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ATLAS DE LA DÉMOGRAPHIE MÉDICALE
PROFILS COMPARÉS –
FRAGILITÉS TERRITORIALES CUMULÉES
JEUDI 12 OCTOBRE 2017 – POINT PRESSE
#Directcnom
DR JEAN-MARCEL MOURGUES
PRÉSIDENT DE LA SECTION SANTÉ
PUBLIQUE ET DÉMOGRAPHIE MÉDICALE
POINT PRESSE
#Directcnom
GÉ
NÉ
RA
LIT
ÉS
LES IDÉES FORTES 10 ans d’atlas national : profil comparé Passage de la donnée descriptive à la donnée analytique
Emboîtements d’échelles et séries de données spatio temporelles
Approche scientifique transversale
Inégalités et cumul des fragilités territoriales
Une cartographie interactive : véritable outil de diagnostic et d’aide à la décision
La capacité de créer de nouveaux territoires
#Directcnom
LA FRANCE N’A JAMAIS DÉNOMBRÉ AUTANT DE MÉDECINS
• 290 974 médecins inscrits au tableau de l’ordre
Gén
éra
lité
s -
Fra
nce
0
50000
100000
150000
200000
250000
300000
350000
79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16
Retraités Actifs
6 776112 066
75 033215 941
+15% sur la période 2007/2017
#Directcnom
MAIS
• Une proportion d’actifs réguliers qui diminue
Retraité; 20%
Retraité actif; 6%
Temporairement sans activité; 2%
Remplaçant; 4%
Activité régulière; 68%
Retraité; 14% Retraité actif; 1%
Temporairement sans activité; 3%
Remplaçant; 4%
Activité régulière; 78%
2017
2007
Gén
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lité
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Fra
nce
-10 points en 10 ans
#Directcnom
UNE QUASI PARITÉ ET UN DÉBUT DE
RAJEUNISSEMENT
• 2007
(N = 198 814)
Moyenne d’âge : 50 ans
38% de femmes
• 2017
(N = 197 859)
Moyenne d’âge : 51,2 ans
47% de femmes
Act
ivit
é r
ég
uli
ère
6766
8428
8820
10214
14068
21198
24616
11723
12217
11508
10543
11219
12850
14993
13909
4787
<=34 ans
35-39 ans
40-44 ans
45-49 ans
50-54 ans
55-59 ans
60-64 ans
>=65 ansHommes
53 ans53%
Femmes49 ans47%
>=60 ans : 28%
<40 ans : 20%
61%
4423
8278
12990
20952
26505
28805
16466
4535
5788
9127
11724
14490
15563
13219
4880
1069
<=34 ans
35-39 ans
40-44 ans
45-49 ans
50-54 ans
55-59 ans
60-64 ans
>=65 ans
<40 ans : 14%
>=60 ans : 14%
Hommes51 ans62%
Femmes48 ans38%
#Directcnom
VARIATION DES EFFECTIFS EN ACTIVITÉ RÉGULIÈRE A
ctiv
ité r
ég
uli
ère
0 à 62,7%
-7% à -3%
-19,7% à -70%
#Directcnom
Act
ivit
é r
ég
uli
ère
DÉPERDITION DES MÉDECINS NON CORRÉLÉE AUX VARIATIONS DE LA POPULATION GÉNÉRALE SUR LA PLUPART TERRITOIRES
Creuse Indre Nièvre CherHaute-Marne
Yonne Aveyron Gers Yvelines Charente Dordogne ArdennesLot-et-
GaronneAriège Lozère
var_act_regul -20% -19% -18% -18% -18% -17% -15% -15% -13% -13% -12% -12% -11% -11% -11%
var_pop_2007_2017 -4% -4% -5% -2% -4% 0% 2% 4% 2% 1% 2% -3% 3% 3% -1%
-20%
-19% -18% -18% -18%-17%
-15%-15%
-13% -13% -12% -12%-11% -11% -11%
-4% -4%-5%
-2%
-4%
0%
2%
4%
2% 1%2%
-3%
3% 3%
-1%
#Directcnom
Act
ivit
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ég
uli
ère
1: hausse des med>hausse de la pop
2 : hausse des med<hausse de la pop
3 : baisse des med<baisse de la pop
4 : baisse des med > baisse de la pop
5 : baisse des med et hausse de la pop
6 : hausse des med et baisse de la pop
CORRÉLATION ENTRE POPULATION MÉDICALE ET POPULATION GÉNÉRALE : UNE MAJORITÉ DE DÉPARTEMENTS OÙ LA POPULATION GÉNÉRALE EST EN HAUSSE ET LA POPULATION MÉDICALE EST EN BAISSE (CLASSE 5)
#Directcnom
Act
ivit
é r
ég
uli
ère
1: hausse des med>hausse de la pop 2 : hausse des med<hausse de la pop 3 : baisse des med<baisse de la pop
4 : baisse des med > baisse de la pop 5 : baisse des med et hausse de la pop 6 : hausse des med et baisse de la pop
#Directcnom
Act
ivit
é r
ég
uli
ère
DENSITÉ MÉDICALE EN ACTIVITÉ RÉGULIÈRE - Densité médicale Métropole+DOM = 330,7
médecins pour 100 000 habitants. - Mayotte = plus faible densité avec 133,1
médecins pour 100 000 habitants - Ain = plus faible densité avec 207,8
médecins pour 100 000 habitants - PACA = plus forte densité avec 353,2
médecins pour 100 000 habitants.
Régions
Départements #Directcnom
Act
ivit
é r
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ère
2007/2017 : UN TRANSFERT DES LIBÉRAUX VERS LES SALARIÉS
Forte proportion
d’exercice
lib/mixte
Forte proportion
d’exercice
salarié
42,80%
10,70%
46,50%
-10,5%
9,7% 10,7%
Libéral Mixte Salarié
%
Var
#Directcnom
Accès aux soins primaires Du diagnostic au recensement du cumul des fragilités territoriales
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#Directcnom
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0
50
100
150
200
250
300
350
400
450
500
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Eff ECN 2004/2005
Eff Diplôme 2008
Liens entre nombre de postes offerts aux ECN 2004 et obtention du diplôme en 2008
R² : 0,72
DES FRAGILITÉS QUI APPARAISSENT DÈS LA FORMATION
#Directcnom
DES FRAGILITÉS QUI APPARAISSENT DÈS LA FORMATION S
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19
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%_inscrits_ annee_obtention_dip_n+1
%_inscrits annee_obtention_dip
Rapport entre le nombre de diplômes délivrés (2008) et les postes offerts aux ECN (2004)
Liens obtention du diplôme en 2008 et inscription à l’ordre
#Directcnom
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EXEMPLE FAC DE BORDEAUX : 7 ANS PLUS TARD//70% DE DÉPARTS DU LIEU D’OBTENTION DU DIPLÔME MG (2010) AU LIEU D’EXERCICE ACTUEL (2017)
dep_ex_actuel eff %
Aude 1 1%
Aveyron 2 2%
Bouches du Rhône 1 1%
Charente Maritime 1 1%
Dordogne 3 3%
Gers 1 1%
Gironde 26 30%
Guadeloupe 1 1%
Guyane 1 1%
Haute Savoie 1 1%
Hautes Pyrénées 3 3%
Landes 7 8%
Loire Atlantique 3 3%
Lot et Garonne 3 3%
Mayotte 2 2%
Pacifique Sud 1 1%
Pyrénées Atlantiques 14 16%
Réunion 11 13%
Rhône 1 1%
Tarn 1 1%
Ville de Paris 3 3% #Directcnom
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MG – DE LA FORMATION À L’EXERCICE
DES CONTRASTES ENTRE RÉGIONS DIPLÔMANTES
#Directcnom
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006
1 – Les effectifs 2007 : N = 4315 dont 1108 remplaçants et 3065 actifs réguliers Aujourd’hui : N = 4000 (-7,4%) dont 180 remplaçants et 3662 actifs réguliers 2 – Les modes d’exercice
PROFILS COMPARÉS
Modes d'exercice 2017 Variation
Divers 4 -80%
Libéral 1490 246%
Mixte 409 1415%
Remplaçant 180 -86%
Salarié 1771 -32% #Directcnom
GÉNÉRALITÉS (tous modes d’exercice)
• 88 137 MG (-9% sur la période 2007/2017)
• MODES D’EXERCICE :
» Lib/mixte : 63% (var = -12%)
» Salarié : 37% (var = +10,1%)
• PROFIL DÉMOGRAPHIQUE
» <40 ans : 17% (2007 : 15,1%)
» >=60 ans : 28% (2007 : 8,6%)
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0,0%
19,3%
2,2%
15,1%
0,1%
29,5%
3,4%
30,5%
Divers Libéral Mixte Salarié
Hommes
Femmes
Modes d’exercice par genre pour les <=40 ans
#Directcnom
DENSITÉS DES MG EN ACTIVITÉ
RÉGULIÈRE – PROFIL COMPARÉ
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Densité MG en activité régulière 2017 Densité MG en activité régulière 2007
#Directcnom
LA VASTE MAJORITÉ DES DÉPARTEMENTS PERD DES MG S
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#Directcnom
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LA SPÉCIALITÉ DE LA MÉDECINE GÉNÉRALE – EMBOITEMENT D’ÉCHELLES
#Directcnom
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MESURES INCITATIVES ARS NON SUIVIES D’EFFETS
Source : cartosante pour les zones déficitaires
Var MG lib/mixte : Moyenne zones ARS : -7,1% Moyenne France (hors zones ARS) : -8%
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Source : cartosante pour les zones déficitaires
Les zones ARS qui ont gagné des MG (2012/2017)
Les zones ARS qui ont perdu des MG (2012/2017)
ZONES ATTRACTIVES//NON ATTRACTIVES
#Directcnom
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VARIATION DE L’ACTIVITÉ MOYENNE MG – UNE MAJORITÉ DE DÉPARTEMENTS DANS LESQUELS L’ACTIVITÉ EST EN BAISSE (CONSULTATIONS ET VISITES)
Source : cartosante//cnamts #Directcnom
DISTANCE D’ACCÈS EN KMS À 1 MG S
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Distance d’accès les plus longues
#Directcnom
DISTANCE D’ACCÈS ET POPULATION INSEE :
LES POPULATIONS ÂGÉES PLUS ÉLOIGNÉES À L’ACCÈS À UN
MG
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#Directcnom
CONSOMMATION DE SOINS ET POPULATIONS ÂGÉES
DE 60 ANS ET PLUS
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#Directcnom
LES INDICATEURS SOCIAUX ET LA CONSOMMATION
DES SOINS : DE FORTES DISPARITÉS TERRITORIALES
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Prévalence diabète Part de bénéficiaires du RSA
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COUVERTURE NUMÉRIQUE(ARCEP/18 SEPT 2017)
#Directcnom
Co
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Facteurs contextuels
Système de santé
Offre
Demande
Consommation
Etat et déterminants
de santé
Maladies chroniques
Handicaps
Ressentie
Comportements de santé et conduites
à risques
Contexte socio-économique
PCS
Revenus
Emploi
Couverture sociale
Aménagement du territoire
Transports
Réseaux routiers
Couverture numérique
LES FRAGILITÉS TERRITORIALES
QUARTIERS/IRIS/
COMMUNES/PSEUDO-CANTONS/ZONES
D’EMPLOI/BV…
#Directcnom