SAÚDE

❚❚❚Entrequinta-feiraeontem,a Sociedade Brasileira de Uro-logia de São Paulo (SBU-SP)trouxe ao Brasil especialistasinternacionais para discutiravanços e novas tecnologias detratamento na área de urolo-gia. A 15ª Jornada Paulista deUrologia recebeu mais de 900médicos em Campos doJordão (SP). Entre os temas,oncologia, litíase urinária edisfunçõesmiccionais.“O Comitê Científico plane-

jou sessões sobre boas práticasno diagnóstico e tratamentodas mais diversas doençasurológicas em ambos os sexos,faixas etárias, sem se restringirapenas aos grandes centros, ecomo encontrar soluções paralevar uma urologia de alto ní-vel aos centros menores”, diz omédicoJoãoLuizAmaro,presi-dente da SBU-SP e chefe doDepartamento de Urologia daUnespdeBotucatu.Segundo Amaro, um dos

grandesavançoséumnovome-dicamento quimioterápicoque chegará ao mercado paratratamento de câncer avança-

do de rim. “É um inibidor docrescimentodaneogêneseevaiser colocadonomercado comoopção. Ele inibe a vasculariza-ção, porque o câncer não sedesenvolve se não tiver irriga-çãosuficiente”.Umdestaquesda jornada foi

a apresentação do médicoPhillipPierorazio,professordeUrologia e Oncologia no Insti-tutoUrológicoBrady da JohnsHopkins, da Universidade dosEstadosUnidos.Oespecialistaabordounovostratamentospa-racombaterocâncerdeprósta-ta localizado com o uso da tec-nologiaHIFU(ultrassomfoca-

lizadodealtaintensidade,nu-ma tradução livre da sigla eminglês), que consiste em des-truir a próstata criando on-das de calor sem incisão enemcicatrizes.JáourologistaMarianoSe-

bastianGonzales,diretormé-dico do Instituto de Urologiade Buenos Aires, na Argenti-na, apresentou o tratamentoatualda litíaseurinária,mos-trando o estudometabólico ea orientação dietética paraevitar a formação de cálculosrenaisesuascomplicações.O médico Emmanuel Car-

tier Kastler, da Universidadede Medicina Pierre et MarieCurie, SorbonneUniversités,em Paris (França), mostrouasnovas tecnologiasno trata-mento da incontinênciaurinária feminina e o estadoatual da indicação medica-mentosadasíndromedabexi-gahiperativa.O especialista publicou

mais de 320 artigos e capítu-los de livros sobre urologia,sobretudo nos campos de in-continênciaeneurourologia.

ATUALIZAÇÃO

DAREDAÇÃO

Nãohácomprovaçãocientíficade que a reposição hormonalmasculina facilite o apareci-mentooupioreoscasosdecân-cer de próstata. Estudos inter-nacionais não conseguirames-tabelecerassociaçãoentreaTe-rapiadeReposiçãodeTestoste-rona(TRT)eotumordeprósta-ta.Seadoençaestivercontrola-da, o tratamento é seguro, afir-ma o presidente da SociedadeBrasileira de Urologia SeçãoSão Paulo (SBU-SP), JoãoLuizAmaro.“Épreciso ter emmente que,

para fazer a reposição hormo-nal, o câncer de próstata temde estar controlado. Por exem-plo, a pessoa opera, duranteseismeseséseguida(monitora-da pelo médico) e fica estável.Nesse individuo, se tiver baixadatestosterona,vocêpodepro-por a reposição”, diz Amaro,lembrando a antiga tese deque,quantomaisaltaaconcen-tração de testosterona, menororiscodecâncer.A deficiência de testostero-

na, que costuma ocorrer apósos45anos, trazoriscode fratu-ra óssea, má qualidade do so-no, fraqueza, queda do humor,falta de desejo sexual, piora naereção e fadiga. A reposição éindicada para quem tem taissintomas – não basta apenas adiminuiçãodohormônio.Estudo apresentado no ano

passado,naAssociaçãoAmeri-cana de Urologia, nos EstadosUnidos,mostrounãohaverevi-dênciadequeusar andrógenos(hormônios) eleva o númerode casos desse tipode tumor.Apesquisa foi feita com 38.570homens com casos de câncerdepróstata, entre2009e2012,comparados a 192.838 ho-menssemadoença.O aumento na prescrição de

TRT aumenta no mundo. Se-gundo a Sociedade BrasileiradeEndocrinologiaeMetabolo-gia (SBEM), a baixa na produ-ção de testosterona acomete15% dos homens com idadeentre 50 e 60 anos, e chega amaisde50%acimade80anos.

ROBÓTICA

Atualmente, realizam-se 650milcirurgiasrobóticasnomun-do.OBrasil tem25 programascomplataformasrobóticas ins-taladas e em funcionamento.Dadosnacionaismostramque,em 2015, os procedimentosurológicos foram responsáveispor 61,7% do total de cirurgiasrobóticasrealizadas.OpresidentedaSBU-SPdes-

tacaa importânciadaevoluçãodo método. “Na melhoria dosresultados, seja da impotênciasexual ou mesmo da inconti-nência urinária. Já sabemos

que diminui o tempo de inter-naçãoeosangramento,masdoponto de vista oncológico ain-da não tem diferença da cirur-giatradicional, laparoscópica”.

OCÂNCER

ConformeoMinistériodaSaú-de, o número de homens quemorrerampor causa do câncerde próstata aumentou 64,2%,

de2008para2016,naBaixadaSantista.Oanopassado fechoucom 61,2 mil novos casos dadoençanoBrasil.Exames preventivos devem

ser realizados a partir dos 50anos. O toque retal, aliado aode sangue, quemede o nível dePSA(siglaparaAntígenoPros-tático Específico), é capaz dedetectaraté80%dostumores.

OBSERVAÇÕES

900médicos

participaramda 15a JornadaPaulistadeUrologia, emCamposdo Jordão

“Épreciso ter emmenteque,para fazer a reposiçãohormonal,o câncer de próstata temdeestarcontrolado. Por exemplo, a pessoa

opera, durante seismesesé seguida (monitoradapelomédico)e fica estável. Nesse individuo, se tiver

baixada testosterona,vocêpode propor a reposição”

“(A cirurgia robótica se traduz) namelhoriados resultados, sejada impotência sexual

oumesmoda incontinência urinária. Já sabemosquediminui o tempode internação eosangramento,masdopontode vistaoncológicoaindanão temdiferençadacirurgia tradicional, laparoscópica”

JoãoLuizAmaroPresidentedaSociedadeBrasileira

deUrologia SeçãoSãoPaulo(SBU-SP)

Pênis

Escroto

Testículo

Epidídimo

Próstata

Reto

Ânus

VesículaseminalBexiga

Uretra

O QUE ÉDo tamanho de umacastanha, firme e homogêneaao toque, a próstataé a glândula masculinaque produz cerca de 70%do sêmen, líquido que contémos espermatozoides

64,2%

SINTOMASNão há nas fases iniciais. Depoisde um tempo, aparecem dificuldadede urinar e enfraquecimento do jato.Em estado avançado, o pacientesente dores ósseas, anemia, ínguasou perda de peso

TRATAMENTODepende do tamanhoe da classificação do tumor,assim como da idade do paciente.Podem ser indicados remoçãocirúrgica da próstata, radioterapia,hormonoterapia e uso demedicamentos. Para os pacientesidosos com tumor de evoluçãolenta, o acompanhamento clínicomenos invasivo é uma opçãoque deve ser considerada

DIAGNÓSTICOSPSA: exame

de sangue quedetecta a elevação

da proteínaproduzida

pela próstata,um dos indicativos

do câncer

Toque retalRealizado pelo ânus, permite queo médico avalie as característicasda próstata. Se a glândula estiverirregular ou endurecida, é provávelque haja câncer. Deve ser feitoa partir dos 45 anos

UltrassonografiaPor via abdominal.Basta o paciente mantera bexiga cheia para quese possam observaralterações na próstata,na bexiga e nas vesículas

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ARTE MONICA SOBRAL/AT

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Reto

Próstata

Bexiga

O número de homensque morreram

por causa do câncerde próstata aumentou

de 2008 para 2016,na Baixada Santista

Hormôniose câncer: semrelaçãoConclusão é direcionada a pacientes com tumores na próstata. “Se a doença estiver controlada, tratamento é seguro”, diz médico

CONHEÇAEENTENDA

João Luiz Amaro: cirurgias robótica e tradicional não têm diferença

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Especialistas debatem tratamento

A-8 Cidades ATRIBUNA Domingo 7www.atribuna.com.br maio de 2017