Audicao Pca

PROGRAMA DE CONTROLE MÉDICO DE SAÚDE OCUPACIONAL.

PCMSO

PCA

PROGRAMA DE CONSERVAÇÃO AUDITIVA

PCA

PASSOS:

1-LEVANTAMENTO/MONITORAMENTO AMBIENTAL

2-MEDIDAS DE PROTEÇÃO COLETIVA

3-MEDIDAS DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL

4-CONTROLE MÉDICO

5-AUDITORIA

PPRA

NR-9

AVALIAÇÃO DOS RISCOS

AMBIENTAIS

PCMSO

NR-7

AVALIAÇÃO DOS EFEITOS NOS EXPOSTOS

CONTROLE/ELIMINAÇÃO DO RISCO RUÍDO

PCA

PCA

INTEGRAÇÃO

PCA

Avaliação do ruído.

Sem risco Área de risco

Redução do tempo de exposiçãoRedução do nível de ruido

Redução do ruído na

fonte

Trajetória de transmissão interrompida

Isolamento de pessoas

Proteção da audição

Refugios protegidos do

ruído

Rotação de ocupação

Especificação do ruído para as novas instalações

Educação, supervisão e monitoramento audiométrico.

Redução do Leq

LIMITES DE NPS – Portaria 3214/1978 Anexo 1 NR-15NPS dB (A) Máxima exposição diária permissível.

85

86

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88

89

90

91

92

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98

100

102

104

105

106

108

110

112

114

115

08Horas

07Hhoras

06 Horas

05 Horas

04 Horas e 30 minutos

04 Horas


03 Horas



02 Horas

01 Hora e 45 minutos

01 Hora e 15 minutos

01 Hora

45 minutos

35 minutos

30 minutos

25 minutos

20 minutos

15 minutos

10 minutos

08 minutos

07 minutos

Limiar seguro para 90% dos expostos

Decibéis Exemplo

30 – 40 Biblioteca, quarto de dormir

50 – 70 Conversação normal

80 Limiar seguro para audição

90 Cabine de caminhão

100 – 115 Concerto de Rock

120 – 140 Arma de fogo

REDUÇÃO DO RUÍDO NA FONTE

A-Modificações ou substituições de máquinas e equipamentos

B-Redução dos efeitos e força de impacto

C-Isolamentos entre superfície que vibram e dos dispositivos e máquinas que produzem as vibrações mecânicas que as excitam.

D- Redução da radiação do ruído através da alteração das características de ressonância de painéis, redução da amplitude das ressonâncias utilizando materiais amortecedores e/ou enrigecedores, ou mesmo pela redução das áreas das superfícies irradiantes.

PCA

REDUÇÃO DO RUÍDO NA FONTE

E- Modificação do processo de produção

F- Manutenção preventiva e corretiva de máquinas e equipamentos

G- Mudanças para técnicas menos ruidosa de operação.

PCA

REDUÇÃO DO RUÍDO NA TRANSMISSÃO:

A-Alteração das posições relativas entre o trabalhador e a fonte, no ambiente e posto de trabalho

B- Utilização das características de diretividade da fonte para obter uma orientação que ofereça alguma redução de ruído ao trabalhador

C-Barreira, silenciadores, enclausuramentos parciais ou completos podem reduzir a energia sonora

PCA

REDUÇÃO DO RUÍDO NA TRANSMISSÃO:

D-Alteração das características acústicas do ambiente de trabalho pela introdução de materiais absorventes

E-Assentamento com material anti-vibrante, isolamento do posto de trabalho do local de transmissão da vibração.

PCA

CONTROLE DE EXPOSIÇÃO:

A-Revezamento entre ambientes, postos, funções ou atividades

B-Posicionamento remoto dos controles das máquinas

C-Enclausuramento do trabalhador em cabine tratada acusticamente

D-Reposicionamento do trabalhador em relação a fonte de ruído ou do caminho da transmissão durante etapas da jornada de trabalho.

PCA

EPI´S

EQUIPAMENTO DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL

PCA

EPI´S


NR-9 IDÉIA PRINCIPAL

9.3.5.4. Quando comprovado pelo empregador ou instituição, a inviabilidade técnica da adoção de medidas de proteção coletiva ou quando estas não forem suficientes ou encontrarem-se em fase de estudo, planejamento ou implantação ou ainda em caráter complementar ou emergencial, deverão ser adotadas outras medidas obedecendo-se à seguinte hierarquia:

A) MEDIDAS DE CARÁTER ADMINISTRATIVO OU DE ORGANIZAÇÃO DO TRABALHO;

EPI´S



afastar do ruído:

fisicamente

diminuir jornada de trabalho

B) UTILIZAÇÃO DE EQUIPAMENTO DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL - EPI.

EPI´S



1) seleção do EPI adequado tecnicamente ao risco a que o trabalhador está exposto e à atividade exercida, considerando-se a eficiência necessária para o controle da exposição ao risco e o conforto oferecido segundo avaliação do trabalhador usuário;2) programa de treinamento dos trabalhadores quanto à sua correta utilização e orientação sobre as limitações de proteção que o EPI oferece;

EPI’s AUDITIVOS

QUALIFICAÇÃO DO EPI

NR6- 6.5. O EPI, de fabricação nacional ou importado, só poderá ser colocado à venda, comercializado ou utilizado, quando possuir o Certificado de Aprovação - CA, expedido pelo Ministério do Trabalho e da Administração - MTA, atendido o disposto no subitem 6.9.3. (106.006-6 / I2)

TODO EPI DEVE POSSUIR CERTIFICADO DE APROVAÇÃO (C.A)

EPI’s AUDITIVOS

CARACTERÍSTICAS DOS EPI´s

Atenuação

Conforto

Compatibilidade

Higiene

Custo

EPI’s AUDITIVOS


Atenuação

NRR = Nível de redução de ruído.

ANSI S 12.6 - 1984 (similar as normas ASA 55-1984 e ISO 4869-1990)

EPI’s AUDITIVOS


Atenuação

NRR = Nível de redução de ruído (características):•É baseado em um método de laboratório.

•Expectativa de atenuação matemática.

•O comprador adota a mentalidade do “do maior é melhor”.

EPI’s AUDITIVOS CARACTERÍSTICAS DOS EPI´s

Atenuação

USANDO O NRR NO TRABALHO

1. Quando o nível de ruído é conhecido em dB(C):

Proteção obtida = Nível de ruído -NRR.

Ex: 95dB(C) - 21 = 74 dB(C)

2. Quando o nível de ruído é conhecido em dB (A):

Proteção obtida = Nível de ruído - (NRR-7)

Ex: 95dB(A) - (21 - 7 ) = 81 dB(A)


Atenuação


Atenuação na prática diferente da teoria.

1-Dados obtidos de indivíduos treinados, supervisionados,com EPI´s escolhidos e resultados insatisfatórios descartados.

2- Não existem fatores agravantes: exercício físico, calor, ruído continuo, ruído impactante, vibração.


Atenuação


Atenuação na prática diferente da teoria.

3-Não existe falta ou deficiência na motivação e no treinamento

4-A maneira pela qual o EPI é escolhido e utilizado tem maior inportância, quanto à proteção, do que o método utilizado para calcular teoricamente a atenuação.


Atenuação

USANDO O NRR NO TRABALHO - TEORIA DA CORREÇÃO.

OSHA: 50% DO VALOR NOMINAL.

Ex: 100dB(C) - (21/2) =100dB(C) - 10,5= 89.5 dB(C).

100dB(A) - {(21 -7)/2} =100dB(A) - 7= 93 db(A)

PARK E CASALI:

- 50% para plugs;

- 30% conchas.

NIOSH(1998) - Descontar do NRR:

CONCHA 25%

PLUG MOLDÁVEL 50%

OUTROS PLUGS 75%


Atenuação

O novo NRR: NRR(SF)

Estabelecido pela ANSI SI2.6-1997

•Sujeitos dos testes são não-treinados.

•Instruções, apenas as que são lidas na embalagem.


Atenuação

4. Atenuação na prática é menor do que a esperada.

1. Como regra: conchas tem NRR menor do que plug´s, mas dão maior atenuação.

2. Todos EPI´s proporcionam menor atenuação nas baixas freqüências do que nas altas.

3. Dupla proteção: depende mais do plug do que da concha.


Atenuação: falhas

1-TAMANHO INADEQUADO.

2-POUCA INSERÇÃO

3-PROBLEMAS DE COMPATIBILIDADE

4-PROBLEMAS DE COMUNICAÇÃO

5-CRIATIVIDADE DO USUÁRIO


Atenuação: falhas

6-LIMITAÇÕES FÍSICAS DO USUÁRIO

7-DEFICIÊNCIA NA REPOSIÇÃO

8-TREINAMENTO INADEQUADO

EPI’s AUDITIVOS


Único tamanhoColocação rápidaAtenuação uniforme nas duas conchasPartes substituíveisModelos variadosHigiênicos

Vantagens dos Abafadores:Vantagens dos Abafadores:

EPI’s AUDITIVOS


Desvantagens dos Abafadores:Desvantagens dos Abafadores:

Desconforto em áreas quentesDificuldade em carregar e guardar Interfere no uso de outros EPI´sPode restringir movimentos da cabeçaDesconfortável para 8 horas de trabalhoNão recomendado uso com cabelos compridos,

barba, óculos, etc.

EPI’s AUDITIVOS


Utilizado por pessoas de cabelos compridos, barba, cicatriz Compatível com outros equipamentos Descartáveis Pequenos e facilmente transportados e guardados Boa adaptação a ambientes com calor e umidade excessiva Não restringe movimentos em áreas muito pequenas

Vantagens dos Plugs:Vantagens dos Plugs:

EPI’s AUDITIVOS


Desvantagens dos Plugs:Desvantagens dos Plugs:

Menor atenuação: movimentos (fala, mastigação) podem deslocar o plugNecessidade de treinamento específicoBons níveis de atenuação dependem da boa colocaçãoMenos higiênicos Só pode ser utilizado em canais auditivos saudáveisFáceis de perderMenor durabilidade

EPI’s AUDITIVOS


Especiais:

Atenuação seletiva à amplitude.

ATIVOS (incorporam tecnologia eletrônica).

Cancelamento por controle ativo.

Circuitos eletrônicos para comunicação

EPI’s AUDITIVOS

TREINAMENTO:

6.6.1 * Treinar o trabalhador sobre o uso adequado do EPI

6.3.5.5 * Programa de treinamento para correta utilização

EPI’s AUDITIVOS

TREINAMENTO:

NR 6

EPI’s AUDITIVOS

TREINAMENTO:

Motivação especial e convicção

1. Em grupos e individualmente

2. Videos e folhetos são complementos

3-Campanhas educativas

EPI’s AUDITIVOS

TREINAMENTO:

EVENTOS NRR MÉDIO DE

EXPOSIÇÃO

NRR DO CANAL

AUDITIVO

DIFERENÇA EM Db (A).

PLUG INSERÇÃO :

COM SUPERVISÃO

108,0 101,7 6,3

PLUG INSERÇÃO:

SEM SUPERVISÃO.

104,6 86,6 18

PCA

CONTROLE MÉDICO

1-Testes audiométricos..

0 exame audiométrico será realizado, no mínimo, no momento da admissão, no 06 (sexto) mês após a mesma, anualmente a partir de então, e na demissão nos trabalhadores expostos a níveis de pressão sonora acima de 80dB(A).

PCA

CONTROLE MÉDICO


Admissional (alto risco):

•Indivíduo jovem, com PAIRO profunda já diagnosticada, e que vá trabalhar em área com alto nível de ruído (igual ou maior que 90dB(A);

•anacusia unilateral de causa desconhecida, mesmo que a audição contralateral esteja normal;

PCA

CONTROLE MÉDICO


Admissional (alto risco):

•Perda auditiva neuro-sensorial causada por agente etilógico que não o ruído, com comprometimento das frequências 2000, 1000 ou 500Hz;

•Portador de otite média crônica;

PCA

CONTROLE MÉDICO


Periódicos:

Não houve agravamento ou surgimento de casos novos

Eficiência e eficácia de PCA

Uma vez constatada a PAIRO no exame periódico cabe ao médico do trabalho observar:

•Caso novo;

•Agravamento.

PCA

CONTROLE MÉDICO


Periódicos:

PCA

CONTROLE MÉDICO


Periódicos: novo caso ou agravamento

•Verificar a ocorrência de outros casos de agravamento no mesmo grupo de risco ou no mesmo local ou ambiente de trabalho (análise epidemiológica);

•Verificar a existência de outros fatores que expliquem esta ocorrência (doenças agudas, outras exposições, consumo de medicamentos, fumo, álcool, etc.)

PCA

CONTROLE MÉDICO



•Verificar a utilização do EPI (forma de utilização, o tipo de EPI escolhido, estado de conservação, conscientização, ficha de EPI, etc.)

•Repetir a audiometria em 30 dias, realizando uma avaliação otorrinolaringológica com parecer do otorrinolaringologista, para embasar a conduta.

PCA

CONTROLE MÉDICO



•Controlar a exposição ao risco através de redução do tempo de exposição, remanejamento, refúgios protegidos de ruído, uso de protetores auriculares, etc.

•Comunicar à chefia as restrições cabíveis para aquele trabalhador, e protocolar esta comunicação.

PCA

CONTROLE MÉDICO


Demissional:

Deve haver coerência, ou seja, os critérios adotados para aptidão admissional devem ser os mesmos critérios adotados para aptidão demissional.

PCA

CONTROLE MÉDICO


SOFTWARE DE CONTROLE

PCA

CONTROLE MÉDICODIAGNÓSTICO.

PCA

CONTROLE MÉDICO

DIAGNÓSTICO.

Características da PAIRO.

•Ser sempre neurosensorial

•Ser quase sempre bilateral

•Irreversível

•Exposição ao ruído ocupacional

•Uma vez cessada a exposição ao ruído intenso, não haverá progressão da doença.

PCA

CONTROLE MÉDICO

DIAGNÓSTICO.


•Manifesta-se, primeira e predominantemente, nas freqüências de 6000, 4000, ou 3000Hz e com o agravamento da lesão, estende-se às frequencias de 8000, 2000, 1000, 500 e 250Hz, as quais levam mais tempo para serem comprometidas.

PCA

CONTROLE MÉDICO

DIAGNÓSTICO.


•A PAIRO geralmente atinge o seu nível máximo para as freqüências de 3000, 4000 e 6000Hz nos primeiros 10 a 15 anos de exposição sob condições estáveis de ruído.

PCACONTROLE MÉDICODIAGNÓSTICO.


NORMALNORMAL DANIFICADADANIFICADA

AUDITAR

AUDITORIA

N.R.9 IDÉIA PRINCIPAL

9.3.5.6 *O PPRA deve estabelecer critérios e mecanismos de avaliação das medidas de proteção, considerando:

* dados das avaliações;

* controle médico

AUDITORIA

Controle médico = audiometria

Dados das avaliações = levantamento ambiental.

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