Audiologia - conceptos varios

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Recopilación de Clases y resumenes de Audiología.

Text of Audiologia - conceptos varios

  • Audicin

    Audfonos

    ESTILO TIPO PERDIDA

    EDAD MOLDE COSTO AJUSTE POTENCIA E/O DISCRETO

    BTE TODAS TODAS SI BAJO FACIL SI NO

    OTE L-M NO BAJA NO SI

    RIC L-M TODAS AMBOS FACIL BAJA AMBOS SI

    RIC-AP TODAS SI FACIL ALTA SI

    ITE L-M ALTO FACIL

    ITE (1/2)

    M-S SI ATO FACIL SI

    ITC L-M ALTO DIFICIL SI

    CIC L-M ALTO DIFICIL SI

    Caractersticas electroacsticas del audfono

    Ganancia: dB SPL que se suman a la seal de entrada.

    Respuesta de Frecuencia: Ganancia alcanzada por el audfono en cada frecuencia (50 60 dB SPL). Cada frecuencia tiene un rol importante para la potencia y el lenguaje.

    SSPL90: Salida mxima de presin de sonido( SPL), por frecuencia en un audfono. Importante para el umbral de disconfort.

    Bandas: Regiones de frecuencias para ajustar la ganancia.

    Canales: Regiones de frecuencias para ajustar caractersticas electroacsticas, como compresin, direccionalidad y procesamiento.

    Compresin: Reduccin de la presin sonora. Hay dos tipos.

    Feedback o Retroalimentacin: Reamplificacin del sonido por el rebote de ondas (E.O)

    Supresin del Feedback: Anula la onda reamplificada mediante un dispositivo DSP.

    Memoria: Existen memorias con distintas combinaciones de ajustes, que se utilizarn de acuerdo al ambiente donde se necesite.

    Direccionalidad: Omnidireccional y direccional.

    TIPO SONIDO AJUSTE

    A A T o P

    A.P A SOFT

    D.A D T o P

    100% DIGI D SOFT

  • Seleccin de Audfono

    ADULTO

    1. Odo a equiparar (ideal los dos)

    CRITERIOS

    MEDICO AUDIOLOGICO: HA > 30dB

    Patologas Asimtrica Simtrica

    -Ambos odos HA 30-60, se equipara peor. -Ambos odos HA>60, se equipara mejor.

    -Odo derecho por VOD. -Destreza, ocupacin y pruebas de proc. Auditivo central. -Modelo de Kimura.

    OMC

    Malformaciones de Odo

    2. Estilo

    Preferencia individual

    Grado de prdida

    Forma y tamao de CAE

    Destreza

    Ocupacin

    Estilo de vida

    Edad

    Experiencia previa

    Costo

    Mtodos prescriptivos: Frmulas que determinan parmetros a utilizar a partir de los datos audiomtricos

    NIOS

    Tipo -CRITERIO DE VERSATILIDAD -Nio ms pequeo, con UA menos establecidos.

    Estilo -Retro auricular -No se recomienda IA por rpido crecimiento de CAE.

    Va sea HAC

    Malformaciones de OE u OM

    Control y Seguridad

    Opciones para acceso a dispositivos de ayuda

    Entrada directa de audio (DAI)

    Controles de opciones telecoil (T)

    Micrfono telecoil (MT)

    Seguridad Cierre de compartimento de bateras

    Cobertura

    Digital o Anlogo Digital para configuraciones de ganancia o salida. Adems es mejor en la discriminacin verbal en audfonos biaurales con determinado ruido de fondo.

    Caractersticas Electroacsticas

    Compresin (Limita la salida del sonido) y WDRC

    Compatible con sistema de comunicacin FM

    Omnidireccionalidad o direccionalidad dinmica

    Feerdback o retroalimentacin

    Mtodo prescriptivo

    DSL (seal vocal amplificada ser audible y sin distorsin) En todo rango de frecuencias

    Molde SHELL (Blando), Tener cuidado con colapso de material Cambio cada 4-6 meses. Luego de los 5 aos en forma anual.

    Dispositivo de Sujecin

    Para nios con pabellones muy pequeos, para asegurar que no se caiga. Cordones, cintas, clips, etc.

    Implante Coclear HSN bilateral profunda, con audfonos apropiados por 6 meses, programa de intervencin temprana con bajo rendimiento, condiciones mdicas y edad.

  • Tienen como objetivos proporcionar la ganancia apropiada sin disconfort para alcanzar umbrales funcionales, habla confortable con frecuencias ptimas, proporcionar mximo rango dinmico.

    Lineales: Genera misma respuesta para todos los niveles de entrada

    No Lineales: No genera misma respuesta para todos los niveles de entrada

    NAL-R No comprime NAL-NL1 Maximiza cantidad de informacin del habla y su inteligibilidad.

    Ganancia para una frecuencia determinada es dependiente de la prdida auditiva de otras frecuencias.

    til para Au. Digitales Anlogos (pacientes acostumbrados)

    Bajo 1000 Hz y donde la prdida es mas severa prescribe menos ganancia

    NAL-NL 2 Mayor ganancia para sonidos suaves

    Mayor compresin que en NAL-NL1(Percibido muy fuerte)

    POGO-II DSL-I/O Algoritmo diseado para nios.

    xito de uso en adultos

    Habla audible e inteligible.

    UCL permite determinar nivel de mxima salida (optimiza intensidad del habla)

    DSL Amplificar para alcanzar nivel confortable.

    Promedio de UA y UCL

    Meta: Nivel de salida y no de ganancia

    Moldes Auditivos: Conduce sonido desde audfono hasta CA.

    Objetivos Proporcionar sello acstico apropiado

    Acoplar acsticamente audfono a odo

    Retener audfono en pabelln

    Modificar acsticamente la seal que se produce en el audfono

    Confortabilidad para uso prolongado

    Esttica

    Etapas

    1.Toma de impresin (CAE y PA); y Anatoma

    Contraindicaciones Atresia del CAE

    Tapn de Cerumen

    Tipos Supuracin

    Open Jaw Close Jaw Chewing Crecimiento seo

    Infamacin

    Canal Acampanado (ciruga radical)

    Cuerpo extrao

    OMA

    Tubos en T o Colleras

    Preparacin de la Impresin

    A+B en mano; otoblock lubricado; liberar un poco de material por la punta de la jeringa. Punta de jeringa en CAE, se cubre hasta el trago. Si paciente usa lentes o dentadura no retirarlos.

    Seleccin del material Material Ventajas Desventajas

    Acrlico Durable, no se achica. No Comprimible, difcil

  • Fcil de modificar y colocar.

    de insertar. Retroalimentacin. Frgil.

    Vinilo Textura suave, buen sello para alta ganancia. Fcil de colocar

    Se achica, endurece y decolora. No para alrgicos.

    Silicona Durable, confortable, buen sello para alta ganancia, para alrgicos y seguro para NIOS.

    Difcil insertar y remover. No para pieles suaves.

    Polietileno Semi-blando, seroso, para alrgicos, estilos y colores, requiere de un tubo CFA.

    Seleccin de Estilo: Depende del tipo de audfono, esttica, destreza manual del paciente y anatoma.

    Regular o Caja: audfono receptor externo. Anillo donde se inserta botn receptor

    Shell: Ocupa toda concha. Buen sello. Para au. De alta gan. Mejora sello con mat. Blando

    Canal Shell: Hlix ausente, pctes. Con poca destreza manual.

    Skeleton: Sello efectivo con espacio abierto para apariencia. Puede ser transformado.

    Selvi Skeleton: Personas con poca destreza y variaciones de concha.

    Canal: Solo canal. Material blando + canal largo: buen sello.

    Canal Lock: Anormalidades de concha. Fcil de remover e insertar

    Free Field: Sin sello. Poca ganancia.

    Confeccin del Molde

    Caractersticas Perdida de insercin Se pierde ganancia por presencia del molde

    Acstica del molde

    Ventilacin Reduce sensacin de oclusin, resonancia y modifica respuesta de frecuencia.

    Filtro Reduce Potencia y suaviza respuesta de frecuencia

    Efecto Trompeta Cuerno: Amplifica Fc. Agudas

    Cuerno invertido: Reduce Fc. Agudas.

    Adaptacin y seguimiento: Se basa en el principio de Northem Downs

    ADULDOS NIOS

    Entrega Tiempo adecuado Tiempo Adecuado

  • Acompaado Si Si, con los padres (para informar de aspectos psicolgicos y escolares que lo afectarn)

    Integra Fam. Si Si

    Se entrega Audfono, molde, manual, pilas, elementos de limpieza y mant.

    Audfono, molde, manual, pilas, elementos de limpieza y mant. + Aparato de escucha para padres y elementos de seguridad

    Ensear Uso bsico. Componentes, tipo, cambio y colocacin de pila. Encendido. Controles, uso del telfono, peligros comunes (agua, calor, mascotas, cadas), apagado, como quitrselo, garantas.

    A los padres: Componentes, tipo, cambio y colocacin de pila. Encendido. Controles, peligros comunes (agua, calor, mascotas, cadas), apagado, como quitrselo, garantas. + Que hacer en caso de ingestin de pila.

    Adaptacin Proceso gradual, como se comporta adaptacin de sist. Auditivo. Manejo de ansiedad general.

    Proceso gradual, como se comporta adaptacin de sist. Auditivo. Manejo de ansiedad general.

    Primeros pasos

    En casa 1 y 2 semana: Sonidos familiares sin ruido de fondo. 1 hora primer da, se aumenta 1 hora hasta completar 8 por da. Tiempo flexible. Conversar con una persona a la vez. En TV Noticias. Ajustar volumen cuando lo requiera.

    En casa 1 y 2 semana: Sonidos familiares sin ruido de fondo. Estimular con juguetes sonoros. 1 hora primer da, se aumenta 1 hora hasta completar 8 por da. Tiempo flexible. Aceptar molde y ausencia de Feedback.

    Pasos siguientes

    Utilizar en lugares ruidosos. Hablar con ms de una persona. Cambiar memorias. Identificar primeras dificultades

    Utilizar en lugares ruidosos. Hablar con ms de una persona. Identificar primeras dificultades

    Controlar cuando

    Al mes de uso (verificar correcto uso). Corregir primeras dificultades. Acordar agenda de control.

    Seguimiento Periodos mximos de control (3-6m a un ao). Individual. Aplicar instrumentos de evaluacin para determinar si requiere de otros sistemas de rehabilitacin.

    Medico: Establecer periodos de control. Revisin evolutiva de HA. Audio-protsico: 0-3 a c/3m; 3-6a c/6m; >6 c/1a Educativo Familia

    Validacin Informacin derivada de RH auditiva. Aceptacin y rechazo de la prtesis y sus causas. Mediciones del rendimiento del nio con UCL. Escalas de percepcin del habla (Ej. IT MAIS).

    Acceso pblico y privado a los audfonos

    GES (garanta expl