Audiologia - conceptos varios

Audicin

Audfonos

ESTILO TIPO PERDIDA

EDAD MOLDE COSTO AJUSTE POTENCIA E/O DISCRETO

BTE TODAS TODAS SI BAJO FACIL SI NO

OTE L-M NO BAJA NO SI

RIC L-M TODAS AMBOS FACIL BAJA AMBOS SI

RIC-AP TODAS SI FACIL ALTA SI

ITE L-M ALTO FACIL

ITE (1/2)

M-S SI ATO FACIL SI

ITC L-M ALTO DIFICIL SI

CIC L-M ALTO DIFICIL SI

Caractersticas electroacsticas del audfono

Ganancia: dB SPL que se suman a la seal de entrada.

Respuesta de Frecuencia: Ganancia alcanzada por el audfono en cada frecuencia (50 60 dB SPL). Cada frecuencia tiene un rol importante para la potencia y el lenguaje.

SSPL90: Salida mxima de presin de sonido( SPL), por frecuencia en un audfono. Importante para el umbral de disconfort.

Bandas: Regiones de frecuencias para ajustar la ganancia.

Canales: Regiones de frecuencias para ajustar caractersticas electroacsticas, como compresin, direccionalidad y procesamiento.

Compresin: Reduccin de la presin sonora. Hay dos tipos.

Feedback o Retroalimentacin: Reamplificacin del sonido por el rebote de ondas (E.O)

Supresin del Feedback: Anula la onda reamplificada mediante un dispositivo DSP.

Memoria: Existen memorias con distintas combinaciones de ajustes, que se utilizarn de acuerdo al ambiente donde se necesite.

Direccionalidad: Omnidireccional y direccional.

TIPO SONIDO AJUSTE

A A T o P

A.P A SOFT

D.A D T o P

100% DIGI D SOFT

Seleccin de Audfono

ADULTO

1. Odo a equiparar (ideal los dos)

CRITERIOS

MEDICO AUDIOLOGICO: HA > 30dB

Patologas Asimtrica Simtrica

-Ambos odos HA 30-60, se equipara peor. -Ambos odos HA>60, se equipara mejor.

-Odo derecho por VOD. -Destreza, ocupacin y pruebas de proc. Auditivo central. -Modelo de Kimura.

OMC

Malformaciones de Odo

2. Estilo

Preferencia individual

Grado de prdida

Forma y tamao de CAE

Destreza

Ocupacin

Estilo de vida

Edad

Experiencia previa

Costo

Mtodos prescriptivos: Frmulas que determinan parmetros a utilizar a partir de los datos audiomtricos

NIOS

Tipo -CRITERIO DE VERSATILIDAD -Nio ms pequeo, con UA menos establecidos.

Estilo -Retro auricular -No se recomienda IA por rpido crecimiento de CAE.

Va sea HAC

Malformaciones de OE u OM

Control y Seguridad

Opciones para acceso a dispositivos de ayuda

Entrada directa de audio (DAI)

Controles de opciones telecoil (T)

Micrfono telecoil (MT)

Seguridad Cierre de compartimento de bateras

Cobertura

Digital o Anlogo Digital para configuraciones de ganancia o salida. Adems es mejor en la discriminacin verbal en audfonos biaurales con determinado ruido de fondo.

Caractersticas Electroacsticas

Compresin (Limita la salida del sonido) y WDRC

Compatible con sistema de comunicacin FM

Omnidireccionalidad o direccionalidad dinmica

Feerdback o retroalimentacin

Mtodo prescriptivo

DSL (seal vocal amplificada ser audible y sin distorsin) En todo rango de frecuencias

Molde SHELL (Blando), Tener cuidado con colapso de material Cambio cada 4-6 meses. Luego de los 5 aos en forma anual.

Dispositivo de Sujecin

Para nios con pabellones muy pequeos, para asegurar que no se caiga. Cordones, cintas, clips, etc.

Implante Coclear HSN bilateral profunda, con audfonos apropiados por 6 meses, programa de intervencin temprana con bajo rendimiento, condiciones mdicas y edad.

Tienen como objetivos proporcionar la ganancia apropiada sin disconfort para alcanzar umbrales funcionales, habla confortable con frecuencias ptimas, proporcionar mximo rango dinmico.

Lineales: Genera misma respuesta para todos los niveles de entrada

No Lineales: No genera misma respuesta para todos los niveles de entrada

NAL-R No comprime NAL-NL1 Maximiza cantidad de informacin del habla y su inteligibilidad.

Ganancia para una frecuencia determinada es dependiente de la prdida auditiva de otras frecuencias.

til para Au. Digitales Anlogos (pacientes acostumbrados)

Bajo 1000 Hz y donde la prdida es mas severa prescribe menos ganancia

NAL-NL 2 Mayor ganancia para sonidos suaves

Mayor compresin que en NAL-NL1(Percibido muy fuerte)

POGO-II DSL-I/O Algoritmo diseado para nios.

xito de uso en adultos

Habla audible e inteligible.

UCL permite determinar nivel de mxima salida (optimiza intensidad del habla)

DSL Amplificar para alcanzar nivel confortable.

Promedio de UA y UCL

Meta: Nivel de salida y no de ganancia

Moldes Auditivos: Conduce sonido desde audfono hasta CA.

Objetivos Proporcionar sello acstico apropiado

Acoplar acsticamente audfono a odo

Retener audfono en pabelln

Modificar acsticamente la seal que se produce en el audfono

Confortabilidad para uso prolongado

Esttica

Etapas

1.Toma de impresin (CAE y PA); y Anatoma

Contraindicaciones Atresia del CAE

Tapn de Cerumen

Tipos Supuracin

Open Jaw Close Jaw Chewing Crecimiento seo

Infamacin

Canal Acampanado (ciruga radical)

Cuerpo extrao

OMA

Tubos en T o Colleras

Preparacin de la Impresin

A+B en mano; otoblock lubricado; liberar un poco de material por la punta de la jeringa. Punta de jeringa en CAE, se cubre hasta el trago. Si paciente usa lentes o dentadura no retirarlos.

Seleccin del material Material Ventajas Desventajas

Acrlico Durable, no se achica. No Comprimible, difcil

Fcil de modificar y colocar.

de insertar. Retroalimentacin. Frgil.

Vinilo Textura suave, buen sello para alta ganancia. Fcil de colocar

Se achica, endurece y decolora. No para alrgicos.

Silicona Durable, confortable, buen sello para alta ganancia, para alrgicos y seguro para NIOS.

Difcil insertar y remover. No para pieles suaves.

Polietileno Semi-blando, seroso, para alrgicos, estilos y colores, requiere de un tubo CFA.

Seleccin de Estilo: Depende del tipo de audfono, esttica, destreza manual del paciente y anatoma.

Regular o Caja: audfono receptor externo. Anillo donde se inserta botn receptor

Shell: Ocupa toda concha. Buen sello. Para au. De alta gan. Mejora sello con mat. Blando

Canal Shell: Hlix ausente, pctes. Con poca destreza manual.

Skeleton: Sello efectivo con espacio abierto para apariencia. Puede ser transformado.

Selvi Skeleton: Personas con poca destreza y variaciones de concha.

Canal: Solo canal. Material blando + canal largo: buen sello.

Canal Lock: Anormalidades de concha. Fcil de remover e insertar

Free Field: Sin sello. Poca ganancia.

Confeccin del Molde

Caractersticas Perdida de insercin Se pierde ganancia por presencia del molde

Acstica del molde

Ventilacin Reduce sensacin de oclusin, resonancia y modifica respuesta de frecuencia.

Filtro Reduce Potencia y suaviza respuesta de frecuencia

Efecto Trompeta Cuerno: Amplifica Fc. Agudas

Cuerno invertido: Reduce Fc. Agudas.

Adaptacin y seguimiento: Se basa en el principio de Northem Downs

ADULDOS NIOS

Entrega Tiempo adecuado Tiempo Adecuado

Acompaado Si Si, con los padres (para informar de aspectos psicolgicos y escolares que lo afectarn)

Integra Fam. Si Si

Se entrega Audfono, molde, manual, pilas, elementos de limpieza y mant.

Audfono, molde, manual, pilas, elementos de limpieza y mant. + Aparato de escucha para padres y elementos de seguridad

Ensear Uso bsico. Componentes, tipo, cambio y colocacin de pila. Encendido. Controles, uso del telfono, peligros comunes (agua, calor, mascotas, cadas), apagado, como quitrselo, garantas.

A los padres: Componentes, tipo, cambio y colocacin de pila. Encendido. Controles, peligros comunes (agua, calor, mascotas, cadas), apagado, como quitrselo, garantas. + Que hacer en caso de ingestin de pila.

Adaptacin Proceso gradual, como se comporta adaptacin de sist. Auditivo. Manejo de ansiedad general.

Proceso gradual, como se comporta adaptacin de sist. Auditivo. Manejo de ansiedad general.

Primeros pasos

En casa 1 y 2 semana: Sonidos familiares sin ruido de fondo. 1 hora primer da, se aumenta 1 hora hasta completar 8 por da. Tiempo flexible. Conversar con una persona a la vez. En TV Noticias. Ajustar volumen cuando lo requiera.

En casa 1 y 2 semana: Sonidos familiares sin ruido de fondo. Estimular con juguetes sonoros. 1 hora primer da, se aumenta 1 hora hasta completar 8 por da. Tiempo flexible. Aceptar molde y ausencia de Feedback.

Pasos siguientes

Utilizar en lugares ruidosos. Hablar con ms de una persona. Cambiar memorias. Identificar primeras dificultades

Utilizar en lugares ruidosos. Hablar con ms de una persona. Identificar primeras dificultades

Controlar cuando

Al mes de uso (verificar correcto uso). Corregir primeras dificultades. Acordar agenda de control.

Seguimiento Periodos mximos de control (3-6m a un ao). Individual. Aplicar instrumentos de evaluacin para determinar si requiere de otros sistemas de rehabilitacin.

Medico: Establecer periodos de control. Revisin evolutiva de HA. Audio-protsico: 0-3 a c/3m; 3-6a c/6m; >6 c/1a Educativo Familia

Validacin Informacin derivada de RH auditiva. Aceptacin y rechazo de la prtesis y sus causas. Mediciones del rendimiento del nio con UCL. Escalas de percepcin del habla (Ej. IT MAIS).

Acceso pblico y privado a los audfonos

GES (garanta expl