FACULTAD DE MEDICINA U. A. SFACULTAD DE MEDICINA U. A. SOTORRINOLARINGOLOGIA

DR. REYNALDO TORRES BELTRAN

CATEDRATICO DE LA FACULTAD DE MEDICINA DE LA U. A. S

HIPOACUSIAHIPOACUSIA

ES LA DISMINUCIÓN DEL NIVEL DE AUDICIÓN DE ES LA DISMINUCIÓN DEL NIVEL DE AUDICIÓN DE UNA PERSONA POR DEBAJO DE LO NORMAL.UNA PERSONA POR DEBAJO DE LO NORMAL.

PUEDE SER REVERSIBLE O PERMANENTE.PUEDE SER REVERSIBLE O PERMANENTE.

ES REVERSIBLE CUANDO ES POSIBLE DEVOLVERLE ES REVERSIBLE CUANDO ES POSIBLE DEVOLVERLE

AL PACIENTE MEDIANTE ALGÚN TRATAMIENTO LA AL PACIENTE MEDIANTE ALGÚN TRATAMIENTO LA CAPACIDAD AUDITIVA.CAPACIDAD AUDITIVA.

ES PERMANENTE CUANDO NO SE PUEDE MEDIANTE ES PERMANENTE CUANDO NO SE PUEDE MEDIANTE TRATAMIENTOS DEVOLVER DICHA CAPACIDAD.TRATAMIENTOS DEVOLVER DICHA CAPACIDAD.

TIPOS DE HIPOACUSIATIPOS DE HIPOACUSIA CUANDO EL SONIDO INGRESA AL OÍDO, SUCEDEN CUANDO EL SONIDO INGRESA AL OÍDO, SUCEDEN

DOS COSAS:DOS COSAS: 1)1) ES CONDUCIDO A TRAVÉS DEL OÍDO EXTERNO Y ES CONDUCIDO A TRAVÉS DEL OÍDO EXTERNO Y

MEDIO PARA LLEGAR AL OÍDO INTERNO. MEDIO PARA LLEGAR AL OÍDO INTERNO.

POR LO TANTO CUALQUIER TRASTORNO EN LA POR LO TANTO CUALQUIER TRASTORNO EN LA CONDUCCIÓN HACIA EL OIDO INTERNO CONDUCCIÓN HACIA EL OIDO INTERNO ORIGINARÁ UNA HIPOACUSIA DE CONDUCCIÓN O ORIGINARÁ UNA HIPOACUSIA DE CONDUCCIÓN O CONDUCTIVA.CONDUCTIVA.

TIPOS DE HIPOACUSIATIPOS DE HIPOACUSIA

2) 2) EN EL OIDO INTERNO EL SONIDO ES FINALMENTE EN EL OIDO INTERNO EL SONIDO ES FINALMENTE PERCIBIDO, CODIFICADO EN IMPULSOS PERCIBIDO, CODIFICADO EN IMPULSOS ELÉCTRICOS QUE POR VÍA NERVIOSA LLEGAN AL ELÉCTRICOS QUE POR VÍA NERVIOSA LLEGAN AL CEREBRO. CEREBRO.

CUALQUIER TRASTORNO EN EL OIDO INTERNO, CUALQUIER TRASTORNO EN EL OIDO INTERNO, NERVIO AUDITIVO O ÁREAS CEREBRALES NERVIO AUDITIVO O ÁREAS CEREBRALES RELACIONADAS CON LA AUDICIÓN ORIGINARÁ RELACIONADAS CON LA AUDICIÓN ORIGINARÁ UNA HIPOACUSIA PERCEPTIVA.UNA HIPOACUSIA PERCEPTIVA.

TIPOS DE HIPOACUSIATIPOS DE HIPOACUSIA

SI LOS TRASTORNOS ACTÚAN SOBRE LA SI LOS TRASTORNOS ACTÚAN SOBRE LA CONDUCCIÓN Y LA PERCEPCIÓN A LA VEZ, CONDUCCIÓN Y LA PERCEPCIÓN A LA VEZ, SE HABLARÁ DE UNA HIPOACUSIA MIXTA. SE HABLARÁ DE UNA HIPOACUSIA MIXTA.

HIPOACUSIA CONDUCTIVAHIPOACUSIA CONDUCTIVA

LA HIPOACUSIA CONDUCTIVA SE PRESENTA SI LA HIPOACUSIA CONDUCTIVA SE PRESENTA SI HAY ALGUNAHAY ALGUNA ALTERACIÓN EN:ALTERACIÓN EN:

CONDUCTO AUDITIVO EXTERNOCONDUCTO AUDITIVO EXTERNO MEMBRANA TÍMPANICAMEMBRANA TÍMPANICA OÍDO MEDIOOÍDO MEDIO

HIPOACUSIA NEUROSENSORIALHIPOACUSIA NEUROSENSORIAL

LA HIPOACUSIA CONDUCTIVA ES CUANDO LA HIPOACUSIA CONDUCTIVA ES CUANDO LA LESIÓN SE PRESENTA EN:LA LESIÓN SE PRESENTA EN:

LA CÓCLEALA CÓCLEA NERVIO AUDITIVONERVIO AUDITIVO

HIPOACUSIA NEUROSENSORIALHIPOACUSIA NEUROSENSORIAL

CAUSAS DE HIPOACUSIACAUSAS DE HIPOACUSIA

CAUSAS GENÉTICAS.

ESTAS CAUSAS SON DE CARÁCTER ESTAS CAUSAS SON DE CARÁCTER HEREDITARIO, SUPONEN LA APARICIÓN DE HEREDITARIO, SUPONEN LA APARICIÓN DE LA SORDERA DESDE EL MISMO MOMENTO LA SORDERA DESDE EL MISMO MOMENTO DEL NACIMIENTO O BIEN EL DESARROLLO DE DEL NACIMIENTO O BIEN EL DESARROLLO DE LA MISMA DE FORMA PROGRESIVA.LA MISMA DE FORMA PROGRESIVA.

CAUSAS DE HIPOACUSIACAUSAS DE HIPOACUSIA

CAUSAS AMBIENTALES.

SON FACTORES QUE ACTÚAN SOBRE LA SON FACTORES QUE ACTÚAN SOBRE LA PERSONA Y TIENEN COMO RESULTADO PERSONA Y TIENEN COMO RESULTADO LA APARICIÓN DE LA PÉRDIDA LA APARICIÓN DE LA PÉRDIDA AUDITIVA; ESTOS FACTORES PUEDEN AUDITIVA; ESTOS FACTORES PUEDEN APARECER ANTES, DURANTE O DESPUÉS APARECER ANTES, DURANTE O DESPUÉS DEL NACIMIENTO.DEL NACIMIENTO.

CAUSAS DE HIPOACUSIACAUSAS DE HIPOACUSIA LAS PRINCIPALES CAUSAS DE HIPOACUSIA LAS PRINCIPALES CAUSAS DE HIPOACUSIA

CONDUCTIVA SON:CONDUCTIVA SON: LAS MALFORMACIONES LAS MALFORMACIONES CONGÉNITAS, LAS CAUSAS GENÉTICAS Y LAS CONGÉNITAS, LAS CAUSAS GENÉTICAS Y LAS OTITIS. OTITIS.

GENERALMENTE, ESTA CLASE DE SORDERA GENERALMENTE, ESTA CLASE DE SORDERA SE ADQUIERE A CONSECUENCIA DE SE ADQUIERE A CONSECUENCIA DE OBSTRUCCIONES TUBÁRICAS Y OTITIS DE OBSTRUCCIONES TUBÁRICAS Y OTITIS DE DIVERSOS TIPOS. OTRAS DE LAS CAUSAS DIVERSOS TIPOS. OTRAS DE LAS CAUSAS SON LOS TUMORES, LA OTOSCLEROSIS Y SON LOS TUMORES, LA OTOSCLEROSIS Y LAS PERFORACIONES TIMPÁNICAS. LAS PERFORACIONES TIMPÁNICAS.

CAUSAS DE HIPOACUSIACAUSAS DE HIPOACUSIA

LAS PRINCIPALES CAUSAS DE HIPOACUSIA LAS PRINCIPALES CAUSAS DE HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL SON:NEUROSENSORIAL SON: CAUSAS GENÉTICAS CAUSAS GENÉTICAS Y PROCESOS INFECCIOSOS (PRE Y Y PROCESOS INFECCIOSOS (PRE Y POSTNATALES), FÁRMACOS, POSTNATALES), FÁRMACOS, PREMATURIEDAD, INCOMPATIBILIDAD RH, PREMATURIEDAD, INCOMPATIBILIDAD RH, ANOXIA NEONATAL Y TRAUMATISMOS. ANOXIA NEONATAL Y TRAUMATISMOS.

PRUEBAS PARA DETERMINAR LA PRUEBAS PARA DETERMINAR LA HIPOACUSIAHIPOACUSIA

DIAPASONES: ESTOS SE UTILIZAN PARA DIAPASONES: ESTOS SE UTILIZAN PARA DETERMINAR LA EXISTENCIA DE DETERMINAR LA EXISTENCIA DE HIPOACUSIA Y DE QUE TIPO ES.HIPOACUSIA Y DE QUE TIPO ES.

CON LOS DIAPASONES SE PUEDEN CON LOS DIAPASONES SE PUEDEN REALIZAR LAS SIGUIENTES PRUEBAS REALIZAR LAS SIGUIENTES PRUEBAS AUDILOGICAS:AUDILOGICAS:

PRUEBA DE WEBERPRUEBA DE WEBER

SE TRAZA UNA LINEA QUE VA DE UNA OREJA A LA SE TRAZA UNA LINEA QUE VA DE UNA OREJA A LA OTRA. SE TRAZA OTRA LINEA POR LA PARTE OTRA. SE TRAZA OTRA LINEA POR LA PARTE MEDIA DE LA CABEZA EN SENTIDO MEDIA DE LA CABEZA EN SENTIDO ANTEROPOSTERIOR, EN EL SITIO DONDE SE ANTEROPOSTERIOR, EN EL SITIO DONDE SE CRUCEN SE COLOCA EL DIAPASÓN VIBRANDO.CRUCEN SE COLOCA EL DIAPASÓN VIBRANDO.

PRUEBA DE RINNÉPRUEBA DE RINNÉ

SE COLOCA EL DIAPASÓN VIBRANDO EN LA SE COLOCA EL DIAPASÓN VIBRANDO EN LA APÓFISIS MASTOIDES DEL PACIENTE, LUEGO SE APÓFISIS MASTOIDES DEL PACIENTE, LUEGO SE COLOCA A LA OREJA DEL MISMO LADO; SE LE COLOCA A LA OREJA DEL MISMO LADO; SE LE PREGUNTA AL PACIENTE DONDE OYE MÁS, ATRÁS PREGUNTA AL PACIENTE DONDE OYE MÁS, ATRÁS O ADELANTE.O ADELANTE.

PRUEBA DE SCHWABACHPRUEBA DE SCHWABACH

SE COLOCA DIAPASÓN VIBRANDO EN APÓFISIS SE COLOCA DIAPASÓN VIBRANDO EN APÓFISIS MASTOIDES DE UN LADO, SE LE PIDE AL MASTOIDES DE UN LADO, SE LE PIDE AL PACIENTE QUE NOS DIGA CUANDO DEJA DE PACIENTE QUE NOS DIGA CUANDO DEJA DE ESCUCHARLO, AL MOMENTO QUE PASA ESTO SE ESCUCHARLO, AL MOMENTO QUE PASA ESTO SE COLOCA EL DIAPASÓN EN LA APÓFISIS COLOCA EL DIAPASÓN EN LA APÓFISIS MASTOIDES DEL EXAMINADOR Y LO NORMAL ES MASTOIDES DEL EXAMINADOR Y LO NORMAL ES QUE EL EXAMINADOR NO LO ESCUCHE TAMPOCO.QUE EL EXAMINADOR NO LO ESCUCHE TAMPOCO.

PRUEBA DE SCHWABACHPRUEBA DE SCHWABACH

DESPUÉS DE LO ANTERIOR SE REALIZA LA MISMA DESPUÉS DE LO ANTERIOR SE REALIZA LA MISMA MANIOBRA PERO AHORA EMPEZANDO CON EL MANIOBRA PERO AHORA EMPEZANDO CON EL EXAMINADOR, Y LO NORMAL, ES QUE AL DEJAR EXAMINADOR, Y LO NORMAL, ES QUE AL DEJAR DE ESCUCHARLO, EL EXAMINADO TAMPOCO LO DE ESCUCHARLO, EL EXAMINADO TAMPOCO LO ESCUCHE.ESCUCHE.

RESULTADOS PRUEBASRESULTADOS PRUEBAS WEBER:WEBER:

NORMAL: INDIFERENTE EN 2 OÍDOSNORMAL: INDIFERENTE EN 2 OÍDOS H. CONDUCTIVA: LATERALIZA LADO AFECTADOH. CONDUCTIVA: LATERALIZA LADO AFECTADO H. SENSORIAL: LATERALIZA LADO SANOH. SENSORIAL: LATERALIZA LADO SANO

RINNÉ:RINNÉ:

NORMAL: VO<VANORMAL: VO<VA H. CONDUCTIVA: VO>VAH. CONDUCTIVA: VO>VA H. SENSORIAL: VO<VAH. SENSORIAL: VO<VA

RESULTADOS PRUEBASRESULTADOS PRUEBAS

SCHWABACH: SCHWABACH:

NORMAL: IGUAL EN 2 OÍDOSNORMAL: IGUAL EN 2 OÍDOS H. CONDUCTIVA: ALARGADO LADO AFECTADOH. CONDUCTIVA: ALARGADO LADO AFECTADO H. SENSORIAL: ACORTADO LADO AFECTADOH. SENSORIAL: ACORTADO LADO AFECTADO

AUDIOMETRÍAAUDIOMETRÍA

ES EL ESTUDIO QUE SE REALIZA PARA VALORAR ES EL ESTUDIO QUE SE REALIZA PARA VALORAR EL UMBRAL AUDITIVO (ESTIMULO MINIMO PARA EL UMBRAL AUDITIVO (ESTIMULO MINIMO PARA QUE SE DESENCADENE UNA REACCIÓN).QUE SE DESENCADENE UNA REACCIÓN).

SE ESTUDIA POR MEDIO DE UNA GRÁFICA, SE ESTUDIA POR MEDIO DE UNA GRÁFICA, DONDE SE DETERMINA LA VÍA AÉREA Y LA VÍA DONDE SE DETERMINA LA VÍA AÉREA Y LA VÍA ÓSEA.ÓSEA.

AUDIOMETRÍAAUDIOMETRÍA

LA LESIÓN DE LA VÍA AÉREA DETERMINA UNA LA LESIÓN DE LA VÍA AÉREA DETERMINA UNA HIPOACUSIA CONDUCTIVA.HIPOACUSIA CONDUCTIVA.

PARA DETERMINAR LA VÍA ÁEREA:PARA DETERMINAR LA VÍA ÁEREA:

SE COLOCAN AUDIFONOS AL PACIENTE Y SE VAN SE COLOCAN AUDIFONOS AL PACIENTE Y SE VAN MANDANDO SONIDOS A DIFERENTES DECIBELES MANDANDO SONIDOS A DIFERENTES DECIBELES Y EN PRECUENCIAS DETERMINADAS PARA Y EN PRECUENCIAS DETERMINADAS PARA DETECTAR EL UMBRAL.DETECTAR EL UMBRAL.

AUDIOMETRÍAAUDIOMETRÍA

PARA GRAFICAR:PARA GRAFICAR:

OÍDO DERECHO: SE MARCA CON UN CÍRCULO OÍDO DERECHO: SE MARCA CON UN CÍRCULO ROJOROJO

OÍDO IZQUIERDO: SE MARCA CON UNA X DE OÍDO IZQUIERDO: SE MARCA CON UNA X DE COLOR AZULCOLOR AZUL

SE UNEN CON LINEAS CONTINUASSE UNEN CON LINEAS CONTINUAS

AUDIOMETRÍAAUDIOMETRÍA

AUDICIÓN NORMAL DE OI. AUSENCIA TOTAL DE AUDICIÓN NORMAL DE OI. AUSENCIA TOTAL DE UMBRALES EN OD (FLECHAS HACIA ABAJO).UMBRALES EN OD (FLECHAS HACIA ABAJO).

AUDIOMETRÍAAUDIOMETRÍA

LA LESIÓN DE LA VÍA ÓSEA DETERMINA UNA LA LESIÓN DE LA VÍA ÓSEA DETERMINA UNA HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL.HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL.

PARA DETERMINAR VÍA ÓSEA:PARA DETERMINAR VÍA ÓSEA:

CON UN VIBRADOR ÓSEO SE VAN MANDANDO CON UN VIBRADOR ÓSEO SE VAN MANDANDO SEÑALES A DIFERENTES DECIBELES Y SEÑALES A DIFERENTES DECIBELES Y FRECUENCIAS, PARA DETERMINAR EL UMBRAL.FRECUENCIAS, PARA DETERMINAR EL UMBRAL.

AUDIOMETRÍAAUDIOMETRÍA

PARA GRAFICAR:PARA GRAFICAR:

OÍDO DERECHO: SE MARCA CON CORCHETE OÍDO DERECHO: SE MARCA CON CORCHETE ABIERTO DE COLOR ROJO.ABIERTO DE COLOR ROJO.

OÍDO IZQUIERDO: SE MARCA CON CORCHETE OÍDO IZQUIERDO: SE MARCA CON CORCHETE CERRADO DE COLOR AZUL.CERRADO DE COLOR AZUL.

SE UNEN CON LÍNEAS DISCONTINUAS.SE UNEN CON LÍNEAS DISCONTINUAS.

AUDIOMETRÍAAUDIOMETRÍA

AUDICIÓN NORMAL DEL OD. EN EL OI EXISTE UNA AUDICIÓN NORMAL DEL OD. EN EL OI EXISTE UNA PÉRDIDA DE LA MISMA MAGNITUD TANTO DE LA PÉRDIDA DE LA MISMA MAGNITUD TANTO DE LA VÍA ÓSEA COMO DE LA AÉREAVÍA ÓSEA COMO DE LA AÉREA

INTERPRETACIÓNINTERPRETACIÓN

INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS OBTENIDOS EN LA AUDIOMETRÍA:OBTENIDOS EN LA AUDIOMETRÍA:

NORMAL: 0-20 DECIBELESNORMAL: 0-20 DECIBELES HIPOACUSIA SUPERFICIAL: 21-50 DECIBELESHIPOACUSIA SUPERFICIAL: 21-50 DECIBELES HIPOACUSIA MEDIA: 51-80 DECIBELESHIPOACUSIA MEDIA: 51-80 DECIBELES HIPOACUSIA PROFUNDA: DE 81 DECIBELES EN HIPOACUSIA PROFUNDA: DE 81 DECIBELES EN

ADELANTE.ADELANTE.

AUDIOMETRÍAAUDIOMETRÍA

HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL DESCENDENTE HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL DESCENDENTE SIMÉTRICA.SIMÉTRICA.

LOGOAUDIOMETRÍALOGOAUDIOMETRÍA MIDE EL PORCENTAJE DE LA DISCRIMINACIÓN MIDE EL PORCENTAJE DE LA DISCRIMINACIÓN

FONÉMICA.FONÉMICA.

ESTE ESTUDIO SIRVE PARA SABER SI EL DAÑO ESTE ESTUDIO SIRVE PARA SABER SI EL DAÑO ESTA EN LA CÓCLEA O EN EL NERVIO.ESTA EN LA CÓCLEA O EN EL NERVIO.

AQUÍ SE LE VAN DICIENDO MONOSÍLABOS AL AQUÍ SE LE VAN DICIENDO MONOSÍLABOS AL PACIENTE Y EL LOS VA REPITIENDO. Y ASI SE PACIENTE Y EL LOS VA REPITIENDO. Y ASI SE GRAFICAN LOS DECIBELES QUE SE NECESITAN GRAFICAN LOS DECIBELES QUE SE NECESITAN PARA QUE TENGA UN 100% DE DISCRIMINACIÓN PARA QUE TENGA UN 100% DE DISCRIMINACIÓN FONÉMICA.FONÉMICA.

LOGOAUDIOMETRIALOGOAUDIOMETRIA

EL UMBRAL AUDITIVO NORMAL ES DE 20 EL UMBRAL AUDITIVO NORMAL ES DE 20 DECIBELES Y CON ESTO SE LOGRA UN 50% DE DECIBELES Y CON ESTO SE LOGRA UN 50% DE DISCRIMINACIÓN FONÉMICA Y SE NECESITAN 30-DISCRIMINACIÓN FONÉMICA Y SE NECESITAN 30-40 DB MÁS PARA ALCANZAR EL PUNTO DE 40 DB MÁS PARA ALCANZAR EL PUNTO DE MAYOR DISCRIMINACIÓN (100%) EN PERSONAS MAYOR DISCRIMINACIÓN (100%) EN PERSONAS NORMALES.NORMALES.

EN UNA HIPOACUSIA CONDUCTIVA, NO SE EN UNA HIPOACUSIA CONDUCTIVA, NO SE AFECTA LA DISCRIMINACIÓN FONÉMICA; LA AFECTA LA DISCRIMINACIÓN FONÉMICA; LA GRÁFICA NO SE MODIFICA.GRÁFICA NO SE MODIFICA.

LOGOAUDIOMETRÍALOGOAUDIOMETRÍA LOGOAUDIOMETRIA NORMAL. EN TRAZO GRUESO A LOGOAUDIOMETRIA NORMAL. EN TRAZO GRUESO A

LA IZQUIERDA DE LA GRÁFICA EL PARÁMETRO DE LA IZQUIERDA DE LA GRÁFICA EL PARÁMETRO DE NORMALIDAD Y PARALELO A SU DERECHA LOS NORMALIDAD Y PARALELO A SU DERECHA LOS TRAZOS DE AMBOS OIDOS, SIEMPRE CON CIRCULOS TRAZOS DE AMBOS OIDOS, SIEMPRE CON CIRCULOS EL OIDO DERECHO Y CON CRUCES EL IZQUIERDO.EL OIDO DERECHO Y CON CRUCES EL IZQUIERDO.

HIPOACUSIAHIPOACUSIA

La La hipoacusiahipoacusia se define como la se define como la disminución de la percepción auditivadisminución de la percepción auditiva

HIPOACUSIA HIPOACUSIA NEUROSENSORIALNEUROSENSORIAL

En la hipoacusia En la hipoacusia neurosensorialneurosensorial hay una hay una inadecuada transformación de las ondas inadecuada transformación de las ondas hidráulicas del oído medio en actividad nerviosa, hidráulicas del oído medio en actividad nerviosa, motivada por lesiones en las células ciliadas o motivada por lesiones en las células ciliadas o en las vías auditivas.en las vías auditivas.

cualquier sordera superior a 60 dB indica una cualquier sordera superior a 60 dB indica una pérdida neurosensorial pura o mixta.pérdida neurosensorial pura o mixta.

TIMPANOMETRIATIMPANOMETRIA

   La timpanometría o impedanciometría evalúa las La timpanometría o impedanciometría evalúa las

propiedades mecánicas de la membrana propiedades mecánicas de la membrana timpánica y el oído medio. Es el método más timpánica y el oído medio. Es el método más sensible para detectar derrames o sensible para detectar derrames o malformaciones del oído medio e investigar la malformaciones del oído medio e investigar la permeabilidad de los tubos de timpanostomía. permeabilidad de los tubos de timpanostomía.

TIMPANOMETRIATIMPANOMETRIA