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Référentiel Qualité ELOÏSERapport de résultats
Organisme Évalué :
Date de la dernière évaluation interne :
Date de la dernière évaluation Conseil général/ CARSAT Rhône Alpes :
Évaluation Interne Évaluation extérieure : Conseil général de la Loire CARSAT Rhône-Alpes Autre :
DIFFUSION DE CE RAPPORT À :
Organisme évalué Conseil général de la Loire Autre CARSAT Rhône-Alpes UT 42 de la DIRECCTE
Rédigé le : Par : Envoyé le : Signature :
Référentiel qualité ELOÏSE/ rapport de résultats structure/ date Page 1/13Date de suivi :Date d’application : 1er Juin 2013
PREFECTURE DE LA LOIRE
Unité Territoriale de la Direction Régionale des Entreprises, de la
Concurrence, de la Consommation, du Travail et de l’Emploi
CONSEIL GENERALDE LA LOIRE
Pôle Vie SocialeDirection Autonomie
CARSAT RHONE ALPES
Pôle Offres de service collectives et Relations
Partenariales
Documents de référence :Textes légaux
- Loi n°2002-2 du 2 janvier 2002 rénovant l'action sociale et médico-sociale ;
- Circulaire n°DGCS/SD5C/2011/398 du 21 octobre 2011 relative à l’évaluation des activités et de la qualité des prestations délivrées dans les établissements et services sociaux et médicosociaux ;
- Le décret n°2010-1319 du 3 novembre 2010 relatif aux calendriers des évaluations et aux modalités de restitution des résultats des évaluations des établissements sociaux et médico-sociaux ;
- L’article L.312-1 du CASF : "Établissements et services sociaux et médico-sociaux" ;
- L’article L.312-8 du CASF : "Évaluation et systèmes d’information" ;
- L’article L.313-5 du CASF : renouvellement de l’autorisation et résultats de l’évaluation externe.
Recommandations de bonnes pratiques de l’ANESM applicables aux SAAD- L’évaluation interne : repères pour les services à domicile au bénéfice des publics adultes
(avril 2012) ;
- Le questionnement éthique dans les établissements sociaux et médico-sociaux (octobre 2010) ;
- Élaboration, rédaction et animation du projet d’établissement ou de service (mai 2010) ;
- Mission du responsable de service et rôle de l’encadrement dans la prévention et le traitement de la maltraitance à domicile (septembre 2009) ;
- La conduite de l’évaluation interne dans les établissements et services sociaux et médico-sociaux relevant de l’article L.312-1 du code de l’Action sociale et des familles (juillet 2009) ;
- Ouverture de l’établissement à et sur son environnement (décembre 2008) ;
- Les attentes de la personne et le projet personnalisé (décembre 2008) ;
- La bientraitance : définition et repères pour la mise en œuvre (juillet 2008) ;
- Mise en œuvre d’une stratégie d’adaptation à l’emploi des personnels au regard des populations accompagnées (juillet 2008).
Référentiel qualité ELOÏSE/ rapport de résultats structure/ date Page 2/13Date de suivi :Date d’application : 1er Juin 2013
Première Partie : Présentation du service et des éléments de cadrage des activités
Statut : Public Privé associatif Privé à but Lucratif
Adresse :
Date de Création :
Représentants légaux (Président/ directeur/ gérant) :--
Date d’obtentionN° d’agrément :N° d’autorisation :N° Convention CARSAT :Autres caisses de retraite :
---
Certification :- Organisme certificateur :
Obtention :Renouvellement :
Labellisation qualité Service à Domicile
Prochaine échéance évaluation externe :
Adhésion à une fédération : oui non Si oui, laquelle :
Adhésion à une enseigne nationale: oui non Si oui, laquelle :
Adhésion à un réseau : oui non Si oui, lequel :
Intervention (*)
Du lundi au vendredi
Du lundi au samedi
7 jours sur 7
Autres (à préciser) (*) cocher la case correspondante
Amplitude horaires des interventions :
Référentiel qualité ELOÏSE/ rapport de résultats structure/ date Page 3/13Date de suivi :Date d’application : 1er Juin 2013
Présentation des missions, du cadre réglementaire et des objectifs principaux des activités déployées
Ä Les missions et le cadre réglementaire (contenus dans l’autorisation le cas échéant)
Services proposés : Aide à Domicile Portage de repas SSIAD Centre de soins Accueil de jour Téléalarme Géolocalisation Animation Aide à la mobilité/ transport Autre :
Mode d’intervention : Prestataire Mandataire
Zone d’intervention :
Intervention hors Loire : oui non Si oui, préciser les départements et communes concernés :
Ä Les contractualisations engagées (CPOM, ou autres) :
Ä Les principales valeurs de l’organisme gestionnaire (Références et grands chapitres du projet associatif ou institutionnel) et les références du projet de service (date d’application)
Ä Les orientations et les objectifs généraux du projet de service----
Référentiel qualité ELOÏSE/ rapport de résultats structure/ date Page 4/13Date de suivi :Date d’application : 1er Juin 2013
Caractérisation de la population
Ä Caractéristiques communes identifiées et évolutions significatives constatées dans le temps
Heures Effectuées l’année N
Répartition des heures*
(Pourcentage année N)
Nombre de bénéficiaires
Année N
Heures Effectuées l’année N-5
Répartition des heures*
(Pourcentage année N-5)
Nombre de bénéficiairesAnnée N-5
Heures PrestatairesHeures MandatairesTotal* Répartition de l’activité entre le prestataire et le mandataire
Ä La perte d’autonomie des personnes aidées
Prestataire MandataireNombre de personnes
aidéesNombre de personnes
aidéesAnnée N-5 Année N Année N-5 Année N
GIR 1GIR 2GIR 3GIR 4GIR 5GIR 6GIR InconnuPersonnes handicapéesAutreTotal
Heures effectuées de l’année N :
ACTIVITE PRESTATAIRE Heures effectuées Nombre de bénéficiaires
CNAV
Aide ménagèreGarde à domicile
Conseil Général APAServices Ménagers PA
PCHServices Ménagers PH
ACTPMSA
RSI (ex-ORGANIC-AVA)
CARMI (ex-URSSM)
SNCF
Autres financeurs
Personnes sans aide financière
TOTAL
ACTIVITE MANDATAIRE Heures effectuées Nombre de
Référentiel qualité ELOÏSE/ rapport de résultats structure/ date Page 5/13Date de suivi :Date d’application : 1er Juin 2013
bénéficiaires
CNAV
Aide ménagèreGarde à domicile
Conseil Général APAServices Ménagers PA
PCHServices Ménagers PH
ACTPMSA
RSI (ex-ORGANIC-AVA)
CARMI (ex-URSSM)
SNCF
Autres financeurs
Personnes sans aide financière
TOTAL
Effectif du service : (date à préciser)
Catégories de personnel
TOTAL EFFECTIF
Nombre ETPDirection 1 1Administration – gestion 2 2Personnel d’intervention en nombre total (*) dont :
17
Agent à domicile 14Assistante de vie 1
Auxiliaire de vie 3TOTAL GENERAL 20
à décliner en 3 catégories : - selon votre convention collective : exemple : Cat A : agent à domicile et agent polyvalent / Cat. B : employé à domicile/assistant de vie / Cat. C : AVS, AMP, aide soignante, auxiliaire de puériculture.
Ou en l’absence de convention collective :
- personnel diplômé/ personnel qualifié (Plus de 3 ans d’expérience)/ personnel non diplômé non qualifié
Référentiel qualité ELOÏSE/ rapport de résultats structure/ date Page 6/13Date de suivi :Date d’application : 1er Juin 2013
Ä Contrats de travail (date à préciser) :Service Prestataire
Nature Nombre de salariés
Temps partiel Temps pleinNombre ETP Nombre ETP
CDICDDTOTAL
Service Mandataire
Nature Nombre de salariés
Temps partiel Temps pleinNombre ETP Nombre ETP
CDICDDTOTAL
Spécification des objectifs (ce que signifie concrètement pour la population)Ä Axe 1 : La garantie des droits individuels et la participation des usagers
• Le respect des personnes • La participation des usagers à leur accompagnement • L’association de l’usager à l’évolution du fonctionnement de service
Ä Axe 2 : La prévention des risques • La maltraitance • Les risques inhérents à la situation de vulnérabilité des personnes • Les risques professionnels
Ä Axe 3 : La promotion de l’autonomie et de la qualité de vie • Le respect des habitudes de vie • L’autonomie fonctionnelle et décisionnelle de la personne • La participation sociale et/ou professionnelle et les liens avec l’entourage (famille,
voisins, espace public…) • La relation entre les professionnels et les usagers
Ä Axe 4 : La continuité de l’accompagnement et la coordination des interventions • La cohérence des actions du service• La continuité et la diversité des interventions auprès de la personne
Référentiel qualité ELOÏSE/ rapport de résultats structure/ date Page 7/13Date de suivi :Date d’application : 1er Juin 2013
Seconde Partie : Éléments de Méthode
Protocole d’évaluationÄ Période et durée de l’évaluation :
Ä Services évalués :
Ä Méthodologie : ObservationSur quels postes ?
Étude documentaireListe des documents consultés
Étude de dossiers clients et salariésListe des dossiers client consultés sur site et commentaires :
-
Liste des dossiers salariés consultés sur site et commentaires :-
Entretiens avec le personnel (dont les Instances Représentatives des Personnels)Liste des personnes interrogées :
Site Fonction Nom Thèmes évalués
Entretiens avec des clientsListe des personnes interrogées :
Nom Thèmes évalués
Référentiel qualité ELOÏSE/ rapport de résultats structure/ date Page 8/13Date de suivi :Date d’application : 1er Juin 2013
Questionnaires auprès du personnelNombre de questionnaires :Thèmes évalués : Questionnaires auprès des clientsNombre de questionnairesThèmes évalués :
Autre (exemple : enquête auprès des partenaires, financeurs…)
Ä Difficultés éventuelles rencontrées
Modalités de l’implication des instances délibératives et dirigeantes, des professionnels et des usagers dans la démarche
Ä Composition de l’instance d’évaluation ou groupe projet
Ä Modalités de consultation des usagers aux différentes étapes de la démarche, et liste des types d’éléments recueillis
Étapes de la démarche- Définition du cadre évaluatif- Recueillir les informations- Analyser les informations- Piloter les suites de l’évaluation
Ä Modalités d’association des professionnels aux différentes étapes de la démarche, et liste des types d’éléments recueillis
Étapes de la démarche- Définition du cadre évaluatif- Recueillir les informations- Analyser les informations- Piloter les suites de l’évaluation
Modalités de la remontée des informationsLister les principaux indicateurs retenus/ les référentiels éventuellement utilisés/ les études ou recherches spécifiquement menées ou exploitées/ les grilles d’observation, de recueil de données utilisées ou créées/ les outils complémentaires éventuellement mobilisés
Outils utilisés : - Manuel Qualité applicable. Toutes les procédures et documents associés- Référentiel Qualité ELOISE- Version du 1er Juin 2013- Schéma départemental en faveur des Personnes Agées- ...
Référentiel qualité ELOÏSE/ rapport de résultats structure/ date Page 9/13Date de suivi :Date d’application : 1er Juin 2013
Troisième partie : Présentation des résultats
Principaux constats (voir tableau et graphiques de synthèse du référentiel qualité ELOISE)
SYNTHÈSE DE L'EVALUATION
Points forts
Points à améliorer
Niveau de réalisation des objectifsÄ La garantie des droits individuels et la participation des usagers
Ä La prévention des risques
Ä La promotion de l’autonomie et de la qualité de vie
Ä La continuité de l’accompagnement et la coordination des interventions
Ä Insertion et Ouverture du service sur son environnement
Ä Intégration des différentes ressources internes et externes
Référentiel qualité ELOÏSE/ rapport de résultats structure/ date Page 10/13Date de suivi :Date d’application : 1er Juin 2013
Niveau d’intégration des recommandations de bonnes pratiques professionnelles
Le questionnement éthique dans les établissements sociaux et médico-sociaux (octobre 2010)
Chapitres ELOISE concernés II- DEONTOLOGIECotation A
Pas du tout BTrès peu
CPartiellement
DBeaucoup
EEntièrement
La bientraitance : définition et repères pour la mise en œuvre (juillet 2008)Chapitres ELOISE concernés II- DEONTOLOGIECotation A
Pas du tout BTrès peu
CPartiellement
DBeaucoup
EEntièrement
Mission du responsable de service et rôle de l’encadrement dans la prévention et le traitement de la maltraitance à domicile (septembre 2009)
Chapitres ELOISE concernés II- DEONTOLOGIECotation A
Pas du tout BTrès peu
CPartiellement
DBeaucoup
EEntièrement
L’évaluation interne : repères pour les services à domicile au bénéfice des publics adultes (avril 2012)
Chapitres ELOISE concernés I-2- Amélioration de la qualité/ 2.3- Audits InternesCotation A
Pas du tout BTrès peu
CPartiellement
DBeaucoup
EEntièrement
Élaboration, rédaction et animation du projet d’établissement ou de service (mai 2010)Chapitres ELOISE concernés I-1- Management/ 1.1- Politiques et organisationCotation A
Pas du tout BTrès peu
CPartiellement
DBeaucoup
EEntièrement
La conduite de l’évaluation interne dans les établissements et services sociaux et médico-sociaux relevant de l’article L.312-1 du code de l’Action sociale et des familles (juillet 2009)
Chapitres ELOISE concernés I-2- Amélioration de la qualité/ 2.3- Audits InternesCotation A
Pas du tout BTrès peu
CPartiellement
DBeaucoup
EEntièrement
Mise en œuvre d’une stratégie d’adaptation à l’emploi des personnels au regard des populations accompagnées (juillet 2008)
Chapitres ELOISE concernés III- RESSOURCES HUMAINESCotation A
Pas du tout BTrès peu
CPartiellement
DBeaucoup
EEntièrement
Ouverture de l’établissement à et sur son environnement (décembre 2008)Chapitres ELOISE concernés V- COMMUNICATION/ COORDINATIONCotation A
Pas du tout BTrès peu
CPartiellement
DBeaucoup
EEntièrement
Référentiel qualité ELOÏSE/ rapport de résultats structure/ date Page 11/13Date de suivi :Date d’application : 1er Juin 2013
Les attentes de la personne et le projet personnalisé (décembre 2008)Chapitres ELOISE concernés IV-2- Analyse de la demande et IV-3 Offre de serviceCotation A
Pas du tout BTrès peu
CPartiellement
DBeaucoup
EEntièrement
Effets constatés pour les usagers et la pertinence des actions déployées
Remarques :
Avis Motivé (cadre réservé à l’évaluateur extérieur)
Obtention du Label :
Favorable Défavorable Sous réserve
Commentaires :
Décision (cadre réservé aux autorités compétentes et/ou financeurs)
Référentiel qualité ELOÏSE/ rapport de résultats structure/ date Page 12/13Date de suivi :Date d’application : 1er Juin 2013
Plan d’amélioration du service rendu
Date de rédaction :
Thèmes d’amélioration
nécessitant une action corrective(renseignés par
l’évaluateur)
N° de(s) l’exigence(s) Résultats attendus Calendrier du déploiement Indicateurs Moyens mobilisés ou
à mobiliser(*)
Actions correctives liées aux exigences incontournables non atteintes
Actions d’amélioration prioritaire par Chapitre
(*)Moyens mobilisés ou à mobiliser :- les moyens humains et les compétences ;- l’organisation et le management ;- les moyens matériels et financiers ;- l’information et la communication ;- les partenariats à solliciter ;- les résultats des actions mises en place, obtenus au cours de la période considérée
Plan d’actions complété par : Envoyé le (2 mois maximum après réception du rapport) : Signature :
NB : si dans un délai de 2 mois après l’envoi de ce plan d’actions, les autorités compétentes et/ou financeurs n’ont pas apporté de remarque, ce plan d’actions est considéré comme validé.