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Médica. Auditoria. INTRODUCCION. Dharuelly D’Aza 2006-0502. Auditoria. - PowerPoint PPT Presentation
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Dharuelly D’Aza 2006-0502
INTRODUCCION
La auditoría es “un proceso sistemático para obtener y evaluar de manera objetiva las evidencias relacionadas con informes sobre actividades y otros acontecimientos relacionados, para determinar el grado de correspondencia del contenido informativo con las evidencias que le dieron origen”.
AUDITORIA FINANCIERA
Constituye una herramienta de control y supervisión que contribuye a la creación de una cultura de la disciplina de la organización.
AUDITORIA MEDICA
MEJORAR LA PRACTICA MEDICA
SER UN MEDIO DE EDUCACION CONTINUA
Y MEJORAR LA CALIDAD DE LA ATENCION MEDICA
La historia de la auditoría médica se remonta a 1910, cuando aparece el informe Flexner respecto a la enseñanza de la Medicina en las diferentes universidades en USA.
En 1917 el Colegio Americano de Cirujanos dicta las Normas para la acreditación hospitalaria.
En 1950, se realiza un estudio piloto en 15 hospitales.
Hacia 1980 es un procedimiento implantado en casi todos los hospitales americanos.
Surge la idea de formar una institución que sirviera para proyectar la profesión en nuestro país que ocurrió mas tarde mediante el decreto presidencial no. 996 el 19 de abril de 1983.
Principios de la Auditoria
Aceptación por parte de la plantilla médica…..
Un foro receptor de información, Un mecanismo para decidir quién
asume la responsabilidad ……… Un registro de los resultados. Un sistema de actuación sobre
dichos resultados. Un mecanismo de reauditoria
continua...
SELECCION DEL TEMA
OBSERVACION DE LA
ACTUACION
DEFINICION DE LOS
ESTANDARES
COMPARACIO
N
EJECUCION DEL CAMBIO
Ciclo de la Auditoria
Campo de acción de la auditoria
Incluye temas, tales como: Los nombramientos, Admisiones, Tiempos de espera, Cancelaciones, Incomparecencias (no presentarse una
persona o grupo en el lugar y tiempo señalados.),
porcentaje de segundas visitas, y Establecimiento de objetivos que aseguren la
equidad en la asistencia, especialmente donde se den listas de espera.
ESTRUCTURA
Marlenny Vasquez
1. Actividades finales, donde podemos destacar:
1. Los egresos de la clínica o dadas de alta y 2. Las consultas
2. Actividades de procesos, que son las relaciones entre los distintos recursos, como:
1. exámenes de lab. 2. radiografías, etc..
2. PROCESO
Marlenny Vasquez
Sin embargo, también deben considerarse: La calidad de vida tras el tratamiento, El grado de alivio y bienestar del paciente y La satisfacción del médico remitente. Deben valorarse los resultados positivos, como por ejemplo el alivio
del dolor tras la operación, y también los negativos, como las infecciones y complicaciones en el postoperatorio, las ulceras de
decúbito, etc.
3. RESULTADOS
Puntos fundamentales en
la Auditoria
Ravel Almonte 2006-0018
Para el mejoramiento de la Auditoria debemos tomar en
cuenta1. ¿QUE DEBERIAMOS HACER?,
2. ¿QUE PENSAMOS QUE ESTAMOS HACIENDO?,
3. ¿QUE ESTAMOS HACIENDO?,
4. ¿CUALES SON LOS RESULTADOS DE NUESTRA ACTUACION?,
5. ¿COMO PODEMOS MEJORARLOS? Y
6. ¿HEMOS MEJORADO?
ORGANIZACIÓN DE LA
AUDITORIA
En el servicio clínico
La auditoria será responsabilidad del JEFE DE SERVICIO
Y La auditoria de cada especialidad
será responsabilidad de CADA DEPARTAMENTO
En el servicio de los distritos
La auditoria será responsabilidad de:
UN COMITÉ ASESOR DE AUDITORÍA MEDICA
o MAAC local
Que estará formado por un representante de cada sub-
especialidad
Asesorar y supervisar
1. Los métodos empleados y
2. La frecuencia con que se llevarán a cabo las auditorias.
Cual será la función de la MAAC en los programas de
auditorias?
En el MAAC local será muy importante la participación del:
GERENTE
Pues será quien facilite los proceso de cambio que deban realizarse.
Las personas deberán limitarse a auditar su
propia actuación individual
Porque
auditar a los demás sin contar con su participación puede conducir a que:
1.No se sepa qué hacer con la información recogida y
2.Que se den defectos que pasen desapercibidos.
Técnicas para el mejoramiento de la auditoria
TOMAR EN CUENTA:
1.LAS INTERVENCIONES HECHAS A OTROS GRUPOS ,
2.QUE LA PARTICIPACION DE CADA GRUPO ES MUY IMPORTANTE
y
3. QUE HAY QUE HACER REUNIONES CONTINUAMENTE.
Carlos Domínguez 2006-1199
Auditoria Clínica
Auditoria Médica
- Logros de los objetivos de la administración
Auditoria Administrativa - Desempeño de las funciones administrativas
- Evaluación empresarial en todos sus aspectos
- Veracidad de estados financieros
Auditoria Financiera - Preparación de informes de acuerdo a principios contables
- Contribución a la sociedad
Auditoria Social - Participación en las actividades
- Orientación social
Auditoria Operacional Eficiencia Eficacia Métodos y Procedimientos
Auditoria de la calidad de servicios Mediciones Métodos Controles
Auditoría Informatizada Análisis actividades de técnicas del sistema. Examen de los procedimientos administrativos Control interno de la compañía auditada
Auditoría Multidisplinaria Integración de otros grupos
Autoauditoría Evitar fallos en la recogida de información.
Auditoría Interna
Tiene por objetivo verificar los diferentes procedimientos y sistemas de control interno establecidos por una empresa con fines de conocer si funcionan como se había previsto y al mismo tiempo ofrecer a la gerencia posibles cambios o mejoras en los mismos. La auditoría interna es una pieza fundamental de control en grandes empresas y se estructura, dentro de las mismas, como un departamento que funciona independientemente y depende directamente de la gerencia.
Auditoría ExternaLas auditorias externas, son llevadas a cabo por aquellas empresas de proyección internacional que poseen diferentes sucursales o sedes en varios países. En este caso la función de la auditoria externa es recolectar la mayor cantidad de información, no sobre los sistemas de las empresas, sino sobre el estado financiero y comercial que cada una de estas sedes posee en el territorio que les fue asignado.. El fin de este tipo de auditoría externa es simplemente, realizar un estudio de mercado para poder saber como se desenvuelve cada una de las sedes en su campo comercial y de que manera se pueden emplear diferentes planificaciones para optimizar el desarrollo de las misma y así abarcar un mayor mercado.
Gestión en Auditoría
La auditoría médica es parte integral de las reformas del NHS y SMAC, considerada PARTE DE LA PRACTICA CLINICA NORMALDayhana Peña
2006-0289
Gestores deben:Apoyo de secretaria y facilidades administrativas e informáticas
Gestores - PROVEEDORESNecesidad de que los clínicos les informen de cambios producidos en las practicas.
Efectuar valoraciones de las nuevas practicas
Priorizar las demandas de recursos limitados
Advertencia de riesgos de las practicas ya existentes
La auditoria y
el establecimiento de estándare
s
•Aseguran que el cambio se traduzca en BENEFICIOS
Gestores - COMPRADORESNecesidad de que los médicos les expliquen lo referente a la CALIDAD.
Asesoramiento por parte de los médicos en cuestiones de valor monetario.
Ayuda por parte de los médicos a la hora de asignar prioridades relacionadas con la demanda
Otras formas de auditoría…
Auditoría Nacional
Auditoría Independiente
Auditoría Gubernamental
Auditoría Nacional
Oficina Nacional de
Auditoria
•Informa del coste del uso de los fondos acordados.•Certifica el estado de cuentas global del NHS, recurriendo a las auditorias que llevaría a cabo la Comisión de Auditoria y las que habían sido realizadas previamente por los Departamentos de Salud.
Auditoria Independiente
La gestión debería ser capaz de estimular una auditoría profesional independiente que podría asumir la forma de una revisión entre colegas externa o integrarse en la evaluación profesional y de gestión de un determinado servicio.
Principio fundame
ntal
•La calidad de la practica medica solo puede ser revisada por colegas.
Auditoria Gubernamental
Comisión de Audito
ria
•La comisión tiene experiencia en áreas de trabajo relacionadas con el Servicio Sanitario.•Trabaja con equipos multidisciplinarios con profesionales dedicados a los aspectos profesionales de los servicios.
La auditoría médica y la evaluación de calidad
Jessie Pichardo 2002-0328
Gestión de Calidad Total
La Gestión de Calidad involucra a todos los sectores, es tan importante producir el artículo que los consumidores desean, y producirlos sin fallas y al menor coste, como entregarlos en tiempo y forma, atender correctamente a los clientes, facturar sin errores, y no producir contaminación.
Existen dos factores que tienden a reducir costes con el
control de calidad: 1) La parte de la
producción que antes se desechaba es vendible.
2) La producción puede aumentarse utilizando el mismo equipo.
La percepción de la auditoria como una acción fiscalizadora es una visión reduccionista del proceso, es visto como una
intervención en donde se identifican problemas, sin implementar medidas que conlleven a mejoras en la calidad de atención y el empleo de recursos.
Por el contrario, para que la auditoría médica sea una manera útil de mejorar los estándares de la práctica médica, los médicos deben convencerse de su valor como herramienta educativa, y como herramienta para una utilización con eficiencia y equidad de los recursos.
La planificación y la organización de la calidad es un elemento clave de la Gestión de la Calidad Total, es decir, es necesario que la empresa defina una política y unos objetivos de calidad, y que establezca una serie de procedimientos, rutinas y controles para ponerlos en marcha. Es decir, debe diseñar un SGC.
Interdependencia en la auditoria médica
La interdependencia reconoce
la verdad (o la validez en cada
una de las posiciones, y las
desarrollan juntos.Pero de
todos , nos interesa mas la
interdependencia económica
que es una consecuencia de la
especialización, o de la
Cournot, quien escribió que el
sistema económico, era en
realidad un todo, cuyas partes
están conectadas y reaccionan
con cada una de las otras.
La interdependencia no es
rígida, porque las
organizaciones, los individuos
y las naciones pueden cambiar
su producción desde un
conjunto de productos a otro.
Permite el conocimiento de los errores cometidos y sus causas; además,
de la corrección de ellos para obtener mejores
rendimientos. Otorga la posibilidad de actuar
con rapidez sobre aquellas causas que dicen relación con la organización
del trabajo médico.
Los médicos adquieren una conciencia informada
respecto a la responsabilidad que les cabe en los resultados obtenidos.
Influye favorablemente en el perfeccionamiento de las
historias clínicas, lo que redunda en una mejoría
de las auditorias.
Se transforma en una herramienta de educación de
post-grado que permiteel perfeccionamiento
del trabajo médico.
Este proceso entrega información a los Directivosdel Hospital, permitiéndoles
orientar recursos a lasolución de los problemas
detectados.
Otros
Utilidad de la auditoria médica
Orientaciones de Usuarios
Todos los profesionales médicos tienen la responsabilidad de prestar la mejor atención posible, que podría ser interpretado como que el no participar en auditorias es una violación al código ético de conducta. El área ética de las auditorias podría tener consecuencias de largo alcance para todos los médicos y por lo tanto necesita ser explorado con mayor profundidad.
El rol de la auditoria médica es elevar las normas médicas generales y desde su introducción ha sido considerada como un ejercicio educativo. Si la auditoria médica es vista como una amenaza, por ejemplo si es considerada como una forma de supervisar el desempeño de un individuo, no se realizará voluntariamente o con exactitud.
Clarelym Cáceres 2006-0144
Definición: Procedimiento en el cual se valora a partir de ciertos estándares y normas la atención médica, no solo como acto Médico sino hasta la estructura que basamenta el servicio que se le brinda al paciente.
Encargados de realizar la auditoria médica: auditor médico, aunque en el país no existe como una especialidad médico.
La auditoría debe realizarse cada vez que se presta un servicio a un paciente.
En la auditoría están presentes el auditor externo y el interno.
La auditoría evalúa el desempeño del paciente y proceder del mismo.
Cuando un caso llega a niveles legales, las sanciones al médico varían, ya que las ARSS y la clínica de la cual forma parte, toman acciones por separado.
SISARIL esta autorizado para hacer denuncias en caso de encontrar irregularidades en la auditoría .
Las auditorías han contribuido a que el médico se cuide más y tenga una razón extra para regular el comportamiento del médico.
Entre los logros obtenidos por medio de la
auditoría médica se encuentran:– Mejorar la calidad de los servicios– Evaluar el acto médico
Metas y objetivos alcanzados por la auditoría: cambiar la forma en que se ve al auditor, que no haya prejuicio en contra de los auditores y reforzar y tratar de lograr el servicio equitativo a los usuarios. Lograr que la auditoría médica como una especialidad.
Debilidades en la auditoría: – Incompetencia, incapacidad de los auditores
para hacer su trabajo– Barrera impuesta por médicos e instituciones
ante el papel del auditor– Parcialidad del auditor– Desligamiento del auditor de su papel como
médico
Pasos: – Planificación de la audición– Llenar la planilla de evaluación del servicio
donde debe constatarse cada detalle de los procedimientos realizados
– Valorar el servicio (costo)– Revisión del informe por parte de quien manda
a hacer la auditoria y de quien la realiza.
Gracias!!
