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7/24/2019 AULA 1 - Anatomia Funcional e Biomecnica Da ATM
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Anatomia Funcional eBiomecnica da ATM
Mrcio H. Azevedo Inacarato
7/24/2019 AULA 1 - Anatomia Funcional e Biomecnica Da ATM
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Sistema Estomatogntico
Um co nju nto heterogneo de rgos e tecido s, os
q u ais d e vem a tu a r in teg r a d o s e h a rm o n ica m e n te, d e
t a l m a n e i r a q u e s e u s e n v o l v i m e n t o s f i s i o l g i c o s e p a to l g i c o s s o ab s o l u t a m e n t e i n t er d ep e n d en t es
p ar t ic ip an d o d a m as tig ao , d eg lu ti o , res p ir ao ,
fo n ao e p o s tu ra.
(Behsnilian, 1974)
7/24/2019 AULA 1 - Anatomia Funcional e Biomecnica Da ATM
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Sistema Estomatogntico
Estruturas:
ATM, dentes, ossos
msculos, ligamentos,
lbios, bochechas,
lngua, periodonto e
sistema vsculo-nervoso
7/24/2019 AULA 1 - Anatomia Funcional e Biomecnica Da ATM
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ATM Anatomia funcional
Classificao:
Articulao sinovial (mvel) Articulao composta (03
ossos*)
Ginglimo-artroidal Bi-axial* (complexidade
02 articul.)
Movimentos complexos:
Rotao Translao Combinados
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ATM Anatomia funcional
Caractersticas singulares:
02 articulaes independentes , masfuncionalmente relacionadas (unidadefuncional)
Ponto final rgido = ocluso
Fibrocartilagem de revestimento
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ATM - Estruturas
Cabea da mandbula Fossa mandibular Tubrculo articular
Disco articular Cpsula articular Cartilagem articular Ligamentos Msculo pterigideo lateral
Suprimento vascular e nervoso
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Superfcie articular da mandbulaCabea da mandbula
15 a 33 graus
Estrutura elipsoidal Face anterior e posterior Crista transversal * Plo lateral e medial
Fossa pterigidea
15 a 20 mm
M LL M
8 a 10 mm
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Superfcie articular da mandbulaCabea da mandbula
Crescimento endocondral Osso compacto/esponjoso Processos adaptativos
Rem o d elao
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Superfcie articular do osso temporalFossa mandibular e Tubrculo articular
Vista inferior do osso temporal
Vista lateral do osso temporal
Desenvolvimento completo (8 sem.) Nascimento (forma plana) Formato adulto (de 01a 04 anos) Surto na puberdade (12-15 anos)
Forma = estmulo + tempo
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Disco articular
Histologia:
Tecido conjuntivo denso fibroso(no inervado e novascularizado*)
Anatomia:
3 pores distintas (bandaanterior, zona intermediria ebanda posterior) - bicncavo
Funo:
Separao dos compartimentos
Proteo/amortecimento
Estabilidade dos movimentos
BP ZI
BA
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Compartimentos articulares
Compartimento Superior
Articulao superior Translao
Compartimento Inferior
Articulao inferior Rotao
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Cinemtica dos movimentosarticulares
ROTAO TRANSLAO COMBINADOS
Fonte das imagens: Lacy Lima Amorim
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Arco habitual de abertura
ORC
OC
AM
AMR
TT PM
ETR
AT
H
O Arco Habitual deabertura ou fechamentoda mandbula = aberturalivre (no guiada)Movimento conjunto derotao e translao
Fonte das imagens: Lacy Lima Amorim
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Ciclo de rotao (Posselt)
Arco de purarotao damandbula(aberturaguiada em
RC) +/- 25 mm
Fonte das imagens: Lacy Lima Amorim
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Cinemtica Consideraes da atualidade
Palla S. - 2004
Em 75% dos casos h umarelao constante entre rotaoe translao no movimento deabertura (2/ mm)
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Cinemtica -Consideraes da atualidade
Palla S. - 2004
75%
16%
9%
34%
27%
24%
15%
DADCR
DADCR
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Cpsula articular
Externa Tecido conjuntivo fibroso Limites anatmicos e funcionais da
ATM
Interna Membrana sinovial (sinvia / c.
Hialurnico)
- Suprimentos nutricionais emetablicos das superfciesarticulares avasculares
- Lubrificao
* Funo da cpsula = confinar ofludo sinovial
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Cartilagem articular
Tecido conjuntivo Fibroso (fibrocartilagem) avascular e no-inervado
Altamente resistente
Maior capacidade de reparo e regenerao
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Ligamentos da ATM
(intra-capsulares)
Ligamentos colaterais
Caractersticas:- Ligamentos curtos- No elsticos- Vascularizados e inervados- Restringem os movimentos
bordejantes na articulaoinferior
Ligamento medial Ligamento lateral
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Ligamentos da ATM
(intra-capsulares)
Liagamento posterior:
Tecido retrodiscal / Zona bilaminar
Caractersticas:
Tecido conjuntivo frouxo, inervado evascularizado.
Funo:
Suprimento sanguneo Trao posterior do disco / controle /
limitador de mov. anterior do disco
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Ligamento posterior
Duas lminas: superior e inferior.
Lmina superior:
Fibras elsticas (elastina) e algumasfibras colgenas
Visco-plasticidade (fora de retraoposterior do disco articular)
Lmina inferior:
Rarssimas fibras elsticas eabundantes fibras colgenas
Unidas cpsula e inseridas nocolo da cabea da mandbula.
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Ligamentos da ATM
(intra-capsulares)
Anteriores:(limitadores de mov. posterior
do disco)
Ligamento capsular anteriorsuperior
(colgeno) Ligamento capsular inferior
(colgeno)
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Ligamentos da ATM
(extra-capsulares)
Ligamentostemporomandibulares
Ligamentos acessrios
Estilomandibulares
Esnefomandibulares
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Ligamentos temporomandibulares
Caractersticas
Fortes ligamentos laterais
Poro externa (superficial) Fibras colgenas Fibras oblquoas
Funo:Prevenir a distrao inferior da cabea da mandbula
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Ligamentos temporomandibulares
Poro interna (profunda)
Fibras curtas
Fibras horizontais
Funo:
Prevenir o movimento posterior da cabea damandbula contra os ligamentos posteriores
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Ligamentos acessrios
Ligamento estilomandibular
Relaxado na abertura e no
fechamento Ativo na protuso
Funo:
Limitar a excessivaprotuso mandibular
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Ligamentos acessrios
Ligamentoesfenomandibular
Estabilidade funcional(movimentos bordejantes)
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Coordenao do complexo disco-
cabea mandibularMovimento conjunto
Alteraes Biomecnicas
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Superfcies articulares funcionais
Fechamento Abertura
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mm. Pterigideo lateral
Superior
Inferior
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mm. Pterigideo lateral
ABERTURA FECHAMENTO
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Suprimento vascular
Artria Cartida
Externa
Artria temporal superficial (ramos
parotdeos)
Artria maxilar (men. mdia, timp.
anterior, temp. prof.)
Ramos: auricular posterior, facial,
farngea ascendente e palatina
ascendente
Plexo venoso pterigideo
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Suprimento nervoso
Nervo trigmeo
(V3 N. mandibular)
N. auriculotemporal(reg.posterior)
N. masseterino
(reg. anterior)
Nervo
trigmeo
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Dinmica dos movimentosmandibulares
Abertura
Fechamento Protuso
Retruso
Lateralidade
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Abertura e fechamento* Msculos envolvidos
mm. temporal * mm. masseter* mm. digstrico
Cabea superior domm. Pterigideo lateral* mm. digstrico Cabea inferior do
mm. pterigideo lateral
mm. pterigideo medial* mm. digstrico Cabea inferior domm. pterigideo lateral
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Protuso e retruso* Msculos envolvidos
Cabea inferior do mm.pterigideo lateral mm. Pterigideo medial
mm. digstrico *
Cabea inferior mm.pterigideo lateral mm. masseter (profundo)*
mm. temporal (med. e post.)*
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Lateralidade Msculos envolvidos
cabea inferior domm. pterigideo lateral mm. pterigideo medial
mm. masseter (profundo)
mm. temporal (med. e post.)
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Estabilidade articular
EstabilidadeSuperfciesarticulares emcontato contnuo
Todo tempo
Posio do disco articular
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Referncias
White S. C. / Pharoah M. J. Radiologia Oral -Fundamentos e interpretao, 2007.
Pertes R. A. / Gross S. G. Tratamento clnico dasdisfunes temporomandibulares e da dor orofacial,
2005. Velayos J. L. / Santana H. D. - Anatomia da cabea e
pescoo, 2004.
Okeson J. P. Dores Bucofaciais de Bell, 2006.
Resnick Diagnosis of Bone and Joint Disorders, 1995.