Aula 1 Bioetica

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ESCOLA SUPERIOR DE SAÚDE DRº LOPES DIAS4º CURSO DE LICENCIATURA EM ANÁLISES CLÍNICAS

4º CURSO DE LICENCIATURA EM FISIOTERAPIA 1º CURSO DE LICENCIATURA EM INFORMÁTICA PARA A SAÚDE

4º ANO / 3º ANO – 1º SEMESTRE – ANO LECTIVO 2007/2008

DISCIPLINA:

Carga horária: 30 horasPeríodo: 17/09/07 a 11/01/08

(15 Semanas)

Profª Isabel Lourenço

2007/2008 Profª Isabel Lourenço Bioética




OBJECTIVOS

Compreender o significado da BioéticaConhecer as várias declarações de direitos e legislação portuguesa nas quais se fundamentam as questões da Bioética Conhecer os problemas éticos relacionados com a evolução técnica e científicaIdentificar a necessidade e razão de ser da formação ética dos Profissionais de SaúdeAdquirir competências como Profissional de Saúde a respeitar a dignidade do ser humano doenteReflectir sobre as questões fundamentais da Bioética

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METODOLOGIA

Expositiva, com auxílio do retroprojector e projector multimédiaLeitura e análise de textos em grupoInteractiva, com discussão e reflexão ética sobre algumas das questões da Bioética

Filme: “Diagnóstico do destino”





AVALIAÇÃO DA DISCIPLINA

� - 1 teste de avaliação de conhecimentos

� - Avaliação contínua sobre as intervenções pertinentes e o envolvimento do aluno na discussão e reflexão sobre as várias temáticas, será tida em conta na nota final da disciplina.

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PROGRAMA

1. A ÉTICA NA ACTUALIDADE E A TOMADA DE DECISÃO

1.1 - Conceitos e definições1.2 - A evolução histórica da Bioética1.3 - A evolução histórica da Bioética em Portugal1.4 - A dignidade humana

1.4.1 - Declaração Universal dos Direitos Humanos e outras declarações de direitos

1.4.2 - Convenção sobre os Direitos do Homem e a Biomedicina

1.4.3 - Carta dos Direitos e Deveres dos Doentes1.4.4 – Carta dos Direitos do Doente Internado1.4.5 - Declaração de Helsínquia





2. DEONTOLOGIA PROFISSIONAL 2.1- Código Deontológico da Função Pública2.2 – Princípios éticos do Fisioterapeuta2.3 – Equipa de Saúde

3. COMISSÕES DE ÉTICA

4. CONSENTIMENTO INFORMADO

5. SIGILO PROFISSIONAL

6. PODERES E LIMITES DA GENÉTICA

7. INVESTIGAÇÃO CLÍNICA

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8. REFLEXÃO E ANÁLISE SOBRE ALGUMAS QUESTÕES ACTUAIS DA BIOÉTICA

8.1 - Aborto / Estatuto do embrião / Diagnóstico pré-natal8.2 - Engenharia genética / Clonagem reprodutiva e não

reprodutiva8.3 - Homossexualidade / Transexualidade e mudança de

sexo8.4 - Eutanásia / Testamento de vida8.5 - Morrer com dignidade / Medicina Paliativa8.6 - Transplantes / Doacção de órgãos e produtos

biológicos8.7 - Qualidade de vida e envelhecimento / Qualidade de

vida em doenças crónicas





BIBLIOGRAFIABibliografia principal

ARCHER, Luis (coord); BISCAIA, Jorge (coord.); OSSWALD,Walter (coord.) (1996) – Bioética, Editorial Verbo, Lisboa.

ARCHER, Luis (coord); BISCAIA, Jorge (coord.); OSSWALD,Walter; RENAUD, Michel (coord.) (2001) – Novos desafios àBioética, Porto Editora, Porto.

ARCHER, Luis (2006) – Da Genética à Bioética, Gráfica de Coimbra 2, Coimbra .

FR. BERNARDO, O.P. (1988) – Pessoa, Saúde e Ética, Edição dos Amigos do Fr. Bernardo, O.P., Porto.

http://www.cnecv.gov.pt - Conselho Nacional de Ética para as Ciências da Vida

http://www.apbioetica.org

JONSEN, Albert R.; SIEGLER, Mark; WINSLADE, William J. (1999) – Ética Clínica – uma abordagem prática de decisões éticas em medicina clínica, 4.ª ed., McGraw-Hill, Portugal.

MARCOS, Baldeia (1999) – Ética e profissionais de saúde, 1ª ed., Livraria Santos Editora, São Paulo

MORENO, Armando (2004) - Ética em Tecnologias da Saúde, Medilivro, Lisboa

NUNES, Rui Manuel Lopes (2002) – Bioética e Deontologia Profissional, Gráfica de Coimbra, Coimbra

NUNES, Rui; BRANDÂO, Cristina (2007) – Humanização da Saúde, Gráfica de Coimbra 2, Coimbra

SERRÃO, Daniel e NUNES, Rui (1998) – Ética em Cuidados de Saúde, Porto Editora, Porto

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Bibliografia de apoio e consulta

BROTÉRIA - Cristianismo e Cultura - Revista mensal

CADERNOS DE BIOÉTICA – Edição do Centro de Estudos de Bioética - Revista trimestral

FR. BERNARDO, O.P. (1992) – Bioética e Saúde, Livraria Torre de Marca, Porto.

FRANKL, Viktor E. (1989) - Sede de sentido, Quadrante, São Paulo.

HENNEZEL, Marie de (1997) – Diálogo com a morte, 2ª edição, Notícias editorial, Lisboa.

HENNEZEL, Marie de; LELOUP, Jean-Yves (1998) – A arte de morrer, Notícias editorial, Lisboa.

HENNEZEL, Marie de; LELOUP, Jean-Yves (2001) – Nós não nos despedimos, Notícias editorial, Lisboa.

KUBLER-ROSS, Elizabeth (1990) – Encontro com os moribundos, Associação Católica dos Enfermeiros e Profissionais de Saúde, Lisboa.

LOURENÇO, Isabel (2004) – A Espiritualidade no processo terapêutico, Quarteto, Coimbra.

NEVES, Maria do Céu Patrão (2003) – Comissões de Ética – das bases teóricas à actividade quotidiana, Gráfica de Coimbra, 2ª ed., Coimbra

NEVES, Maria do Céu Patrão (coord.); PACHECO, Susana (coord.) (2004) – Para uma Ética da Enfermagem - desafios, Gráfica de Coimbra, Coimbra

PINA, J. ª Esperança (1994) – A responsabilidade dos médicos. LIDEL, Edições Técnicas L.da, Lisboa.

QUEIRÓS, Ana Albuquerque (2001) – Ética e Enfermagem, Quarteto Editora, Coimbra

THOMPSON, Ian E.; MELIA, Kath M.; BOYD, Kenneth M. (2004) – Ética em Enfermagem, Lusociência, 4ª ed., Loures





ÉTICA:O exemplo começa em casa

Fr. Bernardo, O.P.“Dirigir”, nº 0 especial, 1993

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É importante criar-se um ambiente ético

Aplicando princípios assentes em teorias éticas

Que levem as pessoas a pensar e agir duma determinada maneira

Ajudando-as a tomar decisões autónomas em

situações de conflito





Teorias éticas:– Teoria ética orientada pelo dever – é um sistema de pensamento ético orientada que tem por base o conceito de dever ou obrigação.

Teoria ética orientada pelo dever

Deveres

Direitos

Objectivos

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– Teoria ética orientada pelos direitos – é um sistema de pensamento ético orientada que tem por base o conceito de direito.

Teoria ética orientada pelos direitos

Direitos

Deveres

Objectivos





– Teoria ética orientada por objectivos – é um sistema de pensamento ético orientada que tem por base o conceito de maximização do bem colectivo.

Teoria ética orientada por objectivos

Objectivos

Deveres Direitos

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– Teoria ética intuitiva – é um sistema de pensamento ético que pondera objectivos, direitos e deveres, de acordo com a situação.

Teoria ética intuitiva

Deveres Objectivos Direitos





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ÉTICA– “É a parte da filosofia, que estuda os valores morais e os princípios que devem nortear o comportamento humano; ciência dos princípios da moral.”

– (Mini-Enciclopédia, 1993, p.290)

– “Conjunto de princípios morais e de conduta pelos quais se rege o indivíduo na sua vida ou no desempenho de uma profissão ou actividade.”

(Dicionário da Língua Portuguesa Contemporânea, 2001, p.1109)

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Para se criar um ambiente ético, é necessário introduzir princípios éticos, tais como:

– Fazer o bem

– Ter respeito pelas pessoas

Dentro da prática da organização

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Os princípios éticos fornecem directrizes para os membros da organização

Pensarem e agirem de modo moralmente aceitávelEspecialmente em situações difíceis

Em que a moral dum membro esteja em conflito com os regulamentos e as normas da organização





MORAL – “É a realidade que se apresenta em conformidade com a norma que rege o agir do homem livre. Esta realidade tem de ser analisada nos diversos elementos que contribuem para a valorização do acto humano, ou seja, a acção ou objecto em si, a intenção ou fim e as circunstâncias.”

– (Mini-Enciclopédia, 1993, p.290)

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Conjunto das práticas, sentimentos e juízos relativos ao bem e ao mal e à conduta em geral.Conjunto de normas de conduta reconhecidas por um determinado grupo social ou propostas por uma religião, autor, corrente; sistema particular de ética.Conjunto de regras de conduta decorrentes de uma concepção moral.”

(Dicionário da Língua Portuguesa Contemporânea, 2001, p.2523)





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O Direito versa o lado exterior da conduta, a sua manifestação externa, o cumprimento da norma. Torna possível ao indivíduo em sociedade exercer os seus direitos e cumprir os seu deveres.

Quer o Direito quer a Ética são “duas ordens normativas que se traduzem em regras de conduta e que são norteadas por valores, nomeadamente a justiça que é um valor desde sempre afirmado como comum ao Direito e àÉtica, e que tem em consideração o homem relacionado e não isolado.”

(Lopes Cardoso, 1996)

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NEGLIGÊNCIA E MÁ PRÁTICA

Negligência – é o delito não intencional de acção ou omissão enquanto pessoa vulgar, razoável e prudente, produzindo danos para a pessoa a quem o cuidado era devido.O termo legal para a negligência são o dever, o não cumprimento do dever, a origem e o dano ou prejuízo.

Má prática – é o termo para a negligência profissional





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A EVOLUÇÃO HISTÓRICA DA BIOÉTICA

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O termo Bioética foi proposto pela 1ª vez em 1970, por VanRensselaer Potter.

Em 1971 criou-se nos E.U.A., anexo à universidade De Georgetown em Washigton, um Instituto Mundial de Bioética.

Em 1988, surge em Portugal o Centro de Estudos de Bioética, em Coimbra.

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Até meados do sec. XX, a maior parte dos problemas morais que se punham à biomedicina podiam ser resolvidos por uma deontologia profissional e uma ética de inspiração hipocrática, apoiada apenas em algumas virtudes básicas como a compaixão e o desinteresse, assim como no princípio que o médico deve agir sempre e só em benefício do paciente.





Bioética

– Consiste no saber transdicisplinar que planeia as atitudes que a humanidade deve tomar ao interferir com o nascer, o morrer, a qualidade de vida e a interdependência de todos os seres vivos. Bioética é a decisão da sociedade sobre as tecnologias que lhe convém. É expressão da consciência pública da humanidade. (ARCHER, 1996)

– São três os factos históricos que desencadeiam uma nova bioética:

Alguns abusos na experimentação em seres humanosO surgir das novas tecnologias, que põem questões inéditas A percepção da insuficiência dos referenciais éticos tradicionais

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Alguns abusos na experimentação em seres humanos

– - a seguir à 2ª Guerra Mundial, vieram ao conhecimento público as experiências em seres humanos efectuadas por médicos nazis em hospitais de alienados e em campos de concentração, a consciência colectiva reagiu fortemente. O Tribunal de Nuremberga, que julgou os crimes de guerra, redigiu em 1947, um Código que reconhece a dignidade de toda a pessoa humana e prescreve que nenhuma experiência seja realizada em seres humanos sem o seu consentimento livre e esclarecido. Depois em 1948, a ONU seguindo o mesmo princípio, proclama a Declaração Universal dos Direitos do Homem. Em 1964, a Associação Médica Mundial aprovou um conjunto de recomendações destinadas a servir de guia para cada médico na investigação clínica, conhecida como Declaração de Helsínquia; tendo sido submetida a várias alterações, cuja a última ocorreu em Edimburgo em Outubro de 2000.





O surgir das novas tecnologias, que põem questões inéditas

– – o desenvolvimento de tecnologias médicas e terapêuticas, que foram mais inovadoras nos últimos 25 anos, que nos anteriores 25 séculos e que deram origem a situações inéditas de decisão moral. A reacção imediata a todas as questões levantadas pelas novas tecnologias foi a de constituir comissões de ética hospitalares, para procurarem resolver os conflitos éticos que se põem na assistência hospitalar e elaborar protocolos assistenciais nos casos em que seja necessária uma política institucional pela dificuldade do problema ou pela frequência com que ocorre.

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A percepção da insuficiência dos referenciais éticos tradicionais

– – o código hipocrático baseado numa atitude paternalista do médico em relação ao doente, não era suficiente numa época em que se começavam a acentuar os direitos do paciente: o direito à autonomia, à verdade, à informação e ao consentimento informado. A ética filosófica era também incapaz de dar resposta às novas questões. A teologia moral, tradicionalmente baseada no conceito da lei natural, tinha dificuldade em se adaptar às novas ciências do artificial, e distanciava-se progressivamente das novas problemáticas. A ética médica tradicional estava demasiado concentrada nas relações médico/doente, enquanto agora se buscavam as grandes repercussões sobre a sociedade em geral. A própria ciência, que levantava as novas questões, passou a não poder fundamentar uma resposta ética. Ao desistir de buscar a verdade, a ciência teve de prescindir a partir dos anos 70 da busca do bem. Ao abandonar os últimos redutos de vitalismo, a ciência mecanicista teve também de renunciar aos conceitos de finalidade ou intencionalidade da vida e à pretensão de poder fundamentar uma ética.





Biodireito

Área nova do conhecimento, “nasce da necessidade que o legislador sente em compatibilizar o princípio da liberdade de investigação com a salvaguarda dos bens jurídicos fundamentais da pessoa tendo, portanto, e nomeadamente, como objecto o regular a eventual aplicação ao ser humano dos avanços das Ciências Biomédicas.

Visa, assim, formular normas e princípios jurídicos que rejam a aplicação daquelas técnicas à vida e abrange um campo muito amplo e diverso, que compreende problemas de Direito Constitucional, de Direito Civil e de Direito Penal.”

(Helena Melo, 2001)

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A Bioética versa solucionar problemas de ética da vida e da ética da saúde.

Os quais são abordados pelos princípio da autonomia, da não maleficência, de beneficência e da justiça.





Princípio da autonomia, defende o exercício da escolha pessoal; emana a noção do respeito pelas pessoas, as quais não devem ser tratadas como coisas e usadas como meios; defende a ausência de limitações ou incapacidades pessoais que impedem ou diminuem a liberdade de decisão.

Princípio da não maleficência, significa não infligir dano a uma pessoa.

Princípio de beneficência, defende a realização do bem.

Princípio da justiça, preconiza que cada pessoa tenha tudo a que tem direito e seja tratada com equidade.

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A EVOLUÇÃO HISTÓRICA DA BIOÉTICAEM PORTUGAL





Em Portugal, o Centro de Estudos de Bioética foi a primeira instituição dedicada à reflexão Bioética, foi criado em 1988 em Coimbra

Posteriormente, o Conselho Nacional de Ética para as Ciências da Vida, foi criado pela lei nº 14/90 de 9 de Junho, e iniciou a sua actividade em 1991.

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O CNECV (Conselho Nacional de Ética para as Ciências da Vida), foi criado pela Lei nº14/90 de 9 de Junho

O CNECV tem como finalidade:– analisar os problemas morais suscitados pelos progressos científicos no âmbito da biologia, da medicina ou da saúde em geral; emitir pareceres sobre qualquer dos assuntos solicitados

O CNECV deve apresentar:anualmente um relatório ao 1º Ministro sobre o estado de aplicação de novas tecnologias à vida humana e respectivas implicações de natureza ética e social, e realizar reuniões públicas





O CNECV, é um conselho de âmbito nacional constituído por 21 membros, dos quais:

– 1 é o presidente, 7 são personalidades de reconhecido mérito na área das ciências humanas e sociais, 7 são personalidades de reconhecido mérito em áreas da medicina ou da biologia, e 6 são personalidades de reconhecida qualidade técnica e idoneidade moral, tendo em conta as principais correntes éticas e religiosas, são eleitas por mandatos de 5 anos.

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O CNECV, nos 2 mandatos:

– Emitiu vários pareceres e documentos de trabalho sobre várias temáticas da actualidade.

– Participou em várias reuniões internacionais

– Realizou vários seminários públicos

– O último concelho terminou o seu mandato em 20/11/2001.





– Foi designada pelo Primeiro Ministro a DrªPaula Martinho da Silva, advogada, como Presidente do CNECV, que aceitou o convite em 10 de Dezembro de 2002.

– O novo Conselho, tomou posse no dia 3/09/2003.

htpp:/www.cnecv.gov.pt

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A Faculdade de Medicina da Universidade do Porto constituiu o Serviço de Bioética e Ética Médica em 1996.

Este Serviço tem como funções nucleares o ensino pré-graduado (licenciatura) e pós-graduado (mestrado) e também a investigação no domínio da bioética, ética médica, ética e psicologia, ética e gestão da saúde, ética e educação, ética ambiental, biodireito e biopolítica.





A Associação Portuguesa de Bioética foi fundada em Julho de 2002 por um conjunto de especialistas nesta área do conhecimento.

O papel do Serviço de Bioética e Ética Médica foi decisivo para a criação e desenvolvimento desta associação.

Os seus objectivos essenciais são a investigação, a promoção e a difusão da bioética enquanto área científica e de intervenção social.

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Em particular, deve ser realçado o papel da Associação Portuguesa de Bioética na organização anual do Congresso Nacional de Bioética e do Observatório Português de Bioética.

A Associação Portuguesa de Bioética constituiu formalmente o Observatório Português de Bioética em Julho de 2004.

http://www.apbioetica.org/





CONSTITUIÇÃO DA REPÚBLICA PORTUGUESA:– Artº 16º - Âmbito e sentido dos direitos fundamentais– Artº 24º - Direito à vida– Artº 25º - Direito à integridade pessoal– Artº 26º - Outros direitos pessoais– Artº 64º - Saúde

DECLARAÇÃO UNIVERSAL DOS DIREITOS DO HOMEM

DECLARAÇÃO UNIVERSAL DE BIOÉTICA E DIREITOS HUMANOS DA UNESCO

CONVENÇÃO SOBRE OS DIREITOS DA CRIANÇA

DIREITOS DO IDOSO

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DECLARAÇÃO DOS DIREITOS GERAIS E PARTICULARES DOS DEFICIENTES MENTAIS

CARTA DOS DIREITOS DO CIDADÃO DEFICIENTE MENTAL

DECLARAÇÃO DE DIREITOS DA PESSOA MORIBUNDA

CARTA DOS DIREITOS SEXUAIS E REPRODUTIVOS

CONVENÇÃO SOBRE OS DIREITOS DO HOMEM E A BIOMEDICINA





CARTA DOS DIREITOS E DEVERES DOS DOENTES

CARTA DOS DIREITOS DO DOENTE INTERNADO

CÓDIGO DE NUREMBERGA

DECLARAÇÃO DE HELSÍNQUIA

JURAMENTO DE HIPÓCRATES / DECLARAÇÃO DE GENEBRA

JURAMENTO DA ESCOLA SUPERIOR DE ENFERMAGEM DRºLOPES DIAS

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