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SONDAGEM

Enf. Carlos Rocha

Especialista em Docência do Ensino Superior

Introdução

Sondagem é a colocação desondas nos orifícios naturais doorganismo ou através deabertura.

Finalidade: Extrair líquidos retidos,

diagnóstico ou penetração dealguma substância. As sondassão em geral de borracha ouplásticos.

Introdução

Sua função é determinada de acordo com a necessidade do paciente, podendo ser para intrudução de substâncias, como para eliminações.

Tipos: Sondas gástricas, sondas vesicais, sondas retais.

Sondagem Gastrointestinal

É a inserção de uma sonda oucateter, pelo nariz ou boca , atéa cavidade gástrica ou intestinal.

Sendo: SNG(sondagem nasogástrica) ou

SOG(sondagem orogástrica) SNE(sondagem nasoentérica) ou

SOE(sondagem oroentérica) GTT(sonda por gastrostomia) JNT (Jejunostomia)

Sondagem Gástrica

Definição

È introdução de umasonda através do nariz /boca até a cavidadegástrica do cliente.

Pode ser

Fechada: para nutrição(gavagem), medicação ehidratação.

Aberta: para drenagem, elavagem gástrica(sinfonagem).

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Indicação

Sistema fechado (nutrição)

Pacientes inconscientes.

Cirurgias de buco – maxilo.

Patologias que não permitam o processo digestivonatural.

Desequilíbrio nutricional.

Fratura de face.

Anorexia patológica nos casos de desnutrição epsicopatias.

Indicações da Terapia Nutricional Enteral em adultos

Pacientes que não podem

se alimentar

• Inconsciência

• Anorexia nervosa

• Lesões orais

• AVC

• Neoplasias

• Doenças desmielinizantes

Pacientes com ingestão

oral insuficiente

• Trauma

• Septicemia

• Alcoolismo crônico

• Depressão grave

• Queimaduras

Pacientes nos quais a

alimentação comum

produz dor e/ou

desconforto

• Doença de Crohn

• Colite ulcerativa

• Carcinoma do TGI

• Pancreatite

• Quimioterapia

• Radioterapia

Pacientes com disfunção

do TGI

• Síndrome de má absorção

• Fístula

• Síndrome do intestino curto

Métodos de Administração da Dieta

As dietas podem ser administradas sob a forma derefeições em intervalos regulares (intermitente ouem bolos) ou em infusão contínua, O importante éque, qualquer que seja a necessidade nutricionaldo paciente, se inicie com dietas diluídas e empequenas quantidades, para que haja umaadaptação progressiva do trato digestivo frente aoaporte nutricional.

Métodos de Administração da Dieta

Administração Intermitente

É o método mais utilizável. Utiliza a força dagravidade, a sonda pode estar localizada noestômago, no jejuno, ou no duodeno. Pode seradministrada solução de até 500 ml a cada 3 a 6horas.

Métodos de Administração da Dieta

Administração em Bolos

É o método preferível, porque leva menos tempo egarante mais liberdade ao paciente. Não requer autilização de bomba de infusão. A solução podeser administrada através de um a seringa de 100350 ml, no estômago a cada 2 a 6 horas.

Métodos de Administração da Dieta

Administração Continua

É o método mais fidedigno, pois requer autilização de bomba de infusão. Pode seradministrada no estômago, no jejuno e noduodeno. O volume da solução é administrado acada 12 ou 24 horas (50 a 150 ml/hora).

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Contra-Indicação

Sistema Fechado (nutrição)

Obstrução intestinal completa.

Casos de disfunção intestinal que requer repousointestinal (diarréia grave).

Refluxo gastroesofágico intenso.

Hemorragia GTI severa.

Vômito persistente.

Complicações Mais Frequentes

Refluxo gastroesofágico.

Broncoaspiração.

Necrose da asa do nariz.

Ulceração gástrica.

Distensão abdominal.

Diarréia e desidratação.

Indicação

Sistema Aberto (drenagem)

Drenar líquidos intra-gástrico:- esverdeado: bile- borra de café: bile + sangue- sanguinolenta vivo- sanguinolento escuro- amarelado Remoção de substâncias tóxicas. Vômito persistente. Remoção de gás e secreções do estômago =

descompressão.

Observação

O calibre da sonda varia de acordo com ascaracterísticas individuais do paciente e com aterapia a ser realizada, sendo que as númeraçõesencontradas são de 4 á 24, sendo o material dasonda gástrica de PVC cristal.

Para um adulto:

SG – sistema fechado Nº 12 a 16

SG – sistema aberto Nº 18 a 24

Materiais - Bandeja Contendo

Sonda nasogástrica ou Nasoenterica Gazes Xilocaina geléia Esparadrapo ou micropore Seringa de 20 ml Cuba redonda ou copo descartável com

água Luvas de procedimento EstetoscópioObservação: Se a sonda for permanecer

aberta, incluir no material: Frasco coletor Extensão de látex

Procedimento

Lavar as mãos.

Reunir o material e levar até a unidadedo cliente.

Orientar o cliente sobre oprocedimento.

Posicionar o cliente em Fowler, casoisso não seja possível, posicioná-lo emdecúbito dorsal com a cabeçalateralizada.

Proteger o tórax do cliente com umacompressa ou toalha de rosto.

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Procedimento

Calçar luvas de procedimento.

Medir o comprimento da sonda:do lóbulo da orelha até a asa donariz; e da asa do nariz até oapêndice xifóide, marcando-secom uma tira de esparadrapo,

Lubrificar a sonda com auxilio dagaze.

Introduzir a sonda em uma dasnarinas.

Procedimento

Fazer flexão do pescoço de forma que oqueixo se aproxime do tórax, atéultrapassar a parede nasofaringe.

Solicitar para o cliente que façamovimentos de deglutição, durante apassagem da sonda pelo esôfago,observando se a mesma não está nacavidade bucal (se possível).

Introduzir a sonda até a marca doesparadrapo.

Procedimento

Fixar a sonda, após a confirmação doseu posicionamento (fazer teste).

Deixar o cliente confortável.

Deixar a unidade em ordem.

Retirar as luvas e lavar as mãos.

Realizar anotações de enfermagem.

Obs: Se a sonda for permanecer aberta,conectá-la ao frasco coletor eposicionar este em nível inferior aopaciente para drenagem porgravidade.

Testes Para Confirmação

Teste da audição: colocar odiafragma do estetoscópio na alturado estômago do paciente e injetarrapidamente 20 cc de ar pela sonda,sendo que o correto é a audição doruído característico,

Teste do borbulhamento: colocar aextremidade da sonda em um copocom água, sendo que se ocorrerborbulha, é sinal que está natraquéia.

Testes Para Confirmação

Aspiração do conteúdo: Seestiver no estômago, sairá sucogástrico,

Verificação de sinais:Importância para sinais comotosse, cianose e dispnéia.

Sondagem Enteral

A sonda nasoentérica, ousonda longa, é introduzidaatravés do nariz e passadapelo esôfago e estômagoaté o trato intestinal.

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Sonda Nasoentérica – (SNE)

Características:

• As sondas enterais possuem um fio guia metálico que facilita sua insersão,

• Tem comprimento variável de 50 a150 cm,

• Fácil posicionamento,• Maleáveis e flexível (Poliuretano),• Pediatrico – Nº 4 a 8• Adulto – 10 a 14

Indicações e Complicações

Semelhantes a da SNG

Nutrição e hidratação do cliente.

Introdução medicamentosa.

Obs: “Não se utiliza SNE para lavagem e drenagem gástrica”

Procedimento

É o mesmo material(mudando apenas a sonda) eprocedimento da SNG, tendo algumas exceções.

Fazer uma medição do lobo da orelha a ponta do narizaté o apêndice xifóide, adicionando-se mais 05(criança) a10 cm(adulto).

Certificar a posição gástrica através do RXtorácico/abdominal.

Após a confirmação do correto posicionamento da sonda,remover o fio guia.

Posicionar o paciente confortavelmente. Deixar a unidade em ordem. Registrar o procedimento.

SNG / SNE

Sondagem Por Estoma

Gastrostomia: é umprocedimento cirúrgico queestabelece o acesso à luz doestômago através da paredeabdominal.

Jejunostomia: é umprocedimento cirúrgico queestabelece o acesso à luz dojejuno proximal através daparede abdominal.

GTT / JNT

Atenção: A incisão cirurgicadeverá ser higienizada eobservada diariamente,para evitar infecção, casoseja observado sinaisflogísticos comunicar omédico.

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Cuidados de Enfermagem

Em caso de alguma obstrução á introduçãoda sonda, retirá-la e tentar a outra narina.

Durante o procedimento, se o pacienteapresentar sinais como:dispnéia,tosse,cianose e agitação, retirar asonda imediatamente.

Evitar que a fixação da sonda prejudique avisão do cliente.

Não infundir a dieta rapidamente, pois podecausar diarréia.

Manter o paciente em posição sentado ousemi-sentado durante e após o processo deadministração da dieta.

Cuidados de Enfermagem

Controlar sinais vitais, diurese, distensãoabdominal, glicemia capilar, edemas, turgorda pele, dispnéia.

Antes de iniciar a dieta, realizar os testes deconfirmação de posicionamento.

Antes e após o término da administração dadieta ou de medicamentos, lavar a sonda com20 mL de água potável.

Caso ocorra obstrução da sonda lavar com20ml de água potável, caso não ocorrasucesso, tentar a desobstruir com águamorna.

Ficar atento na fixação da sonda, alternando olocal para não lesar a pele das narinas.

Retirada da Sonda

Lavar as mãos.

Colocar o cliente em posição deFowler.

Fechar a sonda .

Solicitar ao cliente que inspire .

Retirar a sonda suavemente.

Não forçar a saída da sonda.

Efetuar higiene de fossas nasais eboca.

Recolher material.

Lavar as mãos.

Registrar a técnica.

SONDAGEM VESICAL“Cateterismo”

Conceito

É a introdução de uma sonda estéril através do meato urinário até a bexiga,com o objetivo de drenar a urina.

Indicação

Esvaziar bexiga de clientes com retenção urinária;

Preparo de cirurgias(assegurar um esvaziamentocompleto da bexiga), principalmente asabdominais;

Balanço hídrico em pacientes com incontinênciaurinaria;

Obtenção da urina asséptica para exame;

Controle de hematúria.

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Sondagem Vesical Uretra Feminina

Sondagem Vesical Uretra Masculina

Pode Ser

De alívio: o cateter éintroduzido com a indicação deesvaziamento da bexiga depacientes com retençãourinária, sendo retirado emseguida, tendo como vantagempromover menor risco deinfecção.

Pode Ser

De demora: o cateter éintroduzido com a finalidade demanter a drenagem contínua daurina, podendo permanecer nopaciente por vários dias.

Atenção

Quando há a necessidade deuma sonda de demora, éimperativo a utilização de umsistema fechado de drenagem,que consiste de uma sonda oucateter de demora, um tubo deconexão e uma bolsa coletoraque possa ser esvaziada atravésde uma valva de drenagem,tudo isto para a redução dorisco de infecção

Bolsa Coletora

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Complicações Mais Frequentes

Infecção urinária;

Traumatismo de uretrae bexiga;

Fístula.

Material Utilizado

Pacote estéril para cateterismo vesical contendo:cuba rim, cuba redonda,campo fenestrado, pinça,gaze, bolas de algodão;

Ampola de água destilada 10ml; Seringa de 10 ou 20ml (2 no sexo masculino); Luva estéril; Frasco com solução antisséptica (PVPI), Lubrificante (xylocaína).

Material Utilizado

Sonda vesical(folley ou de alívio); Esparadrapo ou micropore;

Coletor de urina (sistema fechado no caso decateterismo de demora);

Material para higiene intima(se necessário);

Biombo.

Procedimento

É um procedimentoasséptico, requer muitocuidado, pois existe granderisco de causar umainfecção no paciente.

Sonda Introduzida Exemplo de Fixação da sonda

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Cuidados de Enfermagem

Nas sondagens vesicais de demora, com osistema de drenagem fechado, deve-seobservar algumas regras para diminuição dorisco de infecção do trato urinário:

• Deve-se evitar a abertura deste sistema e,quando for manipulado, deve-se lavar as mãos eutilizar luvas de procedimento;

• Limpeza completa duas vezes ao dia ao redor domeato uretral;

Cuidados de Enfermagem

Nunca desconectar o sistema de drenagemfechado, e a troca do sistema deve ser realizado deacordo com as características apresentadas dasondas ou na vigência de sinaisinflamatórios,

O refluxo da urina á associado com infecção, porisso o saco coletor deve ser adequadamenteposicionado, abaixo do nível da bexiga do paciente,evitando seu contato com o chão, devendo serfreqüentemente esvaziado para manter o fluxourinário.

“Chamamos de Ética o conjunto de coisas que as pessoas fazem quando todos estão olhando.

O conjunto de coisas que as pessoas fazem quando ninguém está olhando chamamos de Caráter...” Somos aquilo que escolhemos ser...

Oscar WildeRosi Lopes