Aula Apresentação IC Versão Para Envio - Acromegalia Tratamento e Evolução Dos Pacientes Acompanhados No Ambulatorio de Endocrinologia Da Universidade Federal Do Triângulo Minei

7/17/2019 Aula Apresentação IC Versão Para Envio - Acromegalia Tratamento e Evolução Dos Pacientes Acompanhados No Ambulatorio de Endocrinologia Da Universidade Federal Do Triâ…

http://slidepdf.com/reader/full/aula-apresentacao-ic-versao-para-envio-acromegalia-tratamento-e-evolucao 1/6

ACROMEGALIA: TRATAMENTO E

EVOLUÇÃO DOS PACIENTESACOMPANHADOS NO AMBULATORIO DEENDOCRINOLOGIA DA UNIVERSIDADE

FEDERAL DO TRIÂNGULO MINEIRO.

Apresentador: Flávio Cesar Lucas BugigaOrientador: Leopoldo Prézia Araújo

Co-autores: Maria de Fátima Borges,Roberto Alexandre Dezena, Beatriz HallalJorge LaraFonte de Fomento: Fapemig



Aumento de GH e IGF-1 Sindrome insidiosa Adenoma hipofisário, GHRH hipotalâmico ou produção ectópica Diagnóstoco é clinico, GH pós supressão, RNM de crânio e controle com

IGF-1 Tratamento com cirurgia transesfenoidal, radioterapia e Analogos da

somatostatina.

Introdução

Objetivos

Avaliar a eficiência do tratamento convencional para acromegalia . Avaliar a função adenohipofisária quanto à presença de deficiências

hormonais.



Avaliação retrospectiva dos prontuários de todos os pacientes portadores deacromegalia de 1990 a 2015 em acompanhamento no serviço de endocrinologia

e neurocirurgia da UFTM, utilizando protocolo para a coleta de dados com osseguintes dados: sinais e sintomas dos pacientes; evolução das dosagens séricasde GH e IGF-I no decorrer do tratamento; controle das dosagens doshormônios adenohipofisário; modalidade de tratamento empregado.É considerado controlado paciente que obter dosagem de GH<1,0ng/ml pós

supressão com 75g de glicose e que tenha dosagem de IGF-1 normal para idadee sexo.

Metodologia

Resultados e Conclusões

Em um período de 25 anos (1990 – 2015) foram assistidos 26 pacientes comtumores hipofisários secretores de GH, sendo 23 acromegálicos (88,46%) e 3 comgigantismo (11,53%). Ao longo desse período 6 (23,07%) pacientes foram a óbito,houve perda de seguimento de 3 (11,53%) pacientes e 17 (65,38) encontram-se emacompanhamento regular.





O diagnóstico foi feito em 16homens e 10 mulheres com idades de

15 a 67 anos (mediana de 49,5) e 14a 85 anos (mediana de 42,5)respectivamente; e um tempo deevolução médio de 10 anos (0,7 a 24anos).

Dezenove pacientes fizeram cirurgiatransesfenoidal (73,07%) e novecompletaram com radioterapia. Dois pacientes receberam apenastratamento clínico com octreotida,um fez apenas radioterapia e um

paciente foi recentementediagnosticado. Doze pacientesfizeram tratamento clínico comoctreotida após realização dacirurgia.



Bibliografia

No momento dos 17 pacientesem acompanhamento, 12(64,7%) apresentam controle

com GH<1mg/dl e IGF-1adequado. Oito (47,05%) pacientes encontram-se dentrodos parâmetros de controle desecreção de GH e IGF-1

utilizando múltiplas modalidadesde tratamento. Dos 5 que nãoatingiram parâmetros decontrole, 2 tem GH≤2,5mg/dl e portanto com índice de

mortalidade semelhante a população geral. Em 3 pacientesa terapêutica necessita ser otimizada.

1- DONANGELO, I.; UNE, K.; GADELHA, M. Diagnóstico e Tratamento da Acromegalia no Brasil. ArqBras Endocrinol Metabol., Rio de Janeiro,v. 47, n. 4, p. 331-346, ago./set. 2003.

2- BOGUSZEWSKI, C.L. O Laboratório no Diagnóstico e Seguimento da Acromegalia. Arq BrasEndocrinol Metabol., São Paulo, v. 46, n. 1, p. 34-44, fev. 2002.

3- MOLITCH, M.E. Adeno-Hipófise Anterior In: GOODMAN, L.; AUSIELLO, D.Tratado de MedicinaInterna. 22ª ed. São Paulo: Elsevier, 2005. v. 2. Cap. 237. p. 1596-1597.

4- ARON, D.C.; FINDLING, J.W.; TYRRELL, J,B. Hipotálamo e Hipófise. In: GREENSPAN, F.S.;GARDNER, D.G. Endocrinologia Básica e Clínica. 7ª ed. Rio de Janeiro: Mc Graw-HillInteramericana do Brasil, 2006. Cap. 5. p. 127-133.

5- BRONSTEIN, M.D. Acromegalia In: SAAD, M.J.A.; MACIEL, R.M.B.; MENDONÇA, B.M.Endocrinologia. São Paulo: Atheneu, 2007. Cap. 7. p. 97-107.

6- LIM, E.M.; PULLAN, P. Biochemical Assesment and Long-Term Monitoring in Patients withAcromegaly: Statement from a Joint Consensus Conference of The Growth Hormone ResearchSociety and The Pituitary Society. J Clin Endocrinol Metab., Nedlands, v. 89, n. 7, p.3099-102,July, 2004.

Documents

Aula Apresentação IC Versão Para Envio - Acromegalia Tratamento e Evolução Dos Pacientes Acompanhados No Ambulatorio de Endocrinologia Da Universidade Federal Do Triângulo Minei