Aula CME Profº José

7/16/2019 Aula CME Profº José

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É uma unidade de apoiotécnico a todas as unidades

assistenciais.

É responsável pelo

processamento dos artigos(instrumental), respiratórios

e outros.



Pode estar localizado fora oudentro do centro cirúrgico;

Atualmente Centralizada;O ideal é que o CME se

localize nas proximidades doscentros fornecedores

( almoxarifado e rouparia).



A área física do CME devepermitir um fluxo contínuo eunidirecional do artigo, evitando

o cruzamento de artigos sujoscom os limpos e esterilizados e

deve evitar também ocruzamento do pessoal da área

contaminada com o da área

limpa.



Estrutura Física/Fluxogramaunidirecional do CME:

EXPURGO OU

SALA DE L IMPEZA

ÁREA SUJA

SALA DE PREPARO

ÁREA LIMPA

ARSENAL OU SALA DE

ARMAZENAMENTO

ÁREA ESTÉRI L





EXPURGO:



Subdivisões:

Expurgo ou Área Suja;

Área de Preparo;

Área de Esterilização;Arsenal ou Área deEstoque;



Destina-se à recepção,separação dos materiaisutilizados, limpeza e

desinfecção.A recomenda o uso de

equipamentos (EPI’s) paralavagem de materiais pelosriscos ocupacionais que a

limpeza manual oferece.



Área do CME – Expurgo:





Área do CME – Expurgo:





Produtos Utilizados paraLimpeza:



Lavadora Ultrassônica:



Lavadora Termodesinfectadoracom Instrumentais Cirúrgicos:





Rack da Lavadora ComMaterial Respiratório :



Remoção da sujidadeReduzir o número de

microorganismos presentes e remover substâncias que

possibilitarão o seu

crescimento;

Garantir a eficácia do processo

de esterilização e desinfecção.



Manual:

Remoção de sujidades por meio

de fricção aplicada sobre uma

superfície utilizando detergente,

escova e água.



Carbohidrase

Amilase

Protease

Lipase

Enzimas

desenvolvidas

especificamente

para o emprego na

área médico-

hospitalar

Detergentes Enzimáticos:



Lavadora Ultrassônica:

Tipos de Limpeza:



Limpeza Automatizada

Remoção de sujidades por meio

da ação física (jato d água) e

química (detergente), utilizando

lavadoras.



Fatores que afetam o

processo de limpeza:



Materias Ortopédicos

















Materias

Ortopédicos





Materias

Ortopédicos











Desmontar os materiais

Manual, automatizada eultrassônica









Frezas flexíveis:

Materias







Materias OrtopédicosParafusos









CLASSIFICAÇÃO DOS MATERIAIS SEGUNDOO RISCO POTENCIAL DE CONTAMINAÇÃO

Crítico Tecido estérilEsterilização

Não críticoPele íntegraLimpeza

Procedimentomínimo

(Spaulding, 1968)

Semi-críticoMucosa colonizadDesinfecção



Desinfecção:

Processo físico ou químico de destruição de microrganismos em forma

vegetativa, mas não necessariamente as formas

esparoladas, aplicado a

superfícies inertes (artigos, equipamentos e superfícies

fixas).

A escolha do nível germicida do desinfetante deve ser



ORDEM DECRESCENTE DE RESISTÊNCIA A GERMICIDAS QUÍMICOSPRIONS

ESPOROS BACTERIANOS

MICOBACTERIA

VÍRUS NÃO LIPÍDICOS OU PEQUENOSVÍRUS

FUNGOS

BACTERIAS VEGETATIVAS

VÍRUS LIPÍDICOS OU VÍRUS DE TAMANHO

MÉDIO

Mais resistentes

Menos resistentes

Alto nível (aldeídos eácido peracético)

Nível intermediário (álcool,

hipoclorito de sódio a 1%,cloro orgânico, fenolsintético, monopersulfatode potássio e associações)

Baixo nível (quaternáriode amônio e hipocloritode sódio 0,02%)

A escolha do nível germicida do desinfetante deve ser pautada em critérios claros e definidos.



AMBU



Material Respiratório



Pinças para Cirurgia porVideolaparoscopia



Manguito Pediátrico



ÁREA DE PREPARO:



Preparo e Acondicionamento:esta área divide-se em váriasseções, de acordo com o tipo

de material a ser preparado(roupas, vidraria, material

inoxidável, instrumentaiscirúrgicos e materiaisrespiratórios).



CME - Área dePreparo













Inspeção visual rigorosa de

cada material, observando:• falhas no processo de

limpeza

•pontos de corrosão

•danos ou quebras do

instrumental ouimplantável





• Uso de álcool e cotonetes

Inspeção do material

Área de Preparo



• Organização durante opreparo do material;

• Conferência do

material com a lista.



•Permitir aesterilização dos artigos

•

Assegurar a esterilidadedos artigos até omomento de sua utilização

•Favorecer atransferência doconteúdo c técnica asséptica

Embalagens - Finalidades

Microrganismos

Embalagem

PR

O

D

U

T

O

Ar

Agente

esterilizante



Comparação:

Tecido X Papel Crepado X NãoTecido

Eficiência da Barreira Bacteriana

34% 91-96%91-99%





Tyvek®



ComparaçãoPapel Grau-Cirúrgico x Tyvek ®

Eficiência da

3,2 5,8



Filmes Transparentes



Containers











ÁREA DEESTERILIZAÇÃO:





Área de Preparo/Esterilização:Carregamento da Autoclave.



Área de Preparo/Esterilização:Material em Autoclave.



MÉTODOS DE ESTERILIZAÇÃO



Imbatível paraartigos

termorresistentes!

FÍSICOS

RADIAÇÃOIONIZANTE

CALOR

ÚMIDO(AUTOCLAVE)Com Pré-vácuo

SECO(ESTUFA)

J ( + Industrial) (hospitalar)

http://images.google.com.br/imgres?imgurl=http://www.northmed.com.br/sercon/autoclav/authosp1.jpg&imgrefurl=http://www.northmed.com.br/sercon/autoclav/autocl02.html&h=278&w=144&sz=10&hl=pt-BR&start=1&tbnid=W4jdjRJ6m3wMIM:&tbnh=109&tbnw=56&prev=/images%3Fq%3Dautoclave%2Bhospitalar%26svnum%3D10%26hl%3Dpt-BR%26lr%3D

http://images.google.com.br/imgres?imgurl=http://www.midcentral.co.nz/hospital/dental/images/Dental-Photo-Statin_small.jpg&imgrefurl=http://www.midcentral.co.nz/hospital/dental/School-Dental-Equip.htm&h=160&w=120&sz=5&hl=pt-BR&start=1&tbnid=wgSinB2qyle0ZM:&tbnh=98&tbnw=74&prev=/images%3Fq%3Dautoclave%2Bstatin%26svnum%3D10%26hl%3Dpt-BR%26lr%3D











Parte Interna da Autoclave



Autoclave Flash:



Classe 1: Tiras impregnadas comtinta termo-química que

muda de coloraçãoquando exposto a

temperatura.ita Zebrada



Classe 2: Teste de BOWIE & DICK- testa a eficácia dosistema de vácuo daautoclave pré-vácuo.Uso diário no 1º ciclo,

sem carga, a 134° C por3,5 a 4 minutos sem

secagem.



Teste de BOWIE & DICK





Classe 3:Controla um único

parâmetro: atemperatura pré-

estabelecida.



Classe 4:Indicador

multiparamétrico:

Controla a temperaturae o tempo necessáriospara o processo.



Classe 5:Integrador:

controla temperatura,

tempo e qualidade dovapor



Classe 6:Intervalo de

confiança maior queclasse 5.

Pacote teste desafio para as cargas



Pacote teste desafio para as cargasde implantáveis:



•Indicadores Biológicos (IBs):asseguram que o conjunto de

todas as condições deesterilização está adequado,porque os microorganismos

são diretamente testadosquanto ao seu crescimento

ou não.

Métodos de monitoramentoda esterilização:















Leitura do Teste com I ndicador

Biológico de 3 Gera o



Biológico de 3ªGeração.



O que registrar?

Bowie&Dick

Registro do ciclo

Integradores Químicos +

Biológicos

Prontuário do Paciente

Sistema de Documentação do CME

















Sistema de Tratamento deÁgua:

Bomba de Osmose Reversa







ÁREA DEARMAZEMANENTO E

DISTRIBUIÇÃO:





Lavagem das Mãos:





MÉTODOS DE ESTERILIZAÇÃOPARA MATERIAIS TERMOSSENSÍVEIS

http://images.google.com.br/imgres?imgurl=http://www.coimbra.lip.pt/~cp/cab/agua/img12.gif&imgrefurl=http://www.coimbra.lip.pt/~cp/cab/agua/node9.html&h=245&w=361&sz=3&hl=pt-BR&start=10&tbnid=yz5MgJsp6wr0nM:&tbnh=82&tbnw=121&prev=/images%3Fq%3Dmolhado%26svnum%3D10%26hl%3Dpt-BR%26lr%3D%26newwindow%3D1



ácido peracético 0,2%1h

glutaraldeído 2% 8-10h

formaldeído:

aquoso 10%

alcoólico 8% 18 h

Físico-químicogasoso

Óxido de etileno - ETO

Plasma de peróxido

de hidrogênio-Sterrad

Autoclave de vapor abaixa T° e Formaldeído

Pastilhas deparaformaldeído

SOLUÇÃO:

QUÍMICOS

USO DE EMBALAGENS, IB, IQMÉTODO AUTOMATIZADO

MÉTODO MANUALTÓXICO/CORROSIVORECONTAMINAÇÃO

MÉTODO MANUALTÓXICORECONTAMINAÇÃO

Toxicidade do Glutaraldeído

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Face

Corpo

Mãos

Esterilização Química:

Óxido de Etileno (ETO)

http://images.google.com.br/imgres?imgurl=http://www.whitemartins.com.br/site/catalogo/img/img_gas_toxico_gas_inflamavel.gif&imgrefurl=http://www.whitemartins.com.br/site/catalogo/sulfeto_de_carbonila.html&h=92&w=138&sz=3&tbnid=okNG-IPMWZ89yM:&tbnh=58&tbnw=87&hl=pt-BR&start=79&prev=/images%3Fq%3D%2522%25C3%2593xido%2Bde%2Betileno%2522%26start%3D60%26svnum%3D10%26hl%3Dpt-BR%26lr%3D%26newwindow%3D1%26sa%3DN



Esterilização Gasosa:

Métodos gasosos: difusibilidade,

compatibilidade e toxicidade




“Padrão Ouro” para

esterilização de materiais

sensíveis a temperatura eumidade

Extremamente reativo(alquilação), difusível(penetrabilidade) e compatível.




Mas...... Explosivo, inflamávelCarcinogênico

Anormalidades reprodutivasProblemas neurológicos

O Grande problema está naaeração.

Esterilização por Plasma de




Peróxido de Hidrogênio

Esterilização por Plasma dePeróxido de Hidrogênio



Esterilização a baixaTemperatura e Formoaldeído





CENTRO DE MATERIAL E ESTERILIZAÇÃO

RECEPÇÃO DE ARTIGOS SUJOS

RECEPÇÃO DEROUPAS

RECEPÇÃO DE ARTIGOS LIMPOS

LIMPEZA E

SECAGEM DE ARTIGOS

PREPARO E ACONDICIONAMENTO

ESTERILIZAÇÃO

ARMAZANAMENTODE ARTIGOS PROCESSADOS

DISTRIBUIÇÃO DE ARTIGOSLIMPOS E ESTERILIZADOS



O CME é um setor da

organização de saúde que lidacom artigos e está diretamente

ligado com a qualidade da

assistência prestada. Deve sersempre um local onde os

princípios de microbiologia,

farmacologia, física e as

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