Aula exame cabeça e pescoço

EXAME DA CABEEXAME DA CABEÇÇA E DO PESCOA E DO PESCOÇÇOO

Semiologia e SemiotSemiologia e Semiotéécnica cnica

CabeCabeççaaCrânio Crânio –– ossos e fraturas;ossos e fraturas;

Face Face –– expressões, estado mentalexpressões, estado mental

–– estruturas faciais estruturas faciais �� funfunçções sensoriais;ões sensoriais;

–– condicondiçção:ão:

�� pele;pele;

�� membranas e mucosas membranas e mucosas –– nasal e oral;nasal e oral;

�� cabelo e couro cabeludocabelo e couro cabeludo

Glândulas salivares Glândulas salivares –– parparóótidas, submandibulares e tidas, submandibulares e

sublinguaissublinguais

EXAME DA CABEÇA E DO PESCOÇO

PescoPescoççoo

Musculatura;Musculatura;

ArtArtéérias e veias;rias e veias;

Sistema linfSistema linfáático tico –– vasos e gânglios;vasos e gânglios;

Glândula tireGlândula tireóóide.ide.



• INSPEÇÃO:

• PALPAÇÃO:

Métodos propedêuticos:

1. CRÂNIO1. CRÂNIO

InspeInspeçção: ão:

■■ Tamanho e formato do crânioTamanho e formato do crânio

��NormocefNormocefáálico:lico: simsiméétrico, arredondado e liso trico, arredondado e liso ––

proporcional ao tamanho do corpoproporcional ao tamanho do corpo

simetrias simetrias -- deformidades deformidades óósseassseas

traumatismo;traumatismo;

pposiosiçção;ão;

integridade;integridade;

cabelo e couro cabeludo cabelo e couro cabeludo –– caractercaracteríísticas.sticas.


1. CRÂNIO1. CRÂNIO

PalpaPalpaçção: ão:

■■ IndolorIndolor

deformidades deformidades óósseas:sseas:

–– MacrcefaliaMacrcefalia

–– Microcefalia Microcefalia

Protusões Protusões –– óósseas;sseas;

TumefaTumefaçções/abaulamentos;ões/abaulamentos;

depressões.depressões.


HidrocefaliaHidrocefalia

AcromegaliaAcromegalia

Macrocefalia Macrocefalia

2.2. Face Face

■■ InspeInspeçção: ão:

–– ColoraColoraçção;ão;

–– Simetria;Simetria;

–– Movimentos involuntMovimentos involuntáários;rios;

–– Edemas;Edemas;

–– Massas;Massas;

–– Integridades da peleIntegridades da pele


2.2. Face Face

■■ palpapalpaçção:ão:

–– Consistência:Consistência:

–– TamanhoTamanho

–– sensibilidadesensibilidade


3.3. OLHOSOLHOS■■ estruturas oculares : externas e Internas estruturas oculares : externas e Internas

■■ acuidade visual/campo visualacuidade visual/campo visual

■■ movimentos extramovimentos extra--ocularesoculares-- nistagmonistagmo


Ângulo lateral do olho

Ângulo medial do olho

Limbo

Pálpebra superior

Pálpebra inferior

Esclerótica

Pupila

Íris

conjuntiva conjuntiva

��conjuntiva palpebral e conjuntiva bulbarconjuntiva palpebral e conjuntiva bulbar

��cor cor –– rróósea sea -- rede vascularrede vascular

ppáálida, ictlida, ictéérica e hiperemiadarica e hiperemiada

��congestãocongestão

��secresecreçção ão -- mucopurulentamucopurulenta

ccóórnearnea

��transparência transparência –– opacificaopacificaçção ão

EXAME DA CABEÇA

www.snopes.com/horrors/ techno/cornea.htm

ppáálpebraslpebras

��simetriasimetria

��edemaedema

��mobilidademobilidade

��fenda palpebral/fissura fenda palpebral/fissura

��ptose palpebralptose palpebral

��inserinserçção dos pelosão dos pelos

EXAME DA CABEÇA

http://atlas.ucpel.tche.br/~nicolau/anato.htm

esclerescleróótica tica


–– PigmentaPigmentaçção, hemorragias e ão, hemorragias e

Estrutura lacrimalEstrutura lacrimal

–– glândula lacrimal (secretora), glândula lacrimal (secretora),

–– canaliculos lacrimais sup. e inf., canaliculos lacrimais sup. e inf.,

–– SacoSaco

–– Ducto ou canal lacrimal Ducto ou canal lacrimal (excretores)(excretores)

EXAME DA CABEÇA

http://www.msd-brazil.com/

InspeInspeçção:ão:

�� PPáálpebras;lpebras;

�� Conjuntiva;Conjuntiva;

�� EsclerEscleróótica:tica:

integridade;integridade;

edemas;edemas;

ColoraColoraçção;ão;

vascularizavascularizaçção;ão;

�� CCóórnea;rnea;

�� Pupilas Pupilas -- isocoricas;isocoricas;

�� redondas;redondas;

�� Fotoreagentes Fotoreagentes --

�� aparelho lacrimalaparelho lacrimal

��movimentos ocularesmovimentos oculares

�� avaliaavaliaçção do alinhamento ocular;ão do alinhamento ocular;

�� localizalocalizaçção da luz refletida na cão da luz refletida na cóórnea;rnea;

EXAME DA CABEÇA

�� Estrabismo;Estrabismo;

�� Esotropia;Esotropia;

�� Exotropia.Exotropia.

Reflexo de aproximaReflexo de aproximaççãoão

EXAME DA CABEÇA

Campos Visuais Campos Visuais --Testes Testes confrontaconfrontaççãoão

ECTRÓPIO ENTRÓPIO

EDEMA PERIORBITÁRIO

4.4. NARIZ:NARIZ:

■■ óórgão do olfato rgão do olfato -- principal via de passagem do fluxo de ar para dentro principal via de passagem do fluxo de ar para dentro

e para fora dos pulmões;e para fora dos pulmões;

■■ adiciona ressonância adiciona ressonância àà voz e os seios paranasais e os canais lacrimais voz e os seios paranasais e os canais lacrimais

desembocam em seu interior.desembocam em seu interior.

EXAME DA CABEÇA

�� InspeInspeçção:ão:Externo:Externo:

Simetria;Simetria;

Deformidades;Deformidades;

InflamaInflamaçção;ão;

Batimento asa do narizBatimento asa do nariz

EXAME DA CABEÇA

Interno: Interno:

�� narinasnarinas

■■ integridade nasal;integridade nasal;

■■ vascularzavascularzaçção;ão;

■■ secresecreçções;ões;

■■ obstruobstruçções.ões.

http://www.canalkids.com.br/saude/

Exame: inclinar cabeExame: inclinar cabeçça para tra para tráás.s.

■■ Cavidade nasal:Cavidade nasal:

■■ cavidade oca cavidade oca -- septo nasal (se estende das narinas atsepto nasal (se estende das narinas atéé a parte a parte

posterior da garganta);posterior da garganta);

■■ interior; formado uma sinterior; formado uma séérie de pregas:rie de pregas:

■■ vascularizada;vascularizada;

■■ glândulas caliciformes e cglândulas caliciformes e cíílioslios

■■ filtrar, aquecer e umidificarfiltrar, aquecer e umidificar

http://www.msd-brazil.com/

Seio Seio esfenesfenóóideide

Seio Seio frontalfrontal

esfenesfenóóidalidal

etmoidaletmoidal

frontalfrontal

maxilarmaxilar

–– PalpaPalpaçção dos Seiosão dos Seios

5.5. ORELHAORELHA

�� óórgão da audirgão da audiçção e do ão e do

equilequilííbrio;brio;

�� Formado: orelha externa, Formado: orelha externa,

mméédia e interna;dia e interna;

�� orelha orelha -- cartilagem coberta de cartilagem coberta de

pele; pele;

EXAME DA CABEÇA

http://www.abcdasaude.com.br/

Orelha externa

Orelha interna

Orelha média

�� InspeInspeçção:ão:

��ouvido externo:ouvido externo:

�� Cor;Cor;

�� Forma;Forma;

�� PosiPosiçção;ão;

�� Tamanho;Tamanho;

�� TraumatismoTraumatismo

�� DoenDoençças;as;

�� DisfunDisfunçção mecanica;ão mecanica;

�� SecreSecreçções: ões:

otorragia, otorragia,

otorrotorréériaria

EXAME DA CABEÇA

concha

Exame externo:Exame externo:

Manobras;Manobras;

acuidade auditiva: acuidade auditiva: teste teste

do sussurro;do sussurro;

EXAME DA CABEÇA

membrana timpânica:membrana timpânica: uma uma

membrana delgada revestida de pele e membrana delgada revestida de pele e

que separa o ouvido externo do ouvido que separa o ouvido externo do ouvido

mméédio.dio.

–– cor cinza perolada;cor cinza perolada;

–– transltranslúúcida;cida;

–– intacta no final do canal.intacta no final do canal.

Processo curto do martelo

Alça do martelo

Cone de luz

Tímpano Direito

Proeminência do tímpano

Parte tensa

Parte Flácida

Bigorna

www.pediatrainforma.it/.../

6.6. BocaBoca

■■ InspeInspeççãoãoA.A. LLáábiosbios

–– coloracoloraçção;ão;

–– deformidades;deformidades;

–– simetria;simetria;

–– integridade;integridade;

–– umidade;umidade;

–– movimentamovimentaçção.ão.

B.B. GengivaGengiva–– integridade;integridade;


–– Edema;Edema;

–– Hemorragia;Hemorragia;

–– processos inflamatprocessos inflamatóórios e infecciosos rios e infecciosos

Mmm

Dente

Frenulo do lábioGengiva

C.C. DentesDentes–– NNúúmero;mero;


–– Higiene: conservaHigiene: conservaçção, cão, cáárierie

D.D. LLíínguangua–– Tamanho;Tamanho;


–– Higiene;Higiene;

–– Integridade;Integridade;

–– Sangramentos;Sangramentos;

–– MovimentaMovimentaçção;ão;

–– Simetria.Simetria.

E.E. Palato duro e mole, Palato duro e mole, úúvula e amvula e amíígdalasgdalas

–– Integridade;Integridade;

–– Fenda palatina;Fenda palatina;

–– ColoraColoraçção.ão.

Mmm

Dente

Freio do lábioGengiva

A boca

■■ InspeInspeççãoão–– faringe;faringe;

–– amamíígdalas;gdalas;

–– parede posterior da parede posterior da faringe;faringe;

–– glândulas salivares;glândulas salivares;

–– palato;palato;

–– assoalho da boca;assoalho da boca;

–– LLííngua;ngua;

–– teste do reflexo teste do reflexo -- vômitovômito

7.7. PESCOPESCOÇÇOO

■■ InspeInspeççãoão

■■ Simetria;Simetria;

■■ Tamanho (biotipo);Tamanho (biotipo);

■■ MovimentosMovimentos-- amplitudesamplitudes

■■ PulsaPulsaçções visões visííveisveis

■■ AbaulamentosAbaulamentos-- glândulas e gângliosglândulas e gânglios

■■ DepressõesDepressões

EXAME DO PESCOÇO

7.7. PESCOPESCOÇÇOO


A.A. Glândula tireGlândula tireóóideide

B.B. Veias jugularesVeias jugulares

C.C. ArtArtéérias carrias caróótidastidas

D.D. LinfonodosLinfonodos

EXAME DO PESCOÇO

A.A. Glândula tireGlândula tireóóideide


não visnão visíível;vel;

não palpnão palpáável.vel.

EXAME DO PESCOÇO

PalpaPalpaççãoão

não palpnão palpáável;vel;

movimentamovimentaçção;ão;

indolor;indolor;

consistência ;consistência ;

Glândula TireGlândula Tireóóideide

■■ PalpaPalpaççãoão

�� Abordagem Posterior:Abordagem Posterior:

�� em pem péé, atr, atráás do examinado s do examinado

�� pescopescoçço levemente estendidoo levemente estendido

�� duas mãos ao redor do pescoduas mãos ao redor do pescoççoo

�� mão E empurrar traqumão E empurrar traquééia Dia D

�� pedir para deglutir;pedir para deglutir;

�� mão D desliza sobre cartilagem mão D desliza sobre cartilagem

tiretireóóide;ide;

�� examinador sente a glandularexaminador sente a glandular..

EXAME DO PESCOÇO

■■ PALPAPALPAÇÇÃO ÃO

■■ sentado a frente do examinador;sentado a frente do examinador;

■■ Lobo E Lobo E -- mão direita examinador desloca laringe para a direita;mão direita examinador desloca laringe para a direita;

■■ pedir para deglutir;pedir para deglutir;

■■ Lobo deslocado Lobo deslocado éé palpado entre polegar e indicador mão esquerda palpado entre polegar e indicador mão esquerda

do examinador.do examinador.

EXAME DO PESCOÇO

Lado ELado D

http://www.cirurgiaendocrina.com.br/tireoglosso.html


B.B. Veias jugularesVeias jugulares

não visnão visííveis;veis;

ingurgitamento na posiingurgitamento na posiçção supina ão supina –– desaparece mudandesaparece mudançça a

de decde decúúbito (30bito (30ºº););

estase jugular estase jugular –– não desaparece com mudannão desaparece com mudançça deca decúúbito bito

(sentada).(sentada).

C.C. ArtArtéérias carrias caróótidastidas

não visnão visííveis;veis;

comparacomparaçção ão -- exameexame

EXAME DO PESCOÇO


Sistema linfático: vasos e gânglios

�Detectar e liminar resíduos de todo organismo;

� indicador muito sensível – processo saúde-doença

localizada ou generalizada.

EXAME DO PESCOÇO


■ espalhados corpo através do sistema linfático – cabeça,

pescoço, axila, braços e inguinal;

■ geralmente não visíveis.


■ Palpação

■ consistência;

■ indolor ;

■ normalmente não palpáveis:

■ 3 mm para qualquer região

■ < 1cm cervical e inguinal

■ móveis.

EXAME DO PESCOÇO

EXAME DO PESCOÇO

PalpaPalpaçção dos linfonodos ão dos linfonodos –– cabecabeçça e pescoa e pescoççoo

■■ PalpaPalpaçção:ão:

■■ examinador de frente para o examinado;examinador de frente para o examinado;

■■ ccabeabeçça fletida e apoiada na mão examinador;a fletida e apoiada na mão examinador;

■■ polpa dos dedos e movimentos circulares.polpa dos dedos e movimentos circulares.

EXAME DO PESCOÇO

Referência bibliogrReferência bibliográáficafica

Bates, B; Hoekelman, R.A. Propedêutica médica. 6.ed. Rio de

Janeiro, Interamericana, 1998.

Swartz, M.H. Semiologia- anamnese exame físico. Rio de Janeiro,

Guanabara Koogan, 1992

Potter, P. Semiologia em enfermagem. 4ªed.Rio de janeiro:.

4ªed.Rio de Janeiro: Reichmann & Affonso Ed., 2002.

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