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FISIOLOGIA RESPIRATRIA
Fbio Cangeri Di Naso
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Prof. Dr. Alexandre Simes Dias
[email protected]
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BINMIO DA VIDA
Rigato, M. In: Corra da Silva, L. C. Compndio de Pneumoloiga.
Fundo editorial BYK, 1991.
Prof. Dr. Alexandre Simes Dias [email protected]
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Prof. Dr. Alexandre Simes Dias - [email protected]
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OXIGNIO E GS CARBNICO
Prof. Dr. Alexandre Simes Dias - [email protected]
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Mecnica da Ventilao
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Ventilao Pulmonar
Troca de ar entre
a atmosfera e os
pulmes.
Fluxo de ar de
regies com
maior para
regies com
menor presso.
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Mecnica da Ventilao
Relao da Lei de Boyle com a ventilao.
Msculos utilizados durante a ventilao.
Variaes de volumes na caixa torcica->
variaes de presses.
Fatores que influenciam na resistncia e na
complacncia da via area.
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Humanos:
pulmes dentro da caixa torcica
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Como ocorre a renovao do ar no interior deste orgo?
Sistema de bombeamento
(contrao muscular)
gradiente de presso
fluxo de ar interior pulmes
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Lei dos Gases
Gases movem-se de locais de alta presso para baixa presso.
Na cavidade peitoral: aumento do volume, diminui a presso
interna, promove o fluxo ar. Fluxo = P / R
Boyle: variaes de
volume promovem
alterao inversamente
proporcional da presso
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Inspirao (repouso) Diafragma abaixa em direo abdmen Intercostais
externos (e escalenos): costelas para cima e para fora
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INSERO: oPROCESSO XIFOIDE
o6 ULTIMAS COSTELAS
o2 a 4 LOMBARES
ORIGEM: oTENDO CENTRAL
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Movimento msculos inspiratrios
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Expirao
Processo passivo
Relaxamento musculatura inspiratria
Retrao elstica do pulmo
Reduo do volume (Lei de Boyle)
aumento da presso alveolar (excede a atmosfrica)
- arranjo fibras elastinas
- tenso superficial
Ar move-se para fora dos pulmes
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Respirao forada ou exerccio fsico
Expirao ativa
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Fluido pleural: mantm as pleuras unidas
Pulmes: incapazes expandir ou contrair por si mesmos
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PLEURAS
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Fora empurra caixa torcica para fora
+
Recuo elstico pulmes
=
Presso intrapleural negativa
Abertura da cavidade pleural
Entrada de ar (Patm=Pipl)
Liberao do fluido pleural
Pulmo colapsa
Pneumotrax
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PRESSO PLEURAL
West, J. B. Fisiopatologia Pulmonar Moderna. 4 Ed.
1996.
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PRESSES
PULMONARES
Corra da Silva, L. C.; Corra da Silva, L. M.; Rubin, A. S.
Avaliao funcional pulmonar. Ed. Revinter,
2000.
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EXPIRAO
PASSIVA
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EXPIRAO
FORADA
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* Doenas fibrticas do pulmo
Elasticidade: Facilidade com que volta posio de repouso *
Enfisema pulmonar
V P
Propriedades elsticas dos pulmes: Complacncia: Capacidade do
pulmo para se distender
Vpulmo 500mL Pipl 2-3 cm H2O
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Tenso superficial
Surfactante
interrompe as foras coesivas entre molculas de gua
(lipoprotenas)
Lei de LaPlace
P = 2T/r
P: presso
T: tenso superficial
r: raio
propriedade dos lquidos
foras de coeso molculas
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Surfactante: produzido pelas clulas alveolares tipo II
Diminui a fora necessria para expandir os alvolos
* Sndrome do Sofrimento Respiratrio do Recm-Nascido
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RESISTNCIA
DAS VIAS
AREAS
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Resistncia das vias areas
Dimetro das vias areas: Determinante da resistncia
Broncoconstrio: asma, histamina, alergias Broncodilatao: adrenalina
Obstruo fsica: muco e outros fatores
Caractersticas presso-fluxo: Pouiseuille
Fluxo = P r4 / 8nl Resistncia = P / F
R = 8nl / r4
P: presso
n: viscosidade
l: comprimento
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VENTILAO/PERFUSO
Prof. Dr. Alexandre Simes Dias [email protected]
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Ventilao pulmonar
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VOLUMES E CAPACIDADES PULMONARES
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Compresso Dinmica das Vias
Areas
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Pontos de Igual Presso
Ponto entre os alvolos e a boca no qual a presso de
dentro das vias areas se iguala s presses externas.
Compresso dinmica das vias areas (tubos flexveis)
Pta= Pva - Ppl
Presso atravs das vias
areas se torna negativa
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Queda de presso de
resistncia ocasionada pela
perda de presso de frico
fluxo-dependente.
Velocidade do gs aumenta
diminuio da rea de seco
transversa
Reduo da presso transmural na medida que o
gs flui para fora dos alvolos
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Expirao forada com 20 cm H2O
de presso pleural
Netter FH, CIBA Collection of
Medical Illustrations 1st ed. 1979
vol.7, p. 60..
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Expirao forada com 30 cm H2O de
presso pleural
Netter FH, CIBA Collection of
Medical Illustrations 1st ed. 1979
vol.7, p. 60..
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Transporte e Troca de gases
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Troca de gases
O2 CO2 DIFUSO
PULMO
CORPO
alvolo capilares
pulmonares
capilares
sistmicos
clulas
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Presses dos gases na gua e nos tecidos
As molculas exercem P, porque se movimentam e
tem energia cintica, como na fase gasosa.
Determinantes da
concentrao
de um gs
Presso
Coeficiente
solubilidade
LEI DE HENRY: [Gs Dissolvido] = P x Coef solubilidade
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Presso Parcial dos Gases Respiratrios ao Nvel do Mar: Lei de
Dalton
Total 100.00 760.0 760 760 0
H2O 0.00 0.0 47 47 0
O2 20.93 159.1 104 40 64
CO2 0.03 0.2 40 45 5
N2 79.04 600.7 569 573 0
Presso parcial (mmHg)
% no Ar Ar Sangue Gradiente Gas ar seco seco alveolar Venoso
Difuso
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VENTILAO NORMAL
Netter, F. H. The Ciba Collection of Medical Illustrations.
Respiratory System, vol. 7, 1995.
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HIPOVENTILAO
Netter, F. H. The Ciba Collection of Medical Illustrations.
Respiratory System, vol. 7, 1995.
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Figure 22.19
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Transporte de Oxignio
pelo Sangue
O2 Transportado no sg
O2 Dissolvido:
2% contedo total de O2 no sangue
(insuficiente p/ atender demanda metablica);
O2 Combinado com Hemoglobina:
98% combinado c/ Hemoglobina;
Dissolvido
Lig Hemoglobina
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Hemoglobina
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Curva de Dissociao da HBO2
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Curva de Dissociao da HBO2
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Curva de Dissociao da HBO2
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Curva de Dissociao da HBO2
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CO2 transportado sob 3 formas
Transporte de CO2 pelo Sangue
Dissolvido Carbaminoemoglobina (CO2-Hb) Bicarbonato
(HCO3-)
7% do
contedo
total de
CO2 no
sg!
CO2 + Hb = 3%
CO2 total!
HCO3- = 90% do
CO2
CO2 + H2O H2CO3 H+ +HCO3
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AC
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Transporte CO2 Carbamino-hemoglobina
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Transporte CO2 como HCO3-
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Tecidos: CO2 gerado pelo metabolismo
Vai p/ sg como HCO3-
Chega no pulmo
Convertido em CO2 e expirado!
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Controle da Respirao
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Objetivos:
Entender como os centros respiratrios
controlam a ventilao pulmonar para
manter a homeostase.
Examinar como como a PCO2, o pH e
outros fatores afetam a ventilao.
Explorar os fatores que estimulam o
aumento da ventilao durante o
exerccio.
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Centro Inspiratrio
Impulso
nervoso do
CI
Contrao
diafragma e
intercostais
ext.
Inspirao Expirao
Relaxamento
do diafragma
e intercostais
ext.
Paralisao do
impulso
nervoso pelo
CI
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Quimiorreceptores Centrais
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Quimiorreceptores Perifricos
CO2 + H2O H2CO 3H+ + HCO-3
Quimiorreceptores
Perifricos
Centros Respiratrios
Msculos Respiratrios
Ventilao
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Outros Receptores
Receptores Pulmonares de Estiramento
Mecanoceptores no msculo liso das
vias areas (receptores de adaptao
lenta) Reflexo de Hering-Breuer.
Receptores Musculares e Articulares
Receptores de Irritao
Receptores J (Receptores
Justacapilares)
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Voluntrio e outros
estmulos de
centros superiores
Centro pneumotxico
(PONTE)
Centro apnustico
Conexes do
sistema ativador
reticular Centro respiratrio
inspiratrio e
expiratrio
(BULBO - medula)
Vias descendentes
na medula espinhal
Medula cervical
Medula lombar
Vias ascendentes
Via aferente
do reflexo
irritante
(tosse)
Nervo Frnico
Nervo Vago
Nervo
Intercostal
Via aferente
receptor
justacapilar
alveolar
Via aferente
do reflexo de
estiramento
Hering-
Breuer (no
homem,
apenas na
insuflao
mxima)
