Aula i - Fitoterapia

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PRTICAS PROFISSIONAIS

FITOTERAPIA

Wilcare de M. Cordeiro Nascimento

Uso de plantas no tratamento de diversas enfermidades

to antigo quanto a espcie humana;

Os primeiros relatos do uso das plantas medicinais datam

de 2.600 a.C.;

Plantas medicinais - recurso teraputico de muitas

comunidades.

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A maior parte da populao ocupa os pases

subdesenvolvidos, os quais encontram dificuldades em:

Atendimento sade;

Escassez de recursos;

Necessidade aumentada de medicamentos.

80% da populao mundial utiliza plantas medicinais.*

No Japo, 85% medicamentos consumidos so de

origem vegetal.*

Na China, 30-50% medicamentos consumidos so de

origem vegetal.*

Na Europa e na Amrica do Norte - 50% da populao

j fez uso de fitoterpicos.*

*Dados da OMS, 2003

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ALEMANHA

90% das formas farmacuticas contm algum

componente de origem vegetal;*

Consome metade dos extratos vegetais comercializados

em toda a Europa;*

70% dos mdicos prescrevem fitoterpicos.*

*Dados da OMS, 2003

O mercado mundial de fitoterpicos movimenta 22 bilhes

de dlares por ano;

No Brasil - US$ 160 milhes por ano;

o pas de maior biodiversidade do planeta;

Cerca de 60.000 espcies vegetais catalogadas.

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A maioria das plantas medicinais e chs vendidos no

mundo no licenciada;

A maior parte desses produtos est no mercado sem

nenhum critrio cientfico;

Falta regulamentao e controle de qualidade adequado

para a comercializao;

A fitoterapia uma alternativa para a reduo do custo

dos medicamentos;

comum a automedicao de fitoterpicos e plantas

medicinais;

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A quantidade de princpios ativos contida nas plantas

pode variar de acordo com:

Idade da planta;

poca da colheita;

Tipo de solo;

Parte utilizada;

Umidade e altitude;

Temperatura;

Condies de estocagem.

Fitoterapia, vem do grego:

(Phyton vegetal e Therapeia tratamento)

Teraputica caracterizada pela utilizao de plantas

medicinais em suas diferentes preparaes farmacuticas,

sem a utilizao de substncias ativas isoladas, ainda que

de origem vegetal (LUZ NETTO JR, 1998).

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Custo mais acessvel populao e aos servios pblicos;

Reduo dos efeitos colaterais e reaes adversas;

Medicamentos sintticos so, em geral, mais caros;

Apresentam efeitos teraputicos, s vezes, superiores aos

dos medicamentos convencionais, com efeitos colaterais

minimizados;

Os fitoterpicos no so elaborados com uma nica

substncia ativa, e sim com um complexo de

substncias (fitocomplexo), que os tornam bem menos

agressivos;

A utilizao inadequada dos fitoterpicos, como a

automedicao, pode trazer uma srie de efeitos

colaterais, o que tem gerado uma certa preocupao

entre os cientistas.

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Nos fitoterpicos, os princpios ativos no so isolados,

mas coexistem com uma srie de outras substncias

presentes na plantas, e esta diversidade de substncias

existentes chamada de fitocomplexo;

So responsveis pelo efeito teraputico mais suave e pela

reduo dos efeitos colaterais;

O efeito teraputico da Valeriana, por exemplo, s

atingido quando se administra o fitocomplexo.

Quando o princpio ativo administrado isoladamente,

no h efeito significativo.

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Obtido empregando-se exclusivamente matrias-primas

ativas vegetais.

No podem estar includas substncias ativas de outras

origens;

Passam pelos mesmos controles de eficcia e de qualidade

de um medicamento sinttico;

Na sua preparao podem ser utilizados adjuvantes

farmacuticos permitidos pela legislao vigente.

O fitomedicamento um fitoterpico.

So caracterizados pelo conhecimento da eficcia e dos

riscos de seu uso, assim como pela reprodutibilidade e

constncia de sua qualidade.

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A sua eficcia e segurana so validadas por meio de:

Levantamentos etnofarmacolgicos,

Levantamentos de utilizao,

Documentaes tcnico-cientficas ou

Evidncias clnicas.

A diferena que o fitomedicamento tem um

posicionamento mercadolgico voltado para

prescrio.

Os medicamentos alopticos, possuem quantidades

conhecidas de princpios ativos isolados, ou seja, das

substncias responsveis pelos efeitos teraputicos.

Nos fitoterpicos os princpios ativos no so isolados, eles

coexistem com uma srie de outras substncias

presentes na plantas.

O fitocomplexo, responsvel pelo efeito teraputico mais

suave e pela reduo dos efeitos colaterais.

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(Homeo = semelhante e Pathia = doena)

Se baseia no princpio similia similibus curantur

(semelhante pelo semelhante se cura).

O tratamento feito por medicamentos semelhantes

doena, que dinamizados iro provocar um equilbrio

energtico.

Alopatia, (alo=contrrio e pathia=doena), o tratamento feito por medicamentos contrrios doena.

Os medicamentos homeopticos so preparados a partir de

produtos dos trs reinos da natureza:

Vegetal,

Mineral,

Animal.

Os nomes dos medicamentos, em bolinhas ou gotas, so

escritos em latim.

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O tratamento se d atravs da diluio e dinamizao da

substncia que produz o sintoma num indivduo saudvel,

e so preparadas segundo uma sequncia centesimal.

Quanto maior a diluio seguida da agitao, tanto maior

ser a potncia do preparado.

Primeira diluio ou primeira potncia (CH1):

Toma-se uma parte da substncia curativa pura e dilui-se em

99 partes de soluo hidroalcolica a 70%.

Segunda diluio ou segunda potncia (CH2):

Depois, da diluio resultante, toma-se uma parte e dilui-se

novamente com 99 partes de soluo alcolica a 70%;

E assim sucessivamente..........

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HOMEOPATIA

So utilizadas substncias de origem animal, mineral ou

vegetal.

Substncias diludas, que causam os efeitos da doena,

quando tomadas.

Seus efeitos, potencializam as defesas do corpo.

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FITOTERAPIA

Utiliza-se somente de plantas para o preparo de seus

medicamentos.

So bastante concentrados, quando comparados

homeopatia.

Seus efeitos possuem uma inclinao aloptica e suas

aes foram comprovadas por pesquisas.

Espcie vegetal, cultivada ou no, utilizada com propsitos

teraputicos, que administrada por qualquer forma e por

qualquer via, exerce algum tipo de ao farmacolgica*.

Pode ser usada diretamente na teraputica, na forma de

preparaes caseiras ou como matria-prima para extrao

de princpios ativos.

*(OMS, 2003).

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PLANTA FRESCA

Aquela coletada no momento de uso.

PLANTA SECA

A que foi precedida de secagem, equivalendo a droga

vegetal.

Planta medicinal ou suas partes, aps processos de coleta,

estabilizao e secagem, podendo ser ntegra, rasurada,

triturada ou pulverizada.(RDC n 48/2004).

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SALA DE SECAGEM

Estudo das relaes de plantas e animais com sociedades

humanas, presentes ou passadas.

Combina informaes adquiridas junto a usurios da flora

medicinal, com estudos qumicos e farmacolgicos.

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Explorao cientfica interdisciplinar dos agentes

biologicamente ativos, tradicionalmente empregados ou

observados pelo homem.

Pode ser um valioso atalho para a descoberta de frmacos.

Permite a formulao de hipteses quanto (s) atividade(s)

farmacolgica(s) e (s) substncia(s) ativa(s)

responsveis pelas aes teraputicas relatadas.

Essas hipteses podem ser testadas com todos os

controles e rigores, levando em considerao toda a

informao (incluindo modo de preparo e posologia) que

traz o conhecimento tradicional.

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Ervas, arbustos e rvores que enfeitam os campos

e margens dos caminhos so tesouros valiosos para a medicina onde so vistos por poucos olhos e compreendidas e investigadas por poucas mentes. Em consequncia desse descaso, toda a humanidade sofre uma imensa perda

Carl von Linneus

Nunca subestime o conhecimento popular sobre

plantas medicinais, mas no o repasse de volta ao povo, sem antes saber se a atividade atribuda planta realmente existe e se seu grau de toxicidade no ir submeter o usurio a riscos desnecessrios.

Adaptado de publicaes da OMS por F. J. DE Abreu Matos.

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1978

A OMS reconhece oficialmente o uso de fitoterpicos.

1983

Surge, no Cear, o Projeto Farmcia Viva, criado pelo Prof.

Dr. Francisco Jos de Abreu Matos.

Programa de assistncia social farmacutica voltado para

comunidades carentes, com apoio tcnico-cientfico da UFC.

1986

8 Conferncia Nacional de Sade recomenda a introduo

de prticas alternativas nos servios de sade.

1996 Criado o Comit Estadual de Fitoterapia do Estado do Cear (COMEF) (Portaria n 1.685). 1997 Criao do Centro Estadual de Fitoterapia, com apoio tcnico-cientfico do Projeto Farmcia Viva da UFC. Esse centro atualmente designado como NUFITO. 1998 Portaria n3916 aprova a Poltica Nacional de Medicamentos e estabelece a contnua expanso do apoio s pesquisas, que visam ao aproveitamento do potencial teraputico da flora e fauna nacionais.

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2001 Proposta da Poltica Nacional de Plantas Medicinais e

Medicamentos Fitoterpicos. 2006 Aprovao da Poltica Nacional de Plantas Medicinais e

Fitoterpicos (Decreto n 5.813).

.

2006 A Poltica Nacional de Prticas Integrativas e

Complementares para o SUS recomenda a Fitoterapia. (Portaria n 971/GM/MS).

O documento prope a implementao de aes e servios

relativos Fitoterapia/Plantas Medicinais, nos sistemas de ateno sade, e que tal abordagem incentiva o desenvolvimento comunitrio, a solidariedade e a participao social.

.

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Poltica Nacional de Plantas Medicinais e Fitoterpicos

OBJETIVOS

Estabelecer diretrizes para a atuao do governo na rea;

Promover o uso sustentvel da biodiversidade brasileira;

Ampliar as opes teraputicas ofertadas pelo SUS.


OBJETIVOS

Promover melhorias na qualidade de vida da populao;

Garantir populao o acesso seguro e o uso racional de

plantas medicinais e fitoterpicos.

Resgatar e valorizar os conhecimentos tradicionais, com

embasamento cientfico;

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OBJETIVOS

Atualizar permanentemente a RENAFITO e a RENAPLAM.

Respeitar s diversidades regionais e ambientais.

Envolvimento dos trabalhadores em sade no processo de

incorporao dessa opo teraputica.

2007

Incluso de fitoterpicos no Elenco de Referncia de

medicamentos e insumos complementares para a

assistncia farmacutica na ateno bsica em sade

(Portaria n 3.237/GM/MS).

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Desde 2008, o SUS fornece dois medicamentos

fitoterpicos:

- Espinheira santa (Maytenus ilicifolia) Gastrite e lcera.

- Guaco (Mikania glomerata) Broncodilatador e

expectorante.

Os produtos so oferecidos em 13 unidades federativas:

RN, PB, SE, BA, TO, MT, DF, GO, RJ, PR, SC, RO e RS.

2008

Aprovao do Programa Nacional de Plantas Medicinais e Fitoterpicos (Portaria Interministerial n 2960).

Com vistas a atingir o objetivo da Poltica Nacional de Plantas Medicinais.

Criao do Comit Nacional de Plantas Medicinais e Fitoterpicos.

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Programa Nacional de Plantas Medicinais e Fitoterpicos

OBJETIVOS

Inserir com segurana, eficcia e qualidade, plantas

medicinais, fitoterpicos e servios relacionados

fitoterapia no SUS.

Programa Nacional de Plantas Medicinais e Fitoterpicos

PRINCPIOS ORIENTADORES

Ampliar as opes teraputicas ofertadas pelo SUS;

Uso sustentvel da biodiversidade brasileira;

Valorizao e preservao do conhecimento tradicional;

Fortalecimento da agricultura familiar;

Desenvolvimento tecnolgico e industrial.

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2008

Elaborao da RENISUS (Relao Nacional de Plantas Medicinais de Interesse ao SUS).

2009

Divulgao da RENISUS.

As espcies vegetais foram pr-selecionadas por:

- Regies;

- Indicaes de uso;

- De acordo com as categorias do CID-10.

Essa pr-seleo foi realizada por:

- Tcnicos da ANVISA e do Ministrio da Sade;

- Profissionais de servios;

- Pesquisadores da rea de plantas medicinais e

fitoterpicos, de diversas regies brasileiras.

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71 espcies vegetais, apresentando apenas o nome

cientfico;

Plantas medicinais que interessam ao SUS, e j tm

algumas evidncias para indicao de uso na ateno

bsica de sade;

Includas plantas nativas ou exticas adaptadas,

amplamente utilizadas pela populao brasileira;

Excludas as espcies ameaadas de extino;

No apresenta indicao de uso;

Orientar estudos e pesquisas que possam subsidiar a

elaborao da RENAFITO (Relao Nacional de Plantas

Medicinais e Fitoterpicos).

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Entretanto, para a maioria das espcies vegetais, ainda

so necessrios estudos para confirmar:

- Segurana e eficcia;

- Definio da indicao de uso;

- Definio da forma farmacutica mais adequada;

- Possibilidade de cultivo e produo.

Ser constituda por plantas medicinais e fitoterpicos que

possam ser disponibilizados aos usurios do SUS, por

atenderem os seguintes critrios: Fitoterpicos de uso na ateno bsica;

Produzidos com espcies nativas ou exticas adaptadas;

Com registro na ANVISA;

Com o maior n de evidncias de segurana e eficcia;

Espcies da flora brasileira no ameaadas de extino

e capacidade de produo no pas.

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A eficcia e segurana dos fitoterpicos so validadas por

meio de:

Levantamentos etnofarmacolgicos,

Levantamentos de utilizao,

Documentaes tcnico-cientficas,

Evidncias clnicas.

2009

Ampliao do n fitoterpicos, para oito no Elenco de

Referncia Nacional de Medicamentos e Insumos

Complementares para a Assistncia Farmacutica na

Ateno Bsica (Portaria n 2.982/GM/MS).

Os produtos passam a ser oferecidos em 16 unidades

federativas - RN, PB, SE, BA, TO, MT, DF, GO, RJ, PR, SC,

RO e RS,AC, ES e MA.

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ALCACHOFRA

GARRA DO DIABO

UNHA DE GATO

ISOFLAVONA CSCARA SAGRADA

2009

ALCACHOFRA (Cynara scolymus)

Males do fgado e do estmago.

AROEIRA-DA-PRAIA (Schinus terebenthifolius)

Cervicite e cervicovaginite.

CSCARA SAGRADA (Rhamnus purshiana)

Constipao ocasional.

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2009

GARRA DO DIABO (Harpagophytum procumbens)

Antiinflamatrio.

ISOFLAVONA DA SOJA (Glycine max)

Climatrio

UNHA DE GATO (Uncaria tomentosa)

Antiinflamatrio (oral e tpico) nos casos de artrite reumatide,

osteoartrite e como imunoestimulante.

2010 - CEAR

Regulamentao da Lei Estadual n 12.951, de1999;

Dispe sobre a Poltica de Implantao da Fitoterapia em

Sade Pblica no Estado do Cear (Decreto n 30.016).

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Poltica de Implantao da Fitoterapia em Sade Pblica no

Estado do Cear

DISPOSIES

Regulamentao das boas prticas de cultivo, manejo, coleta,

processamento, armazenamento e dispensao de plantas

medicinais e fitoterpicos.

Disposio sobre as boas prticas de preparao de

fitoterpicos.

Poltica de Implantao da Fitoterapia em Sade Pblica no

Estado do Cear

DISPOSIES

Determina a implantao de Farmcias Vivas nas

microrregies de sade do Estado;

O Decreto no menciona auxlio financeiro do Estado e da

Unio para a implantao e manuteno;

Estabelece que o servio ser de responsabilidade dos

municpios;

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2010

Publicao da Portaria n 886/GM/MS, que institui a Farmcia

Viva no mbito do Sistema nico de Sade (SUS).

FARMCIA VIVA

Fica instituda, no mbito do SUS, sob gesto estadual,

municipal ou do Distrito Federal.

Est sujeita ao disposto em regulamentao sanitria e

ambiental especficas, a serem emanadas pelos rgos

regulamentadores afins.

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A Farmcia Viva, dever realizar todas as etapas:

Cultivo,

Coleta,

Processamento,

Armazenamento de plantas medicinais,

Manipulao,

Dispensao de plantas medicinais e fitoterpicos.

2010

Publicao da Portaria n 1.102/GM/MS, que constitui a

COMAFITO, Comisso Tcnica e Multidisciplinar de

Elaborao e Atualizao da RENAFITO.

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ATRIBUIES DO COMAFITO

Monitorar e avaliar o PNPMF;

Garantir o acesso a plantas medicinais e fitoterpicos no

SUS;

Promover o desenvolvimento sustentvel das cadeias

produtivas;

Uso sustentvel da biodiversidade.

2011

Publicado o Formulrio de Fitoterpicos da Farmacopeia

Brasileira 1 edio. (RDC n60).

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A publicao integra a Farmacopeia Brasileira.

Traz 83 monografias de medicamentos e define padres;

Guia para a fabricao de medicamentos fitoterpicos dentro

de parmetros exigidos:

- Forma correta de preparo,

- Indicaes,

- Restries de uso de cada espcie.

2012

Ampliao do n de fitoterpicos, para 12, no Elenco de

Referncia Nacional de Medicamentos e Insumos

Complementares para a Assistncia Farmacutica na

Ateno Bsica, (Portaria n 533/GM/MS).

Cada cidade que decide se compra ou no os fitoterpicos

para oferecer populao.

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Hortel (Mentha x piperita) - Sndrome do clon irritvel.

Babosa (Aloe vera) - Queimaduras e psorase.

Salgueiro (Salix alba) - Dor lombar.

Plantago (Plantago ovata Forsk.)

Coadjuvante nos casos de constipao intestinal.

Tratamento da sndrome do clon irritvel.

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LISTA DO COMEF

Nome da planta Nome Cientfico Origem

Aafroa Curcuma longa L. sia

Agrio-bravo Acmella uliginosa Cass. Amrica

Alecrim-pimenta Lippia sidoides Cham Brasil

Alfavaca-cravo Ocimum gratissimum L. sia

Aroeira do Serto Myracroduon urundeuva Fr. Brasil

Babosa Aloe Vera (L) Bum.F. frica

Cajazeira Spondias mombin L. Brasil

Capim Santo Cymbopogon citratus Stapf. India

Chamb Justicia pectoralis var. Leonard Amrica

Colnia Alpinia Zerumbet (Pers) Burt sia

Confrei Symphytum officinale L. Europa

Cumaru Ambura cearensis (Fr.Al.) Smith Brasil

Erva-Cidreira Lippia alba (Mill.)N.E.Brown. Brasil

Eucalipto medicinal Eucalyptus tereticornis Smith. Austrlia

Funcho Foeniculum vulgare L. frica, sia e Europa

Nome da planta Nome Cientfico Origem

Gengibre Zingiber officinale sia

Goiabeira Vermelha Psidium guajava America Central

Guaco Mikania glomerata Brasil

Hortel japonesa Menta arvensis Japo

Hortel - rasteira Menta x villosa Europa

Malvarisco Plectranthus amboinicus frica

Malva Santa Plectranthus barbatus frica

Maracuj Passiflora edulis Brasil

Mastruz Chenopodium ambrosioides America do Norte e do Sul

Melo So-Caetano Momordica charantia frica

Mentrasto Ageratum conyzoides Brasil

Moror Bauhinia ungulata Brasil

Pau-Darco roxo Tabebuia avellanedae Brasil

Quebra-Pedra Phyllanthus amarus Amricas

Rom Punica granatum sia

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