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erica-augusta-silva
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Intoxicação por RodenticidasIntoxicação por RodenticidasAnticoagulantesAnticoagulantes
Universidade Federal da BahiaEscola de Medicina Veterinária
Departamento de Patologia e ClínicasDisciplina de Toxicologia Veterinária
Profa.: Lídia Oliveira
INTRODUÇÃO“Rodenticidas”
ConceitoConceito
Importância Toxicológica na Medicina VeterináriaImportância Toxicológica na Medicina Veterinária
Compostos Inorgânicos (USO PROIBIDO)
Compostos Orgânicos (USO PROIBIDO)
Fluoracetato de sódio
Aldicarb (Temik®-Chumbinho)
Estricnina
HISTÓRICO“Rodenticidas”
Rodenticidas Anticoagulantes (USO LEGAL)
Derivados Cumarínicos:Derivados Cumarínicos: Primeira Geração:Primeira Geração:
- Dicumarol, Varfarina e Difenacoum- Dicumarol, Varfarina e Difenacoum Segunda Geração: Segunda Geração:
- - BrodifacoumBrodifacoum, , BromadiolonaBromadiolona
Derivados Indanediona:Derivados Indanediona: Primeira Geração:Primeira Geração:
- Pindona, Clorfacinona - Pindona, Clorfacinona Segunda Geração: Segunda Geração:
- - Difacinona Difacinona
CLASSIFICAÇÃO“Rodenticidas Anticoagulantes”
Ingestão AcidentalIngestão Acidental
Iscas (grânulos ou pastas)Iscas (grânulos ou pastas)
Ratos envenenadosRatos envenenados
Pós de arrasto (gatos)Pós de arrasto (gatos)
EXPOSIÇÃO“Rodenticidas Anticoagulantes”
TOXICIDADE“Rodenticidas Anticoagulantes”
Potencializadores da toxicidade dos anticoagulantes:Potencializadores da toxicidade dos anticoagulantes:Fenilbutazona / Sulfonamidas / CloranfenicolFenilbutazona / Sulfonamidas / CloranfenicolAcetoaminofen / Glucagon / SalicilatosAcetoaminofen / Glucagon / SalicilatosMetronidazole / Neomicina / CimetidinaMetronidazole / Neomicina / Cimetidina
Ligação às Proteínas Plasmáticas
Biodisponibilidade dos Rodenticidas Anticoagulantes
TOXICOCINÉTICA“Rodenticidas Anticoagulantes”
ABSORÇÃO:- Via Gastrintestinal
BIOTRANSFORMAÇÃO:- Fase I (OFM)- Fase II (Glicina, Ác. Glicurônico e Sulfatos)
ELIMINAÇÃO:- Urina
DISTRIBUIÇÃO:Fígado, pulmão,
baço e rins
CORRENTE SANGUÍNEA
Ligação Proteínas Plasmáticas
Etapas da coagulação sanguínea:Etapas da coagulação sanguínea:
11ª Etapa: Agregação plaquetária e Vasoconstricção ª Etapa: Agregação plaquetária e Vasoconstricção
22ª Etapa: Formação do coáguloª Etapa: Formação do coágulo
3ª Etapa: Fibrinólise3ª Etapa: Fibrinólise
COAGULAÇÃO SANGUÍNEA
CASCATA DA COAGULAÇÃO SANGUÍNEA
XII
XI
IX
VIIIX
VIIVia Intrínseca
III Via Extrínseca
V
II
I
Fibrina Instável(solúvel)
XIIIFibrina Estável
(insolúvel)
Via Comum
Ca++Ca++
(IV)
Ca++
COÁGULO
Fatores de coagulaçãoII, VII, IX e X(INATIVOS)
Fatores de coagulaçãoII, VII, IX e X
(ATIVOS)
CARBOXILAÇÃO
Vitamina K (ATIVA)(Hidroquinona)
Epóxido da quinona deVitamina K
Epóxi redutaseVitamina K
(Quinona)
Vitamina K redutase
ANTICOAGULANTES ANTICOAGULANTES
TOXICODINÂMICA“Rodenticidas Anticoagulantes”
PRINCIPAL MECANISMO DE AÇÃOInibem competitivamente as enzimas Vitamina K
epóxido redutase e Vitamina K redutase
Interferência na ativação dos fatores II, VII, IX e X da cascata de coagulação sangüínea
MANIFESTAÇÕES HEMORRÁGICAS
TOXICODINÂMICA“Rodenticidas Anticoagulantes”
Fragilidade capilarFragilidade capilar
Foto: M
ichico S
akate
Primeiros sinais:Primeiros sinais: Hematoma subcutâneoHematoma subcutâneo EpistaxeEpistaxe Hemorragia gengivalHemorragia gengival Fezes escurasFezes escuras HematemeseHematemese Anemia, mucosas pálidas, fraqueza, ataxia e dispnéiaAnemia, mucosas pálidas, fraqueza, ataxia e dispnéia
SINTOMATOLOGIA“Rodenticidas Anticoagulantes”
Hemorragias:Hemorragias: Internas: Anemia aguda, cianose e choqueInternas: Anemia aguda, cianose e choque Cerebral: Ataxia, paralisia, depressão, convulsões ou Cerebral: Ataxia, paralisia, depressão, convulsões ou
morte súbitamorte súbita Placentária: AbortoPlacentária: Aborto Peri ou Intra-articular: Claudicações, edema das Peri ou Intra-articular: Claudicações, edema das
articulações e dorarticulações e dor
HematúriaHematúria
SINTOMATOLOGIA“Rodenticidas Anticoagulantes”
Manifestação dos sinais clínicos um a dois dias após a exposição
ClínicoClínico
Laboratorial:Laboratorial:
Testes Hemostáticos:Testes Hemostáticos:
Tempo de Coagulação Ativado (normal 90-120 seg) Tempo de Coagulação Ativado (normal 90-120 seg) 2 a 10x2 a 10x
Tempo de Protrombina (normal 7,5-10,5 seg) Tempo de Protrombina (normal 7,5-10,5 seg) 2 a 6x2 a 6x
Tempo de Tromboplastina Parcial Ativado (normal 10,5-16,5 seg) Tempo de Tromboplastina Parcial Ativado (normal 10,5-16,5 seg) 2 a 4x2 a 4x
DIAGNÓSTICO“Rodenticidas Anticoagulantes”
Tempos Aumentados
Laboratorial:Laboratorial:
Nº de Plaquetas (Trombocitopenia)Nº de Plaquetas (Trombocitopenia)
Hemograma (Anemia)Hemograma (Anemia)
Proteínas plasmáticas (Hipoproteinemia)Proteínas plasmáticas (Hipoproteinemia)
DIAGNÓSTICO“Rodenticidas Anticoagulantes”
Toracocentese Toracocentese Abdominocentese: Abdominocentese:
Efusão sanguinolentaEfusão sanguinolenta
Radiografia:Radiografia:
Torácica:Torácica:
Efusão pleuralEfusão pleural
Infiltrado pulmonarInfiltrado pulmonar
Espessamento cranial do mediastinoEspessamento cranial do mediastino
Compressão da traquéiaCompressão da traquéia
Abdominal:Abdominal:Perda no detalhe da imagemPerda no detalhe da imagem
DIAGNÓSTICO“Rodenticidas Anticoagulantes”
Diferencial:Diferencial:
Coagulação Intravascular Disseminada (CID)Coagulação Intravascular Disseminada (CID)
Trombocitopenia AutoimuneTrombocitopenia Autoimune
Coagulopatias de origem hereditária (Hemofilias)Coagulopatias de origem hereditária (Hemofilias)
HepatopatiasHepatopatias
Análises Toxicológicas:Análises Toxicológicas:
Cromatografia Líquida de Alta Pressão (HPLC)Cromatografia Líquida de Alta Pressão (HPLC)
Cromatografia de Camada Delgada (TLC)Cromatografia de Camada Delgada (TLC)
DIAGNÓSTICO“Rodenticidas Anticoagulantes”
DIAGNÓSTICO“Rodenticidas Anticoagulantes”
Lesões Anatomopatológicas:Lesões Anatomopatológicas:
Hematomas múltiplosHematomas múltiplos
Sangue livre em órgãos e músculosSangue livre em órgãos e músculos
Necrose hepática centrolobular Necrose hepática centrolobular
Hemorragia generalizada:Hemorragia generalizada:Cavidade torácica e abdominalCavidade torácica e abdominal
Cardiomegalia, coração globoso e flácidoCardiomegalia, coração globoso e flácido
Tecidos periarticulares e subcutâneosTecidos periarticulares e subcutâneos
Espaço subdural no cérebro e canal espinhalEspaço subdural no cérebro e canal espinhal
Tratamento de Emergência:Tratamento de Emergência:
Carvão ativado + catárticoCarvão ativado + catártico
Lavagem gástrica ou eméticosLavagem gástrica ou eméticos
TRATAMENTO“Rodenticidas Anticoagulantes”
Tratamento de Suporte:Tratamento de Suporte:
Sedar ou anestesiar superficialmenteSedar ou anestesiar superficialmente
TransfusãoTransfusão
Plasma fresco ou congelado (9mL/Kg PV)Plasma fresco ou congelado (9mL/Kg PV)
Sangue total (20mL/Kg PV)Sangue total (20mL/Kg PV)
OxigenoterapiaOxigenoterapia
ToracocenteseToracocentese
TRATAMENTO“Rodenticidas Anticoagulantes”
Tratamento Antidotal:Tratamento Antidotal: Fitonadiona (Vitamina K1): Fitonadiona (Vitamina K1): Hipovita KHipovita K®®, Vitamina K, Vitamina K®®, K-Vitan, K-Vitan®®
TRATAMENTO“Rodenticidas Anticoagulantes”
Rodenticida
Varfarina (1ªG)Difacinona (2ªG)Brodifacoum (2ªG)Bromadilona (2ªG)
Terapia com Vitamina K1Dose (mg/KgPV) Duração do tratamento 0,25 -5,0 10-14 dias 2,5 - 5,0 3-4 semanas 2,5 - 5,0 4 semanas 2,5 - 5,0 3 semanas
Fonte: DORMAN, 1990 (Modificada)
Favorável a reservadoFavorável a reservado
PROGNÓSTICO“Rodenticidas Anticoagulantes”