Aula_06 _Intoxicacao Por Medicamentos

8/17/2019 Aula_06 _Intoxicacao Por Medicamentos

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Disque-Intoxicação0800 722 60011

Biblioteca virtual em Toxicologia !!!"tox"bvs"br !!!"anvisa"gov"br renaciat#anvisa"gov"br

$%&T'( D% $(&T'()% D% I&T(*I$+,%. D% ./( +)( $$I3.$%&T'( D% $(&T'()% D% I&T(*I$+,%. D% ./( +)( $$I3.

smscci#4re5eitura"s4"gov"br smscci#4re5eitura"s4"gov"br

I&T(*I$+,%. (' %DI$+%&T(.I&T(*I$+,%. (' %DI$+%&T(.

D+'$I)+ +)%. D( ++'+)D+'$I)+ +)%. D( ++'+)$oor9ena9ora 9o $$I3.$oor9ena9ora 9o $$I3.


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(b:etivos es4ec;5icos(b:etivos es4ec;5icos

I9enti5icar as 4rinci4ais intoxicaçncias 9e ex4osição e osgru4os et?rios@gru4os et?rios@

$onAecer a 9is4osição= os mecanismos 9e ação e os$onAecer a 9is4osição= os mecanismos 9e ação e os

es4ectros 9e e5eitos 9os 5?rmacos@es4ectros 9e e5eitos 9os 5?rmacos@ $onAecer os 4rinci4ais mto9os 9e 9iagnCstico e$onAecer os 4rinci4ais mto9os 9e 9iagnCstico e

tratamento 9as intoxicaç


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$onteF9o$onteF9o

Im4ort>ncia 9as intoxicaçncia 9as intoxicaç


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Disque-Intoxicação

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Intoxicação 4or me9icamentosIntoxicação 4or me9icamentos

Im4ort>ncia 9o temaIm4ort>ncia 9o tema

H0=J 9os casos registra9os 9e ex4osiçãoH0=J 9os casos registra9os 9e ex4osição

Aumana a subst>ncias tCxicas K.I&IT(*= 2000LAumana a subst>ncias tCxicas K.I&IT(*= 2000L 2=MJ 9as ex4osiç


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O 1

1-I

M-P

10-1I

1M-1P

20-2P

H0-HP

I0-IP

M0-MP

Q 60

.istema nervoso central +nalgBsicos3anti4irBticos3antiin5lamatCrios

.istema res4iratCrio .istema car9iovascular

Rormonais &utrientes

+ntimicrobianos (utros

Intoxicaç


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aci9ente in9ivi9ual

ocu4acional

uso tera4Dutico

4rescrição mB9ica

erro 9e a9ministração

autome9icação

abstinDncia

abuso

tentativa 9e suic;9io

tentativa 9e aborto

violDncia3Aomic;9io

outra

ignora9a

.istema nervoso central +nalgBsicos3anti4irBticos3antiin5lamatCrios

.istema res4iratCrio .istema car9iovascular Rormonais &utrientes+ntimicrobianos (utros

Intoxicaçncia e ação tera4utica


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0

100

200

H00

00

M00

600

700

800 benSo9iaSe4;nicos

9esconAeci9o

5enobarbital

anti9e4ressivos c;clicos

AormTnio gona9otrC5ico

5enotiaS;nicos

carbamaSe4ina

vitaminas

antibacterianos

4aracetamol

anti-Aistam;nico

9iclo5enaco

anti-Ai4ertensivos

9i4irona

salicilatos

Aalo4eri9ol

anti-sB4ticos

antiemBticos

anti9e4ressivos I.'.anties4asmC9icos

na5aSolina

estimulantes centrais

salbutamol

outros antie4ilBticos

9iurBticos

Intoxicaç


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H1=6J

10=8J

10=MJ

10=2J

P=J M=6J=7J

=HJ

H=7J 2=MJ

1=MJ1=J

1=HJ

1=0J

0=PJ

0=HJ0=2J

P=0J

benSo9iaSe4;nicos

5enobarbital

anti9e4ressivos c;clicos

5enotiaS;nicos

carbamaSe4ina

Aalo4eri9ol

anti9e4ressivos I.'.

ca5e;na

outros antie4ilticos

anti4arUinsonianos

outros anti9e4ressivos

se9ativos vegetais 3 n"e"

outros anti4sicCticosanestsicos locais

outros ansiol;ticos 3 Ai4nCticos

anestsicos gerais

4sicoestimulantes

Intoxicaç


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B%&V(DI+V%W&I$(.B%&V(DI+V%W&I$(.

I&DI$+,/( T%'+XTI$+I&DI$+,/( T%'+XTI$+

– .e9ativos= Ai4nCticos= anticonvulsivantes= ansiol;ticos= relaxantes.e9ativos= Ai4nCticos= anticonvulsivantes= ansiol;ticos= relaxantesmusculares= coa9:uvante anestsico= etcmusculares= coa9:uvante anestsico= etc

%$+&I.( D% +,/(%$+&I.( D% +,/( – .;tio 9e ação 4rinci4al sistema nervoso central.;tio 9e ação 4rinci4al sistema nervoso central – otencialiSam a inibição neural me9ia9a 4elo ?ci9ootencialiSam a inibição neural me9ia9a 4elo ?ci9o -aminobut;rico-aminobut;rico

KY+B+L= aumentan9o a 5reqGncia 9e abertura 9os canais 9e cloroKY+B+L= aumentan9o a 5reqGncia 9e abertura 9os canais 9e cloro – so continua9o toler>ncia e 9e4en9nciaso continua9o toler>ncia e 9e4en9ncia

T(*I$ID+D%T(*I$ID+D% – 'elativa segurança no uso oral'elativa segurança no uso oral – Wn9ice tera4utico eleva9oWn9ice tera4utico eleva9o – $rianças e i9osos mais sens;veis$rianças e i9osos mais sens;veis – Zbitos raros - associação com outros 9e4ressores 9o sistemaZbitos raros - associação com outros 9e4ressores 9o sistema

nervoso centralnervoso central


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B%&V(DI+V%W&I$(.B%&V(DI+V%W&I$(. T(*I$($I&TI$+

+B.(',/(+B.(',/( – Bem absorvi9os no tubo gastrintestinalBem absorvi9os no tubo gastrintestinal – $oncentração m?xima 4lasma 9e H0 min a 2 A$oncentração m?xima 4lasma 9e H0 min a 2 A

DI.T'IBI,/(DI.T'IBI,/( – + maioria se liga 5ortemente a 4rote;nas 4lasm?ticas+ maioria se liga 5ortemente a 4rote;nas 4lasm?ticas

KDiaSe4am - P8 a PPJL@ 4o9em acumular-se na gor9uraKDiaSe4am - P8 a PPJL@ 4o9em acumular-se na gor9ura – olume 9e 9istribuição a4roxima9amente 1=M )3Ugolume 9e 9istribuição a4roxima9amente 1=M )3Ug

BI(T'+&.[('+,/(BI(T'+&.[('+,/( – Re4?tica= M0 Koxi9açãoL - sub4ro9utos ativos eRe4?tica= M0 Koxi9açãoL - sub4ro9utos ativos e

inativos"inativos"

– $on:ugação glicurnica - sub4ro9utos inativos"$on:ugação glicurnica - sub4ro9utos inativos" %*$'%,/(%*$'%,/(

– rinci4almente 4ela via urin?ria= como sub4ro9utosrinci4almente 4ela via urin?ria= como sub4ro9utoscon:uga9os inativos ou livres Kcerca 9e 2J inaltera9osLcon:uga9os inativos ou livres Kcerca 9e 2J inaltera9osL


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B%&V(DI+V%W&I$(.B%&V(DI+V%W&I$(. I&T%'+,%.

D%'%..('%. D( sistema nervoso central ?lcool= barbitFricos=D%'%..('%. D( sistema nervoso central ?lcool= barbitFricos=o4iCi9es= anti9e4ressivos= 5enotiaSinas= anestsicos etc -o4iCi9es= anti9e4ressivos= 5enotiaSinas= anestsicos etc -4otenciam e5eitos no sistema nervoso central aumentan9o o risco4otenciam e5eitos no sistema nervoso central aumentan9o o risco9e 9e4ressão res4iratCria e a Ai4otensão"9e 9e4ressão res4iratCria e a Ai4otensão"

I&IBID('%. %&VI\TI$(. KM0L cimeti9ina= eritromicina=I&IBID('%. %&VI\TI$(. KM0L cimeti9ina= eritromicina=bloquea9ores 9e canais 9e c?lcio= contrace4tivos orais= 9issul5irambloquea9ores 9e canais 9e c?lcio= contrace4tivos orais= 9issul5irame ci4ro5loxacino= re9uSem a eliminação 9os benSo9iaSe4e ci4ro5loxacino= re9uSem a eliminação 9os benSo9iaSe4;;nicos"nicos"

I&DT('%. %&VI\TI$(. KM0L ?lcool= 5enobarbital=I&DT('%. %&VI\TI$(. KM0L ?lcool= 5enobarbital=

carbamaSe4ina= 5enito;na aumentam a eliminação 9oscarbamaSe4ina= 5enito;na aumentam a eliminação 9osbenSo9iaSe4benSo9iaSe4;;nicos= re9uSin9o seus e5eitos"nicos= re9uSin9o seus e5eitos"


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B%&V(DI+V%W&I$(.B%&V(DI+V%W&I$(. %[%IT(. $)W&I$(.

.onolncia= letargia= se9ação= ataxia= con5usão mental=.onolncia= letargia= se9ação= ataxia= con5usão mental=9i5icul9a9e 9e 5ala= Ai4otonia= Ai4orre5lexia e amnsia"9i5icul9a9e 9e 5ala= Ai4otonia= Ai4orre5lexia e amnsia"

'itmo e 5reqGncia car9;aca@ 9i>metro e re5lexo 4u4ilar'itmo e 5reqGncia car9;aca@ 9i>metro e re5lexo 4u4ilar4ermanecem normais na ausncia 9e Ai4Cxia"4ermanecem normais na ausncia 9e Ai4Cxia"

'aramente A? coma 4ro5un9o e 9e4ressão grave 9e 5unç


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B%&V(DI+V%W&I$(.B%&V(DI+V%W&I$(. T'+T+%&T(

+ssistncia res4iratCria e manutenção 9os sinais vitais+ssistncia res4iratCria e manutenção 9os sinais vitais

Descontaminação em casos 9e ingestãoDescontaminação em casos 9e ingestão – não in9uSir vmitos Ke5eitos iniciam em H0 minutosL@não in9uSir vmitos Ke5eitos iniciam em H0 minutosL@ – 4aciente consciente a9ministrar carvão ativa9o e cat?rticos@4aciente consciente a9ministrar carvão ativa9o e cat?rticos@ – 4aciente inconsciente lavagem g?strica com 4rvia intubação4aciente inconsciente lavagem g?strica com 4rvia intubação

nasotraqueal"nasotraqueal"

Tratamento 9e su4orteTratamento 9e su4orte – Ai4otensão 5lui9os en9ovenosos= vaso4ressores se necess?rio@Ai4otensão 5lui9os en9ovenosos= vaso4ressores se necess?rio@ – manter equil;brio Ai9roeletrol;tico@manter equil;brio Ai9roeletrol;tico@ – Ai4erexcitabili9a9e 4ara9oxal não usar barbitFricos exacerba oAi4erexcitabili9a9e 4ara9oxal não usar barbitFricos exacerba o

qua9ro ou 4rolonga a 9e4ressão@qua9ro ou 4rolonga a 9e4ressão@ – abstinncia 9oses 9ecrescentes 9e 9iaSe4;nico 9e curtaabstinncia 9oses 9ecrescentes 9e 9iaSe4;nico 9e curta

9uração"9uração" +nt;9oto+nt;9oto [)+V%&I)[)+V%&I) - reverte se9ação 9os benSo9iaSe4;nicos- reverte se9ação 9os benSo9iaSe4;nicos

com melAora 9os e5eitos res4iratCrios"com melAora 9os e5eitos res4iratCrios" &/(&/( substitui a assistnciasubstitui a assistnciares4iratCria"res4iratCria"


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%$+&I.(. D% +,/(%$+&I.(. D% +,/( – Inibição com4etitiva com o com4lexo benSo9iaSe4Inibição com4etitiva com o com4lexo benSo9iaSe4 ;;nico-Y+B+nico-Y+B+

nos rece4tores 9o sistema nervoso centralnos rece4tores 9o sistema nervoso central – 'everte alguns com4onentes 9a Ai4oventilação in9uSi9a 4or'everte alguns com4onentes 9a Ai4oventilação in9uSi9a 4or

benSo9iaSe4benSo9iaSe4;;nicos K5unção res4iratCria 4arcialmente melAora9aLnicos K5unção res4iratCria 4arcialmente melAora9aL – &ão altera a 5armacocintica 9os benSo9iaSe4&ão altera a 5armacocintica 9os benSo9iaSe4;;nicosnicos

– &ão antagonista 9os 5?rmacos que atuam em outros rece4tores&ão antagonista 9os 5?rmacos que atuam em outros rece4tores9o sistema nervoso central " %x" o4i?ceos= barbitFricos e ?lcool"9o sistema nervoso central " %x" o4i?ceos= barbitFricos e ?lcool"

I&DI$+,%.I&DI$+,%. – Intoxicaç


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+'%.%&T+,/( am4olas 9e M m) com 0=M mg K0=1 mg3m)L+'%.%&T+,/( am4olas 9e M m) com 0=M mg K0=1 mg3m)L T%.T% DI+Y&Z.TI$(T%.T% DI+Y&Z.TI$( Kexceto em caso 9e sus4eita 9e uso 9eKexceto em caso 9e sus4eita 9e uso 9e

anti9e4ressivo c;clicoLanti9e4ressivo c;clicoLIn5un9ir 4or via % lentamente K1M segun9osLIn5un9ir 4or via % lentamente K1M segun9osL

$rianças 0=01 mg3Ug at obter res4osta Km?ximo 1 mgL$rianças 0=01 mg3Ug at obter res4osta Km?ximo 1 mgL +9ultos 0=1 mg3min at 1 mg Km?ximo 9e M mg em 10 minL+9ultos 0=1 mg3min at 1 mg Km?ximo 9e M mg em 10 minL

T'+T+%&T(T'+T+%&T( +9ultos 0=1 a 1 mg3A em .Y MJ ou .[ In5usão % cont;nua+9ultos 0=1 a 1 mg3A em .Y MJ ou .[ In5usão % cont;nuaDose m?xima utiliSa9a em a9ultos 100 mg39ia"Dose m?xima utiliSa9a em a9ultos 100 mg39ia"

[)+V%&I)[)+V%&I) - )+&%*+T ] B%&V(DI+V%W&I$(.B%&V(DI+V%W&I$(. T'+T+%&T(

( uso 9o( uso 9o 5lumaSenil5lumaSenil contra-in9ica9ocontra-in9ica9o Kanti9e4ressivos c;clicosLKanti9e4ressivos c;clicosLem intoxicaç


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B+'BIT^'I$(B+'BIT^'I$(..

[?rmaco T _ KALDuração

9o e5eito KALDose Ai4nCtica

a9ultos KmgL&;vel tCxico

m;nimo Kmg3)L

metoAexital 1 - 2 O 0=M M0 - 120 ` M

tio4ental 6 - I6 O 0=M M0 - 7M ` M

4entobarbital 1M - I8 ` H - I 100 - 200 ` 10

secobarbital 1M - I0 ` H - I 100 - 200 ` 10

amobarbital 8 - I2 ` I - 6 6M - 200 ` 10

a4robarbital 1I - HI ` I - 6 I0 - 160 ` 10

butabarbital HI - I2 ` I - 6 M0 - 100 ` 10

me5obarbital 11 - 67 ` 6 - 12 M0 - 100 ` H0

5enobarbital 80 - 120 ` 6 - 12 100 - H20 ` H0

+ção ultra-curta

+ção curta

+ção interme9i?ria

+ção longa


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[%&(B+'BIT+)[%&(B+'BIT+)

D(.% RI&ZTI$+D(.% RI&ZTI$+ – +9ultos 100 200 mg Km?x" 00-600 mg39iaL+9ultos 100 200 mg Km?x" 00-600 mg39iaL – $rianças M a 8 mg3Ug$rianças M a 8 mg3Ug

D(.% )%T+) %.TI+D+D(.% )%T+) %.TI+D+ – [enobarbital M a 10 g[enobarbital M a 10 g

D(.% TZ*I$+D(.% TZ*I$+

– +9ultos 18 H6 mg3Ug+9ultos 18 H6 mg3Ug – $rianças 10 mg3Ug$rianças 10 mg3Ug


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B+'BIT^'I$(.B+'BIT^'I$(. DI.(.I,/( $I&TI$+DI.(.I,/( $I&TI$+

rinci4almente no intestino 9elga9orinci4almente no intestino 9elga9o

+B.(',/(+B.(',/(+B.(',/(+B.(',/(

aior a5ini9a9e 4elos teci9os com alto teor li4;9icoaior a5ini9a9e 4elos teci9os com alto teor li4;9ico)igação 4rotica vari?vel M a 88J KAB 0-60JL)igação 4rotica vari?vel M a 88J KAB 0-60JL

&;veis na circulação 5etal 4lasma materno&;veis na circulação 5etal 4lasma materno

DI.T'IBI,/(DI.T'IBI,/(DI.T'IBI,/(DI.T'IBI,/(

Re4?tica sistema enSim?tico microssomalRe4?tica sistema enSim?tico microssomal⇓

metabClitos inativosmetabClitos inativosK2MJ 9o 5enobarbital são elimina9os in naturaLK2MJ 9o 5enobarbital são elimina9os in naturaL

BI(T'+&.[('+,/(BI(T'+&.[('+,/(BI(T'+&.[('+,/(BI(T'+&.[('+,/(

rinci4almente renalrinci4almente renal

%*$'%,/(%*$'%,/(%*$'%,/(%*$'%,/(


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B+'BIT^'I$(. B+'BIT^'I$(. T(*I$(DI&I$+T(*I$(DI&I$+

otencialiSam os e5eitos 9o Y+B+ nos canais 9e cloro" +ltas 9oses açãootencialiSam os e5eitos 9o Y+B+ nos canais 9e cloro" +ltas 9oses ação

Y+B+-mimtica"Y+B+-mimtica"

.I.T%+ &%'(.( $%&T'+).I.T%+ &%'(.( $%&T'+).I.T%+ &%'(.( $%&T'+).I.T%+ &%'(.( $%&T'+)

De4ressão seletiva ganglionar= 9iminuem a excitação nicot;nica 4ro9uSi9aDe4ressão seletiva ganglionar= 9iminuem a excitação nicot;nica 4ro9uSi9a4elos steres 9a colina= levan9o E Ai4otensão"4elos steres 9a colina= levan9o E Ai4otensão"

.I.T%+ &%'(.( %'I['I$(.I.T%+ &%'(.( %'I['I$(.I.T%+ &%'(.( %'I['I$(.I.T%+ &%'(.( %'I['I$(

De4rimem o im4ulso res4iratCrio e os mecanismos res4ons?veis 4elo ritmo 9aDe4rimem o im4ulso res4iratCrio e os mecanismos res4ons?veis 4elo ritmo 9ares4iração= mas a5etam 4ouco os re5lexos 4rotetores"res4iração= mas a5etam 4ouco os re5lexos 4rotetores"

.I.T%+ '%.I'+TZ'I(.I.T%+ '%.I'+TZ'I(.I.T%+ '%.I'+TZ'I(.I.T%+ '%.I'+TZ'I(

.I.T%+ $+'DI(+.$)+'.I.T%+ $+'DI(+.$)+'.I.T%+ $+'DI(+.$)+'.I.T%+ $+'DI(+.$)+'

.I.T%+ DIY%.TI(.I.T%+ DIY%.TI(.I.T%+ DIY%.TI(.I.T%+ DIY%.TI(

Diminuem o tnus 9a musculatura trato gastrintestinal= retar9an9o o seuDiminuem o tnus 9a musculatura trato gastrintestinal= retar9an9o o seuesvaSiamento"esvaSiamento"

Doses Ai4nCticas a5etam 4ouco a 5unção car9;aca e a 4ressão arterial"Doses Ai4nCticas a5etam 4ouco a 5unção car9;aca e a 4ressão arterial"

Doses altas 9iminuem a contração 9o mioc?r9io e 9e4rimem a musculaturaDoses altas 9iminuem a contração 9o mioc?r9io e 9e4rimem a musculatura9os vasos"9os vasos"


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[%&(B+'BIT+)[%&(B+'BIT+)

4d4daa N 7=HN 7=H

TT132132 N 80 120 AN 80 120 A

9 N 1 )3 Ug9 N 1 )3 Ug

) N 0 60J) N 0 60J

ar>metros 5armacocinticosar>metros 5armacocinticos

%quação 9e Ren9erson-RasselbalcA%quação 9e Ren9erson-RasselbalcA

4R N 4da log f não ioniSa9ah 3 ioniSa9ah 4R N 4da log f não ioniSa9ah 3 ioniSa9ah

4R N 4da log 14R N 4da log 14R N 4da4R N 4da


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B+'BIT^'I$(.B+'BIT^'I$(.

.onolncia ataxia.onolncia ataxiacon5usão mental linguagem incom4reens;velcon5usão mental linguagem incom4reens;vel

alteraçnea

I&T(*I$+,/( (D%'+D+I&T(*I$+,/( (D%'+D+

u4ilas normais= miCticas ou mi9ri?ticasu4ilas normais= miCticas ou mi9ri?ticas5reqGentemente se alteram miose5reqGentemente se alteram miose⇔

mi9r;asemi9r;asere5lexo E luS 4reserva9o ou 4u4ilas 5ixasre5lexo E luS 4reserva9o ou 4u4ilas 5ixas

I&T(*I$+,/( Y'+%$(+

I&T(*I$+,/( Y'+%$(+


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• &ão res4on9e a est;mulos verbais&ão res4on9e a est;mulos verbais

• 'es4on9e a est;mulos 9olorosos'es4on9e a est;mulos 9olorosos

• 'e5lexos su4er5iciais e 4ro5un9os 4resentes'e5lexos su4er5iciais e 4ro5un9os 4resentes

• 'es4iração a9equa9a K5reqGncia e am4litu9eL'es4iração a9equa9a K5reqGncia e am4litu9eL

• ressão arterial normal e est?velressão arterial normal e est?vel

Y'+ IY'+ I

• &ão res4on9e a est;mulos 9olorosos&ão res4on9e a est;mulos 9olorosos

• 'e5lexos su4er5iciais 9iminu;9os ou ausentes'e5lexos su4er5iciais 9iminu;9os ou ausentes

• 'e5lexos 4ro5un9os 4resentes'e5lexos 4ro5un9os 4resentes

• 'es4iração normal ou lenta com am4litu9e normal'es4iração normal ou lenta com am4litu9e normal

• ressão arterial normal e est?velressão arterial normal e est?vel

Y'+ IIY'+ II

%.$+)+ D% $(+ D% '%%D%.$+)+ D% $(+ D% '%%D


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%.$+)+ D% $(+ D% '%%D%.$+)+ D% $(+ D% '%%D


• 'e5lexos su4er5iciais e 4ro5un9os ausentes'e5lexos su4er5iciais e 4ro5un9os ausentes

• 'es4iração lenta e am4litu9e normal'es4iração lenta e am4litu9e normal

• ressão arterial normal ou 9iminu;9a= mas est?velressão arterial normal ou 9iminu;9a= mas est?vel

Y'+ IIIY'+ III


• 'e5lexos su4er5iciais e 4ro5un9os ausentes'e5lexos su4er5iciais e 4ro5un9os ausentes

• De4ressão res4iratCria - assistncia ventilatCriaDe4ressão res4iratCria - assistncia ventilatCria

• Instabili9a9e Aemo9in>mica - su4orteInstabili9a9e Aemo9in>mica - su4orte

• Ri4otermiaRi4otermia

Y'+ IY'+ I


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B+'BIT^'I$(. B+'BIT^'I$(. )+B('+TZ'I()+B('+TZ'I(

• jua9ros graves i9osos criançasjua9ros graves i9osos crianças• DiagnCstico 9i5erencial com outros 9e4ressores 9o sistemDiagnCstico 9i5erencial com outros 9e4ressores 9o sistem

j+)IT+TI+.j+)IT+TI+.j+)IT+TI+.j+)IT+TI+.

+&\)I.%. T(*I$()ZYI$+.+&\)I.%. T(*I$()ZYI$+.

• &;vel srico 9e 5enobarbital&;vel srico 9e 5enobarbital⇒

guia a4roxima9o 9a gravi9a9eguia a4roxima9o 9a gravi9a9e• 10 - 2010 - 20µg 3 m) n;vel tera4utico como anticonvulsivanteg 3 m) n;vel tera4utico como anticonvulsivante• ` H0` H0

µ

g 3 m) n;vel tCxico nistagmo= ataxia e sonolncia K&TLg 3 m) n;vel tCxico nistagmo= ataxia e sonolncia K&TL

• 60 - 8060 - 80µ

g 3 m) intoxicação mo9era9a KTL ou grave K&TLg 3 m) intoxicação mo9era9a KTL ou grave K&TL• ` 80` 80 µg 3 m) intoxicação grave inclusive nos tolerantesg 3 m) intoxicação grave inclusive nos tolerantes

j+&TIT+TI+.j+&TIT+TI+.j+&TIT+TI+.j+&TIT+TI+.

+)$(()%I+ qua9ros graves= 5armaco9e4en9entes= tentativas+)$(()%I+ qua9ros graves= 5armaco9e4en9entes= tentativas9e suic;9io e crianças maltrata9as9e suic;9io e crianças maltrata9as


25/90



B+'BIT^'I$(. B+'BIT^'I$(. )+B('+TZ'I()+B('+TZ'I(

Remograma= eletrClitos= glicemia= urina ti4o I=Remograma= eletrClitos= glicemia= urina ti4o I=4rovas 9e 5unçnio

⇒

Traumatismo cranio-ence5 Traumatismo cranio-ence5 ??licolico

(T'(. %*+%. $()%%&T+'%.(T'(. %*+%. $()%%&T+'%.


26/90



B+'BIT^'I$(.B+'BIT^'I$(. T'+T+%&T( Y%'+)T'+T+%&T( Y%'+)

.u4orte 4ara con9iç


27/90



B+'BIT^'I$(.B+'BIT^'I$(. T'+T+%&T( %.%$W[I$(T'+T+%&T( %.%$W[I$( +)$+)I&IV+,/( D% 'I&+ Kbicarbonato 9e sC9ioL+)$+)I&IV+,/( D% 'I&+ Kbicarbonato 9e sC9ioL

In9ica9a 4ara 5?rmacos comIn9ica9a 4ara 5?rmacos com baixa ligação 4roticabaixa ligação 4rotica Kat M0JL=Kat M0JL=

baixobaixo 4da4da ee reabsorção tubular lentareabsorção tubular lentaK5enobarbital 4da N 7=H ) N M0J 9 N 1 )3UgLK5enobarbital 4da N 7=H ) N M0J 9 N 1 )3UgL

se 4R- 4da excreção 5enobarbitalse 4R- 4da excreção 5enobarbital em M a 10 veSesem M a 10 veSes

D(.% I&I$I+)D(.% I&I$I+)

1 - 1=M m%q3Ug 9ilu;9os em 1 ) 9e .Y MJ d$l - In5un9ir 2 a H m)3Ug3A1 - 1=M m%q3Ug 9ilu;9os em 1 ) 9e .Y MJ d$l - In5un9ir 2 a H m)3Ug3A$ontrolar gote:amento 4ara manter 9bito urin?rio ` 2 m)3Ug3A e$ontrolar gote:amento 4ara manter 9bito urin?rio ` 2 m)3Ug3A e

4R urin?rio entre 7=M e 8=0 Kme9ir com 5ita a ca9a 2 AL"4R urin?rio entre 7=M e 8=0 Kme9ir com 5ita a ca9a 2 AL"

D(.% D% +&T%&,/(D(.% D% +&T%&,/(

Diurese 5orça9ak Di?lise 4eritoneal Remo9i?liseDiurese 5orça9ak Di?lise 4eritoneal Remo9i?liseRemo4er5usão com carvão ativa9oRemo4er5usão com carvão ativa9o

(T'(. T(D(.(T'(. T(D(.

1 - 2 m%q3Ug 9e 4eso I em 2A ou at 4R 9o sangue N 7=M1 - 2 m%q3Ug 9e 4eso I em 2A ou at 4R 9o sangue N 7=M


28/90



+&TID%'%..I(. T'I$W$)I$(.+&TID%'%..I(. T'I$W$)I$(.

tiliSa9os no tratamento 9a 9e4ressão e 9etiliSa9os no tratamento 9a 9e4ressão e 9e

outros transtornos 4s;quicos"outros transtornos 4s;quicos" Wn9ice tera4utico baixo n;vel tera4uticoWn9ice tera4utico baixo n;vel tera4utico

4rCximo ao n;vel tCxico"4rCximo ao n;vel tCxico"

rinci4ais agentes amitri4tilina e imi4raminarinci4ais agentes amitri4tilina e imi4ramina


29/90



+&TID%'%..I(. T'I$W$)I$(.+&TID%'%..I(. T'I$W$)I$(.

+ção em sistema nervoso central e .&+ção em sistema nervoso central e .& – bloqueia os s;tios rece4tores 9e 9o4aminabloqueia os s;tios rece4tores 9e 9o4amina – inibe a reca4tura 9e nore4ine5rina e serotoninainibe a reca4tura 9e nore4ine5rina e serotonina

+ltas concentraç


30/90



+&TID%'%..I(. T'I$W$)I$(. -+&TID%'%..I(. T'I$W$)I$(. - DI+Y&Z.TI$(DI+Y&Z.TI$(

.;n9rome com4lexa evi9ente car?ter anticolinrgico.;n9rome com4lexa evi9ente car?ter anticolinrgico

[ase I K12-2 AL[ase I K12-2 ALexcitação= 9el;rios= alucinaç


31/90



ani5estaç


32/90



%xames com4lementares%xames com4lementares

AemogramaAemograma

glicemia e eletrClitosglicemia e eletrClitos uria e creatininauria e creatinina $d= 5ração B e DR)$d= 5ração B e DR) 4rovas 9e 5unção Ae4?tica4rovas 9e 5unção Ae4?tica

gasometria arterialgasometria arterial %$Y KmonitoriSaçãoL%$Y KmonitoriSaçãoL ra9iogra5ia 9e tCraxra9iogra5ia 9e tCrax

+&TID%'%..I(. T'I$W$)I$(. -+&TID%'%..I(. T'I$W$)I$(. - DI+Y&Z.TI$(DI+Y&Z.TI$(


33/90



Descontaminação gastrintestinal – Lavagem gástrica – Carvão ativado: dose única; doses repetidas sem eficácia

comprovada

+lteraç


34/90



+lteraç


35/90



+&TID%'%..I(. I'..+&TID%'%..I(. I'..

[luoxetina KroSac[luoxetina KroSac ] ] LL DT ` 600 mg e D) ` 2 gDT ` 600 mg e D) ` 2 g

aroxetina K+ro4axaroxetina K+ro4ax ] ] LL DT ` 8M0 mg@ sem 9escrição 9e CbitosDT ` 8M0 mg@ sem 9escrição 9e Cbitos .ertralina KVolo5t.ertralina KVolo5t ] ] LL DT ` 1g@ casos graves ` 2g - sem relatos 9eDT ` 1g@ casos graves ` 2g - sem relatos 9eCbitosCbitos

$italo4ram K$i4ramil$italo4ram K$i4ramil ] ] LL DT e D) não estabeleci9as= D) ` 2 g KkLDT e D) não estabeleci9as= D) ` 2 g KkL

[luvoxamina K)uvox[luvoxamina K)uvox ] ] LL DT ` 1g@ sem 9escrição 9e CbitosDT ` 1g@ sem 9escrição 9e Cbitos enla5axina K%5exor enla5axina K%5exor ] ] LL:: DT ` 1 g@DT ` 1 g@ sem 9escrição 9e Cbitossem 9escrição 9e Cbitos

'I&$I+I. [\'+$(. - D(.%. TZ*I$+.3)%T+I.'I&$I+I. [\'+$(. - D(.%. TZ*I$+.3)%T+I.

WW


36/90



.onolncia= n?useas= vmitos= taquicar9ia= Ai4ertensão= [email protected]= n?useas= vmitos= taquicar9ia= Ai4ertensão= tremores@9e4ressão 9o n;vel 9e conscincia= crises e4il4ticas= sinais9e4ressão 9o n;vel 9e conscincia= crises e4il4ticas= sinais

anticolinrgicos= Ai4ertermia= alteraç


37/90



+s4iração 9e vias areas e oxigenação+s4iração 9e vias areas e oxigenação

Descontaminação gastrintestinalDescontaminação gastrintestinal lavagem g?strica e carvão ativa9olavagem g?strica e carvão ativa9o

.u4orte 9as 5unç


38/90



+&TI.I$ZTI$(+&TI.I$ZTI$(..

%m4rega9os no tratamento sintom?tico 9as 4sicoses%m4rega9os no tratamento sintom?tico 9as 4sicoses

KesquiSo5renia e 9istFrbios bi4olaresLKesquiSo5renia e 9istFrbios bi4olaresL relaciona9os estruturalmente 5enotiaSinas Kclor4romaSina=relaciona9os estruturalmente 5enotiaSinas Kclor4romaSina=

5lu5enaSina= tiora9iSinaL= buti5eronas KAalo4eri9ol= tri4eri9olL e5lu5enaSina= tiora9iSinaL= buti5eronas KAalo4eri9ol= tri4eri9olL etioxantenos KtiotixenoLtioxantenos KtiotixenoL

estruturalmente 9i5erentes sais 9e l;tio= 9eriva9os 9o in9ol=estruturalmente 9i5erentes sais 9e l;tio= 9eriva9os 9o in9ol=9ibenSo9iaSe4inas KcloSa4ina= loxa4inaL9ibenSo9iaSe4inas KcloSa4ina= loxa4inaL

(B.(B. 5?rmacos 9e ;n9ice tera4utico alto Kexceto l;tioL= su4er9osagem5?rmacos 9e ;n9ice tera4utico alto Kexceto l;tioL= su4er9osagem

não o5erece riscos graves= exceto se associa9os a outros agentesnão o5erece riscos graves= exceto se associa9os a outros agentestCxicostCxicos


39/90



%$+&I.(. D% +,/( - %[%IT(.%$+&I.(. D% +,/( - %[%IT(.

+&TI.I$ZTI$(.+&TI.I$ZTI$(. )eurol"pticos)eurol"pticos

%5eitos anticolinrgicos%5eitos anticolinrgicos ta%uicardia$ mucosasta%uicardia$ mucosassecas$ midríase$ rubor$ etc!secas$ midríase$ rubor$ etc!

Bloqueio al5a-a9renrgicoBloqueio al5a-a9renrgico ipotensão e mioseipotensão e miose

Bloqueio 9os rece4tores 9o4aminrgicosBloqueio 9os rece4tores 9o4aminrgicos

rea#*es e+trapiramidaisrea#*es e+trapiramidais


40/90



Dose tera4utica N 200 - 2"000 mgDose tera4utica N 200 - 2"000 mg

reaç


41/90



+&TI.I$ZTI$(.+&TI.I$ZTI$(. $)W&I$+$)W&I$+ Doses tera4uticas reaç


42/90



'eaç


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$+'B++V%I&+$+'B++V%I&+

+nti-e4il4tico oral 9e estrutura semelAante aos+nti-e4il4tico oral 9e estrutura semelAante aosanti9e4ressivos tric;clicosanti9e4ressivos tric;clicos

[reqGentemente envolvi9a em tentativas 9e suic;9io[reqGentemente envolvi9a em tentativas 9e suic;9io Intoxicação geralmente leve ou mo9era9a= rarosIntoxicação geralmente leve ou mo9era9a= raros

casos 9e Cbito= exceto se associa9a a outroscasos 9e Cbito= exceto se associa9a a outrosagentes 9e4ressores 9o sistema nervoso centralagentes 9e4ressores 9o sistema nervoso central


44/90



.inais e sintomas 4re9ominantemente neurolCgicosinais e sintomas 4re9ominantemente neurolCgicossonolncia= con5usão mental= ataxia= movimentossonolncia= con5usão mental= ataxia= movimentos

corei5ormes= nistagmo= convuls


45/90



+n?lises bioqu;micas testes 9e 5unção Ae4?tica e+n?lises bioqu;micas testes 9e 5unção Ae4?tica erenal= glicemia= eletrClitos= gasometria arterial= $d 3 $d-renal= glicemia= eletrClitos= gasometria arterial= $d 3 $d-BB

%letrocar9iograma%letrocar9iograma arritmiasarritmias

+n?lises toxicolCgicas+n?lises toxicolCgicas em geral não são necess?rias=em geral não são necess?rias=

exceto em sus4eita 9e ingestão 9e outros 5?rmacosexceto em sus4eita 9e ingestão 9e outros 5?rmacosassocia9os"associa9os"

%*+%. $()%%&T+'%.%*+%. $()%%&T+'%.

$+'B++V%I&+$+'B++V%I&+ DI+Y&Z.TI$(DI+Y&Z.TI$(


46/90



e9i9as gerais e 9e su4ortee9i9as gerais e 9e su4orte semelAantes Es semelAantes Es9escritas 4ara o tratamento 9a intoxicação 4or9escritas 4ara o tratamento 9a intoxicação 4oranti9e4ressivos c;clicosanti9e4ressivos c;clicos

'emoção extracor4Crea'emoção extracor4Crea Aemo4er5usão com $+ Aemo4er5usão com $+4o9e ser ben5ica em casos graves= que não4o9e ser ben5ica em casos graves= que nãores4on9em bem Es me9i9as 9e su4orteres4on9em bem Es me9i9as 9e su4orte

$+'B++V%I&+$+'B++V%I&+ T'+T+%&T(T'+T+%&T(


47/90



+'+$%T+() -+'+$%T+() - RI.TZ'I$(RI.TZ'I$(

18PH (& %'I&Y18PH (& %'I&Yrimeira 9escrição como analgsico e anti4irticorimeira 9escrição como analgsico e anti4irtico

1P0 B'(DI% % +*%)'(D1P0 B'(DI% % +*%)'(D$on5irmação 9as 4ro4rie9a9es 5armacolCgicas$on5irmação 9as 4ro4rie9a9es 5armacolCgicas

[%&+$%TI&+ $ +$%T+&I)ID+

1PM0 niversalmente em4rega9o como analgsico 31PM0 niversalmente em4rega9o como analgsico 3anti4irticoanti4irtico

1P66 rimeira 9escrição 9e intoxicação agu9a1P66 rimeira 9escrição 9e intoxicação agu9a

&%$'(.% R%\TI$+ .%%'+ ZBIT(

+'+$%T+(


48/90



+'+$%T+()+'+$%T+()

& acetil 4 amino5enol@ 4aracetamol ou acetamino5eno& acetil 4 amino5enol@ 4aracetamol ou acetamino5eno

$+'+$T%'W.TI$+. % .(.$+'+$T%'W.TI$+. % .(.

- amino5enol - amino5enol aracetamolaracetamol+cetilação+cetilação

\ci9o actico\ci9o acticoani9ri9o acticoani9ri9o actico

– .(..(. +nalgsico= anti4irtico= antiin5lamatCrio+nalgsico= anti4irtico= antiin5lamatCrio

– D(.% T%'+XTI$+D(.% T%'+XTI$+ +9ultos 0=M 1=0 g (= 3 ou 636 A" ?ximo g39ia+9ultos 0=M 1=0 g (= 3 ou 636 A" ?ximo g39ia $rianças 10 1M mg 3 Ug 3 9ose (= 3 ou 636 A$rianças 10 1M mg 3 Ug 3 9ose (= 3 ou 636 A


49/90



+'+$%T+()+'+$%T+() T(*I$ID+D%

.( T%'+XTI$(.( T%'+XTI$( %5eitos nocivos raros%5eitos nocivos raros

D(.%. %*$%..I+.D(.%. %*$%..I+. Re4atotCxico e ne5rotCxicoRe4atotCxico e ne5rotCxico

D(.%. TZ*I$+.D(.%. TZ*I$+. +9ultos 6 7=M g+9ultos 6 7=M g Dano Ae4?tico a4Cs consumo 9i?rio 9e MgDano Ae4?tico a4Cs consumo 9i?rio 9e Mg $rianças ` 1M0 mg3Ug 9e 4eso K` 200 mg3Ug em crianças at 6$rianças ` 1M0 mg3Ug 9e 4eso K` 200 mg3Ug em crianças at 6

anosLanosL Zbitos 1M gZbitos 1M g

+'+$%T+() T(*I$($I&TI$+


50/90



+'+$%T+() -+'+$%T+() - T(*I$($I&TI$+

+B.(',/(

Yastrintestinal r?4i9a e quase com4letaYastrintestinal r?4i9a e quase com4leta Bio9is4onibili9a9e oral 88JBio9is4onibili9a9e oral 88J

DI.T'IBI,/( Distribui-se 4or to9os l;qui9os cor4orais - D N 1 ) 3 UgDistribui-se 4or to9os l;qui9os cor4orais - D N 1 ) 3 Ug

) insigni5icante em 9oses 9e at 60 ng3m)) insigni5icante em 9oses 9e at 60 ng3m) %m intoxicaç


51/90



+'+$%T+() -+'+$%T+() - T(*I$($I&TI$+T(*I$($I&TI$+

BI(T'+&.[('+,/(BI(T'+&.[('+,/( %*$'%,/(%*$'%,/(

[;ga9o[;ga9o 'ins'ins

\ci9o" glicurnico K60JL\ci9o" glicurnico K60JL

.ul5ato KH0JL.ul5ato KH0JL$iste;na KHJL$iste;na KHJL

Bioativação $IT" M0 KJLBioativação $IT" M0 KJL

P0 100JP0 100Jcon:uga9oscon:uga9osem 2 Aem 2 A

&+jI&+jI Y.RY.R


52/90



+'+$%T+()+'+$%T+() T(*I$(DI&I$+T(*I$(DI&I$+

%[%IT( T%'+XTI$(%[%IT( T%'+XTI$( Inibe a s;ntese 9e 4rostaglan9inas noInibe a s;ntese 9e 4rostaglan9inas no

sistema nervoso central e na 4eri5eriasistema nervoso central e na 4eri5eriaatravs 9a inibição 9a ciclo-oxigenaseatravs 9a inibição 9a ciclo-oxigenase

Intensi5ica a ação 9o +DR 4ela inibição 9aIntensi5ica a ação 9o +DR 4ela inibição 9a

s;ntese renal 9e 4rostaglan9inass;ntese renal 9e 4rostaglan9inas

+'+$%T+()+'+$%T+() T(*I$(DI&I$+T(*I$(DI&I$+


53/90



( sub4ro9uto obti9o atravs 9o sistema M0 oxi9ase ( sub4ro9uto obti9o atravs 9o sistema M0 oxi9ase Ae4atotCxico K&-acetil-benSoquinoneimina - &+jILAe4atotCxico K&-acetil-benSoquinoneimina - &+jIL

&+jI reage com os gru4amentos&+jI reage com os gru4amentos .R 9a glutationa KY.RL=.R 9a glutationa KY.RL=4ro9uSin9o o ?ci9o merca4tFrico-ciste;na4ro9uSin9o o ?ci9o merca4tFrico-ciste;na

%m su4er9osagem= a 4ro9ução 9o &+jI exce9e a%m su4er9osagem= a 4ro9ução 9o &+jI exce9e a

ca4aci9a9e 9e con:ugação com Y.R K70JL e o &+jI reageca4aci9a9e 9e con:ugação com Y.R K70JL e o &+jI reage9iretamente com as macromolculas Ae4?ticas= as 4rote;nas9iretamente com as macromolculas Ae4?ticas= as 4rote;nastiClicas K.RL Kligação covalenteLtiClicas K.RL Kligação covalenteL

(xi9ação 9e .R e tiCis não 4roticos(xi9ação 9e .R e tiCis não 4roticos⇒

4eroxi9ação li4;9ica4eroxi9ação li4;9ica

e 9istFrbio 9a Aomeostase 9o ;on c?lcio intracelular Kmortee 9istFrbio 9a Aomeostase 9o ;on c?lcio intracelular KmortecelularLcelularL

( 9ano renal talveS ocorra 4elo mesmo mecanismo( 9ano renal talveS ocorra 4elo mesmo mecanismo

+'+$%T+()+'+$%T+() T(*I$(DI&I$+T(*I$(DI&I$+

+'+$%T+()+'+$%T+() $)W&I$+$)W&I$+


54/90



[+.% 1 KH0 min a 2 AL[+.% 1 KH0 min a 2 AL

.intomatologia ines4ec;5ica.intomatologia ines4ec;5ica +norexia= n?usea= vmitos= 4ali9eS e 9ia5orese+norexia= n?usea= vmitos= 4ali9eS e 9ia5orese al estar geralal estar geral

[+.% 2 K2 a 72 AL[+.% 2 K2 a 72 AL .intomatologia mais evi9ente e alteraç


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[+.% H K72 a P6 AL[+.% H K72 a P6 AL

$+'+$T%'IV+D+ %)+. .%j%)+. D+ )%./( R%\TI$+$+'+$T%'IV+D+ %)+. .%j%)+. D+ )%./( R%\TI$+ +lteração 9a coagulação sangu;nea+lteração 9a coagulação sangu;nea Icter;cia= n?usea e vmitosIcter;cia= n?usea e vmitos Insu5icincia renalInsu5icincia renal

+lteraç


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&;vel 9e $ na Aora 4Cs-ingestão&;vel 9e $ na Aora 4Cs-ingestão

+'+$%T+() -+'+$%T+() - DI+Y&Z.TI$( )+B('+T('I+)DI+Y&Z.TI$( )+B('+T('I+)

&omograma 9e 'umacU attAe!&omograma 9e 'umacU attAe!

(utras an?lises necess?rias(utras an?lises necess?rias

avaliação Ae4?tica= renal e AematolCgicaavaliação Ae4?tica= renal e AematolCgica

&((Y'++ D% '+$d +TTR%p&((Y'++ D% '+$d +TTR%p


57/90



&((Y'++ D% '+$d-+TTR%p&((Y'++ D% '+$d-+TTR%p

+'+$%T+()+'+$%T+()


58/90



concentraç


59/90



+.T KTY(L re4etir a ca9a 2 A 4or H 9ias+.T KTY(L re4etir a ca9a 2 A 4or H 9ias Tem4o 9e 4rotrombina= se +.T altera9a re4etir a ca9a 2 A ouTem4o 9e 4rotrombina= se +.T altera9a re4etir a ca9a 2 A ou

maismais

uria e creatinina se +.T 5or su4erior a 1000 I3) ou se ouria e creatinina se +.T 5or su4erior a 1000 I3) ou se otem4o 9e 4rotrombina estiver aumenta9otem4o 9e 4rotrombina estiver aumenta9o

Aemograma com4leto com 4laquetas= gasometria= eletrClitos eAemograma com4leto com 4laquetas= gasometria= eletrClitos eglicemia= se Aouver evi9ncia 9e insu5icincia Ae4?ticaglicemia= se Aouver evi9ncia 9e insu5icincia Ae4?tica

outros testes 9e avaliação Ae4?tica - [+= YYT= bilirrubinas eoutros testes 9e avaliação Ae4?tica - [+= YYT= bilirrubinas eDR) - não são necess?rios se Aouver certeSa 9a intoxicação 4orDR) - não são necess?rios se Aouver certeSa 9a intoxicação 4or

$$ amilase= %$Y e outros exames estu9ar caso a casoamilase= %$Y e outros exames estu9ar caso a caso

+'+$%T+()+'+$%T+()

+'+$%T+()+'+$%T+() T'+T+%&T(T'+T+%&T(


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DII&I' + %*(.I,/( +( $ DYIDII&I' + %*(.I,/( +( $ DYI

– esvaSiamento g?stricoesvaSiamento g?strico – lavagem g?stricalavagem g?strica – carvão ativa9ocarvão ativa9o

'(T%Y%' ( R%+T($IT( D+ )%./( %)( &+jI'(T%Y%' ( R%+T($IT( D+ )%./( %)( &+jI− a9ministração 9e &-acetilciste;naa9ministração 9e &-acetilciste;na

'%(,/( %*T'+$('Z'%+ D( $'%(,/( %*T'+$('Z'%+ D( $

– Aemo9i?lise 3 Aemo4er5usão Ksem a4licaçãoAemo9i?lise 3 Aemo4er5usão Ksem a4licaçãocl;nicaLcl;nicaL

%DID+. Y%'+I. D% $(&T'()% % .('T%%DID+. Y%'+I. D% $(&T'()% % .('T%

+'+$%T+() -+'+$%T+() - T'+T+%&T(T'+T+%&T(

+'+$%T+()+'+$%T+() +&TWD(T(+&TWD(T(


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&-+$%TI)$I.T%W&+ - [)I$I)&-+$%TI)$I.T%W&+ - [)I$I) ] ]

%$+&I.( D% +,/(%$+&I.( D% +,/( recursor 9e Y.R aumenta a s;ntese 9e Y.Rrecursor 9e Y.R aumenta a s;ntese 9e Y.R

Ae4?ticaAe4?tica Doa9or 9e gru4o sul5i9rila substituto 9e Y.RDoa9or 9e gru4o sul5i9rila substituto 9e Y.R +umenta a con:ugação 9o 4aracetamol com sul5ato+umenta a con:ugação 9o 4aracetamol com sul5ato elAora a 5unção 9e mFlti4los Crgãos naelAora a 5unção 9e mFlti4los Crgãos na

insu5icincia Ae4?ticainsu5icincia Ae4?tica

+'+$%T+()+'+$%T+() +&TWD(T(+&TWD(T(

+'+$%T+()+'+$%T+() +&TWD(T(+&TWD(T(


62/90



+'+$%T+()+'+$%T+() +&TWD(T(+&TWD(T(

+DI&I.T'+,/(+DI&I.T'+,/( &;veis 9e 4aracetamol acima 9a linAa 9e toxici9a9e&;veis 9e 4aracetamol acima 9a linAa 9e toxici9a9e &;veis 4lasm?ticos não 9is4on;veis&;veis 4lasm?ticos não 9is4on;veis aior bene5;cio se inicia9o at 8 A 9a ex4osiçãoaior bene5;cio se inicia9o at 8 A 9a ex4osição $asos graves a9ministrar o ant;9oto mesmo 9e4ois 9e 2 A 9e$asos graves a9ministrar o ant;9oto mesmo 9e4ois 9e 2 A 9e

evoluçãoevolução

o9e ser sus4enso= se as 9osagens seria9as 9e 4aracetamolo9e ser sus4enso= se as 9osagens seria9as 9e 4aracetamolmostrarem n;veis abaixo 9a linAa 9e toxici9a9emostrarem n;veis abaixo 9a linAa 9e toxici9a9e

+'%.%&T+,/(+'%.%&T+,/( [luimucil[luimucil ] ] 10J10J Kam4olas 9e H m) com H00 mg 9e 4ro9utoLKam4olas 9e H m) com H00 mg 9e 4ro9utoL

[luimucil[luimucil ] ] oral= em 4Coral= em 4C Kenvelo4es 9e 100 ou 200 mgLKenvelo4es 9e 100 ou 200 mgL

+'+$%T+()+'+$%T+()


63/90



+DI&I.T'+,/( I % 20A+DI&I.T'+,/( I % 20A K'eino ni9o e $ana9?LK'eino ni9o e $ana9?L Dose inicial 9e 1M0 mg3Ug em 200 m) 9e soro glicosa9o a MJ=Dose inicial 9e 1M0 mg3Ug em 200 m) 9e soro glicosa9o a MJ=

4ara correr em 1M min4ara correr em 1M min

+4Cs M0 mg3Ug em M00 m) 9e .Y MJ= em A+4Cs M0 mg3Ug em M00 m) 9e .Y MJ= em A

+4Cs 100 mg3Ug em 1000 ml 9e .Y MJ= em 16 A+4Cs 100 mg3Ug em 1000 ml 9e .Y MJ= em 16 A K6=2M mg3Ug3ALK6=2M mg3Ug3AL

Total a9ministra9o H00 mg 4or Ug ao longo 9e 20 ATotal a9ministra9o H00 mg 4or Ug ao longo 9e 20 A

+DI&I.T'+,/( I % 8A+DI&I.T'+,/( I % 8A K%+LK%+L Dose inicial KataqueL 9e 10 mg3Ug em .Y MJ= em 1 ADose inicial KataqueL 9e 10 mg3Ug em .Y MJ= em 1 A + ca9a A 9oses consecutivas 9e 70 mg3Ug em .Y MJ+ ca9a A 9oses consecutivas 9e 70 mg3Ug em .Y MJ

Total a9ministra9o P80 mg 4or Ug em 8ATotal a9ministra9o P80 mg 4or Ug em 8A

+'+$%T+()+'+$%T+()&-acetilciste;na&-acetilciste;na


64/90



+DI&I.T'+,/( ('+) D% &+$ K%+L+DI&I.T'+,/( ('+) D% &+$ K%+L

Dose inicial KataqueL 9e 10 mg3Ug em soro glicosa9o a MJDose inicial KataqueL 9e 10 mg3Ug em soro glicosa9o a MJ

anutenção 9e 70 mg3Ug a MJ= 9e 3 A= em 17 9osesanutenção 9e 70 mg3Ug a MJ= 9e 3 A= em 17 9oses

consecutivasconsecutivas Diluir em ?gua= suco 9e 5rutas ou bebi9as gasei5ica9as= 4araDiluir em ?gua= suco 9e 5rutas ou bebi9as gasei5ica9as= 4ara

tornar mais 4alat?veltornar mais 4alat?vel

'e4etir a 9ose se ocorrerem vmitos 9entro 9e 1A a4Cs a'e4etir a 9ose se ocorrerem vmitos 9entro 9e 1A a4Cs a

a9ministraçãoa9ministração tiliSar son9a nasog?strica e antiemticos se ocorreremtiliSar son9a nasog?strica e antiemticos se ocorrerem

vmitos 4ersistentesvmitos 4ersistentes

+'+$%T+()+'+$%T+()

&-acetilciste;na&-acetilciste;na

+'+$%T+()+'+$%T+()


65/90



+DI&I.T'+,/( I ( (k+DI&I.T'+,/( I ( (k $onsi9eraç


66/90



.+)I$I)+T(..+)I$I)+T(.

.(..(.

ro4rie9a9es analgsicas= antitrmicas= antin5lamatCriasro4rie9a9es analgsicas= antitrmicas= antin5lamatCrias – Inibe a agregação 4laquet?riaInibe a agregação 4laquet?ria

%$+&I.(. D% +,/(%$+&I.(. D% +,/(

– Inativação irrevers;vel 9a enSima cicloxigenase atravs 9aInativação irrevers;vel 9a enSima cicloxigenase atravs 9a

acetilação 9e um ra9ical 9e serina= excluin9o assim oacetilação 9e um ra9ical 9e serina= excluin9o assim oaraqui9onato KFnico +I&% que 4rovoca mo9i5icação covalente 9aaraqui9onato KFnico +I&% que 4rovoca mo9i5icação covalente 9aenSimaLenSimaL

– Inibição 9e 4rostaglan9inas e tromboxanosInibição 9e 4rostaglan9inas e tromboxanos – g estimulam 5ibras nocice4toras e 9iminuem o limiar 4ara 9or=g estimulam 5ibras nocice4toras e 9iminuem o limiar 4ara 9or=

alm 9e atuar :unto a outras subst>ncias relaciona9as a 9or alm 9e atuar :unto a outras subst>ncias relaciona9as a 9or – Inibe a 5ormação 9e Tx+2Inibe a 5ormação 9e Tx+2

→

→ em 4laquetas= o e5eito 4ersisteem 4laquetas= o e5eito 4ersiste9urante sua vi9a Ftil9urante sua vi9a Ftil

.+)I$I)+T(..+)I$I)+T(. T(*I$($I&TI$+T(*I$($I&TI$+


67/90




+B.(',/(+B.(',/(

Di5usão 4assiva no estmago e intestino 9elga9o altoDi5usão 4assiva no estmago e intestino 9elga9o alto (ver9oses retar9o 9a absorção em at 2 A 9evi9o E(ver9oses retar9o 9a absorção em at 2 A 9evi9o E

5ormação 9e concreç


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DI.T'IBI,/(DI.T'IBI,/( To9os os teci9os e l;qui9osTo9os os teci9os e l;qui9os +ssociação com li4o4rote;nas M0 a P0J+ssociação com li4o4rote;nas M0 a P0J

,$oncentração at 100 g3m) ) P0J$oncentração at 100 g3m) ) P0J,$oncentração acima 00 g3m) ) M0J$oncentração acima 00 g3m) ) M0J,Ri4oalbuminemia Ri4oalbuminemia

↑

9o 5?rmaco livre e 4oss;vel intoxicação9o 5?rmaco livre e 4oss;vel intoxicação D 0=1M a 0=2 )3UgD 0=1M a 0=2 )3Ug

BI(T'+&.[('+,/(BI(T'+&.[('+,/( Ri9rolisa9os a ?ci9o salic;lico 4or esterases 4lasm?ticas e 9eRi9rolisa9os a ?ci9o salic;lico 4or esterases 4lasm?ticas e 9e

outros teci9os 4or enSimas 9o ret;culo en9o4lasm?tico Ae4?tico eoutros teci9os 4or enSimas 9o ret;culo en9o4lasm?tico Ae4?tico emitocn9riasmitocn9rias

osteriormente= o ?ci9o salic;lico so5re con:ugaçãoosteriormente= o ?ci9o salic;lico so5re con:ugação,$om glicina$om glicina→

?ci9o salicilFrico K7MJL?ci9o salicilFrico K7MJL

,$om ?ci9o glicurnico$om ?ci9o glicurnico→

salicil5enClico K10JL e acilglicurnico KMJLsalicil5enClico K10JL e acilglicurnico KMJL

.+)I$I)+T(. -.+)I$I)+T(. - T(*I$($I&TI$+


69/90



.+)I$I)+T(. -.+)I$I)+T(. - T(*I$($I&TI$+

%*$'%,/(%*$'%,/( De4en9ente 9o 4R e 9ose absorvi9aDe4en9ente 9o 4R e 9ose absorvi9a

, urina alcalina K4R 8=0urina alcalina K4R 8=0 → 80J 9e salicilato livre80J 9e salicilato livre

, urina ?ci9a K4R =0urina ?ci9a K4R =0→

10J 9e salicilato livre10J 9e salicilato livre

9ose9ose→

maior excreção 9e 5?rmaco livremaior excreção 9e 5?rmaco livre

De4en9ente 9e associação com 5?rmacos que se ligam EDe4en9ente 9e associação com 5?rmacos que se ligam E

albuminaalbumina→

5ração livre5ração livre

.+)I$I)+T(..+)I$I)+T(. - T(*I$(DI&I$+T(*I$(DI&I$+


70/90



%.TW)( DI'%T( D( $%&T'( '%.I'+TZ'I(%.TW)( DI'%T( D( $%&T'( '%.I'+TZ'I( Ri4erventilação KAi4er4nia e taqui4niaLRi4erventilação KAi4er4nia e taqui4niaL

→

alcalose res4iratCriaalcalose res4iratCria $omo mecanismo com4ensatCrio=$omo mecanismo com4ensatCrio= excreção renal 9e bicarbonatoexcreção renal 9e bicarbonato +ltas 9oses+ltas 9oses

→

9e4ressão me9ular9e4ressão me9ular→

aci9ose res4iratCriaaci9ose res4iratCria

I&IBI,/( D+ [(.[('I)+,/( (*ID+TI+I&IBI,/( D+ [(.[('I)+,/( (*ID+TI+ Inibem as 9esi9rogenases 9o ciclo 9e d'%B. e aminotrans5erasesInibem as 9esi9rogenases 9o ciclo 9e d'%B. e aminotrans5erases

metabolismo e 9eman9a 4eri5rica 9e glicose@metabolismo e 9eman9a 4eri5rica 9e glicose@ 4ro9ução= acFmulo e4ro9ução= acFmulo eexcreção 9e ?ci9os graxosexcreção 9e ?ci9os graxos

→

anion gapanion gap

anion gapanion gap N K&a dL K$l &aR$(N K&a dL K$l &aR$(HHLL

glicolise teci9ual eglicolise teci9ual e 9eman9a 4eri5rica 9e glicose9eman9a 4eri5rica 9e glicose→

mobiliSaçãomobiliSação9e 9e4Csitos 9e glicognio e gor9ura Ae4?tica9e 9e4Csitos 9e glicognio e gor9ura Ae4?tica

→

gliconeognese egliconeognese emetabolismo li4;9icometabolismo li4;9ico

.+)I$I)+T(. -.+)I$I)+T(. - T(*I$(DI&I$+T(*I$(DI&I$+

.+)I$I)+T(. -.+)I$I)+T(. - T(*I$(DI&I$+


71/90



+%&T( D( %T+B()I.( )IWDI$(+%&T( D( %T+B()I.( )IWDI$( ro9ução 9e cor4os cetnicos= ?ci9o beta-Ai9roxibut;rico=ro9ução 9e cor4os cetnicos= ?ci9o beta-Ai9roxibut;rico=

?ci9o acetoactico e acetona?ci9o acetoactico e acetona ro9ução 9e ?ci9o l?ctico e 4irFvicoro9ução 9e ?ci9o l?ctico e 4irFvico %st;mulo 9a excreção renal 9e bicarbonato%st;mulo 9a excreção renal 9e bicarbonato +ci9ose metabClica+ci9ose metabClica

+)T%'+,/( D+ $(+Y)+,/( .+&YW&%++)T%'+,/( D+ $(+Y)+,/( .+&YW&%+↑ tem4o 9e 4rotrombina e 9e sangramentotem4o 9e 4rotrombina e 9e sangramento

↓ a a9esivi9a9e e o nFmero 9e 4laquetasa a9esivi9a9e e o nFmero 9e 4laquetas

↑

a 5ragili9a9e ca4ilar a 5ragili9a9e ca4ilar

Ri4o5ibrinogenemiaRi4o5ibrinogenemia

+)T%'+,/( D+ I&T%Y'ID+D% $+I)+'+)T%'+,/( D+ I&T%Y'ID+D% $+I)+' %9ema cerebral e 4ulmonar %9ema cerebral e 4ulmonar

.+)I$I)+T(. -.+)I$I)+T(. - T(*I$(DI&I$+

.+)I$I)+T(. .+)I$I)+T(. D(.% 3 $)W&I$+D(.% 3 $)W&I$+


72/90



Dose Ingeri9a Kmg3dgL .everi9a9e estima9a

./0 )ão são esperadas rea#*es t1+icas

./0 - 200 3nto+ica#ão leve

200 - 400 3nto+ica#ão moderada

400 - /00 3nto+ica#ão grave

/00 mg ou 20 a 40 g em

adultos

5ose t1+ica letal

.+)I$I)+T(. .+)I$I)+T(. D(.% 3 $)W&I$+D(.% 3 $)W&I$+

.+)I$I)+T(..+)I$I)+T(. I&T(*I$+,/( +YD+I&T(*I$+,/( +YD+


73/90



.+)I$I)+T(. -.+)I$I)+T(. - I&T(*I$+,/( +YD+I&T(*I$+,/( +YD+

)%%)%%

M-6M mg39)M-6M mg39)&?usea= vmitos= e4igastralgia= Sumbi9o e rubor&?usea= vmitos= e4igastralgia= Sumbi9o e rubor

D%.ID'+T+,/(D%.ID'+T+,/(

(D%'+D+(D%'+D+

6M-P0 mg39)6M-P0 mg39)

Ri4ertermia= Ai4erventilação= su9orese= ce5alia= ansie9a9e=Ri4ertermia= Ai4erventilação= su9orese= ce5alia= ansie9a9e=sur9eS= vertigem= irritabili9a9e e tremoressur9eS= vertigem= irritabili9a9e e tremores

+$ID(.% %T+BZ)I$+ '%$($% +$ID(.% %T+BZ)I$+ '%$($% crianças O 9e anoscrianças O 9e anos

+)$+)(.% '%.I'+TZ'I+ +)$+)(.% '%.I'+TZ'I+ a9ultos e crianças maioresa9ultos e crianças maiores+$ID(.% %T+BZ)I$+ $(%&.+D+ +$ID(.% %T+BZ)I$+ $(%&.+D+ a9ultosa9ultos

+lteraç


74/90



.+)I$I)+T(. -.+)I$I)+T(. - %[%IT(. $)W&I$(.%[%IT(. $)W&I$(.

I&T(*I$+,/( +YD+I&T(*I$+,/( +YD+$rianças 9e menos 9e H anos são es4ecialmente suscet;veis aos salicilatos$rianças 9e menos 9e H anos são es4ecialmente suscet;veis aos salicilatose a ingestão mo9era9a requer Aos4italiSaçãoe a ingestão mo9era9a requer Aos4italiSação

I&T(*I$+,/( $'&I$+ KsalicilismoLI&T(*I$+,/( $'&I$+ KsalicilismoL

+4resentação cl;nica ines4ec;5ica+4resentação cl;nica ines4ec;5ica $on5usão= 9esi9ratação e aci9ose metabClica 4o9em ser atribu;9os a$on5usão= 9esi9ratação e aci9ose metabClica 4o9em ser atribu;9os a

se4ticemia= 4neumonia ou gastrenteritese4ticemia= 4neumonia ou gastrenterite %m i9osos 5ebre= 9esorientação= 9iminuição 9a acui9a9e au9itiva=%m i9osos 5ebre= 9esorientação= 9iminuição 9a acui9a9e au9itiva=

que9a= agitação= alucinação= alteração agu9a 9o esta9o mental= letargia=que9a= agitação= alucinação= alteração agu9a 9o esta9o mental= letargia=

95icit 9e memCria= inca4aci9a9e 9e cui9ar 9e si 4rC4rio95icit 9e memCria= inca4aci9a9e 9e cui9ar 9e si 4rC4rio

%9ema cerebral e 4ulmonar são mais comuns na intoxicação agu9a%9ema cerebral e 4ulmonar são mais comuns na intoxicação agu9a


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Dosagem srica 9e salicilatos a4Cs 6 A 9a ingestãoDosagem srica 9e salicilatos a4Cs 6 A 9a ingestão&omograma 9e D(&%&omograma 9e D(&%

Yasometria arterial e 4R urin?rioYasometria arterial e 4R urin?rio

YlicemiaYlicemia ria= creatinina e eletrClitos K&aria= creatinina e eletrClitos K&a= d= d= $a= $a22= g= g22 e $le $l--LL

Remograma com4leto com 9osagem 9e 4laquetasRemograma com4leto com 9osagem 9e 4laquetas

$oagulograma com4leto$oagulograma com4leto

.+)I$I)+T(. -.+)I$I)+T(. - DI+Y&Z.TI$( )+B('+T('I+)DI+Y&Z.TI$( )+B('+T('I+)

&((Y'++ D% D(&%&((Y'++ D% D(&%


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+9a4ta9o 9e Done +"d -Salicylate intoxication: significance of measurement of salicylate in blood in cases ofacute ingestion" e9iatrics= v" 26= 4" 800"

.+)I$I)+T(..+)I$I)+T(. T'+T+%&T(T'+T+%&T(


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.+)I$I)+T(. -.+)I$I)+T(. - T'+T+%&T(T'+T+%&T(

%DID+. Y%'+I. D% D%.$(&T+I&+,/(%DID+. Y%'+I. D% D%.$(&T+I&+,/( )avagem g?strica e3ou $+ at 1 A 9a ingestão)avagem g?strica e3ou $+ at 1 A 9a ingestão Ingestão maciça $+ em 9oses re4eti9asIngestão maciça $+ em 9oses re4eti9as

T'+T+%&T( D% .('T%T'+T+%&T( D% .('T%

anter vias areas livres e assistncia ventilatCriaanter vias areas livres e assistncia ventilatCria Tratar coma= convuls


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.+)I$I)+T(. -.+)I$I)+T(. - T'+T+%&T( D% .('T%T'+T+%&T( D% .('T%

onitorar 4ressão venosa central e 5unção renalonitorar 4ressão venosa central e 5unção renal acientes Ai4ocalmicos su4lementação basea9aacientes Ai4ocalmicos su4lementação basea9a

no 4ot?ssio e creatinina sricosno 4ot?ssio e creatinina sricos

+ci9ose 4o9e mascarar Ai4ocalemia+ci9ose 4o9e mascarar Ai4ocalemia

.alicemia in9ica gravi9a9e e con9uta.alicemia in9ica gravi9a9e e con9uta Tetania em geral 9evi9a E Ai4ocalemiaTetania em geral 9evi9a E Ai4ocalemia

Ri4oglicorraquia 4o9e ocorrer com glicemia normalRi4oglicorraquia 4o9e ocorrer com glicemia normal

$onvuls


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.+)I$I)+T(. -.+)I$I)+T(. - '%(,/( %*T'+$('Z'%+'%(,/( %*T'+$('Z'%+

+lcaliniSação urin?ria tratamento obrigatCrio+lcaliniSação urin?ria tratamento obrigatCrio

Remo9i?liseRemo9i?lise→

e5etiva inclusive na correção 9e e5etiva inclusive na correção 9e9istFrbios 9o equil;brio aci9o - b?sico e 9e 5lui9os9istFrbios 9o equil;brio aci9o - b?sico e 9e 5lui9os

Remo4er5usãoRemo4er5usão→

muito e5icaS mas não corrigemuito e5icaS mas não corrige9esequil;brios Ai9reletrol;tico e aci9o - b?sico9esequil;brios Ai9reletrol;tico e aci9o - b?sico

$arvão ativa9o em 9oses re4eti9as$arvão ativa9o em 9oses re4eti9as→

re9uS a meia-re9uS a meia-

vi9a 4lasm?tica 9o ++.= mas 9e 5orma não tão r?4i9avi9a 4lasm?tica 9o ++.= mas 9e 5orma não tão r?4i9aquanto a Aemo9i?lisequanto a Aemo9i?lise

.+I. D% [%''(.+I. D% [%''(


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.+I. D% [%''(.+I. D% [%''(

.(..(.

tratamento 9a anemiatratamento 9a anemia

com4lemento nutricional no 4er;o9o 4r-natalcom4lemento nutricional no 4er;o9o 4r-natal

su4lemento vitam;nico no uso 9i?riosu4lemento vitam;nico no uso 9i?rio Diversos 4re4ara9os e 5ormas 5armacuticas 9is4on;veisDiversos 4re4ara9os e 5ormas 5armacuticas 9is4on;veis

$oncentraç


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%$+&I.(. D% +,/(%$+&I.(. D% +,/(

1"1" +,/( )($+)+,/( )($+)

• $orrosão 9ireta na mucosa 9o tubo gastrintestinal -$orrosão 9ireta na mucosa 9o tubo gastrintestinal -Aemorragia= necrose e 4er5uraçãoAemorragia= necrose e 4er5uração

• er9a 9e l;qui9os 4elo trato 9igestivo 9esi9ratação graveer9a 9e l;qui9os 4elo trato 9igestivo 9esi9ratação grave

2"2" +,/( .I.TXI$++,/( .I.TXI$+

• juanti9a9e absorvi9a exce9e a ca4aci9a9e 9e ligaçãojuanti9a9e absorvi9a exce9e a ca4aci9a9e 9e ligação4rotica 9is5unç


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Dose letal agu9a em animais 1M0 a 200 mg3Ug

enor 9ose letal :? relata9a em crianças 600 mg

O 20 mg3Ug geralmente não 4ro9uSem sintomas

20 - 0 mg3Ug mani5estaç


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RistCria 9e ex4osição e 4resença 9e vmitos= 9iarria= Ai4otensãoRistCria 9e ex4osição e 4resença 9e vmitos= 9iarria= Ai4otensãoe outros sinais e sintomase outros sinais e sintomas

1 5ase1 5ase - logo a4Cs a ingestão- logo a4Cs a ingestão vmitos e 9iarria= 5reqGentemente vmitos e 9iarria= 5reqGentementesanguinolentos@ 4er9as intensas 9e 5lui9os e sangue no tubosanguinolentos@ 4er9as intensas 9e 5lui9os e sangue no tubogastrintestinal 4o9em resultar em cAoque= insu5icincia renal agu9a egastrintestinal 4o9em resultar em cAoque= insu5icincia renal agu9a eCbitoCbito

2 5ase2 5ase sobrevivem E 4rimeira 5ase e 4assam 4or um 4er;o9o 9e latnciasobrevivem E 4rimeira 5ase e 4assam 4or um 4er;o9o 9e latncia9e 12 A com a4arente melAora 9os sinais e sintomas9e 12 A com a4arente melAora 9os sinais e sintomas

H 5aseH 5ase sFbita 4iora 9o qua9ro - coma= cAoque= convuls


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$ontagem 9e leucCcitos no sangue 4eri5rico acima 9e 1M 0003mm$ontagem 9e leucCcitos no sangue 4eri5rico acima 9e 1M 0003mmHH

Ylicemia acima 9e 1M0 mg39)Ylicemia acima 9e 1M0 mg39)

'aio * sim4les 9e ab9men imagens ra9io4acas 9e com4rimi9os'aio * sim4les 9e ab9men imagens ra9io4acas 9e com4rimi9os

(utras an?lises laboratoriais contagem 9e eritrCcitos= 9osagem 9e(utras an?lises laboratoriais contagem 9e eritrCcitos= 9osagem 9eeletrClitos= uria= creatinina= testes 9e 5unção Ae4?tica e 9eeletrClitos= uria= creatinina= testes 9e 5unção Ae4?tica e 9ecoagulaçãocoagulação

+ intoxicação grave 4ouco 4rov?vel se os exames acima resultarem normais+ intoxicação grave 4ouco 4rov?vel se os exames acima resultarem normaise não Aouver vmitos es4ont>neos ou 9iarriae não Aouver vmitos es4ont>neos ou 9iarria

Determinar o 5erro srico a ca9a -6 A e re4etir a4Cs 8-12 A 9a ingestão= emDeterminar o 5erro srico a ca9a -6 A e re4etir a4Cs 8-12 A 9a ingestão= emcasos 9e sus4eita 9e 5ormas 5armacuticas 9e liberação lentacasos 9e sus4eita 9e 5ormas 5armacuticas 9e liberação lenta

Dosagem 9e 5erro no soro K&.LDosagem 9e 5erro no soro K&.L

&. N M0 &. N M0 M00 mg39)M00 mg39) 4oss;vel ocorrncia 9e qua9ro sistmico4oss;vel ocorrncia 9e qua9ro sistmico

&. N 800 &. N 800 1000 mg39)1000 mg39) intoxicação graveintoxicação grave

[%''([%''( T'+T+%&T( D% .('T%T'+T+%&T( D% .('T%


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anutenção 9as 5unç


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In9ução 9e vmitoIn9ução 9e vmito nãonão recomen9a9arecomen9a9a

)avagem g?strica)avagem g?strica Ftil em casos 9e 5ormas l;qui9as ou mastig?veis Ftil em casos 9e 5ormas l;qui9as ou mastig?veis

&ão e5icaS na ingestão 9e com4rimi9os= 9r?geas ou c?4sulas inteiras&ão e5icaS na ingestão 9e com4rimi9os= 9r?geas ou c?4sulas inteiras

&ão usar soluç


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Remo9i?liseRemo9i?lise

&ão e5icaS na remoção 9o 5erro&ão e5icaS na remoção 9o 5erro

o9e ser Ftil na eliminação 9e com4lexoso9e ser Ftil na eliminação 9e com4lexossolFveis com 9e5eroxaminasolFveis com 9e5eroxamina

%xsangG;neo-trans5usão%xsangG;neo-trans5usão

$onsi9era9a 9e$onsi9era9a 9e e5ic?cia question?vele5ic?cia question?vel

[%''([%''( '%(,/( %*T'+$('Z'%+'%(,/( %*T'+$('Z'%+

[%''([%''( uso 9a 9e5eroxaminauso 9a 9e5eroxamina D%.[%'+) D%.[%'+) ] ] LL


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II 10-1M mg3Ug3A em in5usão cont;nua= 4ois em r?4i9a veloci9a9e=10-1M mg3Ug3A em in5usão cont;nua= 4ois em r?4i9a veloci9a9e= ininbolusbolus= 4o9e causar Ai4otensão" Dose m?xima 9i?ria recomen9a9a= 4o9e causar Ai4otensão" Dose m?xima 9i?ria recomen9a9a9e 6g@ 9oses maiores KEs veSes bem tolera9asL são Fteis em casos9e 6g@ 9oses maiores KEs veSes bem tolera9asL são Fteis em casos9e ingestão 9e quanti9a9es muito altas 9e sais 9e 5erro9e ingestão 9e quanti9a9es muito altas 9e sais 9e 5erro

II como teste em sus4eitas 9e intoxicação= enquanto se aguar9a o &.como teste em sus4eitas 9e intoxicação= enquanto se aguar9a o &.

&ão se recomen9a esta via 4ara tratamento= 4elo risco 9e&ão se recomen9a esta via 4ara tratamento= 4elo risco 9eAi4otensãoAi4otensão

+ 9ose recomen9a9a 4ara teste 9e M0 mg3Ug= no m?ximo 1g+ 9ose recomen9a9a 4ara teste 9e M0 mg3Ug= no m?ximo 1g


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Seqüelas de lesão do tubo gastrintestinalSeqüelas de lesão do tubo gastrintestinal

Síndrome de desconforto respiratório (SARA)Síndrome de desconforto respiratório (SARA)

Septicemia porSepticemia porYersinia enterocoliticaYersinia enterocolitica


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Aula_06 _Intoxicacao Por Medicamentos