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Ausnahmekennziffern und Ziffernkränze Molekularbiologie Klinische Chemie Hämatologie Hämostaseologie Infektionsserologie Bakteriologie Endokrinologie Virologie Toxikologie Drug-Monitoring www.diagnosticum.eu Humangenetik Zytologie Pathologie Laborbudget, Wirtschaftlichkeitsbonus und Patientenversorgung www.diagnosticum.eu

Ausnahmekennziffern und Ziffernkränze - diagnosticum.eu · 32566 Treponemenantikörper-Nachweis, TPHA/TPPA-Test, Immunoassay 32567 Treponemenantikörper-Bestimmung 32568 Treponema

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Ausnahmekennziffern und Ziffernkränze | 1

Ausnahmekennziffern und Ziffernkränze

Molekularbiologie

Klinische Chemie

Hämatologie

HämostaseologieInfektionsserologie

Bakteriologie

Endokrinologie Virologie

Toxikologie

Drug-Monitoring

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HumangenetikZytologie

Pathologie

Laborbudget, Wirtschaftlichkeitsbonus und Patientenversorgung

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2 | Ausnahmekennziffern und Ziffernkränze - Laborbudget, Wirtschaftlichkeitsbonus und Patientenversorgung

Neuerungen ab dem 01. April 2018

Zum 01. April 2018 fand bundesweit die erste Stufe der Laborreform des EBM statt, die für die niedergelassenen Ärzte vorwiegend den Wirtschaftlichkeitsbonus sowie die Ausnahmekennziffern betrifft. In dieser Broschüre stellen wir Ihnen die wichtigsten Neuerungen in übersichtlicher Form dar.

Berechnung des Wirtschaftlichkeitsbonus seit dem 01. April 2018

Die grundsätzliche Systematik zur Berechnung des Wirtschaftlichkeitsbonus wurde leicht verändert:

Arztgruppenspezifische Punktzahl der GOP 32001 x relevante

Behandlungsfälle/Quartal x Orientierungs-wert x Wirtschaftlich-

keitsfaktor

Arztgruppenspezifische PunktzahlEine umfassende Übersicht zu den neuen Punktzahlen ab dem 01. April 2018 finden Sie in dieser Broschüre auf den Seiten 16-17.

Fachgruppe Punkte bis 31.03.18 Punkte ab 01.04.18Allgemeinmedizin 17 19Kinderheilkunde 6 17

Urologie 25 15Abb.: Beispiele für die arztgruppenspezifischen Punkte ab 01.04.2018

Relevante Behandlungsfälle/Quartal

Ein Wirtschaftlichkeitsbonus wird für alle Behandlungsfälle berücksichtigt, bei denen eine Versicherten-, Grund- oder Konsiliarpauschale abgerechnet wurde.

Orientierungswert

Die Regelungen zum Orientierungswert bleiben unverändert.

Wirtschaftlichkeitsfaktor

Die ab dem 01. April 2018 ausbezahlten Wirtschaftlichkeitsboni liegen auch weiterhin zwischen dem maximal möglichen Wirtschaftlichkeitsbonus und 0 Euro. Eine Regressgefahr für Ihre Praxis besteht nach wie vor nicht.Die Höhe der Auszahlung wird seit dem 01. April 2018 über den arztpraxisspezifischen Fallwert, im Vergleich zu den arztgruppenspezifischen oberen und unteren Fallwertgrenzen gesteuert.

n Untere und obere begrenzende Fallwerte

Die im EBM arztgruppenspezifisch festgelegten unteren und oberen begrenzenden Fallwerte orientieren sich an den durchschnittlichen Kosten der veranlassten, eigenerbrachten und bezogenen Laborleistungen. Angaben zu den seit 01. April 2018 geltenden unteren und oberen begrenzenden Fallwerten finden Sie auf den Seiten 16-17 dieser Broschüre.

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Ausnahmekennziffern und Ziffernkränze | 3

Fachgruppe unterer begrenzender Fallwert

oberer begrenzender Fallwert

Allgemeinmedizin 1,60 € 3,80 €Kinderheilkunde 0,90 € 2,40 €

Urologie 2,40 € 7,10 €Abb.: Beispiele für die arztgruppenspezifischen unteren und oberen begrenzenden Fallwerte

n Arztpraxisspezifischer Fallwert

Der arztpraxisspezifische Fallwert gibt quartalsweise die durchschnittlichen Laborkosten pro Behandlungsfall an. Zu diesen Laborkosten (Kapitel 32 EBM) zählen: Eigenlabor/Praxislabor, Laborgemeinschaft (Muster 10A), über-wiesenes Facharztlabor (Muster 10). Es wird nicht mehr zwischen Basis- und Speziallabor differenziert.

arztpraxisspezifischer Fallwert =Laborkosten pro Quartal

Behandlungsfälle pro Quartal

n Der Wirtschaftlichkeitsfaktor bestimmt die Höhe der Auszahlung

Fall 1: arztpraxisspezifischer Fallwert kleiner oder gleich dem unteren begrenzenden Fallwert der Arztgruppe u 100 % Auszahlung des Wirtschaftlichkeitsbonus (Wirtschaftlichkeitsfaktor = 1)Fall 2: arztpraxisspezifischer Fallwert größer oder gleich dem oberen begrenzenden Fallwert der Arztgruppe u 0 % Auszahlung des Wirtschaftlichkeitsbonus (Wirtschaftlichkeitsfaktor = 0)Fall 3: arztpraxisspezifischer Fallwert zwischen dem unteren und oberen begrenzenden Fallwert der Arztgruppe (Wirtschaftlichkeitsfaktor zwischen 0 und 1) u Anteilige Auszahlung des Wirtschaftlichkeitsbonus

Wirtschaftlichkeitsfaktor=oberer begrenzender Fallwert - arztpraxisspezifischer Fallwertoberer begrenzender Fallwert - unterer begrenzender Fallwert

untererbegrenzender Fall-

wert

oberer begrenzender Fall-

wert

arztpraxis-spezifischer Fall-

wert

Wirtschaftlichkeits-faktor Auszahlungsquote

1,60 € 3,80 € 1,60 €=

3,80 € - 1,60 €3,80 € - 1,60 €

= 1,00100 %

1,60 € 3,80 € 2,70 €=

3,80 € - 2,70 €3,80 € - 1,60 €

= 0,5050 %

1,60 € 3,80 € 3,80 €=

3,80 € - 3,80 €3,80 € - 1,60 €

= 0,000 %

Abb.: exemplarische Kalkulation des Wirtschaftlichkeitsfaktors und der Auszahlungsquote für Allgemeinmediziner

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4 | Ausnahmekennziffern und Ziffernkränze - Laborbudget, Wirtschaftlichkeitsbonus und Patientenversorgung

AusnahmekennziffernDurch die Angabe von Ausnahmekennziffern bleiben die Kosten für bestimmte Laboruntersuchungen, die im Zif-fernkranz zu der Ausnahmekennziffer angegeben sind, bei der Berechnung des arztpraxisspezifischen Fallwertes unberücksichtigt. Seit dem 01. April 2018 können dabei gemäß EBM 16 neue Ausnahmekennziffern genutzt werden. Ab dem 01.07.2018 werden diese um eine weitere Ausnahmekennziffer (32004) ergänzt. Die neuen Ausnahmekennziffern inklusive der beinhalteten Laboruntersuchungen finden Sie auf den nachfolgenden Seiten dieser Broschüre. Es können nun mehrere Ausnahmekennziffern pro Behandlungsfall in der Quartalsabrechnung angegeben werden.

FallbeispielUrologe in Einzelpraxis:relevante Behandlungsfälle 1.233 Fälleberechnungsrelevante Laborkosten pro Quartal 4.312,46 €unterer begrenzender Fallwert 2,40 €oberer begrenzender Fallwert 7,10 €arztpraxisspezifische Punktzahl der GOP 32001 15 PunkteOrientierungswert 0,106543 €

Arztpraxisspezifischer Fallwert:

=Laborkosten pro Quartal

Behandlungsfälle pro Quartal

=4.312,46 €1.233 Fälle

= 3,50 €

Wirtschaftlichkeitsfaktor:

=7,10 € - 3,50 €7,10 € - 2,40 €

=3,60 €4,70 €

= 0,77

Wirtschaftlichkeitsbonus:

= 15 Punkte x 1.233 Fälle x 0,106543 € x 0,77

= 1.517,29 €

Beratungsserviceunsere Fachärzte stehen Ihnen gern für ein individuelles Beratungsgespräch zur Verfügung

kostenfreie Service-Hotline:0800 121910000

Nutzen Sie unsere Ausnahmekennziffern-Suche, um schnell und kom-fortabel, passende Ausnahmekennziffern für Ihre Praxisfälle zu finden.www.diag.life/AKZ-Suche

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Ausnahmekennziffern und Ziffernkränze | 5

ausge-nommene

GOPLegende

Immer befreit - Nebenstehende Gebührenordnungspositionen bleiben grundsätzlich bei der Ermittlung des arztpraxisspezifischen Fallwertes unberücksichtigt

32125 Präoperative Labordiagnostik

32880 Urin-Teststreifen bei Gesundheitsuntersuchung GOP 01732

32881 Glukose bei Gesundheitsuntersuchung GOP 01732

32882 Cholesterin bei Gesundheitsuntersuchung GOP 01732

32004 - Diagnostik zur Bestimmung der notwendigen Dauer, Dosierung und Art eines gegebenenfalls erforder-lichen Antibiotikums vor Einleitung einer Antibiotikatherapie oder bei persistierender Symptomatik vorerneuter Verordnung

32151 Kulturelle bakteriologische und/oder mykologische Untersuchung

32459 Procalcitonin (PCT)

32720 Urinuntersuchung

32721 Sputum-, Bronchialsekretuntersuchung

32722 Stuhluntersuchung I

32723 Stuhluntersuchung II

32724 Blutkultur, aerob oder anaerob

32725 Untersuchung von Liquor, Punktat, Biopsie, Bronchiallavage, Exzidat

32726 Untersuchung eines Abstrichs, Exsudats, Sekrets I

32727 Untersuchung eines Abstrichs, Exsudats, Sekrets II

32750 Differenzierung gezüchteter Bakterien mittels Antiseren

32759 Differenzierung von Bakterien mittels MALDI-TOF-Massenspektrometrie

32760 Bakterienreinkultur-Differenzierung, bis zu 3 Reaktionen

32761 Bakterienreinkultur-Differenzierung, mind. 4 Reaktionen

32762 Bakterienreinkultur-Differenzierung, mind. 10 Reaktionen

32763 Differenzierung von strikten Anaerobiern

32772 Antibiogramm von gramnegativen Bakterien

32773 Antibiogramm von grampositiven Bakterien

32774 Phänotypische Bestätigungstestung bei Multiresistenz gramnegativer Bakterien

32775 Phänotypische Bestätigungstestung bei Multiresistenz grampositiver Bakterien

Ausnahmekennziffern im Detail

unsere Fachärzte stehen Ihnen gern für ein individuelles Beratungsgespräch zur Verfügung

kostenfreie Service-Hotline:0800 121910000

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6 | Ausnahmekennziffern und Ziffernkränze - Laborbudget, Wirtschaftlichkeitsbonus und Patientenversorgung

32005 - Antivirale Therapie der chronischen Hepatitis B oder C mit Interferon und/oder Nukleosidanaloga

32058 Bilirubin gesamt

32066 Kreatinin (Jaffé-Methode)

32070 GPT

32071 Gamma-GT

32781 Nachweis von HBsAg

32823 Hepatitis B-Virus-DNA oder Hepatitis C-Virus-RNA, quantitativ

32827 Hepatitis C-Virus-Genotyp

32006 - Erkrankungen oder Verdacht auf Erkrankungen, bei denen eine gesetzliche Meldepflicht besteht oder Mukoviszidose

32172 Parasiten-Nachweis

32176 Ziehl-Neelsen-Färbung auf Mykobakterien

32177 Färbung mit Fluorochromen (z. B. Auramin) auf Mykobakterien

32178 Giemsa-Färbung auf Protozoen

32179 Karbolfuchsinfärbung auf Kryptosporidien

32185 Heidenhain-Färbung auf Protozoen

32186 Trichrom-Färbung auf Protozoen

32565 VDRL

32566 Treponemenantikörper-Nachweis, TPHA/TPPA-Test, Immunoassay

32567 Treponemenantikörper-Bestimmung

32568 Treponema pallidum-Bestätigung (Immunoblot, FTA-ABS)

32569 Toxoplasma-Antikörper - Suchtest

32570 Toxoplasma-IgM-Antikörper quantitativ

32571 Toxoplasma-Antikörper quantitiv nach Suchtest

32574 Röteln - Antikörper - Immunoassay

32575 HIV-1 oder HIV-1/2 Antikörper - Immunassay

32576 HIV-2 Antikörper - Immunoassay

32586 Borrelia burgdorferi-Antikörper

32587 Brucella-Antikörper

32590 Coxiella burnetii-Antikörper

32592 Legionellen-Antikörper

ausge-nommene

GOPLegende

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Ausnahmekennziffern und Ziffernkränze | 7

32593 Leptospiren-Antikörper

32600 Chlamydien-Antikörper (MIF)

32612 HAV-Antikörper

32613 HAV-IgM-Antikörper

32614 HBc-Antikörper

32615 HBc-IgM-Antikörper

32619 HDV-Antikörper

32620 HDV-IgM-Antikörper

32623 Masernvirus-Antikörper

32624 Mumpsvirus-Antikörper

32629 Varicella-Zoster-Virus-Antikörper

32630 Varicella-Zoster-Virus-IgM-Antikörper

32636 Echinococcus-Antikörper

32640 Toxoplasma-IgG-Antikörper Avidität

32660 HIV-1, HIV-2-Antikörper Westernblot

32662 Borrelia-Antikörper Immunoblot

32664 Ähnliche Untersuchungen (wie 32660 bis 32663)

32680 Parasiten-Antigen-Direktnachweis (Immunfluoreszenz, -assay)

32700 Bakterien-Antigen-Direktnachweis (Agglutination, Immunpräzipitation)

32705 Shigatoxin

32707 Ähnliche Untersuchungen (wie 32702 bis 32706)

32721 Sputum-, Bronchialsekretuntersuchung

32722 Stuhluntersuchung I

32723 Stuhluntersuchung II

32724 Blutkultur, aerob oder anaerob

32725 Untersuchung von Liquor, Punktat, Biopsie, Bronchiallavage, Exzidat

32726 Untersuchung eines Abstrichs, Exsudats, Sekrets I

32727 Untersuchung eines Abstrichs, Exsudats, Sekrets II

32743 Kultureller Nachweis von Borrelien

32745 Kultureller Nachweis von Legionellen

32746 Kultureller Nachweis von Leptospiren

32747 Kultureller Nachweis von Mykobakterien

ausge-nommene

GOPLegende

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8 | Ausnahmekennziffern und Ziffernkränze - Laborbudget, Wirtschaftlichkeitsbonus und Patientenversorgung

32748 Bakteriologische Untersuchung in vivo

32749 Nachweis bakterieller Toxine mittels Zellkultur

32750 Differenzierung gezüchteter Bakterien mittels Antiseren

32759 Differenzierung von Bakterien mittels MALDI-TOF-Massenspektrometrie

32760 Bakterienreinkultur-Differenzierung, bis zu 3 Reaktionen

32761 Bakterienreinkultur-Differenzierung, mind. 4 Reaktionen

32762 Bakterienreinkultur-Differenzierung, mind. 10 Reaktionen

32764 Differenzierung von Tuberkulosebakterien

32768 MHK-Bestimmung

32772 Antibiogramm von gramnegativen Bakterien

32773 Antibiogramm von grampositiven Bakterien

32774 Phänotypische Bestätigungstestung bei Multiresistenz gramnegativer Bakterien

32775 Phänotypische Bestätigungstestung bei Multiresistenz grampositiver Bakterien

32780 Nachweis von HAV

32781 Nachweis von HBsAg

32782 Nachweis von HBeAg

32783 Nachweis von HIV

32786 Nachweis von Influenzaviren

32789 Nachweis von Adenoviren

32790 Nachweis von Rotaviren

32791 Ähnliche Untersuchungen (wie 32780 bis 32790)

32792 Elektronenmikroskopischer Nachweis von Viren

32793 Anzüchtung von Viren, Rickettsien (Zellkultur)

32825 DNA, RNA des Mycobacterium tuberculosis Complex

32829 Bordetella pertussis und B. parapertussis

32830 Mycobacterium tuberculosis

32833 Toxoplasma

32834 Erreger aus Liquor

32835 HCV

32836 Neisseria gonorrhoeae

32837 MRSA

32838 Norovirus

ausge-nommene

GOPLegende

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Ausnahmekennziffern und Ziffernkränze | 9

32839 Chlamydien

32841 Influenza A und B (nicht bei Verdacht auf Vogelgrippe)

32842 Mycoplasmen

32007 - Leistungen der Mutterschaftsvorsorge gemäß den Mutterschafts-Richtlinien des Gemeinsamen Bundesausschusses bei Vertretung, im Notfall oder bei Mit- bzw. Weiterbehandlung

32031 Harn-Mikroskopie

32035 Erythrozytenzählung

32038 Hämoglobin

32120 Mechanisiertes Blutbild, Retikulozytenzählung

32008 - Anfallsleiden unter antiepileptischer Therapie oder Psychosen unter Clozapintherapie

32070 GPT

32071 Gamma-GT

32120 Mechanisiertes Blutbild, Retikulozytenzählung

32305 Arzneimittel

32314 Bestimmung mittels DC, GC, HPLC, Massenspektrometrie

32342 Antiepileptika

32009 - Allergische Erkrankungen bei Kindern bis zum vollendeten 6. Lebensjahr

32380 ECP

32426 Gesamt-IgE

32427 Allergenspezifische Immunglobuline I

32011 - Therapie der hereditären Thrombophilie, des Antiphospholipidsyndroms oder der Hämophilie

32112 PTT

32113 Quick-Wert, Plasma

32115 Thrombinzeit

32120 Mechanisiertes Blutbild, Retikulozytenzählung

32203 Thrombelastogramm

32208 Ähnliche Untersuchungen

32212 Fibrinmonomere, Spaltprodukte (quantitativ)

ausge-nommene

GOPLegende

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10 | Ausnahmekennziffern und Ziffernkränze - Laborbudget, Wirtschaftlichkeitsbonus und Patientenversorgung

32213 Faktor II

32214 Faktor V

32215 Faktor VII

32216 Faktor VIII

32217 Faktor VIII-assoziiertes Protein

32218 Faktor IX

32219 Faktor X

32220 Faktor XI

32221 Faktor XII

32222 Faktor XIII

32228 Untersuchungen der Thrombozytenfunktion

32012 - Erkrankungen unter antineoplastischer Therapie oder systemischer Zytostatika-Therapie und/oder Strahlentherapie

32066 Kreatinin (Jaffé-Methode)

32068 Alkalische Phosphatase

32070 GPT

32071 Gamma-GT

32120 Mechanisiertes Blutbild, Retikulozytenzählung

32122 Mechanisierter vollständiger Blutstatus

32155 Alkalische Leukozytenphosphatase

32156 Esterasereaktion

32157 Peroxydasereaktion

32159 Eisenfärbung

32163 Knochenmarks-Punktat

32168 Knochenmarksausstrich, Differenzierung, Eisenstatus

32169 Vergleichende Begutachtung von Knochenmarks- und Blutausstrich

32324 CEA

32351 PSA

32376 ß2-Mikroglobulin

32390 CA 125

32391 CA 15-3

32392 CA 19-9

ausge-nommene

GOPLegende

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Ausnahmekennziffern und Ziffernkränze | 11

32394 CA 72-4 (TAG 72)

32395 NSE

32396 SCC

32397 TPA, TPS

32400 CYFRA 21-1

32446 Freie Kappa-Ketten

32447 Freie Lambda-Ketten

32527 Ähnliche Untersuchungen (wie 32520-32526)

32014 - Substitutionsgestützte Behandlung Opiatabhängiger gemäß den Richtlinien des Gemeinsamen Bundesausschusses

32137 Buprenorphinhydrochlorid

32140 Amphetamin/Metamphetamin

32141 Barbiturate

32142 Benzodiazepine

32143 Cannabinoide (THC)

32144 Kokain

32145 Methadon

32146 Opiate (Morphin)

32147 Phencyclidin (PCP)

32148 Alkohol-Bestimmung

32292 Drogen

32293 Arzneimittel

32314 Bestimmung mittels DC, GC, HPLC, Massenspektrometrie

32330 Amphetamine

32331 Barbiturate

32332 Benzodiazepine

32333 Cannabinoide

32334 Kokain

32335 Methadon

32336 Opiate

32337 Ähnliche Untersuchungen (wie 32330 bis 32336)

ausge-nommene

GOPLegende

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12 | Ausnahmekennziffern und Ziffernkränze - Laborbudget, Wirtschaftlichkeitsbonus und Patientenversorgung

32015 - Orale Antikoagulantientherapie

32026 TPZ (Thromboplastinzeit)

32113 Quick-Wert, Plasma

32114 Quick-Wert, Kapillarblut

32120 Mechanisiertes Blutbild, Retikulozytenzählung

32017 - Manifeste angeborene Stoffwechsel- und/oder endokrinologische Erkrankung(en) bei Kindern und Jugendlichen bis zum vollendeten 18. Lebensjahr

32082 Calcium

32101 TSH

32309 Phenylalanin

32310 Aminosäuren

32320 fT4

32321 fT3

32359 Insulin

32361 Ähnliche Untersuchungen (wie 32350 bis 32360)

32367 Cortisol

32368 17-Hydroxy-Progesteron

32370 HGH, STH

32371 IGF-I, SM-C, IGFBP-3

32401 Dihydrotestosteron

32412 ACTH

32018 - Chronische Niereninsuffizienz mit einer endogenen Kreatinin-Clearance < 25 ml/min

32064 Harnsäure

32065 Harnstoff

32066 Kreatinin (Jaffé-Methode)

32081 Kalium

32083 Natrium

32197 Harnstoff-, Phosphat- und/oder Calcium-Clearance

32237 Gesamteiweiß Liquor / Harn

32411 Parathormon intakt

32435 Albumin

ausge-nommene

GOPLegende

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Ausnahmekennziffern und Ziffernkränze | 13

32020 - HLA-Diagnostik vor einer Organ-, Gewebe oder hämatopoetischen Stammzelltransplantation und/oder immunsuppressive Therapie nach erfolgter Transplantation

32374 Cyclosporin

32379 Tacrolimus

32784 Nachweis von CMV

32843 Polyoma-Virus bei organtransplantierten Patienten

32844 EBV bei organtransplantierten Patienten

32901 Ausschluss einer Expressionsvariante, je Genort

32902 Typisierung eines HLA Klasse I Genortes HLA-A, -B oder -C in Einfeldauflösung mit Split-äquiva-lenter Zweifeldauflösung

32904 Typisierung eines HLA Klasse I Genortes HLA-A, -B oder -C in Zweifeldauflösung bei bekannter Einfeldauflösung

32906 Typisierung eines HLA Klasse II Genortes HLA-DR, -DQ oder -DP in Einfeldauflösung mit Split-äquivalenter Zweifeldauflösung

32908 Typisierung eines HLA Klasse II Genortes HLA-DR, -DQ oder -DP in Zweifeldauflösung bei be-kannter Einfeldauflösung

32910 Transplantations-Cross-Match mittels Lymphozytotoxizitäts-Test (LCT), je Spender

32911 Erweitertes Transplantations-Cross-Match

32915 Nachweis von Antikörpern gegen HLA-Klasse I oder II Antigene mittels LCT ggf. nach Dithio-threitol

32916 Nachweis von Antikörpern gegen HLA-Klasse I oder II Antigene mittels Festphasenmethoden

32917 Spezifizierung der Antikörper gegen HLA-Klasse I oder II Antigene und Bestimmung des Panelre-aktivitätswert

32918 Spezifizierung der Antikörper gegen HLA-Klasse I oder II Antigene mittels Single-Antigen-Fest-phasentest

32939 Nachweis von Antikörpern gegen HLA-Klasse I oder II Antigene mittels LCT ggf. nach Dithio-threitol

32940 Nachweis von Antikörpern gegen HLA-Klasse I oder II Antigene mittels Festphasenmethoden

32941 Spezifizierung der Antikörper gegen HLA-Klasse I oder II Antigene unter Anwendung spezifisch charakterisierter HLA-Antigenpanel

32942 Spezifizierung der Antikörper gegen HLA-Klasse I oder II Antigene mittels Single-Antigen-Fest-phasentest

32943Zuschlag für die Komplement- / IgG-Subklassen Spezifizierung der Antikörper gegen HLA-Klas-se I oder II Antigene zu den Gebührenordnungspositionen 32917, 32918, 32941 oder 32942

ausge-nommene

GOPLegende

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14 | Ausnahmekennziffern und Ziffernkränze - Laborbudget, Wirtschaftlichkeitsbonus und Patientenversorgung

32021 - Therapiebedürftige HIV-Infektionen

32058 Bilirubin gesamt

32066 Kreatinin (Jaffé-Methode)

32070 GPT

32071 Gamma-GT

32520 B-Lymphozyten

32521 T-Lymphozyten

32522 CD4-Zellen

32523 CD8-Zellen

32524 NK-Zellen

32525 Aktivierte T-Zellen

32526 Zytotoxische T-Zellen

32822Genotypische Untersuchung auf pharmakologisch relevante genetische Eigenschaften des HI-Vi-rus unter Gabe eines Fusions-Inhibitors oder Integrase-Inhibitors bei Verdacht auf Therapieversa-gen gemäß Zusammenfassung der Merkmale eines Arzneimittels (Fachinformation)

32824 HIV-RNA

32828Genotypische HIV-Resistenztestung bei HIV-Infizierten gemäß Anlage I der Richtlinie des Ge-meinsamen Bundesausschusses zu Untersuchungs- und Behandlungsmethoden der vertragsärzt-lichen Versorgung

32022 - Manifester Diabetes mellitus

32025 Glucose

32057 Glucose

32066 Kreatinin (Jaffé-Methode)

32094 HbA1, HbA1c

32135 Urin-Mikroalbumin

32023 - Rheumatoide Arthritis (PCP) einschl. Sonderformen und Kollagenosen unter immunsuppressiver oder immunmodulierender Langzeit-Basistherapie

32042 BSG

32066 Kreatinin (Jaffé-Methode)

32068 Alkalische Phosphatase

32070 GPT

32071 Gamma-GT

ausge-nommene

GOPLegende

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Ausnahmekennziffern und Ziffernkränze | 15

32081 Kalium

32120 Mechanisiertes Blutbild, Retikulozytenzählung

32461 Rheumafaktor

32489 Antikörper gegen zyklisch citrulliniertes Peptid

32490 ANA Suchtest

32491 Doppelstrang-DNS Antikörper

32024 - Erkrankungen oder Verdacht auf prä- bzw. perinatale Infektionen

32565 VDRL

32566 Treponemenantikörper-Nachweis, TPHA/TPPA-Test, Immunoassay

32567 Treponemenantikörper-Bestimmung

32568 Treponema pallidum-Bestätigung (Immunoblot, FTA-ABS)

32569 Toxoplasma-Antikörper - Suchtest

32570 Toxoplasma-IgM-Antikörper quantitativ

32571 Toxoplasma-Antikörper quantitiv nach Suchtest

32574 Röteln - Antikörper - Immunoassay

32575 HIV-1 oder HIV-1/2 Antikörper - Immunassay

32594 Listerien-Antikörper

32602 Cytomegalievirus-Antikörper

32603 Cytomegalievirus-IgM-Antikörper

32621 HSV-Antikörper

32626 Parvoviren-Antikörper

32629 Varicella-Zoster-Virus-Antikörper

32630 Varicella-Zoster-Virus-IgM-Antikörper

32640 Toxoplasma-IgG-Antikörper Avidität

32660 HIV-1, HIV-2-Antikörper Westernblot

32740 Kultureller Nachweis von betahämolysierenden Streptokokken

32750 Differenzierung gezüchteter Bakterien mittels Antiseren

32760 Bakterienreinkultur-Differenzierung, bis zu 3 Reaktionen

32781 Nachweis von HBsAg

32832 Parvovirus

32833 Toxoplasma

ausge-nommene

GOPLegende

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16 | Ausnahmekennziffern und Ziffernkränze - Laborbudget, Wirtschaftlichkeitsbonus und Patientenversorgung

EBM- Kapitel/

-AbschnittFachgruppe

Unterer begrenzender Fallwert in €

Oberer be-grenzender Fallwert in €

Punkte bis 31.03.18

Punkte ab 01.04.18 Diff.

3Allgemeinmedizin, haus-ärztliche Internisten und praktische Ärzte

1,60 3,80 17 19 +2

Anästhesiologie 5 0 -5

4Kinder- und Jugendme-dizin 0,90 2,40 6 17 +11

7 Chirurgie 0,00 0,40 4 3 -1

8

Gynäkologie, Fachärzte ohne SP Endokrinologie und Reproduktionsmedi-zin

1,00 2,60 11 10 -1

8

Gynäkologie, SP En-dokrinologie und Re-produktionsmedizin: Nur für Ärzte, die die Gebührenordnungsposi-tionen 08520, 08531, 08541, 08542, 08550, 08551, 08552, 08560 und 08561 berechnen

3,90 60,80 11 37 +26

9 Hals-Nasen-Ohrenheil-kunde 0,10 0,80 2 6 +4

10 Dermatologie 0,50 2,30 2 10 +8

11 Humangenetik 0,00 2,80 0 3 +3

13.2 Innere Medizin, fachärzt-liche Internisten ohne SP 1,20 4,60 18 15 -3

13.3.1 Innere Medizin, SP An-giologie 0,20 2,00 9 10 +1

13.3.2 Innere Medizin, SP Endo-krinologie 12,60 71,70 28 37 +9

13.3.3 Innere Medizin, SP Gast-roenterologie 1,60 6,30 12 15 +3

13.3.4 Innere Medizin, SP Hä-matologie/Onkologie 10,90 30,50 85 23 -62

13.3.5 Innere Medizin, SP Kar-diologie 0,30 1,50 7 6 -1

13.3.6 Innere Medizin, SP Ne-phrologie 22,20 55,90 58 37 -21

13.3.7 Innere Medizin, SP Pneu-mologie 0,80 5,20 7 15 +8

Punkte der GOP 32001 nach Fachgruppen & Fallwerten

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Ausnahmekennziffern und Ziffernkränze | 17

13.3.8 Innere Medizin, SP Rheu-matologie 8,40 35,30 46 23 -23

16Neurologie, Neurochir-urgie 0,00 0,90 2 6 +4

17 Nuklearmedizin 0,10 17,90 16 23 +7

18 Orthopädie, Fachärzte ohne SP Rheumatologie 0,00 0,40 2 3 +1

18

Orthopädie, SP Rheuma-tologie: Nur für Ärzte, die die Gebührenord-nungsposition 18700 berechnen

0,20 1,40 2 6 +4

20Phoniatrie, Pädaudio-logie 0,00 0,40 0 3 +3

21 Psychiatrie 0,00 0,30 2 3 +1

26 Urologie 2,40 7,10 25 15 -10

27 Physikalische und Reha-bilitative Medizin 0,00 0,30 2 3 +1

30.7 Schmerztherapie 0,00 0,40 0 3 +3

Strahlentherapie 7 0 -7

Notfallarzt 2 0 -2

EBM- Kapitel/

-AbschnittFachgruppe

Unterer begrenzender Fallwert in €

Oberer be-grenzender Fallwert in €

Punkte bis 31.03.18

Punkte ab 01.04.18 Diff.

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18 | Ausnahmekennziffern und Ziffernkränze - Laborbudget, Wirtschaftlichkeitsbonus und Patientenversorgung

Stichwort Ausnahmekennziffer(n)

Allergie (Kinder bis 6. Lebensjahr) 32009

Anämie 32007, 32008, 32011, 32012, 32015, 32023, 32024

Anfallsleiden 32008

Antibiotikum 32004

Antiphospholipid-Syndrom 32011

Antikoagulantientherapie, orale 32015

Autoimmunerkrankungen 32023

Bakterien 32004, 32006, 32007, 32024

Blutbild 32007, 32008, 32011, 32012, 32015, 32023

Blutkultur 32004, 32006

Blutzucker 32017, 32022

Borrelieninfektionen (Antikörpernachweis) 32006

Chlamydien 32006

Clozapintherapie bei Psychosen, Epilepsie 32008

Darm 32006

Diabetes 32005, 32012, 32017, 32018, 32021, 32022, 32023

DNA 32005, 32006, 32024

Drogen, Methadonsubstitution, Substitutionsbehandlung 32014

Durchfall 32006, 32024

Endokrinologische Erkrankungen, Stoffwechselerkrankungen 32017

Epilepsie, Clozapintherapie bei Psychosen 32008

Faktor V-Mutation 32011

Gerinnung 32011, 32015

Gonorrhoe 32006

Grippe 32006

Hämolytische Anämie, Hämophilie, Thrombophilie 32011

Hämophilie, Hämolytische Anämie, Thrombophilie 32011

Hepatitis 32005, 32006, 32008, 32012, 32021, 32023, 32024

Herpes 32006, 32024

HLA-Diagnostik und Nachsorge 32020

HIV 32006, 32021, 32024

Hormone 32017

Immunsuppressive Therapie 32020

Impfung 32005, 32006, 32024

Infektionskrankheiten, meldepflichtige Erkrankungen 32006

Kollagenosen 32023

Stichwortverzeichnis

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Ausnahmekennziffern und Ziffernkränze | 19

Krebs 32012

Leberwert 32005, 32008, 32012, 32018, 32021, 32023

Leukämie 32012

Marcumar®-Therapie 32015

Masern 32006

Medikamente 32008

Meldepflichtige Erkrankungen, Infektionskrankheiten 32006

Methadonsubstitution, Drogen, Substitutionsbehandlung 32014

MRSA 32004

Mukoviszidose, Endokrinologische Erkrankungen, Stoffwechsel-Erkrankungen 32006

Mumps 32006

Mutterschaftsvorsorge 32007

Niere 32005, 32006, 32012, 32017, 32018, 32021, 32022, 32023

Norovirus 32006

PCP, Kollagenosen, Immunsuppressive Therapie 32023

Pertussis 32006

Prä-/perinatale Infektionen 32024

Psychosen, Clozapintherapie, Epilepsie 32008

Quick 32015

Röteln 32006, 32024

Schwangerschaft, Mutterschaftsvorsorge 32007

STD 32006, 32024

Stoffwechsel-Erkrankungen, Endokrinologische Erkrankungen (Kinder und Jugendliche bis 18.J) 32017

Strahlentherapie, Zytostatikatherapie 32012

Stuhl 32004, 32006

Substitutionsbehandlung, Drogen, Methadonsubstitution 32014

Syphilis 32006, 32024

Thrombophilie, Hämolytische Anämie, Hämophilie 32011

Toxoplasmose 32006, 32024

Transplantation, HLA-Diagnostik und Nachsorge 32020

Tumor, Tumormarker 32012

Urin 32004, 32007, 32022

Virus 32005, 32006, 32020, 32021, 32024

Windpocken 32006, 32024

Zytostatikatherapie, Strahlentherapie 32012

Stichwort Ausnahmekennziffer(n)

Quellen: www.kbv.de / Bildnachweis: istockphoto.com © zoranm

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