Tropenfit?

AUTAN® Gesundheitstipps fürReisen in die Tropen

Einleitung

Vorwort . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4

Reiselust statt Riesenfrust . . . . . . . . 6

Die Gesundheit im Reisegepäck

■ Rechtzeitig informieren . . . . . . . . 8■ Auch in Deutschland lauern Gefahren . . . . . . . . . . . . . . 8■ Zu Risiken und Nebenwirkungen. . . . . . . . . . . . . . 8■ Schutz durch Beratung (der Arztbesuch) . . . . . . . . . . . . . . 9 ■ Reiseimpfungen . . . . . . . . . . . . . 10 ■ Das gehört auf jeden Fall in Ihre Reiseapotheke . . . . . . . . 11

Kleiner Urlaubs-Knigge

■ Ganz schön warm hier . . . . . . . . 12 ■ Ganz Abgekochte leben gesünder . . . . . . . . . . . . . . 12■ Einfache Regeln für den Umgang mit Lebensmitteln . . . . 13■ Ja, was schwimmt denn da? . . . . 14■ Vorsicht, bissig!. . . . . . . . . . . . . . 14■ Unbedingt den Arzt konsultieren . . . . . . . . . . . . 14

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Inhalt

Schutz vor Krankheitsüberträgern und lästigen Quälgeistern

■ Bisse und Stiche mit gefährlichen Folgen . . . . . . . . . . 16■ Stichvermeidung ist die beste Vorsorge . . . . . . . . . . . 16■ Halten Sie sich bedeckt! . . . . . . . 16 ■ Gute Nacht! . . . . . . . . . . . . . . . . . 17 ■ Immer cool bleiben . . . . . . . . . . . 17

■ Blitzsaubere Insektenabwehr . . 18 ■ Damit Insekten die Mücke machen . . . . . . . . . . . 18■ So wenden Sie AUTAN® richtig an . . . . . . . . . . . . 19

■ Tropenkrankheiten: die unterschätzte Gefahr . . . . . . 201. Malaria. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 202. Schlafkrankheit und Chagas . . . . . . . . . . . . . . . . . 223. Gelbfieber . . . . . . . . . . . . . . . . . . 234. Denguefieber. . . . . . . . . . . . . . . . 245. West-Nil-Virus . . . . . . . . . . . . . . . 24

Informationsquellen

■ Web-Adressen/Literatur . . . . . . . 26■ AUTAN® Beratungsdienst . . . . . . 27

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der Rückkehr auftreten. Dabei muss es gar nicht nur um ein exo-tisches Reiseziel gehen. Schon in den Mittelmeerländern gibt es gesundheitliche Risiken, die bei uns fast ausgerottet sind, wie z. B. die Hepatitis A. Selbst bei Reisen in Deutschland und in angrenzende Nachbarländer droht die Ansteckung mit Borreliose und FSME, beides durch Zecken über-tragene Krankheiten.

Bei sorgfältiger Reisevorbereitung und Berücksichtigung einiger Regeln vor Ort kann jedoch eine Vielzahl von Gesundheitsrisiken vermieden oder zumindest redu-

Gesund reisen – gesund wiederkommen!

Reisen in fremde Länder, vor allem in Gebiete mit ungewohn-ten klimatischen Bedingungen, fremden Speisen und Getränken sowie einer anderen Uhrzeit/ Tageszeit, bedeuten eine Belas-tung für den Körper. Schwangere Frauen, Kinder, ältere Menschen oder auch chronisch Kranke sind bei größeren Veränderungen in besonderem Maße beansprucht. Aber auch für Kerngesunde besteht ein erhöhtes Risiko, an verschiedenen Gesundheitsstö-rungen zu erkranken bzw. Krank-heiten zu erwerben, die erst nach

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Vorwort

zigen, ist eine Fernreise auch nicht gefährlicher als eine Reise an die Nordsee.Wir hoffen, dass Sie gut erholt und gesund aus dem Urlaub heimkommen!

Prof. Dr. med. Hans Dieter NothdurftAbteilung für Infektions- und Tropenmedizin der Universität MünchenLeopoldstraße 5 D-80802 München

ziert werden. Die Vorsorge besteht nicht nur aus Impfungen und Medikamenteneinnahme, son-dern auch aus dem Wissen um bestimmte Risiken und ihrer Vermei-dung durch richtiges Verhalten.

Unsere Ratschläge sollen Ihnen dabei behilflich sein, eine gute und gewissenhafte Reisevorbe-reitung treffen zu können. Eben-falls möchten wir Sie informieren, wie Sie sich vor starker Hitze- und Sonneneinstrahlung schützen können, wie die Unfallgefahr beim Baden und Tauchen einzuschät-zen ist, wie Sie sich vor Insekten-stichen schützen können (z. B. mit AUTAN®), welche sinnvollen Medikamente Sie in einer Reise-apotheke mit sich führen sollten, und über viele andere wichtige Themen, die Ihre Gesundheit vor, während oder nach einer Reise betreffen können.

Informieren Sie sich rechtzeitig, also etwa 4–6 Wochen vor der Abreise, über die Gesundheits-risiken in Ihrem Reiseland, und lassen Sie sich von einem fach-kompetenten Arzt individuell bezüglich der Impfempfehlungen und möglichen Malariarisiken beraten. Auch bei Last-Minute-Reisen gilt der Grundsatz: Lieber spät zum Arzt als gar nicht geschützt!

Stöbern Sie in Ruhe in diesem kleinen Ratgeber, und genießen Sie gleichzeitig schon etwas die Vorfreude auf Ihre Urlaubsreise. Wenn Sie die wenigen aufgezeig-ten Vorsichtsmaßnahmen beher-

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Millionen Urlaubsreisen gegönnt. Während die meisten als Reiseziel Deutschland oder europäische Nachbarländer bevorzugen, zieht es rund 6 % der Urlauber in die Ferne. Dabei nutzen auch immer mehr Fernreisende die günstigen Last-Minute-Angebote. Ein Trend, den Mediziner skeptisch betrach-ten. Denn gerade Last-Minute-Touristen haben keine Zeit, sich gründlich auf ihren Urlaub vorzu-bereiten.

Die beliebtesten Urlaubsziele der Deutschen

58 % bevorzugen Deutschland und seine Nachbarländer 36 % reisen ans Mittelmeer oder auf die Kanarischen Inseln 6 % steuern Fernziele an

Es soll die schönste Zeit des Jah-res werden: Wer in den Urlaub fährt, freut sich auf Sonne, Strand und jede Menge Erholung. An die Gefahr, sich mit einer gefähr-lichen Krankheit anzustecken, denken nur die wenigsten. Doch gerade bei Reisen in ferne Länder kann eine Infektion den Urlaubs-spaß schnell verderben. Krank-heitserreger können in Lebens-mitteln stecken oder werden von scheinbar harmlosen Insekten übertragen. Mit der richtigen Vor-bereitung lässt sich der Trip in exotische Gefilde unbeschwert genießen.

Fernweh in letzter Minute

Beim Reisen sind die Deutschen Weltmeister: Zu Beginn des neuen Jahrtausends haben sich die Bundesbürger über 83

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Reiselust statt Riesenfrust

Gefährliche Malaria

Ohne Schutzmaßnahmen erkran-ken innerhalb von vier Wochen mindestens 1–2 % der Touristen in gefährdeten Gebieten an Malaria. Dabei hat sich der Anteil der lebens-bedrohlichen Malaria tropica (Plas-modium falciparum) auf 70 % aller Fälle erhöht. Jedes Jahr infizieren sich etwa 1.000 Deutsche mit Malaria, von denen trotz intensi-ver medizinischer Betreuung bis zu 40 Patienten sterben.

Gute Reise!

Das Risiko, auf Reisen an gefähr-lichen Infektionen zu erkranken, wird deutlich unterschätzt. Diese Broschüre soll Ihnen zeigen, wie Sie sich und Ihre Familie im Urlaub wirksam schützen. Die richtige Vorbereitung hilft Ihnen, auch auf Reisen gesund zu bleiben.

Leichtsinn macht krank

Eine Umfrage zur Reisevorbe-reitung in Länder mit niedrigen Hygiene-Standards brachte er-schreckende Ergebnisse. Mehr als ein Drittel der Reisenden, die Malariagebiete besuchten, waren ohne entsprechende Medikation unterwegs, 78 % der Reisenden hatten keinen Impfschutz gegen Hepatitis A. Außerdem gaben die Befragten an, dass sie am Urlaubs-ort Eis essen, Eiswürfel in Geträn-ken akzeptieren oder Leitungs-wasser trinken würden. Da wundert es kaum, dass laut WHO-Untersuchungen fast jeder 2. Reisende während seines Auf-enthaltes über Gesundheitspro-bleme klagt: Etwa jeder 12. Rei-sende muss während oder nach der Reise einen Arzt aufsuchen.

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die Tetanus-Impfung (Wundstarr-krampf-Impfung) alle 10 Jahre auffrischen zu lassen.

Zu Risiken und Nebenwirkungen

Grundsätzlich sollte man sich vor jeder Fernreise medizinisch beraten lassen. Eine gute reise-medizinische Beratung und deren Umsetzung brauchen jedoch Vorlauf! So entfalten Impfungen ihre volle Wirkung erst nach einer bestimmten Zeit. Malariamittel müssen teilweise Wochen vor dem Reisebeginn eingenommen werden. Dennoch gilt: Eine „Last-Minute“-Beratung ist immer noch besser als gar keine. Am besten lassen Sie sich etwa 6 Wochen vor Reisebeginn medizinisch beraten. Falls erforderlich, ist Ihnen der Arzt bei der Zusammenstellung der Reiseapotheke sowie bei der Aus- stellung von fremdsprachigen Allergie-, Medikamenten- oder Diabetesausweisen behilflich. Anstehende Zahnarztbesuche empfehlen sich rechtzeitig vor Reisebeginn.

Personen, die über 60 Jahre alt sind, oder chronisch Kranke (z. B. Diabetiker, Herz-Kreislauf-Kranke, Personen mit Herz-schrittmacher) sollten sich grundsätzlich vor jeder Aus-landsreise und vor längeren Inlandsreisen bei ihrem Haus-arzt melden.

Die Gesundheit im Reisegepäck

Ein schönes Hotel aussuchen, einen günstigen Flug buchen, sich in Reiseführern über Land und Leute informieren: Die richtige Planung soll den lang ersehnten Urlaub rundum perfekt machen. Etwas ganz Wichtiges vergessen viele jedoch: Auch im Urlaub kann man krank werden. Besonders bei Reisen in ferne Länder bewahrt eine sorgfältige Vorbereitung den Reisenden vor unliebsamen Überraschungen.

Rechtzeitig informieren

Gegen die meisten, teilweise sogar lebensbedrohlichen Krank-heiten (z.B. Malaria, Typhus, He-patitis, Diphtherie, Tetanus und Aids) kann man sich durch geziel-te Vorsorgemaßnahmen wie Imp-fungen, Medikamenteneinnahme und persönliche Verhaltensregeln versuchen zu schützen. Viele über-tragbare Krankheiten, die die Ur-laubsfreude trüben, lassen sich durch eine frühzeitige reisemedi-zinische Beratung vermeiden.

Wer eine Auslandsreise plant, sollte sich deshalb vorher über die nötigen Impfungen und Vorsichts-maßnahmen informieren. Auch in Deutschland lauern Gefahren

Bei Reisen innerhalb Deutsch-lands sollten Sie sich bei allen Outdoor-Aktivitäten vor der hei-mischen Zecke und damit vor einer möglichen Übertragung von Borreliose-Erregern schützen.

Auch wenn Sie nicht ins Ausland reisen, denken Sie bitte daran,

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Schutz durch Beratung

Vor Reiseantritt in ein Malaria-gebiet ist eine ausführliche, individuelle Beratung unver-zichtbar. Alle Medikamente zur Malariaprophylaxe sind verschreibungspflichtig. Kinder und Schwangere sollten Reisen in Malariagebiete (insbesonde-re betroffene Gebiete in Afrika und Südostasien) meiden.

Für eine optimale Reisebera-tung halten Sie für den Arzt bitte folgende Informationen bereit, damit er besondere Risiken bes-ser einschätzen und Sie umfas-send beraten kann:

■ Reiseziel, Route, Dauer und Zeitpunkt (z.B. Regenzeit)

■ Reisestil (z.B. Pauschal- oder Individualreise, Geschäfts-reise, Stadt oder Land)

■ geplante Aktivitäten (z. B. Tauchen, Bergsteigen, Ruck-sacktour)

■ Impfstatus/Impfpass■ Vorerkrankungen (z.B. Diabe-

tes, Bluthochdruck, Leberer-krankungen, Epilepsie)

■ Medikation und bekannte Ri-siken (z.B. Medikamentenun-verträglichkeiten, Mitreise von-Kindern oder Schwangeren)

Falls Sie bereits Erfahrungen mit Malariamedikamenten haben, teilen Sie auch diese dem Arzt mit.

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Krankenkassen übernehmen im Regelfall weder die Kosten für die Reiseberatung noch die für einzelne Reiseimpfungen. Das Sozialgesetzbuch V hat 1993 ausdrücklich die Reiseimpfun-gen aus der Erstattung durch die gesetzlichen Krankenver-sicherungen herausgenommen. Reisemedizinische Beratung und die dazugehörige Impfbe-ratung bzw. Impfungen können vom beratenden Arzt je nach Umfang individuell mit dem Patienten abgerechnet werden (IGeL = individuelle Gesund-heitsleistung). Bei einer Dienst-reise ist der Arbeitgeber Kosten-träger dieser Privatrechnung.

Das gehört auf jeden Fall in Ihre Reiseapotheke:

■ Verbandszeug und Pflaster zur Wundversorgung

■ Wunddesinfektionsmittel■ Salbe für Prellungen und Ver-

stauchungen■ Mittel gegen Juckreiz (Allergien; Antihistaminikum; Insektenstiche)■ ausreichende Mengen Insek-

tenschutz (z.B. AUTAN® ACTIVE und/oder AUTAN® FAMILY)

■ Sonnenschutzmittel ■ Sonnenbrille und Ersatzbrille■ Mittel gegen Reisekrankheit,

Durchfall, Übelkeit und Erbre-chen

■ evtl. Wasser-Elektrolyt-Lösung■ Medikamente gegen Verstop-

fungen, Schmerzen und Fie-ber sowie Allergien

■ verschreibungspflichtige Mittel für den Notfall, z.B. Antibiotika, Kortikosteroide (> Arzt!)

■ Mittel zur Malariaprophylaxe; je nach Reiseziel Chloroquin und Paludrine oder Mefloquin

■ Moskitonetz (möglichst mit Insektizidimprägnierung)

■ Fieberthermometer■ Mittel zur Raum- und Trink-

wasserdesinfektion■ Insektizide (wie z.B. Raid®

Mücken-Stecker Night & Day)■ Taschenlampe, Batterien

Schon geimpft?

Eine individuelle Beratung zu Imp-fungen und zur Malariaprophylaxe sollte vor jeder Reise in tropische oder subtropische Länder erfol-gen. Generell – auch bei nahe gelegenen, weniger exotischen Reisezielen – ist eine Auffrischung von Tetanus, Diphtherie und Polio ratsam, falls diese zehn Jahre oder länger zurückliegt.

Impfungen gegen …

■ Gelbfieber Im tropischen Afrika und in Süd-

amerika dringend anzuraten oder sogar vorgeschrieben. Die einmalige Injektion in den Arm muss spätestens 10 Tage vor der Reise bei einer Gelbfieber-Impfstelle (nicht beim Haus-arzt!) durchgeführt werden und gibt einen sicheren Schutz für 10 Jahre.

■ Hepatitis A Sollten immer durchgeführt

werden. Hierbei sind die aktive Immunisierung mit einer Injek-tion etwa 2–4 Wochen vor der Reise und eine Auffrischung nach einem Jahr empfehlenswert.

■ Typhus und Hepatitis B Sind bei Reisenden zu erwägen,

die längere Zeit und unter ein-fachen Bedingungen unterwegs sind.

■ Meningokokken-Meningitis, Tollwut, Cholera oder Japan-Enzephalitis

Können in Sonderfällen ratsam sein, gehören aber nicht zu den üblichen Reiseimpfungen.

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Kleiner Urlaubs-Knigge

Endlich da! Am Urlaubsort ange-kommen, möchte man nur noch entspannen und die Seele bau-meln lassen. Doch schon der scheinbar harmlose Stich einer Mücke oder das leckere Eis des Straßenhändlers können dem Ver-gnügen ein jähes Ende bereiten. Ein paar einfache Regeln helfen, sich vor bösen Überraschungen im Urlaub zu schützen.

Ganz schön warm hier!

Durch das oft extreme tropische und subtropische Klima kann es schon bei gesunden Menschen zu Gesundheitsstörungen kommen. Gönnen Sie Ihrem Körper ein wenig Zeit, um sich an das neue Klima zu gewöhnen. Nehmen Sie sich für die ersten Tage nicht zu viel vor, und lassen Sie es ruhig angehen. Wer bei diesem Klima Sport treibt, jagt seinen Blutdruck zeitweilig gefährlich in die Höhe. Durch Schwitzen und den damit verbundenen Mineralsalzverlust können Kreislaufprobleme auf-treten. Generell empfiehlt sich luftige Baumwollkleidung oder atmungsaktive Spezialkleidung. Vergessen Sie für kühle Nächte oder den Flug nicht den Pullover, sonst droht eine kräftige Erkältung! Sonnenbäder sind wegen der starken UV-Strahlung nur bei Ver-wendung einer Sonnencreme mit hohem Lichtschutzfaktor (min-destens Faktor 10) zu empfehlen. Um sich vor einem Sonnenstich zu schützen, sollten Sie möglichst einen Hut oder eine Schirmmütze tragen. Ebenso empfehlenswert: eine Sonnenbrille mit ausreichen-dem UV-Schutz.

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Wer fit am Urlaubsort ankom-men möchte, sollte schon im Flugzeug einige Regeln beher-zigen: Viel trinken (keinen Alkohol!) und ein paar gymnas-tische Beinübungen während des Fluges beugen typischen Gesundheitsrisiken einer lan-gen Flugreise vor (z. B. Reise-übelkeit, Thrombosegefahr).

Ganz Abgekochte leben gesünder

Verunreinigte, infizierte Lebens-mittel oder nicht abgekochtes Wasser können der Auslöser für unangenehme Krankheiten sein. Deshalb gilt hier das Motto:

Koch es, schäl es (selber), oder vergiss es!

Neben den typischen Durchfall- erkrankungen können sie die Shigellenruhr, Amöbenruhr, Wurm-erkrankungen, Typhus, Paraty-phus, Cholera und Hepatitis A

Trinkwasser durch 5 Minuten sprudelndes Kochen entkei-men.

■ Benutzen Sie auch beim Zähne-putzen nur abgekochtes Lei-tungs- oder Mineralwasser.

■ Nehmen Sie keine Getränke mit Eiswürfeln zu sich.

■ Vorsicht bei Suppen und Frucht-säften. Sie sind möglicherweise mit Leitungswasser gestreckt.

■ Waschen Sie die Hände vor dem Essen gründlich mit Wasser und Seife.

Falls Sie Montezumas Rache doch erwischt, hilft eine Diät aus Zwie-back, Keksen und leicht gesüßtem Tee. Um den Flüssigkeits- und Mineralverlust auszugleichen, sind Elektrolytlösungen geeignet. Alternativ können Sie in einem Liter Tee einen Teelöffel Salz und 10 Teelöffel Zucker auflösen.

übertragen. Gegen Hepatitis A und Typhus können Sie sich imp-fen lassen. Durchfälle mit Fieber sowie lang andauernde oder sogar blutige und eitrige Durchfälle müs-sen ärztlich behandelt werden. Der Arzt ist ebenfalls umgehend aufzusuchen, wenn Kleinkinder, Säuglinge oder gesundheitlich angeschlagene Personen erkran-ken.

Einfache Regeln für den Umgang mit Lebensmitteln

■ Achten Sie darauf, dass Nah-rungsmittel frisch zubereitet und durchgegart werden.

■ Vermeiden Sie frische Salate und geschältes Obst. Schälen Sie Früchte eigenhändig!

■ Essen Sie weder rohes Fleisch noch rohen Fisch oder rohe Schalentiere.

■ Verzichten Sie auf Milchspeisen, Speiseeis, Pudding, Mayonnai-se oder aufgewärmte Speisen.

■ Kein Leitungswasser trinken!

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Vorsicht, bissig!

Schlangen, Skorpione und Spin-nen beißen bzw. stechen gewöhn-lich nur dann, wenn sie berührt werden oder sich bedroht fühlen. Schütteln Sie Kleider und Schuhe kräftig aus, bevor Sie sie anziehen. Draußen im Gelände schützt meist schon festes Schuhwerk. Spielende Kinder sind durch gefährliche Bisse von Giftschlangen und -spinnen gefährdet. Während ein Schlangenbiss selbst in den Tropen eher selten ist, kommt es in Ägypten immerhin jedes Jahr zu rund 30.000 Zwischenfällen mit Skorpionen. Von den mehr als 35.000 bekannten Spinnenarten sind nur knapp 50 für den Men-schen wirklich gefährlich.

Grundsätzlich gilt: Sollte es dennoch zu einem Stich oder Biss von Schlange, Spinne oder Skorpion gekommen sein, muss dieser umgehend mit Antiseren behandelt werden. Sie sollten daher schnellstmöglich einen Arzt aufsuchen.

Unbedingt den Arzt konsultieren

Treten in tropischen Ländern Krankheitssymptome auf, ist ein Arztbesuch dringend anzuraten. Wenn Sie in einem Malariagebiet Fieber bekommen, muss umge-hend abgeklärt werden, ob es sich um Malaria handelt. Bei unerklär-lichen Schmerzen, Fieber oder anderen Beschwerden nach einer Fernreise unbedingt den Hausarzt aufsuchen und dabei ausdrück- lich auf die Reise hinweisen. Krankheitssymptome sollten Sie

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Ja, was schwimmt denn da?

Die Gefahr durch giftige Meeres-tiere wird häufig unterschätzt. Dazu gehören Quallen, Seeane-monen, Korallen, Schnecken, Tin-tenfische, Seeigel, Seewalzen und Seesterne. Taucher und Schwim-mer sollten sie nicht berühren und keinesfalls in Felsspalten hineingreifen. Auch das Baden im Süßwasser kann in tropischen Ländern gefährlich sein. Weit verbreitet ist z.B. die Bilharziose (Schistosomiasis), eine parasitä-re Erkrankung durch Pärchenegel, die die Leber und andere Organe des Menschen befallen. Da die Erkrankung schleichend fort-schreitet, wird sie nicht immer sofort erkannt. Reisende sollten sich daher vor Ort über das Risiko informieren und den Kontakt mit Süßwasser möglichst meiden. Wer dennoch in einem gefähr-deten Gebiet mit Süßwasser in Berührung gekommen ist, sollte nach der Rückkehr Urin, Stuhl und Blut durch einen Tropenmediziner untersuchen lassen.

An tropischen Stränden ist das Tragen von Badesandalen mit fester Sohle empfehlenswert. Tritt man barfuß auf einen Seeigel, dringen die abbrechen-den Stacheln in die Haut ein und verursachen schmerzhafte Verletzungen.

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immer ernst nehmen, auch wenn sie zunächst banal erscheinen. Dahinter kann sich neben typi-schen Erkrankungen (Malaria, Gelbfieber) auch eine ganze Reihe von seltenen Tropenkrankheiten (Lassa-, hämorrhagisches Kongo-Fieber usw.) verbergen.

Wunden müssen stets desin-fiziert und verbunden werden, da in den Tropen grundsätzlich eine erhöhte Infektionsgefahr besteht. Juckende Mücken-stiche sollten Sie deshalb nie aufkratzen! Benutzen Sie statt-dessen z.B. AUTAN® AKUT.

bestimmten Regionen: z. B. die Japan-Enzephalitis in Südostasien, das West-Nil-Fieber bevorzugt im Raum Ägypten und Israel oder auch in bestimmten Regionen der USA. Die Schlafkrankheit wird durch die Tsetsefliege in Gebieten südlich der Sahara übertragen.

Stichvermeidung ist die beste Vorsorge

Während Impfung und Medika-mentenprophylaxe die Vermeh-rung der Infektionserreger im Körper nur verringern bzw. unter-drücken, ist die Stichvermeidung der beste Schutz vor einer Erregerübertragung. Zudem sind Medikamente oder Impfungen nicht immer hundertprozentig sicher und können Nebenwir-kungen verursachen.

Halten Sie sich bedeckt!

Beim Aufenthalt im Freien sind langärmelige Oberteile und Hosen mit Bündchen (luftdurchlässig, Leinen, Baumwolle) sowie die Fußknöchel bedeckende Socken empfehlenswert. Der Stoff sollte fest sein, damit die Mücken nicht hindurchstechen können. Abends und nachts hält möglichst helle Kleidung die nachtaktive Anophe-lesmücke ab.

Schutz vor Krankheitsüberträgern und lästigen Quälgeistern

In Deutschland kennen wir sie nur als kleine, lästige Quälgeister: Mücken, Fliegen & Co. In tropi-schen Ländern können Insekten nicht nur unangenehm, sondern auch richtig gefährlich sein. So übertragen bestimmte Stech- mücken tödliche Infektions-krankheiten wie Malaria oder Gelbfieber. Mit vorbeugenden Schutzmaßnahmen wie richtiger Kleidung und Insektenabwehr-mitteln bleibt die Urlaubsfreude deutlich ungetrübter.

Bisse und Stiche mit gefährlichen Folgen

Die von der weiblichen Anophe-lesmücke übertragene Malaria ist die weltweit am häufigsten vorkommende tödliche Infektions-krankheit. Das ist hierzulande kaum jemandem bewusst. Wissenschaftler gehen von jähr-lich 300 – 500 Millionen Malaria-Neuinfektionen und ca. 2 Mil- lionen Todesfällen aus. Laut Robert-Koch-Institut treten in Deutschland pro Jahr rund 1.000 Malariaerkrankungen auf, mehre-re mit tödlichem Ausgang.

Das Denguefieber ist mit rund 50 Millionen Neuinfektionen pro Jahr wahrscheinlich die am häufigsten von Stechmücken übertragene Viruskrankheit. Andere Stechmü-ckenarten übertragen Viren, die verschiedene, meist unspezifisch verlaufende Erkrankungen mit dem Leitsymptom Fieber auslö-sen. Charakteristisch für Infek-tionskrankheiten, die von Insekten oder Tieren übertragen werden, ist ihr verstärktes Auftreten in

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Gute Nacht!

Mit Moskitonetzen halten Sie Ihre Schlafräume frei von Mücken, Wanzen und anderem Ungeziefer. Die Maschenweite der Netze soll-te den kleinsten Insekten ange-passt sein (unter 1,2 mm). Eine Imprägnierung der Netze mit Insektiziden verstärkt die Schutz-wirkung. Vor dem Schlafen sollten Sie sich überzeugen, dass keine Mücken innerhalb des Netzes sind. Kontrollieren Sie alle Schutz-

netze, auch die an den Fenstern, auf Löcher und Risse.

Immer cool bleiben

Insekten mögen es windstill und meiden kühle Räume. Die Klima-anlage und die Ventilatoren in Hotels und Apartments bieten einen gewissen Schutz. Häufig reicht es aus, 2 Stunden vor dem Schlafengehen den Raum mit der Klimaanlage gut durchzukühlen, um Mücken zu vertreiben. Wenn Sie zu Bett gehen, können Sie die Anlage wieder ausschalten.

Schutz vor Krankheitsüberträgern und lästigen Quälgeistern

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Bei Wanderungen auf nicht befestigten Wegen empfiehlt es sich, die Socken über die Hosenbeine zu ziehen, damit Insekten nicht unter die Klei-dung schlüpfen können.

Mücken benötigen stehendes Wasser zur Brutentwicklung. Deshalb gilt für Überlandtouren: Schlaf- und Ruheplätze abseits von stehenden Gewässern, Grä-ben und Wassertonnen wählen.

Damit Insekten die Mücke machen

Unbedeckte Hautstellen (z. B. Waden, Handgelenke, Nacken) schützen Sie am besten mit speziel- len insektenabweisenden Mitteln. Diese so genannten Repellents sind z.B. als Lotion, Pumpspray oder Spray erhältlich. Ihre Wirk-stoffe verwirren den Geruchssinn von Mücken und anderen Plage-geistern und können so wirkungs-voll vor Insektenstichen schützen. Gebräuchliche chemische Wirk-stoffe sind Icaridin*, N,NDiethylm-Toluamid (DEET) und Dimethyl-phthalat. Es gibt auch Präparate, die auf ätherischen Ölen basieren. Ihre Wirkdauer ist meist deutlich kürzer, so dass man sie entspre-chend häufiger anwenden muss. Bei den AUTAN® ACTIVE Produkten und dem AUTAN® FAMILY Zecken-schutz beträgt die Wirkung gegen Zecken bis zu 4 Stunden und gegen Mücken bis zu 8 Stunden. Der in AUTAN® enthaltene Wirkstoff Ica-ridin wurde von einer Experten-gruppe der Weltgesundheitsorga-nisation WHO nach umfangreichen Tests als hervorragend bewertet und als Schutzmittel der Wahl zur Malariaprävention empfohlen.

Blitzsaubere Insektenabwehr

Insekten werden vom typisch menschlichen Duftcocktail aus Milchsäure, Ammoniak, Essig- und Hexansäure, ergänzt um Kohlendioxid aus der Atemluft, angelockt. Eine wichtige Rolle spielt dabei die Milchsäure. Sie findet sich vor allem im mensch-lichen Schweiß und ist nach dem Duschen entsprechend reduziert. Sauberes Bettzeug und frische Handtücher helfen, den Entwick-lungskreislauf von Läusen, Flöhen oder Krätze auslösenden Milben zu unterbrechen. Aufgeräumte, gute gelüftete Räume verringern die Chance der Insekten, sich zu verstecken.

Untersuchen Sie vor der Rück-reise den Inhalt des Gepäcks auf mögliche Eipakete. Halten Sie Koffer und Reisetaschen gut ver-schlossen, und waschen Sie die Kleidung nach der Heimkehr. So verhindern Sie den ungewollten „Import“ von Insekten.

* Icaridin ist der generische Name für den Wirkstoff, der auch unter dem Handelsnamen Bayrepel® bekannt ist. Auf den Produkten ist der Wirkstoff als Hydroxyethyl Isobutyl Piperidine Carboxylate in der INCI-Bezeichnung deklariert.

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den, unbedeckte Hautstellen wieder eincremen!

■ AUTAN® ist nicht wasserfest, daher sollten Sie es nach dem Baden erneut auftragen.

■ Da AUTAN® nicht in allen Län-dern verfügbar ist, besorgen Sie sich schon vor der Abreise einen ausreichenden Vorrat. Für eine durchschnittliche Anwendung werden etwa 5 ml benötigt.

■ Wenn Sie andere Hautpflege- oder Sonnenschutzmittel ver-wenden, tragen Sie AUTAN® immer erst zum Schluss auf.

■ Repellents sicher verwen-den. Vor Gebrauch stets Kennzeichnung und Produkt-information lesen.

Tipp!

Wohn- und Schlafräume lassen sich am besten mit Mücken-schutz-Geräten (z. B. Raid® Mücken-Stecker Night & Day) mückenfrei halten. Wenn Sie Insektenspray versprühen, den-ken Sie daran, das Zimmerhinterher gut zu lüften.

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So wenden Sie AUTAN® richtig an

■ Tragen Sie AUTAN® lückenlos auf alle unbedeckten Haut-stellen auf.

■ Nicht bei geschädigter oder irritierter Haut (z.B. Sonnen-brand, Wunden) verwenden.

■ Spray oder Pumpspray nie direkt ins Gesicht, sondern immer erst in die Hände sprü-hen und dann auftragen. So wird der Kontakt mit Schleim-häuten, Augen oder eventuel-les Einatmen verhindert.

■ Wenden Sie AUTAN® auch unter dünner Kleidung an, bzw. sprühen Sie diese damit ein.

■ Durch starkes Schwitzen und hohe Luftfeuchtigkeit kann die Wirkungsdauer verkürzt sein. Sobald die Mücken nicht mehr abgehalten wer-

und die seltene Malaria quartana) sind für ansonsten gesunde Men-schen nicht lebensbedrohlich. Übertragen wird Malaria durch den Stich der weiblichen Anophe-lesmücke.

Alle möglichen Symptome ernst nehmen

Fieber und andere Krankheits-symptome treten bei der Malaria tropica nach etwa 7–14 Tagen auf. Bei den anderen Formen können manchmal Monate vergehen, bis die Krankheit ausbricht. Die Erkrankung beginnt mit grippe-ähnlichen Beschwerden, Fieber und Schüttelfrost. Besonders bei Kleinkindern muss jedoch nicht unbedingt Fieber auftreten. Selbst unspezifische Symptome können daher Anzeichen einer Malaria- erkrankung sein und müssen ernst genommen werden. Bei der gefährlichen Malaria tropica kön-nen schon nach wenigen Tagen Organschäden auftreten, wobei insbesondere Gehirn, Niere, Lunge, Leber und Herz betroffen sind.

Tropenkrankheiten: die unterschätzte Gefahr

Malaria, Gelbfieber oder die Schlafkrankheit sind einige der gefährlichen Infektionskrankhei-ten, die für jeden Tropenreisen-den ein ernsthaftes Gesund-heitsrisiko darstellen. Leider machen sich das die wenigsten Urlauber bewusst. Vor allem aus Unkenntnis werden die Gefahren einer Ansteckung oft unter-schätzt. Wir haben für Sie diewichtigsten Informationen zu typischen Reiseinfektionserkran-kungen zusammengefasst.

Malaria – auch nach dem Urlaub noch gefährlich

Beim Thema Tropenkrankheiten denken die meisten zuerst an Malaria. Sie ist fast überall in den Tropen eine ernste Gesundheits-gefahr, die leider immer wieder unterschätzt wird. In Deutschland erkranken Jahr für Jahr rund 1.000 Menschen an Malaria, wobei sich der Anteil der lebensbedrohen-den Malaria tropica auf etwa 70 % aller Fälle erhöht hat. Die anderen Malariaformen (Malaria tertiana

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Prophylaxe – auch nach dem Urlaub fortsetzen

Je nach Reiseziel sind die Emp-fehlungen zur Malariaprophy-laxe unterschiedlich und müssen immer mit einem Arzt abgestimmt werden. Der Ein-nahmebeginn vor sowie die Einnahmedauer nach der Reise richten sich nach dem Medi-kament. Wichtig ist: Alle Arz-neimittel sind auch noch nach dem Urlaub weiter einzuneh-men, was leider häufig nicht praktiziert wird – viele Reisende glauben irrtümlicherweise, nach der Rückkehr sei die Gefahr einer Erkrankung vorbei. Je nach Reiseziel wird Chloroquin, eine Kombination aus Chloroquin und Atovaquon/ Proguanil, Mefloquin oder Doxycyclin bei der chemischen Prophylaxe angewendet.

Anophelesmücke

21Anophelesmücke

Handeln, bevor es zu spät ist

Durch die vorbeugende Ein-nahme von Medikamenten können Sie das Risiko einer Malariaerkrankung senken bzw. die Folgen einer Infektion verringern. Bei der Vorbeugung (Prophylaxe) gegen Malaria gibt es jedoch einiges zu beachten. Trotz intensiver Vorbeugung kann es zu einer Malariaerkran-kung kommen, selbst wenn der Urlaub schon Monate zurück-liegt. Teilweise ist der einzellige Erreger der Malaria (Plasmodium falciparum) gegen bestimmte Medikamente bereits resistent geworden.

Schlafkrankheit: Tsetsefliege als Überträger

Eine Gefährdung besteht vor allem in ländlichen und dörfli-chen Gegenden Afrikas südlich der Sahara, speziell in feuchten Gebieten und Regenwäldern. Die Schlafkrankheit wird durch den Stich der Tsetsefliege übertragen. An der Einstichstelle entwickelt sich eine schmerzhafte Schwel-lung, die nach etwa einem Tag abklingt. Bleibt sie jedoch mehre-re Tage bestehen, muss die Reise abgebrochen und ein Arzt aufge-sucht werden.

Höchst gefährlicher Verlauf

Unbehandelt kommt es zu Fieber und einer Vergrößerung der Lymph-knoten. Nach Monaten führt die westafrikanische Form zu einer chronischen Gehirnentzündung mit Persönlichkeitsveränderung sowie allgemeiner Erschöpfung mit möglicher Todesfolge. Die ostafrikanische Form verläuft meist schwerer und schneller.

Tsetsefliege

Raubwanze

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Chagas: Raubwanze als Überträger

Die lateinamerikanische „Schwes-ter“ der afrikanischen Schlaf-krankheit wird durch den Biss von Raubwanzen übertragen, die dabei infizierten Kot absetzen. Durch Kratzen und Reiben gelangt der Erreger dann in die Haut. Der Krankheitsverlauf ist unterschied-lich: Oft wird eine Ansteckung nicht bemerkt. Nach 1–4 Wochen schwellen die Lymphknoten an, und Fieber stellt sich ein. Unbehandelt kann die Krankheit Herz, Magen und Darm sowie das Gehirn angreifen. Eine Therapie sollte deshalb so frühzeitig wie möglich durch einen spezialisier-ten Arzt einsetzen.

Effektive Vorsorgemaßnahmen

Schutz bieten hygienische Wohn-quartiere ohne Schlupfwinkel für Raubwanzen, das Abschir-men durch Moskitonetze in der Nacht und Repellents wie AUTAN®.

Gelbfieber – wirksamer Schutz durch Impfung

Gelbfieber ist eine tropische Viruserkrankung, die in Afrika und Lateinamerika vorkommt. Übertragen wird sie durch den Stich der Aedesmücke. Oft hat eine Infektion nur leichte grippe-ähnliche Symptome zur Folge. Tritt jedoch hohes Fieber auf, kann es im weiteren Verlauf der Krankheit zu Leber- und Nierenversagen kommen.

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Impfschutz kombinieren

Gelbfieber ist selten geworden, jedoch keineswegs ausgerot-tet. Deshalb sollte sich jeder, der in eine gefährdete Region reist, vorher impfen lassen. Die Impfung verhindert eine Erkran-kung und ist gut verträglich. Der Impfschutz bleibt 10 Jahre erhalten. Die Gelbfieber-Imp-fung lässt sich gut mit anderen Impfungen (z. B. Diphtherie, Tetanus, Hepatitis A und B, Typhus, Polio) kombinieren. Einige Länder verlangen eine Impfbescheinigung von Perso-nen, die aus Risikoländern ein-reisen.

West-Nil-Virus – die Gefahr lauert auch in New York

Das West-Nil-Fieber ist ebenfalls eine Viruserkrankung, die bei Menschen, Vögeln und Säuge-tieren festgestellt wurde. Der natürliche Wirt für das Virus sind Vögel. Die Übertragung erfolgt durch Stechmücken (vor allem Culex-Arten), Zecken oder durch direkten Kontakt mit infizierten Tieren. Aufsehen erregte diese Erkrankung erstmals 1999, als in New York eine Häufung von Meningitisfällen (Hirnhautentzün-dung) mit Todesfolge auftrat – verursacht durch das West-Nil- Virus. Im Jahr 2002 wurden aus den USA 3.873 Erkrankungen und 246 Todesfälle gemeldet. Bis November 2003 registrierten die Behörden in rund 40 US-Bundes-staaten über 8.000 Erkrankungen und mehr als 180 Todesfälle.

Denguefieber – jährlich erkranken ca. 400 Deutsche

Mit Gelbfieber verwandt ist das Denguefieber, eine Viruserkran-kung, die ebenfalls von Aedes-mücken übertragen wird. Nach 3–7 Tagen kommt es zu einem abrupten Fieberanstieg, starken Gelenk- und Kopfschmerzen sowie Schüttelfrost. Nach 2–4 Tagen sinkt das Fieber, um danach wie-der anzusteigen. Jährlich gibt es in Deutschland ca. 400 Erkran-kungen. Besonders bei Kindern und Jugendlichen kann es zu einer schwer verlaufenden Sonderform, dem hämorrhagischen Dengue-fieber kommen, das in 30 % aller Fälle tödlich verläuft.

Gefahren lauern auch im Großstadtdschungel

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Nicht immer symptomatisch

Etwa 80 % der West-Nil-Virus-Infektionen beim Menschen verlaufen ohne Symptome. 20 % der Infizierten entwickeln unspezifische Grippesymp-tome und Fieber, später oft eine Lymphknotenschwellung und Hautausschlag. Die Dauer des Auftretens der Symptome schwankt den Angaben nach zwischen 3 und 14 Tagen. Bei weniger als 1 % der Fälle kommt es zu neurologischen Symp-tomen wie Lähmungen, Schwin-del, Nackensteifigkeit, Kopf-schmerzen und Erbrechen oder Beeinträchtigung des Atmungs-apparates. Todesfolge wird bei verschiedenen Epidemien unterschiedlich hoch angege-ben – kann aber weit mehr als 10% betragen.

Literatur zum Thema

Gesund reisen, gesund heimkommen!Mit Checkliste Reiseapotheke Hermle-Geibel, BrittaStuttgart, März 2000ISBN 3-777-60984-6

Informationsquellen

Weitere Informationen zum Thema „Reisen und Gesundheit“ erhalten Sie im Internet auf den folgenden Seiten: ■ www.autan.de■ www.crm.de■ www.drtm-online.de■ www.dtg.org■ www.fit-for-travel.de■ www.frm-web.de

(Liste reisemedizinisch fortgebildeter Ärzte)

■ www.gesundes-reisen.de■ www.malaria.de■ www.medizin.de

(medizinische Suchmaschine)■ www.onmeda.de■ www.reisemed.at■ www.reisevorsorge.de■ www.rki.de■ www.tropeninstitut.at■ www.tropenmedizin.de■ www.tropenmedizin.net■ www.tropinst.med.uni-muenchen.de

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Stand: 01/2007

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