Upload
phamtuyen
View
221
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
Cantio & Bilenberg Morton & Frith, 1995
Årsagsmodel
Adfærdsmæssige
symptomer
Kognitive
vanskeligheder
Neurologiske
forskelle
Der er behov for at kende de underliggende årsager for at finde de “rigtige”
adfærdsmæssige mål!
adfærd
Tænkning
Hjerne
M
iljø
Juni 2014 45
Kognition Niveauet mellem biologi og adfærd
Theory of Mind (ToM)
Eksekutive funktioner (EF)
Lokal bias / Central Kohærens (CK)
Cantio & Bilenberg Juni 2014 46
Theory of Mind (ToM) Even til at sætte sig ind i hvad andre tænker/føler
Gør det muligt at forudsige adfærd på baggrund af
andres (og egen) mentale tilstand (ønsker,
overbevisninger, følelser).
Gør os bedre til at forstå hvad andre gør
Gør det muligt at monitorerer andres
intentioner (hvorfor gør de, som de gør)
Cantio & Bilenberg Juni 2014 47
ToM Smarties-testen
Sally-Ann-testen
Cantio & Bilenberg Juni 2014 48
5 års forsinkelse Børn med autisme viser en 5 års forsinkelse Happé, 1995
Cantio & Bilenberg Juni 2014 49
Cantio & Bilenberg
False photo task God forståelse af den
fysiske verden!
Leslie & Thaiss, 1992
Juni 2014 50
Forsinket eller ikke til stede?
Højt-fungerende (IQ<70) børn og voksne med
autisme kan ofte klare ToM-test på samme
niveau som andre
Kan ToM blive udviklet med forsinkelse?
Kan vi finde små forskelle i deres evne til at
løse ToM opgaver?
Er deres ToM virkelig det samme? implicit vs explicit?
Cantio & Bilenberg Juni 2014 51
ToM – reading the mind in the eyes
Cantio & Bilenberg Juni 2014 52
Strange stories - mentale En indbrudstyv, som lige har lavet et røveri i en butik, er
på flugt. Da han løber hjemad, ser en politibetjent
manden tabe en handske. Han ved ikke, at manden er
indbrudstyv, han vil bare sige, at han har tabt en
handske. Men da politibetjenten råber efter tyven: ”Hej
du der! Stop!”, vender tyven sig om, ser politibetjenten
og overgiver sig. Han stikker hænderne op og
indrømmer, at han lavede røveriet i den lokale butik.
Cantio & Bilenberg Juni 2014 53
Strange stories - unlinked Der groede lidt græs i kanten af vejen. Han rakte ud for
at finde lyskontakten. En sømand, som lige har forladt
sit skib, går ind til byen. Hun skal beslutte sig for, hvor
hun vil opbevare pastaen. Endelig kom dagslyset, og
Tommy stod op for at åbne sine gaver. Jim ved alt om
at investere penge, da han arbejder i en stor bank. De
udvekslede nogle få ord om vejret.
Cantio & Bilenberg Juni 2014 54
Strange stories Hvorfor stod Tommy op?
Cantio & Bilenberg
White et al., 2009
Juni 2014 55
Animated triangles
Cantio & Bilenberg Juni 2014 56
Cantio & Bilenberg
0
1
2
3
4
5
Random Mentalising
AS
Control
Abell et al., 2000
*
Juni 2014 57
Cantio & Bilenberg
http://www.biomotionlab.ca/Demos/BMLwal
ker.html
Juni 2014 58
Eksekutive funktioner Paraplybegreb for en række kontrolprocesser
Gør det bl.a. muligt at være fleksibel i nye eller
komplekse situationer
Kendt som en central vanskelighed i ADHD
Cantio & Bilenberg Juni 2014 59
Ozonoff et al., 1991 & 2004
EF test Planlægning – Tower of Hanoi / Tower of
London
• Flyt brikkerne med så få flytninger som muligt for
at komme til “end state”
• Mere komplekse opgaver følger
Ser ud til at være svært
i autisme i alle aldre og
funktionsniveauer
• Mindre effektiv strategi
i de komplekse opgaver
Cantio & Bilenberg Juni 2014 60
Prior & Hoffman, 1990; Ozonoff et al., 2004
EF test
Flexibility / set-shifting – Wisconsin
• Sortér kortene efter form, farve eller nummer
• Bliver ikke fortalt, når reglen skifter
• Undersøgeren giver feedback
Ser ud til at være svært i
autisme i alle aldre og alle
funktionsniveauer
• Persevererer, bruger gammel
regel
Cantio & Bilenberg Juni 2014 61
Goldberg et al., 2005
EF - test Impulshæmning – Stroop
• Læs ordene så hurtigt som muligt
blå grøn rød blå rød rød blå grøn blå rød blå
• Gentag med farver (congruent)
blå grøn rød blå rød rød blå grøn blå rød blå
• Sig farven på bogstaverne (incongruent)
rød blå blå rød blå grøn grøn rød grøn blå rød
Ser ikke ud til at være et problem for mennesker med autisme
Cantio & Bilenberg Juni 2014 62
EF test
Cantio & Bilenberg
Læs mere: Hill, 2004 Juni 2014 63
Kognitive styrker Enkelte har helt særlige evne
• Ca. 1 ud af 10 har et “talent”
• Savant “talenter”:
Musik
Matematik
Kunst
Total gehør
Kan ikke forklares ud fra vanskeligheder
Cantio & Bilenberg Juni 2014 64
Nadia
Cantio & Bilenberg
3 år
5 år
Juni 2014 65
Andre med savant evner
Cantio & Bilenberg
http://www.youtube.com/watch?v=vqbXPfaN_VM&list=RDRN0DczbPznY
Temple Grandin Rain man
http://www.youtube.com/watch?v=a8YXZTlwTAU
Stephen Wiltshire
Juni 2014 66
Lokal bias /
Central Kohærens • En informations processerings stil, ikke en vanskelighed
• Tendens til at processerer “lokale” detaljer og ikke
“globale” helheder
• Giver fordele, når der er behov for analytiske talenter
‘weak’--------------Central Coherence--------------‘strong’ eg. good proof reading eg. good gist recall
good detail recall pulling information
together
Cantio & Bilenberg Juni 2014 67
”Svag” central kohærens I hverdagen:
• Husker specifikke eksempler og ikke generaliseringer
• Fantastisk udenadslære
• Bogstavelig forståelse af sprog (fx ordsprog)
I laboratoriet:
• Øget opmærksomhed på detaljer
• Hører ikke hvad der menes, men hvad der ordret bliver
sagt (derfor bør instruktioner være ultra korte og præcise)
- gælder både visuelt og verbalt (cross domain theory)
Cantio & Bilenberg Juni 2014 68
Cantio & Bilenberg
Shah & Frith, 1983 Happe, 1996
Central Kohærens Visuo-spatial tests Visual perceptual tests
Embedded Figures Visual illusions
Juni 2014 69
Lokal bias /
Central Kohærens
Cantio & Bilenberg Juni 2014 70
Lokal bias – Impossible figures
Cantio & Bilenberg Juni 2014 71
Lokal bias – Navon test
Cantio & Bilenberg Juni 2014 72
Behov for tre teorier For at forstå sociale og kommunikative problemer
• Manglende ToM
For at forstå hverdagens coping problemer
• Eksekutive dysfunktioner
For at forklare de kognitive styrker
• Svag central kohærens
Problemet er: indfanger testene det, de er beregnet til?
– der er behov for mere ”rene” test!
Cantio & Bilenberg Juni 2014 73
Vores studie 31 børn med ASD (9 mere, som er sorteret fra)
39 almindeligt udviklede børn
8-12 år
Normaltbegavede (IQ > 70)
4 timers undersøgelses batteri plus pauser
Alle rediagnosticerede inden for spektret
Spørgeskemaer: CBCL, TRF, SRS, SCQ
Cantio & Bilenberg Juni 2014 74
Resultater (foreløbige)
Cantio & Bilenberg Juni 2014 75
Cantio & Bilenberg
Fordeling i procent
ToM
53%
CC
0%
EF
13%
6% 0%
6%
6%
16%
Juni 2014 76
Perspektivering og diskussion Spørgsmål til dagens temaer…
Hvordan skal vi forholde os til screening og
diagnosticering i fremtiden, hvis diagnosekriterierne
ændres?
Juni 2014 Cantio & Bilenberg 77
Tak for i dag!
Tak til selskab for autisme under DP for invitationen
Ekstra litteratur
Lai & Baron-Cohen (2013) Autism. Lancet
Brunsdon & Happé (2013) Exploring the ”fragtionation” of autism at the cognitive level. Autism
Kontakt: [email protected] / [email protected] [email protected]
Cantio & Bilenberg Juni 2014 78