-
Deteccion temprana de problemas en el desarrollo infantil
Publicado en Autismo ABA (http://autismoaba.org)
Deteccion temprana de problemas en el desarrollo
infantil
2 Mayo, 2008 - 19:26 Lis Aragona
Diagnosis
Por lo general los padres son los primeros en sospechar un
problema en el desarrollo del nio. La
edad promedio en que los padres realizan la primera consulta es
alrededor de los 22 / 24 meses. En
esa primera consulta a la mayora se les indica que deben
esperar, que posiblemente slo se trate
de un desarrollo ms lento en comparacin con los nios de la misma
edad. Muchas veces los
padres deben insistir, presionar y hacer un largo recorrido para
que los nios sean derivados y
evaluados en servicios especializados. Distintas investigaciones
sealan que una evaluacin
completa y orientacin para la familia recin se consigue entre
los 4 y 6 aos de edad promedio.
La dificultad en el reconocimiento oportuno de los problemas del
desarrollo obedece a varios
factores. La mayora de los pediatras no utilizan instrumentos
estandarizados para evaluar el
desarrollo infantil. Durante la consulta regular suelen
fundamentar sus opiniones en observaciones
subjetivas y poco confiables. Esto es un error grave pues se ha
demostrado en investigaciones que
la observacin intuitiva y asistemtica del desarrollo lleva al
pediatra a cometer errores cuando
debe detectar nios con problemas.
Otro obstculo es la formacin. En la universidad el mdico recibe
muy poca instruccin en
problemas del desarrollo y en la administracin de tests de
screening del desarrollo psicomotor.
Tambin en la mayora de los pases la formacin prctica de los
pediatras se realiza en hospitales
de referencia donde el foco de atencin est puesto en situaciones
crticas y urgencias en
condiciones que dejan muy poco espacio para la capacitacin en la
evaluacin del desarrollo
infantil.
Existe gran cantidad de trabajos de investigacin cientfica que
sealan la importancia fundamental
de la deteccin oportuna de los trastornos del desarrollo porque
permite poner rpidamente en
marcha dispositivos de intervencin temprana que han demostrado
ser muy efectivos en lograr que
nios con dificultades logren su mximo potencial.
Las pruebas de pesquisa o screening son un recurso efectivo para
detectar problemas inaparentes
en el desarrollo porque la mayora de las veces los padres no
tienen herramientas para detectar
algunas dificultades no evidentes y los pediatras tampoco pueden
observar algunos problemas, a
veces sutiles, en la consulta regular sin una herramienta que
organice su observacin y opinin en
forma cientfica.
Las pruebas de tamizaje o screening no son pruebas diagnsticas,
solo identifican nios en riesgo
que deberan ser derivados para un estudio ms completo por parte
de profesionales competentes.
Pgina 1 de 3
-
Deteccion temprana de problemas en el desarrollo infantil
Publicado en Autismo ABA (http://autismoaba.org)
En Argentina, se elabor la Prueba Nacional de Pesquisa PRUNAPE
que abarca una amplia gama de
deteccin de nios en potencial riesgo de trastornos neurolgicos,
retraso madurativo, intelectuales,
auditivos, del comportamiento, del lenguaje, motriz y agudeza
visual. Se puede utilizar entre el
nacimiento y los seis aos de edad. Incluye 79 pautas madurativas
en el rea personal-social,
lenguaje, motricidad fina y gruesa. Todas las pautas tienen un
contenido compatible con las
costumbres culturales locales.
La PRUNAPE se construy utilizando la informacin recolectada
sobre el desarrollo de nios tpicos
pertenecientes a una muestra nacional de 3.573 nios menores de
seis aos. Este instrumento ha
sido validado utilizando procedimientos cientficos.
Los indicadores de validez son los siguientes:
Sensibilidad Capacidad de la prueba para detectar problemas en
el
desarrollo
84%
Especificidad Capacidad para identificar nios tpicos 93 %
Valor predictivo
positivo
Porcentaje de nios que no pasan la prueba y luego confirman
un trastorno en el desarrollo en evaluaciones especializadas
posteriores.
94 %
Valor predictivo
negativo
Porcentaje de nios que pasan la prueba y luego confirman ese
resultado en evaluaciones especializadas
78 %
Falsos negativo Porcentaje de nios que pasan la prueba y luego
no pasan
evaluaciones especializadas
0.6 %
Prevalencia Proporcin de problemas del desarrollo encontrados en
la
muestra
0.57 %
Coeficiente Kappa Mide la coincidencia entre los resultados de
la prueba y las
posteriores evaluaciones
0.718
La Organizacin Mundial de la Salud recomienda que cada pas
desarrolle sus propios instrumentos
para la vigilancia del desarrollo infantil. Cada prueba debe
responder a las caractersticas culturales
del lugar y los valores estimados deben ser estandarizados con
nios pertenecientes a la poblacin
donde la prueba ser aplicada. Esto es muy importante porque
muchas veces se utilizan pruebas
que no han sido validadas en el lugar donde se utilizan y este
factor las convierte en poco fiables. En
este sentido cabe sealar que no sirven como instrumentos
eficaces para detectar problemas del
desarrollo los tests desarrollados en otros pases con una simple
traduccin al espaol sin ninguna
adaptacin al medio local y sin haber sido validados con muestras
de nios locales.
Sera importante que las campaas y reclamos en torno a la
deteccin temprana de los trastornos
generalizados del desarrollo se concentren en lograr que el uso
de este tipo de instrumento de
pesquisa sea parte obligatoria de la consulta regular con el
pediatra para todos los nios.
Muchas veces, por desconocimiento, se menciona la inexistencia
de un instrumento vlido que los
pediatras puedan usar para detectar problemas cuando los
instrumentos s existen y han sido
construidos en forma cientfica; o se intenta difundir el uso de
herramientas como el CHAT
(Checklist for Autism in Toddlers)que no est validada en la
mayora de los lugares donde se la
utiliza, que no valora las diferentes reas del desarrollo y que
slo puede ser aplicada a nios a
partir de los 18 meses cuando las dificultades ya son evidentes
y en muchos casos comienzan
mucho antes.
Pgina 2 de 3
-
Deteccion temprana de problemas en el desarrollo infantil
Publicado en Autismo ABA (http://autismoaba.org)
Ejemplos pruebas de screening
Prueba Nacional de Pesquisa PRUNAPE Argentina.
Test de Denver
CAT/CLAMS - Clinical Adaptive Test/Clinical Linguistic Auditory
Milestone Scale (en espaol)
TEPSI EEDP CHILE
Escala abreviada del desarrollo - Colombia
Ages & Stages Questionnaire ejemplo para los 48 meses (en
ingls)
Algunas seales de alarma
Detencin en la adquisicin o prdida de pautas madurativas ya
adquiridas (a cualquier
edad)
Falta de pasaje de objetos de una mano a la otra despus del
sptimo mes
Ausencia de pinza digital inferior despus del octavo mes
Ausencia de pinza digital superior luego del dcimo mes
Falta de silabeo a los doce meses
Pobreza o inexistencia de lenguaje gestual a los 12 meses
Ausencia del uso de palabra-frase luego de los 17 meses
No arma frases de dos palabras en forma espontnea a los 24
meses
No existe inters por el medio (a cualquier edad)
Conductas bizarras, repetitivas
Falta de reclamo por la presencia del adulto
Ausencia de juego simblico imaginativo
Lecturas:
Desarrollo del nio en contexto, Horacio Lejarraga (editor),
Editorial Paids, Buenos Aires,
2004.
Lejarraga, H.; Krupitzky, S.; Kelmansky, D. Guas para la
evaluacin del desarrollo en el nio
menor de seis aos. Ediciones Nestl, Buenos Aires, 1996.
URL de origen (Obtenido en 8 Mayo 2015 - 05:06):
http://autismoaba.org/contenido/deteccion-temprana-de-problemas-en-el-desarrollo-infantil
Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)
Pgina 3 de 3
