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AUTOEVALUACIONES 1. Son indicaciones de laparotomía exploradora de urgencia excepto: 1. Trauma cerrado con hipotensión recurrente. 2. Peritonitis 3. Hipotensión con herida penetrante 4. Sangrado: estómago, recto o GU por trauma penetrante. 5. Evisceración de epiplón por HPP Según la evaluación de la escala de Glasgow presenta: 1. 3 2. 4 3. 5 4. 7 5. 9 En el caso anterior, si ud. ubica un hematoma retroperitoneal cual sería la conducta a seguir: 1. Exploración 2. Parking, c
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Cirugía General Perú 07 • 1ª Vuelta
AUTOEVALUACIONES
1. Son indicaciones de laparotomía exploradora deurgenciaexcepto:1. Traumacerradoconhipotensiónrecurrente.2. Peritonitis3. Hipotensiónconheridapenetrante4. Sangrado:estómago,rectooGUportraumapenetrante.5. EvisceracióndeepiplónporHPP
2. SegúnlaevaluacióndelaescaladeGlasgowpresen-ta:1. 32. 43. 54. 75. 9
3. Enelcasoanterior,siud.ubicaunhematomaretro-peritonealcualseríalaconductaaseguir:1. Exploración2. Parking,compresas3. Evaluar,sicreceopulsa,luegoexplorar4. Ligadura5. NA
4. Sieltraumaabdominalcerradoelórgano,masfre-cuentecomprometidoes:1. Bazo2. Hígado3. Colon4. Intestinodelgado5. Retroperitoneo
5. Pacientevarónde28años,conantecedentesdeHPPen7ºEICIenLMAhace5años,estraídonuevamenteporpresentarHPAFenFIDyenglúteoDconPA:80/60FC:120FR:24,secolocaSF,SNG,víaEV.enunaRxseevidenciaquelasondaseencuentraentóraxUd.concluyequeelpacientepresenta:1. Perforaciónesofágica2. Perforacióngástrica3. Herniadiafragmática4. Rupturabronquial5. Perforacióntraqueal
6. EneltraumaabdominalpenetranteporHPPelórgano,masfrecuentecomprometidoes:1. Bazo2. Hígado3. Colon4. Intestinodelgado5. Retroperitoneo
7. Eltratamientodefinitivodeuntóraxinestableconsisteen:1. Tubodedrenajetoráxico2. Toracotomia3. Pulmóndeacero4. Analgesia,líquidos,O2,avecesventilaciónmecánica5. Reparaciónquirúrgica
8. Enelmanejodeunpacientepolitraumatizado,lasradiografíasdeprioridadson:1. Rxdecráneo,cervicallateralypelvis2. Rxdecráneo,cervicallateralyabdomen3. Rxcervicallateral,abdomenypelvis4. Rxcervicallateral,tóraxypelvis5. Rxdecráneo,abdomenypelvis
9. Pacientevarónde21añosde60kg.SufreagresiónconPAEenabdomen:tieneunaPA:70/40mmHg,FC:120X’, esta diaforético y confuso. ¿Cuál es elvolumensanguíneoperdidoestimado?1. <750ml.2. 750–1500ml3. 1500–2000ml
4. >2000ml.5. SerequiereHto.Paraelcálculo
10. Pacientevarónde25años,sufreaplastamientoconfierroaniveldelabdomen.Elabdomenestadisten-dido,dolorosodifusamente,noRHA.Seencuentracrujidoalcomprimirpelvis,hematomaescrotalysan-grepormeatouretrallossiguientesprocedimientossonindicadosEXCEPTO:1. SondaNasogástrica2. SondaFoley.3. Uretrografíaretrograda4. Líneaarterial5. Tactorectal
11. Varón23años atropellado por automóvil, llega aemergencia intubado por paramédicos, su PA es70/50,FC:140,venasdelcuellocolapsadas.Perma-neceinconciente,extensiónpatológica,pupilaizq.Fijaydilatadalacausamasprobabledeshockes:1. Shockséptico2. Shockmedular3. Lesióncerebral4. Hemorragia5. LesiónCardiaca
12. ElpuntajeobtenidosegúnlaevaluacióndelaescaladeGlasgowes:1. 32. 43. 54. 65. 9
13. Mujerde41añosgestantede24semanasvictimadeaccidentedetránsitoocupante.Seencuentraalertay refiere dolor abdominal; al examen; PA:110/70,FC:90X’;dolor leveencuadrantesuperior izq.Deabdomen.Elmétododeevaluaciónmasapropiadoes:1. Lavadoperitonealdiagnostico2. Radiografíadeabdomenytóraxbajo3. Ecografíaabdominal4. Arteriografía5. TACabdominal
14. Lacausamasfrecuentedeobstruccióndevíasaéreasenelpacientepolitraumatizadoenfasecríticaes:1. Lengua2. Prótesisdental3. Alimentos4. Untubomalcolocado5. Sangre
15. Elcontroldedañoes:1. Estrategiaterapeúticaentraumagrave2. Controlinmediatodelsangrado3. Controldelmaterialcontaminante4. ayb5. a,b,yc
16. Enumereenordencorrelativolasmedidasquesedebentomarenunareanimacióncardiaca:
1.Cateterismovenoso 2.Masajecardiaco 3.Víaaéreapermeable 4.Buenaventilación
1. A,B,CyD2. D,C,ByA3. C,D,ByA4. C,D,AyB
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17. Señale la afirmación falsa en un pseudodquistepancreático:1. Generalmentesepresentaluegodeunepisodioagudode
pancreatitis.2. Puedeconvertirseenabscesopancreático3. Notienecàpsulapropia4. Luegoderealizadoeldiagnóstico,debeseroperadode
emergencia5. Puedeocurrirhemorragiaintraquística
18. Enherniainguinaldirecta,marquelocorrecto:1. Saleporfueradelosvasosepigástricos2. Pasaporelanilloinguinalinterno3. SeencuentraenelAreadeltriángulodeHesselbach4. Esfrecuenteenmujeresjóvenes5. Esfrecuenteenmujeresmultíparas
19. Enlapreparaciónpre-operacióndeunpacienteenemergenciaquenecesitaurgentementeunaopera-ción:Cuálessonlasmedidasquedebentomarseparaevitarunaaspiraciónpulmonar:1. Nadaporvíaoralpormásde6horasenobservación2. ColocarSNGgruesa3. a+b4. Posponerlaintervenciónpor8horas5. Utilizarantieméticos
20. Elmétodomasefectivoparafacilitarlaeliminacióndesecrecionesbroncopulmonaresenelpost-operatorioes:1. Inhalacióndeoxígenoal50%2. Usodebroncodilatadores3. Usodepresiónpositivaintermitente4. Administración de soluciones saturadas de cloruro de
potasio5. Fisioterapiapulmonar
21. Lahemorroidespuedenacompañara: 1.Carcinomaderecto 2.Embarazo 3.Hipertensiónportal 4.Infeccionesanales
1. 2,3,42. 1,2,3,43. 3,44. 1,45. 1,3,4
22. EnunpacientequeseencuentraenEmergenciapordolorabdominalagudo,serecomiendalasiguientemedida:1. Observaciónseriadahastadeterminarunaconducta2. Iniciodeantibióticos3. Iniciodeantiespasmódicos4. Colocarenemaevacuante5. Laparotomíadeinmediato
23. Señaleustedsuimpresióndiagnósticadeunvarónde62años,conmasapalpableenfosailíacaderecha,anemiamicrocíticaasteniamarcada.1. Abscesoenfosailiacaderecha2. Herniainguinalcomplicada3. Pseudoquistedepáncreas4. Neoplasiadeciegoocolonascendente5. Quistedecolédoco
24. EltuboenTodrendeKehr,seutilizacuando1. Serealizacolecistectomía2. Encuadrosdecolecistitisaguda3. Serealizacoledocotomía4. Haypresenciadecálculosvesiculares5. Cáncerdevesícula.
25. Lareseccióndeválvulaileocecalpuedeocasionar:1. Dumping2. Síndromedeasaciega
3. Diarrea4. AnemiaMegaloblástica5. Todaslasanteriores
26. Lossiguienteshallazgospuedenserencontradosenunaherniacomplicada,excepto:1. Encarcelamiento2. Reductibilidad3. Obstrucción4. Irreductibilidad5. Estrangulamiento
27. Enunpacientevarónde60añosconhistoriade4semanasdeictericiasindolorcólico,vesículabiliarmuy distendida y palpable sin fiebre, cuál de lossiguientesdiagnósticoseselmás?1. Coledocolitiasisobstructiva2. Pancreatitis3. Carcinomadecabezadepáncreas4. Colecistitisaguda5. Hepatitisalcohólica
28. EsunacontraindicaciónabsolutadeCirugíaLaparos-cópica:1. Coagulopatíaincorregible2. Cirugíapreviaabdominal3. Obesidadmorbida4. Gestación5. Cirugíaenesplenomegalia
29. Encuáldelossiguientesprocedimientos,seconside-raquelaheridaoperatoriaeslimpiacontaminada:1. Exploracióndelasvíasbiliares2. Tiroidectomía3. Apendicetomíaporapendicitisagudacomplicada4. Drenajedeabscesosubfrénico5. Mastectomía
30. Indicación quirúrgica del pseudoquiste pancreáti-co:1. Persistenciapormásde6semanas2. Tamañomayorde3cm3. Engrosamientodepared4. Pancreatitiscrónicaasociada5. NA
31. Mujerde32añosconepisodiodedolorabdominalenepigastrioycuadrantesuperiordeunmesdeevo-lucionnauseayfiebrefueintervenidoporobesidadmórbidarealizándoseunbypassgástricoenydeRouxhace9mesesyhareducido15.8kg.Losanteceden-tesdeHTAhiperlipidemiahanmejoradoalexamenabdominalmuestracicatrizquirúrgicamediananorebote,lacausamasfrecuente:1. Fugadeanastomosis2. Estenosisduodenal3. Hígadograso4. Litiasisvesicular5. Litiasisrenal
32. Sobrelasherniasinguinalesmarquelofalso:1. Sefundamentaenelprincipiodelibretensión2. Elabordajeposterioresporlaparoscopia3. Requierecolocacióndemalla4. Eltratamientolaparoscópicoesmenosdoloroso5. Todas.
33. ElSignodeGreyTurnersepresentaen:1. Colecistitisagudacalculosa.2. Pancreatitisagudasevera.3. Ulcerapeptica.4. Apendicitisagudacomplicada.5. Isquemiamesentérica.
34. Lossiguienteshallazgossugierenuncuadrodepan-creatitiscrónica,excepto:
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1. Historiadealcoholismocrónico2. Calcificacionesenradiografíadeabdomen.3. Diabetes4. Arterosclerosis5. Esteatorrea.
35. Microorganismomásfrecuenteenlamastitispuer-peral.1. StreptococoNeumoniae2. E.Coli3. Streptococopuogenes4. Staphilococodorado5. N.A.
36. Cuadrodepancreatitiscrónicadebeoperarsepor:1. Persistenciadeesteatorrea.2. Presenciadediabetes.3. Dolorintratable4. Grandesnutrición5. Síndromedemalabsorción.
37. Pacienteconpancreatitisagudasevera,estabilizadolaprimerasemana,cursaconfiebre, leucocitosisydeteriorodelestadogeneral.Sehaceaspiraciónpercutaneadequisteconexudadogram.Suactitudeslasiguiente:1. Pacreatectomiatotal.2. Debridamientoquirúrgicoexternoyretirodeltejidopan-
creáticoinfectado.3. Drenajepercutáneodecolecciónpancreatica.4. Iniciarlavadoperitoneal.5. AntibióticodeamplioespectroyterapiaEV.Eltratamiento
Qxnohademostradobuenarespuesta.
38. Producemuerteenpancreatitisagudasevera:1. Choquerefractariomásinsuficienciarenal.2. Insuficienciarespiratoria.3. Insuficienciacardíaca.4. Sepsis.5. N.A.
39. Indicadoresdemalpronósticoenpancreatitisagu-da1. Amilasamásde10002. Calciomenorde73. Bilirrubinastotalesmayora54. Derramepleural5. N.A.
40. Elmejortratamientoparalashemorroidestrombo-sadasdolorosases:1. Reblandecedoresdehecesybañosdeasiento2. Incisióndehemorroidesyevacuacióndecoagulo3. Incisióndehemorroidesyesfinterotomia.4. Ligaduradehemorroidesconbandas.5. Inyeccióndesoluciónesclerosante.
41. Cuadromásfrecuenteluegodeperforacióndediver-tículocolónicoes:1. Peritonitisgeneralizada.2. Fístulaavejiga.3. Peritonitislocalizada4. Paradivertículitisyobstrucción.5. Sangradorectal.
42. Luegodelaingestadeálcalis,laconductaaseguires:1. Debeinducirseelvómito.2. Debenneutralizarseconsolucionesácidas.3. Esnecesariaunaendoscopiaalta.4. Debenadministrarsecorticoides.4. Debenadministrarseantibióticosdeamplioespectro.
43. Cualdebutaconhemorragiadigestiva:1. Apendicitisagudacomplicada.2. Adenitismesentérica.3. Abscesohepático.4. Vólvulodesigmoides.5. DivertículodeMeckel
44. Elgasusadoenlaparoscopiaes:1. Oxígeno2. Monóxidodecarbono3. Dióxidodecarbono4. Aireambiental5. Oxidonitroso
45. Elcontroldedañoes:1. Pelvis2. Columnacervical.3. Columnadorso-lumbar4. Tórax5. Cráneo
46. Enumereenordencorrelativolasmedidasquesedebentomarenunareanimacióncardíaca
A.Ceteterismovenoso B.Masajecardiaco. C.Víaaéreapermeable D.Buenaventilación.
Respuesta:1. A,B,CyD2. D,C,ByA3. A,B,ByC4. C,D,ByA5. C,D,AyB
47. Señalelaafirmaciónfalsaenunpseudoquistepan-crático:1. Generalmentesepresentaluegodeunepisodioagudode
pancreatitis.2. Puedeconvertirseenabscesopancreático.3. Notienecápsulapropia.4. Luegoderealizadoeldiagnósticodebeseroperadode
emergencia.5. Puedeocurrirhemorragiaintraquística.
48. Enherniainguinaldirecta,marquelocorrecto:1. Saleporfueradelosvasosepigástricos.2. Pasaporelanilloinguinalinterno.3. SeencuentraeneláreadeltriángulodeHesselbach.4. Esfrecuenteenmujeresjóvenes5. Esfrecuenteenmujeresmultíparas.
49. Enlapreparaciónpre-operatoriadeunpacienteenemergenciaquenecesitaurgentementeunaopera-ción:Cuálessonlasmedidasquedebentomarseparaevitarunaaspiraciónpulmonía.1. Nadaporvíaoralpormásde6horasenobservación.2. ColocarSNGgrueda3. a+b4. Posponerlaintervenciónpor8horas.5. Utilizarantieméticos.
50. Elmétodomásefectivoparafacilitarlaeliminacióndesecrecionesbroncopulmonaresenelpost-operatorioes:1. Inhalacióndeoxígenoal50%2. Usodebroncodilatadores.3. Usodepresiónpositivaintermitente.4. Administración de soluciones saturadas de cloruro de
potasio.5. Fisioterapiapulmonar.