Autores:Dr. José Mario Macho MesaEsp. de 1er grado en Medicina Interna FarmacoepidemiologoProfesor instructor del ISCM-CH Dra. Misleydi Isla ValdésDra. Lidia VidalDra. Agustina Cárdenas Hernández 2006

TRABAJO PARA OPTAR POR EL TITULO DE MASTER EN ATENCION INTEGRAL A LA MUJER

Titulo: RESULTADOS DEL PROGRAMA DE DETECCION Y DIAGNOSTICO DEL CANCER CERVICOUTERINO EN EL POLICLINICO DOCENTE 27 DE

NOVIEMBRE MUNICIPIO MARIANAO EN EL PERIODO 2002-2006

Trabajo publicado en www.ilustrados.com La mayor Comunidad de difusión del conocimiento

OBJETIVO GENERAL

1- Determinar los resultados del Programa de Detección y diagnostico precoz del Cáncer Cérvico uterino en el Policlínico Docente 27 de Noviembre Municipio Marianao en el Periodo 2002 -2006

OBJETIVOS ESPECÍFICOSOBJETIVOS ESPECÍFICOS 11.-.-Establecer la cantidad de citologías orgánicas realizadas en el periodo estudiado y distribuirlas de acuerdo con el resultado informado.

2.-Determinar los resultados diagnósticos finales de las pacientes cuya citología fue diagnosticada como positiva o sospechosa.

3.-Establecer la distribución de las pacientes con cáncer por grupos de edades.

4.- Determinar la distribución de las pacientes con neoplasias cervicales según la escolaridad paridad.,y compañeros sexuales.

5.-Establecer la edad de comienzo de las relaciones sexuales en las pacientes de cáncer cérvico uterino

6.-Identificar que método anticonceptivo emplearon las pacientes con citologías positivas, sospechosas y con cáncer cérvico uterino.

7.-Describir los gérmenes que aparecen mas frecuentes en las pacientes con citologías positivas, sospechosas y con cáncer cervicouterino

MATERIAL Y MÉTODOMATERIAL Y MÉTODO

• Se realizo una investigación observacional, descriptivo, transversal y retrospectivo.

• El estudio se desarrollo en el Policlínico Docente 27 de Noviembre durante los años 2002 al 2006.Se tomo como universo de trabajo la totalidad de las pruebas citológicas realizadas en esos 5 años

METÓDICA

Para alcanzar los propósitos del presente estudio se utilizaron las siguientes variable.

las que se clasifican en

• Variable principal ----Resultados del estudio y resultados por estadios

• Variables secundarias ---Escolaridad, grupo de edades; paridad; edad de comienzo de las relaciones sexuales, método anticonceptivo presentes, numero de compañeros sexuales y gérmenes en estudio

VARIABLETIPO CATEGORIA DESCRIPCION INDICADOR

Resultado del estudio

Cualitativo nominal.

NegativoSospechosoPositivoNo útil

Diagnostico reflejado en la prueba citológica

%frecuencia absoluta

Resultados por estadios

Cualitativo nominal

NIC INIC IINIC IIIMicrocarcinomaInvasor

Diagnostico reflejado en la prueba citológica

%

Grupos de Edades

CuantitativoDiscontinuo

20-24 años25-29 años30-34 años35-39 añosMas de 40 años

años cumplidos %

Paridad Cuantitativa 01 Partos 23 4

partos realizados %

Método anticonceptivo

Cualitativo OralDIUotros

fármaco o método anticonceptivo

%

Gérmenes en el estudio presente

Cualitativo Herpes VirusTichomonasMoniliasTreponema PallidunMas de un Germen

nombre genérico del germen diagnosticado

%

OPERACIONALIZACIÓN DE LAS VARIABLESOPERACIONALIZACIÓN DE LAS VARIABLES

Numero de Compañeros sexuales

Cuantitativo discontinuo

12-34 y mas

número absoluto %

Edad de comienzo de las relaciones sexuales

Cuantitativo discontinuo

Menos de 1515-1 9 años20 o mas años

años cumplidos %

Escolaridad Cualitativo ordinal

PNT UTPTP PRE NTST PRE TSN UNT

según ultimo grado vencido

tasa de nivel de escolaridad %

TÉCNICAS Y PROCEDIMIENTOS

Recolección de la Información • Se obtienen los datos necesarios, revisando los registros

de citología, las tarjetas de citología orgánica del policlínico y las historias clínicas de las pacientes, cuyas citologías fueron informadas como sospechosas y positiva en el Hospital Materno Infantil Dr. Eusebio Hernández.

Análisis Estadístico• Se realizo un análisis descriptivo, Se confecciona tablas

de vaciamiento, La tabulación de los datos se realizo de forma manual mediante el método de los palotes, Se empleo como medida de resumen la frecuencia absoluta y por ciento

Tabla No ,1Distribución de los resultados de las citologías orgánicas periodo 2002 al 2006. Policlínico Docente 27 de Noviembre. Municipio Marianao

Resultados del Estudio

AÑO 2006

AÑO 2005

AÑO 2004

AÑO 2003

AÑO 2002

TOTAL %

Negativo

1013 1105 997 1207 1119 5441 83.9

Sospechosa

14 19 6 12 5 56 0.86

Positiva 3 - ‘- - - 3 0.046

N o útil 190 234 234 184 143 985 15.18

Total 1220 1358 1237 1403 1267 6485 100

Tabla No. 2 Distribución de los resultados de las citologías orgánicas positivas y sospechosas Período 2002 al 2006, Policlínico Docente 27 de Noviembre, Municipio Marianao.

RESULTADOS

POSITIVOS SOSPECHOSOS

ESTADIOS 2006

2005

2004

2003

2002

TOT

% 2006

2005

2004

2003

2002

TOT

%

NIC I - - - - - - - 7 10 2 2 3 24 42.8

NIC II - - - - - - - 5 9 1 4 1 19 33.9

NIC III 3 - - - - 3 100 2 4 5 1 13 23.3

Microcarcinoma

- - - - - - - - - - - - - -

Invasor - - - - - - - - - - - - - -

Total 3 - - - - 3 100 14 19 6 12 5 56 100

Tabla No. 3- Distribución de los resultados de las citologías orgánicas positivas y sospechosas por grupos de edades Período 2002 al 2006, Policlínico Docente 27 de Noviembre, Municipio Marianao.

Grupos de edadespositivos % sospechos

os%

20-24 años ---- ----- 6 10.7

25-29 años ---- ---- 14 25

30-34 años 2 66.6 15 26,7

35-39 años 1 33.4 13 23.2

Mas de 40 años -- -- 8 14.4

total 3 100 56 100

Tabla No.4- Distribución de los resultados de las citologías orgánicas Distribución de los resultados de las citologías orgánicas positivas según la paridad periodo 2002 al 2006. Policlínico positivas según la paridad periodo 2002 al 2006. Policlínico docente 27 de noviembre Municipio marianao,docente 27 de noviembre Municipio marianao,

Paridad Positivos % Sospechosos %

O - - - -

1 - - 7 12.5

2 - - 9 16

3 1 33.4 14 25

Mas de 3

2 66,6 26 46.5

Total 3 100 56 100

Tabla No.5- Distribución de los Resultados de las citologías orgánicas Positivas según la edad de comienzo de las relaciones sexuales periodo 2002 al 2006.Policlínico Docente 27 de Noviembre. Municipio Marianao,

EDAD POSITIVO

% SOSPECHOSO

S

%

Menos de 15 años - - 14 25

15-19 años 3 100 42 75

20 o mas - - - -

Total 3 100 56 100

Tabla No.6- Distribución del uso de los anticonceptivos en los casos positivos y sospechosos periodo 2002 al 2006. Policlínico Docente 27 de Noviembre. Municipio Marianao,

Anticonceptivos

Positivo % Sospechosos

%

Orales 2 66.6 34 60.7

DIU 1 33.4 19 33.9

Otros - - 3 5.4

Ningunos - - - -

Total 3 100 56 100

Tabla No.7- Distribución de los casos positivos y sospechosos según escolaridad periodo 2002 al 2006 .Policlínico Docente 27 de Noviembre. Municipio Marianao,

ESCOLARIDAD POSITIVO % SOSPECHOSOS %

Secundaria no terminada

- - 10 17.8

Secundaria terminada - - 17 30.3

Preuniversitario no terminado

- - 3 5.3

Preuniversitario terminado

- - 2 3.5

Primaria no terminada 2 66.6 7 12.9

Primaria terminada 1 33.4 15 26.7

Universidad 2 3.5

Total 3 100 56 100

Tabla No.8- Distribución de los casos positivos y sospechosos según el número de compañeros sexuales periodo 2002 al 2006.Policlínico Docente 27 de Noviembre. Municipio Marianao,

NUMERO DE COMPAÑEROS

SEXUALES

POSITIVO % SOSPECHOSOS

%

1 1 33,4 6 10.7

2-3 2 66.6 40 71.4

4 y mas - - 10 17.9

total 3 100 56 100

Tabla No.9- Gérmenes más frecuentes aislados en los pacientes positivos y sospechosos según escolaridad periodo 2002 al 2006.Policlínico Docente 27 de Noviembre. Municipio Marianao,

GERMEN POSITIVO % SOSPECHOSOS %

Harper Virus (VH)

3 100 43 76.7

Trichomonas 2 66.6 39 69.6

Treponema Pallidun

- - 2 3.5

Candida Albicans

- - 38 67.8

Gardarella Vaginale

1 33.4 33 58.9

Mas de un germen

- - 36 64.2

CONCLUSIONES.CONCLUSIONES.

• Los factores de riesgo para el desarrollo del cáncer cervicouterino son identificables, modificables, , multifactoriales y causales ,por lo que ninguna forma de cáncer deja de ver de manera mas patente los notables efectos de un diagnostico y terapia curativa precoz sobre la incidencia de morbilidad que el cáncer del cuello uterino .

• El cáncer no es sinónimo de muerte, gran parte de nuestro conocimiento acerca de la etiología del cáncer del cervix, proviene de los estudios clínicos y epidemiológicos de los factores de riesgo para el desarrollo de estas enfermedades.

• El cáncer cervicouterino es una entidad frecuente que afecta a la población estudiada ,una alta proporción de los casos estudiados e informados como positivo y sospechosos tienen cáncer cervicouterino en estadios curables de ahí su vital importancia su diagnostico y pesquisa precoz .

• El pico de incidencia de cáncer cervicouterino ocurre entre la cuarta y quinta década de la vida, en nuestro estudio la mayor frecuencia fue antes de los 35 años, su frecuencia se incrementa con la las relaciones sexuales .tempranas y precoces, con el uso de los anticonceptivos orales, mutiparidad,, baja escolaridad, varias parejas (promiscuidad) y existe entre esta entidad y el herpes genital (HPV y HSV 2) una gran relación en cuanto su etipatogenia

• Crear hábitos y pautas en la población adecuada y así adoptar conductas saludables, de vital importancia tiene la promoción de salud, con el apoyo de los líderes de la comunidad, organizaciones de masa (FMC) y los factores en el diagnostico precoz del cáncer cervicouterino, crear estrategias y planes de acción para que se cumpla adecuadamente el Programa Nacional de Cáncer cervicouterino

RECOMENDACIONES

• Realizar otros estudios del resultado del Programa de Atención y diagnostico precoz del cáncer cervicouterino en otras áreas del Municipio Marianao en ese periodo estudiado .y compararlo

•La muerte es inevitable pero si postergable