7/24/2019 Autorizao de sada.pdf
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Ministrio Jovem da ANPA
Clube /Sociedade
Autorizao de Sada
Eu__________________________________________________________
responsvelou pai/me autorizo meu (a) filho
(a)_________________________________________
portador da Cdula de Identidade RG n
____________________________junto com o
A Igreja Adventista do Stimo dia
do_____________________________de estar
presente no ________________________ entre os dias
_________/________/201_ na
cidade de____________________________________ no local
___________________,
sendo a sada no dia __/___/__ s _____ hs de (local)
__________________________e
retorno Dia __/__/__ s __________hs no seguinte
local________________________.
Declaro que:
(__) Meu Filho (a) est sob tratamento para
__________________________________.
E est levando a medicao
_______________________________________________
Tomar em caso de alergia
a:_______________________________________________
medicao que est evando.
(_) Meu filho (a) fez reviso dentria (_) Meu filho est em
perfeito estado de sade.
Consciente dos grandes benefcios recebidos atravs do Clube
de
Aventureiros/Desbravadores/Sociedade________________________
abdica por meio
desta, de responsabilizar em qualquer instncia judicial a
liderana da sociedade emtodos os nveis, bem como a igreja
adventista do stimo Dia, por qualquer dano
causado ou sofrido por meu filho (a), devido sua prpria
situao.
Em caso de acidente autorizo a diretoria a tomar toda e qualquer
deciso, necessria
ao restabelecimento de sade de meu filho (a), junto equipe
mdica, inclusive caso
seja necessrio a interveno cirrgica.
RG do responsvel _________________ rgo
Expedidor_______________________
Nmero do documento do CPF:
____________________________________________
Caso tenha convnio, Qual:_
______________________________________________
Tipo sanguneo do
filho(a):____________________RH:_________________________
Local e Data:___________,_________ de ______________ do ano
_______________.
_______________________________________________
Ass. Pai ou responsvel
