CENTRO DE FORMACIN Y CAPACITACIN PARA EL DESARROLLO CEFORCAD C E F O R C A D AUXILIAR EN EDUCACIN1INDICE GENERALAUXILIAR DE EDUCACINCaptulo 1 : Agresividad infantil.Captulo 2 : La violencia escolar: Diagnstico y prevencin.Captulo 3 : El trastorno de conducta oposicionista y desafiante.Captulo 4 : Trastorno de la conducta o trastorno disocial.Captulo 5 : Trastorno por dficit de atencin e hiperactividad.Captulo 6 : Trastorno del estado de nimo.Captulo 7 : La orientacin e intervencin psicoeducativa desde unpunto de vista Constructivista.Captulo 8 : Pubertad y adolescencia. Trastornos del desarrollo.Captulo 9 : Bases para desarrollar la competencia social en la escuela.Captulo 10 : Desarrollo de habilidades sociales del educando.Captulo 11 : Familia y educacin en valores.Captulo 12 : Didctica para la educacin en valores. CENTRO DE FORMACIN Y CAPACITACIN PARA EL DESARROLLO CEFORCAD C E F O R C A D AUXILIAR EN EDUCACIN2PRESENTACINEl presente Mdulo contribuir en brindar las herramientas acadmicas necesarias a findecontribuir enformar AuxiliaresdeEducacinquelespermitancontribuir al desarrollointegral delosestudiantesasucargo, apartirdeconocer aspectosdedesarrollo, salud, manejo de conductas, tcnicas y procedimientos educativos.A esta situacin se ha llegado en los ltimos aos gracias a los cambios experimentados por la sociedad, en los que se ha fomentado sobre todo un modelo de vida muy distinto del tradicional y basado en un predominio de la individualidad; esto ha trado consigo unas consecuencias muy negativas para nuestros nios y adolescentes, que se ha concretado en que cerca del 15 por ciento de estos menores sufran algn tipode trastorno dela conductay quesemanifieste enacciones agresivas, violentas o, incluso, delictivas. Los trastornos de conducta o del comportamiento, caracterizados por unagranvariedaddeconductas antisociales, tienen un inicio ms temprano en los nios que en las nias, en edades comprendidas a partir de los 7 aos en los nios y de los 13, en las nias, con una frecuencia mayor de padecerlos los varones. En este comportamiento tienen mucho que ver los padres que han ido delegando sus funciones paternas fuera del mbito familiar, como son por ejemplo, la televisin, discotecas, infidelidad, juegos compulsivos, drogadiccin, alcoholismo, etc.Los trastornos de conducta, de aprendizaje o la indisciplina se enfocan en los problemas de salud mental que se identifican y generan por conductas ms perturbadoras. El trastorno de conducta oposicionista y desafiante es otro trastorno de conducta que perturba las relaciones con otras personas y que generan inconductas que afectan al desarrollo integral del educando.Actualmente nuestra sociedad se encuentra atravesando por una crisis de valores, as comonuestrosistemasocioeconmicoylafaltadeempleoharepercutidoenun aumento en la desintegracin y la violencia familiar, as como un bajo rendimiento y desercin escolar. Estas crisis sociales estn ocasionando en nuestros alumnos ndices de desadaptacinpersonal, familiar, social y/o escolar, por lo que es necesarioimplementar al personal auxiliar ydocentesdelosdiferentesnivelesde herramientas y estrategias metodolgicas para una adecuada intervencin frente a la diversidad de problemas psicoeducativos que presentan los alumnos. Por lo que se hace necesario abordar la intervencin del personal auxiliar desde una manera integral tratando temas relacionados con la agresividad infantil, violencia escolar, los diferentes trastornos de conducta, emocional, as como las formas de intervencin frente a los diferentes problemas que atraviesa el alumno.El presenteMduloAUXILIARDEEDUCACINbuscaaportar losconocimientos actuales ms relevantes en este campo y contribuir a la formacin terica y prctica, facilitndole los recursos didcticos, metodolgicos y tcnicas psicolgicas y educativas necesarias para poder dar respuestas adecuadas a estas necesidades de basequehoyseplanteanenlos mbitosescolares, familiares, sociales ysocio comunitarios. CENTRO DE FORMACIN Y CAPACITACIN PARA EL DESARROLLO CEFORCAD C E F O R C A D AUXILIAR EN EDUCACIN3CENTRO DE FORMACIN Y CAPACITACIN PARA EL DESARROLLO CEFORCAD C E F O R C A D AUXILIAR EN EDUCACIN4Captulo 1AGRESIVIDAD INFANTIL"T puedes escoger lo enojado, frustrado o triste que te quieres sentir. T puedes, tambin elegir cambiar tus sentimientos".Aprender a autocontrolarseEl problema de la agresividad infantil es uno de los trastornos que ms invalidanapadresymaestrosjuntoconladesobediencia. Amenudonos enfrentamosaniosagresivos, manipuladoresorebeldesperonosabemos muybiencmodebemosactuar conellosocmopodemosincidir ensu conductaparallegar acambiarla. Enesteacpiteintentaremosdefinir los sntomas para una correcta evaluacin de este trastorno caracterial y establecer diferentes modos de tratamiento. Unbuenpronsticoatiempomejorasiempreunaconductaanmalaque habitualmente suele predecir otras patologas psicolgicas en la edad adulta. Un comportamiento excesivamente agresivo en la infancia si no se trata derivarprobablementeenfracasoescolar y enconductaantisocial enla adolescencia y edad adulto porque principalmente son nios con dificultades para socializarse y adaptarse a su propio ambiente. El comportamiento agresivo complica las relaciones sociales que va estableciendoalolargodesudesarrolloydificultapor tantosucorrecta integracin en cualquier ambiente. El trabajo por tanto a seguir es la socializacindelaconductaagresiva, esdecir, corregir el comportamiento agresivo para que derive hacia un estilo de comportamiento asertivo. Ciertas manifestaciones de agresividad son admisibles en una etapa de la vida porejemploesnormal queunbebsecomportellorandoopataleando; sin embargo, estas conductas no se consideran adecuadas en etapas evolutivas posteriores. Qu entendemos por "agresividad infantil"? Hablamos de agresividad cuando provocamos dao a una persona u objeto. La conducta agresiva es intencionada y el dao puede ser fsico o psquico.Enel casodelosnioslaagresividadsepresentageneralmenteenforma directa ya sea en forma de acto violento fsico (patadas, empujones,...) como verbal (insultos, palabrotas,...). Perotambinpodemos encontraragresividad indirecta o desplazada, segn la cualel nio agrede contra los objetos de la persona que ha sido elorigen del conflicto, o agresividad contenida segn la cual el nio gesticula, grita o produce expresiones faciales de frustracin. CENTRO DE FORMACIN Y CAPACITACIN PARA EL DESARROLLO CEFORCAD C E F O R C A D AUXILIAR EN EDUCACIN5Independientemente deltipo deconductaagresiva que manifieste un nio el denominador comn es un estmulo que resulta nocivo o aversivo frente al cual la vctima se quejar, escapar, evitar o bien se defender. Los arrebatos de agresividad son un rasgo normal en la infancia pero algunos nios persisten en su conducta agresiva y en su incapacidad para dominar su mal genio. Este tipo de nios hace que sus padres y maestros sufran siendo frecuentemente nios frustrados que viven el rechazo de sus compaeros no pudiendo evitar su conducta. Algunas teoras explican las causas del comportamiento agresivo Las teoras del comportamiento agresivo se engloban en: Activas y Reactivas.Las activas son aquellas que ponen el origen de la agresin en los impulsos internos, lo cual vendra a significar que la agresividad es innata, que se nace o no con ella. Defensores de esta teora: Psicoanalticos y Etolgicos.Las reactivas ponen el origen de la agresin en el medio ambiente que rodea al individuo. Dentro de stas podemos hablar de las teoras del impulso que dicen que la frustracin facilita la agresin, pero no es una condicin necesaria para ella, y la teora del aprendizaje social que afirma que las conductas agresivas puedenaprendersepor imitacinuobservacindelaconductademodelos agresivos. Teora del aprendizaje social Para poder actuar sobre la agresividad necesitamos un modelo o teora que seguir y ste, en nuestro caso, ser la teora del aprendizaje social.Habitualmente cuando un nio emite una conducta agresiva es porque reacciona ante un conflicto. Dicho conflicto puede resultar de:1- Problemas de relacin social con otros nios o con los mayores, respecto de satisfacer los deseos del propio nio. 2- Problemas con los adultos surgidos por no querer cumplir las rdenes que stos le imponen. 3- Problemas con adultos cuando stos les castigan por haberse comportado inadecuadamente, o con otro nio cuando ste le agrede. Sea cual sea el conflicto, provoca en el nio cierto sentimiento de frustracin u emocinnegativaqueleharreaccionar. Laformaquetienedereaccionar depender de su experiencia previa particular. El nio puede aprender a comportarse de forma agresiva porque lo imita de los padres, otros adultos o compaeros.Es lo quesellama Modelamiento. Cuando los padres castigan medianteviolenciafsicaoverbal seconviertenparaelnioenmodelosde conductas agresivas. CENTRO DE FORMACIN Y CAPACITACIN PARA EL DESARROLLO CEFORCAD C E F O R C A D AUXILIAR EN EDUCACIN6Cuando el nio vive rodeado de modelos agresivos, va adquiriendo un repertorio conductual caracterizado por una cierta tendencia a responder agresivamentealassituacionesconflictivasquepuedansurgir conaquellos quelerodean. El procesodemodelamientoaqueestsometidoel nio durante su etapa deaprendizajenoslo leinforma de modosdeconductas agresivos sino que tambin le informa de las consecuencias que dichas conductasagresivastienenparalosmodelos. Si dichasconsecuenciasson agradables porque se consigue lo que se quiere tienen una mayor probabilidad de que se vuelvan a repetir en un futuro.Por ejemplo, imaginemos que tenemos dos hijos, Lus y Miguel, de 6 y 4 aos respectivamente. Lus est jugando con una pelota tranquilamente hasta que irrumpeMiguel yempiezanapelear odiscutir por lapelota. Miguel gritay pataleaporquequierejugar conesapelotaquetieneLus. Nosotros nos acercamos y lamentndonos del pobre Miguel, increpamos a Lus para que le deje la pelota a Miguel. Con ello hemos conseguido que Miguel aprenda a gritar ypatalear cuandoquieraconseguir algodesuhermano. Esdecir, hemos reforzado positivamente la conducta agresiva de Miguel, lo cual garantiza que se repita la conducta en un futuro. De acuerdo con este modelamiento la mayora de los adultos estamos enseando a los nios que la mejor forma de resolver una situacin conflictiva es gritndoles, porque nosotros les gritamos para decir que no griten. Menuda contradiccin! Y si nos fijamos como esa solemos hacer muchas a diario. Factores influyentes en la conducta agresiva Como ya hemos dicho, uno de los factores que influyen en la emisin de la conducta agresiva es el factor sociocultural del individuo. Uno de los elementos ms importantes delmbito socioculturaldelnio esla familia. Dentro de la familia, adems de los modelos y refuerzos, son responsables de la conducta agresiva el tipo de disciplina a que se les someta. Se ha demostrado que tanto unpadrepocoexigentecomounoconactitudeshostiles quedesaprueba constantemente al nio, fomentan el comportamiento agresivo en los nios.Otro factor familiar influyente en la agresividad en los hijos es la incongruencia en elcomportamiento de los padres. Incongruencia se da cuando los padres desaprueban la agresin castigndola con su propia agresin fsica o amenazante hacia el nio. Asimismo se da incongruencia cuando una misma conducta unas veces es castigada y otras ignoradas, o bien, cuando el padre regaa al nio pero la madre no lo hace.Las relaciones deterioradas entre los propios padres provocan tensiones que pueden inducir al nio a comportarse de forma agresiva.Dentro delfactor sociocultural influirantanto el tipode barriodondese viva como expresiones que fomenten la agresividad "no seas un cobarde". CENTRO DE FORMACIN Y CAPACITACIN PARA EL DESARROLLO CEFORCAD C E F O R C A D AUXILIAR EN EDUCACIN7Enel comportamientoagresivotambininfluyenlosfactoresorgnicosque incluyenfactorestipohormonales, mecanismoscerebrales, estadosdemala nutricin, problemas de salud especficos. Finalmente cabe mencionar tambin el dficit en habilidades sociales necesariasparaafrontar aquellas situacionesquenos resultanfrustrantes. Parecequelaausenciadeestrategias verbales paraafrontar el estrs a menudo conduce a la agresin (Bandura, 1973). Instrumentos de evaluacin. Cmo evaluar si un nio es o no agresivo? Ante una conducta agresiva emitida por un nio lo primero que haremos ser identificar los antecedentes y los consecuentes de dicho comportamiento. Los antecedentesnosdirncmoel niotoleralafrustracin, qusituaciones frustrantes soporta menos. Las consecuencias nos dirn qu gana el nio con la conducta agresiva. Por ejemplo:"Unaniaenunparquequierebajar por el tobognperootrosniossele cuelan deslizndose ellos antes. La nia se queja a sus paps los cuales le dicen que les empuje para que no se cuelen. La nia lleva a cabo la conducta que sus padres han explicado y la consecuencia es que ningn otro nio se le cuela y puede utilizar el tobogn tantas veces desee."Pero slo evaluando antecedentes y consecuentes no es suficiente para lograr una evaluacin completa de la conducta agresiva que emite un nio, debemos tambinevaluar si el nioposeelashabilidadescognitivasyconductuales necesarias para responder a las situaciones conflictivas que puedan presentrsele. Tambin es importante saber cmo interpreta el nio una situacin, ya que un mismo tipo de situacin puede provocar un comportamientouotroenfuncindelaintencinqueel nioleadjudique. Evaluamos as si el niopresentadeficienciasenel procesamientodela informacin. Paraevaluar el comportamientoagresivopodemosutilizar tcnicasdirectas comolaobservacinnatural oel autorregistroy tcnicas indirectas como entrevistas, cuestionarios o autoinformes. Una vez hemos determinado que el nio se comporta agresivamente es importante identificar las situaciones en las que el comportamiento del nio es agresivo. Para todos los pasos que comporta una correcta evaluacin disponemos de mltiples instrumentos clnicos que debern utilizarse correctamente por el experto para determinar la posterior teraputica a seguir. Cmo podemos tratar la conducta agresiva del nio? Cuandotratamoslaconductaagresivadeunnioenpsicoterapiaesmuy importante que haya una fuerte relacin con todos los adultos que forman el ambientedel nioporquedebemosincidireneseambienteparacambiarla conducta. Evidentementeel objetivofinal es siemprereducir oeliminar la CENTRO DE FORMACIN Y CAPACITACIN PARA EL DESARROLLO CEFORCAD C E F O R C A D AUXILIAR EN EDUCACIN8conducta agresiva en todas las situaciones que se produzca pero para lograrlo esnecesarioqueel nioaprendaotrotipodeconductasalternativasala agresin. Con ello quiero explicar que el tratamiento tendr siempre dos objetivos a alcanzar, por un lado la eliminacin de la conducta agresiva y por otro la potenciacin junto con el aprendizaje de la conducta asertiva o socialmente hbil. Son varios los procedimientos con que contamos para ambosobjetivos. Cul oculeselegir paraunnioconcretodependerdel resultado de la evaluacin.Vamos a ver algunas de las cosas que podemos hacer. En el caso de un nio quehemosevaluadosemantienelaconductaagresivaporlosreforzadores posteriores se tratara de suprimirlos, porque si sus conductas no se refuerzan terminar aprendiendo que sus conductas agresivas ya no tienen xito y dejar dehacerlas. Estemtodosellamaextincinypuedecombinarseconotros como por ejemplo con el reforzamiento positivo de conductas adaptativas. Otro mtodoesnohacer casodelaconductaagresivaperohemosdeir con cuidadoporqueslofuncionarsi larecompensaqueel niorecibayque mantiene la conducta agresiva era la atencin prestada. Adems si la conducta agresiva acarrea consecuencias dolorosas para otras personas no actuaremos nuncaconlaindiferencia. Tampocosi el niopuedesuponer queconla indiferencia lo nico que hacemos es aprobar sus actos agresivos.Existen asimismo procedimientos de castigo como el Tiempo fuera o el coste de respuesta. En el primero, el nio es apartado de la situacin reforzante y se utiliza bastante en la situacin clase. Los resultados han demostrado siempre una disminucin endichocomportamiento. Lostiemposhandesercortosy siempre dependiendo de la edad del nio. El mximo sera de 15 minutos para nios de 12 aos. Elcoste de respuesta consiste en retirar algn reforzador positivo contingentemente a la emisin de la conducta agresiva. Puede consistir en prdida de privilegios como no ver la televisin.El castigo fsico no es aconsejable en ninguno de los casos porque sus efectos son generalmente negativos: se imita la agresividad y aumenta la ansiedad del nio. Algunas consideraciones sobre el castigo en general 1- Debe utilizarse de manera racional y sistemtica para hacer mejorar la conducta del nio. No debe depender de nuestro estado de nimo, sino de la conducta emitida.2- Alaplicar elcastigo no lo hagamos regaando o gritando, porque esto indicaquenuestraactitudesvengativayconfrecuenciarefuerzalas conductas inaceptables. 3- No debemos aceptar excusas o promesas por parte del nio. 4- Hay que dar al nio una advertencia o seal antes de que se le aplique el castigo. CENTRO DE FORMACIN Y CAPACITACIN PARA EL DESARROLLO CEFORCAD C E F O R C A D AUXILIAR EN EDUCACIN95- Eltipo de castigo y elmodo de presentarlo debe evitar elfomento de respuestas emocionales fuertes en el nio castigado. 6- Cuandoel castigoconsistaenunanegacindebehacersedesdeel principio de forma firme y definitiva. 7- Hay que combinar el castigo con reforzamiento de conductas alternativas que ayudarn al nio a distinguir las conductas aceptables ante una situacin determinada. 8- No hay que esperar a que elnio emita toda la cadena de conductas agresivas para aplicar el castigo, debe hacerse al principio. 9- Cuando el nio es mayor, conviene utilizar el castigo en el contexto de un contrato conductual, puesto que ello ayuda a que desarrolle habilidades de autocontrol. 10-Esconvenientequelaaplicacindel castigorequierapocotiempo, energa y molestias por parte del adulto que lo aplique.Qu pueden hacer los padres y los profesores? Una vez llegados a este apartado la mayora de vosotros ya os habis dado cuenta que la conducta agresiva de vuestro hijo es una conducta aprendida y comotal puedemodificarse. Tambinlalecturaanterior oshaservidopara comprender queunaconductaquenoseposeepuedeadquirirsemediante procesosdeaprendizaje. Conlocual el objetivoencasaoenlaescuela tambin ser doble: desaprender la conducta inadecuada y adquirir la conducta adaptativa. Si montamos unprograma para cambiarla conducta agresivaquemantiene nuestro hijo hemos de tener en cuenta que los cambios no van a darse de un da a otro, sino que necesitaremos mucha paciencia y perseverancia si queremos solucionar el problema desde casa.Unaveztenemosclaroloanterior, lamodificacindelaconductaagresiva pasar por varias fases que irn desde la definicin clara del problema hasta la evaluacin de los resultados.Vamosaanalizarpor separadocadaunadelasfasesquedeberemos seguir:CENTRO DE FORMACIN Y CAPACITACIN PARA EL DESARROLLO CEFORCAD C E F O R C A D AUXILIAR EN EDUCACIN10Definicin de la conducta:Hay que preguntarse en primer lugar qu es lo que nuestro hijo est haciendo exactamente. Si nuestra respuesta es confusa y vaga, ser imposible lograr un cambio. Con ello quiero decir que para que esta fase se resuelva correctamente es necesario que la respuesta sea especfica. Esas sern entonces nuestras conductas objetivo (por ejemplo, elnio patalea, da gritos cuando...).Frecuencia de la conducta:Confeccione una tabla en la que anotar a diario cuantas veces el nio emite la conducta que hemos denominado globalmente agresiva. Hgalo durante una semana. Definicin funcional de la conducta:Aqu se trata de anotar qu provoc la conducta para lo cualser necesario registrar losantecedentesylosconsecuentes. Examinetambinlosdatos especficos de los ataques. Por ejemplo, en qu momentos son ms frecuentes? Procedimientos a utilizar para la modificacin de la conductaNos planteamos en la eleccin dos objetivos: debilitar la conducta agresiva y reforzar respuestas alternativas deseables (si esta ltima no existe en el repertorio de conductas del nio, deberemos asimismo aplicar la enseanza de habilidades sociales).= Ciertas condiciones proporcionan al nio seales de que su conducta agresivapuedetener consecuenciasgratificantes. Por ejemplo, si enel colegio a la hora del patio y no estando presente el profesor, el nio sabe que pegando a sus compaeros, stos le cedern el baln, habr que poner a alguien que controle el juego hasta que ya no sea preciso. = Debemosreducir el contactodel nioconlosmodelosagresivos. Por el contrario,convienesuministrar al nio modelos deconductanoagresiva. Mustrele a su hijo otras vas para solucionar los conflictos: el razonamiento, eldilogo, elestablecimiento de unas normas. Silos nios ven que los adultos tratan de resolver los problemas de modo no agresivo, y conelloseobtienenunasconsecuenciasagradables, podrnimitar esta forma de actuar. Para vosotros paps entrenar el autocontrol con ayuda de la relajacin. = Reduzca los estmulos que provocan la conducta. Ensee al nio a permanecer en calma ante una provocacin. = Recompenseasuhijocuandostelleveacabounjuegocooperativoy asertivo. CENTRO DE FORMACIN Y CAPACITACIN PARA EL DESARROLLO CEFORCAD C E F O R C A D AUXILIAR EN EDUCACIN11= Existe una cosa denominada "Contrato de contingencias" que tiene como finalidad comprometer al nio en el proyecto de modificacin de conducta. Es un escrito entre padres e hijo en el que se indica qu conductas el nio deber emitir ante las prximas situaciones conflictivas y que percibir por eladulto a cambio. Asimismo se indica qu coste tendr la emisin de la conductaagresiva. El contratodebernegociarseconel nioyrevisarlo cada X tiempo y debe estar bien a la vista del nio. Tenemos que registrar a diario el nivel de comportamiento del nio (como hacamos con la enuresis) porque la mera seal del registro ya acta como reforzador. Esto es adecuado para nios a partir de 9 aos. Ponga en prctica su plan:Cuandoyahadeterminadoquprocedimientoutilizar, puedecomenzar a ponerlo en funcionamiento. Debe continuar registrando la frecuencia con que suhijoemitelaconductaagresivaparaas comprobar si el procedimiento utilizadoestonoresultandoefectivo. Noolvideinformar delaestrategia escogida a todos aquellos adultos que formen parte del entorno del nio.Mantengaunaactitudpositiva. Luchepor loquequiereconseguir, nose desmorone con facilidad. Por ltimo, fjese en los progresos que va haciendo su hijo ms que en los fallos que pueda tener. Al final se sentirn mejor tanto Vd. Como su hijo.Evale los resultados del programa:Juntoconel tratamientoqueustedhadecididoparaeliminar laconducta agresiva de su hijo, usted ha planificado tambin reforzar las conductas alternativas de cooperacin que simbolizan una adaptacin alambiente. Una vez transcurridas unas tres semanas siguiendo el procedimiento, deber proceder a su evaluacin. Si no hemos obtenido ninguna mejora, por pequea que sea, algo est fallando, as es que deberemos volver a analizar todos los pasos previos. La hoja de registro nos ayudar para la evaluacin de resultados. Si hemosllegadoal objetivoprevisto, esdecir, reduccindela conducta agresiva, no debemos dejar drsticamente el programa que efectuamos, porque debemos preparar el terrenoparaquelos resultados conseguidos se mantengan.CENTRO DE FORMACIN Y CAPACITACIN PARA EL DESARROLLO CEFORCAD C E F O R C A D AUXILIAR EN EDUCACIN12Captulo 2LA VIOLENCIA ESCOLAR: CENTRO DE FORMACIN Y CAPACITACIN PARA EL DESARROLLO CEFORCAD C E F O R C A D AUXILIAR EN EDUCACIN13DIAGNSTICO Y PREVENCINLa violencia escolar existe en la medida que esta existe en la sociedad. En ella confluyen una serie de variables personales y psicosociales que la desencadenan y la mantienen. En el presente mdulo analizaremos las posibles causas que la originan y proponemos un programa de prevencin y de intervencin que no solo contempla el mbito escolar, sino tambin el contexto social inmediato de donde deriva.VIOLENCIA, ESCUELA, DIAGNOSTICO, PREVENCINCAUSAS DE LA VIOLENCIA ESCOLARLa violencia escolar hay que estudiarla desde una perspectiva multicausal. En ella se encuentran implicadas variables vinculadas al individuo, la sociedad y el propiocentroescolar. No entender la violencia escolar,y juvenil engeneral, desde una perspectiva amplia, es entrar en aspectos particulares que impiden unaactitudautnticamentepreventiva. Si bien, por unacuestinpuramente didctica, los aspectos etiolgicos los abordaremos por separado, aunque sabemos que se trata de una problema complejo en donde, dependiendo de la situacin, el peso de cada variable ser distinto.1. Riesgos relacionados con el nio.Primeroconsideramoslosaspectosrelacionadosconlapsicopatologaque hacen especialmente vulnerables a los nios y jvenes que la padecen. Posteriormente, analizaremos los factores de riesgos comunitarios y ambientales. Trastornospaidopsiquitricossusceptiblesdefavorecer lasconductas violentas. Los trastornos que estudiamos a continuacin se caracterizan nicamentepor favorecer laaparicindeactingagresivos enlos nios y adolescentes, aunque en modo alguno estos trastornos conllevan la agresividad como repertorio conductual intrnseco al padecimiento padiopsiquitrico.Senecesitade laconfluenciadeotrascircunstancias para que la agresividad aparezca. La condicin psicolgica sirve como un sustrato facilitador quehayquevalorar entodas lascircunstanciasporqueimplica planteamientos integradores en los abordajes teraputicos, que de no implementarse, la intervencin estara condenada al fracaso. Trastorno por dficit de atencin con hiperactividad. Como sabemos, la hiperactividad se caracteriza por tres sntomas bsicos: el dficit atencional, la hiperactividadylaimpulsividad. Aunqueestossonlossntomas, diramos, nucleares de trastorno, normalmente viene asociado a otros, en mayor o menor CENTRO DE FORMACIN Y CAPACITACIN PARA EL DESARROLLO CEFORCAD C E F O R C A D AUXILIAR EN EDUCACIN14grado, como los dficit especficos del desarrollo, los problemas de conducta y la ansiedad.Sinembargo, el nioconexcesivainquietudmotoraesfundamentalmente disruptivo, aunque no necesariamente agresivo. Es ms, normalmente su impulsividad e inquietud pueden llevarlo a una situacin de rechazo por parte de sus compaeros. Entonces Cundo unalumno con hiperactividades especialmente vulnerable a cometer agresiones?. Cuando la impulsividad es un sntoma predominante y sobre todo cuando va unida en igualdad de intensidad con la hiperactividad y con un temperamento hiperreactivo. El mximo riesgo se da cuando en el nio hiperactivo, conjuntamente con las anteriores, confluyen otras circunstancias:- Cocientes intelectuales lmites y trastornos especficos del aprendizaje, quedisminuyenlacapacidaddeautocontrol sobrela base de la anticipacin debido anlisis de las consecuencias del acto violento. Igualmente, los trastornos especficos, de no ser detectados atiempoytratadosconvenientemente, generanunsentimientode frustracin y de marginalidad en el alumno que a veces se manifiesta con agresiones a los compaeros y oposicionismo frente a las demandas de los profesores.- Pautas educativas inadecuadas en el mbito familiar con generalizacin de comportamientos coercitivos en la relacin con los compaeros.Trastornos paidopsiquitricos que pueden favorecer la violencia escolar.-1- Trastorno por dficit atencional con hiperactividad (tipo hiperactivo-impulsivo)2- Trastorno de conducta3- Trastorno negativista desafiante4- Trastorno explosivo intermitente5- Trastorno adaptativo con alteracin mixta de las emociones y de la conducta6- Trastornos de personalidad (adolescentes): Paranoide, antisocial, lmite, obsesivo-compulsivo7- Psicosis y prepsicosis de la infancia8- Trastornos depresivos Trastornos de conducta. Sera el trastorno paradigmtico cuando hablamosdepsicopatologayviolencia. Sinembargo, existegranconfusin sobre el valor que este trastorno adquiere en la etiologa de la violencia, sobre todo, cuando nos referimos a la infancia. Un trmino confuso en su diagnostico yconplanteamientosevolutivosdesesperanzadores. Efectivamente, muchos investigadores en este campo lo consideran como un trastorno crnico y con una evolucin, casi inevitable, hacia el trastorno disocial en la vida adulta. Los CENTRO DE FORMACIN Y CAPACITACIN PARA EL DESARROLLO CEFORCAD C E F O R C A D AUXILIAR EN EDUCACIN15criteriosdiagnsticoshacenreferenciaaunpatrnconductual caracterizado por la presencia de agresiones recurrentes a personas y / o animales, destruccindelapropiedad, robosyviolacionesrepetidasygravesdelas normas. Segn la edad de presentacin, suelen clasificarse en trastornos de conducta de inicio infantil (antes de los 10 aos) y en la adolescencia (despus de los 10 aos). Pueden ser considerados, segn la intensidad y frecuencia de los sntomas como leve, moderado y grave.El patrn psicopatolgico se caracteriza por los aspectos siguientes:o El nio/adolescentepercibemal las intenciones delos compaeros, interpretndolas como hostiles.o Pueden ser insensibles, no presentando sentimientos de culpa ni remordimiento.o Tendencia a culpar a los compaeros de sus propias disconductas.o Son alumnos con baja autoestima, a pesar de una apariencia de seguridad y dureza.o Escasa tolerancia a la frustracin con respuestas agresivas ante ella.o Bajo rendimiento acadmico sin la necesidad de que existan trastornos especficos.o Tendencia al consumo temprano o mayor vulnerabilidad al consumo de drogas y alcohol. TrastornoDesafiante. Sedefinecomountrastornocaracterizadopor presentar un patrn recurrente de conductas negativistas y desafiantes, desobediencia y hostilidad frente a las figuras de autoridad. El perfil psicopatolgico consiste en:- Se encoleriza y presenta pataletas con frecuencia.- Discute con los adultos y los desafa activamente.- Desobediencia.- Molesta deliberadamente a otras personas.- Es bastante resentido, rencoroso y vengativo.- Se produce siempre un gran deterioro de la actividad escolar. Trastorno Explosivo Intermitente. Consiste en la presentacin de episodios aislados de agresividad, violencia o destruccin de la propiedad. La agresividad es desproporcionada al estmulo que la provoca y no se explica por otros tipos de patologas, como la epilepsia temporal, por ejemplo. Respecto a la prevalencia, no existen datos epidemiolgicos fiables. Pueden asociarse a pacientesconTrastornoObsesivoCompulsivo, paranoidesyensituaciones CENTRO DE FORMACIN Y CAPACITACIN PARA EL DESARROLLO CEFORCAD C E F O R C A D AUXILIAR EN EDUCACIN16post-accidentes, en situaciones de estrs sostenido y fracaso acadmico. En nios es poco frecuente, siendo su aparicin en la adolescencia. Trastorno Adaptativo con Alteracin mixta de la Emocin y de la Conducta. Se define como una reaccin emocional y conductual exagerada a un estresor psicosocial identificable. Puede alterar la relacin social y el rendimientoacadmico.Si noseresuelveantesdelosseismesesdecimos que es una reaccin complicada. Se han encontrado algunos estresores como: cambios de domicilio, cambios de colegio, cambios de profesora, separacin o divorcio de los padres, muerte de algn amigo ntimo o familiar y las agresiones fsicas y sexuales. Es importante considerar que este trastorno puede simular otros trastornos:- Trastornos depresivos.- Trastornos de ansiedad.- Trastornos de conducta.- Trastorno de conducta y de las emociones.2.Riesgos psicosocialesHemos vistos los factores de riesgo vinculados estrechamente a la psicopatologa. Cuando hablamos de riesgo psicosocial, entendemos por ello la interaccin entre variables de tipo social y perfil psicopatolgico del individo. En este sentido, cuando nos referimos a un bajo nivel intelectual como factor deriesgo, hayqueplantearselaposibilidad, tantodequeel problemade conducta est detrs del bajo rendimiento acadmico como la existencia de los dficit neurocognitivos o la coexistencia de ambos. Respecto al gnero como riesgo, igualmente, se han planteado una serie de interrogantes para los que an nosehadado unarespuesta: El hecho dequelos problemas de conducta sean ms frecuentes en nios que en nias, se debe a diferencias constitucionalesligadasal sexo, adiferentesformasdeeducar, aquelas mujeres expresan las disconductas de forma diferente (por eje. Una sexualidad precoz)? O es la confluencia de todas ellas y con qu peso?.En cuanto al temperamento como riesgo, sabemos que cuando ste es hiperreactivo producen mayor nmero de conflictos entre los padres con pautas educativasanmalas. Parecequeestacaractersticatemperamental origina conmsfrecuencialadenominadaEscaladadeInteraccinCoercitivaque, grficamente, podramos resumirla como sigue:Demanda al nio => nio no obedece => padre grita => nio no obedece y grita => el padre agrede => el nio agrede al padre => padre protesta y se retira.Lasituacinanterior dalugar aunaseriedeaprendizajes: El padreal no conseguir controlar la situacin experimenta un sentimiento de ineficacia y el nio consigue lo que desea y aprende a conseguir lo que desea a travs del enfrentamiento y la desobediencia. Sieste aprendizaje se generaliza a otros CENTRO DE FORMACIN Y CAPACITACIN PARA EL DESARROLLO CEFORCAD C E F O R C A D AUXILIAR EN EDUCACIN17contextos, el nio realizar sus demandas utilizando mtodos coercitivos. Pero no todos los investigadores del temperamento estn de acuerdo en que acte como un terreno vulnerable frente a la violencia. Sin embargo, hay otros que justificanlavulnerabilidadatravs delos resultados dealgunos estudios longitudinales que han evidenciado que nios hiperactivos a los tres aos, a los siete eran ms agresivos, manipuladores, indisciplinados y ms transgresores delas normas. Los dficits enel desarrolloneurocognitivotendrancomo consecuenciamayoresdificultades en eldesarrollo dela conducta prosocial, dificultades en la demora de la satisfaccin, dificultades en la valoracin de las consecuencias, dificultades en establecer la relacin castigo/transgresin, falta dehabilidadesparalaplanificacinydficitsenel aprendizajeatravsde consecuencias negativas.Laviolenciaescolar sehaestudiado, igualmente, desdelaperspectivadel Modelo de Aprendizaje Social. Este modelo propone cinco pasos en el aprendizaje: registrodelademandasocial, interpretacindelademanda, buscar una respuesta adaptada a la demanda, decidir eltipo de respuesta y emisin de la respuesta.Los nios agresivos y violentos interpretan la demanda social con mayor hostilidad condicionando el tipo de respuesta.Los abusos sexuales y/o fsicos pueden dar lugar, tanto a trastornos internalizantes (depresin/ansiedad), como a externalizantes (trastornos disruptivos).Por ello, seha puesto,igualmente, en relacin conla violencia. Las anormalidades en elvnculo afectivo, pueden presentarse en situaciones de estrs y dificultades intrafamiliares, familias sin apoyo social, algunos trastornos psicopatolgicos en los padres, y los problemas graves de salud en el nio. Cuandoexisteunaalteracinvincular, suelenser nios conbaja autoestima, inseguros y con baja competencia en habilidades sociales, siendo un buen factor de vulnerabilidad para la violencia escolar. Como riesgos ligados al ambiente familiar, y no especficos, podemos citar los siguientes: ^ Recursos econmicos insuficientes.^ Negligencia en los cuidados parentales. Hay que contemplarlo conjuntamente con las posibles alteraciones del vnculo afectivo.^ Familias muy numerosas.^ Enfermedad psiquitrica grave de alguno de los padres.^ Alcoholismo del padre asociado a trastornos de conducta y nivel socio-econmico bajo.^ Conflictividad familiar asociada a trastornos de personalidad en la madre y nivel socioeconmico bajo.^ Se ha encontrado una mayor influencia de la psicopatologa materna que la paterna en los trastornos de conducta de los hijos.^ Conflictividad intrafamiliar grave.^ Consumo de drogas por parte de los padres.^ Maltrato fsico y/o psquico, referidos anteriormente.Finalmente, algunos factores de riesgo ligados a lacomunidad o riesgos comunitarios que se han puesto en relacin con la violencia escolar, aunque en CENTRO DE FORMACIN Y CAPACITACIN PARA EL DESARROLLO CEFORCAD C E F O R C A D AUXILIAR EN EDUCACIN18estecasotampocopuedenser consideradoscomoespecficos, yaquese presentan relacionadoscon otros problemas psicolgicos y conductuales, son: La carencia de estructuras asistenciales y de apoyo comunitarios (aislamiento), sociedadesencrecimientosociodemogrficorpidoyprocesosadaptativos ligados a la inmigracin, alojamientos o vivienda precarios.PREVENCIN DE LA VIOLENCIA ESCOLARLa definicin y las posibles causas que determinan un problema de salud son fundamentales a la hora de establecer programas de prevencin. En eltema que nos ocupa, debemos tener en cuenta que la violencia como manifestacin conductual es un problema BIOPSICOSOCIAL y no solo un problema escolar. Igualmente, parece ser que elincremento de la violencia escolar va paralelo con el incremento de esta en las sociedades urbanas. Por tanto, si su origen es multicausal, su disminucin vendr dada a travs de la aplicacin de PROGRAMAS MULTIDIMENSIONALES, en los que es necesaria la participacin de:- Padres y/o tutores.- Administracin educativa.- Justicia y polica.- Centros de Salud Mental Infanto-Juvenil.- Organizaciones de barrio y culturales.- Servicios Sociales Comunitarios.- Servicios de Atencin al Menor.1. Recomendaciones Generales.Pueden hacerse con relacin a la poltica de prevencin, respecto a los programas y respecto a la filosofa en la que deben sustentarse.1.1. Respecto a la poltica de prevencin:+ La poltica que subyace en cualquier programa de prevencin debe ser coherente y precisa.+ El proyecto debe redactarse de forma clara, precisa y comprensible para todos los estamentos y personas implicadas.+ Debe estar en armona con el programa el que se apoya.+ Debe contemplar, no solo las agresiones de hecho y la aplicacin de la toleranciacero, sino, igualmente, prevenir lassituacionesdeposible violencia.1.2. Respecto a los programas:+ Su aplicacin necesita el apoyo total por parte de la administracin.+ Debenestablecer mecanismodecoordinacinconotros servicios e instituciones.CENTRO DE FORMACIN Y CAPACITACIN PARA EL DESARROLLO CEFORCAD C E F O R C A D AUXILIAR EN EDUCACIN19+ Los alumnos deben participar en la redaccin, aplicacin y en la evaluacinde los programas.+ Deben adaptarse con medidas especficas para cada centro.+ DebecrearseunRegistrodeProgramasdelosdistintoscentrosque posibiliten contratar los resultados de cada uno de ellos.1.3. Respecto a la filosofa en la que deben sustentarse:+ Las consecuencias deben adaptarse a la edad del alumno que infringe lasnormas.+ Su aplicacin, obviamente, debe ser universal: Cualquier acto de violencia debe ser tratado siempre de la misma manera y debe contemplarsetantolaviolenciadelosalumnoscomoladel personal (docente o no).+ Los documentos deben ser lo ms completos y explcitos posible: Medidas a tomar, servicio de intervencin y prevencin implicados, medidas explcitas de ayuda a las vctimas, subprogramas de perfeccionamiento delpersonal, participacin activa de los afectados e interesados, establecer una poltica de deteccin precoz y subprograma de intervencin en caso de urgencia.+ Deben basarse en polticas proactivas o de tipo comunitario.+ Lasmedidasjudicialesquesepuedantomarsoncompetenciadelos jueces, por tanto, debe quedar claro cules son las competencias judiciales de aquellas que corresponden a las autoridades escolares.+ Todoprogramadebeir acompaadodesistemas deevaluacinde resultados.Otras medidas o recomendaciones suelen ser que ante la necesidad de realizar comunicados a la prensa siempre debe recaer sobre la misma persona, debe crearseentusiasmopor partedetodaslaspartesimplicadasconobjetode optimizar la adherencia y, finalmente, el programa debera contemplar la enseanza a los docentes en tcnicas de resolucin de conflictos y de colaboracin con otros organismos.PROGRAMAS DE PREVENCINSon bastante numerosas las posibilidades de intervencin. Todas ellas se han implementado con diferentes resultados. Nosotros realizaremos un breve recorrido por cada uno de ellos, aunque desarrollando ms detenidamente los denominados Programas Proactivos o de orientacin Comunitaria.Tabla 2: Tipos de Programas Preventivos1. Programa de Intervencin /Sancin.2. Programas de Conducta Esperada.3. Programas de Deteccin / Prevencin.4. Programas de Orientacin Comunitaria.CENTRO DE FORMACIN Y CAPACITACIN PARA EL DESARROLLO CEFORCAD C E F O R C A D AUXILIAR EN EDUCACIN201- LosProgramasdeIntervencin/sancin(tipoI) sondenaturaleza reactiva. Se acta cuando un individuo emite una conducta violenta y se basanenel principiodequelamejor formadeprevenir laviolencia escolar es hacer saber que un determinado acto de indisciplina frente a un cdigo de conducta conlleva una consecuencia. Es la filosofa de los denominados programas de Tolerancia Cero.2- Los Programas de Conducta Esperada (tipo II) se basan en el principio de que cuando existen unas reglas de convivencia justas, que se han hechoexplcitasysonequitativas,seimpidelaconductainaceptable. Estosprogramas, aunquecontemplanconsecuencias, estanoessu filosofa, son que conllevan una actitud preventiva (se interviene antes de que aparezca la violencia).3- Los Programas de Deteccin /Prevencin (tipo III) implican una poltica de deteccin precoz de las causas que producen la violencia a travs del desarrollo de actividades que reduzcan la violencia y favorezcan relaciones interpersonales positivas. Se basan en el principio de que el conflicto es inevitable, por tanto, hay que ensear a los alumnos a saber reaccionar positivamente ante situaciones potencialmente conflictivas.4- Los Programas deOrientacinComunitariaoProactivos (tipoIV) parten del supuesto de que los orgenes profundos de la violencia estn fueradel centroescolar yaqueel colegionoesens mismauna estructuraviolenta, estaestradaal centropor losprofesoresylos alumnos. Se basan en el Modelo de Salud Pblica, implican una coordinacinconinstitucionesyprogramasexternos al colegio. Como praxispreventivaproponenmtodosdeenseanzaquefavorezcanla implicacindealumnos y profesores enlaresolucindeconflictos. Suelenser multidimensionales y requierenque sean aceptados por la poblacinderiesgo, encontrndoseintegradosenlapolticageneral educativa, sanitaria y social.MODELO PROACTIVO O COMUNITARIOClsicamente, la Salud Pblica distingue entre Prevencin Primara, Secundariay Terciaria. Es decir, laprimeraactuarasobrelas causas, la segundaseraladeteccineintervencinprecoz, ylaterceralaactuacin sobre la violencia declarada con medidas de rehabilitacin y reeducacin. En el tema de la violencia, como en cualquier otra situacin en donde no conocemos con precisin las causas que producen elfenmeno que queremos prevenir, tenemos la necesidad de realizar una serie de intervenciones generales y, la mayora de las veces, inespecficas que debemos contrastar peridicamente a travs de los resultados obtenidos.CENTRO DE FORMACIN Y CAPACITACIN PARA EL DESARROLLO CEFORCAD C E F O R C A D AUXILIAR EN EDUCACIN211. Medidas en Prevencin Primaria:Consiste bsicamente, bsicamente, en el desarrollo de medidas encaminadas a modificar aquellas situaciones socio-culturales que favorezcan la violencia y no difieren de las medidas generales de otros programas:f Sensibilizar al pblico en general con objeto de que adquieran compromisos con la prevencin de la violencia en el contexto escolar.f Intervencin Comunitaria que mejoren las condiciones sociales que favorecen la violencia: mejorar las condiciones de hbitat, desarrollo de guarderas, serviciosf mdicos y psicopedaggicos.f Establecer programas de Intervencin desde las guarderas, preescolar y secundaria que favorezcan conductas prosociales.f Reglamentacin que regule la emisin de programas violentos en la TV cuando exista una audiencia mayoritariamente infantil.f Lucha contra el consumo de drogas.2. Medidas de prevencin secundariaIgual que en la situacin anterior, en la deteccin e intervencin precoz deben contemplarse una serie de medidas anteriores que las posibiliten. Igualmente, debenimplicarsetodoslosestamentosquetenganquever conlafamilia, servicios deatencinal menor y servicios sociales comunitarios. Soloun programa que sepa articular a estos estamentos tendr posibilidades de xito.Como medidas generales en el mbito escolar, proponemos:f El establecimiento de normas antiviolencia claras, lgicas y de aplicacin no arbitraria.f Desarrollo de programas que enseen a los alumnos habilidades prosociales.f Regular las actividades escolares excesivamente competitivas.f Desarrollar una buena poltica escolar de promocin de deporte.f Desarrollar sentimientos de cooperacin y solidaridad entre los alumnos.f Actuacin inmediata de los actos violentos encaminando la situacin hacia el estamento que mejor pueda resolverla.3. Prevencin terciariaNosplanteacomoactuarcuandolaviolenciahaaparecido. Existenalgunas normasbsicasquedebemosseguir si queremosquelasmedidasatomar sean realmente preventivas: la aplicacin de castigos debe ser proporcional a la gravedad del acto violento y basados en:f Un programa de expulsiones bien articulado.CENTRO DE FORMACIN Y CAPACITACIN PARA EL DESARROLLO CEFORCAD C E F O R C A D AUXILIAR EN EDUCACIN22f El establecimiento y desarrollo de medidas alternativas a la expulsin definitiva articulndolas con un programa de actuacin ms general y no como nica medida.f El establecimiento y desarrollo de modalidades esclares alternativas ya sean transitorias o definitivas.WEISSBERG y ELLIAS (1993) proponen integrar las actuaciones de prevencinfrentealaviolenciaenunmarcointegradoenunModelode Competencias Sociales y de Educacin para la Salud. Estos autores encuadran laviolenciaenunavisinextensadel conceptodesaludyproponenuna enseanza planificada desde las guarderas hasta el final de la secundaria que contemple las diferentes fases del desarrollo psicolgico. Se fundamenta en el aprendizajedehabilidadescognitivasy conductualesquegeneren actitudes, valores y una correcta percepcin y de aceptacin de las normas sociales.PROPUESTA CONCRETA DE UN PROGRAMA DE PREVENCINDebemos diferenciar las actuaciones preventivas encaminadas a modificar la violencia y la indisciplina ocasional de las dirigidas a los alumnos que presentan trastornos de conducta. Sobre la primera deben desarrollarse Programas Especficos de Centro y sobre las segundas los Programas Comunitarios de Prevencin.ProgramasEspecficosdeCentroCuandorealmenteseintentacontrolar la violenciaescolar nosonsuficientes medidas puntuales y aisladas qued respuesta a actos de indisciplina concretos. Realmente la eficacia de un programaantiviolenciadebeenmarcarseensuactuacinenprogramasde actuacingeneral anivel, incluso, comunitario. Por tanto, el programade centros podra ser considerado como un subprograma del comunitario. Igualmente, deben tener el apoyo, tanto de los padres como de los alumnos y profesores y sustentarse en la filosofa de tolerancia cero a la hora de aplicar las medidas disciplinarias. La aplicacin de consecuencias se decidir por una Comisin de Disciplina creada para tal efecto. AnuestrojuiciounProgramadeCentroestaraobligadoacontemplar un mnimodeaspectosdeviolencia. Losquerecogemosacontinuacindeben adaptarseacadasituacinconcreta, teniendoencuantalascaractersticas socialesydecontextosderiesgodelaprocedenciadel alumnado. Estos supuestos mnimos podran ser:o Nopermitir lapresenciadearmasenel centro, entendiendopor ello cualquier objeto que pueda causar dao fsico.o Vigilar el flujo de personas ajenas al centro.o Controlar las conductas de intimidacin y /o amenazas entre los alumnos.o No permitir el vandalismo: destruccin de materialo Robos de pertenencias a compaeros o al centro.CENTRO DE FORMACIN Y CAPACITACIN PARA EL DESARROLLO CEFORCAD C E F O R C A D AUXILIAR EN EDUCACIN23o Discriminacin por razones de sexo, raza o aspecto / minusvalas fsicas o psquicas.o Peleas.o Agresiones, intimidacin o acoso de tipo sexual.o Intimidaciones por escrito o verbal entre compaeros.o Organizacin de bandas o grupos de presin en el centro.o Consumo de alcohol, drogas o tabaco en el recinto escolar.o Debe definirse claramente un cdigo de conducta.o Canales de comunicacin entre los afectados. En este sentido es muy importante la creacin de la figura del mediador y que, normalmente, es una persona con ascendencia entre profesores y alumnos. o Poltica de centro que favorezca un clima positivo.o Elaboracindeunprotocolodeactuacinconsecuenciasexplicitasa cada tipo de infraccin y que debe ser conocido por profesores, alumnos y padres.o Recogida de las infracciones producidas y mecanismos para informar a las autoridades educativas.o Programas de perfeccionamiento del personal en tcnicas y mtodos de promocin de la seguridad y prevencin de la violencia.o Deben articularse mecanismos de enlace con la polica y los servicios de seguridad, as como los de urgencias sanitarias para los casos graves de violencia.o Creacin de una Comisin de Seguimiento y Evaluacin del Programa Antiviolencia.o Las medidas de expulsin deben quedar claramente definidas y todos losimplicadosdebentener conocimientoexactodeloselementosde violencia que las origina.o Elaboracin de programas alternativos a la expulsin.o Creacin de mecanismos de ayuda y apoyo a las vctimas de la violencia.Existen una serie de indicadores que sirven para definir sujetos en riesgo para la cometer actos violentos, as como una serie de seales de advertencia antes de su manifestacin. Por ello es importante tenerlas presentes e incluso contemplarlas de forma estandarizada en cualquier programa de centro.- Como indicadores precoces de sujetos en riesgo podemos incluir aspectos como: Alumnos que manifiestan con frecuencia episodios de ira incontrolada. Alumnos con patrones de comportamiento impulsivo y bromas pesadas, intimidacin y maltrato. Historial previo de problemas de indisciplina. Historial previo de conductas violentas. Intolerancia a las diferencias y actitudes prejuiciosas. Pertenencia a pandillas. Amenazas de violencia.CENTRO DE FORMACIN Y CAPACITACIN PARA EL DESARROLLO CEFORCAD C E F O R C A D AUXILIAR EN EDUCACIN24- Cules seran las seales de advertencia que nos obliguen a un seguimiento ms estrecho? La presentacin de peleas con los compaeros y /o los familiares. La destruccin de material de los compaeros o el centro. Conductas explosivas de ira importante por razones poco significativas. Amenazas reiteradas de violencia. Posesindeobjetosquepuedenocasionar violencia(navajas, palos, cadenas o cualquier otro...)Todoslosaspectosanteriormentereseadostiendenal conceptodecentro seguro y que podra definirsecomo aquel que mantiene una buena supervisin deaccesoal centro, endondelaradioalumnos/profesoresescorrecta, los ajustes de horarios tienden a minimizar el tiempo muerto en pasillos o lugares potencialmente peligrosos y con una supervisin eficiente durante los recreos. Estos aspectos deben complementarse con la prohibicin de la salida de los alumnos del centro sin una causa que los justifique, la prohibicin de reuniones, sin supervisin, en lugares potencialmente facilitadores de la trasgresin de las normas conjuntamente con una vigilancia efectiva de los alrededores del centro y coordinacin con la polica para asegurar un entorno seguro.Por supuesto, las medidas anteriores, como venimos diciendo, deben adaptarse a los riesgos particulares de cada centro escolar, de los derivados de suentornoy delaprocedenciadel alumnado. Igualmente, laintervencin preventiva se fundamenta en unos principios bsicos para realmente pueda ser operativayeficaz. Enestesentido, laresponsabilidaddebeser compartida estableciendo vnculos positivos entre el alumnado, el colegio, la familia y, en definitiva, la comunidad en donde se inserta.La comunicacincon los padres debe ser sincera, objetiva. Se les debe escuchar e informar cuando sean observadas seales de advertencia en sus hijos. En las situaciones de caos o disfunciones graves de la dinmica familiar con tendencia a desplazar responsabilidades al centro, deberan ser los interlocutoresde la Asociacin dePadres de Familia los quecomuniquen la situacin de riesgo que presenta su hijo/a e informarles de las medidas que se tomarndeproducirse. Estoltimoimpidelosrecelospadres/profesores. Al mismo tiempo, se debe respetar la confidencialidad de las familias respecto a sus asuntos privados sin adoptar niactitudes nisugerencias que puedan ser interpretadas como una injerencia en tales asuntos.El responsabledeprogramadeberatransmitir alos padres unaseriede sugerencias que faciliten laoperatividad del mismo:= Que hablen con sus hijos acerca de la conveniencia de los programas de disciplina.= Que animen e involucren a sus hijos en el cumplimiento del mismo.= Hablar con sus hijos sobre la violencia en TV, videojuegos etc...CENTRO DE FORMACIN Y CAPACITACIN PARA EL DESARROLLO CEFORCAD C E F O R C A D AUXILIAR EN EDUCACIN25= Que les enseen la conveniencia de resolver pacficamente los problemas.= Animarles a que enseen a sus hijos a expresar la frustracin y la ira de forma no violenta o peligrosa para los dems.= Ensearles a tolerar las diferencias de forma tolerante.= Generar mecanismos que les facilite el poder pedir ayuda y orientacin si fuera necesario.= Animarles a que consulten si sus hijos manifiestan preocupaciones sobre amenazas o acciones violentas.= Si existen grupos juveniles de prevencin de la violencia que participen.= Que los padres participen en los foros que se desarrollen con relacin a la violencia escolar.Respectoacmogestionar laaplicacindemedidas, estas deberanser ejecutadas sin demoras y generalizadas a otros contextos. Es difcil que tales conductas se limiten exclusivamente al mbito escolar.Objetivos: Las actividades se estructurarn dependiendo del nivel hacia donde sedirijala intervencin:encaminadasaactuaciones deprevencinprimaria, secundaria o terciaria.-Lasactividadeshacialaprevencinprimaria, serealizaranenloscentros escolares y consistiran el programas de formacin, anlisis de situaciones de riesgo, apoyoalacreacinyseguimientodelosdiferentesprogramasde prevencin establecidos.- Las actividades en un nivel secundario de prevencin se refieren a la actuacin sobre la violencia ya declarada. Por tanto, a desarrollar en el centro especializado.Consistira en: Evaluacin clnica y psicosocial de cada caso. Esta informacin debe ser lo ms exhaustiva posible y con valoraciones ecolgicas especficas que faciliten. El establecimientodeunprogramadetratamientoindividualizadocon intervencinsobretodoslosaspectosconsideradosfavorecedoreso mantenedores del trastorno de conducta. Losobjetivosdel tratamientoindividual seranlamodificacindelas variables delsujeto que se consideren en relacin con eltrastorno de conducta, sean biolgicas, psicolgicas o de procedencia ambiental. Las tcnicas que se han mostrado relativamente eficaces son las de modificacin cognitiva y de conducta. Una de las actividades teraputicas ms relevantes para los trastornos de conducta, aunque tambin de ms difcil manejo, es la intervencin grupal. Secentraranbsicamenteenlaaplicacindeprogramasen habilidades sociales y desarrollo de conductas prosociales.CENTRO DE FORMACIN Y CAPACITACIN PARA EL DESARROLLO CEFORCAD C E F O R C A D AUXILIAR EN EDUCACIN26 Trabajo con familias con objeto de eliminar disfunciones de la dinmica familiar y dotarla de habilidades en el manejo de contingencias. Programa de tratamiento psico /neurofarmacolgico sobre la base de la evidencia cientfica en cuanto a su efectos teraputicos.- Las actividades a un nivel terciario consistiran, bsicamente, en:+ Mantenimiento de los resultados positivos del tratamiento actuando sobre los aspectos considerados ms vulnerables.+ Mantenimiento y desarrollo de factores de proteccin, tanto en el individuo como en la familia, colegio y contextos psicosociales.+ Desarrollar intervenciones de seguimiento complementarias, si fuera necesario (toxicomanas, paidopsiquiatra etc...).+ Establecimiento de mecanismos fluidos de coordinacin continuada con los profesores de losalumnos con objeto de mantener una continuidad de cuidados y seguimiento.VIOLENCIA DE GNERO EN ADOLESCENTESLa violencia constituye en la actualidad un problema social de primera magnitud en muchos pases occidentales, por los efectos que produce en las personas contra las que se dirige. Dentro de este contexto debemos destacar que es la poblacin ms joven la que aporta gran parte de los datos recogidos en las estadsticas sobre hechos violentos. Son los hombres los que generalmente adoptan el rol de agresores, y mujeres, nias y nios y personas mayores, los de vctimas.Actos de violencia tales como sexo sin consentimiento, abuso sexual y violacin, acoso y malos tratos, son ms comunes de lo que en un principio nos podemos imaginar. Estos y otros como las humillaciones, amenazas, rechazos por motivos de orientacin sexual(homofobia), motes... estn muy presentes en la vida cotidiana cercana. Las conductas violentas estn basadas en conviccionesy sistemas decreenciassesgadospor mensajesdecarcter sexista, mitos sobre el poder y la violencia, por falsedad o ausencia de informacin sobre las relaciones entre iguales, la sexualidad y las relaciones de gnero, yporunosmecanismosdesocializacinquehacenquelarealidad emocional de hombres y mujeres sea diferente, presentndose mutilados/as ante las relaciones interpersonales y el propio proceso de desarrollo personal.Esta claramente demostrado que, tomando en consideracin los antecedentes de los agresores, los actos de dominio, intimidacin y violencia suelen producirsedesde edades tempranas,enla adolescencia,fasecrtica queva estrechamente unida a la bsqueda de una identidad social, profesional, sexual y de gnero.VIOLENCIA CONTRA LAS MUJERESCENTRO DE FORMACIN Y CAPACITACIN PARA EL DESARROLLO CEFORCAD C E F O R C A D AUXILIAR EN EDUCACIN27Hablar de violencia de gnero es hablar de un concepto que engloba diversas formas de violencia ejercida contra las mujeres, en funcin de su sexo y del papel que les ha sido adjudicado en un modelo de sociedad basado en normas, valores y principios, que sita a las mujeres en una posicin de inferioridad y desventaja respecto de los hombres. La violencia de gnero no es innata sino queseadquiere, seaprendeysedesarrolladesdelosprimerosaosde nuestra vida. Los seres humanos heredamos rasgos que influyen en nuestro carcter, pero nuestros comportamientos, desde el sadismo ms absoluto a la generosidad ms esplendorosa, son el producto de un largo proceso evolutivo condicionadoporlasinfluenciassociales, lasrelacionesinterpersonalesyla cultura. Si la violencia ejercida contra las mujeres es un comportamiento que se aprende, ese mismo aprendizaje se puede modificar, se puede erradicar inculcando a hombres y mujeres otro sistema de valores basado en la equidad y el respeto mutuo.Nadie puede dudar que la violencia contra las mujeres es una patologa social compleja porque en su presentacin intervienen mltiples factores y, por tanto, de difcil tratamiento, ms an si los planteamientos de anlisis son simplistas. Si lo que queremos es afrontar de verdad el problema debemos ir al origen del mismoy, porsupuesto, lacuraylaprevencinsloesposiblesi todaslas instituciones sociales se implican en la tarea.La prevencin de la violencia contra las mujeres desde la educacinCreemosqueel papel quelaeducacinpuedeydebedesempear esla erradicacin de toda forma de violencia contra la mujer. Ese objetivo es crucial ylacoeducacinesunmecanismodeprimer ordenparaconseguirlo. Un estudio realizado recientemente por la Unin Europea recomienda una serie de buenas prcticas en esta materia de las que extractamos las siguientes:Con respecto a las Instituciones educativaso Ensear a construir la igualdad en la prctica, a travs de experiencias de colaboracin entre chicas y chicos, basadas en el respeto mutuo.o Incluir la lucha contra elsexismo y la violencia en elcurrculo escolar, enseandoadetectar yacombatir losproblemasqueconducenal sexismo y a la violencia contra las mujeres. o Favorecer la superacin de los diversos componentes del sexismo y la violencia contra las mujeres, estimulando cambios cognitivos, emocionales y de comportamiento.o Desarrollar instrumentos que permitan detectar, desde la escuela, a las niasyniosyadolescentesquepuedenhaber estadoexpuestosa situaciones de violencia, para interrumpir dichas situaciones, curarles de sus destructivos efectos y prevenir la tendencia a su reproduccin posterior.CENTRO DE FORMACIN Y CAPACITACIN PARA EL DESARROLLO CEFORCAD C E F O R C A D AUXILIAR EN EDUCACIN28Con respecto a las Administraciones educativas:o Proporcionar alos centros educativos las condiciones quepermitan llevar a la prctica programas eficaces, para prevenir la violencia contra las mujeres, favoreciendo una formacin terico-prctica del profesorado quedebedesarrollarlosyfacilitandolasdiversascondicionesquelos hagan viables (recursos econmicos, materiales para la aplicacin, ajustes en los horarios, medios humanos, personas expertas para consultar dudas...)o Integrarlaintervencinqueserealizadesdelaeducacinconlaque debe llevarse a cabo en todos los contextos desde los que se estructura la sociedad, conectndolas desde un enfoque multidisciplinar, que permita al profesorado colaborar con otros agentes sociales.CENTRO DE FORMACIN Y CAPACITACIN PARA EL DESARROLLO CEFORCAD C E F O R C A D AUXILIAR EN EDUCACIN29CENTRO DE FORMACIN Y CAPACITACIN PARA EL DESARROLLO CEFORCAD C E F O R C A D AUXILIAR EN EDUCACIN30Captulo 3EL TRASTORNO DE CONDUCTA OPOSICIONISTA Y DESAFIANTELosniosal cumplir losdos, tresaossuelenmostrar uncomportamiento caracterizado por su terquedad, oposicin a los padres y maestros, que suele sermsevidenteenlaadolescencia. Estecomportamientoens mismono presenta ningn tipo de anormalidad o anomala alguna. Sin embargo, cuando estossntomassehacenmsfrecuentes, repetitivosyseconviertenenun comportamiento agresivo hacia los dems, influyendo en su vida escolar, social y acadmica, entonces hay que comenzar a pensar que all puede haber un posible trastorno de la conducta.El trastorno oposicionista y desafiante, tambin conocido como trastorno de la conducta negativista y desafiante se caracteriza, por lo tanto, por un enfrentamientocontinuoconlosadultosycontodasaquellaspersonasque tenganalgnrasgodeautoridad, enespecial dentrodelafamiliaydela escuela. Suele aparecer en el nio, en torno a los dos tres aos, como una manifestacin de oposicin y desafo, aunque ser a partir de los siete aos cuando se manifieste como tal trastorno, afectando entre un cinco y un quince por ciento de la poblacin escolar. Hasta hace muy poco tiempo era comnmente aceptado por todos los especialistas que el trastorno desafiante y oposicionista preceda y terminaba convirtindose en un trastorno de conducta. As hemos visto cmo elCIE-10 considerabaal trastornooposicionistacomounsubtipodentrodel trastorno disocial odeconducta. Sinembargo, existenevidencias queindican, que ambos trastornos son independientes entre s; as, por ejemplo, vemos que en el trastorno oposicionista predomina una actitud provocadora y hostil sobre las conductas destructivas o sobre la violacin de los derechos fundamentales de los dems.Qu es el trastorno de conducta oposicionista y desafiante?El trastorno de conducta oposicionista y desafiante (su sigla en ingls es ODD) es un trastorno conductual que normalmente se diagnostica en la niez y que se caracteriza por conducta no cooperativas, desafiantes, negativas, irritables y fastidiosas hacia los padres, compaeros, maestros y otras figuras de autoridad. Laangustiaylapreocupacinquelosniosyadolescentescon ODD provocan en los dems son mayores que las que ellos mismos experimentan.CENTRO DE FORMACIN Y CAPACITACIN PARA EL DESARROLLO CEFORCAD C E F O R C A D AUXILIAR EN EDUCACIN31Causas del trastorno de conducta oposicionista y desafianteLas causas que ocasionan este trastorno, son hoy en da motivo de discusin, al considerar algunos expertos que stas son desconocidas. Sin embargo, hay otros que consideran que estas causas hay que buscarlas dentro delmbito familiar, basndose en la opinin de algunos padres que dicen que su nio con TrastornoDesafianteyOposicionistaeramsrgidoydemandantequesus hermanos desde su ms temprana edad. A estos habra que aadir una serie de factores biolgicos y del ambiente, como causantes de este trastorno.An se desconoce la causa exacta de este trastorno, pero Estudios recientes han llevado a analizar como posibles causas en la aparicin de este trastorno dos teoras, conocidas cada una de ellas como teora del desarrollo y teora del aprendizaje, respectivamente. Lateoradel desarrollo, quesugierequelos problemas comienzan cuando el nio tiene entre uno y dos aos y medio de edad. LosniosyadolescentesquedesarrollanODDpuedenexperimentar dificultadesparaaprenderavolverseautnomosysepararsedelaprincipal persona a la cual se encuentran ligados emocionalmente. Las "actitudes negativas" caractersticas de este trastorno se consideran una continuacin de las cuestiones normales del desarrollo que no se resolvieron de forma adecuadadurantelosprimerosaosdevida. Lateoradel aprendizaje,que sugiere, sin embargo, que las caractersticas negativas del trastorno de conducta oposicionista y desafiante son actitudes aprendidas que reflejan los efectos de las tcnicas de refuerzo negativo empleadas por los padres y figuras de autoridad. Se considera que el empleo de refuerzos negativos por parte de los padres incrementa la frecuencia y la intensidad de este tipo de conducta en el adolescente, quien de este modo logra la atencin, el tiempo, la preocupacin y la interaccin que desea obtener de los padres o las figuras de autoridad.A quines afecta el trastorno de conducta oposicionista y desafiante?Lostrastornosdelaconducta, comocategora, sonsindudalacausamas comn de derivacin a los servicios de salud mental para nios y adolescentes. Las estadsticas indican que este trastorno afecta entre un 2 y un 16 por ciento de los nios y adolescentes de la poblacin general y que se presenta con una frecuencia mayor en los varones que en las mujeres.Sntomas del trastorno de conducta oposicionista y desafianteLamayoradelossntomasobservadosenniosyadolescentesconeste trastorno tambin se observa a veces en nios que no lo padecen, especialmente alrededor de los 2 3 aos de edad o durante la adolescencia. Muchos nios, principalmente cuando estn cansados, con hambre o disgustados, tiendenadesobedecer, discutir consuspadresydesafiar su autoridad. Sin embargo, en los nios y adolescentes que padecen el trastorno de conducta oposicionista y desafiante, estos sntomas se presentan en forma CENTRO DE FORMACIN Y CAPACITACIN PARA EL DESARROLLO CEFORCAD C E F O R C A D AUXILIAR EN EDUCACIN32ms frecuente e interfieren con el aprendizaje, la adaptacin en la escuela y, algunas veces, con las relaciones personales del adolescente.Lossntomasdel trastornodeconductaoposicionistaydesafiantepueden incluir los siguientes: Se enfadan con relativa frecuencia, se encoleriza. Es muy habitual en ellos las rabietas frecuentes de todo tipo; pierden con facilidad la paciencia. Discusiones excesivas con los adultos. Desafan las reglas de los adultos, negndose a realizar las tareas de la casa, por ejemplo. Son provocadores. Cuestionamiento constante de las reglas; negativa a obedecerlas. Conducta dirigida a molestar o enojar a los dems, incluidos los adultos. Intentos de culpar a otras personas por su mala conducta o errores. Suelen estar colricos y resentidos con todo lo que les rodea. Se molestan con facilidad y se enojan, son quisquillosos e irritables. Actitud de enojo frecuente. Vocabulario desagradable o poco amable. Actitud vengativa. Son mentirosos e incumplidores. Suelen tener problemas acadmicos.En ocasiones, los nios pueden presentar unos sntomas parecidos a los que caracterizan este trastorno, pero que son pasajeros y propios de la edad. Los padres y profesores tendrn que estar atentos a estas diferencias, ya que para que se pueda hablar de trastorno estos sntomas se deben presentar con una granfrecuencia, ademsdeinterferir enel aprendizaje, laadaptacinenla escuela y, algunas veces, con las relaciones personales del adolescente.Cmo se diagnostica el trastorno de conducta oposicionista y desafiante?Los padres, maestros y otras personas que representan figuras de autoridad en el entorno del nio o adolescente suelen ser capaces de identificar a un nio o un adolescente que padece el trastorno. No obstante, un psiquiatra infantil o un profesionalde la salud mentalcapacitado es lquien normalmente realiza el diagnstico. Tambin resulta beneficioso contar con los antecedentes detallados y las observaciones de conducta del adolescente, suministrados por sus padres y maestros y, algunas veces, realizar un examen psicolgico. Los padres que advierten sntomas del trastorno en sus nios o hijos adolescentes pueden ayudarlos procurando una evaluacin y tratamiento precoces, decisin clave para prevenir la aparicin e incidencia de problemas en el futuro.Adems,debido aque eltrastorno deconducta oposicionista ydesafiantea menudo se manifiesta junto con otros trastornos de la salud mental, entre los que se incluyen trastornos del estado de nimo, de ansiedad, de conducta y el trastorno de dficit de atencin con hiperactividad, la necesidad de un diagnstico y tratamiento precoces es imperiosa. Consulte al mdico de su hijo adolescente para obtener ms informacin.CENTRO DE FORMACIN Y CAPACITACIN PARA EL DESARROLLO CEFORCAD C E F O R C A D AUXILIAR EN EDUCACIN33Tratamiento para el trastorno de conducta oposicionista y desafianteAl igual que los dems trastornos, ste debe ser tratado por especialistas que contarnnecesariamenteconlainformacindeprimeramanoofrecidapor padres y profesores, adems de contar con aspectos propios del nio como su estado de salud, la edad, su tolerancia a los medicamentos, etc., que obtendr de una exploracin previa y de la informacin ofrecida por las personas mencionadas. En primer lugar, se proceder a realizar una evaluacin comprensiva, con el fin de determinar si hay otro tipo de desrdenes presentes, como ansiedad, depresin, problemas de aprendizaje o trastorno de dficit de atencin e hiperactividad, que pueden llevar al nio a desarrollar un trastorno de laconducta.El tratamiento especfico para el trastorno de conducta oposicionista y desafiante ser determinado basndose en lo siguiente:= Laedaddesuhijo, suestadogeneral desaludysusantecedentes mdicos;= La gravedad de los sntomas de su hijo;= La tolerancia de su hijo a determinados medicamentos o terapias;= Las expectativas para la evolucin del trastorno;El tratamiento puede incluir:Psicoterapia individual.-Quesueleemplear unenfoquecognitivoconductual afindeaumentar la capacidad del paciente para resolver problemas y su habilidad de comunicacin y de control del enojo y el impulso. Es decir, se pretende que el nio aprenda a controlar sus emociones fuertes (rabia, coraje, etc.).Terapia familiar.-La terapia familiar tiene a menudo como objetivo realizar cambios en la relacin familiar, como por ejemplo, mejorar la capacidad de comunicacin y fomentar la interaccin entre sus miembros. La crianza de los adolescentes con el trastorno sueleser unatareamuydifcil paralospadres, quienesnecesitanapoyo, comprensin y ayuda para desarrollar enfoques ms eficaces para la crianza de sus hijos.Terapia grupal con pares.-Quea menudo prioriza el desarrollo de las habilidades sociales e interpersonales.En este aspecto se aconseja un entrenamiento en las destrezas sociales, encaminado a aumentar la flexibilidad y mejorar la tolerancia de la frustracin con sus pares.CENTRO DE FORMACIN Y CAPACITACIN PARA EL DESARROLLO CEFORCAD C E F O R C A D AUXILIAR EN EDUCACIN34Medicamentos.-Si bien no se consideran eficaces para el tratamiento del ODD, pueden utilizarse si se presentan otros sntomas o trastornos que responden al medicamento.Aestostratamientoshabraqueaadir lasterapiascognitivas, queparael doctor Romeu son un camino prometedor, ya que hasta el momento los datos obtenidos con pacientes que presentaban sntomas de negativismo desafiante han sido muy satisfactorios.Por ltimo, y no por eso menos importante, hay que ayudar a los padres de formadirectamedianteprogramasdeadiestramiento, tendenteaquestos aprendan a manejar el comportamiento del nio. En esta ayuda se tendr en cuenta una buenainformacin de este tipo decomportamiento de losnios, que permitan una solucin del problema y una reduccin en la negatividad de los individuos. Cmo prevenir el trastorno de conducta oposicionista y desafiante en la adolescenciaAlgunos expertos consideran que en la manifestacin del trastorno de conducta oposicionista y desafiante se produce una secuencia de experiencias relacionadas con el desarrollo. Esta secuencia puede iniciarse con una actitud ineficaz por parte de los padres, seguida de dificultades con otras figuras de autoridad y malas relaciones con los compaeros. Amedida que estas experiencias se exacerban y persisten, la conducta desafiante y oposicionista setransformaenunpatrn. Ladeteccinylaintervencinprecocesenlas vivencias negativas familiares y sociales pueden lograr interrumpir la secuencia de experiencias que llevan a conductas ms oposicionistas y desafiantes. La deteccin precoz y la intervencin con habilidades ms efectivas de comunicacin, decrianza, deresolucindeconflictosydecontrol del enojo pueden alterar el patrn de conductas negativas y disminuir la interferencia del trastorno en las relaciones interpersonales con los adultos y los compaeros, as como tambin en la adaptacin en elmbito escolar y social. Elobjetivo principalde la intervencin precoz es favorecer elcrecimiento y eldesarrollo normalesdel adolescentey, adems, mejorar lacalidaddevidadel nioo adolescente que padece el trastorno de conducta oposicionista y desafiante.Cmo prevenirlo?* En primer lugar, se debe llevar a cabo una buena labor preventiva y de intervencinprecozdel trastorno. Paraelloseevitarntodotipode situaciones negativas dentro del mbito familiar y social, que son generadoras de conductas desafiantes y oposicionistas.* Potenciar todas aquellas habilidades encaminadas a favorecer la comunicacin entre los diferentes miembros de la familia.CENTRO DE FORMACIN Y CAPACITACIN PARA EL DESARROLLO CEFORCAD C E F O R C A D AUXILIAR EN EDUCACIN35* Controlar las emociones de enojo y todas las conductas negativas que pueden llevar a enfrentamientos. * Eliminar todotipodesituacionesconflictivasenel mbitofamiliar y escolar.* Lograr una correcta adaptacin al mbito escolar. Qu pueden hacer los padres cuando aparece este trastorno?Los padres, en primer lugar, deben de recibir la informacin precisa sobre el trastorno que padece su hijo, as como las posibilidades que tiene de que ste se corrija y no llegue a convertirse en un trastorno de conducta. Asimismo, los padres deben evitar de caer en el error de centrar toda su atencin en su hijo conTDO, puesellolepuedeocasionar msperjuiciosquebeneficios. Los expertos aconsejan que los padres acten de la siguiente manera:o Apoyar al nioentodasaquellassituacionespositivas, reforzando sus actuaciones que demuestren flexibilidad y cooperacin.o Autoimponerse unos tiempos de descanso; es decir, darnos un tiempo antes de actuar si consideramos que una actuacin inmediata puede provocar un conflicto mayor.o Establecer prioridades en aquellas cosas que queramos que hagan nuestros hijos, de manera que se eviten situaciones de enfrentamientos.o Establecer lmitesrazonables, queel nioentiendaconfacilidad, imponiendo unas consecuencias consistentes.o Centrar nuestraatencinenotrosinteresesdistintos, quenosean nicayexclusivamente, estar pendientesdenuestrohijoconeste trastorno. Paraelloesbuenocontar conotrosprofesionalesque respalden nuestra actuacin con l.o Realizar ejercicios de relajacin, de manera que disminuyan el estrs y nos permitan una respuesta correcta ante cualquier situacin conflictiva presentada.CENTRO DE FORMACIN Y CAPACITACIN PARA EL DESARROLLO CEFORCAD C E F O R C A D AUXILIAR EN EDUCACIN36CENTRO DE FORMACIN Y CAPACITACIN PARA EL DESARROLLO CEFORCAD C E F O R C A D AUXILIAR EN EDUCACIN37Captulo 4TRASTORNO DE LA CONDUCTA O TRASTORNO DISOCIALDentro de los trastornos de conducta, el trastorno disocial es uno de los ms caractersticos; suele ir asociado con conflictos familiares, pobreza, defectosgenticosyadiccinadrogasoalcoholismodepartedelos progenitores. Si hicisemos una breve incursin histrica sobre los autores que han trabajado enelestudiode la conducta infantil, veramosqueel inters suscitado por esta temtica proviene del siglo XIX; los autores de la poca englobaban los problemas de la conducta en la infancia con aquellos otros relacionados con la hiperactividad, bajo el epgrafe de nios inestables, como los denominaba Bourneville. Tras este autor siguieron sus pasos otros de la talla de Still (1902) o Heuyer, para quien la conducta disocial deestoschicossedebaafactorespsicosociales. Heuyer los denominaba como nios anormales y delincuentes juveniles. No ser, sin embargo, hasta mediados del siglo XX cuando este trastorno encuentre su correcta delimitacin desde un punto de vista clnico, hasta llegar a su actualdenominacin como Trastorno de Conducta. Es elmomento en el que se analizan los sntomas ms evidentes de este comportamiento como las rabietas no controlables, la agresividad hacia sus compaeros y familiares y toda una amplia gama de manifestaciones, como iremos analizando en los apartados siguientes.Nosotros, parael anlisisdeestetrastornohemosseguidoloscriterios establecidos tanto por el DSM-IV como por el CIE 10, de la OMS. A partir de ellos nuestra nica pretensin ha sido acercarnos a su problemtica, al mismo tiempo que dar unas pequeas indicaciones sobre su tratamiento, segn la informacin ofrecida por los expertos en esta materia.Qu es el trastorno de la conducta o trastorno disocial?Se entiende como trastorno de conducta a la alteracin delcomportamiento, quesemanifiestadeunamaneraantisocial, yadesdelainfancia, yquese refleja en una serie de violaciones de normas que no son propias de la edad, como los enfrentamientos con otros nios; escaparse de clase, etc., y que son consideradas ms all que la propia maldad infantil o rebelda del adolescente. Estasmanifestacionesvanunidasaunaseriedesituaciones CENTRO DE FORMACIN Y CAPACITACIN PARA EL DESARROLLO CEFORCAD C E F O R C A D AUXILIAR EN EDUCACIN38familiares,sociales, escolares que lasvan apotenciar.Aunque aparecen en etapasinfantiles, puedencontinuar yseamplaenlaedadadulta. Por otra parte, indicar que este trastorno afecta, aligualque ocurre con elTDAH, en mayor medida ms a los nios que a las nias, en porcentajes que van entre el 6 y el 16 por ciento para los nios y entre el 2 y el 9 por ciento para las nias. Finalmente, indicar que este tipo de trastorno disocial suele ir precedido de otro trastorno, elnegativista desafiante, que aparece con mayor frecuencia en los aospreescolares, mientrasqueel trastornodeconductaapareceennios mayores, en adolescentes. Esta opinin. Sin embargo, hoy en da es discutida por algunos autores.El trastorno del comportamiento (su sigla en ingls es CD) es un trastorno de la conductaqueavecessediagnosticaenlaniezyquesecaracterizapor conductas antisociales que violan los derechos de los dems y las normas y reglas sociales apropiadas paralaedad. Algunos ejemplos podran incluir la falta de responsabilidad, la conducta transgresora (ausentarse de la escuela sin permisoo escaparse), la violacin de losderechos delos dems (como por ejemplo, robar) o, la agresin fsica hacia los dems (como por ejemplo, golpes o violacin). Estas conductas son a menudo concomitantes, no obstante, tambin es posible que se presente slo una o varias de ellas en forma aislada, es decir, sin las dems.Cules son las causas del trastorno del comportamiento?Se considera que las condiciones que contribuyen al desarrollo de un trastorno de la conducta son multifactoriales, lo que significa que existen muchos factoresinvolucrados. Losexmenesneuropsicolgicosdemuestranquelos nios y los adolescentes que sufren este tipo de trastornos parecen presentar alguna clase de anomala en el lbulo frontal del cerebro, lo cual interfiere en su capacidad para planificar, evitar los riesgos y aprender de las experiencias negativas. Se piensa que el temperamento de los nios tiene una base gentica. Losniosylosadolescentesquetienenuntemperamentodifcil tienenmayorprobabilidaddedesarrollartrastornosdeconducta,ylomismo sucede con los que provienen de hogares carenciados, traumticos o desorganizados. Se comprob tambin que los problemas sociales y el rechazo por parte de sus compaeros contribuyen a la delincuencia. Existe adems una relacin entre el bajo nivel socioeconmico y los trastornos de la conducta. Los niosylosadolescentesquemanifiestanconductas delictivas yagresivas tienenperfilescognitivosypsicolgicoscaractersticosencomparacincon adolescentes que padecen otros problemas de salud mental y los que forman parte de grupos de control. Todos los factores que posiblemente contribuyen al desarrollo del trastorno determinan la interaccin de los nios y los adolescentes con los dems.Este comportamiento agresivo y violento, que puede incluso llevar al menor a la utilizacin de armas de fuego, va generalmente unido a una serie de causas multifactoriales que han provocado esta situacin. Algunas de las ms significativas son:CENTRO DE FORMACIN Y CAPACITACIN PARA EL DESARROLLO CEFORCAD C E F O R C A D AUXILIAR EN EDUCACIN39^ Relacin de este trastorno con una afeccin en ellbulo frontal del cerebro,loqueimpideaestosniosllevar a caboactuacionesde planificacin o evitacin de riesgos, as como aprender de sus experiencias negativas.^ Factores de origen gentico, heredados de la familia. En este sentido es frecuente encontrar en el entorno del nio familiares con trastornos mentales graves, como esquizofrenia, paranoia, trastornos de la personalidad o anormalidades neurolgicas.^ Es frecuente, tambin, encontrar nios con trastornos de la conducta que presentan sntomas del Trastorno de la Atencin e Hiperactividad. ^ Familias desestructuradas y con problemas graves entre sus miembros, quenosuelencontar conel necesarioapoyofamiliar. Suelen ser hijos de familias marginales y muy inestables: los padres se han divorciado; son hijos de madre soltera o de padres en paro. Estas situaciones han llegado a provocar que estos nios sufran en sus propias carnes la violencia en el hogar.^ Problemas de rechazo social; nios que no son bien aceptados entre el resto de sus compaeros.^ Bajo nivel socioeconmico en la familia (pobreza, carencia de medios, necesidades econmicas de todo tipo).^ Comportamientoagresivooviolenciaprevia. Aveces, vaunidoa situaciones de abuso fsico o sexual, donde ellos han sido las vctimas.^ Exposicin a la violencia en los medios de difusin (televisin, radio, etc.).^ Uso de drogas o de alcohol, o de ambos.^ Presencia de armas de fuego en la casa.^ Dao cerebral debido a heridas en la cabeza. ^ Convivir con compaeros delincuentes.^ Algunos autores encuentran una asociacin entre este trastorno y los trastornos de la personalidad, en especial los referidos a la personalidad sdica, que es uno de los sntomas ms destructivos de este trastorno. Este afn destructivo lo dirigen hacia los dems y se identifica al principio de la edad adulta. En los nios se presenta en forma de crueldad hacia los animales.A quines afecta el trastorno del comportamiento?Los ndices de trastornos de la conducta en los adolescentes varan considerablemente, con oscilaciones comprobadas de un 6 a un 16 por ciento para los nios y de un 2 a un 9 por ciento para las nias. Este trastorno se presentaconunafrecuenciamayoren losvarones queenlasmujeres.Los nios y los adolescentes que padecen trastornos de la conducta con frecuencia tienen tambin otros problemas psiquitricos que pueden contribuir al desarrollodeestetrastorno. Enlas ltimasdcadas, los trastornos dela CENTRO DE FORMACIN Y CAPACITACIN PARA EL DESARROLLO CEFORCAD C E F O R C A D AUXILIAR EN EDUCACIN40conducta han aumentado considerablemente. La conducta agresiva es la causa de entre un tercio y la mitad de las derivaciones a los servicios de salud mental para nios y adolescentes.Sntomas del trastorno del comportamientoLossntomasdeltrastorno disocial vanunidosauntipode comportamiento repetitivo y persistente en el que se violan los derechos bsicos de las personas,as comonormassociales propiasdelaedad.Segnloscriterios establecidos por el DSM-IV la edad en la que suele aparecer es a partir de los 15 aos. Los expertos nos ponen sobre aviso de que algunos de estos sntomaspuedenaparecer tambinenniosquenopadecenestetipode trastornodeconducta, siendomsfrecuentesuaparicinenaquellosque padecen TDAH. Asimismo, suele manifestarse junto con otros trastornos de la salud mental como, por ejemplo, trastornos del estado de nimo, de ansiedad, deestrspostraumtico, abusodedrogas, trastornosdel aprendizaje, etc. Como se ve sntomas ms propios de un trastorno de conducta negativista y desafiante, consideradopor algunosautorescomofasepreviaal trastorno disocial. Los padres habrn de estar muy atentos a estos sntomas y recurrir al mdico cuando considere que su hijo presenta un cuadro parecido.Lamayoradelos sntomas quesemanifiestanenlos adolescentes con trastornos de la conducta tambin se presentan a veces en aquellos que no sufren el trastorno. Sin embargo, en los adolescentes que padecen el trastorno, estossntomas seevidenciandeformams frecuenteeinterfierenenel aprendizaje, la adaptacin a la escuela y, algunas veces, en las relaciones del adolescente con los dems.Acontinuacinseenumeranlossntomasmscomunesdel trastornodel comportamiento. Sinembargo, cadaadolescentepuedeexperimentarlosde una forma diferente. Existen cuatro grupos principales de conductas que pueden incluirse en esta clasificacin: Conducta agresiva:Que se manifiesta tanto hacia las personas como hacia los animales, sin que exista una afectacin emocional, al menos en apariencia. Suele ir unida a una amenazaoaundaofsicoaotraspersonas, reflejadaenunaconducta intimidatoria; enfrentamientos fsicos; acciones violentas hacia los dems; utilizacindearmas(palos, piedras, cuchillos, botellasrotas, pistolas); suele ser cruel con las personas y los animales; roba a sus vctimas; fuerza a otras personas a mantener una relacin sexual con l; se manifiesta de una manera cruel con los animales.La conducta agresiva provoca o amenaza con algn dao fsico a otras personas y puede incluir lo siguiente:CENTRO DE FORMACIN Y CAPACITACIN PARA EL DESARROLLO CEFORCAD C E F O R C A D AUXILIAR EN EDUCACIN41= Conducta intimidante= Amedrentamiento= Peleas fsicas= Crueldad con los dems o con los animales= Uso de armas= Someter a otra persona a la relacin sexual, violacin o abuso deshonesto Conducta destructiva:Caracterizadopor unvandalismoy unespritudestructor delapropiedad privada, generalmentedelosotros, quepuedellegar, incluso, al incendio intencionadodeesa propiedad. El finnoesotroqueel de causarel mayor dao posible.La conducta destructiva puede incluir lo siguiente:= vandalismo, destruccin intencional de la propiedad= incendios intencionales Falsedad y Engao:Se caracteriza porque fuerza la entrada en el edificio, casa o automvil de otras personas; utiliza la mentira para obtener aquello que de otra forma no alcanzaraoparaevitar laejecucindesusobligaciones; esunmentiroso incumplidor. Suobjetivonicoyprioritariovaencaminadoaconseguir sus propsitos.La conducta engaosa puede incluir lo siguiente:= Mentiras= Robos= Hurtos en tiendas= Delincuencia Transgresin de reglas:En este apartado nos referimos a aquellas reglas que son propias de los nios y adolescentes, como las relacionadas con la no asistencia a clase (hacerse la vaca); realizar bromas pesadas; travesuras de todo tipo; pasar la noche fuera de casa, pese a la negativa de los padres; etc.Lastransgresionesdelasreglashabitualesdeconductaodelasnormas adecuadas para la edad pueden incluir lo siguiente:= Ausencia injustificada a la escuela= EscaparseCENTRO DE FORMACIN Y CAPACITACIN PARA EL DESARROLLO CEFORCAD C E F O R C A D AUXILIAR EN EDUCACIN42= Bromas pesadas= Travesuras= Inicio precoz de la actividad sexualLossntomasdel trastornodel comportamientopuedenparecersealosde otros cuadros clnicos o problemas de conducta. Los primeros sntomas, sin embargo, suelen ser ms simples y a veces nos pueden confundir con la evolucin propia de la edad. Estos sntomas o "sealesdealerta" son: unairaintensa; ataquesdefuriaopataletas; una irritabilidad e impulsividad extremas; y frustrarse con facilidad. A consecuencia de todo ello el nio que padece un trastorno disocial sufre un fuerte deterioro en su vida social, acadmica o laboral. Por ltimo, conviene sealar que los trastornos de conducta presentan, en cuanto al sexo, una serie de diferencias; as, por ejemplo, enloschicosseobservaconductasagresivasyviolentas, mientras que en las chicas son ms frecuentes los incumplimientos normativos.Atendiendoaloscriteriosestablecidospor CIE10, lostrastornosdisociales ms caractersticos son:* Trastorno disocial limitado al contexto familiar. Son nios que muestran su agresividadoviolencianicamentedentrodel entornofamiliar yquese reflejaenrobosdedineroaalgunosmiembrosdelafamilia; roturasde objetos, ropas y enseres o pertenencias propias de la familia; pueden llegar, incluso, a provocar el incendio de la casa.El origen se puede encontrar en un fuerte enfrentamiento entre el nio y un miembro de la familia.* Trastorno disocial en nios no socializados. En este trastorno se combina un comportamiento disocial agresivo con una importante dificultad para las relaciones personales con otros chicos.Son chicos que son rechazados por los dems chicos de su edad, con los que mantienen un enfrentamiento; tampoco encuentran facilidad para tratar con los adultos. Todo ello les lleva a tener una grave falta de afectividad. A veces suele convertirse en delincuente en solitario, apareciendo entonces todos los sntomas mencionados: violencia, peleas, robos, etc.* Trastornodisocial enniossocializados. Adiferenciadel casoanterior aparece en chicos que se encuentran integrados en grupos, con una fuerte socializacin. Su relacin con los adultos y con su familia suele ser conflictiva. Normalmente, sin embargo, acta fuera del mbito familiar, siendo su radio de accin ms el escolar, donde se rodea de una pandilla con la que llevar a cabo los d