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Revista de Endodontia Pesquisa e Ensino On Line - Ano 1, Nmero 1, Janeiro/Junho, 2005. 1 ISSN - (Aguardando Registro) - http://www.ufsm.br/endodontiaonline

Avaliao radiogrfica da qualidade de obturaes endodnticas

AVALIAO RADIOGRFICA DA QUALIDADE DE OBTURAES ENDODNTICAS

RADIOGRAPHIC EVALUATION OF ENDODONTIC FILLINGS

Eder Tartarotti a

Deisi Juliane Dolvitchb

Serguei Lisandro Nascimento Comassettoc

Elias Pandonor Motcy de Oliveirad

Charles da Cunha Pereirae

Patrcia Maria Poli Kopperf

Helena Fetter Filippinig

Resumo

O presente estudo teve por objetivo avaliar radiograficamente a presena ou ausncia de falhas nas obturaes endodnticas

realizadas por alunos de graduao na fase pr-clnica onde foi utilizada a tcnica da condensao lateral. Foram selecionados 120

dentes humanos, os quais foram endodonticamente tratados por alunos. Os dentes foram removidos do manequim e radiografados em

duas incidncias, sendo uma incidncia vestbulo-palatina e outra prximo-proximal. As radiografias foram observadas por um

especialista em endodontia, docente. Foi considerada falha qualquer radiolucidez presente no interior do canal radicular. Os dados

coletados foram submetidos anlise estatstica atravs do teste Qui-quadrado. Observou-se um grande porcentual de radiografias

com falha na obturao quando realizada a incidncia vestbulo-palatina, 72,5% e apenas 27,5% no apresentaram falhas. Um

percentual ainda maior de falhas, 90%, foi encontrado quando realizada a incidncia prximo-proximal.

Palavras-chave: Obturao endodntica; Qualidade em endodontia; Qualidade da obturao do canal radicular; Qualidade radiogrfica;

Sucesso / insucesso em endodontia

Abstract

The aim of this study was to evaluate radiografically the quality of the endodontic fillings made by college students on

thepreclinical phase using the techinics of lateral condensation. For that, 120 anterior superior teeth were selected, and the access

preparation, chemomechanical preparation and the endodontic filling were executed by the students. The teeth were removed from the

mannequin and were radiographed in two incidences, one was vestibulolingual incidence, and another one was proximo-proximal

incidence, with the purpose of comparing the results of two images of the same tooth. The radiographs images were read by one

endodontist and staff teacher. Was considered failure any radiolucency in the endodontic fillings or between it and the canal root wall.

The results of the radiographic analisys were submitted to statistical analysis using the square test, with statistical significancy of 5%. A

large percentage of radiographs showed failure in the obturation when the vestibulolingual incidence was taken, 72,5% and only 27,5%

without failure. A largest percentage of failure, 90% was showen when the proximoproximal incidence was taken..

Key words: root canal obturation, endodontic failures.

a Mestre em Endodontia, Professor de Endodontia da ULBRA Campus Cachoeira do Sul RS.

b Cirurgi-dentista.

c Cirurgio-dentista.

d Doutor em Endodontia e Professor da ULBRA Campus Canoas RS.

e Mestre em Endodontia, Professor de Endodontia da ULBRA Campus Cachoeira do Sul RS.

f Mestre em Endodontia, Professora de Endodontia da ULBRA Campus Cachoeira do Sul RS.

g Mestre em Endodontia, Professora de Endodontia da ULBRA Campus Cachoeira do Sul RS.

Revista de Endodontia Pesquisa e Ensino On Line - Ano 1, Nmero 1, Janeiro/Junho, 2005. 2 ISSN - (Aguardando Registro) - http://www.ufsm.br/endodontiaonline

Avaliao radiogrfica da qualidade de obturaes endodnticas

INTRODUO

O sucesso da terapia endodntica depende de vrios

fatores, entre eles, a obturao do canal radicular, a mais

perfeita e hermtica possvel.

De acordo com Bilginer3 e colaboradores e,

Yoshikawa16 e colaboradores, a completa obturao do canal

radicular com material de preenchimento inerte e a criao de

um selamento apical hermtico, so alguns dos objetivos de

um tratamento endodntico.

Segundo Beer1 e colaboradores, pastas e cimentos

utilizados durante a obturao podem causar irritao aos

tecidos e por isso a quantidade de guta-percha,

biologicamente inerte, deveria constituir mais de 90% do

volume da obturao. Para isso realizaram um estudo para

avaliar a quantidade da guta-percha em relao quantidade

de cimento obturador, em duas tcnicas de obturao

radicular; condensao lateral e condensao termomecnica.

Vinte dentes foram obturados pela tcnica da condensao

lateral e vinte pela condensao termomecnica. Realizaram

radiografias no sentido vestbulo-lingual e os dentes foram

seccionados e analisados em estereoscpio com aumento de

90X. A quantidade de guta-percha na tcnica de condensao

lateral foi de 92,7% e na condensao termomecnica a guta-

percha ocupou 89,1% do espao da obturao. Com isso os

autores observaram que a tcnica de condensao lateral

mostrou-se superior em relao a termomecnica e,

demonstraram que na condensao lateral h maior

quantidade de guta-percha e menor de cimento.

Segundo Wilcox17 e colaboradores, os insucessos

que ocorrem nos tratamentos realizados tambm so devido a

acidentes durante a instrumentao do canal radicular que

resultam em perfuraes radiculares, doenas periodontais

concomitantes, infiltrao coronria devido perda da

restaurao ou crie recorrente.

Considera-se de grande importncia a qualidade da

obturao radicular para o sucesso da terapia endodntica.

Para tal, deve-se eleger uma tcnica de obturao que oferea

condies tcnicas e biolgicas que determine sucesso no

tratamento endodntico.

Pesce11 e colaboradores avaliaram a qualidade do

selamento marginal apical em trs diferentes tcnicas de

obturao endodntica, sendo elas, Mc Spadden original,

modificada e condensao lateral. Para este estudo foram

utilizados 30 dentes incisivos centrais superiores extrados. Os

trinta dentes foram divididos em trs grupos, sendo cada um

formado por 10 dentes, em cada um dos grupos os dentes

foram obturados com uma das tcnicas acima citadas. O

cimento utilizado foi N-Rickert e a cavidade foi selada com

cimento de xido de zinco e eugenol. A seguir, os dentes

foram imersos em azul de metileno 0,5% a 37o C por 72 horas.

A medio da extenso longitudinal de infiltrao do corante foi

realizada com o auxlio de microscpio ptico comparador. Os

resultados obtidos neste estudo demonstraram que a

infiltrao do corante na tcnica de Mc Spadden modificada foi

de 0,76mm seguido da tcnica de condensao lateral com

0,79mm de infiltrao e, Mc Spadden original apresentou

1,14mm. No houve diferena estatisticamente significativa

entre Mc Spadden modificada e condensao lateral.

Devido aos resultados observados em todos os

estudos acima citados, a obturao radicular deve ser

completa, com homogeneidade na compactao da guta-

percha, sem espaos no interior da massa do material

obturador, respeitando os limites do canal radicular para

impedir a percolao apical e promover um selamento

adequado.

Pesce12 e colaboradores avaliaram clnica e

radiograficamente dentes destinados ao retratamento

endodntico no que se refere qualidade da obturao,

presena ou no de leso e a sintomatologia, em

retratamentos realizados por alunos de especializao em

endodontia na Universidade de So Francisco. Os

retratamentos foram realizados em 130 dentes e as

radiografias foram analisadas com negatoscpio e lupa de 5

aumentos. O maior ndice de insucesso e que necessitava de

retratamento ocorreu em dentes com obturao endodntica

incompleta acompanhado de rarefao periapical (66,9%),

enquanto o menor ndice ocorreu em dentes com obturao

completa e ausncia de rarefao. Em relao

sintomatologia, 68% desses dentes possuam obturao

incompleta e rarefao periapical, enquanto 20%

apresentavam obturao completa e ausncia de rarefao, e

12% obturao completa e com rarefao.

Vrios fatores so analisados para que se indique o

retratamento endodntico, como sintomatologia, rarefao

ssea periapical e, tempo decorrido do tratamento. Dentre

esses fatores, a anlise da qualidade radiogrfica da

obturao tem papel importante, embora todos esses fatores

estejam relacionados com o senso clnico do profissional, sua

capacidade de anlise e conhecimento das condies prvias.

Os achados do estudo de Pesce12 e colaboradores

esto em concordncia com as pesquisas realizadas por Ingle7

e achados de Tamburus15 onde o maior ndice de insucesso

est relacionado a dentes portadores de obturao radicular

incompleta.

Marques19 e colaboradores analisaram as condies

dos tratamentos endodnticos de 500 pacientes que

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Avaliao radiogrfica da qualidade de obturaes endodnticas

compareceram Faculdade de Odontologia da U