Allegato A

AVVERTENZE E SUGGERIMENTI PER IL CLIENTE

1. Prendo atto che le ciglia Glamour Lashes sono semi-permanenti e possono durare al massimo due mesi. Prendo atto che la durata può essere influenzata da fattori esterni, dal mio ciclo vitale del pelo, dall’uso di cosmetici inadeguati e dal mio attenermi alle istruzioni di manutenzione e cura;

2. Non presento nessuno dei problemi esposti nel questionario che mi impediscano di applicare le ciglia Glamour Lashes;

3. Sono stata informata che per avere le ciglia al top dovrei fare una volta al mese un touch up (ritoc-co).

Io _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ (nome in stampatello)

Acconsento all’applicazione delle ciglia e autorizzo

la tecnica _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

ad applicare sulle mie ciglia naturali le extension Glamour Lashes

Firma:_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Data: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

Tecnica:_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Data: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

Allegato B

QUESTIONARIO

Ha avuto recentemente reazioni allergiche a colle o cianoacrilati ?

Ha avuto negli ultimi tempi dei problemi alle congiuntive ?

Ha una produzione eccessiva di muco dagli occhi ?

Soffre di malattie immunodepressive ?

Ha avuto di recente infezioni batteriche o fungine alla zona perioculare ?

Soffre di Alopecia ?

Ha problemi di dermatiti ?

Soffre di disfunzioni metaboliche o endocrine ?

Ha recentemente subito dei traumi all’occhio o nella zona perioculare ?

Ha recentemente subito intossicazioni ?

Firma:_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Data: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

O SI O NO

O SI O NO

O SI O NO

O SI O NO

O SI O NO

O SI O NO

O SI O NO

O SI O NO

O SI O NO

O SI O NO

Allegato C

CONSENSO INFORMATIVO

• Acconsento alla tecnica……………..................................................……….di usare i prodotti Glamour Lashes per le mie ciglia;

• Prendo atto di non dover bagnare le ciglia per le prossime 12/24 ore;

• Prendo atto che la durata delle ciglia dipende da una serie di fattori esterni quali: il ciclo vitale naturale delle ciglia, l’uso di cosmetici, e altre variabili (fattori ormonali) possano influenzare la tenuta delle ciglia;

• Prendo atto che non è consigliabile sfregarsi in continuazione gli occhi o tirare le ciglia applicate;

• Prendo atto che l’uso continuo del mascara può ridurre la durata delle ciglia e che il mascara impermeabile (waterproof) le rovina totalmente;

• Prendo atto che i riempimenti vanno fatti regolarmente dopo circa 4 settimana.

Letto ed approvato , Firma Cliente:_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Data: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

Firma Tecnica:_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Data: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

Allegato D

SCHEDA CLIENTE

Nome Cognome

Telefono Città

Indirizzo E-mail

Data 1°applicazione

Misura delle ciglia usate Quantità

Data del ritocco

Ciglia rimaste Ciglia riapplicate

Data del ritocco

Ciglia rimaste Ciglia riapplicate

Data del ritocco

Ciglia rimaste Ciglia riapplicate

Data del ritocco

Ciglia rimaste Ciglia riapplicate

Data del ritocco

Ciglia rimaste Ciglia riapplicate

Data del ritocco

Ciglia rimaste Ciglia riapplicate

Data del ritocco

Ciglia rimaste Ciglia riapplicate

Data del ritocco

Ciglia rimaste Ciglia riapplicate