Aysegul kaptanoglu marmara sunum

Aile hekiminin bilgi teknolojilerinin evde bakım hizmetlerinde kullanımı ile takip kolaylığı ve maliyet

etkinlik

Doç. Dr. Ayşegül Yıldırım

Kaptanoğlu

Marmara Üniversitesi Sağlık Bilimleri

Fakültesi Sağlık Yönetimi Bölümü Sağlık

Ekonomisi ABD Başkanı


Fak. Sağlık Yönetimi Böl. Sağlık

Ekonomisi ABD 2

Sağlık Hizmetlerinde Değişim

Birinci Basamaktan Gelişir.

Sağlık hizmetlerinin

niteliği ve içeriği

toplumun değişimi ile

paralel

değişmektedir.

Geleneksel hekimlik

Anlayışı da

değişmektedir.

YENİSİ NEDİR?



Ekonomisi ABD 3

Aile Sağlığı Merkezi (ASM) Yeni Bir Kavramdır

Sağlık Ocağı ile Arasında En ufak bir benzerlik

Yoktur.



Ekonomisi ABD 4

Birinci Basamak Sağlık Sistemlerine

Göre ASM de Yapı Farklıdır.

ASM Toplum Sağlığından Dolaylı sorumlu

Kendisine Bağlı Nüfustan Direkt

Sorumludur.

Halkın sağlığını Korumak Devletin ve Onun

aracı kurumu Toplum Sağlığı Merkezinin

Görevidir.

Sorumlu Olduğu Nüfusun sağlık Düzeyini

Korumak ve Yükseltmek yaşam kalitesini

artırmak ASM nin görev alanıdır.



Ekonomisi ABD 5

NİÇİN Aile Sağlığı Merkezinde (ASM)

YÖNETİME BİLGİSİNE VARDIR ?

ÇÜNKÜ:

ASM artık günümüzde bir İŞLETME dir.

Hastalar MÜŞTERİLER dir.

AMAÇ: ASM lerin nüfus alanında bulunan

hastaların sağlık düzeylerini yükseltmek ve

hastalıklarının komplike ve tedavi edilmesi

zor hale gelmesini ENGELLEMEKTİR.



Ekonomisi ABD 6

ASM İşletmelerin Görevleri

Arasında Doğum, Hamilelik, Lohusalık, Aile Planlaması

Çocuk ve Yaşlı Bakımı ve Takibi, Kronik Hasta Takibi, raporlar vb

Evde Bakım ve Hasta Takibinin Önemli Yeri Vardır.

Ruh Hastalıklarının Ayırıcı Tanısı ve Psikiyatrist Gözetiminde takibi



Ekonomisi ABD 7

Evde Hasta Ziyareti

Hastalık

Hasta yatağından kalkamayacak kadar ağırsa ve acil servise gittiğinde yapılacak bir tedaviye ihtiyacı yoksa örneğin terminal dönem kanser, konversiyon, ölüm vb.

Yaşlı Takibi

Bebek, loğusa, hamile takibi

Bebeğin ve hamilenin kontrole getirilmesini sağlama



Ekonomisi ABD 8

Aile Hekimi için evde takip

edilecek hastalar Hospital follow-up

Eve Hastaneden taburcu olarak gelmiş post-op hastalar.

Kronik hastalıkda salah ile eve gönderilmiş takibi gerekli hastalar. Örneğin diyabet, tansiyon vb.



Ekonomisi ABD 9

NEDİR TeleTıp?

Telekomünikasyon Teknolojileri

+

Tıp



Ekonomisi ABD 10



Ekonomisi ABD 11

ASM ve Hasta Bağlantısı http://www.di.ubi.pt/~paraujo/Telemedicina/Mobil

Hastaya Bakım ve Sağlık Hizmeti Sağlama İstasyonu ve Teknisyen

2 Sanal ASM de Hastanın Kaydı Hastanın sürekli kullandığı ilaçlarının tam kaydı

3 Hasta Alarm Verdiğinde Bölgesel İstasyonda sağlık teknisyeni bulunur.

1 Aile hekimi ve aile sağlığı elemanı (ASE) kendi hastasının

Öyküsünü bilir. Kayıtları Vardır. Sağlık Sorunları, Alerji.

4 Algoritmalar devreye girer. Teknisyenin

görev alanı belirlenir. Her ASM için belirli bir bölge 15-16 ASM ye bir istasyon. Her 5-6 ASM ye bir sağlık teknisyeni.

Hemşireye daha sonra hekime haber verilir.

İş akışı ve hastalığın takibi

internet üzerinden hekim ve hemşire aracılığı ile KŞ,

TA takibi

Internet ve Kamera

Eylem



Ekonomisi ABD 13

Hub Site

Remote Site

T-1



Ekonomisi ABD 14



Ekonomisi ABD 15

Compression of bandwidth

Codecs compress the information to fit the

broadband connection



Ekonomisi ABD 16

Bu tip bir bölgesel istasyon

aracılığı ile Hekim

Zaman Yönetimi

Teknoloji Kullanımı ile evinden, cep telefonu ve işinden hastaya ulaşır.

Maliyet Etkinlik sağlar

Hasta Güvenliği etkinleşir

Hastanın ve hastalığı Yönetimi kolaylaşır.

Hastalar ve hastalıklar kronikleşmez.



Ekonomisi ABD 17

Evde Bakım Hizmetlerinde

Mobil Aile Hekimliği Yöntemi

Yılda 22.3 Dolar Tasarruf Mümkündür.

Hastane Yataklarının Pahalı Ve Hastanelerin Akut Sağlık Hizmetleri Veren Yerler Olması Sebebi İle Hastaların % 44 Ünün Hastaneden Çıktıktan Sonra Bakıma Ve Tedavinin Devamının İhtiyaçları Vardır.

Birinci Basamakta Evde Bakım Veren Ülkelerde Yılda Aile Hekimi Başına 43 Hasta Düşmektedir. J Am Geriatr Soc 1992;40:1241-9



Ekonomisi ABD 18

Hamile ve ASM nin kayıtlı Acil

Hastası için Mobil Olarak Hastaneye Gidene Kadar

Bilgiler Aktarılır. Skype İle Hastane Hekimi İle Görüşülür. Bebek Ve Loğusa Takibi Yapılır. Özellikle Yaşlının, Mental Sorunları

Olanların ve Engellinin Bu Şekilde Kronik hastalıklarının Takibi Aile Hekimi ve 2. Basamak Hekimi Aracılığı ile Özenle Yapılır.



Ekonomisi ABD 19

Sağlık Bilişim Teknolojisi İle

Zamandan

Kazanılır.

Hastanın hastalığı

Yönetilir.

Hastanın ilaçları

ayarlanır. Hasta

Memnuniyeti atar.

Eve gidip takip

etmeye gerek

kalmaz.

Maliyet Yönetilir. Macide Hanım Lütfen İlacınızı alınız.



Ekonomisi ABD 20

Örneğin Hastanın EKG si

anında Görülebilir.



Ekonomisi ABD 21

Eğer hasta aldığına dair geri

dönüşüm yapıp cevap vermezse

Hasta aranır.

Yakını ve komşusu aranır.

Aile Hekimi ve Polis İşbirliği ile Hastaya ulaşılmaya çalışılır. Günümüzde yalnız yaşayanların ve Yalnız Yaşlıların Artması ile bu konu önem kazanmıştır.



Ekonomisi ABD 22

Bilişim Teknolojilerinin Aile Sağlığı Merkezi(ASM) de Kullanımı

ALSP

Aile Hekimi

Geçit

Tıbbi Cihaz



Ekonomisi ABD 23

Ev Civarı

. AMY Monitoring

Service Internet

ALH

IEEE 802.11 WLAN

Hekimler

ALSP



Ekonomisi ABD 24

Birinci ve İkinci Basamağın Tele-Tıp ile İşbirliği

ve Tedavi olan hastalar ile Milyonlarca dolar. http://www.telemedicine.arizona.edu/program/Telemed_newsltr_Smr041.pdf



Ekonomisi ABD 25

Systematic review of cost effectiveness studies of telemedicine interventionsPamela S Whitten, associate

professor,a Frances S Mair, senior lecturer,b Alan Haycox, senior lecturer,c Carl R May, professor of medical sociology,d Tracy L

Williams, research fellow,e and Seth Hellmich, research assistanta

Meta Analizlerde Tele Tıp Teknolojilerinin:

% 45 oranında Evde bakım hizmetlerinde

%20 oranında ise diyabet ve kardiyolojik hastalıkların

yönetiminde ve kalan

% 35 ise birinci basamak, ikinci ve üçüncü basamak

sağlık hizmetlerinin birbirleri ile hasta üzerinden

bilgi alış verişi ve robotik cerrahi yöntemlerinde

kullanıldığı saptanmıştır.



Ekonomisi ABD 26

Tele-Tıp Uygulamaları ile

Arizona’da 1. Basamaktan

psikiyatrist sevk edilen

hastalar eğer tele-tıp

uygulamaları ile muayene

edilirse 106,000 $ sadece

muayene olmak için hastaların

harcadığı 1 yılık yol parası

ayrıca trafik kazaları azalıyor.

1. Basamak hekimi, hasta ve

psikiyatrist aynı anda

buluştuğu için hastanın

tedavisini yönetmek daha

kolay ve etkin.



Ekonomisi ABD 27



Ekonomisi ABD 28

Psikiyatrik Konsültasyon

Hastanın Göğüs ve kalp seslerinin dinlenmesi

Kardiyolojik ve Akciğer Hastalıkları (Dahiliye) Konsültasyonu

Akciğer dahil tüm radyolojik tetkikler

Hekimin yanında konsültasyon



Ekonomisi ABD 29

BİLİŞİM Teknolojileri ile

Dünya Küçüldü Hastaların

Televizyon Devrelerinden faydalanarak signal gönderebiliriz.

Cep telefonlarından yollayabiliriz.

Internet Kolaylıklarından Faydalanabiliriz



Ekonomisi ABD 30

Bu teknolojileri Aile Hekimliğinde Kullanmak için Aile Hekimlerinin Etkin

Bilgisayar Okur Yazarlığı ve Teknolojik Okur Yazarlık eğitime ihtiyaçları vardır.

Bu eğitim ihtiyacı her ay verilen maliyetlerden karşılanabilir.

Eğitim Gönüllü olur. Fakat etkin hasta ve

maliyet yönetimi; ASM işletmesinin rekabet koşulları için gereklidir.



Ekonomisi ABD 31

Üniversite ve Bilişim Merkezleri

Diploma ve sertifikalı kurslar ile bu açığı

kapatır.

Aile Hekimi ve Aile sağlığı elamanın bilgisayar

teknolojilerini öğrenip öğrenmediği ASM nin çıktıları ile otomasyon

sistemleri üzerinden takip edilebilir.



Ekonomisi ABD 32

The socio-economic impact of

telehealth: a systematic review

1. P A Jennett,

2. L Affleck Hall,

3. D Hailey,

4. A Ohinmaa,

5. C Anderson,

6. R Thomas,

7. B Young,

8. D Lorenzetti and

9. R E Scott

http://jtt.rsmjournals.com/search?author1=P+A+Jennett&sortspec=date&submit=Submit

http://jtt.rsmjournals.com/search?author1=L+Affleck+Hall&sortspec=date&submit=Submit

http://jtt.rsmjournals.com/search?author1=D+Hailey&sortspec=date&submit=Submit

http://jtt.rsmjournals.com/search?author1=A+Ohinmaa&sortspec=date&submit=Submit

http://jtt.rsmjournals.com/search?author1=C+Anderson&sortspec=date&submit=Submit

http://jtt.rsmjournals.com/search?author1=R+Thomas&sortspec=date&submit=Submit

http://jtt.rsmjournals.com/search?author1=B+Young&sortspec=date&submit=Submit

http://jtt.rsmjournals.com/search?author1=D+Lorenzetti&sortspec=date&submit=Submit

http://jtt.rsmjournals.com/search?author1=R+E+Scott&sortspec=date&submit=Submit



Ekonomisi ABD 33

Önceki Slayttaki Araştırmacılar

Derleme yapmışlar ve 4646 atıfı ve 306 makaleyi değerlendirerek sistematik bir araştırma yapmışlar ve

Tele tıp yöntemleri ile Aile Hekimliğinde Birinci basamakta hem hastalara, hem sağlık sigortalarına, hem de aile hekimlerine yönelik kayda değer sosyo ekonomik faydalar olduğunu saptamışlardır.



Ekonomisi ABD 34

Telehomecare and Remote Monitoring: An Outcomes

Overview http://www.viterion.com.

Amerika’da uzaktan bilişim sistemleri ile evde takip edilen diyabetik hastanın maliyeti 87,327 $ iken

Hastanede takip ve kontrol edilen hastaların maliyeti 232,872 $ olmuştur.

Aradaki fark önemli bir maliyet kalemidir. Teletıp gibi uzaktan bilişim sistemlerini etkili kullanan ve takip ettiği hastaların yaşam kalitesini artıran aile hekimleri ve ASM lere hasta başına ek ücret verilmiştir. Bu

durum hem hastayı hem de hekimi mutlu etmiştir. Maliyetler Düşmüştür



Ekonomisi ABD 35

GELECEK Ve ASM ler?

Eğer işletmenizin önümüzdeki senelerini de gene geçmiş yıllardaki aynı yöntem ve becerileri kullanarak yönetebileceğiniz düşünüyorsanız. Aklınızdan Zorunuz var demektir."

CEO, Coca Cola



Ekonomisi ABD 36

Bilgisayar ve Bilişim Teknolojileri Sağlık Hizmetlerinin Etkin ve Düşük Maliyetle

Dağıtımı için Elzemdir. Aile Hekimliğinde Bağlı

Nüfusun Sağlık Hizmetlerinin Yönetiminde ve Dağıtılmasında Bilgisayar Steteskop kadar Gereklidir.



Ekonomisi ABD 37

ASM BİLGİ TEKNOLOJİLERİNE

GEÇİŞ için geç kalınmaktadır. Tek

Değişmeyen DEĞİŞİMDİR.



Ekonomisi ABD 38

Documents

Aysegul kaptanoglu marmara sunum