1

Az endokrin mirigyek patológiájaPathology of Endocrine Glands

Dr. Albert Mihályegyetemi docens

2

Az endokrin betegségek kialakulásának mechanismusai I.

Az endokrin szerv elsődleges hyperfunkciója

Az endokrin szerv másodlagos hyperfunkciója

Az endokrin szerv elsődleges hypofunkciója

Az endokrin szerv másodlagos hypofunkciója

3

Mechanisms of endocrine disease I.

Primary hyperfunction of an endocrin gland

Secondary hyperfunction of an endocrin gland

Primary hypofunction of an endocrin gland

Secondary hypofunction of an endocrin gland

4

Az endokrin betegségek kialakulásának mechanismusai II.

Endokrin hyperaktivitás más szervi elváltozás következményeként (osteo-renalis szindróma)

Hormonok vagy hormonszerű anyagok hyperszekréciója nem endokrin szerv daganata miattEndokrin dysfunkció a célsejt csökkent válaszképessége miatt (receptorvesztés)

Endokrin dysfunkció a hormon abnormalis degradatiójakövetkeztébenIatrogén szindrómák a hormon túladagolása miatt

5

Mechanisms of endocrine disease II.

Endocrin hyperactivity secondary to diseaseof other organsHypersecretion of hormones or hormonlikesubstance by nonendocrine tumorsEndocrine dysfunction due to failure of targetcell responseEndocrine dysfunction resulting fromabnormal degradation of hormoneIatrogenic syndromes of hormone excess

6

Humoral hypercalcemia of malignancy I.

PTHrP

Normal tissues: stratified squamous epithelium, endocrine glands (adrenal cortex, medulla, fetaland adult paratyroid glands, adenohypophysis, tyroid), skeletal and smooth muscle, kidney, bone, lactating mammary gland, brain pancreas, ovary, testicles, myometrium, avian oviduct, placenta

Autocrin or paracrin regulation

7

Daganathoz társuló hyperkalcaemia I.Humoral hypercalcemia of malignancy (HHM)

PTHrP

Normál szövetek: elszarusodó laphám, endokrin mirigyek (mellékvesekéreg, -velő, magzati- és felnőtt egyedekben a mellékpajzsmirigyek, adenohipofízis, pajzsmirigy), sima- és vázizmok, vese, csont, laktáló tejmirigy, agyvelő, pancreas, petefészek, here, myometrium, placenta, madarak tojócsöve

Autocrin vagy paracrin reguláció

8

Daganathoz társuló hyperkalcaemia II. Humoral hypercalcemia of malignancy (HHM)

Kutyákban a paraanális apocrin mirigyek adenocarcinomájához, macskában és kutyában T-sejtes lymphomákhoz társultan állapították meg.

A hyperkalcaemia klinikai tüneteiÁltalános izomgyengeség, AnorexiaHányás Bradycardia DepresszióPolyuria Polydypsia

9

Humoral hypercalcemia of malignancy (HHM) II.

HHM associated with anal sac apocrin sweet glandadenocarcinoma of dogs, (T-cell) lymphoma (cats, dogs)

Clinical signs of hypercalcemiaGeneralized muscular weekness, AnorexiaVomitingBradycardia DepressionPolyuria Polydypsia

10

Daganathoz társuló hyperkalcaemia diagnózisának ismérvei

Perzisztáló hyperkalcaemia és hypofoszfataemiaDaganat csontbeli metasztázisának (röntgennel vagy patológiai vizsgálattal igazolt) hiánya A mellékpajzsmirigy atrófiája és a pajzsmirigy C-sejtes hyperplasiajaA hyperkalcaemia remissziója a tumor eltávolítása utánBiológiailag aktív, csontfelszívódást kiváltó anyag kimutatása a daganatbanA hyperkalcaemia exacerbatiója a tumor kiújulásakor

11

Criteria for the diagnosis ofHHM

Persistent hypercalcemia and hypophosphatemiaAbsence of radiographic or pathologic evidence ofmetastases in boneAtrophy of paratyroid glands and thyroid C cellhyperplasiaRemission of hypercalcemia when the tumor is excisedDemonstration of biologically active boneresorbing substance in the neoplasmExacerbation of hypercalcemia if the tumor recurs.

12

13

Acromegaly (iatrogenic)

Medroxiprogesteron-acetateinjection stimulates GH geneexpression

GH (in the circulation)

anabolic effect

Acromegaly

14

Egyéb iatrogén szindrómák a hormon túladagolása miattIatrogenic syndromes of hormone excess

Corticosteroid Cushing like (!)Insulin hypoglikaemiaT4 vagy/or T3 hypertyroidismus (macska/cat!)

15

Hipofízis/Pituitary gland

Fejlődési rendelleneségek/dev. anomaliesCiszták/cysts

TumorokAdenoma (pars intermediából vagy a chromophob sejtekből kiindulóak)

Hormonálisan aktív Inaktív (de másodlagos hipofunkció, nyomási, atrófia/secondary hypofunction, compression atrophy)

CraniopharyngiomaCarcinoma (ritka/rare; kutya(dog), szmha(cattle)Tumor metastasis: osteosarcoma, lymphoma, malignus melanoma

16

Hipofízis ciszta/cyst

17

Panhypopituitarism (dwarfism)

15 cm

1 year-old Germanshepherd dog

1éves német juhász kutya

18

Tumor of theadenohypophysis (horse)

Bilateral adrenocorticalHyperplasia

19

Tumor of the adenohypophysis; hirsutism(horse)

20

Hypofízisadenoma(hormonálisan inaktív)

21

Craniopharyngeoma

22

Pajzsmirigy/Thyroid gland

23

Pajzsmirigy/thyroid gland

Fejlődési rendelleneség/dev. anomalyJárulékos pajzsmirigyszövet/accessory thyroid gland (dog!) (mediastinum, nyelvgyök/basis of tongue, szívbázis/heart basis, rekesz/diaphragm)

Degeneratív elváltozásokA kolloidban mészlerakódás/colloid mineralizationLipofuscin felhalmozódás a sejtekbenAmyloidosis

Hyperplasia (diffuse, multinodular) goiterGyulladás/Inflammation

Lymphocytás, granulomatosus (parazita), gennyes/suppurative(szeptikaemia, ráterjedés/direct extension) thyroiditis

TumorFollicular and C- cell adenoma, carcinoma

24

ultimobrachyal cyst

Ectopic thymus

25

Struma/golyva(a pajzsmirigy nem gyulladásos, nem tumoros megnagyobbodása)

myxödéma

• Jódhiány/Iodine deficiency

• Goitrogén anyagok/antithyroidcompounds (káposztafélék/Brassica spp., karbamid/urea stb.)

• Jód túladagolás/Iodine excess (fiatal állat)

• Congenital (dyshormonogenesis)

(a hormon bioszintézisének zavara (a thyroglobulin mRNA transzkripció és a riboszómára irányuló transzport hibás /disturbance in the biosynthesis ofthyroglobuline)

sheep, goat, cattle; autosomal recessive trait

Kacsa/duck

26

Struma parenchymatosa

27

Struma colloides

28

Hypothyroidismushypothyroidism

29

Pajzsmirigy follikuláris carcinomája

30

Mellékvese/Adrenal gland

Degeneratív elváltozások:Calcificatio (macska)Amyloidosis

Vérzés/haemorrhage (szeptikaemia, stressz)Hypocortisolismus

Idiopathicus adrenocorticalis atrófia (dog)A cortexet destruáló gyulladás (tuberculosis, histoplasmosis, DIC, metastatikus tumor stb.)

31

Mellékvese

HypercortisolismusIdiopathicus mellékvesekéreg hyperplasiaACTH szekretáló hipofízis adenomaA mellékvesekéreg hormonálisan aktív daganata(Corticosteroidok hosszantartó adagolása)

32

Adrenal gland

HypercortisolismIdiopathic adrenal corticalhyperplasiaACTH secreting pituitary adenomaFuntional adrenal cortical neoplasmLong term daily administration oflarge doses of corticosteroids

33

Hypercortisolismus

Funkcionális zavarokAz étvágy és a takarmányfelvétel növekedéseIzomgyengeségA has térfogatának növekedéseHepatomegalia (steroid hepatopathia)A bőr elváltozásaiImmunszuppresszió(Glükózuria)

34

Hypercortisolism

Funcional disturbancesAppetite increasedFood uptake increasedWeeknessAbdominal enlargement (pot belly)Hepatomegaly (steroid hepatopathy)Skin lesionsImmune response decreased(!)(Glucose uria)

35

Mellékvesekéreg/adrenalcortical hyperplasia(diffúz vagy multifokális)

36

Mellékvesekéreg/adrenalcortical adenoma

37

Mellékvesekéreg/adrenalcortical carcinoma

38

Cushing-kór

39

Steroid hepatopathia

Magas cortisol szint (exogen, endogen eredet)

40

A mellékvese velőállományának daganatai/neoplasm of adrenal medulla

NeuroblastomaGanglioneuromaPheochromocytoma