1

DEBRŐDI GAacuteBOR

Az uacutejraeacuteleszteacutesi eljaacuteraacutesok toumlrteacutenete

a felvilaacutegosult abszolutizmus koraacutetoacutel az 1960-as eacutevekig

a hazai modern oxyoloacutegia megszuumlleteacuteseacuteig

Oumlsszefoglalaacutes A tanulmaacuteny az orvostoumlrteacutenelem egy olyan keveacutesbeacute ismert teruumlleteacutet taacutergyalja

mely az akut eacuteletveszeacutelyben leacutevő betegek suumlrgősseacutegi betegellaacutetaacutesaacuteroacutel eacutes a menteacutestoumlrteacutenet ma-

gyarorszaacutegi fejlődeacuteseacuteről korszakairoacutel szoacutel A 18 szaacutezad maacutesodik feleacutetől egyre gyakoribbaacute

vaacuteloacute helysziacuteni bdquoeacuteleszteacutesekrdquo kapcsaacuten maacuter megjelent ndash a kor technikai felkeacuteszuumlltseacutegeacutenek megfe-

lelően ndash a leacuteguacutetbiztosiacutetaacutes gyakorlata De ami enneacutel is fontosabb a kor felismerte az eacuteletmen-

teacutes toumlrveacutenyi eacutes moraacutelis koumltelezettseacutegeacutet valamint a kor egyes kivaacuteloacutesaacutegai kiacuteseacuterleteket tettek az

egyszerűbb emberek egeacuteszseacuteguumlgyi toumlmegoktataacutesaacutenak bevezeteacuteseacutere A 19 szaacutezadban a leacutelegez-

teteacutesi technikaacutek egeacutesz sora laacutetott napvilaacutegot az uacutejraeacuteleszteacutes a hazai eacutes nemzetkoumlzi orvosi gya-

korlat reacuteszeacuteveacute kezdett vaacutelni Az uacutejraeacuteleszteacutesi protokollok mellett a szaacutezad veacutegeacuten eacutes a 20 szaacute-

zad elejeacuten kifejlesztetett leacutelegezteteacutesi eszkoumlzoumlk szinteacuten fontosak mert ezek ndash meacuteg ha kisebb

hateacutekonysaacuteggal is toumlrteacutenő ndash alkalmazaacutesa hozzaacutejaacuterult az eszkoumlzoumlk gyakorlati kivitelezeacuteseacutenek

toumlkeacuteletesiacuteteacuteseacutehez Az igazaacuten forradalminak nevezhető uacutejiacutetaacutesok maacuter a II vilaacuteghaacuteboruacute utaacuteni

időszakra az 1950-es eacutevek maacutesodik feleacutere tehetőek A tovaacutebbi fejlődeacutes nemcsak a technika eacutes

eszkoumlzpark tovaacutebbi toumlkeacuteletesiacuteteacuteseacuteben nyilvaacutenult meg hanem abban a szemleacuteletvaacuteltaacutesban is

aminek koumlvetkezmeacutenyekeacutepp megszuumllethetett a mai eacutertelemben vett modern uacutejraeacuteleszteacutes gya-

korlata mely a keringeacutes eacutes leacutegzeacutes egyidejű biztosiacutetaacutesaacutenak eacutes koumlvetkezetes alkalmazaacutesaacutenak

elveacuten alapul

A helysziacuteni elsősegeacutelynyuacutejtaacutes eacutes az első uacutejraeacuteleszteacutesi kiacuteseacuterletek toumlrteacuteneteacutenek kutataacutesa arra a

megaacutellapiacutetaacutesra vezet hogy a szakemberek a helysziacutenen alkalmazandoacute leacutelegezteteacutes megkezdeacute-

seacutet maacuter a 18 szaacutezadban is kiemelten fontosnak tartottaacutek Maacuteria Tereacutezia (1740-1780) 1769-

ben kiadott 725721 sz uralkodoacutei rendeleteacuteben ndash ahogy Gerhard van Swieten (1700-1772) a

kiraacutelynő holland szaacutermazaacutesuacute orvosa tudoacutes-politikusa megfogalmazta ndash koumltelezte alattvaloacuteit a

viacutezbe fuacuteltaknak eacutes az egyeacuteb bajbajutottaknak azonnali megsegiacuteteacuteseacutere az elsősegeacutelynyuacutejtaacutesra

A paacutetens 2 pontjaacuteban utalaacutest talaacutelunk arra hogy a helysziacutenen megkezdett azonnali leacutelegezte-

teacutest milyen fontosnak tartottaacutek bdquoa viacutezből kimentettnek a ruhaacuteit le kell huacutezni testeacutet meg kell

2

szaacuteriacutetani eacutes szaacuteraz ruhaacutekkal takaroacutekkal vagy pokroacutecokkal betakarni orrnyiacutelaacutesait befogni eacutes

szaacutejaacuteba erősen eacutes kitartoacutean levegőt kell fuacutejtatnirdquo1

Schosulan Mihaacutely Jaacutenos (1743-1795) ndash a beacutecsi orvoskar deacutekaacutenja ndash 1786-ban megjelent koumlny-

veacuteben A falusi embereknek iacutert oktataacutes-ban maacuter az eszkoumlzoumls eacutes az eszkoumlz neacutelkuumlli befuacutevaacutesroacutel is

olvashatunk Eszkoumlzoumls kivitelezeacutes eseteacuten a tollszaacuter alkalmazaacutesaacutet fuacutejtatoacuteval kombinaacutelja

bdquoAszelet keacutet uacuteton lehet kivaacuteltkeacutepen az emberbe fuvallani a szaacutejaacuten tudni-illik eacutes az orrnak

lyukain a szaacutejaacuten aacuteltal ekkeacutepen kell a toumldőbe szelet botsaacutetani kivaacutentatik tudni-illik Előszoumlr

Hogy egy eroumls egeacuteszseacuteges leacutelegzettel biroacute ember szaacutejaacutet a hoacutelt szaacutejaacutera tegye ezutaacuten hogy a

szellő az orraacuten ki ne mennyen kezeacutevel annak lyukait beacute fogja s mint toumlle kivitelhetik torkaacuteba

fuvaljon ha ezt ember vagy a roumlvid leacutelegzet vagy pedig az undorodaacutes miatt annak rendre

szereacutent veacutegbe nem vihetneacute akkor a dolgot maacutes uacuteton p o a tseacutev toacutell-szaacuter avagy fujtatoacute aacuteltal

kellene probaacutelnirdquo 2

A mesterseacuteges leacutelegezteteacutes fontossaacutegaacutet toumlbb helyen is emliacuteti az eszkoumlzoumls

leacutelegezteteacutes technikaacutejaacutet reacuteszletesen ismerteti bdquoeacutes a fujtatoacute veacutegeacutet a hoacuteltnak szaacutejaacuteba eresztveacuten

egyik kezeacutevel az ajakit eroumlsen reaacute szoritan maacutes kezeacutevel pedig az orra lyukait beacute-fogni a maacute-

sik embernek ellenben a fujtatoacutet kellene tartani s azzal egyszer keacutetszer a hoacutelt melyeacutebe szelet

eresztenirdquo3 Emellett praktikus műfogaacutest is javasol ndash csakis orvosok reacuteszeacutere ndash melynek leacutenye-

ge hogy az aspiraacutecioacute kiveacutedeacuteseacutere a segiacutetseacutegnyuacutejtoacute ujjaival a beteg geacutegeacutejeacutet a nyelőcső feleacute tolja

E beavatkozaacutesok eredmeacutenytelenseacutege eseteacuten ndash toumlbbekhez hasonloacutean ndash ő is a geacutegemetszeacutest

ajaacutenlja

Raacutecz Saacutemuel (1744-1807) koumlnyveacuteben az 1794-ben megjelent Borbeacutelyi Taniacutetaacutesok -ban szinteacuten

olvashatunk a helysziacuteni leacutelegezteteacutesről mint gyoacutegyeljaacuteraacutesroacutel A szerző meacuteg az eszkoumlzoumls

leacuteguacutetbiztosiacutetaacutes egyik formaacutejaacutet a tracheotomiaacutet is emliacuteti a viacutezbe fulladtak uacutejraeacuteleszteacuteseacutenek

leiacuteraacutesakor bdquoA szaacutejboacutel s orrboacutel a sűrű takony s nedvesseacuteg ki-veacutetesseacutek Fuacutevoacuteval a levegő

erőssen az orrba s szaacutejba beacute-fuacutevattasseacutek dohaacuteny-fuumlst klisteacuter adasseacutek az hasat azonban moz-

gatvaacuten Ha pedig a goumlrts vagy valami maacutes akadaacutely a beacute-fuacutevaacutest akadaacutelyoznaacute akkor a

1 Cselkoacute Laacuteszloacute (szerk) Jubileumi emleacutekkoumlnyv a szervezett magyar menteacutes centenaacuteriumaacuten Budapest Orszaacutegos

Mentőszolgaacutelat 1987 8 2 Schosulan Mihaacutely Jaacutenos A falusi embereknek irtt oktataacutes mellyből ki ki meg-tanulhattya mikeacutepen kellesseacutek a

vizben hoacutelt fel-akasztott meg-fulladt meg-fagyott a heacutevseacutegben el-aacutejult eacutes a menny-koumltoumll uumlttetett szerentseacutetlen

felebaraacutettyaacute segiteni eacutes mitoumll oumlrizkedjeacutek leg inkaacutebb a szabaditoacute hogy maga eacuteleteacutenek ne aacutertson Ford Tolnay

Saacutendor Beacutetsben Kurtzbek Joacutezsef Nyomdaacuteja 1786 36 3 Schosulan 1786 36

3

lehelloumlgeacutege a Chirurgia szereacutent fel-metszettesseacutek eacutes azon a lyukon a levegő beacute-fuacutevattasseacutek

Azonban a test szaacuteraz eacutes meleg posztoacuteval beacutetakartasseacutek eacutes izgatoacute goumlzekkel meg-toumlltesseacutekrdquo4

A porosz Christopher Wilhelm Hufeland (1762-1836) ndash Goethe eacutes Schiller keacutesőbb a porosz

kiraacutely udvari orvosa ndash 1796-ban megjelent koumlnyveacuteben a Makrobiotika-ban is emliacuteteacutest tesz a

helysziacutenen alkalmazandoacute leacutelegezteteacutesről s a kivitelezeacutesen tuacutel maacuter az eacuteletmenteacutesben koraacutentsem

elhanyagolhatoacute időfaktor jelentőseacutegeacutet is hangoztatja5

Kiss Joacutezsef (1765-1830) 1794-ben Sopronban jelentette meg Egeacutesseacuteget taacutergyazoacute katechismus

c koumlnyveacutet amelyben mindenki szaacutemaacutera alkalmazandoacute uacutejraeacuteleszteacutesi eljaacuteraacuteskeacutent iacuterta le a

befuacutevaacutesos leacutelegezteteacutest6

A leacutelegezteteacutesi eljaacuteraacutesok fontossaacutega tehaacutet a 18 szaacutezad utolsoacute harmadaacutetoacutel mind a hazai mind a

kuumllfoumlldi orvosi gyakorlatban gyoumlkeret vert alkalmazaacutesa a napi gyakorlat reacuteszeacuteveacute vaacutelt A kor-

szak orvosai szaacutemoltak a helysziacuteni uacutejraeacuteleszteacutes lehetőseacutegeacutevel sőt annak alkalmazaacutesaacuteval is de

sikereacutet csakis a leacutelegezteteacutesi eljaacuteraacutesoktoacutel vaacutertaacutek A sziacutev a keringeacutesi rendszer uacutejraindiacutetaacutesa ndash az

akkori felfogaacutes szerint ndash egyeduumll a leacutegzőrendszer uacutejraindiacutetaacutesaacutetoacutel fuumlggoumltt Erre az elvre alapoz-

taacutek a keacutesőbbi kutataacutesokat eacutes a helysziacuteni betegellaacutetaacutest egeacuteszen az 1950-es eacutevek koumlzepeacuteig

Floacuter Ferenc (1809-1871) ndash az 1848-as szabadsaacutegharc katonai egeacuteszseacuteguumlgyeacutenek iraacutenyiacutetoacuteja

keacutesőbb a fővaacuterosi Szent Roacutekus Koacuterhaacutez igazgatoacuteja ndash a Tetszhoacuteltak feleacuteleszteacutesoumlkről szoacuteloacute taniacute-

taacutes ciacutemű 1835-ben kiadott munkaacutejaacuteban hataacuterozottan aacutellaacutest foglalt a helysziacuteni uacutejraeacuteleszteacutes fo-

galmaacuteval akkoriban egyet jelentő mihamaraacutebb megkezdett befuacutevaacutesos leacutelegezteteacutes gyakorlata

mellett A francia tudoacutes Franccedilois Xavier Bichat (1771-1802) elmeacuteleteacutere alapozva Floacuter uacutegy

laacutetta hogy a halaacutel beaacutelltaacuteeacutert az oxigeacutenhiaacuteny eacutes az ezzel jaacuteroacute szeacutensav-felszaporodaacutes felelős

ezeacutert a beteg eacuteleteacutet csakis az azonnal megkezdett mesterseacuteges leacutelegezteteacutes mentheti meg Elő-

szoumlr a leacutegutak szabad aacutetjaacuterhatoacutesaacutegaacutet kell a betegneacutel biztosiacutetani csak ezutaacuten koumlvetkezhet a

befuacutevaacutesos leacutelegezteteacutes bdquoAzonban a levegő befuacutevaacutes gyakorta neheacutezseacutegekkel van paacuterosiacutetva

mert gyakran a hangreacutes felett egybegyűlt mocsok igen nyuacuteloacutes nyaacutelka s a t aacuteltal gaacutetoltatik a

levegő behataacutesa azeacutert ajaacutenltatott neacutemellyektől hogy nedves ruhadarabok vagy egy

paacutelczikaacutera erősiacutetett szivacs segitseacutegeacutevel taacutevoztassanak-el azok de mivel ez nem mindeacuteg ele-

gendő azeacutert ha a hangreacutes valoacuteban csukva van eacutes ezen gaacutet el nem haacuteriacutethatoacute egy jaacuteratos seb-

4 Raacutecz Saacutemuel A borbeacutelyi taniacutetaacutesoknak első darabja az anatoacutemiaacuteroacutel physiolgiaacuteroacutel pathologiaacuteroacutel materia

mediniaacuteroacutel chirurgiaacuteroacutel eacutes baacutebasaacutegroacutel mellyet ki-adott Pesten a physioloacutegiaacutenak rendes professora a kiraacutelyi

tudomaacutenyok universitaacutesaacutenak rectora Pesten Trattner Maacutetyaacutes Nyomdaacuteja 1794 168 5 Hufeland Ch W Die Kunst des menschliche Leben zu verlaumlngern Weimar 1796

6 Kiss Joacutezsef Egeacutesseacuteget targyazo Katechizmus Sopron 1794 2 bőviacutetett kiadaacutes Sopron 1796

4

orvos a gőgmetszeacutest (Laryngotomia) tegye megrdquo7 Floacuter haacuterom fő feladat megoldaacutesaacutet tartja

suumlrgetőnek az elsősegeacutely-nyuacutejtaacutes koumltelezőveacute teacuteteleacutet rendszeres felvilaacutegosiacutetoacute teveacutekenyseacuteg

folytataacutesaacutet a befuacutevaacutesos leacutelegezteteacutes ismereteacutenek elterjeszteacutese eacuterdekeacuteben eacutes mentőinteacutezetek

leacutetrehozaacutesaacutet

Araacutenyi Lajos (1812-1887) az MTA tagja a pesti orvoskar koacuterbonctani tanszeacutekeacutenek vezetője

Floacuter kutataacutesi eredmeacutenyeit koumlvetve publikaacutelta 1867-ben az akkoriban igen neacutepszerűnek szaacutemiacute-

toacute koumlnyveacutet az Eacuteletmenteacutes szabaacutelyai-t Araacutenyi kandalloacutefuacutevoacuteval javasolta a helysziacuteni eszkoumlzoumls

leacutelegezteteacutes kivitelezeacuteseacutet A beteg orrnyiacutelaacutesainak befogaacutesaacutet koumlvetően a fent nevezett eszkoumlzzel

egymaacutes utaacuten 12-14 alkalommal javasolta a levegő befuacutevaacutesaacutet Ennek hiaacutenyaacuteban baacutermely maacutes

eszkoumlzt elfogadhatoacutenak tartott a leacutenyeg a levegő azonnali poacutetlaacutesa Rokonok ismerősoumlk ese-

teacuteben a koumlzvetlenuumll szaacutejboacutel-szaacutejba toumlrteacutenő levegőbefuacutevaacutest javasolta

Csataacutery Lajos (1832-1907) a Magyar Kiraacutelyi Aacutellamvasutak első főorvosa a magyarorszaacutegi

vasuacuteti menteacutes a vasuacutetegeacuteszseacuteguumlgy megszervezője az Utasitaacutes a Magyar Vasutakon valoacute

mentő szolgaacutelat taacutergyaacuteban c koumlnyveacuteben messzemenően elteacuterve a szokaacutesos gyakorlattoacutel Az

uacutejraeacuteleszteacutesnek a szaacutejboacutel-szaacutejba toumlrteacutenő levegőbefuacutevaacutes gyakorlata mellett - az uacuten goumlrgeteacuteses

eljaacuteraacutest javasolta a hason fekvő beteg mellkasa alaacute vastag ruhacsomoacutet helyeztetett majd a

beteget előszoumlr a jobb oldalaacutera ezt koumlvetően a bal oldalaacutera fordiacutetotta mindezt percenkeacutent 15

alkalommal Elgondolaacutesa szerint a hasaacuten fekvő beteg mellkasaacutet nyomja a ruhacsomoacute iacutegy a

bent leacutevő elhasznaacutelt bdquomeacutergezettrdquo levegőt a nyomaacutes kipreacuteseli a beteg oldalaacutera fordiacutetaacutesakor

pedig a levegő szabadon beaacuteramlik a tuumldőbe

A 19 szaacutezad maacutesodik feleacutenek orvostaacutersadalma elfordult az eszkoumlz neacutelkuumlli eacutes az eszkoumlzzel

kivitelezett befuacutevaacutesos leacutelegezteteacutestől mivel a korabeli főleg neacutemet nyelvű szaksajtoacuteban nyil-

vaacutenossaacutegra hozott azon kutataacutesi eredmeacutenyek amelyek a befuacutevaacutesos leacutelegezteteacutes suacutelyos veszeacute-

lyeire hiacutevtaacutek fel a figyelmet hazaacutenkban is aggodalmat okoztak Az egymaacutest koumlvető felfedezeacute-

sek ndash a hazai szaksajtoacuten keresztuumll ndash a szakmaacutet az eddig elfogadott elvek feladaacutesaacutera keacutenyszeriacute-

tetteacutek

7 Floacuter Ferenc A tetszholtak feleacuteleszteacutesoumlkről szoacuteloacute taniacutetaacutes Pesten Esztergami K Beimel Joacutezsef Nyomdaacuteja 1835

41

5

A leacutelegezteteacutest ellenzők egyik leggyakrabban emliacutetett indoka a szeacutendioxid-meacutergezeacutes veszeacute-

lye Az amuacutegy sem leacutegző beteg szervezeteacuteben ndash ez maacuter akkoriban ismert teacuteny volt ndash egy idő

utaacuten maacuter visszafordiacutethatatlan az eacutelettel oumlsszeegyeztethetetlen vaacuteltozaacutesok koumlvetkeznek be

ezeacutert is hiacutevtaacutek fel a figyelmet a levegőbefuacutevaacutes megkezdeacutese eseteacuten az időfaktor jelentőseacutegeacutere

A 19 szaacutezad veacutegeacutenek felfedezeacutesei pedig arra mutattak raacute hogy a befuacutevaacutes eseteacuten a segiacutetseacuteg-

nyuacutejtoacute sajaacutet elhasznaacutelt bdquomeacutergezettrdquo levegőmennyiseacutegeacutet adja aacutet az amuacutegy is bdquohaloacutedoacuterdquo betegeacute-

nek s ez orvosetikailag teljesseacuteggel elfogadhatatlan A szakma iacutegy elfordult a koraacutebbi moacuted-

szerektől eacutes merőben maacutes metoacutedusok alkalmazaacutesaacuteval kiacutevaacutenta megoldani a helysziacuteni betegel-

laacutetaacutest Az euroacutepai eacutes amerikai szakmai lapokban egymaacutest koumlvetteacutek a leacutelegezteteacutes kivitelezeacuteseacutet

bdquotoumlkeacuteletesiacutetőrdquo uacutejabb eacutes uacutejabb felfedezeacutesek publikaacutecioacutei

Az uacutej eszkoumlz neacutelkuumlli eacutes eszkoumlzoumls leacutelegezteteacutesi moacutedszerek koumlzoumls jellemzője hogy maacuter egyik

sem alkalmazza az uacuten bdquomeacutergezőrdquo levegőbefuacutevaacutesos leacutelegezteteacutes eljaacuteraacutesaacutet

Marshall-Hall moacutedszere az eljaacuteraacutest 1855-ben iacutertaacutek le előszoumlr s alkalmazhatoacutesaacutegaacutet az angol

Royal Medical and Chirurgical Society 1862-ben hivatalosan elismerte

A feleacutelesztendőt hasra fektetteacutek hasa alaacute paacuternaacutet helyeztek amely a hasi szervekre nyomaacutest

fejtett ki felnyomva a rekeszizmot kileacutegzeacutest provokaacutelt ezutaacuten vaacutellaacutenaacutel eacutes csiacutepőjeacuteneacutel megra-

gadva a beteget az oldalaacutera fordiacutetottaacutek A nyomaacutes aloacutel felszabadult mellkasba iacutegy szabadon

beaacuteramolhatott a levegő (beleacutegzeacutes)

Silvester moacutedszere első moacutedszereacutet Henry Robert Silvester (1829-1908) meacuteg 1858-ban iacuterta le

melyet 1862-ben a Royal Humane Society javaslataacutera tovaacutebb finomiacutetott Az aacuteltala leiacutertak igen

nagy hataacutest gyakoroltak toumlbb kutatoacutera iacutegy 1896-ban Brosch 1908-ban pedig Meyer eacutes Loewy

is foglalkoztak e moacutedszerrel s ajaacutenlottaacutek egy-egy uacutejabb technikai vaacuteltozataacutet A Silvester aacuteltal

leiacutertak időtaacutelloacutesaacutegaacutet mi sem bizonyiacutetja jobban mint az a teacuteny hogy Euroacutepaacuteban koumlzel szaacutez

eacutevig alkalmaztaacutek ezt a technikaacutet Magyarorszaacutegon a Budapesti Oumlnkeacutentes Mentő Egyesuumllet

(BOumlME) a Vaacutermegyeacutek eacutes Vaacuterosok Orszaacutegos Mentő Egyesuumllete (VVOME) eacutes 1948-toacutel meacuteg

az Orszaacutegos Mentőszolgaacutelat is alkalmazta mint a legeredmeacutenyesebben hasznaacutelhatoacute helysziacuteni

uacutejraeacutelesztő-leacutelegezteteacutesi eljaacuteraacutest

2

szaacuteriacutetani eacutes szaacuteraz ruhaacutekkal takaroacutekkal vagy pokroacutecokkal betakarni orrnyiacutelaacutesait befogni eacutes

szaacutejaacuteba erősen eacutes kitartoacutean levegőt kell fuacutejtatnirdquo1

Schosulan Mihaacutely Jaacutenos (1743-1795) ndash a beacutecsi orvoskar deacutekaacutenja ndash 1786-ban megjelent koumlny-

veacuteben A falusi embereknek iacutert oktataacutes-ban maacuter az eszkoumlzoumls eacutes az eszkoumlz neacutelkuumlli befuacutevaacutesroacutel is

olvashatunk Eszkoumlzoumls kivitelezeacutes eseteacuten a tollszaacuter alkalmazaacutesaacutet fuacutejtatoacuteval kombinaacutelja

bdquoAszelet keacutet uacuteton lehet kivaacuteltkeacutepen az emberbe fuvallani a szaacutejaacuten tudni-illik eacutes az orrnak

lyukain a szaacutejaacuten aacuteltal ekkeacutepen kell a toumldőbe szelet botsaacutetani kivaacutentatik tudni-illik Előszoumlr

Hogy egy eroumls egeacuteszseacuteges leacutelegzettel biroacute ember szaacutejaacutet a hoacutelt szaacutejaacutera tegye ezutaacuten hogy a

szellő az orraacuten ki ne mennyen kezeacutevel annak lyukait beacute fogja s mint toumlle kivitelhetik torkaacuteba

fuvaljon ha ezt ember vagy a roumlvid leacutelegzet vagy pedig az undorodaacutes miatt annak rendre

szereacutent veacutegbe nem vihetneacute akkor a dolgot maacutes uacuteton p o a tseacutev toacutell-szaacuter avagy fujtatoacute aacuteltal

kellene probaacutelnirdquo 2

A mesterseacuteges leacutelegezteteacutes fontossaacutegaacutet toumlbb helyen is emliacuteti az eszkoumlzoumls

leacutelegezteteacutes technikaacutejaacutet reacuteszletesen ismerteti bdquoeacutes a fujtatoacute veacutegeacutet a hoacuteltnak szaacutejaacuteba eresztveacuten

egyik kezeacutevel az ajakit eroumlsen reaacute szoritan maacutes kezeacutevel pedig az orra lyukait beacute-fogni a maacute-

sik embernek ellenben a fujtatoacutet kellene tartani s azzal egyszer keacutetszer a hoacutelt melyeacutebe szelet

eresztenirdquo3 Emellett praktikus műfogaacutest is javasol ndash csakis orvosok reacuteszeacutere ndash melynek leacutenye-

ge hogy az aspiraacutecioacute kiveacutedeacuteseacutere a segiacutetseacutegnyuacutejtoacute ujjaival a beteg geacutegeacutejeacutet a nyelőcső feleacute tolja

E beavatkozaacutesok eredmeacutenytelenseacutege eseteacuten ndash toumlbbekhez hasonloacutean ndash ő is a geacutegemetszeacutest

ajaacutenlja

Raacutecz Saacutemuel (1744-1807) koumlnyveacuteben az 1794-ben megjelent Borbeacutelyi Taniacutetaacutesok -ban szinteacuten

olvashatunk a helysziacuteni leacutelegezteteacutesről mint gyoacutegyeljaacuteraacutesroacutel A szerző meacuteg az eszkoumlzoumls

leacuteguacutetbiztosiacutetaacutes egyik formaacutejaacutet a tracheotomiaacutet is emliacuteti a viacutezbe fulladtak uacutejraeacuteleszteacuteseacutenek

leiacuteraacutesakor bdquoA szaacutejboacutel s orrboacutel a sűrű takony s nedvesseacuteg ki-veacutetesseacutek Fuacutevoacuteval a levegő

erőssen az orrba s szaacutejba beacute-fuacutevattasseacutek dohaacuteny-fuumlst klisteacuter adasseacutek az hasat azonban moz-

gatvaacuten Ha pedig a goumlrts vagy valami maacutes akadaacutely a beacute-fuacutevaacutest akadaacutelyoznaacute akkor a

1 Cselkoacute Laacuteszloacute (szerk) Jubileumi emleacutekkoumlnyv a szervezett magyar menteacutes centenaacuteriumaacuten Budapest Orszaacutegos

Mentőszolgaacutelat 1987 8 2 Schosulan Mihaacutely Jaacutenos A falusi embereknek irtt oktataacutes mellyből ki ki meg-tanulhattya mikeacutepen kellesseacutek a

vizben hoacutelt fel-akasztott meg-fulladt meg-fagyott a heacutevseacutegben el-aacutejult eacutes a menny-koumltoumll uumlttetett szerentseacutetlen

felebaraacutettyaacute segiteni eacutes mitoumll oumlrizkedjeacutek leg inkaacutebb a szabaditoacute hogy maga eacuteleteacutenek ne aacutertson Ford Tolnay

Saacutendor Beacutetsben Kurtzbek Joacutezsef Nyomdaacuteja 1786 36 3 Schosulan 1786 36

3

lehelloumlgeacutege a Chirurgia szereacutent fel-metszettesseacutek eacutes azon a lyukon a levegő beacute-fuacutevattasseacutek

Azonban a test szaacuteraz eacutes meleg posztoacuteval beacutetakartasseacutek eacutes izgatoacute goumlzekkel meg-toumlltesseacutekrdquo4

A porosz Christopher Wilhelm Hufeland (1762-1836) ndash Goethe eacutes Schiller keacutesőbb a porosz

kiraacutely udvari orvosa ndash 1796-ban megjelent koumlnyveacuteben a Makrobiotika-ban is emliacuteteacutest tesz a

helysziacutenen alkalmazandoacute leacutelegezteteacutesről s a kivitelezeacutesen tuacutel maacuter az eacuteletmenteacutesben koraacutentsem

elhanyagolhatoacute időfaktor jelentőseacutegeacutet is hangoztatja5

Kiss Joacutezsef (1765-1830) 1794-ben Sopronban jelentette meg Egeacutesseacuteget taacutergyazoacute katechismus

c koumlnyveacutet amelyben mindenki szaacutemaacutera alkalmazandoacute uacutejraeacuteleszteacutesi eljaacuteraacuteskeacutent iacuterta le a

befuacutevaacutesos leacutelegezteteacutest6

A leacutelegezteteacutesi eljaacuteraacutesok fontossaacutega tehaacutet a 18 szaacutezad utolsoacute harmadaacutetoacutel mind a hazai mind a

kuumllfoumlldi orvosi gyakorlatban gyoumlkeret vert alkalmazaacutesa a napi gyakorlat reacuteszeacuteveacute vaacutelt A kor-

szak orvosai szaacutemoltak a helysziacuteni uacutejraeacuteleszteacutes lehetőseacutegeacutevel sőt annak alkalmazaacutesaacuteval is de

sikereacutet csakis a leacutelegezteteacutesi eljaacuteraacutesoktoacutel vaacutertaacutek A sziacutev a keringeacutesi rendszer uacutejraindiacutetaacutesa ndash az

akkori felfogaacutes szerint ndash egyeduumll a leacutegzőrendszer uacutejraindiacutetaacutesaacutetoacutel fuumlggoumltt Erre az elvre alapoz-

taacutek a keacutesőbbi kutataacutesokat eacutes a helysziacuteni betegellaacutetaacutest egeacuteszen az 1950-es eacutevek koumlzepeacuteig

Floacuter Ferenc (1809-1871) ndash az 1848-as szabadsaacutegharc katonai egeacuteszseacuteguumlgyeacutenek iraacutenyiacutetoacuteja

keacutesőbb a fővaacuterosi Szent Roacutekus Koacuterhaacutez igazgatoacuteja ndash a Tetszhoacuteltak feleacuteleszteacutesoumlkről szoacuteloacute taniacute-

taacutes ciacutemű 1835-ben kiadott munkaacutejaacuteban hataacuterozottan aacutellaacutest foglalt a helysziacuteni uacutejraeacuteleszteacutes fo-

galmaacuteval akkoriban egyet jelentő mihamaraacutebb megkezdett befuacutevaacutesos leacutelegezteteacutes gyakorlata

mellett A francia tudoacutes Franccedilois Xavier Bichat (1771-1802) elmeacuteleteacutere alapozva Floacuter uacutegy

laacutetta hogy a halaacutel beaacutelltaacuteeacutert az oxigeacutenhiaacuteny eacutes az ezzel jaacuteroacute szeacutensav-felszaporodaacutes felelős

ezeacutert a beteg eacuteleteacutet csakis az azonnal megkezdett mesterseacuteges leacutelegezteteacutes mentheti meg Elő-

szoumlr a leacutegutak szabad aacutetjaacuterhatoacutesaacutegaacutet kell a betegneacutel biztosiacutetani csak ezutaacuten koumlvetkezhet a

befuacutevaacutesos leacutelegezteteacutes bdquoAzonban a levegő befuacutevaacutes gyakorta neheacutezseacutegekkel van paacuterosiacutetva

mert gyakran a hangreacutes felett egybegyűlt mocsok igen nyuacuteloacutes nyaacutelka s a t aacuteltal gaacutetoltatik a

levegő behataacutesa azeacutert ajaacutenltatott neacutemellyektől hogy nedves ruhadarabok vagy egy

paacutelczikaacutera erősiacutetett szivacs segitseacutegeacutevel taacutevoztassanak-el azok de mivel ez nem mindeacuteg ele-

gendő azeacutert ha a hangreacutes valoacuteban csukva van eacutes ezen gaacutet el nem haacuteriacutethatoacute egy jaacuteratos seb-

4 Raacutecz Saacutemuel A borbeacutelyi taniacutetaacutesoknak első darabja az anatoacutemiaacuteroacutel physiolgiaacuteroacutel pathologiaacuteroacutel materia

mediniaacuteroacutel chirurgiaacuteroacutel eacutes baacutebasaacutegroacutel mellyet ki-adott Pesten a physioloacutegiaacutenak rendes professora a kiraacutelyi

tudomaacutenyok universitaacutesaacutenak rectora Pesten Trattner Maacutetyaacutes Nyomdaacuteja 1794 168 5 Hufeland Ch W Die Kunst des menschliche Leben zu verlaumlngern Weimar 1796

6 Kiss Joacutezsef Egeacutesseacuteget targyazo Katechizmus Sopron 1794 2 bőviacutetett kiadaacutes Sopron 1796

4

orvos a gőgmetszeacutest (Laryngotomia) tegye megrdquo7 Floacuter haacuterom fő feladat megoldaacutesaacutet tartja

suumlrgetőnek az elsősegeacutely-nyuacutejtaacutes koumltelezőveacute teacuteteleacutet rendszeres felvilaacutegosiacutetoacute teveacutekenyseacuteg

folytataacutesaacutet a befuacutevaacutesos leacutelegezteteacutes ismereteacutenek elterjeszteacutese eacuterdekeacuteben eacutes mentőinteacutezetek

leacutetrehozaacutesaacutet

Araacutenyi Lajos (1812-1887) az MTA tagja a pesti orvoskar koacuterbonctani tanszeacutekeacutenek vezetője

Floacuter kutataacutesi eredmeacutenyeit koumlvetve publikaacutelta 1867-ben az akkoriban igen neacutepszerűnek szaacutemiacute-

toacute koumlnyveacutet az Eacuteletmenteacutes szabaacutelyai-t Araacutenyi kandalloacutefuacutevoacuteval javasolta a helysziacuteni eszkoumlzoumls

leacutelegezteteacutes kivitelezeacuteseacutet A beteg orrnyiacutelaacutesainak befogaacutesaacutet koumlvetően a fent nevezett eszkoumlzzel

egymaacutes utaacuten 12-14 alkalommal javasolta a levegő befuacutevaacutesaacutet Ennek hiaacutenyaacuteban baacutermely maacutes

eszkoumlzt elfogadhatoacutenak tartott a leacutenyeg a levegő azonnali poacutetlaacutesa Rokonok ismerősoumlk ese-

teacuteben a koumlzvetlenuumll szaacutejboacutel-szaacutejba toumlrteacutenő levegőbefuacutevaacutest javasolta

Csataacutery Lajos (1832-1907) a Magyar Kiraacutelyi Aacutellamvasutak első főorvosa a magyarorszaacutegi

vasuacuteti menteacutes a vasuacutetegeacuteszseacuteguumlgy megszervezője az Utasitaacutes a Magyar Vasutakon valoacute

mentő szolgaacutelat taacutergyaacuteban c koumlnyveacuteben messzemenően elteacuterve a szokaacutesos gyakorlattoacutel Az

uacutejraeacuteleszteacutesnek a szaacutejboacutel-szaacutejba toumlrteacutenő levegőbefuacutevaacutes gyakorlata mellett - az uacuten goumlrgeteacuteses

eljaacuteraacutest javasolta a hason fekvő beteg mellkasa alaacute vastag ruhacsomoacutet helyeztetett majd a

beteget előszoumlr a jobb oldalaacutera ezt koumlvetően a bal oldalaacutera fordiacutetotta mindezt percenkeacutent 15

alkalommal Elgondolaacutesa szerint a hasaacuten fekvő beteg mellkasaacutet nyomja a ruhacsomoacute iacutegy a

bent leacutevő elhasznaacutelt bdquomeacutergezettrdquo levegőt a nyomaacutes kipreacuteseli a beteg oldalaacutera fordiacutetaacutesakor

pedig a levegő szabadon beaacuteramlik a tuumldőbe

A 19 szaacutezad maacutesodik feleacutenek orvostaacutersadalma elfordult az eszkoumlz neacutelkuumlli eacutes az eszkoumlzzel

kivitelezett befuacutevaacutesos leacutelegezteteacutestől mivel a korabeli főleg neacutemet nyelvű szaksajtoacuteban nyil-

vaacutenossaacutegra hozott azon kutataacutesi eredmeacutenyek amelyek a befuacutevaacutesos leacutelegezteteacutes suacutelyos veszeacute-

lyeire hiacutevtaacutek fel a figyelmet hazaacutenkban is aggodalmat okoztak Az egymaacutest koumlvető felfedezeacute-

sek ndash a hazai szaksajtoacuten keresztuumll ndash a szakmaacutet az eddig elfogadott elvek feladaacutesaacutera keacutenyszeriacute-

tetteacutek

7 Floacuter Ferenc A tetszholtak feleacuteleszteacutesoumlkről szoacuteloacute taniacutetaacutes Pesten Esztergami K Beimel Joacutezsef Nyomdaacuteja 1835

41

5

A leacutelegezteteacutest ellenzők egyik leggyakrabban emliacutetett indoka a szeacutendioxid-meacutergezeacutes veszeacute-

lye Az amuacutegy sem leacutegző beteg szervezeteacuteben ndash ez maacuter akkoriban ismert teacuteny volt ndash egy idő

utaacuten maacuter visszafordiacutethatatlan az eacutelettel oumlsszeegyeztethetetlen vaacuteltozaacutesok koumlvetkeznek be

ezeacutert is hiacutevtaacutek fel a figyelmet a levegőbefuacutevaacutes megkezdeacutese eseteacuten az időfaktor jelentőseacutegeacutere

A 19 szaacutezad veacutegeacutenek felfedezeacutesei pedig arra mutattak raacute hogy a befuacutevaacutes eseteacuten a segiacutetseacuteg-

nyuacutejtoacute sajaacutet elhasznaacutelt bdquomeacutergezettrdquo levegőmennyiseacutegeacutet adja aacutet az amuacutegy is bdquohaloacutedoacuterdquo betegeacute-

nek s ez orvosetikailag teljesseacuteggel elfogadhatatlan A szakma iacutegy elfordult a koraacutebbi moacuted-

szerektől eacutes merőben maacutes metoacutedusok alkalmazaacutesaacuteval kiacutevaacutenta megoldani a helysziacuteni betegel-

laacutetaacutest Az euroacutepai eacutes amerikai szakmai lapokban egymaacutest koumlvetteacutek a leacutelegezteteacutes kivitelezeacuteseacutet

bdquotoumlkeacuteletesiacutetőrdquo uacutejabb eacutes uacutejabb felfedezeacutesek publikaacutecioacutei

Az uacutej eszkoumlz neacutelkuumlli eacutes eszkoumlzoumls leacutelegezteteacutesi moacutedszerek koumlzoumls jellemzője hogy maacuter egyik

sem alkalmazza az uacuten bdquomeacutergezőrdquo levegőbefuacutevaacutesos leacutelegezteteacutes eljaacuteraacutesaacutet

Marshall-Hall moacutedszere az eljaacuteraacutest 1855-ben iacutertaacutek le előszoumlr s alkalmazhatoacutesaacutegaacutet az angol

Royal Medical and Chirurgical Society 1862-ben hivatalosan elismerte

A feleacutelesztendőt hasra fektetteacutek hasa alaacute paacuternaacutet helyeztek amely a hasi szervekre nyomaacutest

fejtett ki felnyomva a rekeszizmot kileacutegzeacutest provokaacutelt ezutaacuten vaacutellaacutenaacutel eacutes csiacutepőjeacuteneacutel megra-

gadva a beteget az oldalaacutera fordiacutetottaacutek A nyomaacutes aloacutel felszabadult mellkasba iacutegy szabadon

beaacuteramolhatott a levegő (beleacutegzeacutes)

Silvester moacutedszere első moacutedszereacutet Henry Robert Silvester (1829-1908) meacuteg 1858-ban iacuterta le

melyet 1862-ben a Royal Humane Society javaslataacutera tovaacutebb finomiacutetott Az aacuteltala leiacutertak igen

nagy hataacutest gyakoroltak toumlbb kutatoacutera iacutegy 1896-ban Brosch 1908-ban pedig Meyer eacutes Loewy

is foglalkoztak e moacutedszerrel s ajaacutenlottaacutek egy-egy uacutejabb technikai vaacuteltozataacutet A Silvester aacuteltal

leiacutertak időtaacutelloacutesaacutegaacutet mi sem bizonyiacutetja jobban mint az a teacuteny hogy Euroacutepaacuteban koumlzel szaacutez

eacutevig alkalmaztaacutek ezt a technikaacutet Magyarorszaacutegon a Budapesti Oumlnkeacutentes Mentő Egyesuumllet

(BOumlME) a Vaacutermegyeacutek eacutes Vaacuterosok Orszaacutegos Mentő Egyesuumllete (VVOME) eacutes 1948-toacutel meacuteg

az Orszaacutegos Mentőszolgaacutelat is alkalmazta mint a legeredmeacutenyesebben hasznaacutelhatoacute helysziacuteni

uacutejraeacutelesztő-leacutelegezteteacutesi eljaacuteraacutest

3

lehelloumlgeacutege a Chirurgia szereacutent fel-metszettesseacutek eacutes azon a lyukon a levegő beacute-fuacutevattasseacutek

Azonban a test szaacuteraz eacutes meleg posztoacuteval beacutetakartasseacutek eacutes izgatoacute goumlzekkel meg-toumlltesseacutekrdquo4

A porosz Christopher Wilhelm Hufeland (1762-1836) ndash Goethe eacutes Schiller keacutesőbb a porosz

kiraacutely udvari orvosa ndash 1796-ban megjelent koumlnyveacuteben a Makrobiotika-ban is emliacuteteacutest tesz a

helysziacutenen alkalmazandoacute leacutelegezteteacutesről s a kivitelezeacutesen tuacutel maacuter az eacuteletmenteacutesben koraacutentsem

elhanyagolhatoacute időfaktor jelentőseacutegeacutet is hangoztatja5

Kiss Joacutezsef (1765-1830) 1794-ben Sopronban jelentette meg Egeacutesseacuteget taacutergyazoacute katechismus

c koumlnyveacutet amelyben mindenki szaacutemaacutera alkalmazandoacute uacutejraeacuteleszteacutesi eljaacuteraacuteskeacutent iacuterta le a

befuacutevaacutesos leacutelegezteteacutest6

A leacutelegezteteacutesi eljaacuteraacutesok fontossaacutega tehaacutet a 18 szaacutezad utolsoacute harmadaacutetoacutel mind a hazai mind a

kuumllfoumlldi orvosi gyakorlatban gyoumlkeret vert alkalmazaacutesa a napi gyakorlat reacuteszeacuteveacute vaacutelt A kor-

szak orvosai szaacutemoltak a helysziacuteni uacutejraeacuteleszteacutes lehetőseacutegeacutevel sőt annak alkalmazaacutesaacuteval is de

sikereacutet csakis a leacutelegezteteacutesi eljaacuteraacutesoktoacutel vaacutertaacutek A sziacutev a keringeacutesi rendszer uacutejraindiacutetaacutesa ndash az

akkori felfogaacutes szerint ndash egyeduumll a leacutegzőrendszer uacutejraindiacutetaacutesaacutetoacutel fuumlggoumltt Erre az elvre alapoz-

taacutek a keacutesőbbi kutataacutesokat eacutes a helysziacuteni betegellaacutetaacutest egeacuteszen az 1950-es eacutevek koumlzepeacuteig

Floacuter Ferenc (1809-1871) ndash az 1848-as szabadsaacutegharc katonai egeacuteszseacuteguumlgyeacutenek iraacutenyiacutetoacuteja

keacutesőbb a fővaacuterosi Szent Roacutekus Koacuterhaacutez igazgatoacuteja ndash a Tetszhoacuteltak feleacuteleszteacutesoumlkről szoacuteloacute taniacute-

taacutes ciacutemű 1835-ben kiadott munkaacutejaacuteban hataacuterozottan aacutellaacutest foglalt a helysziacuteni uacutejraeacuteleszteacutes fo-

galmaacuteval akkoriban egyet jelentő mihamaraacutebb megkezdett befuacutevaacutesos leacutelegezteteacutes gyakorlata

mellett A francia tudoacutes Franccedilois Xavier Bichat (1771-1802) elmeacuteleteacutere alapozva Floacuter uacutegy

laacutetta hogy a halaacutel beaacutelltaacuteeacutert az oxigeacutenhiaacuteny eacutes az ezzel jaacuteroacute szeacutensav-felszaporodaacutes felelős

ezeacutert a beteg eacuteleteacutet csakis az azonnal megkezdett mesterseacuteges leacutelegezteteacutes mentheti meg Elő-

szoumlr a leacutegutak szabad aacutetjaacuterhatoacutesaacutegaacutet kell a betegneacutel biztosiacutetani csak ezutaacuten koumlvetkezhet a

befuacutevaacutesos leacutelegezteteacutes bdquoAzonban a levegő befuacutevaacutes gyakorta neheacutezseacutegekkel van paacuterosiacutetva

mert gyakran a hangreacutes felett egybegyűlt mocsok igen nyuacuteloacutes nyaacutelka s a t aacuteltal gaacutetoltatik a

levegő behataacutesa azeacutert ajaacutenltatott neacutemellyektől hogy nedves ruhadarabok vagy egy

paacutelczikaacutera erősiacutetett szivacs segitseacutegeacutevel taacutevoztassanak-el azok de mivel ez nem mindeacuteg ele-

gendő azeacutert ha a hangreacutes valoacuteban csukva van eacutes ezen gaacutet el nem haacuteriacutethatoacute egy jaacuteratos seb-

4 Raacutecz Saacutemuel A borbeacutelyi taniacutetaacutesoknak első darabja az anatoacutemiaacuteroacutel physiolgiaacuteroacutel pathologiaacuteroacutel materia

mediniaacuteroacutel chirurgiaacuteroacutel eacutes baacutebasaacutegroacutel mellyet ki-adott Pesten a physioloacutegiaacutenak rendes professora a kiraacutelyi

tudomaacutenyok universitaacutesaacutenak rectora Pesten Trattner Maacutetyaacutes Nyomdaacuteja 1794 168 5 Hufeland Ch W Die Kunst des menschliche Leben zu verlaumlngern Weimar 1796

6 Kiss Joacutezsef Egeacutesseacuteget targyazo Katechizmus Sopron 1794 2 bőviacutetett kiadaacutes Sopron 1796

4

orvos a gőgmetszeacutest (Laryngotomia) tegye megrdquo7 Floacuter haacuterom fő feladat megoldaacutesaacutet tartja

suumlrgetőnek az elsősegeacutely-nyuacutejtaacutes koumltelezőveacute teacuteteleacutet rendszeres felvilaacutegosiacutetoacute teveacutekenyseacuteg

folytataacutesaacutet a befuacutevaacutesos leacutelegezteteacutes ismereteacutenek elterjeszteacutese eacuterdekeacuteben eacutes mentőinteacutezetek

leacutetrehozaacutesaacutet

Araacutenyi Lajos (1812-1887) az MTA tagja a pesti orvoskar koacuterbonctani tanszeacutekeacutenek vezetője

Floacuter kutataacutesi eredmeacutenyeit koumlvetve publikaacutelta 1867-ben az akkoriban igen neacutepszerűnek szaacutemiacute-

toacute koumlnyveacutet az Eacuteletmenteacutes szabaacutelyai-t Araacutenyi kandalloacutefuacutevoacuteval javasolta a helysziacuteni eszkoumlzoumls

leacutelegezteteacutes kivitelezeacuteseacutet A beteg orrnyiacutelaacutesainak befogaacutesaacutet koumlvetően a fent nevezett eszkoumlzzel

egymaacutes utaacuten 12-14 alkalommal javasolta a levegő befuacutevaacutesaacutet Ennek hiaacutenyaacuteban baacutermely maacutes

eszkoumlzt elfogadhatoacutenak tartott a leacutenyeg a levegő azonnali poacutetlaacutesa Rokonok ismerősoumlk ese-

teacuteben a koumlzvetlenuumll szaacutejboacutel-szaacutejba toumlrteacutenő levegőbefuacutevaacutest javasolta

Csataacutery Lajos (1832-1907) a Magyar Kiraacutelyi Aacutellamvasutak első főorvosa a magyarorszaacutegi

vasuacuteti menteacutes a vasuacutetegeacuteszseacuteguumlgy megszervezője az Utasitaacutes a Magyar Vasutakon valoacute

mentő szolgaacutelat taacutergyaacuteban c koumlnyveacuteben messzemenően elteacuterve a szokaacutesos gyakorlattoacutel Az

uacutejraeacuteleszteacutesnek a szaacutejboacutel-szaacutejba toumlrteacutenő levegőbefuacutevaacutes gyakorlata mellett - az uacuten goumlrgeteacuteses

eljaacuteraacutest javasolta a hason fekvő beteg mellkasa alaacute vastag ruhacsomoacutet helyeztetett majd a

beteget előszoumlr a jobb oldalaacutera ezt koumlvetően a bal oldalaacutera fordiacutetotta mindezt percenkeacutent 15

alkalommal Elgondolaacutesa szerint a hasaacuten fekvő beteg mellkasaacutet nyomja a ruhacsomoacute iacutegy a

bent leacutevő elhasznaacutelt bdquomeacutergezettrdquo levegőt a nyomaacutes kipreacuteseli a beteg oldalaacutera fordiacutetaacutesakor

pedig a levegő szabadon beaacuteramlik a tuumldőbe

A 19 szaacutezad maacutesodik feleacutenek orvostaacutersadalma elfordult az eszkoumlz neacutelkuumlli eacutes az eszkoumlzzel

kivitelezett befuacutevaacutesos leacutelegezteteacutestől mivel a korabeli főleg neacutemet nyelvű szaksajtoacuteban nyil-

vaacutenossaacutegra hozott azon kutataacutesi eredmeacutenyek amelyek a befuacutevaacutesos leacutelegezteteacutes suacutelyos veszeacute-

lyeire hiacutevtaacutek fel a figyelmet hazaacutenkban is aggodalmat okoztak Az egymaacutest koumlvető felfedezeacute-

sek ndash a hazai szaksajtoacuten keresztuumll ndash a szakmaacutet az eddig elfogadott elvek feladaacutesaacutera keacutenyszeriacute-

tetteacutek

7 Floacuter Ferenc A tetszholtak feleacuteleszteacutesoumlkről szoacuteloacute taniacutetaacutes Pesten Esztergami K Beimel Joacutezsef Nyomdaacuteja 1835

41

5

A leacutelegezteteacutest ellenzők egyik leggyakrabban emliacutetett indoka a szeacutendioxid-meacutergezeacutes veszeacute-

lye Az amuacutegy sem leacutegző beteg szervezeteacuteben ndash ez maacuter akkoriban ismert teacuteny volt ndash egy idő

utaacuten maacuter visszafordiacutethatatlan az eacutelettel oumlsszeegyeztethetetlen vaacuteltozaacutesok koumlvetkeznek be

ezeacutert is hiacutevtaacutek fel a figyelmet a levegőbefuacutevaacutes megkezdeacutese eseteacuten az időfaktor jelentőseacutegeacutere

A 19 szaacutezad veacutegeacutenek felfedezeacutesei pedig arra mutattak raacute hogy a befuacutevaacutes eseteacuten a segiacutetseacuteg-

nyuacutejtoacute sajaacutet elhasznaacutelt bdquomeacutergezettrdquo levegőmennyiseacutegeacutet adja aacutet az amuacutegy is bdquohaloacutedoacuterdquo betegeacute-

nek s ez orvosetikailag teljesseacuteggel elfogadhatatlan A szakma iacutegy elfordult a koraacutebbi moacuted-

szerektől eacutes merőben maacutes metoacutedusok alkalmazaacutesaacuteval kiacutevaacutenta megoldani a helysziacuteni betegel-

laacutetaacutest Az euroacutepai eacutes amerikai szakmai lapokban egymaacutest koumlvetteacutek a leacutelegezteteacutes kivitelezeacuteseacutet

bdquotoumlkeacuteletesiacutetőrdquo uacutejabb eacutes uacutejabb felfedezeacutesek publikaacutecioacutei

Az uacutej eszkoumlz neacutelkuumlli eacutes eszkoumlzoumls leacutelegezteteacutesi moacutedszerek koumlzoumls jellemzője hogy maacuter egyik

sem alkalmazza az uacuten bdquomeacutergezőrdquo levegőbefuacutevaacutesos leacutelegezteteacutes eljaacuteraacutesaacutet

Marshall-Hall moacutedszere az eljaacuteraacutest 1855-ben iacutertaacutek le előszoumlr s alkalmazhatoacutesaacutegaacutet az angol

Royal Medical and Chirurgical Society 1862-ben hivatalosan elismerte

A feleacutelesztendőt hasra fektetteacutek hasa alaacute paacuternaacutet helyeztek amely a hasi szervekre nyomaacutest

fejtett ki felnyomva a rekeszizmot kileacutegzeacutest provokaacutelt ezutaacuten vaacutellaacutenaacutel eacutes csiacutepőjeacuteneacutel megra-

gadva a beteget az oldalaacutera fordiacutetottaacutek A nyomaacutes aloacutel felszabadult mellkasba iacutegy szabadon

beaacuteramolhatott a levegő (beleacutegzeacutes)

Silvester moacutedszere első moacutedszereacutet Henry Robert Silvester (1829-1908) meacuteg 1858-ban iacuterta le

melyet 1862-ben a Royal Humane Society javaslataacutera tovaacutebb finomiacutetott Az aacuteltala leiacutertak igen

nagy hataacutest gyakoroltak toumlbb kutatoacutera iacutegy 1896-ban Brosch 1908-ban pedig Meyer eacutes Loewy

is foglalkoztak e moacutedszerrel s ajaacutenlottaacutek egy-egy uacutejabb technikai vaacuteltozataacutet A Silvester aacuteltal

leiacutertak időtaacutelloacutesaacutegaacutet mi sem bizonyiacutetja jobban mint az a teacuteny hogy Euroacutepaacuteban koumlzel szaacutez

eacutevig alkalmaztaacutek ezt a technikaacutet Magyarorszaacutegon a Budapesti Oumlnkeacutentes Mentő Egyesuumllet

(BOumlME) a Vaacutermegyeacutek eacutes Vaacuterosok Orszaacutegos Mentő Egyesuumllete (VVOME) eacutes 1948-toacutel meacuteg

az Orszaacutegos Mentőszolgaacutelat is alkalmazta mint a legeredmeacutenyesebben hasznaacutelhatoacute helysziacuteni

uacutejraeacutelesztő-leacutelegezteteacutesi eljaacuteraacutest

4

orvos a gőgmetszeacutest (Laryngotomia) tegye megrdquo7 Floacuter haacuterom fő feladat megoldaacutesaacutet tartja

suumlrgetőnek az elsősegeacutely-nyuacutejtaacutes koumltelezőveacute teacuteteleacutet rendszeres felvilaacutegosiacutetoacute teveacutekenyseacuteg

folytataacutesaacutet a befuacutevaacutesos leacutelegezteteacutes ismereteacutenek elterjeszteacutese eacuterdekeacuteben eacutes mentőinteacutezetek

leacutetrehozaacutesaacutet

Araacutenyi Lajos (1812-1887) az MTA tagja a pesti orvoskar koacuterbonctani tanszeacutekeacutenek vezetője

Floacuter kutataacutesi eredmeacutenyeit koumlvetve publikaacutelta 1867-ben az akkoriban igen neacutepszerűnek szaacutemiacute-

toacute koumlnyveacutet az Eacuteletmenteacutes szabaacutelyai-t Araacutenyi kandalloacutefuacutevoacuteval javasolta a helysziacuteni eszkoumlzoumls

leacutelegezteteacutes kivitelezeacuteseacutet A beteg orrnyiacutelaacutesainak befogaacutesaacutet koumlvetően a fent nevezett eszkoumlzzel

egymaacutes utaacuten 12-14 alkalommal javasolta a levegő befuacutevaacutesaacutet Ennek hiaacutenyaacuteban baacutermely maacutes

eszkoumlzt elfogadhatoacutenak tartott a leacutenyeg a levegő azonnali poacutetlaacutesa Rokonok ismerősoumlk ese-

teacuteben a koumlzvetlenuumll szaacutejboacutel-szaacutejba toumlrteacutenő levegőbefuacutevaacutest javasolta

Csataacutery Lajos (1832-1907) a Magyar Kiraacutelyi Aacutellamvasutak első főorvosa a magyarorszaacutegi

vasuacuteti menteacutes a vasuacutetegeacuteszseacuteguumlgy megszervezője az Utasitaacutes a Magyar Vasutakon valoacute

mentő szolgaacutelat taacutergyaacuteban c koumlnyveacuteben messzemenően elteacuterve a szokaacutesos gyakorlattoacutel Az

uacutejraeacuteleszteacutesnek a szaacutejboacutel-szaacutejba toumlrteacutenő levegőbefuacutevaacutes gyakorlata mellett - az uacuten goumlrgeteacuteses

eljaacuteraacutest javasolta a hason fekvő beteg mellkasa alaacute vastag ruhacsomoacutet helyeztetett majd a

beteget előszoumlr a jobb oldalaacutera ezt koumlvetően a bal oldalaacutera fordiacutetotta mindezt percenkeacutent 15

alkalommal Elgondolaacutesa szerint a hasaacuten fekvő beteg mellkasaacutet nyomja a ruhacsomoacute iacutegy a

bent leacutevő elhasznaacutelt bdquomeacutergezettrdquo levegőt a nyomaacutes kipreacuteseli a beteg oldalaacutera fordiacutetaacutesakor

pedig a levegő szabadon beaacuteramlik a tuumldőbe

A 19 szaacutezad maacutesodik feleacutenek orvostaacutersadalma elfordult az eszkoumlz neacutelkuumlli eacutes az eszkoumlzzel

kivitelezett befuacutevaacutesos leacutelegezteteacutestől mivel a korabeli főleg neacutemet nyelvű szaksajtoacuteban nyil-

vaacutenossaacutegra hozott azon kutataacutesi eredmeacutenyek amelyek a befuacutevaacutesos leacutelegezteteacutes suacutelyos veszeacute-

lyeire hiacutevtaacutek fel a figyelmet hazaacutenkban is aggodalmat okoztak Az egymaacutest koumlvető felfedezeacute-

sek ndash a hazai szaksajtoacuten keresztuumll ndash a szakmaacutet az eddig elfogadott elvek feladaacutesaacutera keacutenyszeriacute-

tetteacutek

7 Floacuter Ferenc A tetszholtak feleacuteleszteacutesoumlkről szoacuteloacute taniacutetaacutes Pesten Esztergami K Beimel Joacutezsef Nyomdaacuteja 1835

41

5

A leacutelegezteteacutest ellenzők egyik leggyakrabban emliacutetett indoka a szeacutendioxid-meacutergezeacutes veszeacute-

lye Az amuacutegy sem leacutegző beteg szervezeteacuteben ndash ez maacuter akkoriban ismert teacuteny volt ndash egy idő

utaacuten maacuter visszafordiacutethatatlan az eacutelettel oumlsszeegyeztethetetlen vaacuteltozaacutesok koumlvetkeznek be

ezeacutert is hiacutevtaacutek fel a figyelmet a levegőbefuacutevaacutes megkezdeacutese eseteacuten az időfaktor jelentőseacutegeacutere

A 19 szaacutezad veacutegeacutenek felfedezeacutesei pedig arra mutattak raacute hogy a befuacutevaacutes eseteacuten a segiacutetseacuteg-

nyuacutejtoacute sajaacutet elhasznaacutelt bdquomeacutergezettrdquo levegőmennyiseacutegeacutet adja aacutet az amuacutegy is bdquohaloacutedoacuterdquo betegeacute-

nek s ez orvosetikailag teljesseacuteggel elfogadhatatlan A szakma iacutegy elfordult a koraacutebbi moacuted-

szerektől eacutes merőben maacutes metoacutedusok alkalmazaacutesaacuteval kiacutevaacutenta megoldani a helysziacuteni betegel-

laacutetaacutest Az euroacutepai eacutes amerikai szakmai lapokban egymaacutest koumlvetteacutek a leacutelegezteteacutes kivitelezeacuteseacutet

bdquotoumlkeacuteletesiacutetőrdquo uacutejabb eacutes uacutejabb felfedezeacutesek publikaacutecioacutei

Az uacutej eszkoumlz neacutelkuumlli eacutes eszkoumlzoumls leacutelegezteteacutesi moacutedszerek koumlzoumls jellemzője hogy maacuter egyik

sem alkalmazza az uacuten bdquomeacutergezőrdquo levegőbefuacutevaacutesos leacutelegezteteacutes eljaacuteraacutesaacutet

Marshall-Hall moacutedszere az eljaacuteraacutest 1855-ben iacutertaacutek le előszoumlr s alkalmazhatoacutesaacutegaacutet az angol

Royal Medical and Chirurgical Society 1862-ben hivatalosan elismerte

A feleacutelesztendőt hasra fektetteacutek hasa alaacute paacuternaacutet helyeztek amely a hasi szervekre nyomaacutest

fejtett ki felnyomva a rekeszizmot kileacutegzeacutest provokaacutelt ezutaacuten vaacutellaacutenaacutel eacutes csiacutepőjeacuteneacutel megra-

gadva a beteget az oldalaacutera fordiacutetottaacutek A nyomaacutes aloacutel felszabadult mellkasba iacutegy szabadon

beaacuteramolhatott a levegő (beleacutegzeacutes)

Silvester moacutedszere első moacutedszereacutet Henry Robert Silvester (1829-1908) meacuteg 1858-ban iacuterta le

melyet 1862-ben a Royal Humane Society javaslataacutera tovaacutebb finomiacutetott Az aacuteltala leiacutertak igen

nagy hataacutest gyakoroltak toumlbb kutatoacutera iacutegy 1896-ban Brosch 1908-ban pedig Meyer eacutes Loewy

is foglalkoztak e moacutedszerrel s ajaacutenlottaacutek egy-egy uacutejabb technikai vaacuteltozataacutet A Silvester aacuteltal

leiacutertak időtaacutelloacutesaacutegaacutet mi sem bizonyiacutetja jobban mint az a teacuteny hogy Euroacutepaacuteban koumlzel szaacutez

eacutevig alkalmaztaacutek ezt a technikaacutet Magyarorszaacutegon a Budapesti Oumlnkeacutentes Mentő Egyesuumllet

(BOumlME) a Vaacutermegyeacutek eacutes Vaacuterosok Orszaacutegos Mentő Egyesuumllete (VVOME) eacutes 1948-toacutel meacuteg

az Orszaacutegos Mentőszolgaacutelat is alkalmazta mint a legeredmeacutenyesebben hasznaacutelhatoacute helysziacuteni

uacutejraeacutelesztő-leacutelegezteteacutesi eljaacuteraacutest

5

A leacutelegezteteacutest ellenzők egyik leggyakrabban emliacutetett indoka a szeacutendioxid-meacutergezeacutes veszeacute-

lye Az amuacutegy sem leacutegző beteg szervezeteacuteben ndash ez maacuter akkoriban ismert teacuteny volt ndash egy idő

utaacuten maacuter visszafordiacutethatatlan az eacutelettel oumlsszeegyeztethetetlen vaacuteltozaacutesok koumlvetkeznek be

ezeacutert is hiacutevtaacutek fel a figyelmet a levegőbefuacutevaacutes megkezdeacutese eseteacuten az időfaktor jelentőseacutegeacutere

A 19 szaacutezad veacutegeacutenek felfedezeacutesei pedig arra mutattak raacute hogy a befuacutevaacutes eseteacuten a segiacutetseacuteg-

nyuacutejtoacute sajaacutet elhasznaacutelt bdquomeacutergezettrdquo levegőmennyiseacutegeacutet adja aacutet az amuacutegy is bdquohaloacutedoacuterdquo betegeacute-

nek s ez orvosetikailag teljesseacuteggel elfogadhatatlan A szakma iacutegy elfordult a koraacutebbi moacuted-

szerektől eacutes merőben maacutes metoacutedusok alkalmazaacutesaacuteval kiacutevaacutenta megoldani a helysziacuteni betegel-

laacutetaacutest Az euroacutepai eacutes amerikai szakmai lapokban egymaacutest koumlvetteacutek a leacutelegezteteacutes kivitelezeacuteseacutet

bdquotoumlkeacuteletesiacutetőrdquo uacutejabb eacutes uacutejabb felfedezeacutesek publikaacutecioacutei

Az uacutej eszkoumlz neacutelkuumlli eacutes eszkoumlzoumls leacutelegezteteacutesi moacutedszerek koumlzoumls jellemzője hogy maacuter egyik

sem alkalmazza az uacuten bdquomeacutergezőrdquo levegőbefuacutevaacutesos leacutelegezteteacutes eljaacuteraacutesaacutet

Marshall-Hall moacutedszere az eljaacuteraacutest 1855-ben iacutertaacutek le előszoumlr s alkalmazhatoacutesaacutegaacutet az angol

Royal Medical and Chirurgical Society 1862-ben hivatalosan elismerte

A feleacutelesztendőt hasra fektetteacutek hasa alaacute paacuternaacutet helyeztek amely a hasi szervekre nyomaacutest

fejtett ki felnyomva a rekeszizmot kileacutegzeacutest provokaacutelt ezutaacuten vaacutellaacutenaacutel eacutes csiacutepőjeacuteneacutel megra-

gadva a beteget az oldalaacutera fordiacutetottaacutek A nyomaacutes aloacutel felszabadult mellkasba iacutegy szabadon

beaacuteramolhatott a levegő (beleacutegzeacutes)

Silvester moacutedszere első moacutedszereacutet Henry Robert Silvester (1829-1908) meacuteg 1858-ban iacuterta le

melyet 1862-ben a Royal Humane Society javaslataacutera tovaacutebb finomiacutetott Az aacuteltala leiacutertak igen

nagy hataacutest gyakoroltak toumlbb kutatoacutera iacutegy 1896-ban Brosch 1908-ban pedig Meyer eacutes Loewy

is foglalkoztak e moacutedszerrel s ajaacutenlottaacutek egy-egy uacutejabb technikai vaacuteltozataacutet A Silvester aacuteltal

leiacutertak időtaacutelloacutesaacutegaacutet mi sem bizonyiacutetja jobban mint az a teacuteny hogy Euroacutepaacuteban koumlzel szaacutez

eacutevig alkalmaztaacutek ezt a technikaacutet Magyarorszaacutegon a Budapesti Oumlnkeacutentes Mentő Egyesuumllet

(BOumlME) a Vaacutermegyeacutek eacutes Vaacuterosok Orszaacutegos Mentő Egyesuumllete (VVOME) eacutes 1948-toacutel meacuteg

az Orszaacutegos Mentőszolgaacutelat is alkalmazta mint a legeredmeacutenyesebben hasznaacutelhatoacute helysziacuteni

uacutejraeacutelesztő-leacutelegezteteacutesi eljaacuteraacutest

6

A feleacutelesztendőt hanyatt fekve padra vagy asztalra helyezteacutek A szaacutejtoilette majd a ruhaacutezat

meglaziacutetaacutesa utaacuten a beteg vaacutellai alaacute ruhadarabot helyeztek a fejeacutet oldalra fordiacutetottaacutek eacutes a beteg

nyelveacutet ndash a szabad leacutegutak biztosiacutetaacutesa ceacuteljaacuteboacutel ndash Leyden-feacutele nyelvfogoacuteval a szaacutejaacuteboacutel kihuacutez-

taacutek A beteg fejeacuteneacutel aacutelloacute megfogta annak mindkeacutet alkarjaacutet amelyeket előszoumlr a mellkasfalhoz

nyomott (kileacutegzeacutes) majd ezutaacuten a karjait a beteg feje foumlleacute emelte (beleacutegzeacutes)

Az eljaacuteraacutes sikereacutet senki nem vonta keacutetseacutegbe de toumlbb szerző is kiemelte annak fizikailag rend-

kiacutevuumll faacuterasztoacute voltaacutet E mozdulatsort ugyanis percenkeacutent tizenhatszor kellett neacutegyes uumltemben

egymaacutes utaacuten addig ismeacutetelni amiacuteg a beteg spontaacuten leacutelegezni nem kezdett sikertelenseacuteg ese-

teacuten pedig addig miacuteg a hullafoltok jeleit a segiacutetseacutegnyuacutejtoacute nem eacuteszlelte

Howard moacutedszere az angol kutatoacute 1871-ben ismertette előszoumlr moacutedszereacutet Az eacutelesztendő a

haacutetaacuten fekuumldt dereka alaacute paacuternaacutet helyeztek karjai egyenesen kinyuacutejtva a feje foumlloumltt helyezked-

tek el A segiacutetseacutegnyuacutejtoacute arccal a beteg feleacute a dereacutek magassaacutegaacuteban lovagloacute uumlleacutesben teacuterdelt a

beteg foumlloumltt szeacutetterpesztett ujjakkal a beteg mellkasaacutera nyomaacutest fejtett ki (kileacutegzeacutes) majd

kiegyenesedett dereacutekkal uacutejboacutel felvette a beteg foumlloumltti teacuterdelő poziacutecioacutet (beleacutegzeacutes) Ez a moacutedszer

keacutesőbb szaacutemos koumlvetőre talaacutelt akik koumlzuumll toumlbben tovaacutebbfejlesztetteacutek a Howard aacuteltal leiacutert

technikaacutet Ismert a Haedicke aacuteltal moacutedosiacutetott vaacuteltozata melyet Howard-Haedicke-moacutedszer

keacutent emliacutet a szakirodalom Ez utoacutebbi moacutedszer tovaacutebbfejlesztett vaacuteltozata volt az uacuten Hans-

moacutedszer amelyet gumikoronggal veacutegzett van Hasselt-Schuumlller-nek neveztek Itt Hans fogan-

tyuacutekkal ellaacutetott homoruacute elliptikus formaacutejuacute gumikorongokat hasznaacutelt amelyek szorosan oda-

tapadtak a beteg mellkasaacutehoz Hans uacutejiacutetaacutesa maacuter az eszkoumlzoumls kivitelezeacutes alkalmazaacutesaacutenak iraacute-

nyaacuteba mutatott

Schaumlfer moacutedszere 1903-ban iacuterta le az edinburgh-i iskola tanaacutera az aacuteltala kifejlesztett techni-

kaacutet Leacutenyegesen egyszerűbb fizikailag is koumlnnyebben kivitelezhető keveacutesbeacute faacuterasztoacute eacutes egy

segiacutetseacutegnyuacutejtoacute eseteacuteben is sikeresen alkalmazhatoacute volt Itt ugyanis a beteg a hasaacuten fekszik iacutegy

nyelve spontaacuten előreesik Az aspiraacutecioacute veszeacutelye ebben az esetben nem fenyeget

Sir Edward Schaumlfer (1850-1935) moacutedszereacutet alkalmazni kezdte az angol az amerikai majd

1935-től ndash Heacutederer nyomaacuten aki egyseacutegesiacutetette a Silvester- eacutes Schaumlfer-feacutele eljaacuteraacutesok vaacuteltoza-

tait ndash a francia haditengereacuteszet is az Amerikai Voumlroumlskereszt pedig a Red Cross Life Saving

7

Methods ciacutemű hivatalos kiadvaacutenyaacuteban neacutepszerűsiacutetette A metoacutedus Magyarorszaacutegon is koumlve-

tőkre talaacutelt a BOumlME a VVOME eacutes az 1948-ban alakult OMSZ is alkalmazta eacutes oktatta a

Menteacutesuumlgyi Szakcsoport ajaacutenlaacutesa nyomaacuten

A beteget ndash ruhaacutezataacutenak meglaziacutetaacutesa utaacuten ndash a hasaacutera fektetteacutek mindkeacutet tenyereacutet oldalra fordiacute-

tott feje alaacute helyezteacutek A segiacutetseacutegnyuacutejtoacute a beteg melleacute teacuterdelt nyitott tenyereit a beteg haacutetaacutera

helyezte uacutegy hogy huumlvelykujjai a beteg gerincoszlopaacuteval paacuterhuzamosan aacutelltak A poziacutecioacute

felveacutetele utaacuten a segiacutetseacutegnyuacutejtoacute előredőlve megnyomta a beteg haacutetaacutet (kileacutegzeacutes) majd kiegye-

nesedve a nyomaacutest megszuumlntette (beleacutegzeacutes) A mellkasi oumlsszenyomaacutesok szaacutemaacutet percenkeacutent

16-ban aacutellapiacutetottaacutek meg

Holger-Nielsen moacutedszere a feleacutelesztendő ebben az esetben is a hasaacuten fekuumldt feje oumlsszekul-

csolt kezein nyugodott A segiacutetseacutegnyuacutejtoacute ndash hogy a beteg nyelve a szaacutejuumlregeacuteből kicsuacutesszon ndash a

beteg haacutetaacutera uumltoumltt A beteg feje melleacute teacuterdelt majd tenyereit a Schaumlfer-moacutedszerhez hasonloacute

moacutedon a beteg haacutetaacutera helyezte Neacutegy ujja a beteg lapockaacutejaacuten huumlvelykujja a gerincoszlop

menteacuten fekuumldt Ereacutelyesen megnyomta a beteg haacutetaacutet (kileacutegzeacutes) majd felemelte a kezeit (beleacuteg-

zeacutes)

Kohlrausch moacutedszere (feacuteloldali Silvester) a beteg a jobb oldalaacuten fekuumldt bal laacuteba dereacutekban

felhuacutezva a talajon nyugodott megakadaacutelyozva ezzel hasra fordulaacutesaacutet Az elsősegeacutelyt nyuacutejtoacute a

beteg fejeacuteneacutel teacuterdelt bal combjaacutet a beteg haacutetaacutenak taacutemasztotta Jobb kezeacutevel a beteg bal kezeacute-

nek a felkarjaacutet ballal annak alkarjaacutet ragadta meg eacutes erőteljes mozdulat kiacuteseacutereteacuteben a beteg

kezeacutet a bal oldali mellkasfalhoz nyomta (kileacutegzeacutes eacutes sziacutevmasszaacutezs) majd a karjaacutet koumlnyoumlkben

behajliacutetva a beteg fejeacuteig haacutetrahuacutezta (beleacutegzeacutes) E leacutelegezteteacutesi moacutedszer igen hamar szeacuteles koumlr-

ben elterjedt Maacuter akkor is kiemelteacutek a sziacutevre gyakorolt stimulaacuteloacute hataacutesaacutet s előnyt jelentett az

is hogy a terhes nők eacutes a tuacutelsuacutelyos betegek eseteacuteben is koumlnnyen alkalmazhatoacute volt

Fontos kiemelni azt a teacutenyt hogy enneacutel az 1931-ben leiacutert moacutedszerneacutel maacuter koumlvetendő ceacutelkeacutent

jelent meg a keringeacutes stimulaacutecioacutejaacutenak igeacutenye

8

Jellinek moacutedszere a beteget a haacutetaacutera fektetteacutek lapockaacutei alaacute ruhacsomoacutet helyeztek ezaacuteltal

gerincoszlopa meggoumlrbuumllt a vaacutellak a levegőben maradtak Jellinek az eszkoumlzoumls

leacuteguacutetbiztosiacutetaacutest meacuteg nem ismerte de kuumlloumln felhiacutevta kolleacutegaacuteinak figyelmeacutet a nyelv haacutetraeseacuteseacute-

nek lehetőseacutegeacutere mely elzaacuterhatja a beaacuteramloacute levegő uacutetjaacutet ezaacuteltal fulladaacutesos halaacutelt okozhat

Ajaacutenlaacutesa szerint az eszmeacuteletlen beteg mutatoacute eacutes koumlzeacutepső ujjait a nyelveacutehez kell roumlgziacuteteni

mely a toacutenustalan szervet a beteg fogaihoz szoriacutetja Az ujjak poziacutecionaacutelaacutesaacutet a csukloacute nyakhoz

valoacute koumltoumlzeacuteseacutevel kiacutevaacutenta megvaloacutesiacutetani

Az elsősegeacutelynyuacutejtoacute a leacutelegezteteacutes kivitelezeacutesekor a beteghez teacuterdelt mindkeacutet kezeacutet annak

vaacutellaira helyezte hataacuterozott mozdulattal lenyomta a vaacutellakat (beleacutegzeacutes) neacutehaacuteny maacutesodperc

utaacuten azokat felengedve a mellkasfal kiegyenesedett (kileacutegzeacutes)

A kortaacutersak koumlzuumll toumlbben is fenntartaacutesokkal fogadtaacutek Jellinek moacutedszereacutet utalva arra hogy

ezzel a technikaacuteval leacutenyegesen kisebb lesz a ventillaacutecioacutes volumen arroacutel nem is beszeacutelve hogy

a nyelv roumlgziacutetettseacutegeacutenek elleneacutere a beteg ujjai igen jelentős leacuteguacuteti akadaacutelyt keacutepeznek

Laborde moacutedszere az ismertetett metoacutedusok koumlzuumll ez a bdquotechnikardquo tűnik a legriasztoacutebbnak

amely nemcsak korunk embereacuteből de a kortaacutersakboacutel is megroumlkoumlnyoumldeacutest eacutes ellenkezeacutest vaacuteltott

ki A paacuterizsi fizioloacutegus 1892-ben leacutepett uacutejiacutetaacutesaacuteval a koumlzoumlnseacuteg eleacute melyben az eacutelesztendő

nyelveacutenek uumltemes ki-behuacutezogataacutesaacuteval a n glossopharyngeus izgalma reacuteveacuten az agyi leacutegző-

koumlzpontra akart hataacutest gyakorolni ettől remeacutelte ugyanis a halott leacutegzeacuteseacutenek spontaacuten uacutejraindu-

laacutesaacutet

A 19 szaacutezadban a rendkiacutevuumll magas gyermekhalandoacutesaacuteg a gyermekgyoacutegyaacuteszatot a felnőtt uacutej-

raeacuteleszteacutesi eljaacuteraacutesokhoz hasonloacute moacutedszerek kidolgozaacutesaacutera oumlsztoumlnoumlzte Az eacuteletmentő kiacuteseacuterle-

tek a gyoacutegyiacutetoacute beavatkozaacutesok mindennapi gyakorlattaacute vaacuteltak

Albert 1834-ben ndash kolleacutegaacuteit toumlbb mint egy eacutevszaacutezaddal megelőzve ndash a mellkasfal ritmikus

oumlsszenyomaacutesaacutet ajaacutenlotta

Schultze 1871-ben az uacuten loacutebaacutelaacutest ajaacutenlotta a kendőbe csavart uacutejszuumlloumltteket az orvos a vaacutella

foumlleacute emelte (kileacutegzeacutes) majd lefeleacute loacutegatta (beleacutegzeacutes) 7-8 koumlvetően a gyermeket meleg fuumlrdő-

9

viacutezben melegiacutetetteacutek majd folytattaacutek a loacutebaacutelaacutest amit percenkeacutent 10 alkalommal ismeacuteteltek

meg

Az Ogata -feacutele moacutedszer kifejleszteacuteseacutet a rendkiacutevuumll balesetveszeacutelyes loacutebaacutelaacutestoacutel valoacute feacutelelem

inspiraacutelta A metoacutedus leacutenyege az uacutejszuumlloumlttet a haacutetaacutera fordiacutetottaacutek gerincoszlopa az orvos bal

tenyereacuten nyugodott A csecsemő elődomborodoacute mellkasaacutera az orvos a jobb kezeacutevel uumltemesen

percenkeacutent 15-20 enyhe nyomaacutest gyakorolt

A Werth -feacutele eljaacuteraacutes eseteacuteben ndash amely a haacutet poziacutecionaacutelaacutesaacutenaacutel az Ogata-feacutele moacutedszertkoumlveti ndash

a segiacutetseacutegnyuacutejtoacute (a bal tenyeacuterrel megtaacutemasztott tarkoacutefogaacutessal egyuumltt) megragadta a gyermek

laacutebszaacuterait s azokat jobb kezeacutevel az eacutelesztendő ajkaacuteig nyomta uacutegy hogy a teacuterdek a gyermek

szaacutejaacutet eacuterintetteacutek

Fontos kiemelni azt a teacutenyt hogy az utoacutebbi keacutet moacutedszerneacutel maacuter a sziacutevmozgaacutes uacutejraindiacutetaacutesa a

kitűzoumltt ceacutel az eljaacuteraacutesok a mellkasfal oumlsszenyomataacutesaacutenak első proacutebaacutelkozaacutesai Ezek a techni-

kaacutek a mai modern uacutejraeacuteleszteacutesi protokollban alkalmazott mellkaskompresszioacute elődjeinek te-

kinthetőek

A fent ismertetett eszkoumlz neacutelkuumlli leacutelegezteteacutesi technikaacutekon tuacutel a 19 szaacutezad veacutegeacutetől maacuter szaacute-

mos eszkoumlzzel kivitelezett leacutelegezteteacutesi eljaacuteraacutest is kifejlesztettek Csak leacutelegezteteacutesi eljaacuteraacutest

mert a kutataacutes meacuteg ekkor sem ismerte fel a leacutegzeacutes eacutes keringeacutes egymaacutestoacutel elvaacutelaszthatatlan

egyuumltteseacutenek a fontossaacutegaacutet A keringeacutes uacutejraindiacutetaacutesaacutenak a sziacutev pumpafunkcioacutejaacutenak stimulaacutecioacute-

ja csak a 20 szaacutezad 60-as eacuteveinek elejeacutetől nyert polgaacuterjogot eacutes vaacutelt a mindennapok gyakorla-

taacutenak reacuteszeacuteveacute Tudtaacutek ugyan hogy a halaacutel oka a sziacutevmegaacutellaacutes de ndash eltekintve a vizes ruhaacuteval

valoacute mellkasdoumlrzsoumlleacutestől eacutes a Silvester- Schaumlfer- eacutes Kohlrausch-feacutele moacutedszerek sziacutevet masz-

sziacuterozoacute hataacutesaacutetoacutel ndash a veacuterkeringeacutes uacutejraindiacutetaacutesaacutet kizaacuteroacutelag a mesterseacuteges leacutelegezteteacutestől vaacutertaacutek

Koumlrmoumlczi Emil a Budapesti Oumlnkeacutentes Mentő Egyesuumllet igazgatoacute-főorvosa erről ekkeacuteppen eacuter-

tekezett Az első segiacutetseacutegnyujtaacutes c 1936-ban megjelent koumlnyveacuteben bdquoA sziacutevműkoumldeacutesnek egye-

duumll ilyen moacutedon valoacute erősiacuteteacutese illetve annak megindiacutetaacutesa csak ritkaacuten sikeruumll eacutes azeacutert ceacutelszerű

mineacutel előbb arra toumlrekedni hogy a leacutelekzeacutest indiacutetsuk meg A leacutelekzeacutes megindiacutetaacutesa ugyanis a

10

leghatalmasabb sziacutevinger eacutes rendszerint ha a leacutelekzeacutest meg tudjuk indiacutetani vele egyidőben

megindul a sziacutev műkoumldeacutese isrdquo8

Az egyik első eszkoumlz a leacutegzeacutes beindiacutetaacutesaacutehoz a Fries -feacutele Inhabad keacuteszuumlleacutek volt az uacuten

Silvester Maschinell amely a Silvester-leacutelegezteteacutest igyekezett egy mechanikus szerkezettel

meacuteg toumlkeacuteletesebbeacute tenni A keacuteszuumlleacutek egy fa alapon nyugvoacute trapeacutez alakuacute mozgathatoacute feacutem

kerettel volt egybeeacutepiacutetve A beteget hanyatt fektetteacutek a fa alapra aacutellaacutet eacutes a hasaacutet bőrpaacutentokkal

hozzaacute roumlgziacutetetteacutek csukloacuteit az előre eacutes haacutetra mozgathatoacute kerethez koumltoumlzteacutek Amikor a keretet

fel- eacutes haacutetrafeleacute huacuteztaacutek akkor a mellkas kitaacutegult eacutes a hasi heveder meglazult (beleacutegzeacutes) majd

a karok előrehajliacutetaacutesakor a mellkas oumlsszeesett a heveder a hasfalon megfeszuumllve a rekesz-

izomhoz nyomta a hasi szerveket eacutes leacutetrejoumltt a kileacutegzeacutes A kortaacutersak az Inhabad előnyeacutet ab-

ban laacutettaacutek hogy a keacuteszuumlleacutekkel akaacuter oacuteraacutekig is lehetett leacutelegezteteacutest veacutegezni haacutetraacutenya viszont az

volt hogy a keacuteszuumlleacutek szaacutelliacutetaacutesa eacutes a betegre valoacute csatolaacutesa igen időigeacutenyesnek eacutes neheacutezkesnek

bizonyult A keacuteszuumlleacuteket a Beacutecsben megrendezett 1913-mas nemzetkoumlzi mentőorvosi kong-

resszuson mutattaacutek be előszoumlr A budapesti mentőszervezet a Budapesti Oumlnkeacutentes Mentő

Egyesuumllet orvosai az imeacutent emliacutetett okok miatt a keacuteszuumlleacuteket alkalmatlannak talaacuteltaacutek a helysziacute-

ni elsősegeacutelynyuacutejtaacuteshoz Ennek elleneacutere az Inhabad Euroacutepa-szerte elterjedt szaacutemos tovaacutebbfej-

lesztett vaacuteltozata ismert mint az RDA-keacuteszuumlleacutek a Panis-feacutele R A P a Cheron-feacutele eacutes a Cot-

feacutele keacuteszuumlleacutekek amelyekneacutel faaacutellvaacutennyal moacutedosiacutetott szerkezettel laacutettaacutek el az Inhabadot iacutegy a

beteg nem hanyatt hanem hason fekuumldt Sőt a Szovjetunioacuteban villanymotorral egybeeacutepiacutetett

vaacuteltozataacutet is hasznaacuteltaacutek amely az emelőkar emberi erővel valoacute uumlzemelteteacuteseacutet vaacuteltotta fel ezaacutel-

tal korlaacutetlan ideig alkalmazhattaacutek az adott helysziacutenen vagy a koacuterhaacutezi osztaacutelyokon Magyaror-

szaacutegon meacuteg az 1950-es eacutevekben is alkalmaztaacutek a baacutenyamentők az Inhabad hagyomaacutenyos keacutezi

vaacuteltozataacutet

Az 1912-ben bemutatott Lewin-feacutele Himbaacutet a bdquoleacutegző asztaltrdquo a 20 szaacutezad elejeacuten kezdteacutek el a

gyoacutegyaacuteszatban alkalmazni Ennek a keacuteszuumlleacuteknek a tovaacutebbfejlesztett vaacuteltozata a FranckndashEve-

feacutele bdquoRockingrdquo moacutedszerkeacutent vonult be a szakirodalomba Lewin alkalmazaacutesaacuteban hordaacutegyat

roumlgziacutetettek egy mozgathatoacute tengelyre mely roumlgziacutetett vas laacutebazaton aacutellt Miutaacuten a beteget a

hordaacutegyra fektetteacutek az aacutegyat a tengely menteacuten 145deg-ban fel eacutes le forgattaacutek A hordaacutegy fej-

reacuteszeacutenek lesuumlllyeszteacutesekor a hasi szervek a beteg rekeszizomzataacutet megnyomtaacutek (kileacutegzeacutes)

majd a laacutebreacutesz suumlllyeszteacutesekor a rekeszizom eacutes a tuumldő felszabadult a nyomaacutes aloacutel (beleacutegzeacutes)

A keacutet moacutedszer koumlzoumltti legszembetűnőbb kuumlloumlnbseacuteg az volt hogy Lewin a betegeit hanyatt

8 Koumlrmoumlczi Emil Az első segiacutetseacutegnyuacutejtaacutes 3 kiad Budapest Koumlzlekedeacutesi Nyomda 1936 26

11

fekvő helyzetben leacutelegeztette miacuteg a bdquoRockingrdquo-moacutedszer eseteacuteben a beteg fejeacutet oldalra fordiacute-

tottaacutek eacutes a hasaacuten fekuumldt Az aacutegy dőleacutesszoumlgeacutenek vaacuteltoztataacutesa nem haladta meg a 45deg-ot Az

emeleacutes eacutes suumlllyeszteacutes percenkeacutenti frekvenciaacuteja 10-12 volt

A Eisenmenger -feacutele Biomotor keacuteszuumlleacutek eseteacuteben a beteg hasaacutera egy pajzs alakuacute pneumatikus

zsaacutekot helyeztek amelyet egy kompresszorhoz csatoltak egy cső segiacutetseacutegeacutevel A kompresszor

a csoumlvoumln keresztuumll sűriacutetette a levegőt s amikor a zsaacutek kitaacutegult a hasi szerveket a rekeszizom-

hoz nyomta iacutegy leacutetre joumltt a kileacutegzeacutes amikor pedig a kompresszor kisziacutevta a levegőt ndash ezaacuteltal

megszűnt a rekeszizomra gyakorolt nyomaacutes ndash leacutetrejoumltt a beleacutegzeacutes A keacuteszuumlleacuteket a Magyar

Menteacutesuumlgy II eacutevf (1949) 3 szaacutema mentőautoacutekba is ajaacutenlja uumlzemelteteacuteseacutet a jaacutermű akkumulaacute-

toraacuteroacutel javasolja Ismert a keacuteszuumlleacutek egyszerű mechanikus vaacuteltozata is mikor kovaacutecsfuacutejtatoacuteval

eacutes keacutezzel illetve laacutebbal műkoumldtethető fuacutejtatoacutekkal is alkalmaztaacutek

Az uacuten paacutenceacutelrespiraacutetor a Biomotor tovaacutebbfejlesztett vaacuteltozata volt A mellkasra eacutes a hasra

koumlnnyűfeacutemből keacuteszuumllt buraacutet helyeztek a műkoumldeacutesi elv ebben az esetben is ugyanaz volt

A neacutemetorszaacutegi Draumlger ceacuteg fejleszteacuteseacutenek koumlszoumlnhetően megszuumlletett a vilaacuteg első ndash a mai

leacutelegeztetőgeacutepekhez leginkaacutebb hasonlatos ndash automatikus leacutelegeztetőgeacutep a Pulmotor Az oxi-

geacutenpalackkal nyomaacutesmeacuterővel aacutetvaacuteltoacute eacutes nyomaacutescsoumlkkentő szelepekkel ellaacutetott keacuteszuumlleacutek sziacute-

voacute- eacutes nyomoacutetoumlmlők alkalmazaacutesaacuteval arcmaszk segiacutetseacutegeacutevel juttatta be a beteg tuumldejeacutebe a 30

oxigeacuten eacutes az 5 szeacutensav kevereacutekeacutet A nyomaacutescsoumlkkentő szelep a palackban leacutevő oxigeacutent 150

atmoszfeacutera nyomaacutesroacutel 2 atmoszfeacutera nyomaacutesra redukaacutelta A Pulmotor a rendszeren kiacutevuumlli le-

vegő eacutes a palackos oxigeacuten kevereacutekeacutet maacuter pozitiacutev tuacutelnyomaacutessal juttatta be a beteg tuumldejeacutebe Ha

a levegő-oxigeacuten kevereacutek nyomaacutesa eleacuterte a tuumldőben a 20 cm viacutezoszlopnyomaacutest akkor a keacuteszuuml-

leacutek magaacutetoacutel aacutetvaacuteltott eacutes pumpafunkcioacutejaacutenak megfelelően a tuumldőben leacutevő levegőt kisziacutevta Az

aacutetkapcsolaacutest vezeacuterlőmű veacutegezte A helysziacutenre is kivihető portaacutebilis formaacutejaacutet az 1940-es eacutevek

veacutegeacuten a magyarorszaacutegi baacutenyamenteacutesben is alkalmaztaacutek

Maacuter hazai fejleszteacutesű eacutes gyaacutertmaacutenyuacute volt az az Oxymat neacutevre keresztelt keacuteszuumlleacutek amely a

mesterseacuteges leacutelegezteteacutes beleacutegzeacutesi faacutezisaacutet pozitiacutev tuacutelnyomaacutessal veacutegezte Az Oxymat egy fo-

gantyuacuteval ellaacutetott gumiharmonikaacuteboacutel eacutes az ahhoz csatlakoztathatoacute arcmaszkboacutel aacutellt Az olda-

laacuten leacutevő szelep beaacutelliacutetaacutesaacuteval szabaacutelyozhatoacute volt a beteg tuumldejeacutebe juttatandoacute levegő mennyiseacute-

ge Levegőbesziacutevoacute szelepeacutehez meacuteg egy oxigeacutenpalackboacutel kivezetett oumlsszekoumltőcső is csatlakoz-

tathatoacute volt A segiacutetseacutegnyuacutejtoacute az eszmeacuteletlen beteg arcaacutera helyezte az arcmaszkot majd a

harmonika oumlsszenyomaacutesaacuteval a beteg tuumldejeacutebe kuumllső leacutegkoumlri levegőt nyomott (beleacutegzeacutes) A

12

harmonika felhuacutezaacutesakor a tuumldőkbe preacuteselt levegő az arcmaszkon talaacutelhatoacute lyukakon taacutevozott

eacutes ezaacuteltal megvaloacutesult a kileacutegzeacutes Kuumlloumln megemliacutetendő a keacuteszuumlleacutekhez melleacutekelt 3 db egymaacutes-

toacutel elteacuterő meacuteretű feacutemből keacuteszuumllt nyelvtubus a szaacutejterpesz a nyelvfogoacute eacutes a 3 db arcmaszk

amelyek a keacuteszuumlleacuteket aacuteltalaacutenosan alkalmazhatoacutevaacute tetteacutek mind a gyermekek mind a felnőttek

koumlreacuteben Toumlbb baleseti seacuteruumllt egyidejű ellaacutetaacutesakor a tartaleacutek arcmaszkokkal a mentőegyseacuteg

toumlbb tagja is alkalmazhatott koumlzvetlen szaacutejboacutel-szaacutejba toumlrteacutenő befuacutevaacutesos leacutelegezteteacutest

A Draumlger gyaacuter keacutesőbb az Oxymat tovaacutebbfejlesztett vaacuteltozataacuteval a Resutator keacuteszuumlleacutekkel bőviacute-

tette a pozitiacutev tuacutelnyomaacutessal uumlzemelő helysziacuteni uacutejraeacuteleszteacutest szolgaacuteloacute leacutelegeztető eszkoumlzoumlk

koumlreacutet Az ugyancsak fadobozban taacuterolt keacuteszuumlleacutek egy nyomaacutescsoumlkkentővel eacutes nyomaacutesmeacuterővel

felszerelt oxigeacutenpalackboacutel eacutes a hozzaacute csatlakoztathatoacute harmonikaacuteboacutel aacutellt

Forradalmi uacutejiacutetaacutes volt 1956-ban a daacuten Hening Ruben talaacutelmaacutenya a Ruben-ballon amelynek

jelentőseacutege a tuumldőbe juttathatoacute levegő mennyiseacutegeacutenek megsokszorozaacutesaacuteban aacutellt Az 1250 ml-

es ballon űrtartalma bőven bdquofedezterdquo azt a minimaacutelis 500 ml-es oxigeacutenmennyiseacuteget amely az

eacuteletben maradaacuteshoz szuumlkseacuteges Ha az elsősegeacutelynyuacutejtoacute helyesen hajtotta veacutegre az arcmaszk

felhelyezeacuteseacutet eacutes hasznaacutelta az ahhoz csatlakoztathatoacute keacutezzel oumlsszenyomhatoacute Ruben-ballont

maacuter koumlzel 1000 ml levegőt juttathatott a beteg tuumldejeacutebe A ballon a 60-as eacutevek elejeacutetől vaacutelik a

mindennapi menteacutesi gyakorlat reacuteszeacuteveacute s veacutegleg kiszoriacutetja az uacutejraeacuteleszteacutes protokolljaacuteboacutel az

eddig ismertetett messzemenően eleacutegtelen eljaacuteraacutesokat

Felteacutetlenuumll eacuterdemes megemliacuteteni a vastuumldőt amely nem a helysziacuteni betegellaacutetaacutesban tett szert

jelentőseacutegre hanem a tartoacutesan kezeleacutes alatt aacutelloacute betegek eacutes a betegszaacutelliacutetaacuteskor folyamatos

leacutelegezteteacutest igeacutenylő aacutepoltak ellaacutetaacutesaacutenaacutel vaacutelt doumlntő fontossaacuteguacutevaacute A mai formaacutejaacuteban is ismert

vastuumldő őseacutet meacuteg Drinker mutatta be az 1934-ben megrendezett koppenhaacutegai nemzetkoumlzi

mentőorvos kongresszuson A henger alakuacute szekreacutenybe foglalt keacuteszuumlleacutekhez egy elektromos

leacutegritkiacutetoacute tartozott Ha a hengerben csoumlkkent a levegő nyomaacutesa akkor beleacutegzeacutes toumlrteacutent ha a

keacuteszuumlleacutek noumlvelte a hengerben leacutevő nyomaacutest ndash ezzel ugyanis pozitiacutev nyomaacutes joumltt leacutetre ndash leacutetre-

joumltt a kileacutegzeacutes Magyarorszaacutegi alkalmazaacutesa a jaacutervaacutenyos gyermekbeacutenulaacutes a Heine-Medin jaacuter-

vaacuteny idejeacuten vaacutelt toumlmegesseacute Az 1952 elejeacuten előszoumlr Eacuteszakkelet-Magyarorszaacutegon kibontakozoacute

jaacutervaacuteny idejeacuten az Orszaacutegos Mentőszolgaacutelat az Oxymat leacutelegeztetőkeacuteszuumlleacutekek eacutes a vastuumldők

segiacutetseacutegeacutevel oldotta meg azt a feladatot hogy a suacutelyosan leacutegzeacutesbeacutenult gyermekeket eacutes fiatal

felnőtteket azokba a debreceni eacutes budapesti leacutelegeztető koumlzpontokba szaacutelliacutetsa repuumllőgeacuteppel

amelyekben maacuter immobil vastuumldőkkel biztosiacutetottaacutek a leacutegzeacutesbeacutenultak eacuteletben maradaacutesaacutet A

hirtelen jelentkező eacutes speciaacutelis koumlruumllmeacutenyeket igeacutenylő toumlmeges betegszaacutelliacutetaacutesok igeacutenye az

13

Orszaacutegos Mentőszolgaacutelatot portaacutebilis a leacutegi eacutes a koumlzuacuteti tartoacutes betegszaacutelliacutetaacutesra alkalmas spe-

ciaacutelis keacutezi erővel uumlzemeltethető vastuumldők beszerzeacuteseacutere oumlsztoumlnoumlzte A megoldaacutest haacutezon beluumll

sikeruumllt megtalaacutelniuk ugyanis Molnaacuter Istvaacuten eacutes Voumllgyesi Istvaacuten mentődolgozoacutek lelemeacutenyes-

seacutegeacutenek koumlszoumlnhetően maacuter 1953-ban elkeacuteszuumllt az első keacutezzel uumlzemeltethető portaacutebilis vastuuml-

dő melyben a belső levegő nyomaacutesaacutet egy erőkar aacuteltal műkoumldtetett dugattyuacute segiacutetseacutegeacutevel lehe-

tett vaacuteltoztatni Ezzel lehetőveacute vaacutelt a maguktoacutel leacutelegezni keacuteptelen gyermekek eacutes fiatal felnőt-

tek toumlmeges eacutes szakszerű betegszaacutelliacutetaacutesa

A koraacutebban alkalmazott eacutes ma maacuter teljesen hataacutestalannak minősiacutetett eszkoumlzoumls leacutelegezteteacutesi

technikaacutek koumlzuumll eacuterdemes meacuteg megemliacuteteni az elektrostimulaacutetoros moacutedszert itt a nyuacuteltagyve-

lői leacutegzőkoumlzpontra elektromos impulzusokkal igyekeztek hataacutest gyakorolni

Az Elektrostumilaacutetor kifejlesztői koumlzoumltt megemliacutetendő Nyiacuterő Gyula professzor neve az ő uacutet-

mutataacutesai alapjaacuten joumltt leacutetre a magyar gyaacutertmaacutenyuacute Kaffka-Zsombok-feacutele keacuteszuumlleacutek amely kis-

meacuteretű elemekkel uumlzemeltetett hordozhatoacute tiacutepus volt A professzor maacuter koraacutebban is toumlbb kiacute-

seacuterletet veacutegzett az elektromos aacuteram gyoacutegyaacuteszati hasznosiacutethatoacutesaacutega tereacuten 1947-ben elsőkeacutent ő

alkalmazta elmebetegek gyoacutegykezeleacuteseacuteben az elektrosokkot

A keacuteszuumlleacutekből kivezető keacutet elektroacutedaacutet az eszmeacuteletlen nem leacutegző beteg halaacutenteacutekaira helyezteacutek

egy szoros gumiszalag segiacutetseacutegeacutevel A kezeleacutest 10-15 mA aacuteramerősseacuteggel kezdteacutek el 5 perc-

nyi sikertelen stimulaacutelaacutes eseteacuten az aacuteramerősseacuteget 25 mA-ig fokoztaacutek 5-10 maacutesodperces idő-

koumlzoumlnkeacutent A kezeleacutes folytataacutesaacutet 15 percen tuacuteli eredmeacutenytelen kiacuteseacuterletezeacutes utaacuten meacuteg maguk a

szakemberek is foumlloumlslegesnek tartottaacutek Az első darabot 1955-ben bocsaacutetottaacutek az akkoriban

aacutetkeresztelt csepeli Raacutekosi Maacutetyaacutes Művek egeacuteszseacuteguumlgyi szolgaacutelataacutenak rendelkezeacuteseacutere

A Pneumofor nevű leacutelegezteteacutesi eszkoumlz a fertőzeacutesveszeacutelytől eacutes a koumlzvetlenuumll szaacutejboacutel-szaacutejba

kivitelezett levegőbefuacutevaacutesos eljaacuteraacutestoacutel valoacute viszolygaacutes miatt keruumllt fel az uacutejraeacuteleszteacutesneacutel al-

kalmazott leacutelegezteteacutesi technikaacutek palettaacutejaacutera A beteg szaacutejaacuteba az elsősegeacutelynyuacutejtoacute nyelvtubust

helyezett amelyhez a befuacutejt levegő uacutetjaacutet szabaacutelyozoacute egyeniraacutenyiacutetoacute szelep kapcsoloacutedott A

szelep maacutesik veacutegeacutehez a maacuter ismertetett gumiacuterozott bordaacutestoumlmlő csatlakozott a toumlmlőhoumlz pe-

dig az elsősegeacutelynyuacutejtoacute szaacutejaacuteba vett fuacutevoacuteka eacutes egy ahhoz illesztett csatlakozoacute gyűrű Az első-

segeacutelynyuacutejtoacute kezei iacutegy felszabadultak egyeacuteb teveacutekenyseacutegek elveacutegzeacuteseacutere is lehetőseacutege nyiacutelt

toumlbbek koumlzoumltt az ekkoriban lassan teret hoacutediacutetoacute mellkasi kompresszioacutek kivitelezeacuteseacutere

14

Az 1950-es eacutevek elejeacutenek erőszakos teacuteeszesiacuteteacutesei a taacutersadalomra keacutenyszeriacutetett mobilitaacutes a

neheacutez- eacutes gyaacuteripar valamint az eacutepiacutetőipar robbanaacutesszerű felfuttataacutesa szaacutezezreket vont el a ha-

gyomaacutenyos mezőgazdasaacutegi eacutes videacuteki kisipari termelőteveacutekenyseacutegtől Az irreaacutelis munkatem-

poacuteboacutel fakadoacute kapkodaacutes az iparban elhelyezkedők keacutepzetlenseacutege munkamoraacuteljuk hiaacutenyossaacute-

gai eacutes a munkaveacutedelmi szabaacutelyok legelemibb koumlvetelmeacutenyeinek be nem tartaacutesa az uumlzemi ba-

lesetek ugraacutesszerű emelkedeacuteseacutet vontaacutek maguk utaacuten Kuumlloumlnoumlskeacuteppen az elektromos aacuteramuumlteacutes

okozta halaacutelesetek szaacutema volt kiemelkedően magas Ez nyiacutelt titok volt ami termeacuteszetesen

nemcsak az egeacuteszseacuteguumlgy felsőbb vezetőit hanem az Orszaacutegos Mentőszolgaacutelat vezetőseacutegeacutet is

tovaacutebbi leacutepeacutesekre keacutenyszeriacutetette Incze Gyula a toumlrveacutenyszeacuteki orvostan professzora s rajta

kiacutevuumll toumlbb elismert klinikus is valamint az eacuterintett uumlzemek orvosai javasoltaacutek egy olyan spe-

ciaacutelis mentőegyseacuteg megszervezeacuteseacutet amelyet a mind gyakoribbaacute vaacuteloacute uumlzemi elektrotraumaacutek

alkalmaacuteval vethetneacutenek be Ez a lehető leghateacutekonyabb technikai eszkoumlzoumlk segiacutetseacutegeacutevel

kezdhetne a suacutelyosan seacuteruumllt illetve a maacuter a klinikai halaacutel aacutellapotaacuteban leacutevő betegek uacutejraeacuteleszteacute-

seacutehez

1953-ban Dr Orovecz Beacutela (1909-1966) az OMSZ alapiacutetoacute főigazgatoacuteja hozzaacutelaacutetott az uacutej spe-

ciaacutelis mentőgeacutepkocsi menteacutes- eacutes orvostechnikai felszereleacuteseacutenek oumlsszeaacutelliacutetaacutesaacutehoz valamint a

leendő speciaacutelis szolgaacutelatnaacutel aacutellomaacutenyba keruumllő mentőaacutepoloacutek geacutepkocsivezetők eacutes mentőor-

vosok kivaacutelasztaacutesaacutehoz A hazai koncepcioacute sikereacutet bizonyiacutetja az a teacuteny hogy a 70-es eacutevek veacute-

geacuten maacuter az orszaacuteg legtoumlbb megyeszeacutekhelyeacuten megtalaacutelhatoacute volt ennek a speciaacutelis szolgaacutelati

aacutegnak egy-egy rendszeresiacutetett geacutepkocsija Az első kiacuteseacuterleti rohamkocsi 1954 maacutercius 29-eacuten

kezdte meg műkoumldeacuteseacutet a budapesti Markoacute utcai Koumlzponti Mentőaacutellomaacuteson A ROKO-n szol-

gaacutelatot teljesiacutető oumlttaguacute orvoscsoport első főorvosa Varga Istvaacuten volt Az uacutej mentőgeacutepkocsi ndash

az egyetlen ekkor a vilaacutegon ndash a rohamkocsi (ROKO) nevet kapta az első kiacuteseacuterleti jelleggel

elindiacutetott mentőegyseacutegből alakult ki a keacutesőbbi rohamkocsiszolgaacutelat

A budapesti alapiacutetaacutest koumlvetően a Neacutemet Szoumlvetseacutegi Koumlztaacutersasaacutegban a Heidelbergi Egyetem

sebeacuteszeti tanszeacutekeacutenek kezdemeacutenyezeacuteseacutere kezdte meg műkoumldeacuteseacutet az uacuten bdquoklinimobilrdquo 1957

02 16-aacuten mely koumlzvetlenuumll a rohamkocsi előfutaacuteraacutenak volt tekinthető A neacutemetorszaacutegi

rohamkocsiszolgaacutelat E Friedhoff koumllni sebeacutesz szervezeacuteseacuteben indult el

Keacutet eacutevvel keacutesőbb az 1956-os forradalom eacutes szabadsaacutegharc alatt Konstantinovics Milaacuten a

Budapesti Szemklinika adjunktusa ndash laacutetva a fővaacuterosi mentők emberfeletti teljesiacutetmeacutenyeacutet ndash a

meacuteg eredmeacutenyesebb betegellaacutetaacutes eacuterdekeacuteben aacutetengedte az OMSZ-nak a Szemklinika egyik

kihelyezett koacuterhaacutezaacutet a Szobi utcaacuteban műkoumldő Trachoma Koacuterhaacutezat Az uacutej hatalom nem vette

15

vissza az OMSZ kezeacutere juttatott suumlrgősseacutegi koacuterhaacutezat a Mentőkoacuterhaacutezat mely az OMSZ okta-

taacutesi eacutes tudomaacutenyos baacutezisa lett Ebben az inteacutezmeacutenyben folytak azok a laboratoacuteriumi haacutetteacuterrel

megalapozott kutataacutesok amelyek a rohamkocsiszolgaacutelat orvosaival egyuumlttműkoumldve toumlkeacutelete-

siacutetetteacutek a helysziacuteni uacutejraeacuteleszteacutes eacutes shocktalaniacutetaacutes technikaacutejaacutet

Az 1954 maacutercius 29-eacuten szolgaacutelatba leacutepő ROKO mentőgeacutepkocsi uacutejraeacuteleszteacutesi protokollja meacuteg

gyakorlatilag azonos volt a koraacutebbi eacutevtizedekben elfogadottakkal Az OMSZ szakmai kolleacute-

giuma ndash a maacuter ismertetett eszkoumlzoumls leacutelegezteteacutes alkalmazaacutesaacuten tuacutel ndash a Menteacutesuumlgyi Szakcsoport

aacutellaacutesfoglalaacutesa eacutertelmeacuteben a helysziacutenen teveacutekenykedő mentőegyseacutegek szaacutemaacutera a mesterseacuteges

leacutelegezteteacutesi technikaacutek koumlzuumll a Silvester- Schaumlfer- eacutes Kohlrausch-feacutele eszkoumlz neacutelkuumlli leacutelegez-

teteacutesi eljaacuteraacutesokat tette koumltelezőveacute Az utoacutebbi moacutedszer alkalmazaacutesa mellett szoacutelt az a nem el-

hanyagolhatoacute szempont hogy ebben az esetben direkt mellkasi masszaacutezst is veacutegzett az első-

segeacutelynyuacutejtoacute mivel a nem leacutegző beteg leacutelegezteteacutese koumlzben a beteg bal karjaacutenak felemeleacuteseacute-

vel a kileacutegzeacutesi faacutezisban koumlnyoumlkeacutevel ndash a sziacutev pumpafunkcioacutejaacutenak uacutejraindiacutetaacutesa veacutegett ndash a beteg

bal oldali mellkasfalaacutera erőteljes nyomaacutest gyakorolt

A sziacutev uacutejraindiacutetaacutesaacutenak egyeacuteb technikai kivitelezeacuteseacutere ekkor meacuteg nem volt kidolgozott eljaacuteraacutes

Az egyetlen megoldaacutest ndash mint erről az 1958 maacutejusaacuteban Budapesten tanaacutecskozoacute Nemzetkoumlzi

Mentőkongresszus beszaacutemoloacutejaacuteboacutel eacutertesuumlluumlnk ndash a ROKO-n alkalmazott leacutegzeacutest kivaacuteltoacute

Elektrostimulaacutetor valamint a sziacutev bal kamraacutejaacuteba koumlzvetlenuumll injekcioacutezott coffein eacutes adrenalin

(tonogen) ampullaacutek jelentetteacutek

A leacuteguacutetbiztosiacutetaacutes a mai eacutertelemben hataacutesosnak nevezhető leacutelegezteteacutesi eljaacuteraacutesok eacutes leacutelegezte-

tőkeacuteszuumlleacutekek alkalmazaacutesaacutenak elterjedeacutese ndash a nemzetkoumlzi eacutes hazai gyakorlatban ndash az 1950-es

eacutevek veacutegeacutere az 1960-as eacutevek legelejeacutere tehető Ez a sziacutevmasszaacutezs technikaacutejaacuteroacutel a hirtelen

sziacutevhalaacutel helysziacuteni ellaacutetaacutesaacuteroacutel is elmondhatoacute A keacutet technika egyuumlttes fejlődeacutese alapjaiban

vaacuteltoztatta meg a helysziacuteni keringeacutes- eacutes leacutegzeacutesteraacutepiaacutet

Mivel a ROKO szolgaacutelatba aacutelliacutetaacutesa elsősorban a helysziacuteni elektrotraumaacutek kivaacuteltotta halaacutelese-

tek ellaacutetaacutesaacutera joumltt leacutetre az OMSZ vezeteacutese maacuter az első napon szolgaacutelatba aacutelliacutetotta az első

portaacutebilis EKG keacuteszuumlleacuteket A fakeretbe applikaacutelt utazoacutebőroumlnd meacuteretű Cardiophot nevű keacuteszuuml-

leacutek feacutenyeacuterzeacutekeny fotoacutepapiacuterra roumlgziacutetette az EKG-goumlrbeacutet A korabeli technika meacuteg nem tette

lehetőveacute a helysziacuteni EKG-diagnosztikaacutet ezeacutert csak a koacuterhaacutezi betegaacutetadaacutes utaacuten nyiacutelt lehetőseacuteg

a felveacutetel utoacutelagos eacuterteacutekeleacuteseacutere Az EKG-n kiacutevuumll meacuteg tovaacutebbi uacutejdonsaacuteg volt az orvosi taacuteska

melyet szaacutemos uacutej eddig nem hasznaacutelt gyoacutegyszerrel szereltek fel

16

Szinteacuten uacutejdonsaacutegnak szaacutemiacutetott az oxigeacutenpalack a veacuternyomaacutesmeacuterő a sebeacuteszeti felszereleacutes eacutes a

helysziacutenre kivitt humaacuten veacuterplazma Mai szemmel neacutezve egy kicsit szegeacutenyesnek tűnhet ez a

felszereltseacuteg de ha figyelembe vesszuumlk hogy eddig valamennyi mentőgeacutepkocsi felszereleacutese

csupaacuten egy hordaacutegyboacutel eacutes neacutehaacuteny roumlgziacutetőeszkoumlzből aacutellt akkor eacuterthető a rohamkocsi 1954-es

indulaacutesaacutenak jelentősseacutege

A keringeacutesdiagnosztikaacuteban a Cardiophotot vaacuteltotta fel az 1958-ban rendszeresiacutetett NDK

gyaacutertmaacutenyuacute BEK-3 tiacutepusuacute első szalagot bdquohuacutezoacute EKG keacuteszuumlleacutek Ez a darab azonban műszaki-

lag megbiacutezhatatlannak bizonyult iacutegy a Nyugat-Euroacutepaacuteboacutel beszerzett Visicard-7 majd ennek

tovaacutebbfejlesztett vaacuteltozata a Visicard-8 tiacutepusuacute keacuteszuumlleacutekek lettek az első kardioszkoacutepok A

keacutesőbb forgalomba keruumllt magyar gyaacutertmaacutenyuacute eacutes joacuteval olcsoacutebb MC-3 kardioszkoacutepok a 70-es

eacutevek elejeacutetől a rohamkocsikon kiacutevuumll az orszaacutegban futoacute legtoumlbb mentőautoacuten maacuter megtalaacutelhatoacute-

ak voltak A pacemaker-teraacutepia is igen koraacuten maacuter a 60-as eacutevek veacutegeacuten elkezdődoumltt Elsőkeacutent a

tranzisztoros Vitacard kezdte meg műkoumldeacuteseacutet A Kaszanics Andraacutes mentőszakaacutepoloacute aacuteltal keacute-

sziacutetett Pacero tiacutepus ndash amelynek sorozatgyaacutertaacutesaacutera meacutegsem keruumllt sor baacuter megfelelően műkouml-

doumltt ndash eacutes az 1970-es eacutevek veacutegeacuten megjelent neacutemet Hellige jelentetteacutek az OMSZ-naacutel bevezetett

pacemaker-teraacutepia kezdeteit Napjainkban a Defigard 2005 MR eacutes a Lifepack vilaacutegszerte

hasznaacutelt tiacutepusai keacutepezik az alapjaacutet a suumlrgősseacutegi orvostan aacuteltal veacutegzett helysziacuteni keringeacutesdiag-

nosztikaacutenak eacutes az uacutejraeacuteleszteacutes eszkoumlzeinek

Mellkas- eacutes sziacutevsebeacuteszeti esetek vilaacutegiacutetottak raacute a sziacutev pumpafunkcioacutejaacutenak mesterseacutegesen

fenntarthatoacute formaacutejaacutera A mellkas- eacutes sziacutevsebeacuteszeti betegek műteacutet alatti sziacutevmegaacutellaacutesakor toumlbb

esetben is sikeruumllt manuaacutelis uacuteton szabad keacutezzel veacutegzett pumpafunkcioacuteval uacuten belső sziacutev-

masszaacutezzsal uacutejraeacuteleszteni a hirtelen halaacutelesetek betegeit Előfordult hogy a sikeres operaacutecioacutet

koumlvető napokban leacutepett fel a betegekneacutel a sziacutevmegaacutellaacutes a hirtelen sziacutevhalaacutel amelynek egyet-

len kezeleacutesi moacutedja akkoriban a frissen oumlsszevarrt mellkasfal uacutejrafelnyitaacutesa utaacuten a melluumlregbe

hatoloacute direkt belső sziacutevmasszaacutezs volt Ezek rendkiacutevuumll kockaacutezatos eacutes koumlruumllmeacutenyes beavatkozaacute-

sok voltak amelyeket idővel sikeruumllt a kuumllső indirekt sziacutevmasszaacutezzsal felvaacuteltani Klinikai ta-

pasztalatok bizonyiacutetottaacutek hogy a kuumllső technikaacuteval alkalmazott eljaacuteraacutes ugyanolyan eredmeacute-

nyeket produkaacutel mint a rendkiacutevuumll időigeacutenyes eacutes fertőzeacutesveszeacutelyes direkt belső masszaacutezs

Az Amerikai Sziacutevgyoacutegyaacutesz Szoumlvetseacuteg (The American Heart Association AHA) aacuteltal a

bdquoresuscitatioacute atyjaacutenakrdquo nevezett Peter Safar (1920-2004) 1956-ban James Elam -mal hajtotta

veacutegre ndash a koraacutebbi aacutellatkiacuteseacuterletek utaacuten ndash az első sikeres humaacuten cardiopulmonaris resuscitatioacutet

Az bdquoeacutelet csoacutekjardquo eljaacuteraacutes meacuteg műteacuteti koumlruumllmeacutenyek koumlzoumltt zajlott az amerikai Baltimore City

17

Hospital-ban Peter Safar tapasztalatait oumlsszegezve jelentette meg 1957-ben a Resuscitatioacute

ABC -jeacutet a koumlvetkező eacutevben Baltimore-ban megalapiacutetotta az USA első kardioloacutegiai intenziacutev

osztaacutelyaacutet Sikereit a The New England Journal of Medicine eacutes a Journal of the American

Medical Association -ban (JAMA) tette koumlzzeacute Tovaacutebbi kutataacutesait 1961-től maacuter a Pittsburgh-i

Egyetemen folytatta Dr Safar neveacutehez fűződik az 1976-ban megalapiacutetott Suumlrgősseacutegi Orvosi

Vilaacutegszoumlvetseacuteg (World Association for Disaster and Emergency) megalapiacutetaacutesa is

1960-ban a marylandi John Hopkins Egyetem kutatoacutei William Bennett Kouwenhoven (1886-

1975) James R Jude eacutes Guy G Knickerbocker is sikeres cardiopulmonaacuteris resuscitatioacutet veacute-

geztek Ezt tovaacutebbi 20 zaacutert mellkas melletti eljaacuteraacutes koumlvette 1961-től az eljaacuteraacutest maacuter műtőn

kiacutevuumll is alkalmaztaacutek

Arthur E Guedel (1883-1956) anesztezioloacutegus a Californiai Egyetem professzora 1933-ban

kifejlesztette az inhalaacutecioacutes narkoacutezis eacutes az eszkoumlzoumls leacuteguacutetbiztosiacutetaacutes mai napig is hasznaacutelt esz-

koumlzeit a Guedel eacutes az endotracheaacutelis tubust valamint a maival megegyező laryngoszkoacutepot

keacutesziacutetett

Guedel a JAMA 1933-as szaacutemaacuteban publikaacutelta felfedezeacuteseacutet ajaacutenlotta az uacutej technika szeacuteleskoumlrű

alkalmazaacutesaacutet tovaacutebbaacute annak a medikusok alapkeacutepzeacuteseacutebe valoacute beilleszteacuteseacutet A II vilaacuteghaacuteboruacute

amerikai katonaorvosi gyakorlataacuteban a Guedel-tubust toumlmegesen alkalmazta a katonai sebeacute-

szet eacutes aneszteacutezia A gumiboacutel oumlntoumltt Guedel-tubusok sorozatgyaacutertaacutesaacutet maacuter 1933-ban megkezd-

te az amerikai Foregger Company a termeacutek euroacutepai sorozatgyaacutertaacutesaacutet a londoni Medical and

Industrial Equipment Limited indiacutetotta el őket a luumlbecki Draumlger gyaacuter koumlvette

A hazai eacutes nemzetkoumlzi klinikai tapasztalatok esemeacutenyeit figyelemmel kiacuteseacuterve eacutes azok sikerei-

ről eacutertesuumllve az Orovecz Beacutela főigazgatoacute aacuteltal szerkesztett 1963-mas Orvosi elsősegeacutelynyuacutejtaacutes

c szakkoumlnyvben ndash amelyet mentőorvosoknak mentőtiszteknek iacutert ndash maacuter egymaacutestoacutel elvaacutelaszt-

hatatlannak eacutes egy időben veacutegzendőnek nevezi a helysziacutenen megkezdett leacutelegezteteacutest eacutes mell-

kasi oumlsszenyomaacutesokat kompresszioacutekat bdquoA leacutegzeacutes eacutes a sziacutevműkoumldeacutes helyreaacutelliacutetaacutesaacutet ceacutelzoacute eljaacute-

raacutest illetőleg azok egyikeacutet-maacutesikaacutet az egyes kuumllfoumlldi szerzők reanimatio illetve resustitatio

neacuteven emliacutetik Mi a reanimatioacuten mindkeacutet funkctio megindiacutetaacutesaacutera iraacutenyuloacute teveacutekenyseacuteget eacutert-

juumlkrdquo9 Tovaacutebbaacute meacuteg ugyanezen az oldalon olvashatoacute az uacutej metoacutedus egyik első tudomaacutenyos

megfogalmazaacutesa bdquoa sziacutevműkoumldeacutes-keringeacutes uacutejjaacuteeacuteleszteacuteseacutet ceacutelzoacute beavatkozaacutesaink koumlzben egyi-

dejűleg mindig haladeacutektalanul mesterseacuteges leacutelegezteteacutest is kell veacutegezni mert a neacutehaacuteny percig

9 Orovecz Beacutela Orvosi elsősegeacutelynyuacutejtaacutes (oxyologia) 3 kiad Budapest Medicina Koumlnyvkiadoacute 1963 239

18

fennaacutelloacute sziacutev-keringeacutesmegaacutellaacutes mindig leacutegzeacutesmegaacutellaacutest is eredmeacutenyez valamint a mesterseacuteges

keringeacutes koumlzben is biztosiacutetani kell a veacuter oxygenisatioacutejaacutetrdquo10

E kiadaacutesban szerepel előszoumlr az

egyszerre kivitelezett ndash egy időben veacutegzett leacutelegezteteacutes eacutes a sziacutev pumpafunkcioacutejaacutet helyettesiacutető

mellkasi kompresszioacute ndash komplex reanimaacutecioacute megfogalmazaacutesa mely maacuter a modern mentőor-

vostan alapjait keacutepezi

A leacutelegezteteacutes-teraacutepiaacuteban korszakalkotoacute leacutepeacutest jelentett mikor a koppenhaacutegai Hening Ruben

eacutes Holger Hesse ndash az aacuteltaluk alapiacutetott maacutera vilaacuteghiacuternevet szerzett AMBU ceacuteg Testa Laboratoacute-

riumaacuteban ndash 1956-ban kifejlesztetteacutek az első uacuten Ambu-ballont amely szaacutemos tovaacutebbfejlesztett

vaacuteltozataacuteval egyuumltt mind a mai napig alapvető eszkoumlze a mentőszolgaacutelatok aacuteltal hasznaacutelt hely-

sziacuteni suumlrgősseacutegi leacutelegeztető felszereleacuteseknek

Az AMBU ceacuteg 1957-ben dobta piacra uacutej termeacutekeacutet keacutet eacutev muacutelva maacuter a Budapesten műkoumldő

rohamkocsiszolgaacutelat is rendelkezett neacutehaacuteny darabbal Az OMSZ az AMBU-ballont kivonuloacute

menteacutestechnikai eszkoumlzei koumlzoumltt rendszeresiacutetette A szocialista taacutebor orszaacutegai koumlzuumll Magya-

rorszaacuteg volt az első mely az AMBU-ballont alkalmazni kezdte s keacutesőbb a daacuten ceacuteg toumlbbi fej-

leszteacuteseacutere is vevő volt Az uacutejraeacuteleszteacutes maacutesik elengedhetetlen technikai kelleacutekeacutet keacutepező

AMBU lesziacutevoacutepumpa is a felszereleacutes reacuteszeacuteveacute vaacutelt

A fejleszteacutesek az 1960-as eacutevek elejeacuten tovaacutebbi eredmeacutenyeket produkaacuteltak 1962-től az Orszaacute-

gos Mentőszolgaacutelat eszkoumlztaacuteraacuteba veacutegleg bekeruumllt a mai napig hasznaacutelatos endotracheaacutelis

intubaacutecioacute felszereleacutese Az uacutej technika eszkoumlzei az endotracheaacutelis tubus az ehhez csatlakoz-

tathatoacute AMBU-ballon valamint az első laryngoscopok voltak 1963-toacutel a magyarorszaacutegi

oxyoloacutegia szakkoumlnyveiben a gyakorlat leiacuteraacutesa eacutes ajaacutenlaacutesa maacuter megtalaacutelhatoacute A technika a

ROKO mentőegyseacutegek eacutes a Mentőkoacuterhaacutez gyakorlataacuteban maacuter 1962-től megvaloacutesult a mentő-

tiszti gyakorlatban az esetkocsikon az 1970-es eacutevekben indul s keacutepezi mind a mai napig a

leacutelegezteteacutes eacutes az eszkoumlzoumls leacuteguacutetbiztosiacutetaacutes alapjaacutet Szervezett keretek koumlzoumltt zajloacute egyetemi

oktataacutesa ndash az ekkor induloacute ambufantomos resuscitatioacutes gyakorlattal kiegeacuteszuumllve ndash a 80-as

eacutevektől az OMSZ iraacutenyiacutetaacutesaacuteval valoacutesult meg

Kuumlloumln eacuterdekesseacuteg hogy toumlbb eacutevig nyomon koumlvethető a szakirodalmi ajaacutenlaacutesokban a Holger-

Nielsen-feacutele eszkoumlz neacutelkuumlli mesterseacuteges leacutelegezteteacutesi moacutedszer mint a mentők megeacuterkezeacuteseacuteig

folytatandoacute eljaacuteraacutes De csak veacutegszuumlkseacuteg eseteacuten volt alkalmazandoacute mert maacuter ekkor is inkaacutebb a

Safar-feacutele uacuten szaacutejboacutel-szaacutejba (insufflatios) levegőbefuacutevaacutesos moacutedszert ajaacutenlottaacutek Az előbbiről

10

Orovecz 1963 239

19

iacutertaacutek bdquoAz egyetlen manuaacutelis leacutelegezteteacutesi eljaacuteraacutes amelyet főleg fiatal rugalmas mellkasuacute

egyeacuteneken eredmeacutenyesen hasznaacutelhatunkrdquo11

A mai modern leacutelegeztetőgeacutepek 1965-től jelentek meg a rohamkocsikon a Bird Mark 8 eacutes 10-

es keacuteszuumlleacutekek pozitiacutev nyomaacutesuacute nyomaacutesvezeacuterelt geacutepek voltak A koumlvetkező generaacutecioacutes

Urgency Bird leacutelegeztetőgeacutep maacuter volumenvezeacuterelt volt A 80-as eacutevek elejeacuten jelentek meg a

kisebb meacuteretű eacutes suacutelyuacute idővezeacuterelt eacutes volumengarantaacutelt keacuteszuumlleacutekek koumlzuumlluumlk a Draumlger ceacuteg

aacuteltal gyaacutertott Oxylog eacutes Bird Avian keacuteszuumlleacutekek valamint a Draumlger Oxylog 2000 tiacutepusa

A sziacutev uacutejraindiacutetaacutesaacutet ceacutelzoacute kuumllső sziacutevmasszaacutezs az 1960-as eacutevek elejeacutetől ndash a leacutelegezteteacutesi eljaacuteraacute-

sok fejlődeacuteseacutevel egyuumltt ndash vaacutelt a mindennapok reacuteszeacuteveacute A koraacutebbi leiacuteraacutesok meacuteg vizes ruhaacuteval

valoacute bdquodoumlrgoumlleacutestrdquo a bal oldali mellkas erőteljes massziacuterozaacutesaacutet javasoltaacutek A leacutelegezteteacutest eacutes a

mai modern sziacutevmasszaacutezst (mellkasi sziacutevkompresszioacutet) egyuumlttesen alkalmazoacute reanimaacutecioacutes

gyakorlat egyik első oxyoloacutegiai publikaacutecioacuteja az 1963-ban Orovecz Beacutela szerkeszteacuteseacuteben

megjelent Orvosi elsősegeacutelynyuacutejtaacutes (oxyologia) c szakkoumlnyvben olvashatoacute melyet a szolgaacutela-

tot teljesiacutető mentőorvosoknak szigorloacuteknak eacutes mentőtiszteknek szerkesztett bdquoA kuumllső sziacutev-

masszaacutezsnaacutel eacutes a vele egyidejűleg koumltelezően veacutegzendő mesterseacuteges leacutelegezteteacutesneacutel az egyik

segeacutelynyuacutejtoacute oumlt sziacutevmasszaacutezst majd ezutaacuten a maacutesik egy ereacutelyes levegőbefuacutevaacutest veacutegez a tuumldő-

berdquo12

Az uacutej metoacutedus alkalmazaacutesaacutenak koumlszoumlnhetően elsőkeacutent egy paacutelyakezdő mentőorvos Dr Tury

Peregrin ndash a Mentőkoacuterhaacutez keacutesőbbi igazgatoacuteja majd egyetemi tanaacuter ndash 1963 november 17-eacuten a

Neacutepstadion orvosi rendelőjeacuteben sikeresen resuscitaacutelt egy idős beteget A beteg a gondos szak-

ellaacutetaacutes elleneacutere nem sokkal a mentőkoacuterhaacutezi aacutetadaacutest koumlvetően exitaacutelt

Az OMSZ első tartoacutesan sikeres helysziacuteni uacutejraeacuteleszteacutese 1963 december 26-aacuten Dr Felkai Ta-

maacutes (1922-1997) a rohamkocsiszolgaacutelat akkori főorvosaacutenak vezeteacuteseacutevel toumlrteacutent A 25 eacuteves

feacuterfibeteg a koacuterhaacutezi aacutetadaacutest koumlvetően meacuteg haacuterom heacutetig eacutelt E sikerek megszuumlleteacuteseacuteben Dr

Gaacutebor Aureacutel (1923-1976) kandidaacutetusnak az OMSZ tudomaacutenyos főmunkataacutersaacutenak eacutes a Men-

tőkoacuterhaacutez koraacutebbi klinikai kutataacutesainak voltak eleacutevuumllhetetlen eacuterdemei A Mentőkoacuterhaacutez Magya-

rorszaacutegon az elsők koumlzoumltt alkalmazta az uacutej reanimaacutecioacutes metoacutedust a Safar eacutes Kouwenhoven

aacuteltal kidolgozott eacutes tovaacutebbfejlesztett resuscitacioacutes ABC gyakorlataacutet

11

Orovecz 1963 244 12

Orovecz 1963 255

20

Az OMSZ eddig eleacutert resuscitatioacutes eredmeacutenyeit az Orvosi Hetilap 1966-os kuumlloumlnszaacutemaacuteban

publikaacutelta Dr Lengyel Joacutezsef Dr Potondi Andraacutes eacutes Dr Bencze Beacutela főigazgatoacute Cikkuumlkben

a szerzők maacuter 130 helysziacuteni reanimaacutecioacuteroacutel tesznek jelenteacutest A megkezdett helysziacuteni reanimaacute-

cioacutek 25-a volt eredmeacutenyes A sikersorozat ismerteteacuteseacuten tuacutel javasoltaacutek az ABC mind szeacutele-

sebb koumlrben valoacute elterjeszteacuteseacutet valamint a hazai egyetemi alapkeacutepzeacutesbe valoacute bevonaacutesaacutet Az uacutej

protokoll bevezeteacuteseacutenek korszerűseacutegeacutet eacutes hateacutekonysaacutegaacutet mi sem bizonyiacutetja jobban mint hogy

ndash kisebb vaacuteltoztataacutesoktoacutel eltekintve melyek a leacutelegezteteacutes eacutes mellkasi kompresszioacutek egymaacutes-

hoz viszonyiacutetott araacutenyszaacutemaacutenak a moacutedosiacutetaacutesait jelentetteacutek ndash a 40 eacutevvel ezelőtt kidolgozott

gyakorlat a mai napig alapjaacutet keacutepezi az eszkoumlzzel eacutes eszkoumlz neacutelkuumll kivitelezett komplex uacutejra-

eacuteleszteacutesi eljaacuteraacutesoknak Az ehhez hasznaacutelt laryngoscop a gumiacuterozott endotracheaacutelis tubus eacutes a

hozzaacute illeszthető AMBU-ballon egyuumlttes hasznaacutelata teremtette meg a modern eszkoumlzoumls leacutele-

gezteteacutes alapjait Ezen kiacutevuumll az 1963-ban leiacutert ritmusosan szabaacutelyosan merev alkarral eacutes

csukloacuteval veacutegzett komprimaacutecioacute az amelyet a sziacutev pumpafunkcioacutejaacutenak megfelelő eacutes a sziacutevet

maacuter uacutejraindiacutetani keacutepes technikaacutenak tart a medicina mind a mai napig Noha a technika tovaacutebb

finomodott az alapelvek meacutegis vaacuteltozatlanok maradtak a kezdeti 15 befuacutevaacutes-

mellkaskompresszioacute araacuteny napjainkban 215-re moacutedosult

A vaacuteltozaacutes tehaacutet visszafordiacutethatatlanul forradalmasiacutetotta az uacutejraeacuteleszteacutes gyakorlataacutet a haacuterom

eacutevvel keacutesőbb 1966-ban megjelent Orvosi elsősegeacutelynyuacutejtaacutes (oxyologia) maacutesodik aacutetdolgozott

kiadaacutesaacuteban ndash bizonyiacutetott hataacutestalansaacuteguk miatt ndash maacuter szoacuteba sem keruumllnek a koraacutebbroacutel ismert

leacutelegezteteacutesi technikaacutek Az azelőtt meacuteg hasznaacutelatos Holger-Nielsen-feacutele eljaacuteraacutest maacuter negaacutelja

az uacutejabb kiadaacutes egyeduumll a Safar-feacutele insufflatioacutes (befuacutevaacutesos) eszkoumlz neacutelkuumlli befuacutevaacutesos moacuted-

szert tartja elfogadhatoacutenak megcaacutefolva azt a koumlzel egy eacutevszaacutezados teacutevhitet miszerint a segiacutet-

seacutegnyuacutejtoacute aacuteltal befuacutejt levegő szeacutendioxid tartalma az amuacutegy is oxigeacutenszegeacuteny betegneacutel suacutelyos

szeacutendioxid-meacutergezeacutest ideacutez elő Ekkorra maacuter vilaacutegossaacute vaacutelt hogy az elsősegeacutelynyuacutejtoacute maga-

sabb szeacutendioxid szintje meacuteg iacutegy is elegendő oxigeacutent biztosiacutet a leacutelegezteteacuteskor szuumlkseacuteges gaacutez-

csereacutehez

Megaacutellapiacutethatoacute hogy az ismertetett uacutejraeacuteleszteacutesi eljaacuteraacutesok gyakorlataacuteboacutel adoacutedoacute tapasztalatok

koumlzel szaacutez eacuteven keresztuumll meghataacuterozoacute moacutedon alakiacutetottaacutek a mindennapi orvosi praxisban kouml-

vetett uacutejraeacuteleszteacutesi eljaacuteraacutesokat Addig amiacuteg az alapelvek a reacutegi rendszer keretein beluumll mo-

zogtak a minduntalan toumlkeacuteletesiacutetett eljaacuteraacutesok hataacutestalanok maradtak A reacutegi szemleacutelettől valoacute

elrugaszkodaacutes baacutetorsaacutega a folytonos kiacuteseacuterletezeacutes igeacutenye a keacutesőbbi fizioloacutegiai anatoacutemiai

mellkas- eacutes sziacutevsebeacuteszeti gyakorlat tapasztalatai eacutes nem utolsoacutesorban meacuternoumlki zsenialitaacutes kel-

21

lett ahhoz hogy az 1950-es eacutevek koumlzepeacuten megszuumllessenek azok az addig nem ismert orvos-

technikai eszkoumlzoumlk amelyek a mai napig is a suumlrgősseacutegi orvoslaacutes kelleacutektaacuteraacutet keacutepezik A mai

modern eszkoumlzoumlknek koumlszoumlnhetően az akut eacuteletveszeacutelyben leacutevő betegek ellaacutetaacutesa alapvető

eacuteletfunkcioacuteinak biztosiacutetaacutesa akaacuter percek alatt is megvaloacutesiacutethatoacute eacuteleteseacutelyeik biztosiacutetaacutesa a suumlr-

gősseacutegi koacuterhaacutezi- eacutes mentőgyakorlatban ma maacuter rutinfeladatnak szaacutemiacutet

IRODALOM

Baacuten S Istvaacuten Első segeacutely Budapest Budapesti Oumlnkeacutentes Mentő Egyesuumllet 1948

Cselkoacute Laacuteszloacute Jubileumi emleacutekkoumlnyv a szervezett magyar menteacutes centenaacuteriumaacuten Bu-

dapest Orszaacutegos Mentőszolgaacutelat 1987

Floacuter Ferenc A tetszholtak feleacuteleszteacutesoumlkről szoacuteloacute taniacutetaacutes Pesten Esztergami K Beimel

Joacutezsef 1835

Kapronczay Kaacuteroly ndash Vizi E Szilveszter (szerk) Hiacuteres magyar orvosok Budapest

Galenus 2000

Kovaacutech Aladaacuter Az bdquoelső segitseacutegnyujtaacutesrdquo roumlvid vaacutezlata Budapest Pesti Koumlnyv-

nyomda R-T 1920

Kovaacutech Aladaacuter Az első segeacutely-nyujtaacutes keacutezikoumlnyve 2 kiad Budapest Pesti Koumlnyv-

nyomda-reacuteszveacuteny taacutersasaacuteg 1892

Koumlrmoumlczi Emil Az első segiacutetseacutegnyujtaacutes 3 kiad Budapest Koumlzlekedeacutesi Nyomda

1936

Magyar Menteacutesuumlgy II eacutevf (1949) 3 sz

Orovecz Beacutela Orvosi elsősegeacutelynyuacutejtaacutes (oxyologia) Budapest Medicina Koumlnyvkiadoacute

1963

Orovecz Beacutela Elsősegeacutelynyuacutejtaacutes 3 kiad Budapest Magyar Voumlroumlskereszt 1964

Orovecz Beacutela (szerk) Orvosi elsősegeacutelynyuacutejtaacutes (oxyologia) Budapest Medicina

Koumlnyvkiadoacute 1967

Orovecz Beacutela ndash Raacutecz Lajos Az elsősegeacutelynyuacutejtaacutes keacutezikoumlnyve 4 kiad Budapest Medi-

cina Koumlnyvkiadoacute 1965

Orovecz Beacutela ndash Raacutecz Lajos Az elsősegeacutelynyuacutejtaacutes keacutezikoumlnyve Budapest Medicina

Koumlnyvkiadoacute 1958

Pap Zoltaacuten (szerk) Jubileumi eacutevkoumlnyv az Orszaacutegos Mentőszolgaacutelat megalakulaacutesaacutenak

oumltvenedik eacutevforduloacutejaacutera Budapest Orszaacutegos Mentőszolgaacutelat 1998

22

Raacutecz Saacutemuel A borbeacutelyi taniacutetaacutesoknak első darabja az anatoacutemiaacuteroacutel physioloacutegiaacuteroacutel

pathologiaacuteroacutel materia medicinaacuteroacutel chirurgiaacuteroacutel eacutes baacutebasaacutegroacutel mellyet ki-adott Pes-

ten a physioloacutegiaacutenak rendes professora a kiraacutelyi tudomaacutenyok universitaacutesaacutenak

rectora Pesten Trattner Maacutetyaacutes Nyomdaacuteja 1794

Schosulan Mihaacutely Jaacutenos A falusi embereknek irtt oktataacutes mellyboumll ki ki meg-

tanulhattya mikeacutepen kellesseacutek a vizben hoacutelt fel-akasztott meg-fulladt meg-fagyott a

heacutevseacutegben el-aacutejult eacutes a menny-koumltoumll uumlttetett szerentseacutetlen felebaraacutettyaacuten segiteni eacutes

mitoumll oumlrizkedjeacutek leg inkaacutebb a szabaditoacute hogy maga eacuteleteacutenek ne aacutertson Ford Tolnay

Saacutendor Beacutetsben Kurtzbek Joacutezsef Nyomdaacuteja 1786

Schott Heinz A medicina kroacutenikaacuteja Budapest Officina Nova 1993

7

Methods ciacutemű hivatalos kiadvaacutenyaacuteban neacutepszerűsiacutetette A metoacutedus Magyarorszaacutegon is koumlve-

tőkre talaacutelt a BOumlME a VVOME eacutes az 1948-ban alakult OMSZ is alkalmazta eacutes oktatta a

Menteacutesuumlgyi Szakcsoport ajaacutenlaacutesa nyomaacuten

A beteget ndash ruhaacutezataacutenak meglaziacutetaacutesa utaacuten ndash a hasaacutera fektetteacutek mindkeacutet tenyereacutet oldalra fordiacute-

tott feje alaacute helyezteacutek A segiacutetseacutegnyuacutejtoacute a beteg melleacute teacuterdelt nyitott tenyereit a beteg haacutetaacutera

helyezte uacutegy hogy huumlvelykujjai a beteg gerincoszlopaacuteval paacuterhuzamosan aacutelltak A poziacutecioacute

felveacutetele utaacuten a segiacutetseacutegnyuacutejtoacute előredőlve megnyomta a beteg haacutetaacutet (kileacutegzeacutes) majd kiegye-

nesedve a nyomaacutest megszuumlntette (beleacutegzeacutes) A mellkasi oumlsszenyomaacutesok szaacutemaacutet percenkeacutent

16-ban aacutellapiacutetottaacutek meg

Holger-Nielsen moacutedszere a feleacutelesztendő ebben az esetben is a hasaacuten fekuumldt feje oumlsszekul-

csolt kezein nyugodott A segiacutetseacutegnyuacutejtoacute ndash hogy a beteg nyelve a szaacutejuumlregeacuteből kicsuacutesszon ndash a

beteg haacutetaacutera uumltoumltt A beteg feje melleacute teacuterdelt majd tenyereit a Schaumlfer-moacutedszerhez hasonloacute

moacutedon a beteg haacutetaacutera helyezte Neacutegy ujja a beteg lapockaacutejaacuten huumlvelykujja a gerincoszlop

menteacuten fekuumldt Ereacutelyesen megnyomta a beteg haacutetaacutet (kileacutegzeacutes) majd felemelte a kezeit (beleacuteg-

zeacutes)

Kohlrausch moacutedszere (feacuteloldali Silvester) a beteg a jobb oldalaacuten fekuumldt bal laacuteba dereacutekban

felhuacutezva a talajon nyugodott megakadaacutelyozva ezzel hasra fordulaacutesaacutet Az elsősegeacutelyt nyuacutejtoacute a

beteg fejeacuteneacutel teacuterdelt bal combjaacutet a beteg haacutetaacutenak taacutemasztotta Jobb kezeacutevel a beteg bal kezeacute-

nek a felkarjaacutet ballal annak alkarjaacutet ragadta meg eacutes erőteljes mozdulat kiacuteseacutereteacuteben a beteg

kezeacutet a bal oldali mellkasfalhoz nyomta (kileacutegzeacutes eacutes sziacutevmasszaacutezs) majd a karjaacutet koumlnyoumlkben

behajliacutetva a beteg fejeacuteig haacutetrahuacutezta (beleacutegzeacutes) E leacutelegezteteacutesi moacutedszer igen hamar szeacuteles koumlr-

ben elterjedt Maacuter akkor is kiemelteacutek a sziacutevre gyakorolt stimulaacuteloacute hataacutesaacutet s előnyt jelentett az

is hogy a terhes nők eacutes a tuacutelsuacutelyos betegek eseteacuteben is koumlnnyen alkalmazhatoacute volt

Fontos kiemelni azt a teacutenyt hogy enneacutel az 1931-ben leiacutert moacutedszerneacutel maacuter koumlvetendő ceacutelkeacutent

jelent meg a keringeacutes stimulaacutecioacutejaacutenak igeacutenye

8

Jellinek moacutedszere a beteget a haacutetaacutera fektetteacutek lapockaacutei alaacute ruhacsomoacutet helyeztek ezaacuteltal

gerincoszlopa meggoumlrbuumllt a vaacutellak a levegőben maradtak Jellinek az eszkoumlzoumls

leacuteguacutetbiztosiacutetaacutest meacuteg nem ismerte de kuumlloumln felhiacutevta kolleacutegaacuteinak figyelmeacutet a nyelv haacutetraeseacuteseacute-

nek lehetőseacutegeacutere mely elzaacuterhatja a beaacuteramloacute levegő uacutetjaacutet ezaacuteltal fulladaacutesos halaacutelt okozhat

Ajaacutenlaacutesa szerint az eszmeacuteletlen beteg mutatoacute eacutes koumlzeacutepső ujjait a nyelveacutehez kell roumlgziacuteteni

mely a toacutenustalan szervet a beteg fogaihoz szoriacutetja Az ujjak poziacutecionaacutelaacutesaacutet a csukloacute nyakhoz

valoacute koumltoumlzeacuteseacutevel kiacutevaacutenta megvaloacutesiacutetani

Az elsősegeacutelynyuacutejtoacute a leacutelegezteteacutes kivitelezeacutesekor a beteghez teacuterdelt mindkeacutet kezeacutet annak

vaacutellaira helyezte hataacuterozott mozdulattal lenyomta a vaacutellakat (beleacutegzeacutes) neacutehaacuteny maacutesodperc

utaacuten azokat felengedve a mellkasfal kiegyenesedett (kileacutegzeacutes)

A kortaacutersak koumlzuumll toumlbben is fenntartaacutesokkal fogadtaacutek Jellinek moacutedszereacutet utalva arra hogy

ezzel a technikaacuteval leacutenyegesen kisebb lesz a ventillaacutecioacutes volumen arroacutel nem is beszeacutelve hogy

a nyelv roumlgziacutetettseacutegeacutenek elleneacutere a beteg ujjai igen jelentős leacuteguacuteti akadaacutelyt keacutepeznek

Laborde moacutedszere az ismertetett metoacutedusok koumlzuumll ez a bdquotechnikardquo tűnik a legriasztoacutebbnak

amely nemcsak korunk embereacuteből de a kortaacutersakboacutel is megroumlkoumlnyoumldeacutest eacutes ellenkezeacutest vaacuteltott

ki A paacuterizsi fizioloacutegus 1892-ben leacutepett uacutejiacutetaacutesaacuteval a koumlzoumlnseacuteg eleacute melyben az eacutelesztendő

nyelveacutenek uumltemes ki-behuacutezogataacutesaacuteval a n glossopharyngeus izgalma reacuteveacuten az agyi leacutegző-

koumlzpontra akart hataacutest gyakorolni ettől remeacutelte ugyanis a halott leacutegzeacuteseacutenek spontaacuten uacutejraindu-

laacutesaacutet

A 19 szaacutezadban a rendkiacutevuumll magas gyermekhalandoacutesaacuteg a gyermekgyoacutegyaacuteszatot a felnőtt uacutej-

raeacuteleszteacutesi eljaacuteraacutesokhoz hasonloacute moacutedszerek kidolgozaacutesaacutera oumlsztoumlnoumlzte Az eacuteletmentő kiacuteseacuterle-

tek a gyoacutegyiacutetoacute beavatkozaacutesok mindennapi gyakorlattaacute vaacuteltak

Albert 1834-ben ndash kolleacutegaacuteit toumlbb mint egy eacutevszaacutezaddal megelőzve ndash a mellkasfal ritmikus

oumlsszenyomaacutesaacutet ajaacutenlotta

Schultze 1871-ben az uacuten loacutebaacutelaacutest ajaacutenlotta a kendőbe csavart uacutejszuumlloumltteket az orvos a vaacutella

foumlleacute emelte (kileacutegzeacutes) majd lefeleacute loacutegatta (beleacutegzeacutes) 7-8 koumlvetően a gyermeket meleg fuumlrdő-

9

viacutezben melegiacutetetteacutek majd folytattaacutek a loacutebaacutelaacutest amit percenkeacutent 10 alkalommal ismeacuteteltek

meg

Az Ogata -feacutele moacutedszer kifejleszteacuteseacutet a rendkiacutevuumll balesetveszeacutelyes loacutebaacutelaacutestoacutel valoacute feacutelelem

inspiraacutelta A metoacutedus leacutenyege az uacutejszuumlloumlttet a haacutetaacutera fordiacutetottaacutek gerincoszlopa az orvos bal

tenyereacuten nyugodott A csecsemő elődomborodoacute mellkasaacutera az orvos a jobb kezeacutevel uumltemesen

percenkeacutent 15-20 enyhe nyomaacutest gyakorolt

A Werth -feacutele eljaacuteraacutes eseteacuteben ndash amely a haacutet poziacutecionaacutelaacutesaacutenaacutel az Ogata-feacutele moacutedszertkoumlveti ndash

a segiacutetseacutegnyuacutejtoacute (a bal tenyeacuterrel megtaacutemasztott tarkoacutefogaacutessal egyuumltt) megragadta a gyermek

laacutebszaacuterait s azokat jobb kezeacutevel az eacutelesztendő ajkaacuteig nyomta uacutegy hogy a teacuterdek a gyermek

szaacutejaacutet eacuterintetteacutek

Fontos kiemelni azt a teacutenyt hogy az utoacutebbi keacutet moacutedszerneacutel maacuter a sziacutevmozgaacutes uacutejraindiacutetaacutesa a

kitűzoumltt ceacutel az eljaacuteraacutesok a mellkasfal oumlsszenyomataacutesaacutenak első proacutebaacutelkozaacutesai Ezek a techni-

kaacutek a mai modern uacutejraeacuteleszteacutesi protokollban alkalmazott mellkaskompresszioacute elődjeinek te-

kinthetőek

A fent ismertetett eszkoumlz neacutelkuumlli leacutelegezteteacutesi technikaacutekon tuacutel a 19 szaacutezad veacutegeacutetől maacuter szaacute-

mos eszkoumlzzel kivitelezett leacutelegezteteacutesi eljaacuteraacutest is kifejlesztettek Csak leacutelegezteteacutesi eljaacuteraacutest

mert a kutataacutes meacuteg ekkor sem ismerte fel a leacutegzeacutes eacutes keringeacutes egymaacutestoacutel elvaacutelaszthatatlan

egyuumltteseacutenek a fontossaacutegaacutet A keringeacutes uacutejraindiacutetaacutesaacutenak a sziacutev pumpafunkcioacutejaacutenak stimulaacutecioacute-

ja csak a 20 szaacutezad 60-as eacuteveinek elejeacutetől nyert polgaacuterjogot eacutes vaacutelt a mindennapok gyakorla-

taacutenak reacuteszeacuteveacute Tudtaacutek ugyan hogy a halaacutel oka a sziacutevmegaacutellaacutes de ndash eltekintve a vizes ruhaacuteval

valoacute mellkasdoumlrzsoumlleacutestől eacutes a Silvester- Schaumlfer- eacutes Kohlrausch-feacutele moacutedszerek sziacutevet masz-

sziacuterozoacute hataacutesaacutetoacutel ndash a veacuterkeringeacutes uacutejraindiacutetaacutesaacutet kizaacuteroacutelag a mesterseacuteges leacutelegezteteacutestől vaacutertaacutek

Koumlrmoumlczi Emil a Budapesti Oumlnkeacutentes Mentő Egyesuumllet igazgatoacute-főorvosa erről ekkeacuteppen eacuter-

tekezett Az első segiacutetseacutegnyujtaacutes c 1936-ban megjelent koumlnyveacuteben bdquoA sziacutevműkoumldeacutesnek egye-

duumll ilyen moacutedon valoacute erősiacuteteacutese illetve annak megindiacutetaacutesa csak ritkaacuten sikeruumll eacutes azeacutert ceacutelszerű

mineacutel előbb arra toumlrekedni hogy a leacutelekzeacutest indiacutetsuk meg A leacutelekzeacutes megindiacutetaacutesa ugyanis a

10

leghatalmasabb sziacutevinger eacutes rendszerint ha a leacutelekzeacutest meg tudjuk indiacutetani vele egyidőben

megindul a sziacutev műkoumldeacutese isrdquo8

Az egyik első eszkoumlz a leacutegzeacutes beindiacutetaacutesaacutehoz a Fries -feacutele Inhabad keacuteszuumlleacutek volt az uacuten

Silvester Maschinell amely a Silvester-leacutelegezteteacutest igyekezett egy mechanikus szerkezettel

meacuteg toumlkeacuteletesebbeacute tenni A keacuteszuumlleacutek egy fa alapon nyugvoacute trapeacutez alakuacute mozgathatoacute feacutem

kerettel volt egybeeacutepiacutetve A beteget hanyatt fektetteacutek a fa alapra aacutellaacutet eacutes a hasaacutet bőrpaacutentokkal

hozzaacute roumlgziacutetetteacutek csukloacuteit az előre eacutes haacutetra mozgathatoacute kerethez koumltoumlzteacutek Amikor a keretet

fel- eacutes haacutetrafeleacute huacuteztaacutek akkor a mellkas kitaacutegult eacutes a hasi heveder meglazult (beleacutegzeacutes) majd

a karok előrehajliacutetaacutesakor a mellkas oumlsszeesett a heveder a hasfalon megfeszuumllve a rekesz-

izomhoz nyomta a hasi szerveket eacutes leacutetrejoumltt a kileacutegzeacutes A kortaacutersak az Inhabad előnyeacutet ab-

ban laacutettaacutek hogy a keacuteszuumlleacutekkel akaacuter oacuteraacutekig is lehetett leacutelegezteteacutest veacutegezni haacutetraacutenya viszont az

volt hogy a keacuteszuumlleacutek szaacutelliacutetaacutesa eacutes a betegre valoacute csatolaacutesa igen időigeacutenyesnek eacutes neheacutezkesnek

bizonyult A keacuteszuumlleacuteket a Beacutecsben megrendezett 1913-mas nemzetkoumlzi mentőorvosi kong-

resszuson mutattaacutek be előszoumlr A budapesti mentőszervezet a Budapesti Oumlnkeacutentes Mentő

Egyesuumllet orvosai az imeacutent emliacutetett okok miatt a keacuteszuumlleacuteket alkalmatlannak talaacuteltaacutek a helysziacute-

ni elsősegeacutelynyuacutejtaacuteshoz Ennek elleneacutere az Inhabad Euroacutepa-szerte elterjedt szaacutemos tovaacutebbfej-

lesztett vaacuteltozata ismert mint az RDA-keacuteszuumlleacutek a Panis-feacutele R A P a Cheron-feacutele eacutes a Cot-

feacutele keacuteszuumlleacutekek amelyekneacutel faaacutellvaacutennyal moacutedosiacutetott szerkezettel laacutettaacutek el az Inhabadot iacutegy a

beteg nem hanyatt hanem hason fekuumldt Sőt a Szovjetunioacuteban villanymotorral egybeeacutepiacutetett

vaacuteltozataacutet is hasznaacuteltaacutek amely az emelőkar emberi erővel valoacute uumlzemelteteacuteseacutet vaacuteltotta fel ezaacutel-

tal korlaacutetlan ideig alkalmazhattaacutek az adott helysziacutenen vagy a koacuterhaacutezi osztaacutelyokon Magyaror-

szaacutegon meacuteg az 1950-es eacutevekben is alkalmaztaacutek a baacutenyamentők az Inhabad hagyomaacutenyos keacutezi

vaacuteltozataacutet

Az 1912-ben bemutatott Lewin-feacutele Himbaacutet a bdquoleacutegző asztaltrdquo a 20 szaacutezad elejeacuten kezdteacutek el a

gyoacutegyaacuteszatban alkalmazni Ennek a keacuteszuumlleacuteknek a tovaacutebbfejlesztett vaacuteltozata a FranckndashEve-

feacutele bdquoRockingrdquo moacutedszerkeacutent vonult be a szakirodalomba Lewin alkalmazaacutesaacuteban hordaacutegyat

roumlgziacutetettek egy mozgathatoacute tengelyre mely roumlgziacutetett vas laacutebazaton aacutellt Miutaacuten a beteget a

hordaacutegyra fektetteacutek az aacutegyat a tengely menteacuten 145deg-ban fel eacutes le forgattaacutek A hordaacutegy fej-

reacuteszeacutenek lesuumlllyeszteacutesekor a hasi szervek a beteg rekeszizomzataacutet megnyomtaacutek (kileacutegzeacutes)

majd a laacutebreacutesz suumlllyeszteacutesekor a rekeszizom eacutes a tuumldő felszabadult a nyomaacutes aloacutel (beleacutegzeacutes)

A keacutet moacutedszer koumlzoumltti legszembetűnőbb kuumlloumlnbseacuteg az volt hogy Lewin a betegeit hanyatt

8 Koumlrmoumlczi Emil Az első segiacutetseacutegnyuacutejtaacutes 3 kiad Budapest Koumlzlekedeacutesi Nyomda 1936 26

11

fekvő helyzetben leacutelegeztette miacuteg a bdquoRockingrdquo-moacutedszer eseteacuteben a beteg fejeacutet oldalra fordiacute-

tottaacutek eacutes a hasaacuten fekuumldt Az aacutegy dőleacutesszoumlgeacutenek vaacuteltoztataacutesa nem haladta meg a 45deg-ot Az

emeleacutes eacutes suumlllyeszteacutes percenkeacutenti frekvenciaacuteja 10-12 volt

A Eisenmenger -feacutele Biomotor keacuteszuumlleacutek eseteacuteben a beteg hasaacutera egy pajzs alakuacute pneumatikus

zsaacutekot helyeztek amelyet egy kompresszorhoz csatoltak egy cső segiacutetseacutegeacutevel A kompresszor

a csoumlvoumln keresztuumll sűriacutetette a levegőt s amikor a zsaacutek kitaacutegult a hasi szerveket a rekeszizom-

hoz nyomta iacutegy leacutetre joumltt a kileacutegzeacutes amikor pedig a kompresszor kisziacutevta a levegőt ndash ezaacuteltal

megszűnt a rekeszizomra gyakorolt nyomaacutes ndash leacutetrejoumltt a beleacutegzeacutes A keacuteszuumlleacuteket a Magyar

Menteacutesuumlgy II eacutevf (1949) 3 szaacutema mentőautoacutekba is ajaacutenlja uumlzemelteteacuteseacutet a jaacutermű akkumulaacute-

toraacuteroacutel javasolja Ismert a keacuteszuumlleacutek egyszerű mechanikus vaacuteltozata is mikor kovaacutecsfuacutejtatoacuteval

eacutes keacutezzel illetve laacutebbal műkoumldtethető fuacutejtatoacutekkal is alkalmaztaacutek

Az uacuten paacutenceacutelrespiraacutetor a Biomotor tovaacutebbfejlesztett vaacuteltozata volt A mellkasra eacutes a hasra

koumlnnyűfeacutemből keacuteszuumllt buraacutet helyeztek a műkoumldeacutesi elv ebben az esetben is ugyanaz volt

A neacutemetorszaacutegi Draumlger ceacuteg fejleszteacuteseacutenek koumlszoumlnhetően megszuumlletett a vilaacuteg első ndash a mai

leacutelegeztetőgeacutepekhez leginkaacutebb hasonlatos ndash automatikus leacutelegeztetőgeacutep a Pulmotor Az oxi-

geacutenpalackkal nyomaacutesmeacuterővel aacutetvaacuteltoacute eacutes nyomaacutescsoumlkkentő szelepekkel ellaacutetott keacuteszuumlleacutek sziacute-

voacute- eacutes nyomoacutetoumlmlők alkalmazaacutesaacuteval arcmaszk segiacutetseacutegeacutevel juttatta be a beteg tuumldejeacutebe a 30

oxigeacuten eacutes az 5 szeacutensav kevereacutekeacutet A nyomaacutescsoumlkkentő szelep a palackban leacutevő oxigeacutent 150

atmoszfeacutera nyomaacutesroacutel 2 atmoszfeacutera nyomaacutesra redukaacutelta A Pulmotor a rendszeren kiacutevuumlli le-

vegő eacutes a palackos oxigeacuten kevereacutekeacutet maacuter pozitiacutev tuacutelnyomaacutessal juttatta be a beteg tuumldejeacutebe Ha

a levegő-oxigeacuten kevereacutek nyomaacutesa eleacuterte a tuumldőben a 20 cm viacutezoszlopnyomaacutest akkor a keacuteszuuml-

leacutek magaacutetoacutel aacutetvaacuteltott eacutes pumpafunkcioacutejaacutenak megfelelően a tuumldőben leacutevő levegőt kisziacutevta Az

aacutetkapcsolaacutest vezeacuterlőmű veacutegezte A helysziacutenre is kivihető portaacutebilis formaacutejaacutet az 1940-es eacutevek

veacutegeacuten a magyarorszaacutegi baacutenyamenteacutesben is alkalmaztaacutek

Maacuter hazai fejleszteacutesű eacutes gyaacutertmaacutenyuacute volt az az Oxymat neacutevre keresztelt keacuteszuumlleacutek amely a

mesterseacuteges leacutelegezteteacutes beleacutegzeacutesi faacutezisaacutet pozitiacutev tuacutelnyomaacutessal veacutegezte Az Oxymat egy fo-

gantyuacuteval ellaacutetott gumiharmonikaacuteboacutel eacutes az ahhoz csatlakoztathatoacute arcmaszkboacutel aacutellt Az olda-

laacuten leacutevő szelep beaacutelliacutetaacutesaacuteval szabaacutelyozhatoacute volt a beteg tuumldejeacutebe juttatandoacute levegő mennyiseacute-

ge Levegőbesziacutevoacute szelepeacutehez meacuteg egy oxigeacutenpalackboacutel kivezetett oumlsszekoumltőcső is csatlakoz-

tathatoacute volt A segiacutetseacutegnyuacutejtoacute az eszmeacuteletlen beteg arcaacutera helyezte az arcmaszkot majd a

harmonika oumlsszenyomaacutesaacuteval a beteg tuumldejeacutebe kuumllső leacutegkoumlri levegőt nyomott (beleacutegzeacutes) A

12

harmonika felhuacutezaacutesakor a tuumldőkbe preacuteselt levegő az arcmaszkon talaacutelhatoacute lyukakon taacutevozott

eacutes ezaacuteltal megvaloacutesult a kileacutegzeacutes Kuumlloumln megemliacutetendő a keacuteszuumlleacutekhez melleacutekelt 3 db egymaacutes-

toacutel elteacuterő meacuteretű feacutemből keacuteszuumllt nyelvtubus a szaacutejterpesz a nyelvfogoacute eacutes a 3 db arcmaszk

amelyek a keacuteszuumlleacuteket aacuteltalaacutenosan alkalmazhatoacutevaacute tetteacutek mind a gyermekek mind a felnőttek

koumlreacuteben Toumlbb baleseti seacuteruumllt egyidejű ellaacutetaacutesakor a tartaleacutek arcmaszkokkal a mentőegyseacuteg

toumlbb tagja is alkalmazhatott koumlzvetlen szaacutejboacutel-szaacutejba toumlrteacutenő befuacutevaacutesos leacutelegezteteacutest

A Draumlger gyaacuter keacutesőbb az Oxymat tovaacutebbfejlesztett vaacuteltozataacuteval a Resutator keacuteszuumlleacutekkel bőviacute-

tette a pozitiacutev tuacutelnyomaacutessal uumlzemelő helysziacuteni uacutejraeacuteleszteacutest szolgaacuteloacute leacutelegeztető eszkoumlzoumlk

koumlreacutet Az ugyancsak fadobozban taacuterolt keacuteszuumlleacutek egy nyomaacutescsoumlkkentővel eacutes nyomaacutesmeacuterővel

felszerelt oxigeacutenpalackboacutel eacutes a hozzaacute csatlakoztathatoacute harmonikaacuteboacutel aacutellt

Forradalmi uacutejiacutetaacutes volt 1956-ban a daacuten Hening Ruben talaacutelmaacutenya a Ruben-ballon amelynek

jelentőseacutege a tuumldőbe juttathatoacute levegő mennyiseacutegeacutenek megsokszorozaacutesaacuteban aacutellt Az 1250 ml-

es ballon űrtartalma bőven bdquofedezterdquo azt a minimaacutelis 500 ml-es oxigeacutenmennyiseacuteget amely az

eacuteletben maradaacuteshoz szuumlkseacuteges Ha az elsősegeacutelynyuacutejtoacute helyesen hajtotta veacutegre az arcmaszk

felhelyezeacuteseacutet eacutes hasznaacutelta az ahhoz csatlakoztathatoacute keacutezzel oumlsszenyomhatoacute Ruben-ballont

maacuter koumlzel 1000 ml levegőt juttathatott a beteg tuumldejeacutebe A ballon a 60-as eacutevek elejeacutetől vaacutelik a

mindennapi menteacutesi gyakorlat reacuteszeacuteveacute s veacutegleg kiszoriacutetja az uacutejraeacuteleszteacutes protokolljaacuteboacutel az

eddig ismertetett messzemenően eleacutegtelen eljaacuteraacutesokat

Felteacutetlenuumll eacuterdemes megemliacuteteni a vastuumldőt amely nem a helysziacuteni betegellaacutetaacutesban tett szert

jelentőseacutegre hanem a tartoacutesan kezeleacutes alatt aacutelloacute betegek eacutes a betegszaacutelliacutetaacuteskor folyamatos

leacutelegezteteacutest igeacutenylő aacutepoltak ellaacutetaacutesaacutenaacutel vaacutelt doumlntő fontossaacuteguacutevaacute A mai formaacutejaacuteban is ismert

vastuumldő őseacutet meacuteg Drinker mutatta be az 1934-ben megrendezett koppenhaacutegai nemzetkoumlzi

mentőorvos kongresszuson A henger alakuacute szekreacutenybe foglalt keacuteszuumlleacutekhez egy elektromos

leacutegritkiacutetoacute tartozott Ha a hengerben csoumlkkent a levegő nyomaacutesa akkor beleacutegzeacutes toumlrteacutent ha a

keacuteszuumlleacutek noumlvelte a hengerben leacutevő nyomaacutest ndash ezzel ugyanis pozitiacutev nyomaacutes joumltt leacutetre ndash leacutetre-

joumltt a kileacutegzeacutes Magyarorszaacutegi alkalmazaacutesa a jaacutervaacutenyos gyermekbeacutenulaacutes a Heine-Medin jaacuter-

vaacuteny idejeacuten vaacutelt toumlmegesseacute Az 1952 elejeacuten előszoumlr Eacuteszakkelet-Magyarorszaacutegon kibontakozoacute

jaacutervaacuteny idejeacuten az Orszaacutegos Mentőszolgaacutelat az Oxymat leacutelegeztetőkeacuteszuumlleacutekek eacutes a vastuumldők

segiacutetseacutegeacutevel oldotta meg azt a feladatot hogy a suacutelyosan leacutegzeacutesbeacutenult gyermekeket eacutes fiatal

felnőtteket azokba a debreceni eacutes budapesti leacutelegeztető koumlzpontokba szaacutelliacutetsa repuumllőgeacuteppel

amelyekben maacuter immobil vastuumldőkkel biztosiacutetottaacutek a leacutegzeacutesbeacutenultak eacuteletben maradaacutesaacutet A

hirtelen jelentkező eacutes speciaacutelis koumlruumllmeacutenyeket igeacutenylő toumlmeges betegszaacutelliacutetaacutesok igeacutenye az

13

Orszaacutegos Mentőszolgaacutelatot portaacutebilis a leacutegi eacutes a koumlzuacuteti tartoacutes betegszaacutelliacutetaacutesra alkalmas spe-

ciaacutelis keacutezi erővel uumlzemeltethető vastuumldők beszerzeacuteseacutere oumlsztoumlnoumlzte A megoldaacutest haacutezon beluumll

sikeruumllt megtalaacutelniuk ugyanis Molnaacuter Istvaacuten eacutes Voumllgyesi Istvaacuten mentődolgozoacutek lelemeacutenyes-

seacutegeacutenek koumlszoumlnhetően maacuter 1953-ban elkeacuteszuumllt az első keacutezzel uumlzemeltethető portaacutebilis vastuuml-

dő melyben a belső levegő nyomaacutesaacutet egy erőkar aacuteltal műkoumldtetett dugattyuacute segiacutetseacutegeacutevel lehe-

tett vaacuteltoztatni Ezzel lehetőveacute vaacutelt a maguktoacutel leacutelegezni keacuteptelen gyermekek eacutes fiatal felnőt-

tek toumlmeges eacutes szakszerű betegszaacutelliacutetaacutesa

A koraacutebban alkalmazott eacutes ma maacuter teljesen hataacutestalannak minősiacutetett eszkoumlzoumls leacutelegezteteacutesi

technikaacutek koumlzuumll eacuterdemes meacuteg megemliacuteteni az elektrostimulaacutetoros moacutedszert itt a nyuacuteltagyve-

lői leacutegzőkoumlzpontra elektromos impulzusokkal igyekeztek hataacutest gyakorolni

Az Elektrostumilaacutetor kifejlesztői koumlzoumltt megemliacutetendő Nyiacuterő Gyula professzor neve az ő uacutet-

mutataacutesai alapjaacuten joumltt leacutetre a magyar gyaacutertmaacutenyuacute Kaffka-Zsombok-feacutele keacuteszuumlleacutek amely kis-

meacuteretű elemekkel uumlzemeltetett hordozhatoacute tiacutepus volt A professzor maacuter koraacutebban is toumlbb kiacute-

seacuterletet veacutegzett az elektromos aacuteram gyoacutegyaacuteszati hasznosiacutethatoacutesaacutega tereacuten 1947-ben elsőkeacutent ő

alkalmazta elmebetegek gyoacutegykezeleacuteseacuteben az elektrosokkot

A keacuteszuumlleacutekből kivezető keacutet elektroacutedaacutet az eszmeacuteletlen nem leacutegző beteg halaacutenteacutekaira helyezteacutek

egy szoros gumiszalag segiacutetseacutegeacutevel A kezeleacutest 10-15 mA aacuteramerősseacuteggel kezdteacutek el 5 perc-

nyi sikertelen stimulaacutelaacutes eseteacuten az aacuteramerősseacuteget 25 mA-ig fokoztaacutek 5-10 maacutesodperces idő-

koumlzoumlnkeacutent A kezeleacutes folytataacutesaacutet 15 percen tuacuteli eredmeacutenytelen kiacuteseacuterletezeacutes utaacuten meacuteg maguk a

szakemberek is foumlloumlslegesnek tartottaacutek Az első darabot 1955-ben bocsaacutetottaacutek az akkoriban

aacutetkeresztelt csepeli Raacutekosi Maacutetyaacutes Művek egeacuteszseacuteguumlgyi szolgaacutelataacutenak rendelkezeacuteseacutere

A Pneumofor nevű leacutelegezteteacutesi eszkoumlz a fertőzeacutesveszeacutelytől eacutes a koumlzvetlenuumll szaacutejboacutel-szaacutejba

kivitelezett levegőbefuacutevaacutesos eljaacuteraacutestoacutel valoacute viszolygaacutes miatt keruumllt fel az uacutejraeacuteleszteacutesneacutel al-

kalmazott leacutelegezteteacutesi technikaacutek palettaacutejaacutera A beteg szaacutejaacuteba az elsősegeacutelynyuacutejtoacute nyelvtubust

helyezett amelyhez a befuacutejt levegő uacutetjaacutet szabaacutelyozoacute egyeniraacutenyiacutetoacute szelep kapcsoloacutedott A

szelep maacutesik veacutegeacutehez a maacuter ismertetett gumiacuterozott bordaacutestoumlmlő csatlakozott a toumlmlőhoumlz pe-

dig az elsősegeacutelynyuacutejtoacute szaacutejaacuteba vett fuacutevoacuteka eacutes egy ahhoz illesztett csatlakozoacute gyűrű Az első-

segeacutelynyuacutejtoacute kezei iacutegy felszabadultak egyeacuteb teveacutekenyseacutegek elveacutegzeacuteseacutere is lehetőseacutege nyiacutelt

toumlbbek koumlzoumltt az ekkoriban lassan teret hoacutediacutetoacute mellkasi kompresszioacutek kivitelezeacuteseacutere

14

Az 1950-es eacutevek elejeacutenek erőszakos teacuteeszesiacuteteacutesei a taacutersadalomra keacutenyszeriacutetett mobilitaacutes a

neheacutez- eacutes gyaacuteripar valamint az eacutepiacutetőipar robbanaacutesszerű felfuttataacutesa szaacutezezreket vont el a ha-

gyomaacutenyos mezőgazdasaacutegi eacutes videacuteki kisipari termelőteveacutekenyseacutegtől Az irreaacutelis munkatem-

poacuteboacutel fakadoacute kapkodaacutes az iparban elhelyezkedők keacutepzetlenseacutege munkamoraacuteljuk hiaacutenyossaacute-

gai eacutes a munkaveacutedelmi szabaacutelyok legelemibb koumlvetelmeacutenyeinek be nem tartaacutesa az uumlzemi ba-

lesetek ugraacutesszerű emelkedeacuteseacutet vontaacutek maguk utaacuten Kuumlloumlnoumlskeacuteppen az elektromos aacuteramuumlteacutes

okozta halaacutelesetek szaacutema volt kiemelkedően magas Ez nyiacutelt titok volt ami termeacuteszetesen

nemcsak az egeacuteszseacuteguumlgy felsőbb vezetőit hanem az Orszaacutegos Mentőszolgaacutelat vezetőseacutegeacutet is

tovaacutebbi leacutepeacutesekre keacutenyszeriacutetette Incze Gyula a toumlrveacutenyszeacuteki orvostan professzora s rajta

kiacutevuumll toumlbb elismert klinikus is valamint az eacuterintett uumlzemek orvosai javasoltaacutek egy olyan spe-

ciaacutelis mentőegyseacuteg megszervezeacuteseacutet amelyet a mind gyakoribbaacute vaacuteloacute uumlzemi elektrotraumaacutek

alkalmaacuteval vethetneacutenek be Ez a lehető leghateacutekonyabb technikai eszkoumlzoumlk segiacutetseacutegeacutevel

kezdhetne a suacutelyosan seacuteruumllt illetve a maacuter a klinikai halaacutel aacutellapotaacuteban leacutevő betegek uacutejraeacuteleszteacute-

seacutehez

1953-ban Dr Orovecz Beacutela (1909-1966) az OMSZ alapiacutetoacute főigazgatoacuteja hozzaacutelaacutetott az uacutej spe-

ciaacutelis mentőgeacutepkocsi menteacutes- eacutes orvostechnikai felszereleacuteseacutenek oumlsszeaacutelliacutetaacutesaacutehoz valamint a

leendő speciaacutelis szolgaacutelatnaacutel aacutellomaacutenyba keruumllő mentőaacutepoloacutek geacutepkocsivezetők eacutes mentőor-

vosok kivaacutelasztaacutesaacutehoz A hazai koncepcioacute sikereacutet bizonyiacutetja az a teacuteny hogy a 70-es eacutevek veacute-

geacuten maacuter az orszaacuteg legtoumlbb megyeszeacutekhelyeacuten megtalaacutelhatoacute volt ennek a speciaacutelis szolgaacutelati

aacutegnak egy-egy rendszeresiacutetett geacutepkocsija Az első kiacuteseacuterleti rohamkocsi 1954 maacutercius 29-eacuten

kezdte meg műkoumldeacuteseacutet a budapesti Markoacute utcai Koumlzponti Mentőaacutellomaacuteson A ROKO-n szol-

gaacutelatot teljesiacutető oumlttaguacute orvoscsoport első főorvosa Varga Istvaacuten volt Az uacutej mentőgeacutepkocsi ndash

az egyetlen ekkor a vilaacutegon ndash a rohamkocsi (ROKO) nevet kapta az első kiacuteseacuterleti jelleggel

elindiacutetott mentőegyseacutegből alakult ki a keacutesőbbi rohamkocsiszolgaacutelat

A budapesti alapiacutetaacutest koumlvetően a Neacutemet Szoumlvetseacutegi Koumlztaacutersasaacutegban a Heidelbergi Egyetem

sebeacuteszeti tanszeacutekeacutenek kezdemeacutenyezeacuteseacutere kezdte meg műkoumldeacuteseacutet az uacuten bdquoklinimobilrdquo 1957

02 16-aacuten mely koumlzvetlenuumll a rohamkocsi előfutaacuteraacutenak volt tekinthető A neacutemetorszaacutegi

rohamkocsiszolgaacutelat E Friedhoff koumllni sebeacutesz szervezeacuteseacuteben indult el

Keacutet eacutevvel keacutesőbb az 1956-os forradalom eacutes szabadsaacutegharc alatt Konstantinovics Milaacuten a

Budapesti Szemklinika adjunktusa ndash laacutetva a fővaacuterosi mentők emberfeletti teljesiacutetmeacutenyeacutet ndash a

meacuteg eredmeacutenyesebb betegellaacutetaacutes eacuterdekeacuteben aacutetengedte az OMSZ-nak a Szemklinika egyik

kihelyezett koacuterhaacutezaacutet a Szobi utcaacuteban műkoumldő Trachoma Koacuterhaacutezat Az uacutej hatalom nem vette

15

vissza az OMSZ kezeacutere juttatott suumlrgősseacutegi koacuterhaacutezat a Mentőkoacuterhaacutezat mely az OMSZ okta-

taacutesi eacutes tudomaacutenyos baacutezisa lett Ebben az inteacutezmeacutenyben folytak azok a laboratoacuteriumi haacutetteacuterrel

megalapozott kutataacutesok amelyek a rohamkocsiszolgaacutelat orvosaival egyuumlttműkoumldve toumlkeacutelete-

siacutetetteacutek a helysziacuteni uacutejraeacuteleszteacutes eacutes shocktalaniacutetaacutes technikaacutejaacutet

Az 1954 maacutercius 29-eacuten szolgaacutelatba leacutepő ROKO mentőgeacutepkocsi uacutejraeacuteleszteacutesi protokollja meacuteg

gyakorlatilag azonos volt a koraacutebbi eacutevtizedekben elfogadottakkal Az OMSZ szakmai kolleacute-

giuma ndash a maacuter ismertetett eszkoumlzoumls leacutelegezteteacutes alkalmazaacutesaacuten tuacutel ndash a Menteacutesuumlgyi Szakcsoport

aacutellaacutesfoglalaacutesa eacutertelmeacuteben a helysziacutenen teveacutekenykedő mentőegyseacutegek szaacutemaacutera a mesterseacuteges

leacutelegezteteacutesi technikaacutek koumlzuumll a Silvester- Schaumlfer- eacutes Kohlrausch-feacutele eszkoumlz neacutelkuumlli leacutelegez-

teteacutesi eljaacuteraacutesokat tette koumltelezőveacute Az utoacutebbi moacutedszer alkalmazaacutesa mellett szoacutelt az a nem el-

hanyagolhatoacute szempont hogy ebben az esetben direkt mellkasi masszaacutezst is veacutegzett az első-

segeacutelynyuacutejtoacute mivel a nem leacutegző beteg leacutelegezteteacutese koumlzben a beteg bal karjaacutenak felemeleacuteseacute-

vel a kileacutegzeacutesi faacutezisban koumlnyoumlkeacutevel ndash a sziacutev pumpafunkcioacutejaacutenak uacutejraindiacutetaacutesa veacutegett ndash a beteg

bal oldali mellkasfalaacutera erőteljes nyomaacutest gyakorolt

A sziacutev uacutejraindiacutetaacutesaacutenak egyeacuteb technikai kivitelezeacuteseacutere ekkor meacuteg nem volt kidolgozott eljaacuteraacutes

Az egyetlen megoldaacutest ndash mint erről az 1958 maacutejusaacuteban Budapesten tanaacutecskozoacute Nemzetkoumlzi

Mentőkongresszus beszaacutemoloacutejaacuteboacutel eacutertesuumlluumlnk ndash a ROKO-n alkalmazott leacutegzeacutest kivaacuteltoacute

Elektrostimulaacutetor valamint a sziacutev bal kamraacutejaacuteba koumlzvetlenuumll injekcioacutezott coffein eacutes adrenalin

(tonogen) ampullaacutek jelentetteacutek

A leacuteguacutetbiztosiacutetaacutes a mai eacutertelemben hataacutesosnak nevezhető leacutelegezteteacutesi eljaacuteraacutesok eacutes leacutelegezte-

tőkeacuteszuumlleacutekek alkalmazaacutesaacutenak elterjedeacutese ndash a nemzetkoumlzi eacutes hazai gyakorlatban ndash az 1950-es

eacutevek veacutegeacutere az 1960-as eacutevek legelejeacutere tehető Ez a sziacutevmasszaacutezs technikaacutejaacuteroacutel a hirtelen

sziacutevhalaacutel helysziacuteni ellaacutetaacutesaacuteroacutel is elmondhatoacute A keacutet technika egyuumlttes fejlődeacutese alapjaiban

vaacuteltoztatta meg a helysziacuteni keringeacutes- eacutes leacutegzeacutesteraacutepiaacutet

Mivel a ROKO szolgaacutelatba aacutelliacutetaacutesa elsősorban a helysziacuteni elektrotraumaacutek kivaacuteltotta halaacutelese-

tek ellaacutetaacutesaacutera joumltt leacutetre az OMSZ vezeteacutese maacuter az első napon szolgaacutelatba aacutelliacutetotta az első

portaacutebilis EKG keacuteszuumlleacuteket A fakeretbe applikaacutelt utazoacutebőroumlnd meacuteretű Cardiophot nevű keacuteszuuml-

leacutek feacutenyeacuterzeacutekeny fotoacutepapiacuterra roumlgziacutetette az EKG-goumlrbeacutet A korabeli technika meacuteg nem tette

lehetőveacute a helysziacuteni EKG-diagnosztikaacutet ezeacutert csak a koacuterhaacutezi betegaacutetadaacutes utaacuten nyiacutelt lehetőseacuteg

a felveacutetel utoacutelagos eacuterteacutekeleacuteseacutere Az EKG-n kiacutevuumll meacuteg tovaacutebbi uacutejdonsaacuteg volt az orvosi taacuteska

melyet szaacutemos uacutej eddig nem hasznaacutelt gyoacutegyszerrel szereltek fel

16

Szinteacuten uacutejdonsaacutegnak szaacutemiacutetott az oxigeacutenpalack a veacuternyomaacutesmeacuterő a sebeacuteszeti felszereleacutes eacutes a

helysziacutenre kivitt humaacuten veacuterplazma Mai szemmel neacutezve egy kicsit szegeacutenyesnek tűnhet ez a

felszereltseacuteg de ha figyelembe vesszuumlk hogy eddig valamennyi mentőgeacutepkocsi felszereleacutese

csupaacuten egy hordaacutegyboacutel eacutes neacutehaacuteny roumlgziacutetőeszkoumlzből aacutellt akkor eacuterthető a rohamkocsi 1954-es

indulaacutesaacutenak jelentősseacutege

A keringeacutesdiagnosztikaacuteban a Cardiophotot vaacuteltotta fel az 1958-ban rendszeresiacutetett NDK

gyaacutertmaacutenyuacute BEK-3 tiacutepusuacute első szalagot bdquohuacutezoacute EKG keacuteszuumlleacutek Ez a darab azonban műszaki-

lag megbiacutezhatatlannak bizonyult iacutegy a Nyugat-Euroacutepaacuteboacutel beszerzett Visicard-7 majd ennek

tovaacutebbfejlesztett vaacuteltozata a Visicard-8 tiacutepusuacute keacuteszuumlleacutekek lettek az első kardioszkoacutepok A

keacutesőbb forgalomba keruumllt magyar gyaacutertmaacutenyuacute eacutes joacuteval olcsoacutebb MC-3 kardioszkoacutepok a 70-es

eacutevek elejeacutetől a rohamkocsikon kiacutevuumll az orszaacutegban futoacute legtoumlbb mentőautoacuten maacuter megtalaacutelhatoacute-

ak voltak A pacemaker-teraacutepia is igen koraacuten maacuter a 60-as eacutevek veacutegeacuten elkezdődoumltt Elsőkeacutent a

tranzisztoros Vitacard kezdte meg műkoumldeacuteseacutet A Kaszanics Andraacutes mentőszakaacutepoloacute aacuteltal keacute-

sziacutetett Pacero tiacutepus ndash amelynek sorozatgyaacutertaacutesaacutera meacutegsem keruumllt sor baacuter megfelelően műkouml-

doumltt ndash eacutes az 1970-es eacutevek veacutegeacuten megjelent neacutemet Hellige jelentetteacutek az OMSZ-naacutel bevezetett

pacemaker-teraacutepia kezdeteit Napjainkban a Defigard 2005 MR eacutes a Lifepack vilaacutegszerte

hasznaacutelt tiacutepusai keacutepezik az alapjaacutet a suumlrgősseacutegi orvostan aacuteltal veacutegzett helysziacuteni keringeacutesdiag-

nosztikaacutenak eacutes az uacutejraeacuteleszteacutes eszkoumlzeinek

Mellkas- eacutes sziacutevsebeacuteszeti esetek vilaacutegiacutetottak raacute a sziacutev pumpafunkcioacutejaacutenak mesterseacutegesen

fenntarthatoacute formaacutejaacutera A mellkas- eacutes sziacutevsebeacuteszeti betegek műteacutet alatti sziacutevmegaacutellaacutesakor toumlbb

esetben is sikeruumllt manuaacutelis uacuteton szabad keacutezzel veacutegzett pumpafunkcioacuteval uacuten belső sziacutev-

masszaacutezzsal uacutejraeacuteleszteni a hirtelen halaacutelesetek betegeit Előfordult hogy a sikeres operaacutecioacutet

koumlvető napokban leacutepett fel a betegekneacutel a sziacutevmegaacutellaacutes a hirtelen sziacutevhalaacutel amelynek egyet-

len kezeleacutesi moacutedja akkoriban a frissen oumlsszevarrt mellkasfal uacutejrafelnyitaacutesa utaacuten a melluumlregbe

hatoloacute direkt belső sziacutevmasszaacutezs volt Ezek rendkiacutevuumll kockaacutezatos eacutes koumlruumllmeacutenyes beavatkozaacute-

sok voltak amelyeket idővel sikeruumllt a kuumllső indirekt sziacutevmasszaacutezzsal felvaacuteltani Klinikai ta-

pasztalatok bizonyiacutetottaacutek hogy a kuumllső technikaacuteval alkalmazott eljaacuteraacutes ugyanolyan eredmeacute-

nyeket produkaacutel mint a rendkiacutevuumll időigeacutenyes eacutes fertőzeacutesveszeacutelyes direkt belső masszaacutezs

Az Amerikai Sziacutevgyoacutegyaacutesz Szoumlvetseacuteg (The American Heart Association AHA) aacuteltal a

bdquoresuscitatioacute atyjaacutenakrdquo nevezett Peter Safar (1920-2004) 1956-ban James Elam -mal hajtotta

veacutegre ndash a koraacutebbi aacutellatkiacuteseacuterletek utaacuten ndash az első sikeres humaacuten cardiopulmonaris resuscitatioacutet

Az bdquoeacutelet csoacutekjardquo eljaacuteraacutes meacuteg műteacuteti koumlruumllmeacutenyek koumlzoumltt zajlott az amerikai Baltimore City

17

Hospital-ban Peter Safar tapasztalatait oumlsszegezve jelentette meg 1957-ben a Resuscitatioacute

ABC -jeacutet a koumlvetkező eacutevben Baltimore-ban megalapiacutetotta az USA első kardioloacutegiai intenziacutev

osztaacutelyaacutet Sikereit a The New England Journal of Medicine eacutes a Journal of the American

Medical Association -ban (JAMA) tette koumlzzeacute Tovaacutebbi kutataacutesait 1961-től maacuter a Pittsburgh-i

Egyetemen folytatta Dr Safar neveacutehez fűződik az 1976-ban megalapiacutetott Suumlrgősseacutegi Orvosi

Vilaacutegszoumlvetseacuteg (World Association for Disaster and Emergency) megalapiacutetaacutesa is

1960-ban a marylandi John Hopkins Egyetem kutatoacutei William Bennett Kouwenhoven (1886-

1975) James R Jude eacutes Guy G Knickerbocker is sikeres cardiopulmonaacuteris resuscitatioacutet veacute-

geztek Ezt tovaacutebbi 20 zaacutert mellkas melletti eljaacuteraacutes koumlvette 1961-től az eljaacuteraacutest maacuter műtőn

kiacutevuumll is alkalmaztaacutek

Arthur E Guedel (1883-1956) anesztezioloacutegus a Californiai Egyetem professzora 1933-ban

kifejlesztette az inhalaacutecioacutes narkoacutezis eacutes az eszkoumlzoumls leacuteguacutetbiztosiacutetaacutes mai napig is hasznaacutelt esz-

koumlzeit a Guedel eacutes az endotracheaacutelis tubust valamint a maival megegyező laryngoszkoacutepot

keacutesziacutetett

Guedel a JAMA 1933-as szaacutemaacuteban publikaacutelta felfedezeacuteseacutet ajaacutenlotta az uacutej technika szeacuteleskoumlrű

alkalmazaacutesaacutet tovaacutebbaacute annak a medikusok alapkeacutepzeacuteseacutebe valoacute beilleszteacuteseacutet A II vilaacuteghaacuteboruacute

amerikai katonaorvosi gyakorlataacuteban a Guedel-tubust toumlmegesen alkalmazta a katonai sebeacute-

szet eacutes aneszteacutezia A gumiboacutel oumlntoumltt Guedel-tubusok sorozatgyaacutertaacutesaacutet maacuter 1933-ban megkezd-

te az amerikai Foregger Company a termeacutek euroacutepai sorozatgyaacutertaacutesaacutet a londoni Medical and

Industrial Equipment Limited indiacutetotta el őket a luumlbecki Draumlger gyaacuter koumlvette

A hazai eacutes nemzetkoumlzi klinikai tapasztalatok esemeacutenyeit figyelemmel kiacuteseacuterve eacutes azok sikerei-

ről eacutertesuumllve az Orovecz Beacutela főigazgatoacute aacuteltal szerkesztett 1963-mas Orvosi elsősegeacutelynyuacutejtaacutes

c szakkoumlnyvben ndash amelyet mentőorvosoknak mentőtiszteknek iacutert ndash maacuter egymaacutestoacutel elvaacutelaszt-

hatatlannak eacutes egy időben veacutegzendőnek nevezi a helysziacutenen megkezdett leacutelegezteteacutest eacutes mell-

kasi oumlsszenyomaacutesokat kompresszioacutekat bdquoA leacutegzeacutes eacutes a sziacutevműkoumldeacutes helyreaacutelliacutetaacutesaacutet ceacutelzoacute eljaacute-

raacutest illetőleg azok egyikeacutet-maacutesikaacutet az egyes kuumllfoumlldi szerzők reanimatio illetve resustitatio

neacuteven emliacutetik Mi a reanimatioacuten mindkeacutet funkctio megindiacutetaacutesaacutera iraacutenyuloacute teveacutekenyseacuteget eacutert-

juumlkrdquo9 Tovaacutebbaacute meacuteg ugyanezen az oldalon olvashatoacute az uacutej metoacutedus egyik első tudomaacutenyos

megfogalmazaacutesa bdquoa sziacutevműkoumldeacutes-keringeacutes uacutejjaacuteeacuteleszteacuteseacutet ceacutelzoacute beavatkozaacutesaink koumlzben egyi-

dejűleg mindig haladeacutektalanul mesterseacuteges leacutelegezteteacutest is kell veacutegezni mert a neacutehaacuteny percig

9 Orovecz Beacutela Orvosi elsősegeacutelynyuacutejtaacutes (oxyologia) 3 kiad Budapest Medicina Koumlnyvkiadoacute 1963 239

18

fennaacutelloacute sziacutev-keringeacutesmegaacutellaacutes mindig leacutegzeacutesmegaacutellaacutest is eredmeacutenyez valamint a mesterseacuteges

keringeacutes koumlzben is biztosiacutetani kell a veacuter oxygenisatioacutejaacutetrdquo10

E kiadaacutesban szerepel előszoumlr az

egyszerre kivitelezett ndash egy időben veacutegzett leacutelegezteteacutes eacutes a sziacutev pumpafunkcioacutejaacutet helyettesiacutető

mellkasi kompresszioacute ndash komplex reanimaacutecioacute megfogalmazaacutesa mely maacuter a modern mentőor-

vostan alapjait keacutepezi

A leacutelegezteteacutes-teraacutepiaacuteban korszakalkotoacute leacutepeacutest jelentett mikor a koppenhaacutegai Hening Ruben

eacutes Holger Hesse ndash az aacuteltaluk alapiacutetott maacutera vilaacuteghiacuternevet szerzett AMBU ceacuteg Testa Laboratoacute-

riumaacuteban ndash 1956-ban kifejlesztetteacutek az első uacuten Ambu-ballont amely szaacutemos tovaacutebbfejlesztett

vaacuteltozataacuteval egyuumltt mind a mai napig alapvető eszkoumlze a mentőszolgaacutelatok aacuteltal hasznaacutelt hely-

sziacuteni suumlrgősseacutegi leacutelegeztető felszereleacuteseknek

Az AMBU ceacuteg 1957-ben dobta piacra uacutej termeacutekeacutet keacutet eacutev muacutelva maacuter a Budapesten műkoumldő

rohamkocsiszolgaacutelat is rendelkezett neacutehaacuteny darabbal Az OMSZ az AMBU-ballont kivonuloacute

menteacutestechnikai eszkoumlzei koumlzoumltt rendszeresiacutetette A szocialista taacutebor orszaacutegai koumlzuumll Magya-

rorszaacuteg volt az első mely az AMBU-ballont alkalmazni kezdte s keacutesőbb a daacuten ceacuteg toumlbbi fej-

leszteacuteseacutere is vevő volt Az uacutejraeacuteleszteacutes maacutesik elengedhetetlen technikai kelleacutekeacutet keacutepező

AMBU lesziacutevoacutepumpa is a felszereleacutes reacuteszeacuteveacute vaacutelt

A fejleszteacutesek az 1960-as eacutevek elejeacuten tovaacutebbi eredmeacutenyeket produkaacuteltak 1962-től az Orszaacute-

gos Mentőszolgaacutelat eszkoumlztaacuteraacuteba veacutegleg bekeruumllt a mai napig hasznaacutelatos endotracheaacutelis

intubaacutecioacute felszereleacutese Az uacutej technika eszkoumlzei az endotracheaacutelis tubus az ehhez csatlakoz-

tathatoacute AMBU-ballon valamint az első laryngoscopok voltak 1963-toacutel a magyarorszaacutegi

oxyoloacutegia szakkoumlnyveiben a gyakorlat leiacuteraacutesa eacutes ajaacutenlaacutesa maacuter megtalaacutelhatoacute A technika a

ROKO mentőegyseacutegek eacutes a Mentőkoacuterhaacutez gyakorlataacuteban maacuter 1962-től megvaloacutesult a mentő-

tiszti gyakorlatban az esetkocsikon az 1970-es eacutevekben indul s keacutepezi mind a mai napig a

leacutelegezteteacutes eacutes az eszkoumlzoumls leacuteguacutetbiztosiacutetaacutes alapjaacutet Szervezett keretek koumlzoumltt zajloacute egyetemi

oktataacutesa ndash az ekkor induloacute ambufantomos resuscitatioacutes gyakorlattal kiegeacuteszuumllve ndash a 80-as

eacutevektől az OMSZ iraacutenyiacutetaacutesaacuteval valoacutesult meg

Kuumlloumln eacuterdekesseacuteg hogy toumlbb eacutevig nyomon koumlvethető a szakirodalmi ajaacutenlaacutesokban a Holger-

Nielsen-feacutele eszkoumlz neacutelkuumlli mesterseacuteges leacutelegezteteacutesi moacutedszer mint a mentők megeacuterkezeacuteseacuteig

folytatandoacute eljaacuteraacutes De csak veacutegszuumlkseacuteg eseteacuten volt alkalmazandoacute mert maacuter ekkor is inkaacutebb a

Safar-feacutele uacuten szaacutejboacutel-szaacutejba (insufflatios) levegőbefuacutevaacutesos moacutedszert ajaacutenlottaacutek Az előbbiről

10

Orovecz 1963 239

19

iacutertaacutek bdquoAz egyetlen manuaacutelis leacutelegezteteacutesi eljaacuteraacutes amelyet főleg fiatal rugalmas mellkasuacute

egyeacuteneken eredmeacutenyesen hasznaacutelhatunkrdquo11

A mai modern leacutelegeztetőgeacutepek 1965-től jelentek meg a rohamkocsikon a Bird Mark 8 eacutes 10-

es keacuteszuumlleacutekek pozitiacutev nyomaacutesuacute nyomaacutesvezeacuterelt geacutepek voltak A koumlvetkező generaacutecioacutes

Urgency Bird leacutelegeztetőgeacutep maacuter volumenvezeacuterelt volt A 80-as eacutevek elejeacuten jelentek meg a

kisebb meacuteretű eacutes suacutelyuacute idővezeacuterelt eacutes volumengarantaacutelt keacuteszuumlleacutekek koumlzuumlluumlk a Draumlger ceacuteg

aacuteltal gyaacutertott Oxylog eacutes Bird Avian keacuteszuumlleacutekek valamint a Draumlger Oxylog 2000 tiacutepusa

A sziacutev uacutejraindiacutetaacutesaacutet ceacutelzoacute kuumllső sziacutevmasszaacutezs az 1960-as eacutevek elejeacutetől ndash a leacutelegezteteacutesi eljaacuteraacute-

sok fejlődeacuteseacutevel egyuumltt ndash vaacutelt a mindennapok reacuteszeacuteveacute A koraacutebbi leiacuteraacutesok meacuteg vizes ruhaacuteval

valoacute bdquodoumlrgoumlleacutestrdquo a bal oldali mellkas erőteljes massziacuterozaacutesaacutet javasoltaacutek A leacutelegezteteacutest eacutes a

mai modern sziacutevmasszaacutezst (mellkasi sziacutevkompresszioacutet) egyuumlttesen alkalmazoacute reanimaacutecioacutes

gyakorlat egyik első oxyoloacutegiai publikaacutecioacuteja az 1963-ban Orovecz Beacutela szerkeszteacuteseacuteben

megjelent Orvosi elsősegeacutelynyuacutejtaacutes (oxyologia) c szakkoumlnyvben olvashatoacute melyet a szolgaacutela-

tot teljesiacutető mentőorvosoknak szigorloacuteknak eacutes mentőtiszteknek szerkesztett bdquoA kuumllső sziacutev-

masszaacutezsnaacutel eacutes a vele egyidejűleg koumltelezően veacutegzendő mesterseacuteges leacutelegezteteacutesneacutel az egyik

segeacutelynyuacutejtoacute oumlt sziacutevmasszaacutezst majd ezutaacuten a maacutesik egy ereacutelyes levegőbefuacutevaacutest veacutegez a tuumldő-

berdquo12

Az uacutej metoacutedus alkalmazaacutesaacutenak koumlszoumlnhetően elsőkeacutent egy paacutelyakezdő mentőorvos Dr Tury

Peregrin ndash a Mentőkoacuterhaacutez keacutesőbbi igazgatoacuteja majd egyetemi tanaacuter ndash 1963 november 17-eacuten a

Neacutepstadion orvosi rendelőjeacuteben sikeresen resuscitaacutelt egy idős beteget A beteg a gondos szak-

ellaacutetaacutes elleneacutere nem sokkal a mentőkoacuterhaacutezi aacutetadaacutest koumlvetően exitaacutelt

Az OMSZ első tartoacutesan sikeres helysziacuteni uacutejraeacuteleszteacutese 1963 december 26-aacuten Dr Felkai Ta-

maacutes (1922-1997) a rohamkocsiszolgaacutelat akkori főorvosaacutenak vezeteacuteseacutevel toumlrteacutent A 25 eacuteves

feacuterfibeteg a koacuterhaacutezi aacutetadaacutest koumlvetően meacuteg haacuterom heacutetig eacutelt E sikerek megszuumlleteacuteseacuteben Dr

Gaacutebor Aureacutel (1923-1976) kandidaacutetusnak az OMSZ tudomaacutenyos főmunkataacutersaacutenak eacutes a Men-

tőkoacuterhaacutez koraacutebbi klinikai kutataacutesainak voltak eleacutevuumllhetetlen eacuterdemei A Mentőkoacuterhaacutez Magya-

rorszaacutegon az elsők koumlzoumltt alkalmazta az uacutej reanimaacutecioacutes metoacutedust a Safar eacutes Kouwenhoven

aacuteltal kidolgozott eacutes tovaacutebbfejlesztett resuscitacioacutes ABC gyakorlataacutet

11

Orovecz 1963 244 12

Orovecz 1963 255

20

Az OMSZ eddig eleacutert resuscitatioacutes eredmeacutenyeit az Orvosi Hetilap 1966-os kuumlloumlnszaacutemaacuteban

publikaacutelta Dr Lengyel Joacutezsef Dr Potondi Andraacutes eacutes Dr Bencze Beacutela főigazgatoacute Cikkuumlkben

a szerzők maacuter 130 helysziacuteni reanimaacutecioacuteroacutel tesznek jelenteacutest A megkezdett helysziacuteni reanimaacute-

cioacutek 25-a volt eredmeacutenyes A sikersorozat ismerteteacuteseacuten tuacutel javasoltaacutek az ABC mind szeacutele-

sebb koumlrben valoacute elterjeszteacuteseacutet valamint a hazai egyetemi alapkeacutepzeacutesbe valoacute bevonaacutesaacutet Az uacutej

protokoll bevezeteacuteseacutenek korszerűseacutegeacutet eacutes hateacutekonysaacutegaacutet mi sem bizonyiacutetja jobban mint hogy

ndash kisebb vaacuteltoztataacutesoktoacutel eltekintve melyek a leacutelegezteteacutes eacutes mellkasi kompresszioacutek egymaacutes-

hoz viszonyiacutetott araacutenyszaacutemaacutenak a moacutedosiacutetaacutesait jelentetteacutek ndash a 40 eacutevvel ezelőtt kidolgozott

gyakorlat a mai napig alapjaacutet keacutepezi az eszkoumlzzel eacutes eszkoumlz neacutelkuumll kivitelezett komplex uacutejra-

eacuteleszteacutesi eljaacuteraacutesoknak Az ehhez hasznaacutelt laryngoscop a gumiacuterozott endotracheaacutelis tubus eacutes a

hozzaacute illeszthető AMBU-ballon egyuumlttes hasznaacutelata teremtette meg a modern eszkoumlzoumls leacutele-

gezteteacutes alapjait Ezen kiacutevuumll az 1963-ban leiacutert ritmusosan szabaacutelyosan merev alkarral eacutes

csukloacuteval veacutegzett komprimaacutecioacute az amelyet a sziacutev pumpafunkcioacutejaacutenak megfelelő eacutes a sziacutevet

maacuter uacutejraindiacutetani keacutepes technikaacutenak tart a medicina mind a mai napig Noha a technika tovaacutebb

finomodott az alapelvek meacutegis vaacuteltozatlanok maradtak a kezdeti 15 befuacutevaacutes-

mellkaskompresszioacute araacuteny napjainkban 215-re moacutedosult

A vaacuteltozaacutes tehaacutet visszafordiacutethatatlanul forradalmasiacutetotta az uacutejraeacuteleszteacutes gyakorlataacutet a haacuterom

eacutevvel keacutesőbb 1966-ban megjelent Orvosi elsősegeacutelynyuacutejtaacutes (oxyologia) maacutesodik aacutetdolgozott

kiadaacutesaacuteban ndash bizonyiacutetott hataacutestalansaacuteguk miatt ndash maacuter szoacuteba sem keruumllnek a koraacutebbroacutel ismert

leacutelegezteteacutesi technikaacutek Az azelőtt meacuteg hasznaacutelatos Holger-Nielsen-feacutele eljaacuteraacutest maacuter negaacutelja

az uacutejabb kiadaacutes egyeduumll a Safar-feacutele insufflatioacutes (befuacutevaacutesos) eszkoumlz neacutelkuumlli befuacutevaacutesos moacuted-

szert tartja elfogadhatoacutenak megcaacutefolva azt a koumlzel egy eacutevszaacutezados teacutevhitet miszerint a segiacutet-

seacutegnyuacutejtoacute aacuteltal befuacutejt levegő szeacutendioxid tartalma az amuacutegy is oxigeacutenszegeacuteny betegneacutel suacutelyos

szeacutendioxid-meacutergezeacutest ideacutez elő Ekkorra maacuter vilaacutegossaacute vaacutelt hogy az elsősegeacutelynyuacutejtoacute maga-

sabb szeacutendioxid szintje meacuteg iacutegy is elegendő oxigeacutent biztosiacutet a leacutelegezteteacuteskor szuumlkseacuteges gaacutez-

csereacutehez

Megaacutellapiacutethatoacute hogy az ismertetett uacutejraeacuteleszteacutesi eljaacuteraacutesok gyakorlataacuteboacutel adoacutedoacute tapasztalatok

koumlzel szaacutez eacuteven keresztuumll meghataacuterozoacute moacutedon alakiacutetottaacutek a mindennapi orvosi praxisban kouml-

vetett uacutejraeacuteleszteacutesi eljaacuteraacutesokat Addig amiacuteg az alapelvek a reacutegi rendszer keretein beluumll mo-

zogtak a minduntalan toumlkeacuteletesiacutetett eljaacuteraacutesok hataacutestalanok maradtak A reacutegi szemleacutelettől valoacute

elrugaszkodaacutes baacutetorsaacutega a folytonos kiacuteseacuterletezeacutes igeacutenye a keacutesőbbi fizioloacutegiai anatoacutemiai

mellkas- eacutes sziacutevsebeacuteszeti gyakorlat tapasztalatai eacutes nem utolsoacutesorban meacuternoumlki zsenialitaacutes kel-

21

lett ahhoz hogy az 1950-es eacutevek koumlzepeacuten megszuumllessenek azok az addig nem ismert orvos-

technikai eszkoumlzoumlk amelyek a mai napig is a suumlrgősseacutegi orvoslaacutes kelleacutektaacuteraacutet keacutepezik A mai

modern eszkoumlzoumlknek koumlszoumlnhetően az akut eacuteletveszeacutelyben leacutevő betegek ellaacutetaacutesa alapvető

eacuteletfunkcioacuteinak biztosiacutetaacutesa akaacuter percek alatt is megvaloacutesiacutethatoacute eacuteleteseacutelyeik biztosiacutetaacutesa a suumlr-

gősseacutegi koacuterhaacutezi- eacutes mentőgyakorlatban ma maacuter rutinfeladatnak szaacutemiacutet

IRODALOM

Baacuten S Istvaacuten Első segeacutely Budapest Budapesti Oumlnkeacutentes Mentő Egyesuumllet 1948

Cselkoacute Laacuteszloacute Jubileumi emleacutekkoumlnyv a szervezett magyar menteacutes centenaacuteriumaacuten Bu-

dapest Orszaacutegos Mentőszolgaacutelat 1987

Floacuter Ferenc A tetszholtak feleacuteleszteacutesoumlkről szoacuteloacute taniacutetaacutes Pesten Esztergami K Beimel

Joacutezsef 1835

Kapronczay Kaacuteroly ndash Vizi E Szilveszter (szerk) Hiacuteres magyar orvosok Budapest

Galenus 2000

Kovaacutech Aladaacuter Az bdquoelső segitseacutegnyujtaacutesrdquo roumlvid vaacutezlata Budapest Pesti Koumlnyv-

nyomda R-T 1920

Kovaacutech Aladaacuter Az első segeacutely-nyujtaacutes keacutezikoumlnyve 2 kiad Budapest Pesti Koumlnyv-

nyomda-reacuteszveacuteny taacutersasaacuteg 1892

Koumlrmoumlczi Emil Az első segiacutetseacutegnyujtaacutes 3 kiad Budapest Koumlzlekedeacutesi Nyomda

1936

Magyar Menteacutesuumlgy II eacutevf (1949) 3 sz

Orovecz Beacutela Orvosi elsősegeacutelynyuacutejtaacutes (oxyologia) Budapest Medicina Koumlnyvkiadoacute

1963

Orovecz Beacutela Elsősegeacutelynyuacutejtaacutes 3 kiad Budapest Magyar Voumlroumlskereszt 1964

Orovecz Beacutela (szerk) Orvosi elsősegeacutelynyuacutejtaacutes (oxyologia) Budapest Medicina

Koumlnyvkiadoacute 1967

Orovecz Beacutela ndash Raacutecz Lajos Az elsősegeacutelynyuacutejtaacutes keacutezikoumlnyve 4 kiad Budapest Medi-

cina Koumlnyvkiadoacute 1965

Orovecz Beacutela ndash Raacutecz Lajos Az elsősegeacutelynyuacutejtaacutes keacutezikoumlnyve Budapest Medicina

Koumlnyvkiadoacute 1958

Pap Zoltaacuten (szerk) Jubileumi eacutevkoumlnyv az Orszaacutegos Mentőszolgaacutelat megalakulaacutesaacutenak

oumltvenedik eacutevforduloacutejaacutera Budapest Orszaacutegos Mentőszolgaacutelat 1998

22

Raacutecz Saacutemuel A borbeacutelyi taniacutetaacutesoknak első darabja az anatoacutemiaacuteroacutel physioloacutegiaacuteroacutel

pathologiaacuteroacutel materia medicinaacuteroacutel chirurgiaacuteroacutel eacutes baacutebasaacutegroacutel mellyet ki-adott Pes-

ten a physioloacutegiaacutenak rendes professora a kiraacutelyi tudomaacutenyok universitaacutesaacutenak

rectora Pesten Trattner Maacutetyaacutes Nyomdaacuteja 1794

Schosulan Mihaacutely Jaacutenos A falusi embereknek irtt oktataacutes mellyboumll ki ki meg-

tanulhattya mikeacutepen kellesseacutek a vizben hoacutelt fel-akasztott meg-fulladt meg-fagyott a

heacutevseacutegben el-aacutejult eacutes a menny-koumltoumll uumlttetett szerentseacutetlen felebaraacutettyaacuten segiteni eacutes

mitoumll oumlrizkedjeacutek leg inkaacutebb a szabaditoacute hogy maga eacuteleteacutenek ne aacutertson Ford Tolnay

Saacutendor Beacutetsben Kurtzbek Joacutezsef Nyomdaacuteja 1786

Schott Heinz A medicina kroacutenikaacuteja Budapest Officina Nova 1993

8

Jellinek moacutedszere a beteget a haacutetaacutera fektetteacutek lapockaacutei alaacute ruhacsomoacutet helyeztek ezaacuteltal

gerincoszlopa meggoumlrbuumllt a vaacutellak a levegőben maradtak Jellinek az eszkoumlzoumls

leacuteguacutetbiztosiacutetaacutest meacuteg nem ismerte de kuumlloumln felhiacutevta kolleacutegaacuteinak figyelmeacutet a nyelv haacutetraeseacuteseacute-

nek lehetőseacutegeacutere mely elzaacuterhatja a beaacuteramloacute levegő uacutetjaacutet ezaacuteltal fulladaacutesos halaacutelt okozhat

Ajaacutenlaacutesa szerint az eszmeacuteletlen beteg mutatoacute eacutes koumlzeacutepső ujjait a nyelveacutehez kell roumlgziacuteteni

mely a toacutenustalan szervet a beteg fogaihoz szoriacutetja Az ujjak poziacutecionaacutelaacutesaacutet a csukloacute nyakhoz

valoacute koumltoumlzeacuteseacutevel kiacutevaacutenta megvaloacutesiacutetani

Az elsősegeacutelynyuacutejtoacute a leacutelegezteteacutes kivitelezeacutesekor a beteghez teacuterdelt mindkeacutet kezeacutet annak

vaacutellaira helyezte hataacuterozott mozdulattal lenyomta a vaacutellakat (beleacutegzeacutes) neacutehaacuteny maacutesodperc

utaacuten azokat felengedve a mellkasfal kiegyenesedett (kileacutegzeacutes)

A kortaacutersak koumlzuumll toumlbben is fenntartaacutesokkal fogadtaacutek Jellinek moacutedszereacutet utalva arra hogy

ezzel a technikaacuteval leacutenyegesen kisebb lesz a ventillaacutecioacutes volumen arroacutel nem is beszeacutelve hogy

a nyelv roumlgziacutetettseacutegeacutenek elleneacutere a beteg ujjai igen jelentős leacuteguacuteti akadaacutelyt keacutepeznek

Laborde moacutedszere az ismertetett metoacutedusok koumlzuumll ez a bdquotechnikardquo tűnik a legriasztoacutebbnak

amely nemcsak korunk embereacuteből de a kortaacutersakboacutel is megroumlkoumlnyoumldeacutest eacutes ellenkezeacutest vaacuteltott

ki A paacuterizsi fizioloacutegus 1892-ben leacutepett uacutejiacutetaacutesaacuteval a koumlzoumlnseacuteg eleacute melyben az eacutelesztendő

nyelveacutenek uumltemes ki-behuacutezogataacutesaacuteval a n glossopharyngeus izgalma reacuteveacuten az agyi leacutegző-

koumlzpontra akart hataacutest gyakorolni ettől remeacutelte ugyanis a halott leacutegzeacuteseacutenek spontaacuten uacutejraindu-

laacutesaacutet

A 19 szaacutezadban a rendkiacutevuumll magas gyermekhalandoacutesaacuteg a gyermekgyoacutegyaacuteszatot a felnőtt uacutej-

raeacuteleszteacutesi eljaacuteraacutesokhoz hasonloacute moacutedszerek kidolgozaacutesaacutera oumlsztoumlnoumlzte Az eacuteletmentő kiacuteseacuterle-

tek a gyoacutegyiacutetoacute beavatkozaacutesok mindennapi gyakorlattaacute vaacuteltak

Albert 1834-ben ndash kolleacutegaacuteit toumlbb mint egy eacutevszaacutezaddal megelőzve ndash a mellkasfal ritmikus

oumlsszenyomaacutesaacutet ajaacutenlotta

Schultze 1871-ben az uacuten loacutebaacutelaacutest ajaacutenlotta a kendőbe csavart uacutejszuumlloumltteket az orvos a vaacutella

foumlleacute emelte (kileacutegzeacutes) majd lefeleacute loacutegatta (beleacutegzeacutes) 7-8 koumlvetően a gyermeket meleg fuumlrdő-

9

viacutezben melegiacutetetteacutek majd folytattaacutek a loacutebaacutelaacutest amit percenkeacutent 10 alkalommal ismeacuteteltek

meg

Az Ogata -feacutele moacutedszer kifejleszteacuteseacutet a rendkiacutevuumll balesetveszeacutelyes loacutebaacutelaacutestoacutel valoacute feacutelelem

inspiraacutelta A metoacutedus leacutenyege az uacutejszuumlloumlttet a haacutetaacutera fordiacutetottaacutek gerincoszlopa az orvos bal

tenyereacuten nyugodott A csecsemő elődomborodoacute mellkasaacutera az orvos a jobb kezeacutevel uumltemesen

percenkeacutent 15-20 enyhe nyomaacutest gyakorolt

A Werth -feacutele eljaacuteraacutes eseteacuteben ndash amely a haacutet poziacutecionaacutelaacutesaacutenaacutel az Ogata-feacutele moacutedszertkoumlveti ndash

a segiacutetseacutegnyuacutejtoacute (a bal tenyeacuterrel megtaacutemasztott tarkoacutefogaacutessal egyuumltt) megragadta a gyermek

laacutebszaacuterait s azokat jobb kezeacutevel az eacutelesztendő ajkaacuteig nyomta uacutegy hogy a teacuterdek a gyermek

szaacutejaacutet eacuterintetteacutek

Fontos kiemelni azt a teacutenyt hogy az utoacutebbi keacutet moacutedszerneacutel maacuter a sziacutevmozgaacutes uacutejraindiacutetaacutesa a

kitűzoumltt ceacutel az eljaacuteraacutesok a mellkasfal oumlsszenyomataacutesaacutenak első proacutebaacutelkozaacutesai Ezek a techni-

kaacutek a mai modern uacutejraeacuteleszteacutesi protokollban alkalmazott mellkaskompresszioacute elődjeinek te-

kinthetőek

A fent ismertetett eszkoumlz neacutelkuumlli leacutelegezteteacutesi technikaacutekon tuacutel a 19 szaacutezad veacutegeacutetől maacuter szaacute-

mos eszkoumlzzel kivitelezett leacutelegezteteacutesi eljaacuteraacutest is kifejlesztettek Csak leacutelegezteteacutesi eljaacuteraacutest

mert a kutataacutes meacuteg ekkor sem ismerte fel a leacutegzeacutes eacutes keringeacutes egymaacutestoacutel elvaacutelaszthatatlan

egyuumltteseacutenek a fontossaacutegaacutet A keringeacutes uacutejraindiacutetaacutesaacutenak a sziacutev pumpafunkcioacutejaacutenak stimulaacutecioacute-

ja csak a 20 szaacutezad 60-as eacuteveinek elejeacutetől nyert polgaacuterjogot eacutes vaacutelt a mindennapok gyakorla-

taacutenak reacuteszeacuteveacute Tudtaacutek ugyan hogy a halaacutel oka a sziacutevmegaacutellaacutes de ndash eltekintve a vizes ruhaacuteval

valoacute mellkasdoumlrzsoumlleacutestől eacutes a Silvester- Schaumlfer- eacutes Kohlrausch-feacutele moacutedszerek sziacutevet masz-

sziacuterozoacute hataacutesaacutetoacutel ndash a veacuterkeringeacutes uacutejraindiacutetaacutesaacutet kizaacuteroacutelag a mesterseacuteges leacutelegezteteacutestől vaacutertaacutek

Koumlrmoumlczi Emil a Budapesti Oumlnkeacutentes Mentő Egyesuumllet igazgatoacute-főorvosa erről ekkeacuteppen eacuter-

tekezett Az első segiacutetseacutegnyujtaacutes c 1936-ban megjelent koumlnyveacuteben bdquoA sziacutevműkoumldeacutesnek egye-

duumll ilyen moacutedon valoacute erősiacuteteacutese illetve annak megindiacutetaacutesa csak ritkaacuten sikeruumll eacutes azeacutert ceacutelszerű

mineacutel előbb arra toumlrekedni hogy a leacutelekzeacutest indiacutetsuk meg A leacutelekzeacutes megindiacutetaacutesa ugyanis a

10

leghatalmasabb sziacutevinger eacutes rendszerint ha a leacutelekzeacutest meg tudjuk indiacutetani vele egyidőben

megindul a sziacutev műkoumldeacutese isrdquo8

Az egyik első eszkoumlz a leacutegzeacutes beindiacutetaacutesaacutehoz a Fries -feacutele Inhabad keacuteszuumlleacutek volt az uacuten

Silvester Maschinell amely a Silvester-leacutelegezteteacutest igyekezett egy mechanikus szerkezettel

meacuteg toumlkeacuteletesebbeacute tenni A keacuteszuumlleacutek egy fa alapon nyugvoacute trapeacutez alakuacute mozgathatoacute feacutem

kerettel volt egybeeacutepiacutetve A beteget hanyatt fektetteacutek a fa alapra aacutellaacutet eacutes a hasaacutet bőrpaacutentokkal

hozzaacute roumlgziacutetetteacutek csukloacuteit az előre eacutes haacutetra mozgathatoacute kerethez koumltoumlzteacutek Amikor a keretet

fel- eacutes haacutetrafeleacute huacuteztaacutek akkor a mellkas kitaacutegult eacutes a hasi heveder meglazult (beleacutegzeacutes) majd

a karok előrehajliacutetaacutesakor a mellkas oumlsszeesett a heveder a hasfalon megfeszuumllve a rekesz-

izomhoz nyomta a hasi szerveket eacutes leacutetrejoumltt a kileacutegzeacutes A kortaacutersak az Inhabad előnyeacutet ab-

ban laacutettaacutek hogy a keacuteszuumlleacutekkel akaacuter oacuteraacutekig is lehetett leacutelegezteteacutest veacutegezni haacutetraacutenya viszont az

volt hogy a keacuteszuumlleacutek szaacutelliacutetaacutesa eacutes a betegre valoacute csatolaacutesa igen időigeacutenyesnek eacutes neheacutezkesnek

bizonyult A keacuteszuumlleacuteket a Beacutecsben megrendezett 1913-mas nemzetkoumlzi mentőorvosi kong-

resszuson mutattaacutek be előszoumlr A budapesti mentőszervezet a Budapesti Oumlnkeacutentes Mentő

Egyesuumllet orvosai az imeacutent emliacutetett okok miatt a keacuteszuumlleacuteket alkalmatlannak talaacuteltaacutek a helysziacute-

ni elsősegeacutelynyuacutejtaacuteshoz Ennek elleneacutere az Inhabad Euroacutepa-szerte elterjedt szaacutemos tovaacutebbfej-

lesztett vaacuteltozata ismert mint az RDA-keacuteszuumlleacutek a Panis-feacutele R A P a Cheron-feacutele eacutes a Cot-

feacutele keacuteszuumlleacutekek amelyekneacutel faaacutellvaacutennyal moacutedosiacutetott szerkezettel laacutettaacutek el az Inhabadot iacutegy a

beteg nem hanyatt hanem hason fekuumldt Sőt a Szovjetunioacuteban villanymotorral egybeeacutepiacutetett

vaacuteltozataacutet is hasznaacuteltaacutek amely az emelőkar emberi erővel valoacute uumlzemelteteacuteseacutet vaacuteltotta fel ezaacutel-

tal korlaacutetlan ideig alkalmazhattaacutek az adott helysziacutenen vagy a koacuterhaacutezi osztaacutelyokon Magyaror-

szaacutegon meacuteg az 1950-es eacutevekben is alkalmaztaacutek a baacutenyamentők az Inhabad hagyomaacutenyos keacutezi

vaacuteltozataacutet

Az 1912-ben bemutatott Lewin-feacutele Himbaacutet a bdquoleacutegző asztaltrdquo a 20 szaacutezad elejeacuten kezdteacutek el a

gyoacutegyaacuteszatban alkalmazni Ennek a keacuteszuumlleacuteknek a tovaacutebbfejlesztett vaacuteltozata a FranckndashEve-

feacutele bdquoRockingrdquo moacutedszerkeacutent vonult be a szakirodalomba Lewin alkalmazaacutesaacuteban hordaacutegyat

roumlgziacutetettek egy mozgathatoacute tengelyre mely roumlgziacutetett vas laacutebazaton aacutellt Miutaacuten a beteget a

hordaacutegyra fektetteacutek az aacutegyat a tengely menteacuten 145deg-ban fel eacutes le forgattaacutek A hordaacutegy fej-

reacuteszeacutenek lesuumlllyeszteacutesekor a hasi szervek a beteg rekeszizomzataacutet megnyomtaacutek (kileacutegzeacutes)

majd a laacutebreacutesz suumlllyeszteacutesekor a rekeszizom eacutes a tuumldő felszabadult a nyomaacutes aloacutel (beleacutegzeacutes)

A keacutet moacutedszer koumlzoumltti legszembetűnőbb kuumlloumlnbseacuteg az volt hogy Lewin a betegeit hanyatt

8 Koumlrmoumlczi Emil Az első segiacutetseacutegnyuacutejtaacutes 3 kiad Budapest Koumlzlekedeacutesi Nyomda 1936 26

11

fekvő helyzetben leacutelegeztette miacuteg a bdquoRockingrdquo-moacutedszer eseteacuteben a beteg fejeacutet oldalra fordiacute-

tottaacutek eacutes a hasaacuten fekuumldt Az aacutegy dőleacutesszoumlgeacutenek vaacuteltoztataacutesa nem haladta meg a 45deg-ot Az

emeleacutes eacutes suumlllyeszteacutes percenkeacutenti frekvenciaacuteja 10-12 volt

A Eisenmenger -feacutele Biomotor keacuteszuumlleacutek eseteacuteben a beteg hasaacutera egy pajzs alakuacute pneumatikus

zsaacutekot helyeztek amelyet egy kompresszorhoz csatoltak egy cső segiacutetseacutegeacutevel A kompresszor

a csoumlvoumln keresztuumll sűriacutetette a levegőt s amikor a zsaacutek kitaacutegult a hasi szerveket a rekeszizom-

hoz nyomta iacutegy leacutetre joumltt a kileacutegzeacutes amikor pedig a kompresszor kisziacutevta a levegőt ndash ezaacuteltal

megszűnt a rekeszizomra gyakorolt nyomaacutes ndash leacutetrejoumltt a beleacutegzeacutes A keacuteszuumlleacuteket a Magyar

Menteacutesuumlgy II eacutevf (1949) 3 szaacutema mentőautoacutekba is ajaacutenlja uumlzemelteteacuteseacutet a jaacutermű akkumulaacute-

toraacuteroacutel javasolja Ismert a keacuteszuumlleacutek egyszerű mechanikus vaacuteltozata is mikor kovaacutecsfuacutejtatoacuteval

eacutes keacutezzel illetve laacutebbal műkoumldtethető fuacutejtatoacutekkal is alkalmaztaacutek

Az uacuten paacutenceacutelrespiraacutetor a Biomotor tovaacutebbfejlesztett vaacuteltozata volt A mellkasra eacutes a hasra

koumlnnyűfeacutemből keacuteszuumllt buraacutet helyeztek a műkoumldeacutesi elv ebben az esetben is ugyanaz volt

A neacutemetorszaacutegi Draumlger ceacuteg fejleszteacuteseacutenek koumlszoumlnhetően megszuumlletett a vilaacuteg első ndash a mai

leacutelegeztetőgeacutepekhez leginkaacutebb hasonlatos ndash automatikus leacutelegeztetőgeacutep a Pulmotor Az oxi-

geacutenpalackkal nyomaacutesmeacuterővel aacutetvaacuteltoacute eacutes nyomaacutescsoumlkkentő szelepekkel ellaacutetott keacuteszuumlleacutek sziacute-

voacute- eacutes nyomoacutetoumlmlők alkalmazaacutesaacuteval arcmaszk segiacutetseacutegeacutevel juttatta be a beteg tuumldejeacutebe a 30

oxigeacuten eacutes az 5 szeacutensav kevereacutekeacutet A nyomaacutescsoumlkkentő szelep a palackban leacutevő oxigeacutent 150

atmoszfeacutera nyomaacutesroacutel 2 atmoszfeacutera nyomaacutesra redukaacutelta A Pulmotor a rendszeren kiacutevuumlli le-

vegő eacutes a palackos oxigeacuten kevereacutekeacutet maacuter pozitiacutev tuacutelnyomaacutessal juttatta be a beteg tuumldejeacutebe Ha

a levegő-oxigeacuten kevereacutek nyomaacutesa eleacuterte a tuumldőben a 20 cm viacutezoszlopnyomaacutest akkor a keacuteszuuml-

leacutek magaacutetoacutel aacutetvaacuteltott eacutes pumpafunkcioacutejaacutenak megfelelően a tuumldőben leacutevő levegőt kisziacutevta Az

aacutetkapcsolaacutest vezeacuterlőmű veacutegezte A helysziacutenre is kivihető portaacutebilis formaacutejaacutet az 1940-es eacutevek

veacutegeacuten a magyarorszaacutegi baacutenyamenteacutesben is alkalmaztaacutek

Maacuter hazai fejleszteacutesű eacutes gyaacutertmaacutenyuacute volt az az Oxymat neacutevre keresztelt keacuteszuumlleacutek amely a

mesterseacuteges leacutelegezteteacutes beleacutegzeacutesi faacutezisaacutet pozitiacutev tuacutelnyomaacutessal veacutegezte Az Oxymat egy fo-

gantyuacuteval ellaacutetott gumiharmonikaacuteboacutel eacutes az ahhoz csatlakoztathatoacute arcmaszkboacutel aacutellt Az olda-

laacuten leacutevő szelep beaacutelliacutetaacutesaacuteval szabaacutelyozhatoacute volt a beteg tuumldejeacutebe juttatandoacute levegő mennyiseacute-

ge Levegőbesziacutevoacute szelepeacutehez meacuteg egy oxigeacutenpalackboacutel kivezetett oumlsszekoumltőcső is csatlakoz-

tathatoacute volt A segiacutetseacutegnyuacutejtoacute az eszmeacuteletlen beteg arcaacutera helyezte az arcmaszkot majd a

harmonika oumlsszenyomaacutesaacuteval a beteg tuumldejeacutebe kuumllső leacutegkoumlri levegőt nyomott (beleacutegzeacutes) A

12

harmonika felhuacutezaacutesakor a tuumldőkbe preacuteselt levegő az arcmaszkon talaacutelhatoacute lyukakon taacutevozott

eacutes ezaacuteltal megvaloacutesult a kileacutegzeacutes Kuumlloumln megemliacutetendő a keacuteszuumlleacutekhez melleacutekelt 3 db egymaacutes-

toacutel elteacuterő meacuteretű feacutemből keacuteszuumllt nyelvtubus a szaacutejterpesz a nyelvfogoacute eacutes a 3 db arcmaszk

amelyek a keacuteszuumlleacuteket aacuteltalaacutenosan alkalmazhatoacutevaacute tetteacutek mind a gyermekek mind a felnőttek

koumlreacuteben Toumlbb baleseti seacuteruumllt egyidejű ellaacutetaacutesakor a tartaleacutek arcmaszkokkal a mentőegyseacuteg

toumlbb tagja is alkalmazhatott koumlzvetlen szaacutejboacutel-szaacutejba toumlrteacutenő befuacutevaacutesos leacutelegezteteacutest

A Draumlger gyaacuter keacutesőbb az Oxymat tovaacutebbfejlesztett vaacuteltozataacuteval a Resutator keacuteszuumlleacutekkel bőviacute-

tette a pozitiacutev tuacutelnyomaacutessal uumlzemelő helysziacuteni uacutejraeacuteleszteacutest szolgaacuteloacute leacutelegeztető eszkoumlzoumlk

koumlreacutet Az ugyancsak fadobozban taacuterolt keacuteszuumlleacutek egy nyomaacutescsoumlkkentővel eacutes nyomaacutesmeacuterővel

felszerelt oxigeacutenpalackboacutel eacutes a hozzaacute csatlakoztathatoacute harmonikaacuteboacutel aacutellt

Forradalmi uacutejiacutetaacutes volt 1956-ban a daacuten Hening Ruben talaacutelmaacutenya a Ruben-ballon amelynek

jelentőseacutege a tuumldőbe juttathatoacute levegő mennyiseacutegeacutenek megsokszorozaacutesaacuteban aacutellt Az 1250 ml-

es ballon űrtartalma bőven bdquofedezterdquo azt a minimaacutelis 500 ml-es oxigeacutenmennyiseacuteget amely az

eacuteletben maradaacuteshoz szuumlkseacuteges Ha az elsősegeacutelynyuacutejtoacute helyesen hajtotta veacutegre az arcmaszk

felhelyezeacuteseacutet eacutes hasznaacutelta az ahhoz csatlakoztathatoacute keacutezzel oumlsszenyomhatoacute Ruben-ballont

maacuter koumlzel 1000 ml levegőt juttathatott a beteg tuumldejeacutebe A ballon a 60-as eacutevek elejeacutetől vaacutelik a

mindennapi menteacutesi gyakorlat reacuteszeacuteveacute s veacutegleg kiszoriacutetja az uacutejraeacuteleszteacutes protokolljaacuteboacutel az

eddig ismertetett messzemenően eleacutegtelen eljaacuteraacutesokat

Felteacutetlenuumll eacuterdemes megemliacuteteni a vastuumldőt amely nem a helysziacuteni betegellaacutetaacutesban tett szert

jelentőseacutegre hanem a tartoacutesan kezeleacutes alatt aacutelloacute betegek eacutes a betegszaacutelliacutetaacuteskor folyamatos

leacutelegezteteacutest igeacutenylő aacutepoltak ellaacutetaacutesaacutenaacutel vaacutelt doumlntő fontossaacuteguacutevaacute A mai formaacutejaacuteban is ismert

vastuumldő őseacutet meacuteg Drinker mutatta be az 1934-ben megrendezett koppenhaacutegai nemzetkoumlzi

mentőorvos kongresszuson A henger alakuacute szekreacutenybe foglalt keacuteszuumlleacutekhez egy elektromos

leacutegritkiacutetoacute tartozott Ha a hengerben csoumlkkent a levegő nyomaacutesa akkor beleacutegzeacutes toumlrteacutent ha a

keacuteszuumlleacutek noumlvelte a hengerben leacutevő nyomaacutest ndash ezzel ugyanis pozitiacutev nyomaacutes joumltt leacutetre ndash leacutetre-

joumltt a kileacutegzeacutes Magyarorszaacutegi alkalmazaacutesa a jaacutervaacutenyos gyermekbeacutenulaacutes a Heine-Medin jaacuter-

vaacuteny idejeacuten vaacutelt toumlmegesseacute Az 1952 elejeacuten előszoumlr Eacuteszakkelet-Magyarorszaacutegon kibontakozoacute

jaacutervaacuteny idejeacuten az Orszaacutegos Mentőszolgaacutelat az Oxymat leacutelegeztetőkeacuteszuumlleacutekek eacutes a vastuumldők

segiacutetseacutegeacutevel oldotta meg azt a feladatot hogy a suacutelyosan leacutegzeacutesbeacutenult gyermekeket eacutes fiatal

felnőtteket azokba a debreceni eacutes budapesti leacutelegeztető koumlzpontokba szaacutelliacutetsa repuumllőgeacuteppel

amelyekben maacuter immobil vastuumldőkkel biztosiacutetottaacutek a leacutegzeacutesbeacutenultak eacuteletben maradaacutesaacutet A

hirtelen jelentkező eacutes speciaacutelis koumlruumllmeacutenyeket igeacutenylő toumlmeges betegszaacutelliacutetaacutesok igeacutenye az

13

Orszaacutegos Mentőszolgaacutelatot portaacutebilis a leacutegi eacutes a koumlzuacuteti tartoacutes betegszaacutelliacutetaacutesra alkalmas spe-

ciaacutelis keacutezi erővel uumlzemeltethető vastuumldők beszerzeacuteseacutere oumlsztoumlnoumlzte A megoldaacutest haacutezon beluumll

sikeruumllt megtalaacutelniuk ugyanis Molnaacuter Istvaacuten eacutes Voumllgyesi Istvaacuten mentődolgozoacutek lelemeacutenyes-

seacutegeacutenek koumlszoumlnhetően maacuter 1953-ban elkeacuteszuumllt az első keacutezzel uumlzemeltethető portaacutebilis vastuuml-

dő melyben a belső levegő nyomaacutesaacutet egy erőkar aacuteltal műkoumldtetett dugattyuacute segiacutetseacutegeacutevel lehe-

tett vaacuteltoztatni Ezzel lehetőveacute vaacutelt a maguktoacutel leacutelegezni keacuteptelen gyermekek eacutes fiatal felnőt-

tek toumlmeges eacutes szakszerű betegszaacutelliacutetaacutesa

A koraacutebban alkalmazott eacutes ma maacuter teljesen hataacutestalannak minősiacutetett eszkoumlzoumls leacutelegezteteacutesi

technikaacutek koumlzuumll eacuterdemes meacuteg megemliacuteteni az elektrostimulaacutetoros moacutedszert itt a nyuacuteltagyve-

lői leacutegzőkoumlzpontra elektromos impulzusokkal igyekeztek hataacutest gyakorolni

Az Elektrostumilaacutetor kifejlesztői koumlzoumltt megemliacutetendő Nyiacuterő Gyula professzor neve az ő uacutet-

mutataacutesai alapjaacuten joumltt leacutetre a magyar gyaacutertmaacutenyuacute Kaffka-Zsombok-feacutele keacuteszuumlleacutek amely kis-

meacuteretű elemekkel uumlzemeltetett hordozhatoacute tiacutepus volt A professzor maacuter koraacutebban is toumlbb kiacute-

seacuterletet veacutegzett az elektromos aacuteram gyoacutegyaacuteszati hasznosiacutethatoacutesaacutega tereacuten 1947-ben elsőkeacutent ő

alkalmazta elmebetegek gyoacutegykezeleacuteseacuteben az elektrosokkot

A keacuteszuumlleacutekből kivezető keacutet elektroacutedaacutet az eszmeacuteletlen nem leacutegző beteg halaacutenteacutekaira helyezteacutek

egy szoros gumiszalag segiacutetseacutegeacutevel A kezeleacutest 10-15 mA aacuteramerősseacuteggel kezdteacutek el 5 perc-

nyi sikertelen stimulaacutelaacutes eseteacuten az aacuteramerősseacuteget 25 mA-ig fokoztaacutek 5-10 maacutesodperces idő-

koumlzoumlnkeacutent A kezeleacutes folytataacutesaacutet 15 percen tuacuteli eredmeacutenytelen kiacuteseacuterletezeacutes utaacuten meacuteg maguk a

szakemberek is foumlloumlslegesnek tartottaacutek Az első darabot 1955-ben bocsaacutetottaacutek az akkoriban

aacutetkeresztelt csepeli Raacutekosi Maacutetyaacutes Művek egeacuteszseacuteguumlgyi szolgaacutelataacutenak rendelkezeacuteseacutere

A Pneumofor nevű leacutelegezteteacutesi eszkoumlz a fertőzeacutesveszeacutelytől eacutes a koumlzvetlenuumll szaacutejboacutel-szaacutejba

kivitelezett levegőbefuacutevaacutesos eljaacuteraacutestoacutel valoacute viszolygaacutes miatt keruumllt fel az uacutejraeacuteleszteacutesneacutel al-

kalmazott leacutelegezteteacutesi technikaacutek palettaacutejaacutera A beteg szaacutejaacuteba az elsősegeacutelynyuacutejtoacute nyelvtubust

helyezett amelyhez a befuacutejt levegő uacutetjaacutet szabaacutelyozoacute egyeniraacutenyiacutetoacute szelep kapcsoloacutedott A

szelep maacutesik veacutegeacutehez a maacuter ismertetett gumiacuterozott bordaacutestoumlmlő csatlakozott a toumlmlőhoumlz pe-

dig az elsősegeacutelynyuacutejtoacute szaacutejaacuteba vett fuacutevoacuteka eacutes egy ahhoz illesztett csatlakozoacute gyűrű Az első-

segeacutelynyuacutejtoacute kezei iacutegy felszabadultak egyeacuteb teveacutekenyseacutegek elveacutegzeacuteseacutere is lehetőseacutege nyiacutelt

toumlbbek koumlzoumltt az ekkoriban lassan teret hoacutediacutetoacute mellkasi kompresszioacutek kivitelezeacuteseacutere

14

Az 1950-es eacutevek elejeacutenek erőszakos teacuteeszesiacuteteacutesei a taacutersadalomra keacutenyszeriacutetett mobilitaacutes a

neheacutez- eacutes gyaacuteripar valamint az eacutepiacutetőipar robbanaacutesszerű felfuttataacutesa szaacutezezreket vont el a ha-

gyomaacutenyos mezőgazdasaacutegi eacutes videacuteki kisipari termelőteveacutekenyseacutegtől Az irreaacutelis munkatem-

poacuteboacutel fakadoacute kapkodaacutes az iparban elhelyezkedők keacutepzetlenseacutege munkamoraacuteljuk hiaacutenyossaacute-

gai eacutes a munkaveacutedelmi szabaacutelyok legelemibb koumlvetelmeacutenyeinek be nem tartaacutesa az uumlzemi ba-

lesetek ugraacutesszerű emelkedeacuteseacutet vontaacutek maguk utaacuten Kuumlloumlnoumlskeacuteppen az elektromos aacuteramuumlteacutes

okozta halaacutelesetek szaacutema volt kiemelkedően magas Ez nyiacutelt titok volt ami termeacuteszetesen

nemcsak az egeacuteszseacuteguumlgy felsőbb vezetőit hanem az Orszaacutegos Mentőszolgaacutelat vezetőseacutegeacutet is

tovaacutebbi leacutepeacutesekre keacutenyszeriacutetette Incze Gyula a toumlrveacutenyszeacuteki orvostan professzora s rajta

kiacutevuumll toumlbb elismert klinikus is valamint az eacuterintett uumlzemek orvosai javasoltaacutek egy olyan spe-

ciaacutelis mentőegyseacuteg megszervezeacuteseacutet amelyet a mind gyakoribbaacute vaacuteloacute uumlzemi elektrotraumaacutek

alkalmaacuteval vethetneacutenek be Ez a lehető leghateacutekonyabb technikai eszkoumlzoumlk segiacutetseacutegeacutevel

kezdhetne a suacutelyosan seacuteruumllt illetve a maacuter a klinikai halaacutel aacutellapotaacuteban leacutevő betegek uacutejraeacuteleszteacute-

seacutehez

1953-ban Dr Orovecz Beacutela (1909-1966) az OMSZ alapiacutetoacute főigazgatoacuteja hozzaacutelaacutetott az uacutej spe-

ciaacutelis mentőgeacutepkocsi menteacutes- eacutes orvostechnikai felszereleacuteseacutenek oumlsszeaacutelliacutetaacutesaacutehoz valamint a

leendő speciaacutelis szolgaacutelatnaacutel aacutellomaacutenyba keruumllő mentőaacutepoloacutek geacutepkocsivezetők eacutes mentőor-

vosok kivaacutelasztaacutesaacutehoz A hazai koncepcioacute sikereacutet bizonyiacutetja az a teacuteny hogy a 70-es eacutevek veacute-

geacuten maacuter az orszaacuteg legtoumlbb megyeszeacutekhelyeacuten megtalaacutelhatoacute volt ennek a speciaacutelis szolgaacutelati

aacutegnak egy-egy rendszeresiacutetett geacutepkocsija Az első kiacuteseacuterleti rohamkocsi 1954 maacutercius 29-eacuten

kezdte meg műkoumldeacuteseacutet a budapesti Markoacute utcai Koumlzponti Mentőaacutellomaacuteson A ROKO-n szol-

gaacutelatot teljesiacutető oumlttaguacute orvoscsoport első főorvosa Varga Istvaacuten volt Az uacutej mentőgeacutepkocsi ndash

az egyetlen ekkor a vilaacutegon ndash a rohamkocsi (ROKO) nevet kapta az első kiacuteseacuterleti jelleggel

elindiacutetott mentőegyseacutegből alakult ki a keacutesőbbi rohamkocsiszolgaacutelat

A budapesti alapiacutetaacutest koumlvetően a Neacutemet Szoumlvetseacutegi Koumlztaacutersasaacutegban a Heidelbergi Egyetem

sebeacuteszeti tanszeacutekeacutenek kezdemeacutenyezeacuteseacutere kezdte meg műkoumldeacuteseacutet az uacuten bdquoklinimobilrdquo 1957

02 16-aacuten mely koumlzvetlenuumll a rohamkocsi előfutaacuteraacutenak volt tekinthető A neacutemetorszaacutegi

rohamkocsiszolgaacutelat E Friedhoff koumllni sebeacutesz szervezeacuteseacuteben indult el

Keacutet eacutevvel keacutesőbb az 1956-os forradalom eacutes szabadsaacutegharc alatt Konstantinovics Milaacuten a

Budapesti Szemklinika adjunktusa ndash laacutetva a fővaacuterosi mentők emberfeletti teljesiacutetmeacutenyeacutet ndash a

meacuteg eredmeacutenyesebb betegellaacutetaacutes eacuterdekeacuteben aacutetengedte az OMSZ-nak a Szemklinika egyik

kihelyezett koacuterhaacutezaacutet a Szobi utcaacuteban műkoumldő Trachoma Koacuterhaacutezat Az uacutej hatalom nem vette

15

vissza az OMSZ kezeacutere juttatott suumlrgősseacutegi koacuterhaacutezat a Mentőkoacuterhaacutezat mely az OMSZ okta-

taacutesi eacutes tudomaacutenyos baacutezisa lett Ebben az inteacutezmeacutenyben folytak azok a laboratoacuteriumi haacutetteacuterrel

megalapozott kutataacutesok amelyek a rohamkocsiszolgaacutelat orvosaival egyuumlttműkoumldve toumlkeacutelete-

siacutetetteacutek a helysziacuteni uacutejraeacuteleszteacutes eacutes shocktalaniacutetaacutes technikaacutejaacutet

Az 1954 maacutercius 29-eacuten szolgaacutelatba leacutepő ROKO mentőgeacutepkocsi uacutejraeacuteleszteacutesi protokollja meacuteg

gyakorlatilag azonos volt a koraacutebbi eacutevtizedekben elfogadottakkal Az OMSZ szakmai kolleacute-

giuma ndash a maacuter ismertetett eszkoumlzoumls leacutelegezteteacutes alkalmazaacutesaacuten tuacutel ndash a Menteacutesuumlgyi Szakcsoport

aacutellaacutesfoglalaacutesa eacutertelmeacuteben a helysziacutenen teveacutekenykedő mentőegyseacutegek szaacutemaacutera a mesterseacuteges

leacutelegezteteacutesi technikaacutek koumlzuumll a Silvester- Schaumlfer- eacutes Kohlrausch-feacutele eszkoumlz neacutelkuumlli leacutelegez-

teteacutesi eljaacuteraacutesokat tette koumltelezőveacute Az utoacutebbi moacutedszer alkalmazaacutesa mellett szoacutelt az a nem el-

hanyagolhatoacute szempont hogy ebben az esetben direkt mellkasi masszaacutezst is veacutegzett az első-

segeacutelynyuacutejtoacute mivel a nem leacutegző beteg leacutelegezteteacutese koumlzben a beteg bal karjaacutenak felemeleacuteseacute-

vel a kileacutegzeacutesi faacutezisban koumlnyoumlkeacutevel ndash a sziacutev pumpafunkcioacutejaacutenak uacutejraindiacutetaacutesa veacutegett ndash a beteg

bal oldali mellkasfalaacutera erőteljes nyomaacutest gyakorolt

A sziacutev uacutejraindiacutetaacutesaacutenak egyeacuteb technikai kivitelezeacuteseacutere ekkor meacuteg nem volt kidolgozott eljaacuteraacutes

Az egyetlen megoldaacutest ndash mint erről az 1958 maacutejusaacuteban Budapesten tanaacutecskozoacute Nemzetkoumlzi

Mentőkongresszus beszaacutemoloacutejaacuteboacutel eacutertesuumlluumlnk ndash a ROKO-n alkalmazott leacutegzeacutest kivaacuteltoacute

Elektrostimulaacutetor valamint a sziacutev bal kamraacutejaacuteba koumlzvetlenuumll injekcioacutezott coffein eacutes adrenalin

(tonogen) ampullaacutek jelentetteacutek

A leacuteguacutetbiztosiacutetaacutes a mai eacutertelemben hataacutesosnak nevezhető leacutelegezteteacutesi eljaacuteraacutesok eacutes leacutelegezte-

tőkeacuteszuumlleacutekek alkalmazaacutesaacutenak elterjedeacutese ndash a nemzetkoumlzi eacutes hazai gyakorlatban ndash az 1950-es

eacutevek veacutegeacutere az 1960-as eacutevek legelejeacutere tehető Ez a sziacutevmasszaacutezs technikaacutejaacuteroacutel a hirtelen

sziacutevhalaacutel helysziacuteni ellaacutetaacutesaacuteroacutel is elmondhatoacute A keacutet technika egyuumlttes fejlődeacutese alapjaiban

vaacuteltoztatta meg a helysziacuteni keringeacutes- eacutes leacutegzeacutesteraacutepiaacutet

Mivel a ROKO szolgaacutelatba aacutelliacutetaacutesa elsősorban a helysziacuteni elektrotraumaacutek kivaacuteltotta halaacutelese-

tek ellaacutetaacutesaacutera joumltt leacutetre az OMSZ vezeteacutese maacuter az első napon szolgaacutelatba aacutelliacutetotta az első

portaacutebilis EKG keacuteszuumlleacuteket A fakeretbe applikaacutelt utazoacutebőroumlnd meacuteretű Cardiophot nevű keacuteszuuml-

leacutek feacutenyeacuterzeacutekeny fotoacutepapiacuterra roumlgziacutetette az EKG-goumlrbeacutet A korabeli technika meacuteg nem tette

lehetőveacute a helysziacuteni EKG-diagnosztikaacutet ezeacutert csak a koacuterhaacutezi betegaacutetadaacutes utaacuten nyiacutelt lehetőseacuteg

a felveacutetel utoacutelagos eacuterteacutekeleacuteseacutere Az EKG-n kiacutevuumll meacuteg tovaacutebbi uacutejdonsaacuteg volt az orvosi taacuteska

melyet szaacutemos uacutej eddig nem hasznaacutelt gyoacutegyszerrel szereltek fel

16

Szinteacuten uacutejdonsaacutegnak szaacutemiacutetott az oxigeacutenpalack a veacuternyomaacutesmeacuterő a sebeacuteszeti felszereleacutes eacutes a

helysziacutenre kivitt humaacuten veacuterplazma Mai szemmel neacutezve egy kicsit szegeacutenyesnek tűnhet ez a

felszereltseacuteg de ha figyelembe vesszuumlk hogy eddig valamennyi mentőgeacutepkocsi felszereleacutese

csupaacuten egy hordaacutegyboacutel eacutes neacutehaacuteny roumlgziacutetőeszkoumlzből aacutellt akkor eacuterthető a rohamkocsi 1954-es

indulaacutesaacutenak jelentősseacutege

A keringeacutesdiagnosztikaacuteban a Cardiophotot vaacuteltotta fel az 1958-ban rendszeresiacutetett NDK

gyaacutertmaacutenyuacute BEK-3 tiacutepusuacute első szalagot bdquohuacutezoacute EKG keacuteszuumlleacutek Ez a darab azonban műszaki-

lag megbiacutezhatatlannak bizonyult iacutegy a Nyugat-Euroacutepaacuteboacutel beszerzett Visicard-7 majd ennek

tovaacutebbfejlesztett vaacuteltozata a Visicard-8 tiacutepusuacute keacuteszuumlleacutekek lettek az első kardioszkoacutepok A

keacutesőbb forgalomba keruumllt magyar gyaacutertmaacutenyuacute eacutes joacuteval olcsoacutebb MC-3 kardioszkoacutepok a 70-es

eacutevek elejeacutetől a rohamkocsikon kiacutevuumll az orszaacutegban futoacute legtoumlbb mentőautoacuten maacuter megtalaacutelhatoacute-

ak voltak A pacemaker-teraacutepia is igen koraacuten maacuter a 60-as eacutevek veacutegeacuten elkezdődoumltt Elsőkeacutent a

tranzisztoros Vitacard kezdte meg műkoumldeacuteseacutet A Kaszanics Andraacutes mentőszakaacutepoloacute aacuteltal keacute-

sziacutetett Pacero tiacutepus ndash amelynek sorozatgyaacutertaacutesaacutera meacutegsem keruumllt sor baacuter megfelelően műkouml-

doumltt ndash eacutes az 1970-es eacutevek veacutegeacuten megjelent neacutemet Hellige jelentetteacutek az OMSZ-naacutel bevezetett

pacemaker-teraacutepia kezdeteit Napjainkban a Defigard 2005 MR eacutes a Lifepack vilaacutegszerte

hasznaacutelt tiacutepusai keacutepezik az alapjaacutet a suumlrgősseacutegi orvostan aacuteltal veacutegzett helysziacuteni keringeacutesdiag-

nosztikaacutenak eacutes az uacutejraeacuteleszteacutes eszkoumlzeinek

Mellkas- eacutes sziacutevsebeacuteszeti esetek vilaacutegiacutetottak raacute a sziacutev pumpafunkcioacutejaacutenak mesterseacutegesen

fenntarthatoacute formaacutejaacutera A mellkas- eacutes sziacutevsebeacuteszeti betegek műteacutet alatti sziacutevmegaacutellaacutesakor toumlbb

esetben is sikeruumllt manuaacutelis uacuteton szabad keacutezzel veacutegzett pumpafunkcioacuteval uacuten belső sziacutev-

masszaacutezzsal uacutejraeacuteleszteni a hirtelen halaacutelesetek betegeit Előfordult hogy a sikeres operaacutecioacutet

koumlvető napokban leacutepett fel a betegekneacutel a sziacutevmegaacutellaacutes a hirtelen sziacutevhalaacutel amelynek egyet-

len kezeleacutesi moacutedja akkoriban a frissen oumlsszevarrt mellkasfal uacutejrafelnyitaacutesa utaacuten a melluumlregbe

hatoloacute direkt belső sziacutevmasszaacutezs volt Ezek rendkiacutevuumll kockaacutezatos eacutes koumlruumllmeacutenyes beavatkozaacute-

sok voltak amelyeket idővel sikeruumllt a kuumllső indirekt sziacutevmasszaacutezzsal felvaacuteltani Klinikai ta-

pasztalatok bizonyiacutetottaacutek hogy a kuumllső technikaacuteval alkalmazott eljaacuteraacutes ugyanolyan eredmeacute-

nyeket produkaacutel mint a rendkiacutevuumll időigeacutenyes eacutes fertőzeacutesveszeacutelyes direkt belső masszaacutezs

Az Amerikai Sziacutevgyoacutegyaacutesz Szoumlvetseacuteg (The American Heart Association AHA) aacuteltal a

bdquoresuscitatioacute atyjaacutenakrdquo nevezett Peter Safar (1920-2004) 1956-ban James Elam -mal hajtotta

veacutegre ndash a koraacutebbi aacutellatkiacuteseacuterletek utaacuten ndash az első sikeres humaacuten cardiopulmonaris resuscitatioacutet

Az bdquoeacutelet csoacutekjardquo eljaacuteraacutes meacuteg műteacuteti koumlruumllmeacutenyek koumlzoumltt zajlott az amerikai Baltimore City

17

Hospital-ban Peter Safar tapasztalatait oumlsszegezve jelentette meg 1957-ben a Resuscitatioacute

ABC -jeacutet a koumlvetkező eacutevben Baltimore-ban megalapiacutetotta az USA első kardioloacutegiai intenziacutev

osztaacutelyaacutet Sikereit a The New England Journal of Medicine eacutes a Journal of the American

Medical Association -ban (JAMA) tette koumlzzeacute Tovaacutebbi kutataacutesait 1961-től maacuter a Pittsburgh-i

Egyetemen folytatta Dr Safar neveacutehez fűződik az 1976-ban megalapiacutetott Suumlrgősseacutegi Orvosi

Vilaacutegszoumlvetseacuteg (World Association for Disaster and Emergency) megalapiacutetaacutesa is

1960-ban a marylandi John Hopkins Egyetem kutatoacutei William Bennett Kouwenhoven (1886-

1975) James R Jude eacutes Guy G Knickerbocker is sikeres cardiopulmonaacuteris resuscitatioacutet veacute-

geztek Ezt tovaacutebbi 20 zaacutert mellkas melletti eljaacuteraacutes koumlvette 1961-től az eljaacuteraacutest maacuter műtőn

kiacutevuumll is alkalmaztaacutek

Arthur E Guedel (1883-1956) anesztezioloacutegus a Californiai Egyetem professzora 1933-ban

kifejlesztette az inhalaacutecioacutes narkoacutezis eacutes az eszkoumlzoumls leacuteguacutetbiztosiacutetaacutes mai napig is hasznaacutelt esz-

koumlzeit a Guedel eacutes az endotracheaacutelis tubust valamint a maival megegyező laryngoszkoacutepot

keacutesziacutetett

Guedel a JAMA 1933-as szaacutemaacuteban publikaacutelta felfedezeacuteseacutet ajaacutenlotta az uacutej technika szeacuteleskoumlrű

alkalmazaacutesaacutet tovaacutebbaacute annak a medikusok alapkeacutepzeacuteseacutebe valoacute beilleszteacuteseacutet A II vilaacuteghaacuteboruacute

amerikai katonaorvosi gyakorlataacuteban a Guedel-tubust toumlmegesen alkalmazta a katonai sebeacute-

szet eacutes aneszteacutezia A gumiboacutel oumlntoumltt Guedel-tubusok sorozatgyaacutertaacutesaacutet maacuter 1933-ban megkezd-

te az amerikai Foregger Company a termeacutek euroacutepai sorozatgyaacutertaacutesaacutet a londoni Medical and

Industrial Equipment Limited indiacutetotta el őket a luumlbecki Draumlger gyaacuter koumlvette

A hazai eacutes nemzetkoumlzi klinikai tapasztalatok esemeacutenyeit figyelemmel kiacuteseacuterve eacutes azok sikerei-

ről eacutertesuumllve az Orovecz Beacutela főigazgatoacute aacuteltal szerkesztett 1963-mas Orvosi elsősegeacutelynyuacutejtaacutes

c szakkoumlnyvben ndash amelyet mentőorvosoknak mentőtiszteknek iacutert ndash maacuter egymaacutestoacutel elvaacutelaszt-

hatatlannak eacutes egy időben veacutegzendőnek nevezi a helysziacutenen megkezdett leacutelegezteteacutest eacutes mell-

kasi oumlsszenyomaacutesokat kompresszioacutekat bdquoA leacutegzeacutes eacutes a sziacutevműkoumldeacutes helyreaacutelliacutetaacutesaacutet ceacutelzoacute eljaacute-

raacutest illetőleg azok egyikeacutet-maacutesikaacutet az egyes kuumllfoumlldi szerzők reanimatio illetve resustitatio

neacuteven emliacutetik Mi a reanimatioacuten mindkeacutet funkctio megindiacutetaacutesaacutera iraacutenyuloacute teveacutekenyseacuteget eacutert-

juumlkrdquo9 Tovaacutebbaacute meacuteg ugyanezen az oldalon olvashatoacute az uacutej metoacutedus egyik első tudomaacutenyos

megfogalmazaacutesa bdquoa sziacutevműkoumldeacutes-keringeacutes uacutejjaacuteeacuteleszteacuteseacutet ceacutelzoacute beavatkozaacutesaink koumlzben egyi-

dejűleg mindig haladeacutektalanul mesterseacuteges leacutelegezteteacutest is kell veacutegezni mert a neacutehaacuteny percig

9 Orovecz Beacutela Orvosi elsősegeacutelynyuacutejtaacutes (oxyologia) 3 kiad Budapest Medicina Koumlnyvkiadoacute 1963 239

18

fennaacutelloacute sziacutev-keringeacutesmegaacutellaacutes mindig leacutegzeacutesmegaacutellaacutest is eredmeacutenyez valamint a mesterseacuteges

keringeacutes koumlzben is biztosiacutetani kell a veacuter oxygenisatioacutejaacutetrdquo10

E kiadaacutesban szerepel előszoumlr az

egyszerre kivitelezett ndash egy időben veacutegzett leacutelegezteteacutes eacutes a sziacutev pumpafunkcioacutejaacutet helyettesiacutető

mellkasi kompresszioacute ndash komplex reanimaacutecioacute megfogalmazaacutesa mely maacuter a modern mentőor-

vostan alapjait keacutepezi

A leacutelegezteteacutes-teraacutepiaacuteban korszakalkotoacute leacutepeacutest jelentett mikor a koppenhaacutegai Hening Ruben

eacutes Holger Hesse ndash az aacuteltaluk alapiacutetott maacutera vilaacuteghiacuternevet szerzett AMBU ceacuteg Testa Laboratoacute-

riumaacuteban ndash 1956-ban kifejlesztetteacutek az első uacuten Ambu-ballont amely szaacutemos tovaacutebbfejlesztett

vaacuteltozataacuteval egyuumltt mind a mai napig alapvető eszkoumlze a mentőszolgaacutelatok aacuteltal hasznaacutelt hely-

sziacuteni suumlrgősseacutegi leacutelegeztető felszereleacuteseknek

Az AMBU ceacuteg 1957-ben dobta piacra uacutej termeacutekeacutet keacutet eacutev muacutelva maacuter a Budapesten műkoumldő

rohamkocsiszolgaacutelat is rendelkezett neacutehaacuteny darabbal Az OMSZ az AMBU-ballont kivonuloacute

menteacutestechnikai eszkoumlzei koumlzoumltt rendszeresiacutetette A szocialista taacutebor orszaacutegai koumlzuumll Magya-

rorszaacuteg volt az első mely az AMBU-ballont alkalmazni kezdte s keacutesőbb a daacuten ceacuteg toumlbbi fej-

leszteacuteseacutere is vevő volt Az uacutejraeacuteleszteacutes maacutesik elengedhetetlen technikai kelleacutekeacutet keacutepező

AMBU lesziacutevoacutepumpa is a felszereleacutes reacuteszeacuteveacute vaacutelt

A fejleszteacutesek az 1960-as eacutevek elejeacuten tovaacutebbi eredmeacutenyeket produkaacuteltak 1962-től az Orszaacute-

gos Mentőszolgaacutelat eszkoumlztaacuteraacuteba veacutegleg bekeruumllt a mai napig hasznaacutelatos endotracheaacutelis

intubaacutecioacute felszereleacutese Az uacutej technika eszkoumlzei az endotracheaacutelis tubus az ehhez csatlakoz-

tathatoacute AMBU-ballon valamint az első laryngoscopok voltak 1963-toacutel a magyarorszaacutegi

oxyoloacutegia szakkoumlnyveiben a gyakorlat leiacuteraacutesa eacutes ajaacutenlaacutesa maacuter megtalaacutelhatoacute A technika a

ROKO mentőegyseacutegek eacutes a Mentőkoacuterhaacutez gyakorlataacuteban maacuter 1962-től megvaloacutesult a mentő-

tiszti gyakorlatban az esetkocsikon az 1970-es eacutevekben indul s keacutepezi mind a mai napig a

leacutelegezteteacutes eacutes az eszkoumlzoumls leacuteguacutetbiztosiacutetaacutes alapjaacutet Szervezett keretek koumlzoumltt zajloacute egyetemi

oktataacutesa ndash az ekkor induloacute ambufantomos resuscitatioacutes gyakorlattal kiegeacuteszuumllve ndash a 80-as

eacutevektől az OMSZ iraacutenyiacutetaacutesaacuteval valoacutesult meg

Kuumlloumln eacuterdekesseacuteg hogy toumlbb eacutevig nyomon koumlvethető a szakirodalmi ajaacutenlaacutesokban a Holger-

Nielsen-feacutele eszkoumlz neacutelkuumlli mesterseacuteges leacutelegezteteacutesi moacutedszer mint a mentők megeacuterkezeacuteseacuteig

folytatandoacute eljaacuteraacutes De csak veacutegszuumlkseacuteg eseteacuten volt alkalmazandoacute mert maacuter ekkor is inkaacutebb a

Safar-feacutele uacuten szaacutejboacutel-szaacutejba (insufflatios) levegőbefuacutevaacutesos moacutedszert ajaacutenlottaacutek Az előbbiről

10

Orovecz 1963 239

19

iacutertaacutek bdquoAz egyetlen manuaacutelis leacutelegezteteacutesi eljaacuteraacutes amelyet főleg fiatal rugalmas mellkasuacute

egyeacuteneken eredmeacutenyesen hasznaacutelhatunkrdquo11

A mai modern leacutelegeztetőgeacutepek 1965-től jelentek meg a rohamkocsikon a Bird Mark 8 eacutes 10-

es keacuteszuumlleacutekek pozitiacutev nyomaacutesuacute nyomaacutesvezeacuterelt geacutepek voltak A koumlvetkező generaacutecioacutes

Urgency Bird leacutelegeztetőgeacutep maacuter volumenvezeacuterelt volt A 80-as eacutevek elejeacuten jelentek meg a

kisebb meacuteretű eacutes suacutelyuacute idővezeacuterelt eacutes volumengarantaacutelt keacuteszuumlleacutekek koumlzuumlluumlk a Draumlger ceacuteg

aacuteltal gyaacutertott Oxylog eacutes Bird Avian keacuteszuumlleacutekek valamint a Draumlger Oxylog 2000 tiacutepusa

A sziacutev uacutejraindiacutetaacutesaacutet ceacutelzoacute kuumllső sziacutevmasszaacutezs az 1960-as eacutevek elejeacutetől ndash a leacutelegezteteacutesi eljaacuteraacute-

sok fejlődeacuteseacutevel egyuumltt ndash vaacutelt a mindennapok reacuteszeacuteveacute A koraacutebbi leiacuteraacutesok meacuteg vizes ruhaacuteval

valoacute bdquodoumlrgoumlleacutestrdquo a bal oldali mellkas erőteljes massziacuterozaacutesaacutet javasoltaacutek A leacutelegezteteacutest eacutes a

mai modern sziacutevmasszaacutezst (mellkasi sziacutevkompresszioacutet) egyuumlttesen alkalmazoacute reanimaacutecioacutes

gyakorlat egyik első oxyoloacutegiai publikaacutecioacuteja az 1963-ban Orovecz Beacutela szerkeszteacuteseacuteben

megjelent Orvosi elsősegeacutelynyuacutejtaacutes (oxyologia) c szakkoumlnyvben olvashatoacute melyet a szolgaacutela-

tot teljesiacutető mentőorvosoknak szigorloacuteknak eacutes mentőtiszteknek szerkesztett bdquoA kuumllső sziacutev-

masszaacutezsnaacutel eacutes a vele egyidejűleg koumltelezően veacutegzendő mesterseacuteges leacutelegezteteacutesneacutel az egyik

segeacutelynyuacutejtoacute oumlt sziacutevmasszaacutezst majd ezutaacuten a maacutesik egy ereacutelyes levegőbefuacutevaacutest veacutegez a tuumldő-

berdquo12

Az uacutej metoacutedus alkalmazaacutesaacutenak koumlszoumlnhetően elsőkeacutent egy paacutelyakezdő mentőorvos Dr Tury

Peregrin ndash a Mentőkoacuterhaacutez keacutesőbbi igazgatoacuteja majd egyetemi tanaacuter ndash 1963 november 17-eacuten a

Neacutepstadion orvosi rendelőjeacuteben sikeresen resuscitaacutelt egy idős beteget A beteg a gondos szak-

ellaacutetaacutes elleneacutere nem sokkal a mentőkoacuterhaacutezi aacutetadaacutest koumlvetően exitaacutelt

Az OMSZ első tartoacutesan sikeres helysziacuteni uacutejraeacuteleszteacutese 1963 december 26-aacuten Dr Felkai Ta-

maacutes (1922-1997) a rohamkocsiszolgaacutelat akkori főorvosaacutenak vezeteacuteseacutevel toumlrteacutent A 25 eacuteves

feacuterfibeteg a koacuterhaacutezi aacutetadaacutest koumlvetően meacuteg haacuterom heacutetig eacutelt E sikerek megszuumlleteacuteseacuteben Dr

Gaacutebor Aureacutel (1923-1976) kandidaacutetusnak az OMSZ tudomaacutenyos főmunkataacutersaacutenak eacutes a Men-

tőkoacuterhaacutez koraacutebbi klinikai kutataacutesainak voltak eleacutevuumllhetetlen eacuterdemei A Mentőkoacuterhaacutez Magya-

rorszaacutegon az elsők koumlzoumltt alkalmazta az uacutej reanimaacutecioacutes metoacutedust a Safar eacutes Kouwenhoven

aacuteltal kidolgozott eacutes tovaacutebbfejlesztett resuscitacioacutes ABC gyakorlataacutet

11

Orovecz 1963 244 12

Orovecz 1963 255

20

Az OMSZ eddig eleacutert resuscitatioacutes eredmeacutenyeit az Orvosi Hetilap 1966-os kuumlloumlnszaacutemaacuteban

publikaacutelta Dr Lengyel Joacutezsef Dr Potondi Andraacutes eacutes Dr Bencze Beacutela főigazgatoacute Cikkuumlkben

a szerzők maacuter 130 helysziacuteni reanimaacutecioacuteroacutel tesznek jelenteacutest A megkezdett helysziacuteni reanimaacute-

cioacutek 25-a volt eredmeacutenyes A sikersorozat ismerteteacuteseacuten tuacutel javasoltaacutek az ABC mind szeacutele-

sebb koumlrben valoacute elterjeszteacuteseacutet valamint a hazai egyetemi alapkeacutepzeacutesbe valoacute bevonaacutesaacutet Az uacutej

protokoll bevezeteacuteseacutenek korszerűseacutegeacutet eacutes hateacutekonysaacutegaacutet mi sem bizonyiacutetja jobban mint hogy

ndash kisebb vaacuteltoztataacutesoktoacutel eltekintve melyek a leacutelegezteteacutes eacutes mellkasi kompresszioacutek egymaacutes-

hoz viszonyiacutetott araacutenyszaacutemaacutenak a moacutedosiacutetaacutesait jelentetteacutek ndash a 40 eacutevvel ezelőtt kidolgozott

gyakorlat a mai napig alapjaacutet keacutepezi az eszkoumlzzel eacutes eszkoumlz neacutelkuumll kivitelezett komplex uacutejra-

eacuteleszteacutesi eljaacuteraacutesoknak Az ehhez hasznaacutelt laryngoscop a gumiacuterozott endotracheaacutelis tubus eacutes a

hozzaacute illeszthető AMBU-ballon egyuumlttes hasznaacutelata teremtette meg a modern eszkoumlzoumls leacutele-

gezteteacutes alapjait Ezen kiacutevuumll az 1963-ban leiacutert ritmusosan szabaacutelyosan merev alkarral eacutes

csukloacuteval veacutegzett komprimaacutecioacute az amelyet a sziacutev pumpafunkcioacutejaacutenak megfelelő eacutes a sziacutevet

maacuter uacutejraindiacutetani keacutepes technikaacutenak tart a medicina mind a mai napig Noha a technika tovaacutebb

finomodott az alapelvek meacutegis vaacuteltozatlanok maradtak a kezdeti 15 befuacutevaacutes-

mellkaskompresszioacute araacuteny napjainkban 215-re moacutedosult

A vaacuteltozaacutes tehaacutet visszafordiacutethatatlanul forradalmasiacutetotta az uacutejraeacuteleszteacutes gyakorlataacutet a haacuterom

eacutevvel keacutesőbb 1966-ban megjelent Orvosi elsősegeacutelynyuacutejtaacutes (oxyologia) maacutesodik aacutetdolgozott

kiadaacutesaacuteban ndash bizonyiacutetott hataacutestalansaacuteguk miatt ndash maacuter szoacuteba sem keruumllnek a koraacutebbroacutel ismert

leacutelegezteteacutesi technikaacutek Az azelőtt meacuteg hasznaacutelatos Holger-Nielsen-feacutele eljaacuteraacutest maacuter negaacutelja

az uacutejabb kiadaacutes egyeduumll a Safar-feacutele insufflatioacutes (befuacutevaacutesos) eszkoumlz neacutelkuumlli befuacutevaacutesos moacuted-

szert tartja elfogadhatoacutenak megcaacutefolva azt a koumlzel egy eacutevszaacutezados teacutevhitet miszerint a segiacutet-

seacutegnyuacutejtoacute aacuteltal befuacutejt levegő szeacutendioxid tartalma az amuacutegy is oxigeacutenszegeacuteny betegneacutel suacutelyos

szeacutendioxid-meacutergezeacutest ideacutez elő Ekkorra maacuter vilaacutegossaacute vaacutelt hogy az elsősegeacutelynyuacutejtoacute maga-

sabb szeacutendioxid szintje meacuteg iacutegy is elegendő oxigeacutent biztosiacutet a leacutelegezteteacuteskor szuumlkseacuteges gaacutez-

csereacutehez

Megaacutellapiacutethatoacute hogy az ismertetett uacutejraeacuteleszteacutesi eljaacuteraacutesok gyakorlataacuteboacutel adoacutedoacute tapasztalatok

koumlzel szaacutez eacuteven keresztuumll meghataacuterozoacute moacutedon alakiacutetottaacutek a mindennapi orvosi praxisban kouml-

vetett uacutejraeacuteleszteacutesi eljaacuteraacutesokat Addig amiacuteg az alapelvek a reacutegi rendszer keretein beluumll mo-

zogtak a minduntalan toumlkeacuteletesiacutetett eljaacuteraacutesok hataacutestalanok maradtak A reacutegi szemleacutelettől valoacute

elrugaszkodaacutes baacutetorsaacutega a folytonos kiacuteseacuterletezeacutes igeacutenye a keacutesőbbi fizioloacutegiai anatoacutemiai

mellkas- eacutes sziacutevsebeacuteszeti gyakorlat tapasztalatai eacutes nem utolsoacutesorban meacuternoumlki zsenialitaacutes kel-

21

lett ahhoz hogy az 1950-es eacutevek koumlzepeacuten megszuumllessenek azok az addig nem ismert orvos-

technikai eszkoumlzoumlk amelyek a mai napig is a suumlrgősseacutegi orvoslaacutes kelleacutektaacuteraacutet keacutepezik A mai

modern eszkoumlzoumlknek koumlszoumlnhetően az akut eacuteletveszeacutelyben leacutevő betegek ellaacutetaacutesa alapvető

eacuteletfunkcioacuteinak biztosiacutetaacutesa akaacuter percek alatt is megvaloacutesiacutethatoacute eacuteleteseacutelyeik biztosiacutetaacutesa a suumlr-

gősseacutegi koacuterhaacutezi- eacutes mentőgyakorlatban ma maacuter rutinfeladatnak szaacutemiacutet

IRODALOM

Baacuten S Istvaacuten Első segeacutely Budapest Budapesti Oumlnkeacutentes Mentő Egyesuumllet 1948

Cselkoacute Laacuteszloacute Jubileumi emleacutekkoumlnyv a szervezett magyar menteacutes centenaacuteriumaacuten Bu-

dapest Orszaacutegos Mentőszolgaacutelat 1987

Floacuter Ferenc A tetszholtak feleacuteleszteacutesoumlkről szoacuteloacute taniacutetaacutes Pesten Esztergami K Beimel

Joacutezsef 1835

Kapronczay Kaacuteroly ndash Vizi E Szilveszter (szerk) Hiacuteres magyar orvosok Budapest

Galenus 2000

Kovaacutech Aladaacuter Az bdquoelső segitseacutegnyujtaacutesrdquo roumlvid vaacutezlata Budapest Pesti Koumlnyv-

nyomda R-T 1920

Kovaacutech Aladaacuter Az első segeacutely-nyujtaacutes keacutezikoumlnyve 2 kiad Budapest Pesti Koumlnyv-

nyomda-reacuteszveacuteny taacutersasaacuteg 1892

Koumlrmoumlczi Emil Az első segiacutetseacutegnyujtaacutes 3 kiad Budapest Koumlzlekedeacutesi Nyomda

1936

Magyar Menteacutesuumlgy II eacutevf (1949) 3 sz

Orovecz Beacutela Orvosi elsősegeacutelynyuacutejtaacutes (oxyologia) Budapest Medicina Koumlnyvkiadoacute

1963

Orovecz Beacutela Elsősegeacutelynyuacutejtaacutes 3 kiad Budapest Magyar Voumlroumlskereszt 1964

Orovecz Beacutela (szerk) Orvosi elsősegeacutelynyuacutejtaacutes (oxyologia) Budapest Medicina

Koumlnyvkiadoacute 1967

Orovecz Beacutela ndash Raacutecz Lajos Az elsősegeacutelynyuacutejtaacutes keacutezikoumlnyve 4 kiad Budapest Medi-

cina Koumlnyvkiadoacute 1965

Orovecz Beacutela ndash Raacutecz Lajos Az elsősegeacutelynyuacutejtaacutes keacutezikoumlnyve Budapest Medicina

Koumlnyvkiadoacute 1958

Pap Zoltaacuten (szerk) Jubileumi eacutevkoumlnyv az Orszaacutegos Mentőszolgaacutelat megalakulaacutesaacutenak

oumltvenedik eacutevforduloacutejaacutera Budapest Orszaacutegos Mentőszolgaacutelat 1998

22

Raacutecz Saacutemuel A borbeacutelyi taniacutetaacutesoknak első darabja az anatoacutemiaacuteroacutel physioloacutegiaacuteroacutel

pathologiaacuteroacutel materia medicinaacuteroacutel chirurgiaacuteroacutel eacutes baacutebasaacutegroacutel mellyet ki-adott Pes-

ten a physioloacutegiaacutenak rendes professora a kiraacutelyi tudomaacutenyok universitaacutesaacutenak

rectora Pesten Trattner Maacutetyaacutes Nyomdaacuteja 1794

Schosulan Mihaacutely Jaacutenos A falusi embereknek irtt oktataacutes mellyboumll ki ki meg-

tanulhattya mikeacutepen kellesseacutek a vizben hoacutelt fel-akasztott meg-fulladt meg-fagyott a

heacutevseacutegben el-aacutejult eacutes a menny-koumltoumll uumlttetett szerentseacutetlen felebaraacutettyaacuten segiteni eacutes

mitoumll oumlrizkedjeacutek leg inkaacutebb a szabaditoacute hogy maga eacuteleteacutenek ne aacutertson Ford Tolnay

Saacutendor Beacutetsben Kurtzbek Joacutezsef Nyomdaacuteja 1786

Schott Heinz A medicina kroacutenikaacuteja Budapest Officina Nova 1993

9

viacutezben melegiacutetetteacutek majd folytattaacutek a loacutebaacutelaacutest amit percenkeacutent 10 alkalommal ismeacuteteltek

meg

Az Ogata -feacutele moacutedszer kifejleszteacuteseacutet a rendkiacutevuumll balesetveszeacutelyes loacutebaacutelaacutestoacutel valoacute feacutelelem

inspiraacutelta A metoacutedus leacutenyege az uacutejszuumlloumlttet a haacutetaacutera fordiacutetottaacutek gerincoszlopa az orvos bal

tenyereacuten nyugodott A csecsemő elődomborodoacute mellkasaacutera az orvos a jobb kezeacutevel uumltemesen

percenkeacutent 15-20 enyhe nyomaacutest gyakorolt

A Werth -feacutele eljaacuteraacutes eseteacuteben ndash amely a haacutet poziacutecionaacutelaacutesaacutenaacutel az Ogata-feacutele moacutedszertkoumlveti ndash

a segiacutetseacutegnyuacutejtoacute (a bal tenyeacuterrel megtaacutemasztott tarkoacutefogaacutessal egyuumltt) megragadta a gyermek

laacutebszaacuterait s azokat jobb kezeacutevel az eacutelesztendő ajkaacuteig nyomta uacutegy hogy a teacuterdek a gyermek

szaacutejaacutet eacuterintetteacutek

Fontos kiemelni azt a teacutenyt hogy az utoacutebbi keacutet moacutedszerneacutel maacuter a sziacutevmozgaacutes uacutejraindiacutetaacutesa a

kitűzoumltt ceacutel az eljaacuteraacutesok a mellkasfal oumlsszenyomataacutesaacutenak első proacutebaacutelkozaacutesai Ezek a techni-

kaacutek a mai modern uacutejraeacuteleszteacutesi protokollban alkalmazott mellkaskompresszioacute elődjeinek te-

kinthetőek

A fent ismertetett eszkoumlz neacutelkuumlli leacutelegezteteacutesi technikaacutekon tuacutel a 19 szaacutezad veacutegeacutetől maacuter szaacute-

mos eszkoumlzzel kivitelezett leacutelegezteteacutesi eljaacuteraacutest is kifejlesztettek Csak leacutelegezteteacutesi eljaacuteraacutest

mert a kutataacutes meacuteg ekkor sem ismerte fel a leacutegzeacutes eacutes keringeacutes egymaacutestoacutel elvaacutelaszthatatlan

egyuumltteseacutenek a fontossaacutegaacutet A keringeacutes uacutejraindiacutetaacutesaacutenak a sziacutev pumpafunkcioacutejaacutenak stimulaacutecioacute-

ja csak a 20 szaacutezad 60-as eacuteveinek elejeacutetől nyert polgaacuterjogot eacutes vaacutelt a mindennapok gyakorla-

taacutenak reacuteszeacuteveacute Tudtaacutek ugyan hogy a halaacutel oka a sziacutevmegaacutellaacutes de ndash eltekintve a vizes ruhaacuteval

valoacute mellkasdoumlrzsoumlleacutestől eacutes a Silvester- Schaumlfer- eacutes Kohlrausch-feacutele moacutedszerek sziacutevet masz-

sziacuterozoacute hataacutesaacutetoacutel ndash a veacuterkeringeacutes uacutejraindiacutetaacutesaacutet kizaacuteroacutelag a mesterseacuteges leacutelegezteteacutestől vaacutertaacutek

Koumlrmoumlczi Emil a Budapesti Oumlnkeacutentes Mentő Egyesuumllet igazgatoacute-főorvosa erről ekkeacuteppen eacuter-

tekezett Az első segiacutetseacutegnyujtaacutes c 1936-ban megjelent koumlnyveacuteben bdquoA sziacutevműkoumldeacutesnek egye-

duumll ilyen moacutedon valoacute erősiacuteteacutese illetve annak megindiacutetaacutesa csak ritkaacuten sikeruumll eacutes azeacutert ceacutelszerű

mineacutel előbb arra toumlrekedni hogy a leacutelekzeacutest indiacutetsuk meg A leacutelekzeacutes megindiacutetaacutesa ugyanis a

10

leghatalmasabb sziacutevinger eacutes rendszerint ha a leacutelekzeacutest meg tudjuk indiacutetani vele egyidőben

megindul a sziacutev műkoumldeacutese isrdquo8

Az egyik első eszkoumlz a leacutegzeacutes beindiacutetaacutesaacutehoz a Fries -feacutele Inhabad keacuteszuumlleacutek volt az uacuten

Silvester Maschinell amely a Silvester-leacutelegezteteacutest igyekezett egy mechanikus szerkezettel

meacuteg toumlkeacuteletesebbeacute tenni A keacuteszuumlleacutek egy fa alapon nyugvoacute trapeacutez alakuacute mozgathatoacute feacutem

kerettel volt egybeeacutepiacutetve A beteget hanyatt fektetteacutek a fa alapra aacutellaacutet eacutes a hasaacutet bőrpaacutentokkal

hozzaacute roumlgziacutetetteacutek csukloacuteit az előre eacutes haacutetra mozgathatoacute kerethez koumltoumlzteacutek Amikor a keretet

fel- eacutes haacutetrafeleacute huacuteztaacutek akkor a mellkas kitaacutegult eacutes a hasi heveder meglazult (beleacutegzeacutes) majd

a karok előrehajliacutetaacutesakor a mellkas oumlsszeesett a heveder a hasfalon megfeszuumllve a rekesz-

izomhoz nyomta a hasi szerveket eacutes leacutetrejoumltt a kileacutegzeacutes A kortaacutersak az Inhabad előnyeacutet ab-

ban laacutettaacutek hogy a keacuteszuumlleacutekkel akaacuter oacuteraacutekig is lehetett leacutelegezteteacutest veacutegezni haacutetraacutenya viszont az

volt hogy a keacuteszuumlleacutek szaacutelliacutetaacutesa eacutes a betegre valoacute csatolaacutesa igen időigeacutenyesnek eacutes neheacutezkesnek

bizonyult A keacuteszuumlleacuteket a Beacutecsben megrendezett 1913-mas nemzetkoumlzi mentőorvosi kong-

resszuson mutattaacutek be előszoumlr A budapesti mentőszervezet a Budapesti Oumlnkeacutentes Mentő

Egyesuumllet orvosai az imeacutent emliacutetett okok miatt a keacuteszuumlleacuteket alkalmatlannak talaacuteltaacutek a helysziacute-

ni elsősegeacutelynyuacutejtaacuteshoz Ennek elleneacutere az Inhabad Euroacutepa-szerte elterjedt szaacutemos tovaacutebbfej-

lesztett vaacuteltozata ismert mint az RDA-keacuteszuumlleacutek a Panis-feacutele R A P a Cheron-feacutele eacutes a Cot-

feacutele keacuteszuumlleacutekek amelyekneacutel faaacutellvaacutennyal moacutedosiacutetott szerkezettel laacutettaacutek el az Inhabadot iacutegy a

beteg nem hanyatt hanem hason fekuumldt Sőt a Szovjetunioacuteban villanymotorral egybeeacutepiacutetett

vaacuteltozataacutet is hasznaacuteltaacutek amely az emelőkar emberi erővel valoacute uumlzemelteteacuteseacutet vaacuteltotta fel ezaacutel-

tal korlaacutetlan ideig alkalmazhattaacutek az adott helysziacutenen vagy a koacuterhaacutezi osztaacutelyokon Magyaror-

szaacutegon meacuteg az 1950-es eacutevekben is alkalmaztaacutek a baacutenyamentők az Inhabad hagyomaacutenyos keacutezi

vaacuteltozataacutet

Az 1912-ben bemutatott Lewin-feacutele Himbaacutet a bdquoleacutegző asztaltrdquo a 20 szaacutezad elejeacuten kezdteacutek el a

gyoacutegyaacuteszatban alkalmazni Ennek a keacuteszuumlleacuteknek a tovaacutebbfejlesztett vaacuteltozata a FranckndashEve-

feacutele bdquoRockingrdquo moacutedszerkeacutent vonult be a szakirodalomba Lewin alkalmazaacutesaacuteban hordaacutegyat

roumlgziacutetettek egy mozgathatoacute tengelyre mely roumlgziacutetett vas laacutebazaton aacutellt Miutaacuten a beteget a

hordaacutegyra fektetteacutek az aacutegyat a tengely menteacuten 145deg-ban fel eacutes le forgattaacutek A hordaacutegy fej-

reacuteszeacutenek lesuumlllyeszteacutesekor a hasi szervek a beteg rekeszizomzataacutet megnyomtaacutek (kileacutegzeacutes)

majd a laacutebreacutesz suumlllyeszteacutesekor a rekeszizom eacutes a tuumldő felszabadult a nyomaacutes aloacutel (beleacutegzeacutes)

A keacutet moacutedszer koumlzoumltti legszembetűnőbb kuumlloumlnbseacuteg az volt hogy Lewin a betegeit hanyatt

8 Koumlrmoumlczi Emil Az első segiacutetseacutegnyuacutejtaacutes 3 kiad Budapest Koumlzlekedeacutesi Nyomda 1936 26

11

fekvő helyzetben leacutelegeztette miacuteg a bdquoRockingrdquo-moacutedszer eseteacuteben a beteg fejeacutet oldalra fordiacute-

tottaacutek eacutes a hasaacuten fekuumldt Az aacutegy dőleacutesszoumlgeacutenek vaacuteltoztataacutesa nem haladta meg a 45deg-ot Az

emeleacutes eacutes suumlllyeszteacutes percenkeacutenti frekvenciaacuteja 10-12 volt

A Eisenmenger -feacutele Biomotor keacuteszuumlleacutek eseteacuteben a beteg hasaacutera egy pajzs alakuacute pneumatikus

zsaacutekot helyeztek amelyet egy kompresszorhoz csatoltak egy cső segiacutetseacutegeacutevel A kompresszor

a csoumlvoumln keresztuumll sűriacutetette a levegőt s amikor a zsaacutek kitaacutegult a hasi szerveket a rekeszizom-

hoz nyomta iacutegy leacutetre joumltt a kileacutegzeacutes amikor pedig a kompresszor kisziacutevta a levegőt ndash ezaacuteltal

megszűnt a rekeszizomra gyakorolt nyomaacutes ndash leacutetrejoumltt a beleacutegzeacutes A keacuteszuumlleacuteket a Magyar

Menteacutesuumlgy II eacutevf (1949) 3 szaacutema mentőautoacutekba is ajaacutenlja uumlzemelteteacuteseacutet a jaacutermű akkumulaacute-

toraacuteroacutel javasolja Ismert a keacuteszuumlleacutek egyszerű mechanikus vaacuteltozata is mikor kovaacutecsfuacutejtatoacuteval

eacutes keacutezzel illetve laacutebbal műkoumldtethető fuacutejtatoacutekkal is alkalmaztaacutek

Az uacuten paacutenceacutelrespiraacutetor a Biomotor tovaacutebbfejlesztett vaacuteltozata volt A mellkasra eacutes a hasra

koumlnnyűfeacutemből keacuteszuumllt buraacutet helyeztek a műkoumldeacutesi elv ebben az esetben is ugyanaz volt

A neacutemetorszaacutegi Draumlger ceacuteg fejleszteacuteseacutenek koumlszoumlnhetően megszuumlletett a vilaacuteg első ndash a mai

leacutelegeztetőgeacutepekhez leginkaacutebb hasonlatos ndash automatikus leacutelegeztetőgeacutep a Pulmotor Az oxi-

geacutenpalackkal nyomaacutesmeacuterővel aacutetvaacuteltoacute eacutes nyomaacutescsoumlkkentő szelepekkel ellaacutetott keacuteszuumlleacutek sziacute-

voacute- eacutes nyomoacutetoumlmlők alkalmazaacutesaacuteval arcmaszk segiacutetseacutegeacutevel juttatta be a beteg tuumldejeacutebe a 30

oxigeacuten eacutes az 5 szeacutensav kevereacutekeacutet A nyomaacutescsoumlkkentő szelep a palackban leacutevő oxigeacutent 150

atmoszfeacutera nyomaacutesroacutel 2 atmoszfeacutera nyomaacutesra redukaacutelta A Pulmotor a rendszeren kiacutevuumlli le-

vegő eacutes a palackos oxigeacuten kevereacutekeacutet maacuter pozitiacutev tuacutelnyomaacutessal juttatta be a beteg tuumldejeacutebe Ha

a levegő-oxigeacuten kevereacutek nyomaacutesa eleacuterte a tuumldőben a 20 cm viacutezoszlopnyomaacutest akkor a keacuteszuuml-

leacutek magaacutetoacutel aacutetvaacuteltott eacutes pumpafunkcioacutejaacutenak megfelelően a tuumldőben leacutevő levegőt kisziacutevta Az

aacutetkapcsolaacutest vezeacuterlőmű veacutegezte A helysziacutenre is kivihető portaacutebilis formaacutejaacutet az 1940-es eacutevek

veacutegeacuten a magyarorszaacutegi baacutenyamenteacutesben is alkalmaztaacutek

Maacuter hazai fejleszteacutesű eacutes gyaacutertmaacutenyuacute volt az az Oxymat neacutevre keresztelt keacuteszuumlleacutek amely a

mesterseacuteges leacutelegezteteacutes beleacutegzeacutesi faacutezisaacutet pozitiacutev tuacutelnyomaacutessal veacutegezte Az Oxymat egy fo-

gantyuacuteval ellaacutetott gumiharmonikaacuteboacutel eacutes az ahhoz csatlakoztathatoacute arcmaszkboacutel aacutellt Az olda-

laacuten leacutevő szelep beaacutelliacutetaacutesaacuteval szabaacutelyozhatoacute volt a beteg tuumldejeacutebe juttatandoacute levegő mennyiseacute-

ge Levegőbesziacutevoacute szelepeacutehez meacuteg egy oxigeacutenpalackboacutel kivezetett oumlsszekoumltőcső is csatlakoz-

tathatoacute volt A segiacutetseacutegnyuacutejtoacute az eszmeacuteletlen beteg arcaacutera helyezte az arcmaszkot majd a

harmonika oumlsszenyomaacutesaacuteval a beteg tuumldejeacutebe kuumllső leacutegkoumlri levegőt nyomott (beleacutegzeacutes) A

12

harmonika felhuacutezaacutesakor a tuumldőkbe preacuteselt levegő az arcmaszkon talaacutelhatoacute lyukakon taacutevozott

eacutes ezaacuteltal megvaloacutesult a kileacutegzeacutes Kuumlloumln megemliacutetendő a keacuteszuumlleacutekhez melleacutekelt 3 db egymaacutes-

toacutel elteacuterő meacuteretű feacutemből keacuteszuumllt nyelvtubus a szaacutejterpesz a nyelvfogoacute eacutes a 3 db arcmaszk

amelyek a keacuteszuumlleacuteket aacuteltalaacutenosan alkalmazhatoacutevaacute tetteacutek mind a gyermekek mind a felnőttek

koumlreacuteben Toumlbb baleseti seacuteruumllt egyidejű ellaacutetaacutesakor a tartaleacutek arcmaszkokkal a mentőegyseacuteg

toumlbb tagja is alkalmazhatott koumlzvetlen szaacutejboacutel-szaacutejba toumlrteacutenő befuacutevaacutesos leacutelegezteteacutest

A Draumlger gyaacuter keacutesőbb az Oxymat tovaacutebbfejlesztett vaacuteltozataacuteval a Resutator keacuteszuumlleacutekkel bőviacute-

tette a pozitiacutev tuacutelnyomaacutessal uumlzemelő helysziacuteni uacutejraeacuteleszteacutest szolgaacuteloacute leacutelegeztető eszkoumlzoumlk

koumlreacutet Az ugyancsak fadobozban taacuterolt keacuteszuumlleacutek egy nyomaacutescsoumlkkentővel eacutes nyomaacutesmeacuterővel

felszerelt oxigeacutenpalackboacutel eacutes a hozzaacute csatlakoztathatoacute harmonikaacuteboacutel aacutellt

Forradalmi uacutejiacutetaacutes volt 1956-ban a daacuten Hening Ruben talaacutelmaacutenya a Ruben-ballon amelynek

jelentőseacutege a tuumldőbe juttathatoacute levegő mennyiseacutegeacutenek megsokszorozaacutesaacuteban aacutellt Az 1250 ml-

es ballon űrtartalma bőven bdquofedezterdquo azt a minimaacutelis 500 ml-es oxigeacutenmennyiseacuteget amely az

eacuteletben maradaacuteshoz szuumlkseacuteges Ha az elsősegeacutelynyuacutejtoacute helyesen hajtotta veacutegre az arcmaszk

felhelyezeacuteseacutet eacutes hasznaacutelta az ahhoz csatlakoztathatoacute keacutezzel oumlsszenyomhatoacute Ruben-ballont

maacuter koumlzel 1000 ml levegőt juttathatott a beteg tuumldejeacutebe A ballon a 60-as eacutevek elejeacutetől vaacutelik a

mindennapi menteacutesi gyakorlat reacuteszeacuteveacute s veacutegleg kiszoriacutetja az uacutejraeacuteleszteacutes protokolljaacuteboacutel az

eddig ismertetett messzemenően eleacutegtelen eljaacuteraacutesokat

Felteacutetlenuumll eacuterdemes megemliacuteteni a vastuumldőt amely nem a helysziacuteni betegellaacutetaacutesban tett szert

jelentőseacutegre hanem a tartoacutesan kezeleacutes alatt aacutelloacute betegek eacutes a betegszaacutelliacutetaacuteskor folyamatos

leacutelegezteteacutest igeacutenylő aacutepoltak ellaacutetaacutesaacutenaacutel vaacutelt doumlntő fontossaacuteguacutevaacute A mai formaacutejaacuteban is ismert

vastuumldő őseacutet meacuteg Drinker mutatta be az 1934-ben megrendezett koppenhaacutegai nemzetkoumlzi

mentőorvos kongresszuson A henger alakuacute szekreacutenybe foglalt keacuteszuumlleacutekhez egy elektromos

leacutegritkiacutetoacute tartozott Ha a hengerben csoumlkkent a levegő nyomaacutesa akkor beleacutegzeacutes toumlrteacutent ha a

keacuteszuumlleacutek noumlvelte a hengerben leacutevő nyomaacutest ndash ezzel ugyanis pozitiacutev nyomaacutes joumltt leacutetre ndash leacutetre-

joumltt a kileacutegzeacutes Magyarorszaacutegi alkalmazaacutesa a jaacutervaacutenyos gyermekbeacutenulaacutes a Heine-Medin jaacuter-

vaacuteny idejeacuten vaacutelt toumlmegesseacute Az 1952 elejeacuten előszoumlr Eacuteszakkelet-Magyarorszaacutegon kibontakozoacute

jaacutervaacuteny idejeacuten az Orszaacutegos Mentőszolgaacutelat az Oxymat leacutelegeztetőkeacuteszuumlleacutekek eacutes a vastuumldők

segiacutetseacutegeacutevel oldotta meg azt a feladatot hogy a suacutelyosan leacutegzeacutesbeacutenult gyermekeket eacutes fiatal

felnőtteket azokba a debreceni eacutes budapesti leacutelegeztető koumlzpontokba szaacutelliacutetsa repuumllőgeacuteppel

amelyekben maacuter immobil vastuumldőkkel biztosiacutetottaacutek a leacutegzeacutesbeacutenultak eacuteletben maradaacutesaacutet A

hirtelen jelentkező eacutes speciaacutelis koumlruumllmeacutenyeket igeacutenylő toumlmeges betegszaacutelliacutetaacutesok igeacutenye az

13

Orszaacutegos Mentőszolgaacutelatot portaacutebilis a leacutegi eacutes a koumlzuacuteti tartoacutes betegszaacutelliacutetaacutesra alkalmas spe-

ciaacutelis keacutezi erővel uumlzemeltethető vastuumldők beszerzeacuteseacutere oumlsztoumlnoumlzte A megoldaacutest haacutezon beluumll

sikeruumllt megtalaacutelniuk ugyanis Molnaacuter Istvaacuten eacutes Voumllgyesi Istvaacuten mentődolgozoacutek lelemeacutenyes-

seacutegeacutenek koumlszoumlnhetően maacuter 1953-ban elkeacuteszuumllt az első keacutezzel uumlzemeltethető portaacutebilis vastuuml-

dő melyben a belső levegő nyomaacutesaacutet egy erőkar aacuteltal műkoumldtetett dugattyuacute segiacutetseacutegeacutevel lehe-

tett vaacuteltoztatni Ezzel lehetőveacute vaacutelt a maguktoacutel leacutelegezni keacuteptelen gyermekek eacutes fiatal felnőt-

tek toumlmeges eacutes szakszerű betegszaacutelliacutetaacutesa

A koraacutebban alkalmazott eacutes ma maacuter teljesen hataacutestalannak minősiacutetett eszkoumlzoumls leacutelegezteteacutesi

technikaacutek koumlzuumll eacuterdemes meacuteg megemliacuteteni az elektrostimulaacutetoros moacutedszert itt a nyuacuteltagyve-

lői leacutegzőkoumlzpontra elektromos impulzusokkal igyekeztek hataacutest gyakorolni

Az Elektrostumilaacutetor kifejlesztői koumlzoumltt megemliacutetendő Nyiacuterő Gyula professzor neve az ő uacutet-

mutataacutesai alapjaacuten joumltt leacutetre a magyar gyaacutertmaacutenyuacute Kaffka-Zsombok-feacutele keacuteszuumlleacutek amely kis-

meacuteretű elemekkel uumlzemeltetett hordozhatoacute tiacutepus volt A professzor maacuter koraacutebban is toumlbb kiacute-

seacuterletet veacutegzett az elektromos aacuteram gyoacutegyaacuteszati hasznosiacutethatoacutesaacutega tereacuten 1947-ben elsőkeacutent ő

alkalmazta elmebetegek gyoacutegykezeleacuteseacuteben az elektrosokkot

A keacuteszuumlleacutekből kivezető keacutet elektroacutedaacutet az eszmeacuteletlen nem leacutegző beteg halaacutenteacutekaira helyezteacutek

egy szoros gumiszalag segiacutetseacutegeacutevel A kezeleacutest 10-15 mA aacuteramerősseacuteggel kezdteacutek el 5 perc-

nyi sikertelen stimulaacutelaacutes eseteacuten az aacuteramerősseacuteget 25 mA-ig fokoztaacutek 5-10 maacutesodperces idő-

koumlzoumlnkeacutent A kezeleacutes folytataacutesaacutet 15 percen tuacuteli eredmeacutenytelen kiacuteseacuterletezeacutes utaacuten meacuteg maguk a

szakemberek is foumlloumlslegesnek tartottaacutek Az első darabot 1955-ben bocsaacutetottaacutek az akkoriban

aacutetkeresztelt csepeli Raacutekosi Maacutetyaacutes Művek egeacuteszseacuteguumlgyi szolgaacutelataacutenak rendelkezeacuteseacutere

A Pneumofor nevű leacutelegezteteacutesi eszkoumlz a fertőzeacutesveszeacutelytől eacutes a koumlzvetlenuumll szaacutejboacutel-szaacutejba

kivitelezett levegőbefuacutevaacutesos eljaacuteraacutestoacutel valoacute viszolygaacutes miatt keruumllt fel az uacutejraeacuteleszteacutesneacutel al-

kalmazott leacutelegezteteacutesi technikaacutek palettaacutejaacutera A beteg szaacutejaacuteba az elsősegeacutelynyuacutejtoacute nyelvtubust

helyezett amelyhez a befuacutejt levegő uacutetjaacutet szabaacutelyozoacute egyeniraacutenyiacutetoacute szelep kapcsoloacutedott A

szelep maacutesik veacutegeacutehez a maacuter ismertetett gumiacuterozott bordaacutestoumlmlő csatlakozott a toumlmlőhoumlz pe-

dig az elsősegeacutelynyuacutejtoacute szaacutejaacuteba vett fuacutevoacuteka eacutes egy ahhoz illesztett csatlakozoacute gyűrű Az első-

segeacutelynyuacutejtoacute kezei iacutegy felszabadultak egyeacuteb teveacutekenyseacutegek elveacutegzeacuteseacutere is lehetőseacutege nyiacutelt

toumlbbek koumlzoumltt az ekkoriban lassan teret hoacutediacutetoacute mellkasi kompresszioacutek kivitelezeacuteseacutere

14

Az 1950-es eacutevek elejeacutenek erőszakos teacuteeszesiacuteteacutesei a taacutersadalomra keacutenyszeriacutetett mobilitaacutes a

neheacutez- eacutes gyaacuteripar valamint az eacutepiacutetőipar robbanaacutesszerű felfuttataacutesa szaacutezezreket vont el a ha-

gyomaacutenyos mezőgazdasaacutegi eacutes videacuteki kisipari termelőteveacutekenyseacutegtől Az irreaacutelis munkatem-

poacuteboacutel fakadoacute kapkodaacutes az iparban elhelyezkedők keacutepzetlenseacutege munkamoraacuteljuk hiaacutenyossaacute-

gai eacutes a munkaveacutedelmi szabaacutelyok legelemibb koumlvetelmeacutenyeinek be nem tartaacutesa az uumlzemi ba-

lesetek ugraacutesszerű emelkedeacuteseacutet vontaacutek maguk utaacuten Kuumlloumlnoumlskeacuteppen az elektromos aacuteramuumlteacutes

okozta halaacutelesetek szaacutema volt kiemelkedően magas Ez nyiacutelt titok volt ami termeacuteszetesen

nemcsak az egeacuteszseacuteguumlgy felsőbb vezetőit hanem az Orszaacutegos Mentőszolgaacutelat vezetőseacutegeacutet is

tovaacutebbi leacutepeacutesekre keacutenyszeriacutetette Incze Gyula a toumlrveacutenyszeacuteki orvostan professzora s rajta

kiacutevuumll toumlbb elismert klinikus is valamint az eacuterintett uumlzemek orvosai javasoltaacutek egy olyan spe-

ciaacutelis mentőegyseacuteg megszervezeacuteseacutet amelyet a mind gyakoribbaacute vaacuteloacute uumlzemi elektrotraumaacutek

alkalmaacuteval vethetneacutenek be Ez a lehető leghateacutekonyabb technikai eszkoumlzoumlk segiacutetseacutegeacutevel

kezdhetne a suacutelyosan seacuteruumllt illetve a maacuter a klinikai halaacutel aacutellapotaacuteban leacutevő betegek uacutejraeacuteleszteacute-

seacutehez

1953-ban Dr Orovecz Beacutela (1909-1966) az OMSZ alapiacutetoacute főigazgatoacuteja hozzaacutelaacutetott az uacutej spe-

ciaacutelis mentőgeacutepkocsi menteacutes- eacutes orvostechnikai felszereleacuteseacutenek oumlsszeaacutelliacutetaacutesaacutehoz valamint a

leendő speciaacutelis szolgaacutelatnaacutel aacutellomaacutenyba keruumllő mentőaacutepoloacutek geacutepkocsivezetők eacutes mentőor-

vosok kivaacutelasztaacutesaacutehoz A hazai koncepcioacute sikereacutet bizonyiacutetja az a teacuteny hogy a 70-es eacutevek veacute-

geacuten maacuter az orszaacuteg legtoumlbb megyeszeacutekhelyeacuten megtalaacutelhatoacute volt ennek a speciaacutelis szolgaacutelati

aacutegnak egy-egy rendszeresiacutetett geacutepkocsija Az első kiacuteseacuterleti rohamkocsi 1954 maacutercius 29-eacuten

kezdte meg műkoumldeacuteseacutet a budapesti Markoacute utcai Koumlzponti Mentőaacutellomaacuteson A ROKO-n szol-

gaacutelatot teljesiacutető oumlttaguacute orvoscsoport első főorvosa Varga Istvaacuten volt Az uacutej mentőgeacutepkocsi ndash

az egyetlen ekkor a vilaacutegon ndash a rohamkocsi (ROKO) nevet kapta az első kiacuteseacuterleti jelleggel

elindiacutetott mentőegyseacutegből alakult ki a keacutesőbbi rohamkocsiszolgaacutelat

A budapesti alapiacutetaacutest koumlvetően a Neacutemet Szoumlvetseacutegi Koumlztaacutersasaacutegban a Heidelbergi Egyetem

sebeacuteszeti tanszeacutekeacutenek kezdemeacutenyezeacuteseacutere kezdte meg műkoumldeacuteseacutet az uacuten bdquoklinimobilrdquo 1957

02 16-aacuten mely koumlzvetlenuumll a rohamkocsi előfutaacuteraacutenak volt tekinthető A neacutemetorszaacutegi

rohamkocsiszolgaacutelat E Friedhoff koumllni sebeacutesz szervezeacuteseacuteben indult el

Keacutet eacutevvel keacutesőbb az 1956-os forradalom eacutes szabadsaacutegharc alatt Konstantinovics Milaacuten a

Budapesti Szemklinika adjunktusa ndash laacutetva a fővaacuterosi mentők emberfeletti teljesiacutetmeacutenyeacutet ndash a

meacuteg eredmeacutenyesebb betegellaacutetaacutes eacuterdekeacuteben aacutetengedte az OMSZ-nak a Szemklinika egyik

kihelyezett koacuterhaacutezaacutet a Szobi utcaacuteban műkoumldő Trachoma Koacuterhaacutezat Az uacutej hatalom nem vette

15

vissza az OMSZ kezeacutere juttatott suumlrgősseacutegi koacuterhaacutezat a Mentőkoacuterhaacutezat mely az OMSZ okta-

taacutesi eacutes tudomaacutenyos baacutezisa lett Ebben az inteacutezmeacutenyben folytak azok a laboratoacuteriumi haacutetteacuterrel

megalapozott kutataacutesok amelyek a rohamkocsiszolgaacutelat orvosaival egyuumlttműkoumldve toumlkeacutelete-

siacutetetteacutek a helysziacuteni uacutejraeacuteleszteacutes eacutes shocktalaniacutetaacutes technikaacutejaacutet

Az 1954 maacutercius 29-eacuten szolgaacutelatba leacutepő ROKO mentőgeacutepkocsi uacutejraeacuteleszteacutesi protokollja meacuteg

gyakorlatilag azonos volt a koraacutebbi eacutevtizedekben elfogadottakkal Az OMSZ szakmai kolleacute-

giuma ndash a maacuter ismertetett eszkoumlzoumls leacutelegezteteacutes alkalmazaacutesaacuten tuacutel ndash a Menteacutesuumlgyi Szakcsoport

aacutellaacutesfoglalaacutesa eacutertelmeacuteben a helysziacutenen teveacutekenykedő mentőegyseacutegek szaacutemaacutera a mesterseacuteges

leacutelegezteteacutesi technikaacutek koumlzuumll a Silvester- Schaumlfer- eacutes Kohlrausch-feacutele eszkoumlz neacutelkuumlli leacutelegez-

teteacutesi eljaacuteraacutesokat tette koumltelezőveacute Az utoacutebbi moacutedszer alkalmazaacutesa mellett szoacutelt az a nem el-

hanyagolhatoacute szempont hogy ebben az esetben direkt mellkasi masszaacutezst is veacutegzett az első-

segeacutelynyuacutejtoacute mivel a nem leacutegző beteg leacutelegezteteacutese koumlzben a beteg bal karjaacutenak felemeleacuteseacute-

vel a kileacutegzeacutesi faacutezisban koumlnyoumlkeacutevel ndash a sziacutev pumpafunkcioacutejaacutenak uacutejraindiacutetaacutesa veacutegett ndash a beteg

bal oldali mellkasfalaacutera erőteljes nyomaacutest gyakorolt

A sziacutev uacutejraindiacutetaacutesaacutenak egyeacuteb technikai kivitelezeacuteseacutere ekkor meacuteg nem volt kidolgozott eljaacuteraacutes

Az egyetlen megoldaacutest ndash mint erről az 1958 maacutejusaacuteban Budapesten tanaacutecskozoacute Nemzetkoumlzi

Mentőkongresszus beszaacutemoloacutejaacuteboacutel eacutertesuumlluumlnk ndash a ROKO-n alkalmazott leacutegzeacutest kivaacuteltoacute

Elektrostimulaacutetor valamint a sziacutev bal kamraacutejaacuteba koumlzvetlenuumll injekcioacutezott coffein eacutes adrenalin

(tonogen) ampullaacutek jelentetteacutek

A leacuteguacutetbiztosiacutetaacutes a mai eacutertelemben hataacutesosnak nevezhető leacutelegezteteacutesi eljaacuteraacutesok eacutes leacutelegezte-

tőkeacuteszuumlleacutekek alkalmazaacutesaacutenak elterjedeacutese ndash a nemzetkoumlzi eacutes hazai gyakorlatban ndash az 1950-es

eacutevek veacutegeacutere az 1960-as eacutevek legelejeacutere tehető Ez a sziacutevmasszaacutezs technikaacutejaacuteroacutel a hirtelen

sziacutevhalaacutel helysziacuteni ellaacutetaacutesaacuteroacutel is elmondhatoacute A keacutet technika egyuumlttes fejlődeacutese alapjaiban

vaacuteltoztatta meg a helysziacuteni keringeacutes- eacutes leacutegzeacutesteraacutepiaacutet

Mivel a ROKO szolgaacutelatba aacutelliacutetaacutesa elsősorban a helysziacuteni elektrotraumaacutek kivaacuteltotta halaacutelese-

tek ellaacutetaacutesaacutera joumltt leacutetre az OMSZ vezeteacutese maacuter az első napon szolgaacutelatba aacutelliacutetotta az első

portaacutebilis EKG keacuteszuumlleacuteket A fakeretbe applikaacutelt utazoacutebőroumlnd meacuteretű Cardiophot nevű keacuteszuuml-

leacutek feacutenyeacuterzeacutekeny fotoacutepapiacuterra roumlgziacutetette az EKG-goumlrbeacutet A korabeli technika meacuteg nem tette

lehetőveacute a helysziacuteni EKG-diagnosztikaacutet ezeacutert csak a koacuterhaacutezi betegaacutetadaacutes utaacuten nyiacutelt lehetőseacuteg

a felveacutetel utoacutelagos eacuterteacutekeleacuteseacutere Az EKG-n kiacutevuumll meacuteg tovaacutebbi uacutejdonsaacuteg volt az orvosi taacuteska

melyet szaacutemos uacutej eddig nem hasznaacutelt gyoacutegyszerrel szereltek fel

16

Szinteacuten uacutejdonsaacutegnak szaacutemiacutetott az oxigeacutenpalack a veacuternyomaacutesmeacuterő a sebeacuteszeti felszereleacutes eacutes a

helysziacutenre kivitt humaacuten veacuterplazma Mai szemmel neacutezve egy kicsit szegeacutenyesnek tűnhet ez a

felszereltseacuteg de ha figyelembe vesszuumlk hogy eddig valamennyi mentőgeacutepkocsi felszereleacutese

csupaacuten egy hordaacutegyboacutel eacutes neacutehaacuteny roumlgziacutetőeszkoumlzből aacutellt akkor eacuterthető a rohamkocsi 1954-es

indulaacutesaacutenak jelentősseacutege

A keringeacutesdiagnosztikaacuteban a Cardiophotot vaacuteltotta fel az 1958-ban rendszeresiacutetett NDK

gyaacutertmaacutenyuacute BEK-3 tiacutepusuacute első szalagot bdquohuacutezoacute EKG keacuteszuumlleacutek Ez a darab azonban műszaki-

lag megbiacutezhatatlannak bizonyult iacutegy a Nyugat-Euroacutepaacuteboacutel beszerzett Visicard-7 majd ennek

tovaacutebbfejlesztett vaacuteltozata a Visicard-8 tiacutepusuacute keacuteszuumlleacutekek lettek az első kardioszkoacutepok A

keacutesőbb forgalomba keruumllt magyar gyaacutertmaacutenyuacute eacutes joacuteval olcsoacutebb MC-3 kardioszkoacutepok a 70-es

eacutevek elejeacutetől a rohamkocsikon kiacutevuumll az orszaacutegban futoacute legtoumlbb mentőautoacuten maacuter megtalaacutelhatoacute-

ak voltak A pacemaker-teraacutepia is igen koraacuten maacuter a 60-as eacutevek veacutegeacuten elkezdődoumltt Elsőkeacutent a

tranzisztoros Vitacard kezdte meg műkoumldeacuteseacutet A Kaszanics Andraacutes mentőszakaacutepoloacute aacuteltal keacute-

sziacutetett Pacero tiacutepus ndash amelynek sorozatgyaacutertaacutesaacutera meacutegsem keruumllt sor baacuter megfelelően műkouml-

doumltt ndash eacutes az 1970-es eacutevek veacutegeacuten megjelent neacutemet Hellige jelentetteacutek az OMSZ-naacutel bevezetett

pacemaker-teraacutepia kezdeteit Napjainkban a Defigard 2005 MR eacutes a Lifepack vilaacutegszerte

hasznaacutelt tiacutepusai keacutepezik az alapjaacutet a suumlrgősseacutegi orvostan aacuteltal veacutegzett helysziacuteni keringeacutesdiag-

nosztikaacutenak eacutes az uacutejraeacuteleszteacutes eszkoumlzeinek

Mellkas- eacutes sziacutevsebeacuteszeti esetek vilaacutegiacutetottak raacute a sziacutev pumpafunkcioacutejaacutenak mesterseacutegesen

fenntarthatoacute formaacutejaacutera A mellkas- eacutes sziacutevsebeacuteszeti betegek műteacutet alatti sziacutevmegaacutellaacutesakor toumlbb

esetben is sikeruumllt manuaacutelis uacuteton szabad keacutezzel veacutegzett pumpafunkcioacuteval uacuten belső sziacutev-

masszaacutezzsal uacutejraeacuteleszteni a hirtelen halaacutelesetek betegeit Előfordult hogy a sikeres operaacutecioacutet

koumlvető napokban leacutepett fel a betegekneacutel a sziacutevmegaacutellaacutes a hirtelen sziacutevhalaacutel amelynek egyet-

len kezeleacutesi moacutedja akkoriban a frissen oumlsszevarrt mellkasfal uacutejrafelnyitaacutesa utaacuten a melluumlregbe

hatoloacute direkt belső sziacutevmasszaacutezs volt Ezek rendkiacutevuumll kockaacutezatos eacutes koumlruumllmeacutenyes beavatkozaacute-

sok voltak amelyeket idővel sikeruumllt a kuumllső indirekt sziacutevmasszaacutezzsal felvaacuteltani Klinikai ta-

pasztalatok bizonyiacutetottaacutek hogy a kuumllső technikaacuteval alkalmazott eljaacuteraacutes ugyanolyan eredmeacute-

nyeket produkaacutel mint a rendkiacutevuumll időigeacutenyes eacutes fertőzeacutesveszeacutelyes direkt belső masszaacutezs

Az Amerikai Sziacutevgyoacutegyaacutesz Szoumlvetseacuteg (The American Heart Association AHA) aacuteltal a

bdquoresuscitatioacute atyjaacutenakrdquo nevezett Peter Safar (1920-2004) 1956-ban James Elam -mal hajtotta

veacutegre ndash a koraacutebbi aacutellatkiacuteseacuterletek utaacuten ndash az első sikeres humaacuten cardiopulmonaris resuscitatioacutet

Az bdquoeacutelet csoacutekjardquo eljaacuteraacutes meacuteg műteacuteti koumlruumllmeacutenyek koumlzoumltt zajlott az amerikai Baltimore City

17

Hospital-ban Peter Safar tapasztalatait oumlsszegezve jelentette meg 1957-ben a Resuscitatioacute

ABC -jeacutet a koumlvetkező eacutevben Baltimore-ban megalapiacutetotta az USA első kardioloacutegiai intenziacutev

osztaacutelyaacutet Sikereit a The New England Journal of Medicine eacutes a Journal of the American

Medical Association -ban (JAMA) tette koumlzzeacute Tovaacutebbi kutataacutesait 1961-től maacuter a Pittsburgh-i

Egyetemen folytatta Dr Safar neveacutehez fűződik az 1976-ban megalapiacutetott Suumlrgősseacutegi Orvosi

Vilaacutegszoumlvetseacuteg (World Association for Disaster and Emergency) megalapiacutetaacutesa is

1960-ban a marylandi John Hopkins Egyetem kutatoacutei William Bennett Kouwenhoven (1886-

1975) James R Jude eacutes Guy G Knickerbocker is sikeres cardiopulmonaacuteris resuscitatioacutet veacute-

geztek Ezt tovaacutebbi 20 zaacutert mellkas melletti eljaacuteraacutes koumlvette 1961-től az eljaacuteraacutest maacuter műtőn

kiacutevuumll is alkalmaztaacutek

Arthur E Guedel (1883-1956) anesztezioloacutegus a Californiai Egyetem professzora 1933-ban

kifejlesztette az inhalaacutecioacutes narkoacutezis eacutes az eszkoumlzoumls leacuteguacutetbiztosiacutetaacutes mai napig is hasznaacutelt esz-

koumlzeit a Guedel eacutes az endotracheaacutelis tubust valamint a maival megegyező laryngoszkoacutepot

keacutesziacutetett

Guedel a JAMA 1933-as szaacutemaacuteban publikaacutelta felfedezeacuteseacutet ajaacutenlotta az uacutej technika szeacuteleskoumlrű

alkalmazaacutesaacutet tovaacutebbaacute annak a medikusok alapkeacutepzeacuteseacutebe valoacute beilleszteacuteseacutet A II vilaacuteghaacuteboruacute

amerikai katonaorvosi gyakorlataacuteban a Guedel-tubust toumlmegesen alkalmazta a katonai sebeacute-

szet eacutes aneszteacutezia A gumiboacutel oumlntoumltt Guedel-tubusok sorozatgyaacutertaacutesaacutet maacuter 1933-ban megkezd-

te az amerikai Foregger Company a termeacutek euroacutepai sorozatgyaacutertaacutesaacutet a londoni Medical and

Industrial Equipment Limited indiacutetotta el őket a luumlbecki Draumlger gyaacuter koumlvette

A hazai eacutes nemzetkoumlzi klinikai tapasztalatok esemeacutenyeit figyelemmel kiacuteseacuterve eacutes azok sikerei-

ről eacutertesuumllve az Orovecz Beacutela főigazgatoacute aacuteltal szerkesztett 1963-mas Orvosi elsősegeacutelynyuacutejtaacutes

c szakkoumlnyvben ndash amelyet mentőorvosoknak mentőtiszteknek iacutert ndash maacuter egymaacutestoacutel elvaacutelaszt-

hatatlannak eacutes egy időben veacutegzendőnek nevezi a helysziacutenen megkezdett leacutelegezteteacutest eacutes mell-

kasi oumlsszenyomaacutesokat kompresszioacutekat bdquoA leacutegzeacutes eacutes a sziacutevműkoumldeacutes helyreaacutelliacutetaacutesaacutet ceacutelzoacute eljaacute-

raacutest illetőleg azok egyikeacutet-maacutesikaacutet az egyes kuumllfoumlldi szerzők reanimatio illetve resustitatio

neacuteven emliacutetik Mi a reanimatioacuten mindkeacutet funkctio megindiacutetaacutesaacutera iraacutenyuloacute teveacutekenyseacuteget eacutert-

juumlkrdquo9 Tovaacutebbaacute meacuteg ugyanezen az oldalon olvashatoacute az uacutej metoacutedus egyik első tudomaacutenyos

megfogalmazaacutesa bdquoa sziacutevműkoumldeacutes-keringeacutes uacutejjaacuteeacuteleszteacuteseacutet ceacutelzoacute beavatkozaacutesaink koumlzben egyi-

dejűleg mindig haladeacutektalanul mesterseacuteges leacutelegezteteacutest is kell veacutegezni mert a neacutehaacuteny percig

9 Orovecz Beacutela Orvosi elsősegeacutelynyuacutejtaacutes (oxyologia) 3 kiad Budapest Medicina Koumlnyvkiadoacute 1963 239

18

fennaacutelloacute sziacutev-keringeacutesmegaacutellaacutes mindig leacutegzeacutesmegaacutellaacutest is eredmeacutenyez valamint a mesterseacuteges

keringeacutes koumlzben is biztosiacutetani kell a veacuter oxygenisatioacutejaacutetrdquo10

E kiadaacutesban szerepel előszoumlr az

egyszerre kivitelezett ndash egy időben veacutegzett leacutelegezteteacutes eacutes a sziacutev pumpafunkcioacutejaacutet helyettesiacutető

mellkasi kompresszioacute ndash komplex reanimaacutecioacute megfogalmazaacutesa mely maacuter a modern mentőor-

vostan alapjait keacutepezi

A leacutelegezteteacutes-teraacutepiaacuteban korszakalkotoacute leacutepeacutest jelentett mikor a koppenhaacutegai Hening Ruben

eacutes Holger Hesse ndash az aacuteltaluk alapiacutetott maacutera vilaacuteghiacuternevet szerzett AMBU ceacuteg Testa Laboratoacute-

riumaacuteban ndash 1956-ban kifejlesztetteacutek az első uacuten Ambu-ballont amely szaacutemos tovaacutebbfejlesztett

vaacuteltozataacuteval egyuumltt mind a mai napig alapvető eszkoumlze a mentőszolgaacutelatok aacuteltal hasznaacutelt hely-

sziacuteni suumlrgősseacutegi leacutelegeztető felszereleacuteseknek

Az AMBU ceacuteg 1957-ben dobta piacra uacutej termeacutekeacutet keacutet eacutev muacutelva maacuter a Budapesten műkoumldő

rohamkocsiszolgaacutelat is rendelkezett neacutehaacuteny darabbal Az OMSZ az AMBU-ballont kivonuloacute

menteacutestechnikai eszkoumlzei koumlzoumltt rendszeresiacutetette A szocialista taacutebor orszaacutegai koumlzuumll Magya-

rorszaacuteg volt az első mely az AMBU-ballont alkalmazni kezdte s keacutesőbb a daacuten ceacuteg toumlbbi fej-

leszteacuteseacutere is vevő volt Az uacutejraeacuteleszteacutes maacutesik elengedhetetlen technikai kelleacutekeacutet keacutepező

AMBU lesziacutevoacutepumpa is a felszereleacutes reacuteszeacuteveacute vaacutelt

A fejleszteacutesek az 1960-as eacutevek elejeacuten tovaacutebbi eredmeacutenyeket produkaacuteltak 1962-től az Orszaacute-

gos Mentőszolgaacutelat eszkoumlztaacuteraacuteba veacutegleg bekeruumllt a mai napig hasznaacutelatos endotracheaacutelis

intubaacutecioacute felszereleacutese Az uacutej technika eszkoumlzei az endotracheaacutelis tubus az ehhez csatlakoz-

tathatoacute AMBU-ballon valamint az első laryngoscopok voltak 1963-toacutel a magyarorszaacutegi

oxyoloacutegia szakkoumlnyveiben a gyakorlat leiacuteraacutesa eacutes ajaacutenlaacutesa maacuter megtalaacutelhatoacute A technika a

ROKO mentőegyseacutegek eacutes a Mentőkoacuterhaacutez gyakorlataacuteban maacuter 1962-től megvaloacutesult a mentő-

tiszti gyakorlatban az esetkocsikon az 1970-es eacutevekben indul s keacutepezi mind a mai napig a

leacutelegezteteacutes eacutes az eszkoumlzoumls leacuteguacutetbiztosiacutetaacutes alapjaacutet Szervezett keretek koumlzoumltt zajloacute egyetemi

oktataacutesa ndash az ekkor induloacute ambufantomos resuscitatioacutes gyakorlattal kiegeacuteszuumllve ndash a 80-as

eacutevektől az OMSZ iraacutenyiacutetaacutesaacuteval valoacutesult meg

Kuumlloumln eacuterdekesseacuteg hogy toumlbb eacutevig nyomon koumlvethető a szakirodalmi ajaacutenlaacutesokban a Holger-

Nielsen-feacutele eszkoumlz neacutelkuumlli mesterseacuteges leacutelegezteteacutesi moacutedszer mint a mentők megeacuterkezeacuteseacuteig

folytatandoacute eljaacuteraacutes De csak veacutegszuumlkseacuteg eseteacuten volt alkalmazandoacute mert maacuter ekkor is inkaacutebb a

Safar-feacutele uacuten szaacutejboacutel-szaacutejba (insufflatios) levegőbefuacutevaacutesos moacutedszert ajaacutenlottaacutek Az előbbiről

10

Orovecz 1963 239

19

iacutertaacutek bdquoAz egyetlen manuaacutelis leacutelegezteteacutesi eljaacuteraacutes amelyet főleg fiatal rugalmas mellkasuacute

egyeacuteneken eredmeacutenyesen hasznaacutelhatunkrdquo11

A mai modern leacutelegeztetőgeacutepek 1965-től jelentek meg a rohamkocsikon a Bird Mark 8 eacutes 10-

es keacuteszuumlleacutekek pozitiacutev nyomaacutesuacute nyomaacutesvezeacuterelt geacutepek voltak A koumlvetkező generaacutecioacutes

Urgency Bird leacutelegeztetőgeacutep maacuter volumenvezeacuterelt volt A 80-as eacutevek elejeacuten jelentek meg a

kisebb meacuteretű eacutes suacutelyuacute idővezeacuterelt eacutes volumengarantaacutelt keacuteszuumlleacutekek koumlzuumlluumlk a Draumlger ceacuteg

aacuteltal gyaacutertott Oxylog eacutes Bird Avian keacuteszuumlleacutekek valamint a Draumlger Oxylog 2000 tiacutepusa

A sziacutev uacutejraindiacutetaacutesaacutet ceacutelzoacute kuumllső sziacutevmasszaacutezs az 1960-as eacutevek elejeacutetől ndash a leacutelegezteteacutesi eljaacuteraacute-

sok fejlődeacuteseacutevel egyuumltt ndash vaacutelt a mindennapok reacuteszeacuteveacute A koraacutebbi leiacuteraacutesok meacuteg vizes ruhaacuteval

valoacute bdquodoumlrgoumlleacutestrdquo a bal oldali mellkas erőteljes massziacuterozaacutesaacutet javasoltaacutek A leacutelegezteteacutest eacutes a

mai modern sziacutevmasszaacutezst (mellkasi sziacutevkompresszioacutet) egyuumlttesen alkalmazoacute reanimaacutecioacutes

gyakorlat egyik első oxyoloacutegiai publikaacutecioacuteja az 1963-ban Orovecz Beacutela szerkeszteacuteseacuteben

megjelent Orvosi elsősegeacutelynyuacutejtaacutes (oxyologia) c szakkoumlnyvben olvashatoacute melyet a szolgaacutela-

tot teljesiacutető mentőorvosoknak szigorloacuteknak eacutes mentőtiszteknek szerkesztett bdquoA kuumllső sziacutev-

masszaacutezsnaacutel eacutes a vele egyidejűleg koumltelezően veacutegzendő mesterseacuteges leacutelegezteteacutesneacutel az egyik

segeacutelynyuacutejtoacute oumlt sziacutevmasszaacutezst majd ezutaacuten a maacutesik egy ereacutelyes levegőbefuacutevaacutest veacutegez a tuumldő-

berdquo12

Az uacutej metoacutedus alkalmazaacutesaacutenak koumlszoumlnhetően elsőkeacutent egy paacutelyakezdő mentőorvos Dr Tury

Peregrin ndash a Mentőkoacuterhaacutez keacutesőbbi igazgatoacuteja majd egyetemi tanaacuter ndash 1963 november 17-eacuten a

Neacutepstadion orvosi rendelőjeacuteben sikeresen resuscitaacutelt egy idős beteget A beteg a gondos szak-

ellaacutetaacutes elleneacutere nem sokkal a mentőkoacuterhaacutezi aacutetadaacutest koumlvetően exitaacutelt

Az OMSZ első tartoacutesan sikeres helysziacuteni uacutejraeacuteleszteacutese 1963 december 26-aacuten Dr Felkai Ta-

maacutes (1922-1997) a rohamkocsiszolgaacutelat akkori főorvosaacutenak vezeteacuteseacutevel toumlrteacutent A 25 eacuteves

feacuterfibeteg a koacuterhaacutezi aacutetadaacutest koumlvetően meacuteg haacuterom heacutetig eacutelt E sikerek megszuumlleteacuteseacuteben Dr

Gaacutebor Aureacutel (1923-1976) kandidaacutetusnak az OMSZ tudomaacutenyos főmunkataacutersaacutenak eacutes a Men-

tőkoacuterhaacutez koraacutebbi klinikai kutataacutesainak voltak eleacutevuumllhetetlen eacuterdemei A Mentőkoacuterhaacutez Magya-

rorszaacutegon az elsők koumlzoumltt alkalmazta az uacutej reanimaacutecioacutes metoacutedust a Safar eacutes Kouwenhoven

aacuteltal kidolgozott eacutes tovaacutebbfejlesztett resuscitacioacutes ABC gyakorlataacutet

11

Orovecz 1963 244 12

Orovecz 1963 255

20

Az OMSZ eddig eleacutert resuscitatioacutes eredmeacutenyeit az Orvosi Hetilap 1966-os kuumlloumlnszaacutemaacuteban

publikaacutelta Dr Lengyel Joacutezsef Dr Potondi Andraacutes eacutes Dr Bencze Beacutela főigazgatoacute Cikkuumlkben

a szerzők maacuter 130 helysziacuteni reanimaacutecioacuteroacutel tesznek jelenteacutest A megkezdett helysziacuteni reanimaacute-

cioacutek 25-a volt eredmeacutenyes A sikersorozat ismerteteacuteseacuten tuacutel javasoltaacutek az ABC mind szeacutele-

sebb koumlrben valoacute elterjeszteacuteseacutet valamint a hazai egyetemi alapkeacutepzeacutesbe valoacute bevonaacutesaacutet Az uacutej

protokoll bevezeteacuteseacutenek korszerűseacutegeacutet eacutes hateacutekonysaacutegaacutet mi sem bizonyiacutetja jobban mint hogy

ndash kisebb vaacuteltoztataacutesoktoacutel eltekintve melyek a leacutelegezteteacutes eacutes mellkasi kompresszioacutek egymaacutes-

hoz viszonyiacutetott araacutenyszaacutemaacutenak a moacutedosiacutetaacutesait jelentetteacutek ndash a 40 eacutevvel ezelőtt kidolgozott

gyakorlat a mai napig alapjaacutet keacutepezi az eszkoumlzzel eacutes eszkoumlz neacutelkuumll kivitelezett komplex uacutejra-

eacuteleszteacutesi eljaacuteraacutesoknak Az ehhez hasznaacutelt laryngoscop a gumiacuterozott endotracheaacutelis tubus eacutes a

hozzaacute illeszthető AMBU-ballon egyuumlttes hasznaacutelata teremtette meg a modern eszkoumlzoumls leacutele-

gezteteacutes alapjait Ezen kiacutevuumll az 1963-ban leiacutert ritmusosan szabaacutelyosan merev alkarral eacutes

csukloacuteval veacutegzett komprimaacutecioacute az amelyet a sziacutev pumpafunkcioacutejaacutenak megfelelő eacutes a sziacutevet

maacuter uacutejraindiacutetani keacutepes technikaacutenak tart a medicina mind a mai napig Noha a technika tovaacutebb

finomodott az alapelvek meacutegis vaacuteltozatlanok maradtak a kezdeti 15 befuacutevaacutes-

mellkaskompresszioacute araacuteny napjainkban 215-re moacutedosult

A vaacuteltozaacutes tehaacutet visszafordiacutethatatlanul forradalmasiacutetotta az uacutejraeacuteleszteacutes gyakorlataacutet a haacuterom

eacutevvel keacutesőbb 1966-ban megjelent Orvosi elsősegeacutelynyuacutejtaacutes (oxyologia) maacutesodik aacutetdolgozott

kiadaacutesaacuteban ndash bizonyiacutetott hataacutestalansaacuteguk miatt ndash maacuter szoacuteba sem keruumllnek a koraacutebbroacutel ismert

leacutelegezteteacutesi technikaacutek Az azelőtt meacuteg hasznaacutelatos Holger-Nielsen-feacutele eljaacuteraacutest maacuter negaacutelja

az uacutejabb kiadaacutes egyeduumll a Safar-feacutele insufflatioacutes (befuacutevaacutesos) eszkoumlz neacutelkuumlli befuacutevaacutesos moacuted-

szert tartja elfogadhatoacutenak megcaacutefolva azt a koumlzel egy eacutevszaacutezados teacutevhitet miszerint a segiacutet-

seacutegnyuacutejtoacute aacuteltal befuacutejt levegő szeacutendioxid tartalma az amuacutegy is oxigeacutenszegeacuteny betegneacutel suacutelyos

szeacutendioxid-meacutergezeacutest ideacutez elő Ekkorra maacuter vilaacutegossaacute vaacutelt hogy az elsősegeacutelynyuacutejtoacute maga-

sabb szeacutendioxid szintje meacuteg iacutegy is elegendő oxigeacutent biztosiacutet a leacutelegezteteacuteskor szuumlkseacuteges gaacutez-

csereacutehez

Megaacutellapiacutethatoacute hogy az ismertetett uacutejraeacuteleszteacutesi eljaacuteraacutesok gyakorlataacuteboacutel adoacutedoacute tapasztalatok

koumlzel szaacutez eacuteven keresztuumll meghataacuterozoacute moacutedon alakiacutetottaacutek a mindennapi orvosi praxisban kouml-

vetett uacutejraeacuteleszteacutesi eljaacuteraacutesokat Addig amiacuteg az alapelvek a reacutegi rendszer keretein beluumll mo-

zogtak a minduntalan toumlkeacuteletesiacutetett eljaacuteraacutesok hataacutestalanok maradtak A reacutegi szemleacutelettől valoacute

elrugaszkodaacutes baacutetorsaacutega a folytonos kiacuteseacuterletezeacutes igeacutenye a keacutesőbbi fizioloacutegiai anatoacutemiai

mellkas- eacutes sziacutevsebeacuteszeti gyakorlat tapasztalatai eacutes nem utolsoacutesorban meacuternoumlki zsenialitaacutes kel-

21

lett ahhoz hogy az 1950-es eacutevek koumlzepeacuten megszuumllessenek azok az addig nem ismert orvos-

technikai eszkoumlzoumlk amelyek a mai napig is a suumlrgősseacutegi orvoslaacutes kelleacutektaacuteraacutet keacutepezik A mai

modern eszkoumlzoumlknek koumlszoumlnhetően az akut eacuteletveszeacutelyben leacutevő betegek ellaacutetaacutesa alapvető

eacuteletfunkcioacuteinak biztosiacutetaacutesa akaacuter percek alatt is megvaloacutesiacutethatoacute eacuteleteseacutelyeik biztosiacutetaacutesa a suumlr-

gősseacutegi koacuterhaacutezi- eacutes mentőgyakorlatban ma maacuter rutinfeladatnak szaacutemiacutet

IRODALOM

Baacuten S Istvaacuten Első segeacutely Budapest Budapesti Oumlnkeacutentes Mentő Egyesuumllet 1948

Cselkoacute Laacuteszloacute Jubileumi emleacutekkoumlnyv a szervezett magyar menteacutes centenaacuteriumaacuten Bu-

dapest Orszaacutegos Mentőszolgaacutelat 1987

Floacuter Ferenc A tetszholtak feleacuteleszteacutesoumlkről szoacuteloacute taniacutetaacutes Pesten Esztergami K Beimel

Joacutezsef 1835

Kapronczay Kaacuteroly ndash Vizi E Szilveszter (szerk) Hiacuteres magyar orvosok Budapest

Galenus 2000

Kovaacutech Aladaacuter Az bdquoelső segitseacutegnyujtaacutesrdquo roumlvid vaacutezlata Budapest Pesti Koumlnyv-

nyomda R-T 1920

Kovaacutech Aladaacuter Az első segeacutely-nyujtaacutes keacutezikoumlnyve 2 kiad Budapest Pesti Koumlnyv-

nyomda-reacuteszveacuteny taacutersasaacuteg 1892

Koumlrmoumlczi Emil Az első segiacutetseacutegnyujtaacutes 3 kiad Budapest Koumlzlekedeacutesi Nyomda

1936

Magyar Menteacutesuumlgy II eacutevf (1949) 3 sz

Orovecz Beacutela Orvosi elsősegeacutelynyuacutejtaacutes (oxyologia) Budapest Medicina Koumlnyvkiadoacute

1963

Orovecz Beacutela Elsősegeacutelynyuacutejtaacutes 3 kiad Budapest Magyar Voumlroumlskereszt 1964

Orovecz Beacutela (szerk) Orvosi elsősegeacutelynyuacutejtaacutes (oxyologia) Budapest Medicina

Koumlnyvkiadoacute 1967

Orovecz Beacutela ndash Raacutecz Lajos Az elsősegeacutelynyuacutejtaacutes keacutezikoumlnyve 4 kiad Budapest Medi-

cina Koumlnyvkiadoacute 1965

Orovecz Beacutela ndash Raacutecz Lajos Az elsősegeacutelynyuacutejtaacutes keacutezikoumlnyve Budapest Medicina

Koumlnyvkiadoacute 1958

Pap Zoltaacuten (szerk) Jubileumi eacutevkoumlnyv az Orszaacutegos Mentőszolgaacutelat megalakulaacutesaacutenak

oumltvenedik eacutevforduloacutejaacutera Budapest Orszaacutegos Mentőszolgaacutelat 1998

22

Raacutecz Saacutemuel A borbeacutelyi taniacutetaacutesoknak első darabja az anatoacutemiaacuteroacutel physioloacutegiaacuteroacutel

pathologiaacuteroacutel materia medicinaacuteroacutel chirurgiaacuteroacutel eacutes baacutebasaacutegroacutel mellyet ki-adott Pes-

ten a physioloacutegiaacutenak rendes professora a kiraacutelyi tudomaacutenyok universitaacutesaacutenak

rectora Pesten Trattner Maacutetyaacutes Nyomdaacuteja 1794

Schosulan Mihaacutely Jaacutenos A falusi embereknek irtt oktataacutes mellyboumll ki ki meg-

tanulhattya mikeacutepen kellesseacutek a vizben hoacutelt fel-akasztott meg-fulladt meg-fagyott a

heacutevseacutegben el-aacutejult eacutes a menny-koumltoumll uumlttetett szerentseacutetlen felebaraacutettyaacuten segiteni eacutes

mitoumll oumlrizkedjeacutek leg inkaacutebb a szabaditoacute hogy maga eacuteleteacutenek ne aacutertson Ford Tolnay

Saacutendor Beacutetsben Kurtzbek Joacutezsef Nyomdaacuteja 1786

Schott Heinz A medicina kroacutenikaacuteja Budapest Officina Nova 1993

10

leghatalmasabb sziacutevinger eacutes rendszerint ha a leacutelekzeacutest meg tudjuk indiacutetani vele egyidőben

megindul a sziacutev műkoumldeacutese isrdquo8

Az egyik első eszkoumlz a leacutegzeacutes beindiacutetaacutesaacutehoz a Fries -feacutele Inhabad keacuteszuumlleacutek volt az uacuten

Silvester Maschinell amely a Silvester-leacutelegezteteacutest igyekezett egy mechanikus szerkezettel

meacuteg toumlkeacuteletesebbeacute tenni A keacuteszuumlleacutek egy fa alapon nyugvoacute trapeacutez alakuacute mozgathatoacute feacutem

kerettel volt egybeeacutepiacutetve A beteget hanyatt fektetteacutek a fa alapra aacutellaacutet eacutes a hasaacutet bőrpaacutentokkal

hozzaacute roumlgziacutetetteacutek csukloacuteit az előre eacutes haacutetra mozgathatoacute kerethez koumltoumlzteacutek Amikor a keretet

fel- eacutes haacutetrafeleacute huacuteztaacutek akkor a mellkas kitaacutegult eacutes a hasi heveder meglazult (beleacutegzeacutes) majd

a karok előrehajliacutetaacutesakor a mellkas oumlsszeesett a heveder a hasfalon megfeszuumllve a rekesz-

izomhoz nyomta a hasi szerveket eacutes leacutetrejoumltt a kileacutegzeacutes A kortaacutersak az Inhabad előnyeacutet ab-

ban laacutettaacutek hogy a keacuteszuumlleacutekkel akaacuter oacuteraacutekig is lehetett leacutelegezteteacutest veacutegezni haacutetraacutenya viszont az

volt hogy a keacuteszuumlleacutek szaacutelliacutetaacutesa eacutes a betegre valoacute csatolaacutesa igen időigeacutenyesnek eacutes neheacutezkesnek

bizonyult A keacuteszuumlleacuteket a Beacutecsben megrendezett 1913-mas nemzetkoumlzi mentőorvosi kong-

resszuson mutattaacutek be előszoumlr A budapesti mentőszervezet a Budapesti Oumlnkeacutentes Mentő

Egyesuumllet orvosai az imeacutent emliacutetett okok miatt a keacuteszuumlleacuteket alkalmatlannak talaacuteltaacutek a helysziacute-

ni elsősegeacutelynyuacutejtaacuteshoz Ennek elleneacutere az Inhabad Euroacutepa-szerte elterjedt szaacutemos tovaacutebbfej-

lesztett vaacuteltozata ismert mint az RDA-keacuteszuumlleacutek a Panis-feacutele R A P a Cheron-feacutele eacutes a Cot-

feacutele keacuteszuumlleacutekek amelyekneacutel faaacutellvaacutennyal moacutedosiacutetott szerkezettel laacutettaacutek el az Inhabadot iacutegy a

beteg nem hanyatt hanem hason fekuumldt Sőt a Szovjetunioacuteban villanymotorral egybeeacutepiacutetett

vaacuteltozataacutet is hasznaacuteltaacutek amely az emelőkar emberi erővel valoacute uumlzemelteteacuteseacutet vaacuteltotta fel ezaacutel-

tal korlaacutetlan ideig alkalmazhattaacutek az adott helysziacutenen vagy a koacuterhaacutezi osztaacutelyokon Magyaror-

szaacutegon meacuteg az 1950-es eacutevekben is alkalmaztaacutek a baacutenyamentők az Inhabad hagyomaacutenyos keacutezi

vaacuteltozataacutet

Az 1912-ben bemutatott Lewin-feacutele Himbaacutet a bdquoleacutegző asztaltrdquo a 20 szaacutezad elejeacuten kezdteacutek el a

gyoacutegyaacuteszatban alkalmazni Ennek a keacuteszuumlleacuteknek a tovaacutebbfejlesztett vaacuteltozata a FranckndashEve-

feacutele bdquoRockingrdquo moacutedszerkeacutent vonult be a szakirodalomba Lewin alkalmazaacutesaacuteban hordaacutegyat

roumlgziacutetettek egy mozgathatoacute tengelyre mely roumlgziacutetett vas laacutebazaton aacutellt Miutaacuten a beteget a

hordaacutegyra fektetteacutek az aacutegyat a tengely menteacuten 145deg-ban fel eacutes le forgattaacutek A hordaacutegy fej-

reacuteszeacutenek lesuumlllyeszteacutesekor a hasi szervek a beteg rekeszizomzataacutet megnyomtaacutek (kileacutegzeacutes)

majd a laacutebreacutesz suumlllyeszteacutesekor a rekeszizom eacutes a tuumldő felszabadult a nyomaacutes aloacutel (beleacutegzeacutes)

A keacutet moacutedszer koumlzoumltti legszembetűnőbb kuumlloumlnbseacuteg az volt hogy Lewin a betegeit hanyatt

8 Koumlrmoumlczi Emil Az első segiacutetseacutegnyuacutejtaacutes 3 kiad Budapest Koumlzlekedeacutesi Nyomda 1936 26

11

fekvő helyzetben leacutelegeztette miacuteg a bdquoRockingrdquo-moacutedszer eseteacuteben a beteg fejeacutet oldalra fordiacute-

tottaacutek eacutes a hasaacuten fekuumldt Az aacutegy dőleacutesszoumlgeacutenek vaacuteltoztataacutesa nem haladta meg a 45deg-ot Az

emeleacutes eacutes suumlllyeszteacutes percenkeacutenti frekvenciaacuteja 10-12 volt

A Eisenmenger -feacutele Biomotor keacuteszuumlleacutek eseteacuteben a beteg hasaacutera egy pajzs alakuacute pneumatikus

zsaacutekot helyeztek amelyet egy kompresszorhoz csatoltak egy cső segiacutetseacutegeacutevel A kompresszor

a csoumlvoumln keresztuumll sűriacutetette a levegőt s amikor a zsaacutek kitaacutegult a hasi szerveket a rekeszizom-

hoz nyomta iacutegy leacutetre joumltt a kileacutegzeacutes amikor pedig a kompresszor kisziacutevta a levegőt ndash ezaacuteltal

megszűnt a rekeszizomra gyakorolt nyomaacutes ndash leacutetrejoumltt a beleacutegzeacutes A keacuteszuumlleacuteket a Magyar

Menteacutesuumlgy II eacutevf (1949) 3 szaacutema mentőautoacutekba is ajaacutenlja uumlzemelteteacuteseacutet a jaacutermű akkumulaacute-

toraacuteroacutel javasolja Ismert a keacuteszuumlleacutek egyszerű mechanikus vaacuteltozata is mikor kovaacutecsfuacutejtatoacuteval

eacutes keacutezzel illetve laacutebbal műkoumldtethető fuacutejtatoacutekkal is alkalmaztaacutek

Az uacuten paacutenceacutelrespiraacutetor a Biomotor tovaacutebbfejlesztett vaacuteltozata volt A mellkasra eacutes a hasra

koumlnnyűfeacutemből keacuteszuumllt buraacutet helyeztek a műkoumldeacutesi elv ebben az esetben is ugyanaz volt

A neacutemetorszaacutegi Draumlger ceacuteg fejleszteacuteseacutenek koumlszoumlnhetően megszuumlletett a vilaacuteg első ndash a mai

leacutelegeztetőgeacutepekhez leginkaacutebb hasonlatos ndash automatikus leacutelegeztetőgeacutep a Pulmotor Az oxi-

geacutenpalackkal nyomaacutesmeacuterővel aacutetvaacuteltoacute eacutes nyomaacutescsoumlkkentő szelepekkel ellaacutetott keacuteszuumlleacutek sziacute-

voacute- eacutes nyomoacutetoumlmlők alkalmazaacutesaacuteval arcmaszk segiacutetseacutegeacutevel juttatta be a beteg tuumldejeacutebe a 30

oxigeacuten eacutes az 5 szeacutensav kevereacutekeacutet A nyomaacutescsoumlkkentő szelep a palackban leacutevő oxigeacutent 150

atmoszfeacutera nyomaacutesroacutel 2 atmoszfeacutera nyomaacutesra redukaacutelta A Pulmotor a rendszeren kiacutevuumlli le-

vegő eacutes a palackos oxigeacuten kevereacutekeacutet maacuter pozitiacutev tuacutelnyomaacutessal juttatta be a beteg tuumldejeacutebe Ha

a levegő-oxigeacuten kevereacutek nyomaacutesa eleacuterte a tuumldőben a 20 cm viacutezoszlopnyomaacutest akkor a keacuteszuuml-

leacutek magaacutetoacutel aacutetvaacuteltott eacutes pumpafunkcioacutejaacutenak megfelelően a tuumldőben leacutevő levegőt kisziacutevta Az

aacutetkapcsolaacutest vezeacuterlőmű veacutegezte A helysziacutenre is kivihető portaacutebilis formaacutejaacutet az 1940-es eacutevek

veacutegeacuten a magyarorszaacutegi baacutenyamenteacutesben is alkalmaztaacutek

Maacuter hazai fejleszteacutesű eacutes gyaacutertmaacutenyuacute volt az az Oxymat neacutevre keresztelt keacuteszuumlleacutek amely a

mesterseacuteges leacutelegezteteacutes beleacutegzeacutesi faacutezisaacutet pozitiacutev tuacutelnyomaacutessal veacutegezte Az Oxymat egy fo-

gantyuacuteval ellaacutetott gumiharmonikaacuteboacutel eacutes az ahhoz csatlakoztathatoacute arcmaszkboacutel aacutellt Az olda-

laacuten leacutevő szelep beaacutelliacutetaacutesaacuteval szabaacutelyozhatoacute volt a beteg tuumldejeacutebe juttatandoacute levegő mennyiseacute-

ge Levegőbesziacutevoacute szelepeacutehez meacuteg egy oxigeacutenpalackboacutel kivezetett oumlsszekoumltőcső is csatlakoz-

tathatoacute volt A segiacutetseacutegnyuacutejtoacute az eszmeacuteletlen beteg arcaacutera helyezte az arcmaszkot majd a

harmonika oumlsszenyomaacutesaacuteval a beteg tuumldejeacutebe kuumllső leacutegkoumlri levegőt nyomott (beleacutegzeacutes) A

12

harmonika felhuacutezaacutesakor a tuumldőkbe preacuteselt levegő az arcmaszkon talaacutelhatoacute lyukakon taacutevozott

eacutes ezaacuteltal megvaloacutesult a kileacutegzeacutes Kuumlloumln megemliacutetendő a keacuteszuumlleacutekhez melleacutekelt 3 db egymaacutes-

toacutel elteacuterő meacuteretű feacutemből keacuteszuumllt nyelvtubus a szaacutejterpesz a nyelvfogoacute eacutes a 3 db arcmaszk

amelyek a keacuteszuumlleacuteket aacuteltalaacutenosan alkalmazhatoacutevaacute tetteacutek mind a gyermekek mind a felnőttek

koumlreacuteben Toumlbb baleseti seacuteruumllt egyidejű ellaacutetaacutesakor a tartaleacutek arcmaszkokkal a mentőegyseacuteg

toumlbb tagja is alkalmazhatott koumlzvetlen szaacutejboacutel-szaacutejba toumlrteacutenő befuacutevaacutesos leacutelegezteteacutest

A Draumlger gyaacuter keacutesőbb az Oxymat tovaacutebbfejlesztett vaacuteltozataacuteval a Resutator keacuteszuumlleacutekkel bőviacute-

tette a pozitiacutev tuacutelnyomaacutessal uumlzemelő helysziacuteni uacutejraeacuteleszteacutest szolgaacuteloacute leacutelegeztető eszkoumlzoumlk

koumlreacutet Az ugyancsak fadobozban taacuterolt keacuteszuumlleacutek egy nyomaacutescsoumlkkentővel eacutes nyomaacutesmeacuterővel

felszerelt oxigeacutenpalackboacutel eacutes a hozzaacute csatlakoztathatoacute harmonikaacuteboacutel aacutellt

Forradalmi uacutejiacutetaacutes volt 1956-ban a daacuten Hening Ruben talaacutelmaacutenya a Ruben-ballon amelynek

jelentőseacutege a tuumldőbe juttathatoacute levegő mennyiseacutegeacutenek megsokszorozaacutesaacuteban aacutellt Az 1250 ml-

es ballon űrtartalma bőven bdquofedezterdquo azt a minimaacutelis 500 ml-es oxigeacutenmennyiseacuteget amely az

eacuteletben maradaacuteshoz szuumlkseacuteges Ha az elsősegeacutelynyuacutejtoacute helyesen hajtotta veacutegre az arcmaszk

felhelyezeacuteseacutet eacutes hasznaacutelta az ahhoz csatlakoztathatoacute keacutezzel oumlsszenyomhatoacute Ruben-ballont

maacuter koumlzel 1000 ml levegőt juttathatott a beteg tuumldejeacutebe A ballon a 60-as eacutevek elejeacutetől vaacutelik a

mindennapi menteacutesi gyakorlat reacuteszeacuteveacute s veacutegleg kiszoriacutetja az uacutejraeacuteleszteacutes protokolljaacuteboacutel az

eddig ismertetett messzemenően eleacutegtelen eljaacuteraacutesokat

Felteacutetlenuumll eacuterdemes megemliacuteteni a vastuumldőt amely nem a helysziacuteni betegellaacutetaacutesban tett szert

jelentőseacutegre hanem a tartoacutesan kezeleacutes alatt aacutelloacute betegek eacutes a betegszaacutelliacutetaacuteskor folyamatos

leacutelegezteteacutest igeacutenylő aacutepoltak ellaacutetaacutesaacutenaacutel vaacutelt doumlntő fontossaacuteguacutevaacute A mai formaacutejaacuteban is ismert

vastuumldő őseacutet meacuteg Drinker mutatta be az 1934-ben megrendezett koppenhaacutegai nemzetkoumlzi

mentőorvos kongresszuson A henger alakuacute szekreacutenybe foglalt keacuteszuumlleacutekhez egy elektromos

leacutegritkiacutetoacute tartozott Ha a hengerben csoumlkkent a levegő nyomaacutesa akkor beleacutegzeacutes toumlrteacutent ha a

keacuteszuumlleacutek noumlvelte a hengerben leacutevő nyomaacutest ndash ezzel ugyanis pozitiacutev nyomaacutes joumltt leacutetre ndash leacutetre-

joumltt a kileacutegzeacutes Magyarorszaacutegi alkalmazaacutesa a jaacutervaacutenyos gyermekbeacutenulaacutes a Heine-Medin jaacuter-

vaacuteny idejeacuten vaacutelt toumlmegesseacute Az 1952 elejeacuten előszoumlr Eacuteszakkelet-Magyarorszaacutegon kibontakozoacute

jaacutervaacuteny idejeacuten az Orszaacutegos Mentőszolgaacutelat az Oxymat leacutelegeztetőkeacuteszuumlleacutekek eacutes a vastuumldők

segiacutetseacutegeacutevel oldotta meg azt a feladatot hogy a suacutelyosan leacutegzeacutesbeacutenult gyermekeket eacutes fiatal

felnőtteket azokba a debreceni eacutes budapesti leacutelegeztető koumlzpontokba szaacutelliacutetsa repuumllőgeacuteppel

amelyekben maacuter immobil vastuumldőkkel biztosiacutetottaacutek a leacutegzeacutesbeacutenultak eacuteletben maradaacutesaacutet A

hirtelen jelentkező eacutes speciaacutelis koumlruumllmeacutenyeket igeacutenylő toumlmeges betegszaacutelliacutetaacutesok igeacutenye az

13

Orszaacutegos Mentőszolgaacutelatot portaacutebilis a leacutegi eacutes a koumlzuacuteti tartoacutes betegszaacutelliacutetaacutesra alkalmas spe-

ciaacutelis keacutezi erővel uumlzemeltethető vastuumldők beszerzeacuteseacutere oumlsztoumlnoumlzte A megoldaacutest haacutezon beluumll

sikeruumllt megtalaacutelniuk ugyanis Molnaacuter Istvaacuten eacutes Voumllgyesi Istvaacuten mentődolgozoacutek lelemeacutenyes-

seacutegeacutenek koumlszoumlnhetően maacuter 1953-ban elkeacuteszuumllt az első keacutezzel uumlzemeltethető portaacutebilis vastuuml-

dő melyben a belső levegő nyomaacutesaacutet egy erőkar aacuteltal műkoumldtetett dugattyuacute segiacutetseacutegeacutevel lehe-

tett vaacuteltoztatni Ezzel lehetőveacute vaacutelt a maguktoacutel leacutelegezni keacuteptelen gyermekek eacutes fiatal felnőt-

tek toumlmeges eacutes szakszerű betegszaacutelliacutetaacutesa

A koraacutebban alkalmazott eacutes ma maacuter teljesen hataacutestalannak minősiacutetett eszkoumlzoumls leacutelegezteteacutesi

technikaacutek koumlzuumll eacuterdemes meacuteg megemliacuteteni az elektrostimulaacutetoros moacutedszert itt a nyuacuteltagyve-

lői leacutegzőkoumlzpontra elektromos impulzusokkal igyekeztek hataacutest gyakorolni

Az Elektrostumilaacutetor kifejlesztői koumlzoumltt megemliacutetendő Nyiacuterő Gyula professzor neve az ő uacutet-

mutataacutesai alapjaacuten joumltt leacutetre a magyar gyaacutertmaacutenyuacute Kaffka-Zsombok-feacutele keacuteszuumlleacutek amely kis-

meacuteretű elemekkel uumlzemeltetett hordozhatoacute tiacutepus volt A professzor maacuter koraacutebban is toumlbb kiacute-

seacuterletet veacutegzett az elektromos aacuteram gyoacutegyaacuteszati hasznosiacutethatoacutesaacutega tereacuten 1947-ben elsőkeacutent ő

alkalmazta elmebetegek gyoacutegykezeleacuteseacuteben az elektrosokkot

A keacuteszuumlleacutekből kivezető keacutet elektroacutedaacutet az eszmeacuteletlen nem leacutegző beteg halaacutenteacutekaira helyezteacutek

egy szoros gumiszalag segiacutetseacutegeacutevel A kezeleacutest 10-15 mA aacuteramerősseacuteggel kezdteacutek el 5 perc-

nyi sikertelen stimulaacutelaacutes eseteacuten az aacuteramerősseacuteget 25 mA-ig fokoztaacutek 5-10 maacutesodperces idő-

koumlzoumlnkeacutent A kezeleacutes folytataacutesaacutet 15 percen tuacuteli eredmeacutenytelen kiacuteseacuterletezeacutes utaacuten meacuteg maguk a

szakemberek is foumlloumlslegesnek tartottaacutek Az első darabot 1955-ben bocsaacutetottaacutek az akkoriban

aacutetkeresztelt csepeli Raacutekosi Maacutetyaacutes Művek egeacuteszseacuteguumlgyi szolgaacutelataacutenak rendelkezeacuteseacutere

A Pneumofor nevű leacutelegezteteacutesi eszkoumlz a fertőzeacutesveszeacutelytől eacutes a koumlzvetlenuumll szaacutejboacutel-szaacutejba

kivitelezett levegőbefuacutevaacutesos eljaacuteraacutestoacutel valoacute viszolygaacutes miatt keruumllt fel az uacutejraeacuteleszteacutesneacutel al-

kalmazott leacutelegezteteacutesi technikaacutek palettaacutejaacutera A beteg szaacutejaacuteba az elsősegeacutelynyuacutejtoacute nyelvtubust

helyezett amelyhez a befuacutejt levegő uacutetjaacutet szabaacutelyozoacute egyeniraacutenyiacutetoacute szelep kapcsoloacutedott A

szelep maacutesik veacutegeacutehez a maacuter ismertetett gumiacuterozott bordaacutestoumlmlő csatlakozott a toumlmlőhoumlz pe-

dig az elsősegeacutelynyuacutejtoacute szaacutejaacuteba vett fuacutevoacuteka eacutes egy ahhoz illesztett csatlakozoacute gyűrű Az első-

segeacutelynyuacutejtoacute kezei iacutegy felszabadultak egyeacuteb teveacutekenyseacutegek elveacutegzeacuteseacutere is lehetőseacutege nyiacutelt

toumlbbek koumlzoumltt az ekkoriban lassan teret hoacutediacutetoacute mellkasi kompresszioacutek kivitelezeacuteseacutere

14

Az 1950-es eacutevek elejeacutenek erőszakos teacuteeszesiacuteteacutesei a taacutersadalomra keacutenyszeriacutetett mobilitaacutes a

neheacutez- eacutes gyaacuteripar valamint az eacutepiacutetőipar robbanaacutesszerű felfuttataacutesa szaacutezezreket vont el a ha-

gyomaacutenyos mezőgazdasaacutegi eacutes videacuteki kisipari termelőteveacutekenyseacutegtől Az irreaacutelis munkatem-

poacuteboacutel fakadoacute kapkodaacutes az iparban elhelyezkedők keacutepzetlenseacutege munkamoraacuteljuk hiaacutenyossaacute-

gai eacutes a munkaveacutedelmi szabaacutelyok legelemibb koumlvetelmeacutenyeinek be nem tartaacutesa az uumlzemi ba-

lesetek ugraacutesszerű emelkedeacuteseacutet vontaacutek maguk utaacuten Kuumlloumlnoumlskeacuteppen az elektromos aacuteramuumlteacutes

okozta halaacutelesetek szaacutema volt kiemelkedően magas Ez nyiacutelt titok volt ami termeacuteszetesen

nemcsak az egeacuteszseacuteguumlgy felsőbb vezetőit hanem az Orszaacutegos Mentőszolgaacutelat vezetőseacutegeacutet is

tovaacutebbi leacutepeacutesekre keacutenyszeriacutetette Incze Gyula a toumlrveacutenyszeacuteki orvostan professzora s rajta

kiacutevuumll toumlbb elismert klinikus is valamint az eacuterintett uumlzemek orvosai javasoltaacutek egy olyan spe-

ciaacutelis mentőegyseacuteg megszervezeacuteseacutet amelyet a mind gyakoribbaacute vaacuteloacute uumlzemi elektrotraumaacutek

alkalmaacuteval vethetneacutenek be Ez a lehető leghateacutekonyabb technikai eszkoumlzoumlk segiacutetseacutegeacutevel

kezdhetne a suacutelyosan seacuteruumllt illetve a maacuter a klinikai halaacutel aacutellapotaacuteban leacutevő betegek uacutejraeacuteleszteacute-

seacutehez

1953-ban Dr Orovecz Beacutela (1909-1966) az OMSZ alapiacutetoacute főigazgatoacuteja hozzaacutelaacutetott az uacutej spe-

ciaacutelis mentőgeacutepkocsi menteacutes- eacutes orvostechnikai felszereleacuteseacutenek oumlsszeaacutelliacutetaacutesaacutehoz valamint a

leendő speciaacutelis szolgaacutelatnaacutel aacutellomaacutenyba keruumllő mentőaacutepoloacutek geacutepkocsivezetők eacutes mentőor-

vosok kivaacutelasztaacutesaacutehoz A hazai koncepcioacute sikereacutet bizonyiacutetja az a teacuteny hogy a 70-es eacutevek veacute-

geacuten maacuter az orszaacuteg legtoumlbb megyeszeacutekhelyeacuten megtalaacutelhatoacute volt ennek a speciaacutelis szolgaacutelati

aacutegnak egy-egy rendszeresiacutetett geacutepkocsija Az első kiacuteseacuterleti rohamkocsi 1954 maacutercius 29-eacuten

kezdte meg műkoumldeacuteseacutet a budapesti Markoacute utcai Koumlzponti Mentőaacutellomaacuteson A ROKO-n szol-

gaacutelatot teljesiacutető oumlttaguacute orvoscsoport első főorvosa Varga Istvaacuten volt Az uacutej mentőgeacutepkocsi ndash

az egyetlen ekkor a vilaacutegon ndash a rohamkocsi (ROKO) nevet kapta az első kiacuteseacuterleti jelleggel

elindiacutetott mentőegyseacutegből alakult ki a keacutesőbbi rohamkocsiszolgaacutelat

A budapesti alapiacutetaacutest koumlvetően a Neacutemet Szoumlvetseacutegi Koumlztaacutersasaacutegban a Heidelbergi Egyetem

sebeacuteszeti tanszeacutekeacutenek kezdemeacutenyezeacuteseacutere kezdte meg műkoumldeacuteseacutet az uacuten bdquoklinimobilrdquo 1957

02 16-aacuten mely koumlzvetlenuumll a rohamkocsi előfutaacuteraacutenak volt tekinthető A neacutemetorszaacutegi

rohamkocsiszolgaacutelat E Friedhoff koumllni sebeacutesz szervezeacuteseacuteben indult el

Keacutet eacutevvel keacutesőbb az 1956-os forradalom eacutes szabadsaacutegharc alatt Konstantinovics Milaacuten a

Budapesti Szemklinika adjunktusa ndash laacutetva a fővaacuterosi mentők emberfeletti teljesiacutetmeacutenyeacutet ndash a

meacuteg eredmeacutenyesebb betegellaacutetaacutes eacuterdekeacuteben aacutetengedte az OMSZ-nak a Szemklinika egyik

kihelyezett koacuterhaacutezaacutet a Szobi utcaacuteban műkoumldő Trachoma Koacuterhaacutezat Az uacutej hatalom nem vette

15

vissza az OMSZ kezeacutere juttatott suumlrgősseacutegi koacuterhaacutezat a Mentőkoacuterhaacutezat mely az OMSZ okta-

taacutesi eacutes tudomaacutenyos baacutezisa lett Ebben az inteacutezmeacutenyben folytak azok a laboratoacuteriumi haacutetteacuterrel

megalapozott kutataacutesok amelyek a rohamkocsiszolgaacutelat orvosaival egyuumlttműkoumldve toumlkeacutelete-

siacutetetteacutek a helysziacuteni uacutejraeacuteleszteacutes eacutes shocktalaniacutetaacutes technikaacutejaacutet

Az 1954 maacutercius 29-eacuten szolgaacutelatba leacutepő ROKO mentőgeacutepkocsi uacutejraeacuteleszteacutesi protokollja meacuteg

gyakorlatilag azonos volt a koraacutebbi eacutevtizedekben elfogadottakkal Az OMSZ szakmai kolleacute-

giuma ndash a maacuter ismertetett eszkoumlzoumls leacutelegezteteacutes alkalmazaacutesaacuten tuacutel ndash a Menteacutesuumlgyi Szakcsoport

aacutellaacutesfoglalaacutesa eacutertelmeacuteben a helysziacutenen teveacutekenykedő mentőegyseacutegek szaacutemaacutera a mesterseacuteges

leacutelegezteteacutesi technikaacutek koumlzuumll a Silvester- Schaumlfer- eacutes Kohlrausch-feacutele eszkoumlz neacutelkuumlli leacutelegez-

teteacutesi eljaacuteraacutesokat tette koumltelezőveacute Az utoacutebbi moacutedszer alkalmazaacutesa mellett szoacutelt az a nem el-

hanyagolhatoacute szempont hogy ebben az esetben direkt mellkasi masszaacutezst is veacutegzett az első-

segeacutelynyuacutejtoacute mivel a nem leacutegző beteg leacutelegezteteacutese koumlzben a beteg bal karjaacutenak felemeleacuteseacute-

vel a kileacutegzeacutesi faacutezisban koumlnyoumlkeacutevel ndash a sziacutev pumpafunkcioacutejaacutenak uacutejraindiacutetaacutesa veacutegett ndash a beteg

bal oldali mellkasfalaacutera erőteljes nyomaacutest gyakorolt

A sziacutev uacutejraindiacutetaacutesaacutenak egyeacuteb technikai kivitelezeacuteseacutere ekkor meacuteg nem volt kidolgozott eljaacuteraacutes

Az egyetlen megoldaacutest ndash mint erről az 1958 maacutejusaacuteban Budapesten tanaacutecskozoacute Nemzetkoumlzi

Mentőkongresszus beszaacutemoloacutejaacuteboacutel eacutertesuumlluumlnk ndash a ROKO-n alkalmazott leacutegzeacutest kivaacuteltoacute

Elektrostimulaacutetor valamint a sziacutev bal kamraacutejaacuteba koumlzvetlenuumll injekcioacutezott coffein eacutes adrenalin

(tonogen) ampullaacutek jelentetteacutek

A leacuteguacutetbiztosiacutetaacutes a mai eacutertelemben hataacutesosnak nevezhető leacutelegezteteacutesi eljaacuteraacutesok eacutes leacutelegezte-

tőkeacuteszuumlleacutekek alkalmazaacutesaacutenak elterjedeacutese ndash a nemzetkoumlzi eacutes hazai gyakorlatban ndash az 1950-es

eacutevek veacutegeacutere az 1960-as eacutevek legelejeacutere tehető Ez a sziacutevmasszaacutezs technikaacutejaacuteroacutel a hirtelen

sziacutevhalaacutel helysziacuteni ellaacutetaacutesaacuteroacutel is elmondhatoacute A keacutet technika egyuumlttes fejlődeacutese alapjaiban

vaacuteltoztatta meg a helysziacuteni keringeacutes- eacutes leacutegzeacutesteraacutepiaacutet

Mivel a ROKO szolgaacutelatba aacutelliacutetaacutesa elsősorban a helysziacuteni elektrotraumaacutek kivaacuteltotta halaacutelese-

tek ellaacutetaacutesaacutera joumltt leacutetre az OMSZ vezeteacutese maacuter az első napon szolgaacutelatba aacutelliacutetotta az első

portaacutebilis EKG keacuteszuumlleacuteket A fakeretbe applikaacutelt utazoacutebőroumlnd meacuteretű Cardiophot nevű keacuteszuuml-

leacutek feacutenyeacuterzeacutekeny fotoacutepapiacuterra roumlgziacutetette az EKG-goumlrbeacutet A korabeli technika meacuteg nem tette

lehetőveacute a helysziacuteni EKG-diagnosztikaacutet ezeacutert csak a koacuterhaacutezi betegaacutetadaacutes utaacuten nyiacutelt lehetőseacuteg

a felveacutetel utoacutelagos eacuterteacutekeleacuteseacutere Az EKG-n kiacutevuumll meacuteg tovaacutebbi uacutejdonsaacuteg volt az orvosi taacuteska

melyet szaacutemos uacutej eddig nem hasznaacutelt gyoacutegyszerrel szereltek fel

16

Szinteacuten uacutejdonsaacutegnak szaacutemiacutetott az oxigeacutenpalack a veacuternyomaacutesmeacuterő a sebeacuteszeti felszereleacutes eacutes a

helysziacutenre kivitt humaacuten veacuterplazma Mai szemmel neacutezve egy kicsit szegeacutenyesnek tűnhet ez a

felszereltseacuteg de ha figyelembe vesszuumlk hogy eddig valamennyi mentőgeacutepkocsi felszereleacutese

csupaacuten egy hordaacutegyboacutel eacutes neacutehaacuteny roumlgziacutetőeszkoumlzből aacutellt akkor eacuterthető a rohamkocsi 1954-es

indulaacutesaacutenak jelentősseacutege

A keringeacutesdiagnosztikaacuteban a Cardiophotot vaacuteltotta fel az 1958-ban rendszeresiacutetett NDK

gyaacutertmaacutenyuacute BEK-3 tiacutepusuacute első szalagot bdquohuacutezoacute EKG keacuteszuumlleacutek Ez a darab azonban műszaki-

lag megbiacutezhatatlannak bizonyult iacutegy a Nyugat-Euroacutepaacuteboacutel beszerzett Visicard-7 majd ennek

tovaacutebbfejlesztett vaacuteltozata a Visicard-8 tiacutepusuacute keacuteszuumlleacutekek lettek az első kardioszkoacutepok A

keacutesőbb forgalomba keruumllt magyar gyaacutertmaacutenyuacute eacutes joacuteval olcsoacutebb MC-3 kardioszkoacutepok a 70-es

eacutevek elejeacutetől a rohamkocsikon kiacutevuumll az orszaacutegban futoacute legtoumlbb mentőautoacuten maacuter megtalaacutelhatoacute-

ak voltak A pacemaker-teraacutepia is igen koraacuten maacuter a 60-as eacutevek veacutegeacuten elkezdődoumltt Elsőkeacutent a

tranzisztoros Vitacard kezdte meg műkoumldeacuteseacutet A Kaszanics Andraacutes mentőszakaacutepoloacute aacuteltal keacute-

sziacutetett Pacero tiacutepus ndash amelynek sorozatgyaacutertaacutesaacutera meacutegsem keruumllt sor baacuter megfelelően műkouml-

doumltt ndash eacutes az 1970-es eacutevek veacutegeacuten megjelent neacutemet Hellige jelentetteacutek az OMSZ-naacutel bevezetett

pacemaker-teraacutepia kezdeteit Napjainkban a Defigard 2005 MR eacutes a Lifepack vilaacutegszerte

hasznaacutelt tiacutepusai keacutepezik az alapjaacutet a suumlrgősseacutegi orvostan aacuteltal veacutegzett helysziacuteni keringeacutesdiag-

nosztikaacutenak eacutes az uacutejraeacuteleszteacutes eszkoumlzeinek

Mellkas- eacutes sziacutevsebeacuteszeti esetek vilaacutegiacutetottak raacute a sziacutev pumpafunkcioacutejaacutenak mesterseacutegesen

fenntarthatoacute formaacutejaacutera A mellkas- eacutes sziacutevsebeacuteszeti betegek műteacutet alatti sziacutevmegaacutellaacutesakor toumlbb

esetben is sikeruumllt manuaacutelis uacuteton szabad keacutezzel veacutegzett pumpafunkcioacuteval uacuten belső sziacutev-

masszaacutezzsal uacutejraeacuteleszteni a hirtelen halaacutelesetek betegeit Előfordult hogy a sikeres operaacutecioacutet

koumlvető napokban leacutepett fel a betegekneacutel a sziacutevmegaacutellaacutes a hirtelen sziacutevhalaacutel amelynek egyet-

len kezeleacutesi moacutedja akkoriban a frissen oumlsszevarrt mellkasfal uacutejrafelnyitaacutesa utaacuten a melluumlregbe

hatoloacute direkt belső sziacutevmasszaacutezs volt Ezek rendkiacutevuumll kockaacutezatos eacutes koumlruumllmeacutenyes beavatkozaacute-

sok voltak amelyeket idővel sikeruumllt a kuumllső indirekt sziacutevmasszaacutezzsal felvaacuteltani Klinikai ta-

pasztalatok bizonyiacutetottaacutek hogy a kuumllső technikaacuteval alkalmazott eljaacuteraacutes ugyanolyan eredmeacute-

nyeket produkaacutel mint a rendkiacutevuumll időigeacutenyes eacutes fertőzeacutesveszeacutelyes direkt belső masszaacutezs

Az Amerikai Sziacutevgyoacutegyaacutesz Szoumlvetseacuteg (The American Heart Association AHA) aacuteltal a

bdquoresuscitatioacute atyjaacutenakrdquo nevezett Peter Safar (1920-2004) 1956-ban James Elam -mal hajtotta

veacutegre ndash a koraacutebbi aacutellatkiacuteseacuterletek utaacuten ndash az első sikeres humaacuten cardiopulmonaris resuscitatioacutet

Az bdquoeacutelet csoacutekjardquo eljaacuteraacutes meacuteg műteacuteti koumlruumllmeacutenyek koumlzoumltt zajlott az amerikai Baltimore City

17

Hospital-ban Peter Safar tapasztalatait oumlsszegezve jelentette meg 1957-ben a Resuscitatioacute

ABC -jeacutet a koumlvetkező eacutevben Baltimore-ban megalapiacutetotta az USA első kardioloacutegiai intenziacutev

osztaacutelyaacutet Sikereit a The New England Journal of Medicine eacutes a Journal of the American

Medical Association -ban (JAMA) tette koumlzzeacute Tovaacutebbi kutataacutesait 1961-től maacuter a Pittsburgh-i

Egyetemen folytatta Dr Safar neveacutehez fűződik az 1976-ban megalapiacutetott Suumlrgősseacutegi Orvosi

Vilaacutegszoumlvetseacuteg (World Association for Disaster and Emergency) megalapiacutetaacutesa is

1960-ban a marylandi John Hopkins Egyetem kutatoacutei William Bennett Kouwenhoven (1886-

1975) James R Jude eacutes Guy G Knickerbocker is sikeres cardiopulmonaacuteris resuscitatioacutet veacute-

geztek Ezt tovaacutebbi 20 zaacutert mellkas melletti eljaacuteraacutes koumlvette 1961-től az eljaacuteraacutest maacuter műtőn

kiacutevuumll is alkalmaztaacutek

Arthur E Guedel (1883-1956) anesztezioloacutegus a Californiai Egyetem professzora 1933-ban

kifejlesztette az inhalaacutecioacutes narkoacutezis eacutes az eszkoumlzoumls leacuteguacutetbiztosiacutetaacutes mai napig is hasznaacutelt esz-

koumlzeit a Guedel eacutes az endotracheaacutelis tubust valamint a maival megegyező laryngoszkoacutepot

keacutesziacutetett

Guedel a JAMA 1933-as szaacutemaacuteban publikaacutelta felfedezeacuteseacutet ajaacutenlotta az uacutej technika szeacuteleskoumlrű

alkalmazaacutesaacutet tovaacutebbaacute annak a medikusok alapkeacutepzeacuteseacutebe valoacute beilleszteacuteseacutet A II vilaacuteghaacuteboruacute

amerikai katonaorvosi gyakorlataacuteban a Guedel-tubust toumlmegesen alkalmazta a katonai sebeacute-

szet eacutes aneszteacutezia A gumiboacutel oumlntoumltt Guedel-tubusok sorozatgyaacutertaacutesaacutet maacuter 1933-ban megkezd-

te az amerikai Foregger Company a termeacutek euroacutepai sorozatgyaacutertaacutesaacutet a londoni Medical and

Industrial Equipment Limited indiacutetotta el őket a luumlbecki Draumlger gyaacuter koumlvette

A hazai eacutes nemzetkoumlzi klinikai tapasztalatok esemeacutenyeit figyelemmel kiacuteseacuterve eacutes azok sikerei-

ről eacutertesuumllve az Orovecz Beacutela főigazgatoacute aacuteltal szerkesztett 1963-mas Orvosi elsősegeacutelynyuacutejtaacutes

c szakkoumlnyvben ndash amelyet mentőorvosoknak mentőtiszteknek iacutert ndash maacuter egymaacutestoacutel elvaacutelaszt-

hatatlannak eacutes egy időben veacutegzendőnek nevezi a helysziacutenen megkezdett leacutelegezteteacutest eacutes mell-

kasi oumlsszenyomaacutesokat kompresszioacutekat bdquoA leacutegzeacutes eacutes a sziacutevműkoumldeacutes helyreaacutelliacutetaacutesaacutet ceacutelzoacute eljaacute-

raacutest illetőleg azok egyikeacutet-maacutesikaacutet az egyes kuumllfoumlldi szerzők reanimatio illetve resustitatio

neacuteven emliacutetik Mi a reanimatioacuten mindkeacutet funkctio megindiacutetaacutesaacutera iraacutenyuloacute teveacutekenyseacuteget eacutert-

juumlkrdquo9 Tovaacutebbaacute meacuteg ugyanezen az oldalon olvashatoacute az uacutej metoacutedus egyik első tudomaacutenyos

megfogalmazaacutesa bdquoa sziacutevműkoumldeacutes-keringeacutes uacutejjaacuteeacuteleszteacuteseacutet ceacutelzoacute beavatkozaacutesaink koumlzben egyi-

dejűleg mindig haladeacutektalanul mesterseacuteges leacutelegezteteacutest is kell veacutegezni mert a neacutehaacuteny percig

9 Orovecz Beacutela Orvosi elsősegeacutelynyuacutejtaacutes (oxyologia) 3 kiad Budapest Medicina Koumlnyvkiadoacute 1963 239

18

fennaacutelloacute sziacutev-keringeacutesmegaacutellaacutes mindig leacutegzeacutesmegaacutellaacutest is eredmeacutenyez valamint a mesterseacuteges

keringeacutes koumlzben is biztosiacutetani kell a veacuter oxygenisatioacutejaacutetrdquo10

E kiadaacutesban szerepel előszoumlr az

egyszerre kivitelezett ndash egy időben veacutegzett leacutelegezteteacutes eacutes a sziacutev pumpafunkcioacutejaacutet helyettesiacutető

mellkasi kompresszioacute ndash komplex reanimaacutecioacute megfogalmazaacutesa mely maacuter a modern mentőor-

vostan alapjait keacutepezi

A leacutelegezteteacutes-teraacutepiaacuteban korszakalkotoacute leacutepeacutest jelentett mikor a koppenhaacutegai Hening Ruben

eacutes Holger Hesse ndash az aacuteltaluk alapiacutetott maacutera vilaacuteghiacuternevet szerzett AMBU ceacuteg Testa Laboratoacute-

riumaacuteban ndash 1956-ban kifejlesztetteacutek az első uacuten Ambu-ballont amely szaacutemos tovaacutebbfejlesztett

vaacuteltozataacuteval egyuumltt mind a mai napig alapvető eszkoumlze a mentőszolgaacutelatok aacuteltal hasznaacutelt hely-

sziacuteni suumlrgősseacutegi leacutelegeztető felszereleacuteseknek

Az AMBU ceacuteg 1957-ben dobta piacra uacutej termeacutekeacutet keacutet eacutev muacutelva maacuter a Budapesten műkoumldő

rohamkocsiszolgaacutelat is rendelkezett neacutehaacuteny darabbal Az OMSZ az AMBU-ballont kivonuloacute

menteacutestechnikai eszkoumlzei koumlzoumltt rendszeresiacutetette A szocialista taacutebor orszaacutegai koumlzuumll Magya-

rorszaacuteg volt az első mely az AMBU-ballont alkalmazni kezdte s keacutesőbb a daacuten ceacuteg toumlbbi fej-

leszteacuteseacutere is vevő volt Az uacutejraeacuteleszteacutes maacutesik elengedhetetlen technikai kelleacutekeacutet keacutepező

AMBU lesziacutevoacutepumpa is a felszereleacutes reacuteszeacuteveacute vaacutelt

A fejleszteacutesek az 1960-as eacutevek elejeacuten tovaacutebbi eredmeacutenyeket produkaacuteltak 1962-től az Orszaacute-

gos Mentőszolgaacutelat eszkoumlztaacuteraacuteba veacutegleg bekeruumllt a mai napig hasznaacutelatos endotracheaacutelis

intubaacutecioacute felszereleacutese Az uacutej technika eszkoumlzei az endotracheaacutelis tubus az ehhez csatlakoz-

tathatoacute AMBU-ballon valamint az első laryngoscopok voltak 1963-toacutel a magyarorszaacutegi

oxyoloacutegia szakkoumlnyveiben a gyakorlat leiacuteraacutesa eacutes ajaacutenlaacutesa maacuter megtalaacutelhatoacute A technika a

ROKO mentőegyseacutegek eacutes a Mentőkoacuterhaacutez gyakorlataacuteban maacuter 1962-től megvaloacutesult a mentő-

tiszti gyakorlatban az esetkocsikon az 1970-es eacutevekben indul s keacutepezi mind a mai napig a

leacutelegezteteacutes eacutes az eszkoumlzoumls leacuteguacutetbiztosiacutetaacutes alapjaacutet Szervezett keretek koumlzoumltt zajloacute egyetemi

oktataacutesa ndash az ekkor induloacute ambufantomos resuscitatioacutes gyakorlattal kiegeacuteszuumllve ndash a 80-as

eacutevektől az OMSZ iraacutenyiacutetaacutesaacuteval valoacutesult meg

Kuumlloumln eacuterdekesseacuteg hogy toumlbb eacutevig nyomon koumlvethető a szakirodalmi ajaacutenlaacutesokban a Holger-

Nielsen-feacutele eszkoumlz neacutelkuumlli mesterseacuteges leacutelegezteteacutesi moacutedszer mint a mentők megeacuterkezeacuteseacuteig

folytatandoacute eljaacuteraacutes De csak veacutegszuumlkseacuteg eseteacuten volt alkalmazandoacute mert maacuter ekkor is inkaacutebb a

Safar-feacutele uacuten szaacutejboacutel-szaacutejba (insufflatios) levegőbefuacutevaacutesos moacutedszert ajaacutenlottaacutek Az előbbiről

10

Orovecz 1963 239

19

iacutertaacutek bdquoAz egyetlen manuaacutelis leacutelegezteteacutesi eljaacuteraacutes amelyet főleg fiatal rugalmas mellkasuacute

egyeacuteneken eredmeacutenyesen hasznaacutelhatunkrdquo11

A mai modern leacutelegeztetőgeacutepek 1965-től jelentek meg a rohamkocsikon a Bird Mark 8 eacutes 10-

es keacuteszuumlleacutekek pozitiacutev nyomaacutesuacute nyomaacutesvezeacuterelt geacutepek voltak A koumlvetkező generaacutecioacutes

Urgency Bird leacutelegeztetőgeacutep maacuter volumenvezeacuterelt volt A 80-as eacutevek elejeacuten jelentek meg a

kisebb meacuteretű eacutes suacutelyuacute idővezeacuterelt eacutes volumengarantaacutelt keacuteszuumlleacutekek koumlzuumlluumlk a Draumlger ceacuteg

aacuteltal gyaacutertott Oxylog eacutes Bird Avian keacuteszuumlleacutekek valamint a Draumlger Oxylog 2000 tiacutepusa

A sziacutev uacutejraindiacutetaacutesaacutet ceacutelzoacute kuumllső sziacutevmasszaacutezs az 1960-as eacutevek elejeacutetől ndash a leacutelegezteteacutesi eljaacuteraacute-

sok fejlődeacuteseacutevel egyuumltt ndash vaacutelt a mindennapok reacuteszeacuteveacute A koraacutebbi leiacuteraacutesok meacuteg vizes ruhaacuteval

valoacute bdquodoumlrgoumlleacutestrdquo a bal oldali mellkas erőteljes massziacuterozaacutesaacutet javasoltaacutek A leacutelegezteteacutest eacutes a

mai modern sziacutevmasszaacutezst (mellkasi sziacutevkompresszioacutet) egyuumlttesen alkalmazoacute reanimaacutecioacutes

gyakorlat egyik első oxyoloacutegiai publikaacutecioacuteja az 1963-ban Orovecz Beacutela szerkeszteacuteseacuteben

megjelent Orvosi elsősegeacutelynyuacutejtaacutes (oxyologia) c szakkoumlnyvben olvashatoacute melyet a szolgaacutela-

tot teljesiacutető mentőorvosoknak szigorloacuteknak eacutes mentőtiszteknek szerkesztett bdquoA kuumllső sziacutev-

masszaacutezsnaacutel eacutes a vele egyidejűleg koumltelezően veacutegzendő mesterseacuteges leacutelegezteteacutesneacutel az egyik

segeacutelynyuacutejtoacute oumlt sziacutevmasszaacutezst majd ezutaacuten a maacutesik egy ereacutelyes levegőbefuacutevaacutest veacutegez a tuumldő-

berdquo12

Az uacutej metoacutedus alkalmazaacutesaacutenak koumlszoumlnhetően elsőkeacutent egy paacutelyakezdő mentőorvos Dr Tury

Peregrin ndash a Mentőkoacuterhaacutez keacutesőbbi igazgatoacuteja majd egyetemi tanaacuter ndash 1963 november 17-eacuten a

Neacutepstadion orvosi rendelőjeacuteben sikeresen resuscitaacutelt egy idős beteget A beteg a gondos szak-

ellaacutetaacutes elleneacutere nem sokkal a mentőkoacuterhaacutezi aacutetadaacutest koumlvetően exitaacutelt

Az OMSZ első tartoacutesan sikeres helysziacuteni uacutejraeacuteleszteacutese 1963 december 26-aacuten Dr Felkai Ta-

maacutes (1922-1997) a rohamkocsiszolgaacutelat akkori főorvosaacutenak vezeteacuteseacutevel toumlrteacutent A 25 eacuteves

feacuterfibeteg a koacuterhaacutezi aacutetadaacutest koumlvetően meacuteg haacuterom heacutetig eacutelt E sikerek megszuumlleteacuteseacuteben Dr

Gaacutebor Aureacutel (1923-1976) kandidaacutetusnak az OMSZ tudomaacutenyos főmunkataacutersaacutenak eacutes a Men-

tőkoacuterhaacutez koraacutebbi klinikai kutataacutesainak voltak eleacutevuumllhetetlen eacuterdemei A Mentőkoacuterhaacutez Magya-

rorszaacutegon az elsők koumlzoumltt alkalmazta az uacutej reanimaacutecioacutes metoacutedust a Safar eacutes Kouwenhoven

aacuteltal kidolgozott eacutes tovaacutebbfejlesztett resuscitacioacutes ABC gyakorlataacutet

11

Orovecz 1963 244 12

Orovecz 1963 255

20

Az OMSZ eddig eleacutert resuscitatioacutes eredmeacutenyeit az Orvosi Hetilap 1966-os kuumlloumlnszaacutemaacuteban

publikaacutelta Dr Lengyel Joacutezsef Dr Potondi Andraacutes eacutes Dr Bencze Beacutela főigazgatoacute Cikkuumlkben

a szerzők maacuter 130 helysziacuteni reanimaacutecioacuteroacutel tesznek jelenteacutest A megkezdett helysziacuteni reanimaacute-

cioacutek 25-a volt eredmeacutenyes A sikersorozat ismerteteacuteseacuten tuacutel javasoltaacutek az ABC mind szeacutele-

sebb koumlrben valoacute elterjeszteacuteseacutet valamint a hazai egyetemi alapkeacutepzeacutesbe valoacute bevonaacutesaacutet Az uacutej

protokoll bevezeteacuteseacutenek korszerűseacutegeacutet eacutes hateacutekonysaacutegaacutet mi sem bizonyiacutetja jobban mint hogy

ndash kisebb vaacuteltoztataacutesoktoacutel eltekintve melyek a leacutelegezteteacutes eacutes mellkasi kompresszioacutek egymaacutes-

hoz viszonyiacutetott araacutenyszaacutemaacutenak a moacutedosiacutetaacutesait jelentetteacutek ndash a 40 eacutevvel ezelőtt kidolgozott

gyakorlat a mai napig alapjaacutet keacutepezi az eszkoumlzzel eacutes eszkoumlz neacutelkuumll kivitelezett komplex uacutejra-

eacuteleszteacutesi eljaacuteraacutesoknak Az ehhez hasznaacutelt laryngoscop a gumiacuterozott endotracheaacutelis tubus eacutes a

hozzaacute illeszthető AMBU-ballon egyuumlttes hasznaacutelata teremtette meg a modern eszkoumlzoumls leacutele-

gezteteacutes alapjait Ezen kiacutevuumll az 1963-ban leiacutert ritmusosan szabaacutelyosan merev alkarral eacutes

csukloacuteval veacutegzett komprimaacutecioacute az amelyet a sziacutev pumpafunkcioacutejaacutenak megfelelő eacutes a sziacutevet

maacuter uacutejraindiacutetani keacutepes technikaacutenak tart a medicina mind a mai napig Noha a technika tovaacutebb

finomodott az alapelvek meacutegis vaacuteltozatlanok maradtak a kezdeti 15 befuacutevaacutes-

mellkaskompresszioacute araacuteny napjainkban 215-re moacutedosult

A vaacuteltozaacutes tehaacutet visszafordiacutethatatlanul forradalmasiacutetotta az uacutejraeacuteleszteacutes gyakorlataacutet a haacuterom

eacutevvel keacutesőbb 1966-ban megjelent Orvosi elsősegeacutelynyuacutejtaacutes (oxyologia) maacutesodik aacutetdolgozott

kiadaacutesaacuteban ndash bizonyiacutetott hataacutestalansaacuteguk miatt ndash maacuter szoacuteba sem keruumllnek a koraacutebbroacutel ismert

leacutelegezteteacutesi technikaacutek Az azelőtt meacuteg hasznaacutelatos Holger-Nielsen-feacutele eljaacuteraacutest maacuter negaacutelja

az uacutejabb kiadaacutes egyeduumll a Safar-feacutele insufflatioacutes (befuacutevaacutesos) eszkoumlz neacutelkuumlli befuacutevaacutesos moacuted-

szert tartja elfogadhatoacutenak megcaacutefolva azt a koumlzel egy eacutevszaacutezados teacutevhitet miszerint a segiacutet-

seacutegnyuacutejtoacute aacuteltal befuacutejt levegő szeacutendioxid tartalma az amuacutegy is oxigeacutenszegeacuteny betegneacutel suacutelyos

szeacutendioxid-meacutergezeacutest ideacutez elő Ekkorra maacuter vilaacutegossaacute vaacutelt hogy az elsősegeacutelynyuacutejtoacute maga-

sabb szeacutendioxid szintje meacuteg iacutegy is elegendő oxigeacutent biztosiacutet a leacutelegezteteacuteskor szuumlkseacuteges gaacutez-

csereacutehez

Megaacutellapiacutethatoacute hogy az ismertetett uacutejraeacuteleszteacutesi eljaacuteraacutesok gyakorlataacuteboacutel adoacutedoacute tapasztalatok

koumlzel szaacutez eacuteven keresztuumll meghataacuterozoacute moacutedon alakiacutetottaacutek a mindennapi orvosi praxisban kouml-

vetett uacutejraeacuteleszteacutesi eljaacuteraacutesokat Addig amiacuteg az alapelvek a reacutegi rendszer keretein beluumll mo-

zogtak a minduntalan toumlkeacuteletesiacutetett eljaacuteraacutesok hataacutestalanok maradtak A reacutegi szemleacutelettől valoacute

elrugaszkodaacutes baacutetorsaacutega a folytonos kiacuteseacuterletezeacutes igeacutenye a keacutesőbbi fizioloacutegiai anatoacutemiai

mellkas- eacutes sziacutevsebeacuteszeti gyakorlat tapasztalatai eacutes nem utolsoacutesorban meacuternoumlki zsenialitaacutes kel-

21

lett ahhoz hogy az 1950-es eacutevek koumlzepeacuten megszuumllessenek azok az addig nem ismert orvos-

technikai eszkoumlzoumlk amelyek a mai napig is a suumlrgősseacutegi orvoslaacutes kelleacutektaacuteraacutet keacutepezik A mai

modern eszkoumlzoumlknek koumlszoumlnhetően az akut eacuteletveszeacutelyben leacutevő betegek ellaacutetaacutesa alapvető

eacuteletfunkcioacuteinak biztosiacutetaacutesa akaacuter percek alatt is megvaloacutesiacutethatoacute eacuteleteseacutelyeik biztosiacutetaacutesa a suumlr-

gősseacutegi koacuterhaacutezi- eacutes mentőgyakorlatban ma maacuter rutinfeladatnak szaacutemiacutet

IRODALOM

Baacuten S Istvaacuten Első segeacutely Budapest Budapesti Oumlnkeacutentes Mentő Egyesuumllet 1948

Cselkoacute Laacuteszloacute Jubileumi emleacutekkoumlnyv a szervezett magyar menteacutes centenaacuteriumaacuten Bu-

dapest Orszaacutegos Mentőszolgaacutelat 1987

Floacuter Ferenc A tetszholtak feleacuteleszteacutesoumlkről szoacuteloacute taniacutetaacutes Pesten Esztergami K Beimel

Joacutezsef 1835

Kapronczay Kaacuteroly ndash Vizi E Szilveszter (szerk) Hiacuteres magyar orvosok Budapest

Galenus 2000

Kovaacutech Aladaacuter Az bdquoelső segitseacutegnyujtaacutesrdquo roumlvid vaacutezlata Budapest Pesti Koumlnyv-

nyomda R-T 1920

Kovaacutech Aladaacuter Az első segeacutely-nyujtaacutes keacutezikoumlnyve 2 kiad Budapest Pesti Koumlnyv-

nyomda-reacuteszveacuteny taacutersasaacuteg 1892

Koumlrmoumlczi Emil Az első segiacutetseacutegnyujtaacutes 3 kiad Budapest Koumlzlekedeacutesi Nyomda

1936

Magyar Menteacutesuumlgy II eacutevf (1949) 3 sz

Orovecz Beacutela Orvosi elsősegeacutelynyuacutejtaacutes (oxyologia) Budapest Medicina Koumlnyvkiadoacute

1963

Orovecz Beacutela Elsősegeacutelynyuacutejtaacutes 3 kiad Budapest Magyar Voumlroumlskereszt 1964

Orovecz Beacutela (szerk) Orvosi elsősegeacutelynyuacutejtaacutes (oxyologia) Budapest Medicina

Koumlnyvkiadoacute 1967

Orovecz Beacutela ndash Raacutecz Lajos Az elsősegeacutelynyuacutejtaacutes keacutezikoumlnyve 4 kiad Budapest Medi-

cina Koumlnyvkiadoacute 1965

Orovecz Beacutela ndash Raacutecz Lajos Az elsősegeacutelynyuacutejtaacutes keacutezikoumlnyve Budapest Medicina

Koumlnyvkiadoacute 1958

Pap Zoltaacuten (szerk) Jubileumi eacutevkoumlnyv az Orszaacutegos Mentőszolgaacutelat megalakulaacutesaacutenak

oumltvenedik eacutevforduloacutejaacutera Budapest Orszaacutegos Mentőszolgaacutelat 1998

22

Raacutecz Saacutemuel A borbeacutelyi taniacutetaacutesoknak első darabja az anatoacutemiaacuteroacutel physioloacutegiaacuteroacutel

pathologiaacuteroacutel materia medicinaacuteroacutel chirurgiaacuteroacutel eacutes baacutebasaacutegroacutel mellyet ki-adott Pes-

ten a physioloacutegiaacutenak rendes professora a kiraacutelyi tudomaacutenyok universitaacutesaacutenak

rectora Pesten Trattner Maacutetyaacutes Nyomdaacuteja 1794

Schosulan Mihaacutely Jaacutenos A falusi embereknek irtt oktataacutes mellyboumll ki ki meg-

tanulhattya mikeacutepen kellesseacutek a vizben hoacutelt fel-akasztott meg-fulladt meg-fagyott a

heacutevseacutegben el-aacutejult eacutes a menny-koumltoumll uumlttetett szerentseacutetlen felebaraacutettyaacuten segiteni eacutes

mitoumll oumlrizkedjeacutek leg inkaacutebb a szabaditoacute hogy maga eacuteleteacutenek ne aacutertson Ford Tolnay

Saacutendor Beacutetsben Kurtzbek Joacutezsef Nyomdaacuteja 1786

Schott Heinz A medicina kroacutenikaacuteja Budapest Officina Nova 1993

11

fekvő helyzetben leacutelegeztette miacuteg a bdquoRockingrdquo-moacutedszer eseteacuteben a beteg fejeacutet oldalra fordiacute-

tottaacutek eacutes a hasaacuten fekuumldt Az aacutegy dőleacutesszoumlgeacutenek vaacuteltoztataacutesa nem haladta meg a 45deg-ot Az

emeleacutes eacutes suumlllyeszteacutes percenkeacutenti frekvenciaacuteja 10-12 volt

A Eisenmenger -feacutele Biomotor keacuteszuumlleacutek eseteacuteben a beteg hasaacutera egy pajzs alakuacute pneumatikus

zsaacutekot helyeztek amelyet egy kompresszorhoz csatoltak egy cső segiacutetseacutegeacutevel A kompresszor

a csoumlvoumln keresztuumll sűriacutetette a levegőt s amikor a zsaacutek kitaacutegult a hasi szerveket a rekeszizom-

hoz nyomta iacutegy leacutetre joumltt a kileacutegzeacutes amikor pedig a kompresszor kisziacutevta a levegőt ndash ezaacuteltal

megszűnt a rekeszizomra gyakorolt nyomaacutes ndash leacutetrejoumltt a beleacutegzeacutes A keacuteszuumlleacuteket a Magyar

Menteacutesuumlgy II eacutevf (1949) 3 szaacutema mentőautoacutekba is ajaacutenlja uumlzemelteteacuteseacutet a jaacutermű akkumulaacute-

toraacuteroacutel javasolja Ismert a keacuteszuumlleacutek egyszerű mechanikus vaacuteltozata is mikor kovaacutecsfuacutejtatoacuteval

eacutes keacutezzel illetve laacutebbal műkoumldtethető fuacutejtatoacutekkal is alkalmaztaacutek

Az uacuten paacutenceacutelrespiraacutetor a Biomotor tovaacutebbfejlesztett vaacuteltozata volt A mellkasra eacutes a hasra

koumlnnyűfeacutemből keacuteszuumllt buraacutet helyeztek a műkoumldeacutesi elv ebben az esetben is ugyanaz volt

A neacutemetorszaacutegi Draumlger ceacuteg fejleszteacuteseacutenek koumlszoumlnhetően megszuumlletett a vilaacuteg első ndash a mai

leacutelegeztetőgeacutepekhez leginkaacutebb hasonlatos ndash automatikus leacutelegeztetőgeacutep a Pulmotor Az oxi-

geacutenpalackkal nyomaacutesmeacuterővel aacutetvaacuteltoacute eacutes nyomaacutescsoumlkkentő szelepekkel ellaacutetott keacuteszuumlleacutek sziacute-

voacute- eacutes nyomoacutetoumlmlők alkalmazaacutesaacuteval arcmaszk segiacutetseacutegeacutevel juttatta be a beteg tuumldejeacutebe a 30

oxigeacuten eacutes az 5 szeacutensav kevereacutekeacutet A nyomaacutescsoumlkkentő szelep a palackban leacutevő oxigeacutent 150

atmoszfeacutera nyomaacutesroacutel 2 atmoszfeacutera nyomaacutesra redukaacutelta A Pulmotor a rendszeren kiacutevuumlli le-

vegő eacutes a palackos oxigeacuten kevereacutekeacutet maacuter pozitiacutev tuacutelnyomaacutessal juttatta be a beteg tuumldejeacutebe Ha

a levegő-oxigeacuten kevereacutek nyomaacutesa eleacuterte a tuumldőben a 20 cm viacutezoszlopnyomaacutest akkor a keacuteszuuml-

leacutek magaacutetoacutel aacutetvaacuteltott eacutes pumpafunkcioacutejaacutenak megfelelően a tuumldőben leacutevő levegőt kisziacutevta Az

aacutetkapcsolaacutest vezeacuterlőmű veacutegezte A helysziacutenre is kivihető portaacutebilis formaacutejaacutet az 1940-es eacutevek

veacutegeacuten a magyarorszaacutegi baacutenyamenteacutesben is alkalmaztaacutek

Maacuter hazai fejleszteacutesű eacutes gyaacutertmaacutenyuacute volt az az Oxymat neacutevre keresztelt keacuteszuumlleacutek amely a

mesterseacuteges leacutelegezteteacutes beleacutegzeacutesi faacutezisaacutet pozitiacutev tuacutelnyomaacutessal veacutegezte Az Oxymat egy fo-

gantyuacuteval ellaacutetott gumiharmonikaacuteboacutel eacutes az ahhoz csatlakoztathatoacute arcmaszkboacutel aacutellt Az olda-

laacuten leacutevő szelep beaacutelliacutetaacutesaacuteval szabaacutelyozhatoacute volt a beteg tuumldejeacutebe juttatandoacute levegő mennyiseacute-

ge Levegőbesziacutevoacute szelepeacutehez meacuteg egy oxigeacutenpalackboacutel kivezetett oumlsszekoumltőcső is csatlakoz-

tathatoacute volt A segiacutetseacutegnyuacutejtoacute az eszmeacuteletlen beteg arcaacutera helyezte az arcmaszkot majd a

harmonika oumlsszenyomaacutesaacuteval a beteg tuumldejeacutebe kuumllső leacutegkoumlri levegőt nyomott (beleacutegzeacutes) A

12

harmonika felhuacutezaacutesakor a tuumldőkbe preacuteselt levegő az arcmaszkon talaacutelhatoacute lyukakon taacutevozott

eacutes ezaacuteltal megvaloacutesult a kileacutegzeacutes Kuumlloumln megemliacutetendő a keacuteszuumlleacutekhez melleacutekelt 3 db egymaacutes-

toacutel elteacuterő meacuteretű feacutemből keacuteszuumllt nyelvtubus a szaacutejterpesz a nyelvfogoacute eacutes a 3 db arcmaszk

amelyek a keacuteszuumlleacuteket aacuteltalaacutenosan alkalmazhatoacutevaacute tetteacutek mind a gyermekek mind a felnőttek

koumlreacuteben Toumlbb baleseti seacuteruumllt egyidejű ellaacutetaacutesakor a tartaleacutek arcmaszkokkal a mentőegyseacuteg

toumlbb tagja is alkalmazhatott koumlzvetlen szaacutejboacutel-szaacutejba toumlrteacutenő befuacutevaacutesos leacutelegezteteacutest

A Draumlger gyaacuter keacutesőbb az Oxymat tovaacutebbfejlesztett vaacuteltozataacuteval a Resutator keacuteszuumlleacutekkel bőviacute-

tette a pozitiacutev tuacutelnyomaacutessal uumlzemelő helysziacuteni uacutejraeacuteleszteacutest szolgaacuteloacute leacutelegeztető eszkoumlzoumlk

koumlreacutet Az ugyancsak fadobozban taacuterolt keacuteszuumlleacutek egy nyomaacutescsoumlkkentővel eacutes nyomaacutesmeacuterővel

felszerelt oxigeacutenpalackboacutel eacutes a hozzaacute csatlakoztathatoacute harmonikaacuteboacutel aacutellt

Forradalmi uacutejiacutetaacutes volt 1956-ban a daacuten Hening Ruben talaacutelmaacutenya a Ruben-ballon amelynek

jelentőseacutege a tuumldőbe juttathatoacute levegő mennyiseacutegeacutenek megsokszorozaacutesaacuteban aacutellt Az 1250 ml-

es ballon űrtartalma bőven bdquofedezterdquo azt a minimaacutelis 500 ml-es oxigeacutenmennyiseacuteget amely az

eacuteletben maradaacuteshoz szuumlkseacuteges Ha az elsősegeacutelynyuacutejtoacute helyesen hajtotta veacutegre az arcmaszk

felhelyezeacuteseacutet eacutes hasznaacutelta az ahhoz csatlakoztathatoacute keacutezzel oumlsszenyomhatoacute Ruben-ballont

maacuter koumlzel 1000 ml levegőt juttathatott a beteg tuumldejeacutebe A ballon a 60-as eacutevek elejeacutetől vaacutelik a

mindennapi menteacutesi gyakorlat reacuteszeacuteveacute s veacutegleg kiszoriacutetja az uacutejraeacuteleszteacutes protokolljaacuteboacutel az

eddig ismertetett messzemenően eleacutegtelen eljaacuteraacutesokat

Felteacutetlenuumll eacuterdemes megemliacuteteni a vastuumldőt amely nem a helysziacuteni betegellaacutetaacutesban tett szert

jelentőseacutegre hanem a tartoacutesan kezeleacutes alatt aacutelloacute betegek eacutes a betegszaacutelliacutetaacuteskor folyamatos

leacutelegezteteacutest igeacutenylő aacutepoltak ellaacutetaacutesaacutenaacutel vaacutelt doumlntő fontossaacuteguacutevaacute A mai formaacutejaacuteban is ismert

vastuumldő őseacutet meacuteg Drinker mutatta be az 1934-ben megrendezett koppenhaacutegai nemzetkoumlzi

mentőorvos kongresszuson A henger alakuacute szekreacutenybe foglalt keacuteszuumlleacutekhez egy elektromos

leacutegritkiacutetoacute tartozott Ha a hengerben csoumlkkent a levegő nyomaacutesa akkor beleacutegzeacutes toumlrteacutent ha a

keacuteszuumlleacutek noumlvelte a hengerben leacutevő nyomaacutest ndash ezzel ugyanis pozitiacutev nyomaacutes joumltt leacutetre ndash leacutetre-

joumltt a kileacutegzeacutes Magyarorszaacutegi alkalmazaacutesa a jaacutervaacutenyos gyermekbeacutenulaacutes a Heine-Medin jaacuter-

vaacuteny idejeacuten vaacutelt toumlmegesseacute Az 1952 elejeacuten előszoumlr Eacuteszakkelet-Magyarorszaacutegon kibontakozoacute

jaacutervaacuteny idejeacuten az Orszaacutegos Mentőszolgaacutelat az Oxymat leacutelegeztetőkeacuteszuumlleacutekek eacutes a vastuumldők

segiacutetseacutegeacutevel oldotta meg azt a feladatot hogy a suacutelyosan leacutegzeacutesbeacutenult gyermekeket eacutes fiatal

felnőtteket azokba a debreceni eacutes budapesti leacutelegeztető koumlzpontokba szaacutelliacutetsa repuumllőgeacuteppel

amelyekben maacuter immobil vastuumldőkkel biztosiacutetottaacutek a leacutegzeacutesbeacutenultak eacuteletben maradaacutesaacutet A

hirtelen jelentkező eacutes speciaacutelis koumlruumllmeacutenyeket igeacutenylő toumlmeges betegszaacutelliacutetaacutesok igeacutenye az

13

Orszaacutegos Mentőszolgaacutelatot portaacutebilis a leacutegi eacutes a koumlzuacuteti tartoacutes betegszaacutelliacutetaacutesra alkalmas spe-

ciaacutelis keacutezi erővel uumlzemeltethető vastuumldők beszerzeacuteseacutere oumlsztoumlnoumlzte A megoldaacutest haacutezon beluumll

sikeruumllt megtalaacutelniuk ugyanis Molnaacuter Istvaacuten eacutes Voumllgyesi Istvaacuten mentődolgozoacutek lelemeacutenyes-

seacutegeacutenek koumlszoumlnhetően maacuter 1953-ban elkeacuteszuumllt az első keacutezzel uumlzemeltethető portaacutebilis vastuuml-

dő melyben a belső levegő nyomaacutesaacutet egy erőkar aacuteltal műkoumldtetett dugattyuacute segiacutetseacutegeacutevel lehe-

tett vaacuteltoztatni Ezzel lehetőveacute vaacutelt a maguktoacutel leacutelegezni keacuteptelen gyermekek eacutes fiatal felnőt-

tek toumlmeges eacutes szakszerű betegszaacutelliacutetaacutesa

A koraacutebban alkalmazott eacutes ma maacuter teljesen hataacutestalannak minősiacutetett eszkoumlzoumls leacutelegezteteacutesi

technikaacutek koumlzuumll eacuterdemes meacuteg megemliacuteteni az elektrostimulaacutetoros moacutedszert itt a nyuacuteltagyve-

lői leacutegzőkoumlzpontra elektromos impulzusokkal igyekeztek hataacutest gyakorolni

Az Elektrostumilaacutetor kifejlesztői koumlzoumltt megemliacutetendő Nyiacuterő Gyula professzor neve az ő uacutet-

mutataacutesai alapjaacuten joumltt leacutetre a magyar gyaacutertmaacutenyuacute Kaffka-Zsombok-feacutele keacuteszuumlleacutek amely kis-

meacuteretű elemekkel uumlzemeltetett hordozhatoacute tiacutepus volt A professzor maacuter koraacutebban is toumlbb kiacute-

seacuterletet veacutegzett az elektromos aacuteram gyoacutegyaacuteszati hasznosiacutethatoacutesaacutega tereacuten 1947-ben elsőkeacutent ő

alkalmazta elmebetegek gyoacutegykezeleacuteseacuteben az elektrosokkot

A keacuteszuumlleacutekből kivezető keacutet elektroacutedaacutet az eszmeacuteletlen nem leacutegző beteg halaacutenteacutekaira helyezteacutek

egy szoros gumiszalag segiacutetseacutegeacutevel A kezeleacutest 10-15 mA aacuteramerősseacuteggel kezdteacutek el 5 perc-

nyi sikertelen stimulaacutelaacutes eseteacuten az aacuteramerősseacuteget 25 mA-ig fokoztaacutek 5-10 maacutesodperces idő-

koumlzoumlnkeacutent A kezeleacutes folytataacutesaacutet 15 percen tuacuteli eredmeacutenytelen kiacuteseacuterletezeacutes utaacuten meacuteg maguk a

szakemberek is foumlloumlslegesnek tartottaacutek Az első darabot 1955-ben bocsaacutetottaacutek az akkoriban

aacutetkeresztelt csepeli Raacutekosi Maacutetyaacutes Művek egeacuteszseacuteguumlgyi szolgaacutelataacutenak rendelkezeacuteseacutere

A Pneumofor nevű leacutelegezteteacutesi eszkoumlz a fertőzeacutesveszeacutelytől eacutes a koumlzvetlenuumll szaacutejboacutel-szaacutejba

kivitelezett levegőbefuacutevaacutesos eljaacuteraacutestoacutel valoacute viszolygaacutes miatt keruumllt fel az uacutejraeacuteleszteacutesneacutel al-

kalmazott leacutelegezteteacutesi technikaacutek palettaacutejaacutera A beteg szaacutejaacuteba az elsősegeacutelynyuacutejtoacute nyelvtubust

helyezett amelyhez a befuacutejt levegő uacutetjaacutet szabaacutelyozoacute egyeniraacutenyiacutetoacute szelep kapcsoloacutedott A

szelep maacutesik veacutegeacutehez a maacuter ismertetett gumiacuterozott bordaacutestoumlmlő csatlakozott a toumlmlőhoumlz pe-

dig az elsősegeacutelynyuacutejtoacute szaacutejaacuteba vett fuacutevoacuteka eacutes egy ahhoz illesztett csatlakozoacute gyűrű Az első-

segeacutelynyuacutejtoacute kezei iacutegy felszabadultak egyeacuteb teveacutekenyseacutegek elveacutegzeacuteseacutere is lehetőseacutege nyiacutelt

toumlbbek koumlzoumltt az ekkoriban lassan teret hoacutediacutetoacute mellkasi kompresszioacutek kivitelezeacuteseacutere

14

Az 1950-es eacutevek elejeacutenek erőszakos teacuteeszesiacuteteacutesei a taacutersadalomra keacutenyszeriacutetett mobilitaacutes a

neheacutez- eacutes gyaacuteripar valamint az eacutepiacutetőipar robbanaacutesszerű felfuttataacutesa szaacutezezreket vont el a ha-

gyomaacutenyos mezőgazdasaacutegi eacutes videacuteki kisipari termelőteveacutekenyseacutegtől Az irreaacutelis munkatem-

poacuteboacutel fakadoacute kapkodaacutes az iparban elhelyezkedők keacutepzetlenseacutege munkamoraacuteljuk hiaacutenyossaacute-

gai eacutes a munkaveacutedelmi szabaacutelyok legelemibb koumlvetelmeacutenyeinek be nem tartaacutesa az uumlzemi ba-

lesetek ugraacutesszerű emelkedeacuteseacutet vontaacutek maguk utaacuten Kuumlloumlnoumlskeacuteppen az elektromos aacuteramuumlteacutes

okozta halaacutelesetek szaacutema volt kiemelkedően magas Ez nyiacutelt titok volt ami termeacuteszetesen

nemcsak az egeacuteszseacuteguumlgy felsőbb vezetőit hanem az Orszaacutegos Mentőszolgaacutelat vezetőseacutegeacutet is

tovaacutebbi leacutepeacutesekre keacutenyszeriacutetette Incze Gyula a toumlrveacutenyszeacuteki orvostan professzora s rajta

kiacutevuumll toumlbb elismert klinikus is valamint az eacuterintett uumlzemek orvosai javasoltaacutek egy olyan spe-

ciaacutelis mentőegyseacuteg megszervezeacuteseacutet amelyet a mind gyakoribbaacute vaacuteloacute uumlzemi elektrotraumaacutek

alkalmaacuteval vethetneacutenek be Ez a lehető leghateacutekonyabb technikai eszkoumlzoumlk segiacutetseacutegeacutevel

kezdhetne a suacutelyosan seacuteruumllt illetve a maacuter a klinikai halaacutel aacutellapotaacuteban leacutevő betegek uacutejraeacuteleszteacute-

seacutehez

1953-ban Dr Orovecz Beacutela (1909-1966) az OMSZ alapiacutetoacute főigazgatoacuteja hozzaacutelaacutetott az uacutej spe-

ciaacutelis mentőgeacutepkocsi menteacutes- eacutes orvostechnikai felszereleacuteseacutenek oumlsszeaacutelliacutetaacutesaacutehoz valamint a

leendő speciaacutelis szolgaacutelatnaacutel aacutellomaacutenyba keruumllő mentőaacutepoloacutek geacutepkocsivezetők eacutes mentőor-

vosok kivaacutelasztaacutesaacutehoz A hazai koncepcioacute sikereacutet bizonyiacutetja az a teacuteny hogy a 70-es eacutevek veacute-

geacuten maacuter az orszaacuteg legtoumlbb megyeszeacutekhelyeacuten megtalaacutelhatoacute volt ennek a speciaacutelis szolgaacutelati

aacutegnak egy-egy rendszeresiacutetett geacutepkocsija Az első kiacuteseacuterleti rohamkocsi 1954 maacutercius 29-eacuten

kezdte meg műkoumldeacuteseacutet a budapesti Markoacute utcai Koumlzponti Mentőaacutellomaacuteson A ROKO-n szol-

gaacutelatot teljesiacutető oumlttaguacute orvoscsoport első főorvosa Varga Istvaacuten volt Az uacutej mentőgeacutepkocsi ndash

az egyetlen ekkor a vilaacutegon ndash a rohamkocsi (ROKO) nevet kapta az első kiacuteseacuterleti jelleggel

elindiacutetott mentőegyseacutegből alakult ki a keacutesőbbi rohamkocsiszolgaacutelat

A budapesti alapiacutetaacutest koumlvetően a Neacutemet Szoumlvetseacutegi Koumlztaacutersasaacutegban a Heidelbergi Egyetem

sebeacuteszeti tanszeacutekeacutenek kezdemeacutenyezeacuteseacutere kezdte meg műkoumldeacuteseacutet az uacuten bdquoklinimobilrdquo 1957

02 16-aacuten mely koumlzvetlenuumll a rohamkocsi előfutaacuteraacutenak volt tekinthető A neacutemetorszaacutegi

rohamkocsiszolgaacutelat E Friedhoff koumllni sebeacutesz szervezeacuteseacuteben indult el

Keacutet eacutevvel keacutesőbb az 1956-os forradalom eacutes szabadsaacutegharc alatt Konstantinovics Milaacuten a

Budapesti Szemklinika adjunktusa ndash laacutetva a fővaacuterosi mentők emberfeletti teljesiacutetmeacutenyeacutet ndash a

meacuteg eredmeacutenyesebb betegellaacutetaacutes eacuterdekeacuteben aacutetengedte az OMSZ-nak a Szemklinika egyik

kihelyezett koacuterhaacutezaacutet a Szobi utcaacuteban műkoumldő Trachoma Koacuterhaacutezat Az uacutej hatalom nem vette

15

vissza az OMSZ kezeacutere juttatott suumlrgősseacutegi koacuterhaacutezat a Mentőkoacuterhaacutezat mely az OMSZ okta-

taacutesi eacutes tudomaacutenyos baacutezisa lett Ebben az inteacutezmeacutenyben folytak azok a laboratoacuteriumi haacutetteacuterrel

megalapozott kutataacutesok amelyek a rohamkocsiszolgaacutelat orvosaival egyuumlttműkoumldve toumlkeacutelete-

siacutetetteacutek a helysziacuteni uacutejraeacuteleszteacutes eacutes shocktalaniacutetaacutes technikaacutejaacutet

Az 1954 maacutercius 29-eacuten szolgaacutelatba leacutepő ROKO mentőgeacutepkocsi uacutejraeacuteleszteacutesi protokollja meacuteg

gyakorlatilag azonos volt a koraacutebbi eacutevtizedekben elfogadottakkal Az OMSZ szakmai kolleacute-

giuma ndash a maacuter ismertetett eszkoumlzoumls leacutelegezteteacutes alkalmazaacutesaacuten tuacutel ndash a Menteacutesuumlgyi Szakcsoport

aacutellaacutesfoglalaacutesa eacutertelmeacuteben a helysziacutenen teveacutekenykedő mentőegyseacutegek szaacutemaacutera a mesterseacuteges

leacutelegezteteacutesi technikaacutek koumlzuumll a Silvester- Schaumlfer- eacutes Kohlrausch-feacutele eszkoumlz neacutelkuumlli leacutelegez-

teteacutesi eljaacuteraacutesokat tette koumltelezőveacute Az utoacutebbi moacutedszer alkalmazaacutesa mellett szoacutelt az a nem el-

hanyagolhatoacute szempont hogy ebben az esetben direkt mellkasi masszaacutezst is veacutegzett az első-

segeacutelynyuacutejtoacute mivel a nem leacutegző beteg leacutelegezteteacutese koumlzben a beteg bal karjaacutenak felemeleacuteseacute-

vel a kileacutegzeacutesi faacutezisban koumlnyoumlkeacutevel ndash a sziacutev pumpafunkcioacutejaacutenak uacutejraindiacutetaacutesa veacutegett ndash a beteg

bal oldali mellkasfalaacutera erőteljes nyomaacutest gyakorolt

A sziacutev uacutejraindiacutetaacutesaacutenak egyeacuteb technikai kivitelezeacuteseacutere ekkor meacuteg nem volt kidolgozott eljaacuteraacutes

Az egyetlen megoldaacutest ndash mint erről az 1958 maacutejusaacuteban Budapesten tanaacutecskozoacute Nemzetkoumlzi

Mentőkongresszus beszaacutemoloacutejaacuteboacutel eacutertesuumlluumlnk ndash a ROKO-n alkalmazott leacutegzeacutest kivaacuteltoacute

Elektrostimulaacutetor valamint a sziacutev bal kamraacutejaacuteba koumlzvetlenuumll injekcioacutezott coffein eacutes adrenalin

(tonogen) ampullaacutek jelentetteacutek

A leacuteguacutetbiztosiacutetaacutes a mai eacutertelemben hataacutesosnak nevezhető leacutelegezteteacutesi eljaacuteraacutesok eacutes leacutelegezte-

tőkeacuteszuumlleacutekek alkalmazaacutesaacutenak elterjedeacutese ndash a nemzetkoumlzi eacutes hazai gyakorlatban ndash az 1950-es

eacutevek veacutegeacutere az 1960-as eacutevek legelejeacutere tehető Ez a sziacutevmasszaacutezs technikaacutejaacuteroacutel a hirtelen

sziacutevhalaacutel helysziacuteni ellaacutetaacutesaacuteroacutel is elmondhatoacute A keacutet technika egyuumlttes fejlődeacutese alapjaiban

vaacuteltoztatta meg a helysziacuteni keringeacutes- eacutes leacutegzeacutesteraacutepiaacutet

Mivel a ROKO szolgaacutelatba aacutelliacutetaacutesa elsősorban a helysziacuteni elektrotraumaacutek kivaacuteltotta halaacutelese-

tek ellaacutetaacutesaacutera joumltt leacutetre az OMSZ vezeteacutese maacuter az első napon szolgaacutelatba aacutelliacutetotta az első

portaacutebilis EKG keacuteszuumlleacuteket A fakeretbe applikaacutelt utazoacutebőroumlnd meacuteretű Cardiophot nevű keacuteszuuml-

leacutek feacutenyeacuterzeacutekeny fotoacutepapiacuterra roumlgziacutetette az EKG-goumlrbeacutet A korabeli technika meacuteg nem tette

lehetőveacute a helysziacuteni EKG-diagnosztikaacutet ezeacutert csak a koacuterhaacutezi betegaacutetadaacutes utaacuten nyiacutelt lehetőseacuteg

a felveacutetel utoacutelagos eacuterteacutekeleacuteseacutere Az EKG-n kiacutevuumll meacuteg tovaacutebbi uacutejdonsaacuteg volt az orvosi taacuteska

melyet szaacutemos uacutej eddig nem hasznaacutelt gyoacutegyszerrel szereltek fel

16

Szinteacuten uacutejdonsaacutegnak szaacutemiacutetott az oxigeacutenpalack a veacuternyomaacutesmeacuterő a sebeacuteszeti felszereleacutes eacutes a

helysziacutenre kivitt humaacuten veacuterplazma Mai szemmel neacutezve egy kicsit szegeacutenyesnek tűnhet ez a

felszereltseacuteg de ha figyelembe vesszuumlk hogy eddig valamennyi mentőgeacutepkocsi felszereleacutese

csupaacuten egy hordaacutegyboacutel eacutes neacutehaacuteny roumlgziacutetőeszkoumlzből aacutellt akkor eacuterthető a rohamkocsi 1954-es

indulaacutesaacutenak jelentősseacutege

A keringeacutesdiagnosztikaacuteban a Cardiophotot vaacuteltotta fel az 1958-ban rendszeresiacutetett NDK

gyaacutertmaacutenyuacute BEK-3 tiacutepusuacute első szalagot bdquohuacutezoacute EKG keacuteszuumlleacutek Ez a darab azonban műszaki-

lag megbiacutezhatatlannak bizonyult iacutegy a Nyugat-Euroacutepaacuteboacutel beszerzett Visicard-7 majd ennek

tovaacutebbfejlesztett vaacuteltozata a Visicard-8 tiacutepusuacute keacuteszuumlleacutekek lettek az első kardioszkoacutepok A

keacutesőbb forgalomba keruumllt magyar gyaacutertmaacutenyuacute eacutes joacuteval olcsoacutebb MC-3 kardioszkoacutepok a 70-es

eacutevek elejeacutetől a rohamkocsikon kiacutevuumll az orszaacutegban futoacute legtoumlbb mentőautoacuten maacuter megtalaacutelhatoacute-

ak voltak A pacemaker-teraacutepia is igen koraacuten maacuter a 60-as eacutevek veacutegeacuten elkezdődoumltt Elsőkeacutent a

tranzisztoros Vitacard kezdte meg műkoumldeacuteseacutet A Kaszanics Andraacutes mentőszakaacutepoloacute aacuteltal keacute-

sziacutetett Pacero tiacutepus ndash amelynek sorozatgyaacutertaacutesaacutera meacutegsem keruumllt sor baacuter megfelelően műkouml-

doumltt ndash eacutes az 1970-es eacutevek veacutegeacuten megjelent neacutemet Hellige jelentetteacutek az OMSZ-naacutel bevezetett

pacemaker-teraacutepia kezdeteit Napjainkban a Defigard 2005 MR eacutes a Lifepack vilaacutegszerte

hasznaacutelt tiacutepusai keacutepezik az alapjaacutet a suumlrgősseacutegi orvostan aacuteltal veacutegzett helysziacuteni keringeacutesdiag-

nosztikaacutenak eacutes az uacutejraeacuteleszteacutes eszkoumlzeinek

Mellkas- eacutes sziacutevsebeacuteszeti esetek vilaacutegiacutetottak raacute a sziacutev pumpafunkcioacutejaacutenak mesterseacutegesen

fenntarthatoacute formaacutejaacutera A mellkas- eacutes sziacutevsebeacuteszeti betegek műteacutet alatti sziacutevmegaacutellaacutesakor toumlbb

esetben is sikeruumllt manuaacutelis uacuteton szabad keacutezzel veacutegzett pumpafunkcioacuteval uacuten belső sziacutev-

masszaacutezzsal uacutejraeacuteleszteni a hirtelen halaacutelesetek betegeit Előfordult hogy a sikeres operaacutecioacutet

koumlvető napokban leacutepett fel a betegekneacutel a sziacutevmegaacutellaacutes a hirtelen sziacutevhalaacutel amelynek egyet-

len kezeleacutesi moacutedja akkoriban a frissen oumlsszevarrt mellkasfal uacutejrafelnyitaacutesa utaacuten a melluumlregbe

hatoloacute direkt belső sziacutevmasszaacutezs volt Ezek rendkiacutevuumll kockaacutezatos eacutes koumlruumllmeacutenyes beavatkozaacute-

sok voltak amelyeket idővel sikeruumllt a kuumllső indirekt sziacutevmasszaacutezzsal felvaacuteltani Klinikai ta-

pasztalatok bizonyiacutetottaacutek hogy a kuumllső technikaacuteval alkalmazott eljaacuteraacutes ugyanolyan eredmeacute-

nyeket produkaacutel mint a rendkiacutevuumll időigeacutenyes eacutes fertőzeacutesveszeacutelyes direkt belső masszaacutezs

Az Amerikai Sziacutevgyoacutegyaacutesz Szoumlvetseacuteg (The American Heart Association AHA) aacuteltal a

bdquoresuscitatioacute atyjaacutenakrdquo nevezett Peter Safar (1920-2004) 1956-ban James Elam -mal hajtotta

veacutegre ndash a koraacutebbi aacutellatkiacuteseacuterletek utaacuten ndash az első sikeres humaacuten cardiopulmonaris resuscitatioacutet

Az bdquoeacutelet csoacutekjardquo eljaacuteraacutes meacuteg műteacuteti koumlruumllmeacutenyek koumlzoumltt zajlott az amerikai Baltimore City

17

Hospital-ban Peter Safar tapasztalatait oumlsszegezve jelentette meg 1957-ben a Resuscitatioacute

ABC -jeacutet a koumlvetkező eacutevben Baltimore-ban megalapiacutetotta az USA első kardioloacutegiai intenziacutev

osztaacutelyaacutet Sikereit a The New England Journal of Medicine eacutes a Journal of the American

Medical Association -ban (JAMA) tette koumlzzeacute Tovaacutebbi kutataacutesait 1961-től maacuter a Pittsburgh-i

Egyetemen folytatta Dr Safar neveacutehez fűződik az 1976-ban megalapiacutetott Suumlrgősseacutegi Orvosi

Vilaacutegszoumlvetseacuteg (World Association for Disaster and Emergency) megalapiacutetaacutesa is

1960-ban a marylandi John Hopkins Egyetem kutatoacutei William Bennett Kouwenhoven (1886-

1975) James R Jude eacutes Guy G Knickerbocker is sikeres cardiopulmonaacuteris resuscitatioacutet veacute-

geztek Ezt tovaacutebbi 20 zaacutert mellkas melletti eljaacuteraacutes koumlvette 1961-től az eljaacuteraacutest maacuter műtőn

kiacutevuumll is alkalmaztaacutek

Arthur E Guedel (1883-1956) anesztezioloacutegus a Californiai Egyetem professzora 1933-ban

kifejlesztette az inhalaacutecioacutes narkoacutezis eacutes az eszkoumlzoumls leacuteguacutetbiztosiacutetaacutes mai napig is hasznaacutelt esz-

koumlzeit a Guedel eacutes az endotracheaacutelis tubust valamint a maival megegyező laryngoszkoacutepot

keacutesziacutetett

Guedel a JAMA 1933-as szaacutemaacuteban publikaacutelta felfedezeacuteseacutet ajaacutenlotta az uacutej technika szeacuteleskoumlrű

alkalmazaacutesaacutet tovaacutebbaacute annak a medikusok alapkeacutepzeacuteseacutebe valoacute beilleszteacuteseacutet A II vilaacuteghaacuteboruacute

amerikai katonaorvosi gyakorlataacuteban a Guedel-tubust toumlmegesen alkalmazta a katonai sebeacute-

szet eacutes aneszteacutezia A gumiboacutel oumlntoumltt Guedel-tubusok sorozatgyaacutertaacutesaacutet maacuter 1933-ban megkezd-

te az amerikai Foregger Company a termeacutek euroacutepai sorozatgyaacutertaacutesaacutet a londoni Medical and

Industrial Equipment Limited indiacutetotta el őket a luumlbecki Draumlger gyaacuter koumlvette

A hazai eacutes nemzetkoumlzi klinikai tapasztalatok esemeacutenyeit figyelemmel kiacuteseacuterve eacutes azok sikerei-

ről eacutertesuumllve az Orovecz Beacutela főigazgatoacute aacuteltal szerkesztett 1963-mas Orvosi elsősegeacutelynyuacutejtaacutes

c szakkoumlnyvben ndash amelyet mentőorvosoknak mentőtiszteknek iacutert ndash maacuter egymaacutestoacutel elvaacutelaszt-

hatatlannak eacutes egy időben veacutegzendőnek nevezi a helysziacutenen megkezdett leacutelegezteteacutest eacutes mell-

kasi oumlsszenyomaacutesokat kompresszioacutekat bdquoA leacutegzeacutes eacutes a sziacutevműkoumldeacutes helyreaacutelliacutetaacutesaacutet ceacutelzoacute eljaacute-

raacutest illetőleg azok egyikeacutet-maacutesikaacutet az egyes kuumllfoumlldi szerzők reanimatio illetve resustitatio

neacuteven emliacutetik Mi a reanimatioacuten mindkeacutet funkctio megindiacutetaacutesaacutera iraacutenyuloacute teveacutekenyseacuteget eacutert-

juumlkrdquo9 Tovaacutebbaacute meacuteg ugyanezen az oldalon olvashatoacute az uacutej metoacutedus egyik első tudomaacutenyos

megfogalmazaacutesa bdquoa sziacutevműkoumldeacutes-keringeacutes uacutejjaacuteeacuteleszteacuteseacutet ceacutelzoacute beavatkozaacutesaink koumlzben egyi-

dejűleg mindig haladeacutektalanul mesterseacuteges leacutelegezteteacutest is kell veacutegezni mert a neacutehaacuteny percig

9 Orovecz Beacutela Orvosi elsősegeacutelynyuacutejtaacutes (oxyologia) 3 kiad Budapest Medicina Koumlnyvkiadoacute 1963 239

18

fennaacutelloacute sziacutev-keringeacutesmegaacutellaacutes mindig leacutegzeacutesmegaacutellaacutest is eredmeacutenyez valamint a mesterseacuteges

keringeacutes koumlzben is biztosiacutetani kell a veacuter oxygenisatioacutejaacutetrdquo10

E kiadaacutesban szerepel előszoumlr az

egyszerre kivitelezett ndash egy időben veacutegzett leacutelegezteteacutes eacutes a sziacutev pumpafunkcioacutejaacutet helyettesiacutető

mellkasi kompresszioacute ndash komplex reanimaacutecioacute megfogalmazaacutesa mely maacuter a modern mentőor-

vostan alapjait keacutepezi

A leacutelegezteteacutes-teraacutepiaacuteban korszakalkotoacute leacutepeacutest jelentett mikor a koppenhaacutegai Hening Ruben

eacutes Holger Hesse ndash az aacuteltaluk alapiacutetott maacutera vilaacuteghiacuternevet szerzett AMBU ceacuteg Testa Laboratoacute-

riumaacuteban ndash 1956-ban kifejlesztetteacutek az első uacuten Ambu-ballont amely szaacutemos tovaacutebbfejlesztett

vaacuteltozataacuteval egyuumltt mind a mai napig alapvető eszkoumlze a mentőszolgaacutelatok aacuteltal hasznaacutelt hely-

sziacuteni suumlrgősseacutegi leacutelegeztető felszereleacuteseknek

Az AMBU ceacuteg 1957-ben dobta piacra uacutej termeacutekeacutet keacutet eacutev muacutelva maacuter a Budapesten műkoumldő

rohamkocsiszolgaacutelat is rendelkezett neacutehaacuteny darabbal Az OMSZ az AMBU-ballont kivonuloacute

menteacutestechnikai eszkoumlzei koumlzoumltt rendszeresiacutetette A szocialista taacutebor orszaacutegai koumlzuumll Magya-

rorszaacuteg volt az első mely az AMBU-ballont alkalmazni kezdte s keacutesőbb a daacuten ceacuteg toumlbbi fej-

leszteacuteseacutere is vevő volt Az uacutejraeacuteleszteacutes maacutesik elengedhetetlen technikai kelleacutekeacutet keacutepező

AMBU lesziacutevoacutepumpa is a felszereleacutes reacuteszeacuteveacute vaacutelt

A fejleszteacutesek az 1960-as eacutevek elejeacuten tovaacutebbi eredmeacutenyeket produkaacuteltak 1962-től az Orszaacute-

gos Mentőszolgaacutelat eszkoumlztaacuteraacuteba veacutegleg bekeruumllt a mai napig hasznaacutelatos endotracheaacutelis

intubaacutecioacute felszereleacutese Az uacutej technika eszkoumlzei az endotracheaacutelis tubus az ehhez csatlakoz-

tathatoacute AMBU-ballon valamint az első laryngoscopok voltak 1963-toacutel a magyarorszaacutegi

oxyoloacutegia szakkoumlnyveiben a gyakorlat leiacuteraacutesa eacutes ajaacutenlaacutesa maacuter megtalaacutelhatoacute A technika a

ROKO mentőegyseacutegek eacutes a Mentőkoacuterhaacutez gyakorlataacuteban maacuter 1962-től megvaloacutesult a mentő-

tiszti gyakorlatban az esetkocsikon az 1970-es eacutevekben indul s keacutepezi mind a mai napig a

leacutelegezteteacutes eacutes az eszkoumlzoumls leacuteguacutetbiztosiacutetaacutes alapjaacutet Szervezett keretek koumlzoumltt zajloacute egyetemi

oktataacutesa ndash az ekkor induloacute ambufantomos resuscitatioacutes gyakorlattal kiegeacuteszuumllve ndash a 80-as

eacutevektől az OMSZ iraacutenyiacutetaacutesaacuteval valoacutesult meg

Kuumlloumln eacuterdekesseacuteg hogy toumlbb eacutevig nyomon koumlvethető a szakirodalmi ajaacutenlaacutesokban a Holger-

Nielsen-feacutele eszkoumlz neacutelkuumlli mesterseacuteges leacutelegezteteacutesi moacutedszer mint a mentők megeacuterkezeacuteseacuteig

folytatandoacute eljaacuteraacutes De csak veacutegszuumlkseacuteg eseteacuten volt alkalmazandoacute mert maacuter ekkor is inkaacutebb a

Safar-feacutele uacuten szaacutejboacutel-szaacutejba (insufflatios) levegőbefuacutevaacutesos moacutedszert ajaacutenlottaacutek Az előbbiről

10

Orovecz 1963 239

19

iacutertaacutek bdquoAz egyetlen manuaacutelis leacutelegezteteacutesi eljaacuteraacutes amelyet főleg fiatal rugalmas mellkasuacute

egyeacuteneken eredmeacutenyesen hasznaacutelhatunkrdquo11

A mai modern leacutelegeztetőgeacutepek 1965-től jelentek meg a rohamkocsikon a Bird Mark 8 eacutes 10-

es keacuteszuumlleacutekek pozitiacutev nyomaacutesuacute nyomaacutesvezeacuterelt geacutepek voltak A koumlvetkező generaacutecioacutes

Urgency Bird leacutelegeztetőgeacutep maacuter volumenvezeacuterelt volt A 80-as eacutevek elejeacuten jelentek meg a

kisebb meacuteretű eacutes suacutelyuacute idővezeacuterelt eacutes volumengarantaacutelt keacuteszuumlleacutekek koumlzuumlluumlk a Draumlger ceacuteg

aacuteltal gyaacutertott Oxylog eacutes Bird Avian keacuteszuumlleacutekek valamint a Draumlger Oxylog 2000 tiacutepusa

A sziacutev uacutejraindiacutetaacutesaacutet ceacutelzoacute kuumllső sziacutevmasszaacutezs az 1960-as eacutevek elejeacutetől ndash a leacutelegezteteacutesi eljaacuteraacute-

sok fejlődeacuteseacutevel egyuumltt ndash vaacutelt a mindennapok reacuteszeacuteveacute A koraacutebbi leiacuteraacutesok meacuteg vizes ruhaacuteval

valoacute bdquodoumlrgoumlleacutestrdquo a bal oldali mellkas erőteljes massziacuterozaacutesaacutet javasoltaacutek A leacutelegezteteacutest eacutes a

mai modern sziacutevmasszaacutezst (mellkasi sziacutevkompresszioacutet) egyuumlttesen alkalmazoacute reanimaacutecioacutes

gyakorlat egyik első oxyoloacutegiai publikaacutecioacuteja az 1963-ban Orovecz Beacutela szerkeszteacuteseacuteben

megjelent Orvosi elsősegeacutelynyuacutejtaacutes (oxyologia) c szakkoumlnyvben olvashatoacute melyet a szolgaacutela-

tot teljesiacutető mentőorvosoknak szigorloacuteknak eacutes mentőtiszteknek szerkesztett bdquoA kuumllső sziacutev-

masszaacutezsnaacutel eacutes a vele egyidejűleg koumltelezően veacutegzendő mesterseacuteges leacutelegezteteacutesneacutel az egyik

segeacutelynyuacutejtoacute oumlt sziacutevmasszaacutezst majd ezutaacuten a maacutesik egy ereacutelyes levegőbefuacutevaacutest veacutegez a tuumldő-

berdquo12

Az uacutej metoacutedus alkalmazaacutesaacutenak koumlszoumlnhetően elsőkeacutent egy paacutelyakezdő mentőorvos Dr Tury

Peregrin ndash a Mentőkoacuterhaacutez keacutesőbbi igazgatoacuteja majd egyetemi tanaacuter ndash 1963 november 17-eacuten a

Neacutepstadion orvosi rendelőjeacuteben sikeresen resuscitaacutelt egy idős beteget A beteg a gondos szak-

ellaacutetaacutes elleneacutere nem sokkal a mentőkoacuterhaacutezi aacutetadaacutest koumlvetően exitaacutelt

Az OMSZ első tartoacutesan sikeres helysziacuteni uacutejraeacuteleszteacutese 1963 december 26-aacuten Dr Felkai Ta-

maacutes (1922-1997) a rohamkocsiszolgaacutelat akkori főorvosaacutenak vezeteacuteseacutevel toumlrteacutent A 25 eacuteves

feacuterfibeteg a koacuterhaacutezi aacutetadaacutest koumlvetően meacuteg haacuterom heacutetig eacutelt E sikerek megszuumlleteacuteseacuteben Dr

Gaacutebor Aureacutel (1923-1976) kandidaacutetusnak az OMSZ tudomaacutenyos főmunkataacutersaacutenak eacutes a Men-

tőkoacuterhaacutez koraacutebbi klinikai kutataacutesainak voltak eleacutevuumllhetetlen eacuterdemei A Mentőkoacuterhaacutez Magya-

rorszaacutegon az elsők koumlzoumltt alkalmazta az uacutej reanimaacutecioacutes metoacutedust a Safar eacutes Kouwenhoven

aacuteltal kidolgozott eacutes tovaacutebbfejlesztett resuscitacioacutes ABC gyakorlataacutet

11

Orovecz 1963 244 12

Orovecz 1963 255

20

Az OMSZ eddig eleacutert resuscitatioacutes eredmeacutenyeit az Orvosi Hetilap 1966-os kuumlloumlnszaacutemaacuteban

publikaacutelta Dr Lengyel Joacutezsef Dr Potondi Andraacutes eacutes Dr Bencze Beacutela főigazgatoacute Cikkuumlkben

a szerzők maacuter 130 helysziacuteni reanimaacutecioacuteroacutel tesznek jelenteacutest A megkezdett helysziacuteni reanimaacute-

cioacutek 25-a volt eredmeacutenyes A sikersorozat ismerteteacuteseacuten tuacutel javasoltaacutek az ABC mind szeacutele-

sebb koumlrben valoacute elterjeszteacuteseacutet valamint a hazai egyetemi alapkeacutepzeacutesbe valoacute bevonaacutesaacutet Az uacutej

protokoll bevezeteacuteseacutenek korszerűseacutegeacutet eacutes hateacutekonysaacutegaacutet mi sem bizonyiacutetja jobban mint hogy

ndash kisebb vaacuteltoztataacutesoktoacutel eltekintve melyek a leacutelegezteteacutes eacutes mellkasi kompresszioacutek egymaacutes-

hoz viszonyiacutetott araacutenyszaacutemaacutenak a moacutedosiacutetaacutesait jelentetteacutek ndash a 40 eacutevvel ezelőtt kidolgozott

gyakorlat a mai napig alapjaacutet keacutepezi az eszkoumlzzel eacutes eszkoumlz neacutelkuumll kivitelezett komplex uacutejra-

eacuteleszteacutesi eljaacuteraacutesoknak Az ehhez hasznaacutelt laryngoscop a gumiacuterozott endotracheaacutelis tubus eacutes a

hozzaacute illeszthető AMBU-ballon egyuumlttes hasznaacutelata teremtette meg a modern eszkoumlzoumls leacutele-

gezteteacutes alapjait Ezen kiacutevuumll az 1963-ban leiacutert ritmusosan szabaacutelyosan merev alkarral eacutes

csukloacuteval veacutegzett komprimaacutecioacute az amelyet a sziacutev pumpafunkcioacutejaacutenak megfelelő eacutes a sziacutevet

maacuter uacutejraindiacutetani keacutepes technikaacutenak tart a medicina mind a mai napig Noha a technika tovaacutebb

finomodott az alapelvek meacutegis vaacuteltozatlanok maradtak a kezdeti 15 befuacutevaacutes-

mellkaskompresszioacute araacuteny napjainkban 215-re moacutedosult

A vaacuteltozaacutes tehaacutet visszafordiacutethatatlanul forradalmasiacutetotta az uacutejraeacuteleszteacutes gyakorlataacutet a haacuterom

eacutevvel keacutesőbb 1966-ban megjelent Orvosi elsősegeacutelynyuacutejtaacutes (oxyologia) maacutesodik aacutetdolgozott

kiadaacutesaacuteban ndash bizonyiacutetott hataacutestalansaacuteguk miatt ndash maacuter szoacuteba sem keruumllnek a koraacutebbroacutel ismert

leacutelegezteteacutesi technikaacutek Az azelőtt meacuteg hasznaacutelatos Holger-Nielsen-feacutele eljaacuteraacutest maacuter negaacutelja

az uacutejabb kiadaacutes egyeduumll a Safar-feacutele insufflatioacutes (befuacutevaacutesos) eszkoumlz neacutelkuumlli befuacutevaacutesos moacuted-

szert tartja elfogadhatoacutenak megcaacutefolva azt a koumlzel egy eacutevszaacutezados teacutevhitet miszerint a segiacutet-

seacutegnyuacutejtoacute aacuteltal befuacutejt levegő szeacutendioxid tartalma az amuacutegy is oxigeacutenszegeacuteny betegneacutel suacutelyos

szeacutendioxid-meacutergezeacutest ideacutez elő Ekkorra maacuter vilaacutegossaacute vaacutelt hogy az elsősegeacutelynyuacutejtoacute maga-

sabb szeacutendioxid szintje meacuteg iacutegy is elegendő oxigeacutent biztosiacutet a leacutelegezteteacuteskor szuumlkseacuteges gaacutez-

csereacutehez

Megaacutellapiacutethatoacute hogy az ismertetett uacutejraeacuteleszteacutesi eljaacuteraacutesok gyakorlataacuteboacutel adoacutedoacute tapasztalatok

koumlzel szaacutez eacuteven keresztuumll meghataacuterozoacute moacutedon alakiacutetottaacutek a mindennapi orvosi praxisban kouml-

vetett uacutejraeacuteleszteacutesi eljaacuteraacutesokat Addig amiacuteg az alapelvek a reacutegi rendszer keretein beluumll mo-

zogtak a minduntalan toumlkeacuteletesiacutetett eljaacuteraacutesok hataacutestalanok maradtak A reacutegi szemleacutelettől valoacute

elrugaszkodaacutes baacutetorsaacutega a folytonos kiacuteseacuterletezeacutes igeacutenye a keacutesőbbi fizioloacutegiai anatoacutemiai

mellkas- eacutes sziacutevsebeacuteszeti gyakorlat tapasztalatai eacutes nem utolsoacutesorban meacuternoumlki zsenialitaacutes kel-

21

lett ahhoz hogy az 1950-es eacutevek koumlzepeacuten megszuumllessenek azok az addig nem ismert orvos-

technikai eszkoumlzoumlk amelyek a mai napig is a suumlrgősseacutegi orvoslaacutes kelleacutektaacuteraacutet keacutepezik A mai

modern eszkoumlzoumlknek koumlszoumlnhetően az akut eacuteletveszeacutelyben leacutevő betegek ellaacutetaacutesa alapvető

eacuteletfunkcioacuteinak biztosiacutetaacutesa akaacuter percek alatt is megvaloacutesiacutethatoacute eacuteleteseacutelyeik biztosiacutetaacutesa a suumlr-

gősseacutegi koacuterhaacutezi- eacutes mentőgyakorlatban ma maacuter rutinfeladatnak szaacutemiacutet

IRODALOM

Baacuten S Istvaacuten Első segeacutely Budapest Budapesti Oumlnkeacutentes Mentő Egyesuumllet 1948

Cselkoacute Laacuteszloacute Jubileumi emleacutekkoumlnyv a szervezett magyar menteacutes centenaacuteriumaacuten Bu-

dapest Orszaacutegos Mentőszolgaacutelat 1987

Floacuter Ferenc A tetszholtak feleacuteleszteacutesoumlkről szoacuteloacute taniacutetaacutes Pesten Esztergami K Beimel

Joacutezsef 1835

Kapronczay Kaacuteroly ndash Vizi E Szilveszter (szerk) Hiacuteres magyar orvosok Budapest

Galenus 2000

Kovaacutech Aladaacuter Az bdquoelső segitseacutegnyujtaacutesrdquo roumlvid vaacutezlata Budapest Pesti Koumlnyv-

nyomda R-T 1920

Kovaacutech Aladaacuter Az első segeacutely-nyujtaacutes keacutezikoumlnyve 2 kiad Budapest Pesti Koumlnyv-

nyomda-reacuteszveacuteny taacutersasaacuteg 1892

Koumlrmoumlczi Emil Az első segiacutetseacutegnyujtaacutes 3 kiad Budapest Koumlzlekedeacutesi Nyomda

1936

Magyar Menteacutesuumlgy II eacutevf (1949) 3 sz

Orovecz Beacutela Orvosi elsősegeacutelynyuacutejtaacutes (oxyologia) Budapest Medicina Koumlnyvkiadoacute

1963

Orovecz Beacutela Elsősegeacutelynyuacutejtaacutes 3 kiad Budapest Magyar Voumlroumlskereszt 1964

Orovecz Beacutela (szerk) Orvosi elsősegeacutelynyuacutejtaacutes (oxyologia) Budapest Medicina

Koumlnyvkiadoacute 1967

Orovecz Beacutela ndash Raacutecz Lajos Az elsősegeacutelynyuacutejtaacutes keacutezikoumlnyve 4 kiad Budapest Medi-

cina Koumlnyvkiadoacute 1965

Orovecz Beacutela ndash Raacutecz Lajos Az elsősegeacutelynyuacutejtaacutes keacutezikoumlnyve Budapest Medicina

Koumlnyvkiadoacute 1958

Pap Zoltaacuten (szerk) Jubileumi eacutevkoumlnyv az Orszaacutegos Mentőszolgaacutelat megalakulaacutesaacutenak

oumltvenedik eacutevforduloacutejaacutera Budapest Orszaacutegos Mentőszolgaacutelat 1998

22

Raacutecz Saacutemuel A borbeacutelyi taniacutetaacutesoknak első darabja az anatoacutemiaacuteroacutel physioloacutegiaacuteroacutel

pathologiaacuteroacutel materia medicinaacuteroacutel chirurgiaacuteroacutel eacutes baacutebasaacutegroacutel mellyet ki-adott Pes-

ten a physioloacutegiaacutenak rendes professora a kiraacutelyi tudomaacutenyok universitaacutesaacutenak

rectora Pesten Trattner Maacutetyaacutes Nyomdaacuteja 1794

Schosulan Mihaacutely Jaacutenos A falusi embereknek irtt oktataacutes mellyboumll ki ki meg-

tanulhattya mikeacutepen kellesseacutek a vizben hoacutelt fel-akasztott meg-fulladt meg-fagyott a

heacutevseacutegben el-aacutejult eacutes a menny-koumltoumll uumlttetett szerentseacutetlen felebaraacutettyaacuten segiteni eacutes

mitoumll oumlrizkedjeacutek leg inkaacutebb a szabaditoacute hogy maga eacuteleteacutenek ne aacutertson Ford Tolnay

Saacutendor Beacutetsben Kurtzbek Joacutezsef Nyomdaacuteja 1786

Schott Heinz A medicina kroacutenikaacuteja Budapest Officina Nova 1993

12

harmonika felhuacutezaacutesakor a tuumldőkbe preacuteselt levegő az arcmaszkon talaacutelhatoacute lyukakon taacutevozott

eacutes ezaacuteltal megvaloacutesult a kileacutegzeacutes Kuumlloumln megemliacutetendő a keacuteszuumlleacutekhez melleacutekelt 3 db egymaacutes-

toacutel elteacuterő meacuteretű feacutemből keacuteszuumllt nyelvtubus a szaacutejterpesz a nyelvfogoacute eacutes a 3 db arcmaszk

amelyek a keacuteszuumlleacuteket aacuteltalaacutenosan alkalmazhatoacutevaacute tetteacutek mind a gyermekek mind a felnőttek

koumlreacuteben Toumlbb baleseti seacuteruumllt egyidejű ellaacutetaacutesakor a tartaleacutek arcmaszkokkal a mentőegyseacuteg

toumlbb tagja is alkalmazhatott koumlzvetlen szaacutejboacutel-szaacutejba toumlrteacutenő befuacutevaacutesos leacutelegezteteacutest

A Draumlger gyaacuter keacutesőbb az Oxymat tovaacutebbfejlesztett vaacuteltozataacuteval a Resutator keacuteszuumlleacutekkel bőviacute-

tette a pozitiacutev tuacutelnyomaacutessal uumlzemelő helysziacuteni uacutejraeacuteleszteacutest szolgaacuteloacute leacutelegeztető eszkoumlzoumlk

koumlreacutet Az ugyancsak fadobozban taacuterolt keacuteszuumlleacutek egy nyomaacutescsoumlkkentővel eacutes nyomaacutesmeacuterővel

felszerelt oxigeacutenpalackboacutel eacutes a hozzaacute csatlakoztathatoacute harmonikaacuteboacutel aacutellt

Forradalmi uacutejiacutetaacutes volt 1956-ban a daacuten Hening Ruben talaacutelmaacutenya a Ruben-ballon amelynek

jelentőseacutege a tuumldőbe juttathatoacute levegő mennyiseacutegeacutenek megsokszorozaacutesaacuteban aacutellt Az 1250 ml-

es ballon űrtartalma bőven bdquofedezterdquo azt a minimaacutelis 500 ml-es oxigeacutenmennyiseacuteget amely az

eacuteletben maradaacuteshoz szuumlkseacuteges Ha az elsősegeacutelynyuacutejtoacute helyesen hajtotta veacutegre az arcmaszk

felhelyezeacuteseacutet eacutes hasznaacutelta az ahhoz csatlakoztathatoacute keacutezzel oumlsszenyomhatoacute Ruben-ballont

maacuter koumlzel 1000 ml levegőt juttathatott a beteg tuumldejeacutebe A ballon a 60-as eacutevek elejeacutetől vaacutelik a

mindennapi menteacutesi gyakorlat reacuteszeacuteveacute s veacutegleg kiszoriacutetja az uacutejraeacuteleszteacutes protokolljaacuteboacutel az

eddig ismertetett messzemenően eleacutegtelen eljaacuteraacutesokat

Felteacutetlenuumll eacuterdemes megemliacuteteni a vastuumldőt amely nem a helysziacuteni betegellaacutetaacutesban tett szert

jelentőseacutegre hanem a tartoacutesan kezeleacutes alatt aacutelloacute betegek eacutes a betegszaacutelliacutetaacuteskor folyamatos

leacutelegezteteacutest igeacutenylő aacutepoltak ellaacutetaacutesaacutenaacutel vaacutelt doumlntő fontossaacuteguacutevaacute A mai formaacutejaacuteban is ismert

vastuumldő őseacutet meacuteg Drinker mutatta be az 1934-ben megrendezett koppenhaacutegai nemzetkoumlzi

mentőorvos kongresszuson A henger alakuacute szekreacutenybe foglalt keacuteszuumlleacutekhez egy elektromos

leacutegritkiacutetoacute tartozott Ha a hengerben csoumlkkent a levegő nyomaacutesa akkor beleacutegzeacutes toumlrteacutent ha a

keacuteszuumlleacutek noumlvelte a hengerben leacutevő nyomaacutest ndash ezzel ugyanis pozitiacutev nyomaacutes joumltt leacutetre ndash leacutetre-

joumltt a kileacutegzeacutes Magyarorszaacutegi alkalmazaacutesa a jaacutervaacutenyos gyermekbeacutenulaacutes a Heine-Medin jaacuter-

vaacuteny idejeacuten vaacutelt toumlmegesseacute Az 1952 elejeacuten előszoumlr Eacuteszakkelet-Magyarorszaacutegon kibontakozoacute

jaacutervaacuteny idejeacuten az Orszaacutegos Mentőszolgaacutelat az Oxymat leacutelegeztetőkeacuteszuumlleacutekek eacutes a vastuumldők

segiacutetseacutegeacutevel oldotta meg azt a feladatot hogy a suacutelyosan leacutegzeacutesbeacutenult gyermekeket eacutes fiatal

felnőtteket azokba a debreceni eacutes budapesti leacutelegeztető koumlzpontokba szaacutelliacutetsa repuumllőgeacuteppel

amelyekben maacuter immobil vastuumldőkkel biztosiacutetottaacutek a leacutegzeacutesbeacutenultak eacuteletben maradaacutesaacutet A

hirtelen jelentkező eacutes speciaacutelis koumlruumllmeacutenyeket igeacutenylő toumlmeges betegszaacutelliacutetaacutesok igeacutenye az

13

Orszaacutegos Mentőszolgaacutelatot portaacutebilis a leacutegi eacutes a koumlzuacuteti tartoacutes betegszaacutelliacutetaacutesra alkalmas spe-

ciaacutelis keacutezi erővel uumlzemeltethető vastuumldők beszerzeacuteseacutere oumlsztoumlnoumlzte A megoldaacutest haacutezon beluumll

sikeruumllt megtalaacutelniuk ugyanis Molnaacuter Istvaacuten eacutes Voumllgyesi Istvaacuten mentődolgozoacutek lelemeacutenyes-

seacutegeacutenek koumlszoumlnhetően maacuter 1953-ban elkeacuteszuumllt az első keacutezzel uumlzemeltethető portaacutebilis vastuuml-

dő melyben a belső levegő nyomaacutesaacutet egy erőkar aacuteltal műkoumldtetett dugattyuacute segiacutetseacutegeacutevel lehe-

tett vaacuteltoztatni Ezzel lehetőveacute vaacutelt a maguktoacutel leacutelegezni keacuteptelen gyermekek eacutes fiatal felnőt-

tek toumlmeges eacutes szakszerű betegszaacutelliacutetaacutesa

A koraacutebban alkalmazott eacutes ma maacuter teljesen hataacutestalannak minősiacutetett eszkoumlzoumls leacutelegezteteacutesi

technikaacutek koumlzuumll eacuterdemes meacuteg megemliacuteteni az elektrostimulaacutetoros moacutedszert itt a nyuacuteltagyve-

lői leacutegzőkoumlzpontra elektromos impulzusokkal igyekeztek hataacutest gyakorolni

Az Elektrostumilaacutetor kifejlesztői koumlzoumltt megemliacutetendő Nyiacuterő Gyula professzor neve az ő uacutet-

mutataacutesai alapjaacuten joumltt leacutetre a magyar gyaacutertmaacutenyuacute Kaffka-Zsombok-feacutele keacuteszuumlleacutek amely kis-

meacuteretű elemekkel uumlzemeltetett hordozhatoacute tiacutepus volt A professzor maacuter koraacutebban is toumlbb kiacute-

seacuterletet veacutegzett az elektromos aacuteram gyoacutegyaacuteszati hasznosiacutethatoacutesaacutega tereacuten 1947-ben elsőkeacutent ő

alkalmazta elmebetegek gyoacutegykezeleacuteseacuteben az elektrosokkot

A keacuteszuumlleacutekből kivezető keacutet elektroacutedaacutet az eszmeacuteletlen nem leacutegző beteg halaacutenteacutekaira helyezteacutek

egy szoros gumiszalag segiacutetseacutegeacutevel A kezeleacutest 10-15 mA aacuteramerősseacuteggel kezdteacutek el 5 perc-

nyi sikertelen stimulaacutelaacutes eseteacuten az aacuteramerősseacuteget 25 mA-ig fokoztaacutek 5-10 maacutesodperces idő-

koumlzoumlnkeacutent A kezeleacutes folytataacutesaacutet 15 percen tuacuteli eredmeacutenytelen kiacuteseacuterletezeacutes utaacuten meacuteg maguk a

szakemberek is foumlloumlslegesnek tartottaacutek Az első darabot 1955-ben bocsaacutetottaacutek az akkoriban

aacutetkeresztelt csepeli Raacutekosi Maacutetyaacutes Művek egeacuteszseacuteguumlgyi szolgaacutelataacutenak rendelkezeacuteseacutere

A Pneumofor nevű leacutelegezteteacutesi eszkoumlz a fertőzeacutesveszeacutelytől eacutes a koumlzvetlenuumll szaacutejboacutel-szaacutejba

kivitelezett levegőbefuacutevaacutesos eljaacuteraacutestoacutel valoacute viszolygaacutes miatt keruumllt fel az uacutejraeacuteleszteacutesneacutel al-

kalmazott leacutelegezteteacutesi technikaacutek palettaacutejaacutera A beteg szaacutejaacuteba az elsősegeacutelynyuacutejtoacute nyelvtubust

helyezett amelyhez a befuacutejt levegő uacutetjaacutet szabaacutelyozoacute egyeniraacutenyiacutetoacute szelep kapcsoloacutedott A

szelep maacutesik veacutegeacutehez a maacuter ismertetett gumiacuterozott bordaacutestoumlmlő csatlakozott a toumlmlőhoumlz pe-

dig az elsősegeacutelynyuacutejtoacute szaacutejaacuteba vett fuacutevoacuteka eacutes egy ahhoz illesztett csatlakozoacute gyűrű Az első-

segeacutelynyuacutejtoacute kezei iacutegy felszabadultak egyeacuteb teveacutekenyseacutegek elveacutegzeacuteseacutere is lehetőseacutege nyiacutelt

toumlbbek koumlzoumltt az ekkoriban lassan teret hoacutediacutetoacute mellkasi kompresszioacutek kivitelezeacuteseacutere

14

Az 1950-es eacutevek elejeacutenek erőszakos teacuteeszesiacuteteacutesei a taacutersadalomra keacutenyszeriacutetett mobilitaacutes a

neheacutez- eacutes gyaacuteripar valamint az eacutepiacutetőipar robbanaacutesszerű felfuttataacutesa szaacutezezreket vont el a ha-

gyomaacutenyos mezőgazdasaacutegi eacutes videacuteki kisipari termelőteveacutekenyseacutegtől Az irreaacutelis munkatem-

poacuteboacutel fakadoacute kapkodaacutes az iparban elhelyezkedők keacutepzetlenseacutege munkamoraacuteljuk hiaacutenyossaacute-

gai eacutes a munkaveacutedelmi szabaacutelyok legelemibb koumlvetelmeacutenyeinek be nem tartaacutesa az uumlzemi ba-

lesetek ugraacutesszerű emelkedeacuteseacutet vontaacutek maguk utaacuten Kuumlloumlnoumlskeacuteppen az elektromos aacuteramuumlteacutes

okozta halaacutelesetek szaacutema volt kiemelkedően magas Ez nyiacutelt titok volt ami termeacuteszetesen

nemcsak az egeacuteszseacuteguumlgy felsőbb vezetőit hanem az Orszaacutegos Mentőszolgaacutelat vezetőseacutegeacutet is

tovaacutebbi leacutepeacutesekre keacutenyszeriacutetette Incze Gyula a toumlrveacutenyszeacuteki orvostan professzora s rajta

kiacutevuumll toumlbb elismert klinikus is valamint az eacuterintett uumlzemek orvosai javasoltaacutek egy olyan spe-

ciaacutelis mentőegyseacuteg megszervezeacuteseacutet amelyet a mind gyakoribbaacute vaacuteloacute uumlzemi elektrotraumaacutek

alkalmaacuteval vethetneacutenek be Ez a lehető leghateacutekonyabb technikai eszkoumlzoumlk segiacutetseacutegeacutevel

kezdhetne a suacutelyosan seacuteruumllt illetve a maacuter a klinikai halaacutel aacutellapotaacuteban leacutevő betegek uacutejraeacuteleszteacute-

seacutehez

1953-ban Dr Orovecz Beacutela (1909-1966) az OMSZ alapiacutetoacute főigazgatoacuteja hozzaacutelaacutetott az uacutej spe-

ciaacutelis mentőgeacutepkocsi menteacutes- eacutes orvostechnikai felszereleacuteseacutenek oumlsszeaacutelliacutetaacutesaacutehoz valamint a

leendő speciaacutelis szolgaacutelatnaacutel aacutellomaacutenyba keruumllő mentőaacutepoloacutek geacutepkocsivezetők eacutes mentőor-

vosok kivaacutelasztaacutesaacutehoz A hazai koncepcioacute sikereacutet bizonyiacutetja az a teacuteny hogy a 70-es eacutevek veacute-

geacuten maacuter az orszaacuteg legtoumlbb megyeszeacutekhelyeacuten megtalaacutelhatoacute volt ennek a speciaacutelis szolgaacutelati

aacutegnak egy-egy rendszeresiacutetett geacutepkocsija Az első kiacuteseacuterleti rohamkocsi 1954 maacutercius 29-eacuten

kezdte meg műkoumldeacuteseacutet a budapesti Markoacute utcai Koumlzponti Mentőaacutellomaacuteson A ROKO-n szol-

gaacutelatot teljesiacutető oumlttaguacute orvoscsoport első főorvosa Varga Istvaacuten volt Az uacutej mentőgeacutepkocsi ndash

az egyetlen ekkor a vilaacutegon ndash a rohamkocsi (ROKO) nevet kapta az első kiacuteseacuterleti jelleggel

elindiacutetott mentőegyseacutegből alakult ki a keacutesőbbi rohamkocsiszolgaacutelat

A budapesti alapiacutetaacutest koumlvetően a Neacutemet Szoumlvetseacutegi Koumlztaacutersasaacutegban a Heidelbergi Egyetem

sebeacuteszeti tanszeacutekeacutenek kezdemeacutenyezeacuteseacutere kezdte meg műkoumldeacuteseacutet az uacuten bdquoklinimobilrdquo 1957

02 16-aacuten mely koumlzvetlenuumll a rohamkocsi előfutaacuteraacutenak volt tekinthető A neacutemetorszaacutegi

rohamkocsiszolgaacutelat E Friedhoff koumllni sebeacutesz szervezeacuteseacuteben indult el

Keacutet eacutevvel keacutesőbb az 1956-os forradalom eacutes szabadsaacutegharc alatt Konstantinovics Milaacuten a

Budapesti Szemklinika adjunktusa ndash laacutetva a fővaacuterosi mentők emberfeletti teljesiacutetmeacutenyeacutet ndash a

meacuteg eredmeacutenyesebb betegellaacutetaacutes eacuterdekeacuteben aacutetengedte az OMSZ-nak a Szemklinika egyik

kihelyezett koacuterhaacutezaacutet a Szobi utcaacuteban műkoumldő Trachoma Koacuterhaacutezat Az uacutej hatalom nem vette

15

vissza az OMSZ kezeacutere juttatott suumlrgősseacutegi koacuterhaacutezat a Mentőkoacuterhaacutezat mely az OMSZ okta-

taacutesi eacutes tudomaacutenyos baacutezisa lett Ebben az inteacutezmeacutenyben folytak azok a laboratoacuteriumi haacutetteacuterrel

megalapozott kutataacutesok amelyek a rohamkocsiszolgaacutelat orvosaival egyuumlttműkoumldve toumlkeacutelete-

siacutetetteacutek a helysziacuteni uacutejraeacuteleszteacutes eacutes shocktalaniacutetaacutes technikaacutejaacutet

Az 1954 maacutercius 29-eacuten szolgaacutelatba leacutepő ROKO mentőgeacutepkocsi uacutejraeacuteleszteacutesi protokollja meacuteg

gyakorlatilag azonos volt a koraacutebbi eacutevtizedekben elfogadottakkal Az OMSZ szakmai kolleacute-

giuma ndash a maacuter ismertetett eszkoumlzoumls leacutelegezteteacutes alkalmazaacutesaacuten tuacutel ndash a Menteacutesuumlgyi Szakcsoport

aacutellaacutesfoglalaacutesa eacutertelmeacuteben a helysziacutenen teveacutekenykedő mentőegyseacutegek szaacutemaacutera a mesterseacuteges

leacutelegezteteacutesi technikaacutek koumlzuumll a Silvester- Schaumlfer- eacutes Kohlrausch-feacutele eszkoumlz neacutelkuumlli leacutelegez-

teteacutesi eljaacuteraacutesokat tette koumltelezőveacute Az utoacutebbi moacutedszer alkalmazaacutesa mellett szoacutelt az a nem el-

hanyagolhatoacute szempont hogy ebben az esetben direkt mellkasi masszaacutezst is veacutegzett az első-

segeacutelynyuacutejtoacute mivel a nem leacutegző beteg leacutelegezteteacutese koumlzben a beteg bal karjaacutenak felemeleacuteseacute-

vel a kileacutegzeacutesi faacutezisban koumlnyoumlkeacutevel ndash a sziacutev pumpafunkcioacutejaacutenak uacutejraindiacutetaacutesa veacutegett ndash a beteg

bal oldali mellkasfalaacutera erőteljes nyomaacutest gyakorolt

A sziacutev uacutejraindiacutetaacutesaacutenak egyeacuteb technikai kivitelezeacuteseacutere ekkor meacuteg nem volt kidolgozott eljaacuteraacutes

Az egyetlen megoldaacutest ndash mint erről az 1958 maacutejusaacuteban Budapesten tanaacutecskozoacute Nemzetkoumlzi

Mentőkongresszus beszaacutemoloacutejaacuteboacutel eacutertesuumlluumlnk ndash a ROKO-n alkalmazott leacutegzeacutest kivaacuteltoacute

Elektrostimulaacutetor valamint a sziacutev bal kamraacutejaacuteba koumlzvetlenuumll injekcioacutezott coffein eacutes adrenalin

(tonogen) ampullaacutek jelentetteacutek

A leacuteguacutetbiztosiacutetaacutes a mai eacutertelemben hataacutesosnak nevezhető leacutelegezteteacutesi eljaacuteraacutesok eacutes leacutelegezte-

tőkeacuteszuumlleacutekek alkalmazaacutesaacutenak elterjedeacutese ndash a nemzetkoumlzi eacutes hazai gyakorlatban ndash az 1950-es

eacutevek veacutegeacutere az 1960-as eacutevek legelejeacutere tehető Ez a sziacutevmasszaacutezs technikaacutejaacuteroacutel a hirtelen

sziacutevhalaacutel helysziacuteni ellaacutetaacutesaacuteroacutel is elmondhatoacute A keacutet technika egyuumlttes fejlődeacutese alapjaiban

vaacuteltoztatta meg a helysziacuteni keringeacutes- eacutes leacutegzeacutesteraacutepiaacutet

Mivel a ROKO szolgaacutelatba aacutelliacutetaacutesa elsősorban a helysziacuteni elektrotraumaacutek kivaacuteltotta halaacutelese-

tek ellaacutetaacutesaacutera joumltt leacutetre az OMSZ vezeteacutese maacuter az első napon szolgaacutelatba aacutelliacutetotta az első

portaacutebilis EKG keacuteszuumlleacuteket A fakeretbe applikaacutelt utazoacutebőroumlnd meacuteretű Cardiophot nevű keacuteszuuml-

leacutek feacutenyeacuterzeacutekeny fotoacutepapiacuterra roumlgziacutetette az EKG-goumlrbeacutet A korabeli technika meacuteg nem tette

lehetőveacute a helysziacuteni EKG-diagnosztikaacutet ezeacutert csak a koacuterhaacutezi betegaacutetadaacutes utaacuten nyiacutelt lehetőseacuteg

a felveacutetel utoacutelagos eacuterteacutekeleacuteseacutere Az EKG-n kiacutevuumll meacuteg tovaacutebbi uacutejdonsaacuteg volt az orvosi taacuteska

melyet szaacutemos uacutej eddig nem hasznaacutelt gyoacutegyszerrel szereltek fel

16

Szinteacuten uacutejdonsaacutegnak szaacutemiacutetott az oxigeacutenpalack a veacuternyomaacutesmeacuterő a sebeacuteszeti felszereleacutes eacutes a

helysziacutenre kivitt humaacuten veacuterplazma Mai szemmel neacutezve egy kicsit szegeacutenyesnek tűnhet ez a

felszereltseacuteg de ha figyelembe vesszuumlk hogy eddig valamennyi mentőgeacutepkocsi felszereleacutese

csupaacuten egy hordaacutegyboacutel eacutes neacutehaacuteny roumlgziacutetőeszkoumlzből aacutellt akkor eacuterthető a rohamkocsi 1954-es

indulaacutesaacutenak jelentősseacutege

A keringeacutesdiagnosztikaacuteban a Cardiophotot vaacuteltotta fel az 1958-ban rendszeresiacutetett NDK

gyaacutertmaacutenyuacute BEK-3 tiacutepusuacute első szalagot bdquohuacutezoacute EKG keacuteszuumlleacutek Ez a darab azonban műszaki-

lag megbiacutezhatatlannak bizonyult iacutegy a Nyugat-Euroacutepaacuteboacutel beszerzett Visicard-7 majd ennek

tovaacutebbfejlesztett vaacuteltozata a Visicard-8 tiacutepusuacute keacuteszuumlleacutekek lettek az első kardioszkoacutepok A

keacutesőbb forgalomba keruumllt magyar gyaacutertmaacutenyuacute eacutes joacuteval olcsoacutebb MC-3 kardioszkoacutepok a 70-es

eacutevek elejeacutetől a rohamkocsikon kiacutevuumll az orszaacutegban futoacute legtoumlbb mentőautoacuten maacuter megtalaacutelhatoacute-

ak voltak A pacemaker-teraacutepia is igen koraacuten maacuter a 60-as eacutevek veacutegeacuten elkezdődoumltt Elsőkeacutent a

tranzisztoros Vitacard kezdte meg műkoumldeacuteseacutet A Kaszanics Andraacutes mentőszakaacutepoloacute aacuteltal keacute-

sziacutetett Pacero tiacutepus ndash amelynek sorozatgyaacutertaacutesaacutera meacutegsem keruumllt sor baacuter megfelelően műkouml-

doumltt ndash eacutes az 1970-es eacutevek veacutegeacuten megjelent neacutemet Hellige jelentetteacutek az OMSZ-naacutel bevezetett

pacemaker-teraacutepia kezdeteit Napjainkban a Defigard 2005 MR eacutes a Lifepack vilaacutegszerte

hasznaacutelt tiacutepusai keacutepezik az alapjaacutet a suumlrgősseacutegi orvostan aacuteltal veacutegzett helysziacuteni keringeacutesdiag-

nosztikaacutenak eacutes az uacutejraeacuteleszteacutes eszkoumlzeinek

Mellkas- eacutes sziacutevsebeacuteszeti esetek vilaacutegiacutetottak raacute a sziacutev pumpafunkcioacutejaacutenak mesterseacutegesen

fenntarthatoacute formaacutejaacutera A mellkas- eacutes sziacutevsebeacuteszeti betegek műteacutet alatti sziacutevmegaacutellaacutesakor toumlbb

esetben is sikeruumllt manuaacutelis uacuteton szabad keacutezzel veacutegzett pumpafunkcioacuteval uacuten belső sziacutev-

masszaacutezzsal uacutejraeacuteleszteni a hirtelen halaacutelesetek betegeit Előfordult hogy a sikeres operaacutecioacutet

koumlvető napokban leacutepett fel a betegekneacutel a sziacutevmegaacutellaacutes a hirtelen sziacutevhalaacutel amelynek egyet-

len kezeleacutesi moacutedja akkoriban a frissen oumlsszevarrt mellkasfal uacutejrafelnyitaacutesa utaacuten a melluumlregbe

hatoloacute direkt belső sziacutevmasszaacutezs volt Ezek rendkiacutevuumll kockaacutezatos eacutes koumlruumllmeacutenyes beavatkozaacute-

sok voltak amelyeket idővel sikeruumllt a kuumllső indirekt sziacutevmasszaacutezzsal felvaacuteltani Klinikai ta-

pasztalatok bizonyiacutetottaacutek hogy a kuumllső technikaacuteval alkalmazott eljaacuteraacutes ugyanolyan eredmeacute-

nyeket produkaacutel mint a rendkiacutevuumll időigeacutenyes eacutes fertőzeacutesveszeacutelyes direkt belső masszaacutezs

Az Amerikai Sziacutevgyoacutegyaacutesz Szoumlvetseacuteg (The American Heart Association AHA) aacuteltal a

bdquoresuscitatioacute atyjaacutenakrdquo nevezett Peter Safar (1920-2004) 1956-ban James Elam -mal hajtotta

veacutegre ndash a koraacutebbi aacutellatkiacuteseacuterletek utaacuten ndash az első sikeres humaacuten cardiopulmonaris resuscitatioacutet

Az bdquoeacutelet csoacutekjardquo eljaacuteraacutes meacuteg műteacuteti koumlruumllmeacutenyek koumlzoumltt zajlott az amerikai Baltimore City

17

Hospital-ban Peter Safar tapasztalatait oumlsszegezve jelentette meg 1957-ben a Resuscitatioacute

ABC -jeacutet a koumlvetkező eacutevben Baltimore-ban megalapiacutetotta az USA első kardioloacutegiai intenziacutev

osztaacutelyaacutet Sikereit a The New England Journal of Medicine eacutes a Journal of the American

Medical Association -ban (JAMA) tette koumlzzeacute Tovaacutebbi kutataacutesait 1961-től maacuter a Pittsburgh-i

Egyetemen folytatta Dr Safar neveacutehez fűződik az 1976-ban megalapiacutetott Suumlrgősseacutegi Orvosi

Vilaacutegszoumlvetseacuteg (World Association for Disaster and Emergency) megalapiacutetaacutesa is

1960-ban a marylandi John Hopkins Egyetem kutatoacutei William Bennett Kouwenhoven (1886-

1975) James R Jude eacutes Guy G Knickerbocker is sikeres cardiopulmonaacuteris resuscitatioacutet veacute-

geztek Ezt tovaacutebbi 20 zaacutert mellkas melletti eljaacuteraacutes koumlvette 1961-től az eljaacuteraacutest maacuter műtőn

kiacutevuumll is alkalmaztaacutek

Arthur E Guedel (1883-1956) anesztezioloacutegus a Californiai Egyetem professzora 1933-ban

kifejlesztette az inhalaacutecioacutes narkoacutezis eacutes az eszkoumlzoumls leacuteguacutetbiztosiacutetaacutes mai napig is hasznaacutelt esz-

koumlzeit a Guedel eacutes az endotracheaacutelis tubust valamint a maival megegyező laryngoszkoacutepot

keacutesziacutetett

Guedel a JAMA 1933-as szaacutemaacuteban publikaacutelta felfedezeacuteseacutet ajaacutenlotta az uacutej technika szeacuteleskoumlrű

alkalmazaacutesaacutet tovaacutebbaacute annak a medikusok alapkeacutepzeacuteseacutebe valoacute beilleszteacuteseacutet A II vilaacuteghaacuteboruacute

amerikai katonaorvosi gyakorlataacuteban a Guedel-tubust toumlmegesen alkalmazta a katonai sebeacute-

szet eacutes aneszteacutezia A gumiboacutel oumlntoumltt Guedel-tubusok sorozatgyaacutertaacutesaacutet maacuter 1933-ban megkezd-

te az amerikai Foregger Company a termeacutek euroacutepai sorozatgyaacutertaacutesaacutet a londoni Medical and

Industrial Equipment Limited indiacutetotta el őket a luumlbecki Draumlger gyaacuter koumlvette

A hazai eacutes nemzetkoumlzi klinikai tapasztalatok esemeacutenyeit figyelemmel kiacuteseacuterve eacutes azok sikerei-

ről eacutertesuumllve az Orovecz Beacutela főigazgatoacute aacuteltal szerkesztett 1963-mas Orvosi elsősegeacutelynyuacutejtaacutes

c szakkoumlnyvben ndash amelyet mentőorvosoknak mentőtiszteknek iacutert ndash maacuter egymaacutestoacutel elvaacutelaszt-

hatatlannak eacutes egy időben veacutegzendőnek nevezi a helysziacutenen megkezdett leacutelegezteteacutest eacutes mell-

kasi oumlsszenyomaacutesokat kompresszioacutekat bdquoA leacutegzeacutes eacutes a sziacutevműkoumldeacutes helyreaacutelliacutetaacutesaacutet ceacutelzoacute eljaacute-

raacutest illetőleg azok egyikeacutet-maacutesikaacutet az egyes kuumllfoumlldi szerzők reanimatio illetve resustitatio

neacuteven emliacutetik Mi a reanimatioacuten mindkeacutet funkctio megindiacutetaacutesaacutera iraacutenyuloacute teveacutekenyseacuteget eacutert-

juumlkrdquo9 Tovaacutebbaacute meacuteg ugyanezen az oldalon olvashatoacute az uacutej metoacutedus egyik első tudomaacutenyos

megfogalmazaacutesa bdquoa sziacutevműkoumldeacutes-keringeacutes uacutejjaacuteeacuteleszteacuteseacutet ceacutelzoacute beavatkozaacutesaink koumlzben egyi-

dejűleg mindig haladeacutektalanul mesterseacuteges leacutelegezteteacutest is kell veacutegezni mert a neacutehaacuteny percig

9 Orovecz Beacutela Orvosi elsősegeacutelynyuacutejtaacutes (oxyologia) 3 kiad Budapest Medicina Koumlnyvkiadoacute 1963 239

18

fennaacutelloacute sziacutev-keringeacutesmegaacutellaacutes mindig leacutegzeacutesmegaacutellaacutest is eredmeacutenyez valamint a mesterseacuteges

keringeacutes koumlzben is biztosiacutetani kell a veacuter oxygenisatioacutejaacutetrdquo10

E kiadaacutesban szerepel előszoumlr az

egyszerre kivitelezett ndash egy időben veacutegzett leacutelegezteteacutes eacutes a sziacutev pumpafunkcioacutejaacutet helyettesiacutető

mellkasi kompresszioacute ndash komplex reanimaacutecioacute megfogalmazaacutesa mely maacuter a modern mentőor-

vostan alapjait keacutepezi

A leacutelegezteteacutes-teraacutepiaacuteban korszakalkotoacute leacutepeacutest jelentett mikor a koppenhaacutegai Hening Ruben

eacutes Holger Hesse ndash az aacuteltaluk alapiacutetott maacutera vilaacuteghiacuternevet szerzett AMBU ceacuteg Testa Laboratoacute-

riumaacuteban ndash 1956-ban kifejlesztetteacutek az első uacuten Ambu-ballont amely szaacutemos tovaacutebbfejlesztett

vaacuteltozataacuteval egyuumltt mind a mai napig alapvető eszkoumlze a mentőszolgaacutelatok aacuteltal hasznaacutelt hely-

sziacuteni suumlrgősseacutegi leacutelegeztető felszereleacuteseknek

Az AMBU ceacuteg 1957-ben dobta piacra uacutej termeacutekeacutet keacutet eacutev muacutelva maacuter a Budapesten műkoumldő

rohamkocsiszolgaacutelat is rendelkezett neacutehaacuteny darabbal Az OMSZ az AMBU-ballont kivonuloacute

menteacutestechnikai eszkoumlzei koumlzoumltt rendszeresiacutetette A szocialista taacutebor orszaacutegai koumlzuumll Magya-

rorszaacuteg volt az első mely az AMBU-ballont alkalmazni kezdte s keacutesőbb a daacuten ceacuteg toumlbbi fej-

leszteacuteseacutere is vevő volt Az uacutejraeacuteleszteacutes maacutesik elengedhetetlen technikai kelleacutekeacutet keacutepező

AMBU lesziacutevoacutepumpa is a felszereleacutes reacuteszeacuteveacute vaacutelt

A fejleszteacutesek az 1960-as eacutevek elejeacuten tovaacutebbi eredmeacutenyeket produkaacuteltak 1962-től az Orszaacute-

gos Mentőszolgaacutelat eszkoumlztaacuteraacuteba veacutegleg bekeruumllt a mai napig hasznaacutelatos endotracheaacutelis

intubaacutecioacute felszereleacutese Az uacutej technika eszkoumlzei az endotracheaacutelis tubus az ehhez csatlakoz-

tathatoacute AMBU-ballon valamint az első laryngoscopok voltak 1963-toacutel a magyarorszaacutegi

oxyoloacutegia szakkoumlnyveiben a gyakorlat leiacuteraacutesa eacutes ajaacutenlaacutesa maacuter megtalaacutelhatoacute A technika a

ROKO mentőegyseacutegek eacutes a Mentőkoacuterhaacutez gyakorlataacuteban maacuter 1962-től megvaloacutesult a mentő-

tiszti gyakorlatban az esetkocsikon az 1970-es eacutevekben indul s keacutepezi mind a mai napig a

leacutelegezteteacutes eacutes az eszkoumlzoumls leacuteguacutetbiztosiacutetaacutes alapjaacutet Szervezett keretek koumlzoumltt zajloacute egyetemi

oktataacutesa ndash az ekkor induloacute ambufantomos resuscitatioacutes gyakorlattal kiegeacuteszuumllve ndash a 80-as

eacutevektől az OMSZ iraacutenyiacutetaacutesaacuteval valoacutesult meg

Kuumlloumln eacuterdekesseacuteg hogy toumlbb eacutevig nyomon koumlvethető a szakirodalmi ajaacutenlaacutesokban a Holger-

Nielsen-feacutele eszkoumlz neacutelkuumlli mesterseacuteges leacutelegezteteacutesi moacutedszer mint a mentők megeacuterkezeacuteseacuteig

folytatandoacute eljaacuteraacutes De csak veacutegszuumlkseacuteg eseteacuten volt alkalmazandoacute mert maacuter ekkor is inkaacutebb a

Safar-feacutele uacuten szaacutejboacutel-szaacutejba (insufflatios) levegőbefuacutevaacutesos moacutedszert ajaacutenlottaacutek Az előbbiről

10

Orovecz 1963 239

19

iacutertaacutek bdquoAz egyetlen manuaacutelis leacutelegezteteacutesi eljaacuteraacutes amelyet főleg fiatal rugalmas mellkasuacute

egyeacuteneken eredmeacutenyesen hasznaacutelhatunkrdquo11

A mai modern leacutelegeztetőgeacutepek 1965-től jelentek meg a rohamkocsikon a Bird Mark 8 eacutes 10-

es keacuteszuumlleacutekek pozitiacutev nyomaacutesuacute nyomaacutesvezeacuterelt geacutepek voltak A koumlvetkező generaacutecioacutes

Urgency Bird leacutelegeztetőgeacutep maacuter volumenvezeacuterelt volt A 80-as eacutevek elejeacuten jelentek meg a

kisebb meacuteretű eacutes suacutelyuacute idővezeacuterelt eacutes volumengarantaacutelt keacuteszuumlleacutekek koumlzuumlluumlk a Draumlger ceacuteg

aacuteltal gyaacutertott Oxylog eacutes Bird Avian keacuteszuumlleacutekek valamint a Draumlger Oxylog 2000 tiacutepusa

A sziacutev uacutejraindiacutetaacutesaacutet ceacutelzoacute kuumllső sziacutevmasszaacutezs az 1960-as eacutevek elejeacutetől ndash a leacutelegezteteacutesi eljaacuteraacute-

sok fejlődeacuteseacutevel egyuumltt ndash vaacutelt a mindennapok reacuteszeacuteveacute A koraacutebbi leiacuteraacutesok meacuteg vizes ruhaacuteval

valoacute bdquodoumlrgoumlleacutestrdquo a bal oldali mellkas erőteljes massziacuterozaacutesaacutet javasoltaacutek A leacutelegezteteacutest eacutes a

mai modern sziacutevmasszaacutezst (mellkasi sziacutevkompresszioacutet) egyuumlttesen alkalmazoacute reanimaacutecioacutes

gyakorlat egyik első oxyoloacutegiai publikaacutecioacuteja az 1963-ban Orovecz Beacutela szerkeszteacuteseacuteben

megjelent Orvosi elsősegeacutelynyuacutejtaacutes (oxyologia) c szakkoumlnyvben olvashatoacute melyet a szolgaacutela-

tot teljesiacutető mentőorvosoknak szigorloacuteknak eacutes mentőtiszteknek szerkesztett bdquoA kuumllső sziacutev-

masszaacutezsnaacutel eacutes a vele egyidejűleg koumltelezően veacutegzendő mesterseacuteges leacutelegezteteacutesneacutel az egyik

segeacutelynyuacutejtoacute oumlt sziacutevmasszaacutezst majd ezutaacuten a maacutesik egy ereacutelyes levegőbefuacutevaacutest veacutegez a tuumldő-

berdquo12

Az uacutej metoacutedus alkalmazaacutesaacutenak koumlszoumlnhetően elsőkeacutent egy paacutelyakezdő mentőorvos Dr Tury

Peregrin ndash a Mentőkoacuterhaacutez keacutesőbbi igazgatoacuteja majd egyetemi tanaacuter ndash 1963 november 17-eacuten a

Neacutepstadion orvosi rendelőjeacuteben sikeresen resuscitaacutelt egy idős beteget A beteg a gondos szak-

ellaacutetaacutes elleneacutere nem sokkal a mentőkoacuterhaacutezi aacutetadaacutest koumlvetően exitaacutelt

Az OMSZ első tartoacutesan sikeres helysziacuteni uacutejraeacuteleszteacutese 1963 december 26-aacuten Dr Felkai Ta-

maacutes (1922-1997) a rohamkocsiszolgaacutelat akkori főorvosaacutenak vezeteacuteseacutevel toumlrteacutent A 25 eacuteves

feacuterfibeteg a koacuterhaacutezi aacutetadaacutest koumlvetően meacuteg haacuterom heacutetig eacutelt E sikerek megszuumlleteacuteseacuteben Dr

Gaacutebor Aureacutel (1923-1976) kandidaacutetusnak az OMSZ tudomaacutenyos főmunkataacutersaacutenak eacutes a Men-

tőkoacuterhaacutez koraacutebbi klinikai kutataacutesainak voltak eleacutevuumllhetetlen eacuterdemei A Mentőkoacuterhaacutez Magya-

rorszaacutegon az elsők koumlzoumltt alkalmazta az uacutej reanimaacutecioacutes metoacutedust a Safar eacutes Kouwenhoven

aacuteltal kidolgozott eacutes tovaacutebbfejlesztett resuscitacioacutes ABC gyakorlataacutet

11

Orovecz 1963 244 12

Orovecz 1963 255

20

Az OMSZ eddig eleacutert resuscitatioacutes eredmeacutenyeit az Orvosi Hetilap 1966-os kuumlloumlnszaacutemaacuteban

publikaacutelta Dr Lengyel Joacutezsef Dr Potondi Andraacutes eacutes Dr Bencze Beacutela főigazgatoacute Cikkuumlkben

a szerzők maacuter 130 helysziacuteni reanimaacutecioacuteroacutel tesznek jelenteacutest A megkezdett helysziacuteni reanimaacute-

cioacutek 25-a volt eredmeacutenyes A sikersorozat ismerteteacuteseacuten tuacutel javasoltaacutek az ABC mind szeacutele-

sebb koumlrben valoacute elterjeszteacuteseacutet valamint a hazai egyetemi alapkeacutepzeacutesbe valoacute bevonaacutesaacutet Az uacutej

protokoll bevezeteacuteseacutenek korszerűseacutegeacutet eacutes hateacutekonysaacutegaacutet mi sem bizonyiacutetja jobban mint hogy

ndash kisebb vaacuteltoztataacutesoktoacutel eltekintve melyek a leacutelegezteteacutes eacutes mellkasi kompresszioacutek egymaacutes-

hoz viszonyiacutetott araacutenyszaacutemaacutenak a moacutedosiacutetaacutesait jelentetteacutek ndash a 40 eacutevvel ezelőtt kidolgozott

gyakorlat a mai napig alapjaacutet keacutepezi az eszkoumlzzel eacutes eszkoumlz neacutelkuumll kivitelezett komplex uacutejra-

eacuteleszteacutesi eljaacuteraacutesoknak Az ehhez hasznaacutelt laryngoscop a gumiacuterozott endotracheaacutelis tubus eacutes a

hozzaacute illeszthető AMBU-ballon egyuumlttes hasznaacutelata teremtette meg a modern eszkoumlzoumls leacutele-

gezteteacutes alapjait Ezen kiacutevuumll az 1963-ban leiacutert ritmusosan szabaacutelyosan merev alkarral eacutes

csukloacuteval veacutegzett komprimaacutecioacute az amelyet a sziacutev pumpafunkcioacutejaacutenak megfelelő eacutes a sziacutevet

maacuter uacutejraindiacutetani keacutepes technikaacutenak tart a medicina mind a mai napig Noha a technika tovaacutebb

finomodott az alapelvek meacutegis vaacuteltozatlanok maradtak a kezdeti 15 befuacutevaacutes-

mellkaskompresszioacute araacuteny napjainkban 215-re moacutedosult

A vaacuteltozaacutes tehaacutet visszafordiacutethatatlanul forradalmasiacutetotta az uacutejraeacuteleszteacutes gyakorlataacutet a haacuterom

eacutevvel keacutesőbb 1966-ban megjelent Orvosi elsősegeacutelynyuacutejtaacutes (oxyologia) maacutesodik aacutetdolgozott

kiadaacutesaacuteban ndash bizonyiacutetott hataacutestalansaacuteguk miatt ndash maacuter szoacuteba sem keruumllnek a koraacutebbroacutel ismert

leacutelegezteteacutesi technikaacutek Az azelőtt meacuteg hasznaacutelatos Holger-Nielsen-feacutele eljaacuteraacutest maacuter negaacutelja

az uacutejabb kiadaacutes egyeduumll a Safar-feacutele insufflatioacutes (befuacutevaacutesos) eszkoumlz neacutelkuumlli befuacutevaacutesos moacuted-

szert tartja elfogadhatoacutenak megcaacutefolva azt a koumlzel egy eacutevszaacutezados teacutevhitet miszerint a segiacutet-

seacutegnyuacutejtoacute aacuteltal befuacutejt levegő szeacutendioxid tartalma az amuacutegy is oxigeacutenszegeacuteny betegneacutel suacutelyos

szeacutendioxid-meacutergezeacutest ideacutez elő Ekkorra maacuter vilaacutegossaacute vaacutelt hogy az elsősegeacutelynyuacutejtoacute maga-

sabb szeacutendioxid szintje meacuteg iacutegy is elegendő oxigeacutent biztosiacutet a leacutelegezteteacuteskor szuumlkseacuteges gaacutez-

csereacutehez

Megaacutellapiacutethatoacute hogy az ismertetett uacutejraeacuteleszteacutesi eljaacuteraacutesok gyakorlataacuteboacutel adoacutedoacute tapasztalatok

koumlzel szaacutez eacuteven keresztuumll meghataacuterozoacute moacutedon alakiacutetottaacutek a mindennapi orvosi praxisban kouml-

vetett uacutejraeacuteleszteacutesi eljaacuteraacutesokat Addig amiacuteg az alapelvek a reacutegi rendszer keretein beluumll mo-

zogtak a minduntalan toumlkeacuteletesiacutetett eljaacuteraacutesok hataacutestalanok maradtak A reacutegi szemleacutelettől valoacute

elrugaszkodaacutes baacutetorsaacutega a folytonos kiacuteseacuterletezeacutes igeacutenye a keacutesőbbi fizioloacutegiai anatoacutemiai

mellkas- eacutes sziacutevsebeacuteszeti gyakorlat tapasztalatai eacutes nem utolsoacutesorban meacuternoumlki zsenialitaacutes kel-

21

lett ahhoz hogy az 1950-es eacutevek koumlzepeacuten megszuumllessenek azok az addig nem ismert orvos-

technikai eszkoumlzoumlk amelyek a mai napig is a suumlrgősseacutegi orvoslaacutes kelleacutektaacuteraacutet keacutepezik A mai

modern eszkoumlzoumlknek koumlszoumlnhetően az akut eacuteletveszeacutelyben leacutevő betegek ellaacutetaacutesa alapvető

eacuteletfunkcioacuteinak biztosiacutetaacutesa akaacuter percek alatt is megvaloacutesiacutethatoacute eacuteleteseacutelyeik biztosiacutetaacutesa a suumlr-

gősseacutegi koacuterhaacutezi- eacutes mentőgyakorlatban ma maacuter rutinfeladatnak szaacutemiacutet

IRODALOM

Baacuten S Istvaacuten Első segeacutely Budapest Budapesti Oumlnkeacutentes Mentő Egyesuumllet 1948

Cselkoacute Laacuteszloacute Jubileumi emleacutekkoumlnyv a szervezett magyar menteacutes centenaacuteriumaacuten Bu-

dapest Orszaacutegos Mentőszolgaacutelat 1987

Floacuter Ferenc A tetszholtak feleacuteleszteacutesoumlkről szoacuteloacute taniacutetaacutes Pesten Esztergami K Beimel

Joacutezsef 1835

Kapronczay Kaacuteroly ndash Vizi E Szilveszter (szerk) Hiacuteres magyar orvosok Budapest

Galenus 2000

Kovaacutech Aladaacuter Az bdquoelső segitseacutegnyujtaacutesrdquo roumlvid vaacutezlata Budapest Pesti Koumlnyv-

nyomda R-T 1920

Kovaacutech Aladaacuter Az első segeacutely-nyujtaacutes keacutezikoumlnyve 2 kiad Budapest Pesti Koumlnyv-

nyomda-reacuteszveacuteny taacutersasaacuteg 1892

Koumlrmoumlczi Emil Az első segiacutetseacutegnyujtaacutes 3 kiad Budapest Koumlzlekedeacutesi Nyomda

1936

Magyar Menteacutesuumlgy II eacutevf (1949) 3 sz

Orovecz Beacutela Orvosi elsősegeacutelynyuacutejtaacutes (oxyologia) Budapest Medicina Koumlnyvkiadoacute

1963

Orovecz Beacutela Elsősegeacutelynyuacutejtaacutes 3 kiad Budapest Magyar Voumlroumlskereszt 1964

Orovecz Beacutela (szerk) Orvosi elsősegeacutelynyuacutejtaacutes (oxyologia) Budapest Medicina

Koumlnyvkiadoacute 1967

Orovecz Beacutela ndash Raacutecz Lajos Az elsősegeacutelynyuacutejtaacutes keacutezikoumlnyve 4 kiad Budapest Medi-

cina Koumlnyvkiadoacute 1965

Orovecz Beacutela ndash Raacutecz Lajos Az elsősegeacutelynyuacutejtaacutes keacutezikoumlnyve Budapest Medicina

Koumlnyvkiadoacute 1958

Pap Zoltaacuten (szerk) Jubileumi eacutevkoumlnyv az Orszaacutegos Mentőszolgaacutelat megalakulaacutesaacutenak

oumltvenedik eacutevforduloacutejaacutera Budapest Orszaacutegos Mentőszolgaacutelat 1998

22

Raacutecz Saacutemuel A borbeacutelyi taniacutetaacutesoknak első darabja az anatoacutemiaacuteroacutel physioloacutegiaacuteroacutel

pathologiaacuteroacutel materia medicinaacuteroacutel chirurgiaacuteroacutel eacutes baacutebasaacutegroacutel mellyet ki-adott Pes-

ten a physioloacutegiaacutenak rendes professora a kiraacutelyi tudomaacutenyok universitaacutesaacutenak

rectora Pesten Trattner Maacutetyaacutes Nyomdaacuteja 1794

Schosulan Mihaacutely Jaacutenos A falusi embereknek irtt oktataacutes mellyboumll ki ki meg-

tanulhattya mikeacutepen kellesseacutek a vizben hoacutelt fel-akasztott meg-fulladt meg-fagyott a

heacutevseacutegben el-aacutejult eacutes a menny-koumltoumll uumlttetett szerentseacutetlen felebaraacutettyaacuten segiteni eacutes

mitoumll oumlrizkedjeacutek leg inkaacutebb a szabaditoacute hogy maga eacuteleteacutenek ne aacutertson Ford Tolnay

Saacutendor Beacutetsben Kurtzbek Joacutezsef Nyomdaacuteja 1786

Schott Heinz A medicina kroacutenikaacuteja Budapest Officina Nova 1993

13

Orszaacutegos Mentőszolgaacutelatot portaacutebilis a leacutegi eacutes a koumlzuacuteti tartoacutes betegszaacutelliacutetaacutesra alkalmas spe-

ciaacutelis keacutezi erővel uumlzemeltethető vastuumldők beszerzeacuteseacutere oumlsztoumlnoumlzte A megoldaacutest haacutezon beluumll

sikeruumllt megtalaacutelniuk ugyanis Molnaacuter Istvaacuten eacutes Voumllgyesi Istvaacuten mentődolgozoacutek lelemeacutenyes-

seacutegeacutenek koumlszoumlnhetően maacuter 1953-ban elkeacuteszuumllt az első keacutezzel uumlzemeltethető portaacutebilis vastuuml-

dő melyben a belső levegő nyomaacutesaacutet egy erőkar aacuteltal műkoumldtetett dugattyuacute segiacutetseacutegeacutevel lehe-

tett vaacuteltoztatni Ezzel lehetőveacute vaacutelt a maguktoacutel leacutelegezni keacuteptelen gyermekek eacutes fiatal felnőt-

tek toumlmeges eacutes szakszerű betegszaacutelliacutetaacutesa

A koraacutebban alkalmazott eacutes ma maacuter teljesen hataacutestalannak minősiacutetett eszkoumlzoumls leacutelegezteteacutesi

technikaacutek koumlzuumll eacuterdemes meacuteg megemliacuteteni az elektrostimulaacutetoros moacutedszert itt a nyuacuteltagyve-

lői leacutegzőkoumlzpontra elektromos impulzusokkal igyekeztek hataacutest gyakorolni

Az Elektrostumilaacutetor kifejlesztői koumlzoumltt megemliacutetendő Nyiacuterő Gyula professzor neve az ő uacutet-

mutataacutesai alapjaacuten joumltt leacutetre a magyar gyaacutertmaacutenyuacute Kaffka-Zsombok-feacutele keacuteszuumlleacutek amely kis-

meacuteretű elemekkel uumlzemeltetett hordozhatoacute tiacutepus volt A professzor maacuter koraacutebban is toumlbb kiacute-

seacuterletet veacutegzett az elektromos aacuteram gyoacutegyaacuteszati hasznosiacutethatoacutesaacutega tereacuten 1947-ben elsőkeacutent ő

alkalmazta elmebetegek gyoacutegykezeleacuteseacuteben az elektrosokkot

A keacuteszuumlleacutekből kivezető keacutet elektroacutedaacutet az eszmeacuteletlen nem leacutegző beteg halaacutenteacutekaira helyezteacutek

egy szoros gumiszalag segiacutetseacutegeacutevel A kezeleacutest 10-15 mA aacuteramerősseacuteggel kezdteacutek el 5 perc-

nyi sikertelen stimulaacutelaacutes eseteacuten az aacuteramerősseacuteget 25 mA-ig fokoztaacutek 5-10 maacutesodperces idő-

koumlzoumlnkeacutent A kezeleacutes folytataacutesaacutet 15 percen tuacuteli eredmeacutenytelen kiacuteseacuterletezeacutes utaacuten meacuteg maguk a

szakemberek is foumlloumlslegesnek tartottaacutek Az első darabot 1955-ben bocsaacutetottaacutek az akkoriban

aacutetkeresztelt csepeli Raacutekosi Maacutetyaacutes Művek egeacuteszseacuteguumlgyi szolgaacutelataacutenak rendelkezeacuteseacutere

A Pneumofor nevű leacutelegezteteacutesi eszkoumlz a fertőzeacutesveszeacutelytől eacutes a koumlzvetlenuumll szaacutejboacutel-szaacutejba

kivitelezett levegőbefuacutevaacutesos eljaacuteraacutestoacutel valoacute viszolygaacutes miatt keruumllt fel az uacutejraeacuteleszteacutesneacutel al-

kalmazott leacutelegezteteacutesi technikaacutek palettaacutejaacutera A beteg szaacutejaacuteba az elsősegeacutelynyuacutejtoacute nyelvtubust

helyezett amelyhez a befuacutejt levegő uacutetjaacutet szabaacutelyozoacute egyeniraacutenyiacutetoacute szelep kapcsoloacutedott A

szelep maacutesik veacutegeacutehez a maacuter ismertetett gumiacuterozott bordaacutestoumlmlő csatlakozott a toumlmlőhoumlz pe-

dig az elsősegeacutelynyuacutejtoacute szaacutejaacuteba vett fuacutevoacuteka eacutes egy ahhoz illesztett csatlakozoacute gyűrű Az első-

segeacutelynyuacutejtoacute kezei iacutegy felszabadultak egyeacuteb teveacutekenyseacutegek elveacutegzeacuteseacutere is lehetőseacutege nyiacutelt

toumlbbek koumlzoumltt az ekkoriban lassan teret hoacutediacutetoacute mellkasi kompresszioacutek kivitelezeacuteseacutere

14

Az 1950-es eacutevek elejeacutenek erőszakos teacuteeszesiacuteteacutesei a taacutersadalomra keacutenyszeriacutetett mobilitaacutes a

neheacutez- eacutes gyaacuteripar valamint az eacutepiacutetőipar robbanaacutesszerű felfuttataacutesa szaacutezezreket vont el a ha-

gyomaacutenyos mezőgazdasaacutegi eacutes videacuteki kisipari termelőteveacutekenyseacutegtől Az irreaacutelis munkatem-

poacuteboacutel fakadoacute kapkodaacutes az iparban elhelyezkedők keacutepzetlenseacutege munkamoraacuteljuk hiaacutenyossaacute-

gai eacutes a munkaveacutedelmi szabaacutelyok legelemibb koumlvetelmeacutenyeinek be nem tartaacutesa az uumlzemi ba-

lesetek ugraacutesszerű emelkedeacuteseacutet vontaacutek maguk utaacuten Kuumlloumlnoumlskeacuteppen az elektromos aacuteramuumlteacutes

okozta halaacutelesetek szaacutema volt kiemelkedően magas Ez nyiacutelt titok volt ami termeacuteszetesen

nemcsak az egeacuteszseacuteguumlgy felsőbb vezetőit hanem az Orszaacutegos Mentőszolgaacutelat vezetőseacutegeacutet is

tovaacutebbi leacutepeacutesekre keacutenyszeriacutetette Incze Gyula a toumlrveacutenyszeacuteki orvostan professzora s rajta

kiacutevuumll toumlbb elismert klinikus is valamint az eacuterintett uumlzemek orvosai javasoltaacutek egy olyan spe-

ciaacutelis mentőegyseacuteg megszervezeacuteseacutet amelyet a mind gyakoribbaacute vaacuteloacute uumlzemi elektrotraumaacutek

alkalmaacuteval vethetneacutenek be Ez a lehető leghateacutekonyabb technikai eszkoumlzoumlk segiacutetseacutegeacutevel

kezdhetne a suacutelyosan seacuteruumllt illetve a maacuter a klinikai halaacutel aacutellapotaacuteban leacutevő betegek uacutejraeacuteleszteacute-

seacutehez

1953-ban Dr Orovecz Beacutela (1909-1966) az OMSZ alapiacutetoacute főigazgatoacuteja hozzaacutelaacutetott az uacutej spe-

ciaacutelis mentőgeacutepkocsi menteacutes- eacutes orvostechnikai felszereleacuteseacutenek oumlsszeaacutelliacutetaacutesaacutehoz valamint a

leendő speciaacutelis szolgaacutelatnaacutel aacutellomaacutenyba keruumllő mentőaacutepoloacutek geacutepkocsivezetők eacutes mentőor-

vosok kivaacutelasztaacutesaacutehoz A hazai koncepcioacute sikereacutet bizonyiacutetja az a teacuteny hogy a 70-es eacutevek veacute-

geacuten maacuter az orszaacuteg legtoumlbb megyeszeacutekhelyeacuten megtalaacutelhatoacute volt ennek a speciaacutelis szolgaacutelati

aacutegnak egy-egy rendszeresiacutetett geacutepkocsija Az első kiacuteseacuterleti rohamkocsi 1954 maacutercius 29-eacuten

kezdte meg műkoumldeacuteseacutet a budapesti Markoacute utcai Koumlzponti Mentőaacutellomaacuteson A ROKO-n szol-

gaacutelatot teljesiacutető oumlttaguacute orvoscsoport első főorvosa Varga Istvaacuten volt Az uacutej mentőgeacutepkocsi ndash

az egyetlen ekkor a vilaacutegon ndash a rohamkocsi (ROKO) nevet kapta az első kiacuteseacuterleti jelleggel

elindiacutetott mentőegyseacutegből alakult ki a keacutesőbbi rohamkocsiszolgaacutelat

A budapesti alapiacutetaacutest koumlvetően a Neacutemet Szoumlvetseacutegi Koumlztaacutersasaacutegban a Heidelbergi Egyetem

sebeacuteszeti tanszeacutekeacutenek kezdemeacutenyezeacuteseacutere kezdte meg műkoumldeacuteseacutet az uacuten bdquoklinimobilrdquo 1957

02 16-aacuten mely koumlzvetlenuumll a rohamkocsi előfutaacuteraacutenak volt tekinthető A neacutemetorszaacutegi

rohamkocsiszolgaacutelat E Friedhoff koumllni sebeacutesz szervezeacuteseacuteben indult el

Keacutet eacutevvel keacutesőbb az 1956-os forradalom eacutes szabadsaacutegharc alatt Konstantinovics Milaacuten a

Budapesti Szemklinika adjunktusa ndash laacutetva a fővaacuterosi mentők emberfeletti teljesiacutetmeacutenyeacutet ndash a

meacuteg eredmeacutenyesebb betegellaacutetaacutes eacuterdekeacuteben aacutetengedte az OMSZ-nak a Szemklinika egyik

kihelyezett koacuterhaacutezaacutet a Szobi utcaacuteban műkoumldő Trachoma Koacuterhaacutezat Az uacutej hatalom nem vette

15

vissza az OMSZ kezeacutere juttatott suumlrgősseacutegi koacuterhaacutezat a Mentőkoacuterhaacutezat mely az OMSZ okta-

taacutesi eacutes tudomaacutenyos baacutezisa lett Ebben az inteacutezmeacutenyben folytak azok a laboratoacuteriumi haacutetteacuterrel

megalapozott kutataacutesok amelyek a rohamkocsiszolgaacutelat orvosaival egyuumlttműkoumldve toumlkeacutelete-

siacutetetteacutek a helysziacuteni uacutejraeacuteleszteacutes eacutes shocktalaniacutetaacutes technikaacutejaacutet

Az 1954 maacutercius 29-eacuten szolgaacutelatba leacutepő ROKO mentőgeacutepkocsi uacutejraeacuteleszteacutesi protokollja meacuteg

gyakorlatilag azonos volt a koraacutebbi eacutevtizedekben elfogadottakkal Az OMSZ szakmai kolleacute-

giuma ndash a maacuter ismertetett eszkoumlzoumls leacutelegezteteacutes alkalmazaacutesaacuten tuacutel ndash a Menteacutesuumlgyi Szakcsoport

aacutellaacutesfoglalaacutesa eacutertelmeacuteben a helysziacutenen teveacutekenykedő mentőegyseacutegek szaacutemaacutera a mesterseacuteges

leacutelegezteteacutesi technikaacutek koumlzuumll a Silvester- Schaumlfer- eacutes Kohlrausch-feacutele eszkoumlz neacutelkuumlli leacutelegez-

teteacutesi eljaacuteraacutesokat tette koumltelezőveacute Az utoacutebbi moacutedszer alkalmazaacutesa mellett szoacutelt az a nem el-

hanyagolhatoacute szempont hogy ebben az esetben direkt mellkasi masszaacutezst is veacutegzett az első-

segeacutelynyuacutejtoacute mivel a nem leacutegző beteg leacutelegezteteacutese koumlzben a beteg bal karjaacutenak felemeleacuteseacute-

vel a kileacutegzeacutesi faacutezisban koumlnyoumlkeacutevel ndash a sziacutev pumpafunkcioacutejaacutenak uacutejraindiacutetaacutesa veacutegett ndash a beteg

bal oldali mellkasfalaacutera erőteljes nyomaacutest gyakorolt

A sziacutev uacutejraindiacutetaacutesaacutenak egyeacuteb technikai kivitelezeacuteseacutere ekkor meacuteg nem volt kidolgozott eljaacuteraacutes

Az egyetlen megoldaacutest ndash mint erről az 1958 maacutejusaacuteban Budapesten tanaacutecskozoacute Nemzetkoumlzi

Mentőkongresszus beszaacutemoloacutejaacuteboacutel eacutertesuumlluumlnk ndash a ROKO-n alkalmazott leacutegzeacutest kivaacuteltoacute

Elektrostimulaacutetor valamint a sziacutev bal kamraacutejaacuteba koumlzvetlenuumll injekcioacutezott coffein eacutes adrenalin

(tonogen) ampullaacutek jelentetteacutek

A leacuteguacutetbiztosiacutetaacutes a mai eacutertelemben hataacutesosnak nevezhető leacutelegezteteacutesi eljaacuteraacutesok eacutes leacutelegezte-

tőkeacuteszuumlleacutekek alkalmazaacutesaacutenak elterjedeacutese ndash a nemzetkoumlzi eacutes hazai gyakorlatban ndash az 1950-es

eacutevek veacutegeacutere az 1960-as eacutevek legelejeacutere tehető Ez a sziacutevmasszaacutezs technikaacutejaacuteroacutel a hirtelen

sziacutevhalaacutel helysziacuteni ellaacutetaacutesaacuteroacutel is elmondhatoacute A keacutet technika egyuumlttes fejlődeacutese alapjaiban

vaacuteltoztatta meg a helysziacuteni keringeacutes- eacutes leacutegzeacutesteraacutepiaacutet

Mivel a ROKO szolgaacutelatba aacutelliacutetaacutesa elsősorban a helysziacuteni elektrotraumaacutek kivaacuteltotta halaacutelese-

tek ellaacutetaacutesaacutera joumltt leacutetre az OMSZ vezeteacutese maacuter az első napon szolgaacutelatba aacutelliacutetotta az első

portaacutebilis EKG keacuteszuumlleacuteket A fakeretbe applikaacutelt utazoacutebőroumlnd meacuteretű Cardiophot nevű keacuteszuuml-

leacutek feacutenyeacuterzeacutekeny fotoacutepapiacuterra roumlgziacutetette az EKG-goumlrbeacutet A korabeli technika meacuteg nem tette

lehetőveacute a helysziacuteni EKG-diagnosztikaacutet ezeacutert csak a koacuterhaacutezi betegaacutetadaacutes utaacuten nyiacutelt lehetőseacuteg

a felveacutetel utoacutelagos eacuterteacutekeleacuteseacutere Az EKG-n kiacutevuumll meacuteg tovaacutebbi uacutejdonsaacuteg volt az orvosi taacuteska

melyet szaacutemos uacutej eddig nem hasznaacutelt gyoacutegyszerrel szereltek fel

16

Szinteacuten uacutejdonsaacutegnak szaacutemiacutetott az oxigeacutenpalack a veacuternyomaacutesmeacuterő a sebeacuteszeti felszereleacutes eacutes a

helysziacutenre kivitt humaacuten veacuterplazma Mai szemmel neacutezve egy kicsit szegeacutenyesnek tűnhet ez a

felszereltseacuteg de ha figyelembe vesszuumlk hogy eddig valamennyi mentőgeacutepkocsi felszereleacutese

csupaacuten egy hordaacutegyboacutel eacutes neacutehaacuteny roumlgziacutetőeszkoumlzből aacutellt akkor eacuterthető a rohamkocsi 1954-es

indulaacutesaacutenak jelentősseacutege

A keringeacutesdiagnosztikaacuteban a Cardiophotot vaacuteltotta fel az 1958-ban rendszeresiacutetett NDK

gyaacutertmaacutenyuacute BEK-3 tiacutepusuacute első szalagot bdquohuacutezoacute EKG keacuteszuumlleacutek Ez a darab azonban műszaki-

lag megbiacutezhatatlannak bizonyult iacutegy a Nyugat-Euroacutepaacuteboacutel beszerzett Visicard-7 majd ennek

tovaacutebbfejlesztett vaacuteltozata a Visicard-8 tiacutepusuacute keacuteszuumlleacutekek lettek az első kardioszkoacutepok A

keacutesőbb forgalomba keruumllt magyar gyaacutertmaacutenyuacute eacutes joacuteval olcsoacutebb MC-3 kardioszkoacutepok a 70-es

eacutevek elejeacutetől a rohamkocsikon kiacutevuumll az orszaacutegban futoacute legtoumlbb mentőautoacuten maacuter megtalaacutelhatoacute-

ak voltak A pacemaker-teraacutepia is igen koraacuten maacuter a 60-as eacutevek veacutegeacuten elkezdődoumltt Elsőkeacutent a

tranzisztoros Vitacard kezdte meg műkoumldeacuteseacutet A Kaszanics Andraacutes mentőszakaacutepoloacute aacuteltal keacute-

sziacutetett Pacero tiacutepus ndash amelynek sorozatgyaacutertaacutesaacutera meacutegsem keruumllt sor baacuter megfelelően műkouml-

doumltt ndash eacutes az 1970-es eacutevek veacutegeacuten megjelent neacutemet Hellige jelentetteacutek az OMSZ-naacutel bevezetett

pacemaker-teraacutepia kezdeteit Napjainkban a Defigard 2005 MR eacutes a Lifepack vilaacutegszerte

hasznaacutelt tiacutepusai keacutepezik az alapjaacutet a suumlrgősseacutegi orvostan aacuteltal veacutegzett helysziacuteni keringeacutesdiag-

nosztikaacutenak eacutes az uacutejraeacuteleszteacutes eszkoumlzeinek

Mellkas- eacutes sziacutevsebeacuteszeti esetek vilaacutegiacutetottak raacute a sziacutev pumpafunkcioacutejaacutenak mesterseacutegesen

fenntarthatoacute formaacutejaacutera A mellkas- eacutes sziacutevsebeacuteszeti betegek műteacutet alatti sziacutevmegaacutellaacutesakor toumlbb

esetben is sikeruumllt manuaacutelis uacuteton szabad keacutezzel veacutegzett pumpafunkcioacuteval uacuten belső sziacutev-

masszaacutezzsal uacutejraeacuteleszteni a hirtelen halaacutelesetek betegeit Előfordult hogy a sikeres operaacutecioacutet

koumlvető napokban leacutepett fel a betegekneacutel a sziacutevmegaacutellaacutes a hirtelen sziacutevhalaacutel amelynek egyet-

len kezeleacutesi moacutedja akkoriban a frissen oumlsszevarrt mellkasfal uacutejrafelnyitaacutesa utaacuten a melluumlregbe

hatoloacute direkt belső sziacutevmasszaacutezs volt Ezek rendkiacutevuumll kockaacutezatos eacutes koumlruumllmeacutenyes beavatkozaacute-

sok voltak amelyeket idővel sikeruumllt a kuumllső indirekt sziacutevmasszaacutezzsal felvaacuteltani Klinikai ta-

pasztalatok bizonyiacutetottaacutek hogy a kuumllső technikaacuteval alkalmazott eljaacuteraacutes ugyanolyan eredmeacute-

nyeket produkaacutel mint a rendkiacutevuumll időigeacutenyes eacutes fertőzeacutesveszeacutelyes direkt belső masszaacutezs

Az Amerikai Sziacutevgyoacutegyaacutesz Szoumlvetseacuteg (The American Heart Association AHA) aacuteltal a

bdquoresuscitatioacute atyjaacutenakrdquo nevezett Peter Safar (1920-2004) 1956-ban James Elam -mal hajtotta

veacutegre ndash a koraacutebbi aacutellatkiacuteseacuterletek utaacuten ndash az első sikeres humaacuten cardiopulmonaris resuscitatioacutet

Az bdquoeacutelet csoacutekjardquo eljaacuteraacutes meacuteg műteacuteti koumlruumllmeacutenyek koumlzoumltt zajlott az amerikai Baltimore City

17

Hospital-ban Peter Safar tapasztalatait oumlsszegezve jelentette meg 1957-ben a Resuscitatioacute

ABC -jeacutet a koumlvetkező eacutevben Baltimore-ban megalapiacutetotta az USA első kardioloacutegiai intenziacutev

osztaacutelyaacutet Sikereit a The New England Journal of Medicine eacutes a Journal of the American

Medical Association -ban (JAMA) tette koumlzzeacute Tovaacutebbi kutataacutesait 1961-től maacuter a Pittsburgh-i

Egyetemen folytatta Dr Safar neveacutehez fűződik az 1976-ban megalapiacutetott Suumlrgősseacutegi Orvosi

Vilaacutegszoumlvetseacuteg (World Association for Disaster and Emergency) megalapiacutetaacutesa is

1960-ban a marylandi John Hopkins Egyetem kutatoacutei William Bennett Kouwenhoven (1886-

1975) James R Jude eacutes Guy G Knickerbocker is sikeres cardiopulmonaacuteris resuscitatioacutet veacute-

geztek Ezt tovaacutebbi 20 zaacutert mellkas melletti eljaacuteraacutes koumlvette 1961-től az eljaacuteraacutest maacuter műtőn

kiacutevuumll is alkalmaztaacutek

Arthur E Guedel (1883-1956) anesztezioloacutegus a Californiai Egyetem professzora 1933-ban

kifejlesztette az inhalaacutecioacutes narkoacutezis eacutes az eszkoumlzoumls leacuteguacutetbiztosiacutetaacutes mai napig is hasznaacutelt esz-

koumlzeit a Guedel eacutes az endotracheaacutelis tubust valamint a maival megegyező laryngoszkoacutepot

keacutesziacutetett

Guedel a JAMA 1933-as szaacutemaacuteban publikaacutelta felfedezeacuteseacutet ajaacutenlotta az uacutej technika szeacuteleskoumlrű

alkalmazaacutesaacutet tovaacutebbaacute annak a medikusok alapkeacutepzeacuteseacutebe valoacute beilleszteacuteseacutet A II vilaacuteghaacuteboruacute

amerikai katonaorvosi gyakorlataacuteban a Guedel-tubust toumlmegesen alkalmazta a katonai sebeacute-

szet eacutes aneszteacutezia A gumiboacutel oumlntoumltt Guedel-tubusok sorozatgyaacutertaacutesaacutet maacuter 1933-ban megkezd-

te az amerikai Foregger Company a termeacutek euroacutepai sorozatgyaacutertaacutesaacutet a londoni Medical and

Industrial Equipment Limited indiacutetotta el őket a luumlbecki Draumlger gyaacuter koumlvette

A hazai eacutes nemzetkoumlzi klinikai tapasztalatok esemeacutenyeit figyelemmel kiacuteseacuterve eacutes azok sikerei-

ről eacutertesuumllve az Orovecz Beacutela főigazgatoacute aacuteltal szerkesztett 1963-mas Orvosi elsősegeacutelynyuacutejtaacutes

c szakkoumlnyvben ndash amelyet mentőorvosoknak mentőtiszteknek iacutert ndash maacuter egymaacutestoacutel elvaacutelaszt-

hatatlannak eacutes egy időben veacutegzendőnek nevezi a helysziacutenen megkezdett leacutelegezteteacutest eacutes mell-

kasi oumlsszenyomaacutesokat kompresszioacutekat bdquoA leacutegzeacutes eacutes a sziacutevműkoumldeacutes helyreaacutelliacutetaacutesaacutet ceacutelzoacute eljaacute-

raacutest illetőleg azok egyikeacutet-maacutesikaacutet az egyes kuumllfoumlldi szerzők reanimatio illetve resustitatio

neacuteven emliacutetik Mi a reanimatioacuten mindkeacutet funkctio megindiacutetaacutesaacutera iraacutenyuloacute teveacutekenyseacuteget eacutert-

juumlkrdquo9 Tovaacutebbaacute meacuteg ugyanezen az oldalon olvashatoacute az uacutej metoacutedus egyik első tudomaacutenyos

megfogalmazaacutesa bdquoa sziacutevműkoumldeacutes-keringeacutes uacutejjaacuteeacuteleszteacuteseacutet ceacutelzoacute beavatkozaacutesaink koumlzben egyi-

dejűleg mindig haladeacutektalanul mesterseacuteges leacutelegezteteacutest is kell veacutegezni mert a neacutehaacuteny percig

9 Orovecz Beacutela Orvosi elsősegeacutelynyuacutejtaacutes (oxyologia) 3 kiad Budapest Medicina Koumlnyvkiadoacute 1963 239

18

fennaacutelloacute sziacutev-keringeacutesmegaacutellaacutes mindig leacutegzeacutesmegaacutellaacutest is eredmeacutenyez valamint a mesterseacuteges

keringeacutes koumlzben is biztosiacutetani kell a veacuter oxygenisatioacutejaacutetrdquo10

E kiadaacutesban szerepel előszoumlr az

egyszerre kivitelezett ndash egy időben veacutegzett leacutelegezteteacutes eacutes a sziacutev pumpafunkcioacutejaacutet helyettesiacutető

mellkasi kompresszioacute ndash komplex reanimaacutecioacute megfogalmazaacutesa mely maacuter a modern mentőor-

vostan alapjait keacutepezi

A leacutelegezteteacutes-teraacutepiaacuteban korszakalkotoacute leacutepeacutest jelentett mikor a koppenhaacutegai Hening Ruben

eacutes Holger Hesse ndash az aacuteltaluk alapiacutetott maacutera vilaacuteghiacuternevet szerzett AMBU ceacuteg Testa Laboratoacute-

riumaacuteban ndash 1956-ban kifejlesztetteacutek az első uacuten Ambu-ballont amely szaacutemos tovaacutebbfejlesztett

vaacuteltozataacuteval egyuumltt mind a mai napig alapvető eszkoumlze a mentőszolgaacutelatok aacuteltal hasznaacutelt hely-

sziacuteni suumlrgősseacutegi leacutelegeztető felszereleacuteseknek

Az AMBU ceacuteg 1957-ben dobta piacra uacutej termeacutekeacutet keacutet eacutev muacutelva maacuter a Budapesten műkoumldő

rohamkocsiszolgaacutelat is rendelkezett neacutehaacuteny darabbal Az OMSZ az AMBU-ballont kivonuloacute

menteacutestechnikai eszkoumlzei koumlzoumltt rendszeresiacutetette A szocialista taacutebor orszaacutegai koumlzuumll Magya-

rorszaacuteg volt az első mely az AMBU-ballont alkalmazni kezdte s keacutesőbb a daacuten ceacuteg toumlbbi fej-

leszteacuteseacutere is vevő volt Az uacutejraeacuteleszteacutes maacutesik elengedhetetlen technikai kelleacutekeacutet keacutepező

AMBU lesziacutevoacutepumpa is a felszereleacutes reacuteszeacuteveacute vaacutelt

A fejleszteacutesek az 1960-as eacutevek elejeacuten tovaacutebbi eredmeacutenyeket produkaacuteltak 1962-től az Orszaacute-

gos Mentőszolgaacutelat eszkoumlztaacuteraacuteba veacutegleg bekeruumllt a mai napig hasznaacutelatos endotracheaacutelis

intubaacutecioacute felszereleacutese Az uacutej technika eszkoumlzei az endotracheaacutelis tubus az ehhez csatlakoz-

tathatoacute AMBU-ballon valamint az első laryngoscopok voltak 1963-toacutel a magyarorszaacutegi

oxyoloacutegia szakkoumlnyveiben a gyakorlat leiacuteraacutesa eacutes ajaacutenlaacutesa maacuter megtalaacutelhatoacute A technika a

ROKO mentőegyseacutegek eacutes a Mentőkoacuterhaacutez gyakorlataacuteban maacuter 1962-től megvaloacutesult a mentő-

tiszti gyakorlatban az esetkocsikon az 1970-es eacutevekben indul s keacutepezi mind a mai napig a

leacutelegezteteacutes eacutes az eszkoumlzoumls leacuteguacutetbiztosiacutetaacutes alapjaacutet Szervezett keretek koumlzoumltt zajloacute egyetemi

oktataacutesa ndash az ekkor induloacute ambufantomos resuscitatioacutes gyakorlattal kiegeacuteszuumllve ndash a 80-as

eacutevektől az OMSZ iraacutenyiacutetaacutesaacuteval valoacutesult meg

Kuumlloumln eacuterdekesseacuteg hogy toumlbb eacutevig nyomon koumlvethető a szakirodalmi ajaacutenlaacutesokban a Holger-

Nielsen-feacutele eszkoumlz neacutelkuumlli mesterseacuteges leacutelegezteteacutesi moacutedszer mint a mentők megeacuterkezeacuteseacuteig

folytatandoacute eljaacuteraacutes De csak veacutegszuumlkseacuteg eseteacuten volt alkalmazandoacute mert maacuter ekkor is inkaacutebb a

Safar-feacutele uacuten szaacutejboacutel-szaacutejba (insufflatios) levegőbefuacutevaacutesos moacutedszert ajaacutenlottaacutek Az előbbiről

10

Orovecz 1963 239

19

iacutertaacutek bdquoAz egyetlen manuaacutelis leacutelegezteteacutesi eljaacuteraacutes amelyet főleg fiatal rugalmas mellkasuacute

egyeacuteneken eredmeacutenyesen hasznaacutelhatunkrdquo11

A mai modern leacutelegeztetőgeacutepek 1965-től jelentek meg a rohamkocsikon a Bird Mark 8 eacutes 10-

es keacuteszuumlleacutekek pozitiacutev nyomaacutesuacute nyomaacutesvezeacuterelt geacutepek voltak A koumlvetkező generaacutecioacutes

Urgency Bird leacutelegeztetőgeacutep maacuter volumenvezeacuterelt volt A 80-as eacutevek elejeacuten jelentek meg a

kisebb meacuteretű eacutes suacutelyuacute idővezeacuterelt eacutes volumengarantaacutelt keacuteszuumlleacutekek koumlzuumlluumlk a Draumlger ceacuteg

aacuteltal gyaacutertott Oxylog eacutes Bird Avian keacuteszuumlleacutekek valamint a Draumlger Oxylog 2000 tiacutepusa

A sziacutev uacutejraindiacutetaacutesaacutet ceacutelzoacute kuumllső sziacutevmasszaacutezs az 1960-as eacutevek elejeacutetől ndash a leacutelegezteteacutesi eljaacuteraacute-

sok fejlődeacuteseacutevel egyuumltt ndash vaacutelt a mindennapok reacuteszeacuteveacute A koraacutebbi leiacuteraacutesok meacuteg vizes ruhaacuteval

valoacute bdquodoumlrgoumlleacutestrdquo a bal oldali mellkas erőteljes massziacuterozaacutesaacutet javasoltaacutek A leacutelegezteteacutest eacutes a

mai modern sziacutevmasszaacutezst (mellkasi sziacutevkompresszioacutet) egyuumlttesen alkalmazoacute reanimaacutecioacutes

gyakorlat egyik első oxyoloacutegiai publikaacutecioacuteja az 1963-ban Orovecz Beacutela szerkeszteacuteseacuteben

megjelent Orvosi elsősegeacutelynyuacutejtaacutes (oxyologia) c szakkoumlnyvben olvashatoacute melyet a szolgaacutela-

tot teljesiacutető mentőorvosoknak szigorloacuteknak eacutes mentőtiszteknek szerkesztett bdquoA kuumllső sziacutev-

masszaacutezsnaacutel eacutes a vele egyidejűleg koumltelezően veacutegzendő mesterseacuteges leacutelegezteteacutesneacutel az egyik

segeacutelynyuacutejtoacute oumlt sziacutevmasszaacutezst majd ezutaacuten a maacutesik egy ereacutelyes levegőbefuacutevaacutest veacutegez a tuumldő-

berdquo12

Az uacutej metoacutedus alkalmazaacutesaacutenak koumlszoumlnhetően elsőkeacutent egy paacutelyakezdő mentőorvos Dr Tury

Peregrin ndash a Mentőkoacuterhaacutez keacutesőbbi igazgatoacuteja majd egyetemi tanaacuter ndash 1963 november 17-eacuten a

Neacutepstadion orvosi rendelőjeacuteben sikeresen resuscitaacutelt egy idős beteget A beteg a gondos szak-

ellaacutetaacutes elleneacutere nem sokkal a mentőkoacuterhaacutezi aacutetadaacutest koumlvetően exitaacutelt

Az OMSZ első tartoacutesan sikeres helysziacuteni uacutejraeacuteleszteacutese 1963 december 26-aacuten Dr Felkai Ta-

maacutes (1922-1997) a rohamkocsiszolgaacutelat akkori főorvosaacutenak vezeteacuteseacutevel toumlrteacutent A 25 eacuteves

feacuterfibeteg a koacuterhaacutezi aacutetadaacutest koumlvetően meacuteg haacuterom heacutetig eacutelt E sikerek megszuumlleteacuteseacuteben Dr

Gaacutebor Aureacutel (1923-1976) kandidaacutetusnak az OMSZ tudomaacutenyos főmunkataacutersaacutenak eacutes a Men-

tőkoacuterhaacutez koraacutebbi klinikai kutataacutesainak voltak eleacutevuumllhetetlen eacuterdemei A Mentőkoacuterhaacutez Magya-

rorszaacutegon az elsők koumlzoumltt alkalmazta az uacutej reanimaacutecioacutes metoacutedust a Safar eacutes Kouwenhoven

aacuteltal kidolgozott eacutes tovaacutebbfejlesztett resuscitacioacutes ABC gyakorlataacutet

11

Orovecz 1963 244 12

Orovecz 1963 255

20

Az OMSZ eddig eleacutert resuscitatioacutes eredmeacutenyeit az Orvosi Hetilap 1966-os kuumlloumlnszaacutemaacuteban

publikaacutelta Dr Lengyel Joacutezsef Dr Potondi Andraacutes eacutes Dr Bencze Beacutela főigazgatoacute Cikkuumlkben

a szerzők maacuter 130 helysziacuteni reanimaacutecioacuteroacutel tesznek jelenteacutest A megkezdett helysziacuteni reanimaacute-

cioacutek 25-a volt eredmeacutenyes A sikersorozat ismerteteacuteseacuten tuacutel javasoltaacutek az ABC mind szeacutele-

sebb koumlrben valoacute elterjeszteacuteseacutet valamint a hazai egyetemi alapkeacutepzeacutesbe valoacute bevonaacutesaacutet Az uacutej

protokoll bevezeteacuteseacutenek korszerűseacutegeacutet eacutes hateacutekonysaacutegaacutet mi sem bizonyiacutetja jobban mint hogy

ndash kisebb vaacuteltoztataacutesoktoacutel eltekintve melyek a leacutelegezteteacutes eacutes mellkasi kompresszioacutek egymaacutes-

hoz viszonyiacutetott araacutenyszaacutemaacutenak a moacutedosiacutetaacutesait jelentetteacutek ndash a 40 eacutevvel ezelőtt kidolgozott

gyakorlat a mai napig alapjaacutet keacutepezi az eszkoumlzzel eacutes eszkoumlz neacutelkuumll kivitelezett komplex uacutejra-

eacuteleszteacutesi eljaacuteraacutesoknak Az ehhez hasznaacutelt laryngoscop a gumiacuterozott endotracheaacutelis tubus eacutes a

hozzaacute illeszthető AMBU-ballon egyuumlttes hasznaacutelata teremtette meg a modern eszkoumlzoumls leacutele-

gezteteacutes alapjait Ezen kiacutevuumll az 1963-ban leiacutert ritmusosan szabaacutelyosan merev alkarral eacutes

csukloacuteval veacutegzett komprimaacutecioacute az amelyet a sziacutev pumpafunkcioacutejaacutenak megfelelő eacutes a sziacutevet

maacuter uacutejraindiacutetani keacutepes technikaacutenak tart a medicina mind a mai napig Noha a technika tovaacutebb

finomodott az alapelvek meacutegis vaacuteltozatlanok maradtak a kezdeti 15 befuacutevaacutes-

mellkaskompresszioacute araacuteny napjainkban 215-re moacutedosult

A vaacuteltozaacutes tehaacutet visszafordiacutethatatlanul forradalmasiacutetotta az uacutejraeacuteleszteacutes gyakorlataacutet a haacuterom

eacutevvel keacutesőbb 1966-ban megjelent Orvosi elsősegeacutelynyuacutejtaacutes (oxyologia) maacutesodik aacutetdolgozott

kiadaacutesaacuteban ndash bizonyiacutetott hataacutestalansaacuteguk miatt ndash maacuter szoacuteba sem keruumllnek a koraacutebbroacutel ismert

leacutelegezteteacutesi technikaacutek Az azelőtt meacuteg hasznaacutelatos Holger-Nielsen-feacutele eljaacuteraacutest maacuter negaacutelja

az uacutejabb kiadaacutes egyeduumll a Safar-feacutele insufflatioacutes (befuacutevaacutesos) eszkoumlz neacutelkuumlli befuacutevaacutesos moacuted-

szert tartja elfogadhatoacutenak megcaacutefolva azt a koumlzel egy eacutevszaacutezados teacutevhitet miszerint a segiacutet-

seacutegnyuacutejtoacute aacuteltal befuacutejt levegő szeacutendioxid tartalma az amuacutegy is oxigeacutenszegeacuteny betegneacutel suacutelyos

szeacutendioxid-meacutergezeacutest ideacutez elő Ekkorra maacuter vilaacutegossaacute vaacutelt hogy az elsősegeacutelynyuacutejtoacute maga-

sabb szeacutendioxid szintje meacuteg iacutegy is elegendő oxigeacutent biztosiacutet a leacutelegezteteacuteskor szuumlkseacuteges gaacutez-

csereacutehez

Megaacutellapiacutethatoacute hogy az ismertetett uacutejraeacuteleszteacutesi eljaacuteraacutesok gyakorlataacuteboacutel adoacutedoacute tapasztalatok

koumlzel szaacutez eacuteven keresztuumll meghataacuterozoacute moacutedon alakiacutetottaacutek a mindennapi orvosi praxisban kouml-

vetett uacutejraeacuteleszteacutesi eljaacuteraacutesokat Addig amiacuteg az alapelvek a reacutegi rendszer keretein beluumll mo-

zogtak a minduntalan toumlkeacuteletesiacutetett eljaacuteraacutesok hataacutestalanok maradtak A reacutegi szemleacutelettől valoacute

elrugaszkodaacutes baacutetorsaacutega a folytonos kiacuteseacuterletezeacutes igeacutenye a keacutesőbbi fizioloacutegiai anatoacutemiai

mellkas- eacutes sziacutevsebeacuteszeti gyakorlat tapasztalatai eacutes nem utolsoacutesorban meacuternoumlki zsenialitaacutes kel-

21

lett ahhoz hogy az 1950-es eacutevek koumlzepeacuten megszuumllessenek azok az addig nem ismert orvos-

technikai eszkoumlzoumlk amelyek a mai napig is a suumlrgősseacutegi orvoslaacutes kelleacutektaacuteraacutet keacutepezik A mai

modern eszkoumlzoumlknek koumlszoumlnhetően az akut eacuteletveszeacutelyben leacutevő betegek ellaacutetaacutesa alapvető

eacuteletfunkcioacuteinak biztosiacutetaacutesa akaacuter percek alatt is megvaloacutesiacutethatoacute eacuteleteseacutelyeik biztosiacutetaacutesa a suumlr-

gősseacutegi koacuterhaacutezi- eacutes mentőgyakorlatban ma maacuter rutinfeladatnak szaacutemiacutet

IRODALOM

Baacuten S Istvaacuten Első segeacutely Budapest Budapesti Oumlnkeacutentes Mentő Egyesuumllet 1948

Cselkoacute Laacuteszloacute Jubileumi emleacutekkoumlnyv a szervezett magyar menteacutes centenaacuteriumaacuten Bu-

dapest Orszaacutegos Mentőszolgaacutelat 1987

Floacuter Ferenc A tetszholtak feleacuteleszteacutesoumlkről szoacuteloacute taniacutetaacutes Pesten Esztergami K Beimel

Joacutezsef 1835

Kapronczay Kaacuteroly ndash Vizi E Szilveszter (szerk) Hiacuteres magyar orvosok Budapest

Galenus 2000

Kovaacutech Aladaacuter Az bdquoelső segitseacutegnyujtaacutesrdquo roumlvid vaacutezlata Budapest Pesti Koumlnyv-

nyomda R-T 1920

Kovaacutech Aladaacuter Az első segeacutely-nyujtaacutes keacutezikoumlnyve 2 kiad Budapest Pesti Koumlnyv-

nyomda-reacuteszveacuteny taacutersasaacuteg 1892

Koumlrmoumlczi Emil Az első segiacutetseacutegnyujtaacutes 3 kiad Budapest Koumlzlekedeacutesi Nyomda

1936

Magyar Menteacutesuumlgy II eacutevf (1949) 3 sz

Orovecz Beacutela Orvosi elsősegeacutelynyuacutejtaacutes (oxyologia) Budapest Medicina Koumlnyvkiadoacute

1963

Orovecz Beacutela Elsősegeacutelynyuacutejtaacutes 3 kiad Budapest Magyar Voumlroumlskereszt 1964

Orovecz Beacutela (szerk) Orvosi elsősegeacutelynyuacutejtaacutes (oxyologia) Budapest Medicina

Koumlnyvkiadoacute 1967

Orovecz Beacutela ndash Raacutecz Lajos Az elsősegeacutelynyuacutejtaacutes keacutezikoumlnyve 4 kiad Budapest Medi-

cina Koumlnyvkiadoacute 1965

Orovecz Beacutela ndash Raacutecz Lajos Az elsősegeacutelynyuacutejtaacutes keacutezikoumlnyve Budapest Medicina

Koumlnyvkiadoacute 1958

Pap Zoltaacuten (szerk) Jubileumi eacutevkoumlnyv az Orszaacutegos Mentőszolgaacutelat megalakulaacutesaacutenak

oumltvenedik eacutevforduloacutejaacutera Budapest Orszaacutegos Mentőszolgaacutelat 1998

22

Raacutecz Saacutemuel A borbeacutelyi taniacutetaacutesoknak első darabja az anatoacutemiaacuteroacutel physioloacutegiaacuteroacutel

pathologiaacuteroacutel materia medicinaacuteroacutel chirurgiaacuteroacutel eacutes baacutebasaacutegroacutel mellyet ki-adott Pes-

ten a physioloacutegiaacutenak rendes professora a kiraacutelyi tudomaacutenyok universitaacutesaacutenak

rectora Pesten Trattner Maacutetyaacutes Nyomdaacuteja 1794

Schosulan Mihaacutely Jaacutenos A falusi embereknek irtt oktataacutes mellyboumll ki ki meg-

tanulhattya mikeacutepen kellesseacutek a vizben hoacutelt fel-akasztott meg-fulladt meg-fagyott a

heacutevseacutegben el-aacutejult eacutes a menny-koumltoumll uumlttetett szerentseacutetlen felebaraacutettyaacuten segiteni eacutes

mitoumll oumlrizkedjeacutek leg inkaacutebb a szabaditoacute hogy maga eacuteleteacutenek ne aacutertson Ford Tolnay

Saacutendor Beacutetsben Kurtzbek Joacutezsef Nyomdaacuteja 1786

Schott Heinz A medicina kroacutenikaacuteja Budapest Officina Nova 1993

14

Az 1950-es eacutevek elejeacutenek erőszakos teacuteeszesiacuteteacutesei a taacutersadalomra keacutenyszeriacutetett mobilitaacutes a

neheacutez- eacutes gyaacuteripar valamint az eacutepiacutetőipar robbanaacutesszerű felfuttataacutesa szaacutezezreket vont el a ha-

gyomaacutenyos mezőgazdasaacutegi eacutes videacuteki kisipari termelőteveacutekenyseacutegtől Az irreaacutelis munkatem-

poacuteboacutel fakadoacute kapkodaacutes az iparban elhelyezkedők keacutepzetlenseacutege munkamoraacuteljuk hiaacutenyossaacute-

gai eacutes a munkaveacutedelmi szabaacutelyok legelemibb koumlvetelmeacutenyeinek be nem tartaacutesa az uumlzemi ba-

lesetek ugraacutesszerű emelkedeacuteseacutet vontaacutek maguk utaacuten Kuumlloumlnoumlskeacuteppen az elektromos aacuteramuumlteacutes

okozta halaacutelesetek szaacutema volt kiemelkedően magas Ez nyiacutelt titok volt ami termeacuteszetesen

nemcsak az egeacuteszseacuteguumlgy felsőbb vezetőit hanem az Orszaacutegos Mentőszolgaacutelat vezetőseacutegeacutet is

tovaacutebbi leacutepeacutesekre keacutenyszeriacutetette Incze Gyula a toumlrveacutenyszeacuteki orvostan professzora s rajta

kiacutevuumll toumlbb elismert klinikus is valamint az eacuterintett uumlzemek orvosai javasoltaacutek egy olyan spe-

ciaacutelis mentőegyseacuteg megszervezeacuteseacutet amelyet a mind gyakoribbaacute vaacuteloacute uumlzemi elektrotraumaacutek

alkalmaacuteval vethetneacutenek be Ez a lehető leghateacutekonyabb technikai eszkoumlzoumlk segiacutetseacutegeacutevel

kezdhetne a suacutelyosan seacuteruumllt illetve a maacuter a klinikai halaacutel aacutellapotaacuteban leacutevő betegek uacutejraeacuteleszteacute-

seacutehez

1953-ban Dr Orovecz Beacutela (1909-1966) az OMSZ alapiacutetoacute főigazgatoacuteja hozzaacutelaacutetott az uacutej spe-

ciaacutelis mentőgeacutepkocsi menteacutes- eacutes orvostechnikai felszereleacuteseacutenek oumlsszeaacutelliacutetaacutesaacutehoz valamint a

leendő speciaacutelis szolgaacutelatnaacutel aacutellomaacutenyba keruumllő mentőaacutepoloacutek geacutepkocsivezetők eacutes mentőor-

vosok kivaacutelasztaacutesaacutehoz A hazai koncepcioacute sikereacutet bizonyiacutetja az a teacuteny hogy a 70-es eacutevek veacute-

geacuten maacuter az orszaacuteg legtoumlbb megyeszeacutekhelyeacuten megtalaacutelhatoacute volt ennek a speciaacutelis szolgaacutelati

aacutegnak egy-egy rendszeresiacutetett geacutepkocsija Az első kiacuteseacuterleti rohamkocsi 1954 maacutercius 29-eacuten

kezdte meg műkoumldeacuteseacutet a budapesti Markoacute utcai Koumlzponti Mentőaacutellomaacuteson A ROKO-n szol-

gaacutelatot teljesiacutető oumlttaguacute orvoscsoport első főorvosa Varga Istvaacuten volt Az uacutej mentőgeacutepkocsi ndash

az egyetlen ekkor a vilaacutegon ndash a rohamkocsi (ROKO) nevet kapta az első kiacuteseacuterleti jelleggel

elindiacutetott mentőegyseacutegből alakult ki a keacutesőbbi rohamkocsiszolgaacutelat

A budapesti alapiacutetaacutest koumlvetően a Neacutemet Szoumlvetseacutegi Koumlztaacutersasaacutegban a Heidelbergi Egyetem

sebeacuteszeti tanszeacutekeacutenek kezdemeacutenyezeacuteseacutere kezdte meg műkoumldeacuteseacutet az uacuten bdquoklinimobilrdquo 1957

02 16-aacuten mely koumlzvetlenuumll a rohamkocsi előfutaacuteraacutenak volt tekinthető A neacutemetorszaacutegi

rohamkocsiszolgaacutelat E Friedhoff koumllni sebeacutesz szervezeacuteseacuteben indult el

Keacutet eacutevvel keacutesőbb az 1956-os forradalom eacutes szabadsaacutegharc alatt Konstantinovics Milaacuten a

Budapesti Szemklinika adjunktusa ndash laacutetva a fővaacuterosi mentők emberfeletti teljesiacutetmeacutenyeacutet ndash a

meacuteg eredmeacutenyesebb betegellaacutetaacutes eacuterdekeacuteben aacutetengedte az OMSZ-nak a Szemklinika egyik

kihelyezett koacuterhaacutezaacutet a Szobi utcaacuteban műkoumldő Trachoma Koacuterhaacutezat Az uacutej hatalom nem vette

15

vissza az OMSZ kezeacutere juttatott suumlrgősseacutegi koacuterhaacutezat a Mentőkoacuterhaacutezat mely az OMSZ okta-

taacutesi eacutes tudomaacutenyos baacutezisa lett Ebben az inteacutezmeacutenyben folytak azok a laboratoacuteriumi haacutetteacuterrel

megalapozott kutataacutesok amelyek a rohamkocsiszolgaacutelat orvosaival egyuumlttműkoumldve toumlkeacutelete-

siacutetetteacutek a helysziacuteni uacutejraeacuteleszteacutes eacutes shocktalaniacutetaacutes technikaacutejaacutet

Az 1954 maacutercius 29-eacuten szolgaacutelatba leacutepő ROKO mentőgeacutepkocsi uacutejraeacuteleszteacutesi protokollja meacuteg

gyakorlatilag azonos volt a koraacutebbi eacutevtizedekben elfogadottakkal Az OMSZ szakmai kolleacute-

giuma ndash a maacuter ismertetett eszkoumlzoumls leacutelegezteteacutes alkalmazaacutesaacuten tuacutel ndash a Menteacutesuumlgyi Szakcsoport

aacutellaacutesfoglalaacutesa eacutertelmeacuteben a helysziacutenen teveacutekenykedő mentőegyseacutegek szaacutemaacutera a mesterseacuteges

leacutelegezteteacutesi technikaacutek koumlzuumll a Silvester- Schaumlfer- eacutes Kohlrausch-feacutele eszkoumlz neacutelkuumlli leacutelegez-

teteacutesi eljaacuteraacutesokat tette koumltelezőveacute Az utoacutebbi moacutedszer alkalmazaacutesa mellett szoacutelt az a nem el-

hanyagolhatoacute szempont hogy ebben az esetben direkt mellkasi masszaacutezst is veacutegzett az első-

segeacutelynyuacutejtoacute mivel a nem leacutegző beteg leacutelegezteteacutese koumlzben a beteg bal karjaacutenak felemeleacuteseacute-

vel a kileacutegzeacutesi faacutezisban koumlnyoumlkeacutevel ndash a sziacutev pumpafunkcioacutejaacutenak uacutejraindiacutetaacutesa veacutegett ndash a beteg

bal oldali mellkasfalaacutera erőteljes nyomaacutest gyakorolt

A sziacutev uacutejraindiacutetaacutesaacutenak egyeacuteb technikai kivitelezeacuteseacutere ekkor meacuteg nem volt kidolgozott eljaacuteraacutes

Az egyetlen megoldaacutest ndash mint erről az 1958 maacutejusaacuteban Budapesten tanaacutecskozoacute Nemzetkoumlzi

Mentőkongresszus beszaacutemoloacutejaacuteboacutel eacutertesuumlluumlnk ndash a ROKO-n alkalmazott leacutegzeacutest kivaacuteltoacute

Elektrostimulaacutetor valamint a sziacutev bal kamraacutejaacuteba koumlzvetlenuumll injekcioacutezott coffein eacutes adrenalin

(tonogen) ampullaacutek jelentetteacutek

A leacuteguacutetbiztosiacutetaacutes a mai eacutertelemben hataacutesosnak nevezhető leacutelegezteteacutesi eljaacuteraacutesok eacutes leacutelegezte-

tőkeacuteszuumlleacutekek alkalmazaacutesaacutenak elterjedeacutese ndash a nemzetkoumlzi eacutes hazai gyakorlatban ndash az 1950-es

eacutevek veacutegeacutere az 1960-as eacutevek legelejeacutere tehető Ez a sziacutevmasszaacutezs technikaacutejaacuteroacutel a hirtelen

sziacutevhalaacutel helysziacuteni ellaacutetaacutesaacuteroacutel is elmondhatoacute A keacutet technika egyuumlttes fejlődeacutese alapjaiban

vaacuteltoztatta meg a helysziacuteni keringeacutes- eacutes leacutegzeacutesteraacutepiaacutet

Mivel a ROKO szolgaacutelatba aacutelliacutetaacutesa elsősorban a helysziacuteni elektrotraumaacutek kivaacuteltotta halaacutelese-

tek ellaacutetaacutesaacutera joumltt leacutetre az OMSZ vezeteacutese maacuter az első napon szolgaacutelatba aacutelliacutetotta az első

portaacutebilis EKG keacuteszuumlleacuteket A fakeretbe applikaacutelt utazoacutebőroumlnd meacuteretű Cardiophot nevű keacuteszuuml-

leacutek feacutenyeacuterzeacutekeny fotoacutepapiacuterra roumlgziacutetette az EKG-goumlrbeacutet A korabeli technika meacuteg nem tette

lehetőveacute a helysziacuteni EKG-diagnosztikaacutet ezeacutert csak a koacuterhaacutezi betegaacutetadaacutes utaacuten nyiacutelt lehetőseacuteg

a felveacutetel utoacutelagos eacuterteacutekeleacuteseacutere Az EKG-n kiacutevuumll meacuteg tovaacutebbi uacutejdonsaacuteg volt az orvosi taacuteska

melyet szaacutemos uacutej eddig nem hasznaacutelt gyoacutegyszerrel szereltek fel

16

Szinteacuten uacutejdonsaacutegnak szaacutemiacutetott az oxigeacutenpalack a veacuternyomaacutesmeacuterő a sebeacuteszeti felszereleacutes eacutes a

helysziacutenre kivitt humaacuten veacuterplazma Mai szemmel neacutezve egy kicsit szegeacutenyesnek tűnhet ez a

felszereltseacuteg de ha figyelembe vesszuumlk hogy eddig valamennyi mentőgeacutepkocsi felszereleacutese

csupaacuten egy hordaacutegyboacutel eacutes neacutehaacuteny roumlgziacutetőeszkoumlzből aacutellt akkor eacuterthető a rohamkocsi 1954-es

indulaacutesaacutenak jelentősseacutege

A keringeacutesdiagnosztikaacuteban a Cardiophotot vaacuteltotta fel az 1958-ban rendszeresiacutetett NDK

gyaacutertmaacutenyuacute BEK-3 tiacutepusuacute első szalagot bdquohuacutezoacute EKG keacuteszuumlleacutek Ez a darab azonban műszaki-

lag megbiacutezhatatlannak bizonyult iacutegy a Nyugat-Euroacutepaacuteboacutel beszerzett Visicard-7 majd ennek

tovaacutebbfejlesztett vaacuteltozata a Visicard-8 tiacutepusuacute keacuteszuumlleacutekek lettek az első kardioszkoacutepok A

keacutesőbb forgalomba keruumllt magyar gyaacutertmaacutenyuacute eacutes joacuteval olcsoacutebb MC-3 kardioszkoacutepok a 70-es

eacutevek elejeacutetől a rohamkocsikon kiacutevuumll az orszaacutegban futoacute legtoumlbb mentőautoacuten maacuter megtalaacutelhatoacute-

ak voltak A pacemaker-teraacutepia is igen koraacuten maacuter a 60-as eacutevek veacutegeacuten elkezdődoumltt Elsőkeacutent a

tranzisztoros Vitacard kezdte meg műkoumldeacuteseacutet A Kaszanics Andraacutes mentőszakaacutepoloacute aacuteltal keacute-

sziacutetett Pacero tiacutepus ndash amelynek sorozatgyaacutertaacutesaacutera meacutegsem keruumllt sor baacuter megfelelően műkouml-

doumltt ndash eacutes az 1970-es eacutevek veacutegeacuten megjelent neacutemet Hellige jelentetteacutek az OMSZ-naacutel bevezetett

pacemaker-teraacutepia kezdeteit Napjainkban a Defigard 2005 MR eacutes a Lifepack vilaacutegszerte

hasznaacutelt tiacutepusai keacutepezik az alapjaacutet a suumlrgősseacutegi orvostan aacuteltal veacutegzett helysziacuteni keringeacutesdiag-

nosztikaacutenak eacutes az uacutejraeacuteleszteacutes eszkoumlzeinek

Mellkas- eacutes sziacutevsebeacuteszeti esetek vilaacutegiacutetottak raacute a sziacutev pumpafunkcioacutejaacutenak mesterseacutegesen

fenntarthatoacute formaacutejaacutera A mellkas- eacutes sziacutevsebeacuteszeti betegek műteacutet alatti sziacutevmegaacutellaacutesakor toumlbb

esetben is sikeruumllt manuaacutelis uacuteton szabad keacutezzel veacutegzett pumpafunkcioacuteval uacuten belső sziacutev-

masszaacutezzsal uacutejraeacuteleszteni a hirtelen halaacutelesetek betegeit Előfordult hogy a sikeres operaacutecioacutet

koumlvető napokban leacutepett fel a betegekneacutel a sziacutevmegaacutellaacutes a hirtelen sziacutevhalaacutel amelynek egyet-

len kezeleacutesi moacutedja akkoriban a frissen oumlsszevarrt mellkasfal uacutejrafelnyitaacutesa utaacuten a melluumlregbe

hatoloacute direkt belső sziacutevmasszaacutezs volt Ezek rendkiacutevuumll kockaacutezatos eacutes koumlruumllmeacutenyes beavatkozaacute-

sok voltak amelyeket idővel sikeruumllt a kuumllső indirekt sziacutevmasszaacutezzsal felvaacuteltani Klinikai ta-

pasztalatok bizonyiacutetottaacutek hogy a kuumllső technikaacuteval alkalmazott eljaacuteraacutes ugyanolyan eredmeacute-

nyeket produkaacutel mint a rendkiacutevuumll időigeacutenyes eacutes fertőzeacutesveszeacutelyes direkt belső masszaacutezs

Az Amerikai Sziacutevgyoacutegyaacutesz Szoumlvetseacuteg (The American Heart Association AHA) aacuteltal a

bdquoresuscitatioacute atyjaacutenakrdquo nevezett Peter Safar (1920-2004) 1956-ban James Elam -mal hajtotta

veacutegre ndash a koraacutebbi aacutellatkiacuteseacuterletek utaacuten ndash az első sikeres humaacuten cardiopulmonaris resuscitatioacutet

Az bdquoeacutelet csoacutekjardquo eljaacuteraacutes meacuteg műteacuteti koumlruumllmeacutenyek koumlzoumltt zajlott az amerikai Baltimore City

17

Hospital-ban Peter Safar tapasztalatait oumlsszegezve jelentette meg 1957-ben a Resuscitatioacute

ABC -jeacutet a koumlvetkező eacutevben Baltimore-ban megalapiacutetotta az USA első kardioloacutegiai intenziacutev

osztaacutelyaacutet Sikereit a The New England Journal of Medicine eacutes a Journal of the American

Medical Association -ban (JAMA) tette koumlzzeacute Tovaacutebbi kutataacutesait 1961-től maacuter a Pittsburgh-i

Egyetemen folytatta Dr Safar neveacutehez fűződik az 1976-ban megalapiacutetott Suumlrgősseacutegi Orvosi

Vilaacutegszoumlvetseacuteg (World Association for Disaster and Emergency) megalapiacutetaacutesa is

1960-ban a marylandi John Hopkins Egyetem kutatoacutei William Bennett Kouwenhoven (1886-

1975) James R Jude eacutes Guy G Knickerbocker is sikeres cardiopulmonaacuteris resuscitatioacutet veacute-

geztek Ezt tovaacutebbi 20 zaacutert mellkas melletti eljaacuteraacutes koumlvette 1961-től az eljaacuteraacutest maacuter műtőn

kiacutevuumll is alkalmaztaacutek

Arthur E Guedel (1883-1956) anesztezioloacutegus a Californiai Egyetem professzora 1933-ban

kifejlesztette az inhalaacutecioacutes narkoacutezis eacutes az eszkoumlzoumls leacuteguacutetbiztosiacutetaacutes mai napig is hasznaacutelt esz-

koumlzeit a Guedel eacutes az endotracheaacutelis tubust valamint a maival megegyező laryngoszkoacutepot

keacutesziacutetett

Guedel a JAMA 1933-as szaacutemaacuteban publikaacutelta felfedezeacuteseacutet ajaacutenlotta az uacutej technika szeacuteleskoumlrű

alkalmazaacutesaacutet tovaacutebbaacute annak a medikusok alapkeacutepzeacuteseacutebe valoacute beilleszteacuteseacutet A II vilaacuteghaacuteboruacute

amerikai katonaorvosi gyakorlataacuteban a Guedel-tubust toumlmegesen alkalmazta a katonai sebeacute-

szet eacutes aneszteacutezia A gumiboacutel oumlntoumltt Guedel-tubusok sorozatgyaacutertaacutesaacutet maacuter 1933-ban megkezd-

te az amerikai Foregger Company a termeacutek euroacutepai sorozatgyaacutertaacutesaacutet a londoni Medical and

Industrial Equipment Limited indiacutetotta el őket a luumlbecki Draumlger gyaacuter koumlvette

A hazai eacutes nemzetkoumlzi klinikai tapasztalatok esemeacutenyeit figyelemmel kiacuteseacuterve eacutes azok sikerei-

ről eacutertesuumllve az Orovecz Beacutela főigazgatoacute aacuteltal szerkesztett 1963-mas Orvosi elsősegeacutelynyuacutejtaacutes

c szakkoumlnyvben ndash amelyet mentőorvosoknak mentőtiszteknek iacutert ndash maacuter egymaacutestoacutel elvaacutelaszt-

hatatlannak eacutes egy időben veacutegzendőnek nevezi a helysziacutenen megkezdett leacutelegezteteacutest eacutes mell-

kasi oumlsszenyomaacutesokat kompresszioacutekat bdquoA leacutegzeacutes eacutes a sziacutevműkoumldeacutes helyreaacutelliacutetaacutesaacutet ceacutelzoacute eljaacute-

raacutest illetőleg azok egyikeacutet-maacutesikaacutet az egyes kuumllfoumlldi szerzők reanimatio illetve resustitatio

neacuteven emliacutetik Mi a reanimatioacuten mindkeacutet funkctio megindiacutetaacutesaacutera iraacutenyuloacute teveacutekenyseacuteget eacutert-

juumlkrdquo9 Tovaacutebbaacute meacuteg ugyanezen az oldalon olvashatoacute az uacutej metoacutedus egyik első tudomaacutenyos

megfogalmazaacutesa bdquoa sziacutevműkoumldeacutes-keringeacutes uacutejjaacuteeacuteleszteacuteseacutet ceacutelzoacute beavatkozaacutesaink koumlzben egyi-

dejűleg mindig haladeacutektalanul mesterseacuteges leacutelegezteteacutest is kell veacutegezni mert a neacutehaacuteny percig

9 Orovecz Beacutela Orvosi elsősegeacutelynyuacutejtaacutes (oxyologia) 3 kiad Budapest Medicina Koumlnyvkiadoacute 1963 239

18

fennaacutelloacute sziacutev-keringeacutesmegaacutellaacutes mindig leacutegzeacutesmegaacutellaacutest is eredmeacutenyez valamint a mesterseacuteges

keringeacutes koumlzben is biztosiacutetani kell a veacuter oxygenisatioacutejaacutetrdquo10

E kiadaacutesban szerepel előszoumlr az

egyszerre kivitelezett ndash egy időben veacutegzett leacutelegezteteacutes eacutes a sziacutev pumpafunkcioacutejaacutet helyettesiacutető

mellkasi kompresszioacute ndash komplex reanimaacutecioacute megfogalmazaacutesa mely maacuter a modern mentőor-

vostan alapjait keacutepezi

A leacutelegezteteacutes-teraacutepiaacuteban korszakalkotoacute leacutepeacutest jelentett mikor a koppenhaacutegai Hening Ruben

eacutes Holger Hesse ndash az aacuteltaluk alapiacutetott maacutera vilaacuteghiacuternevet szerzett AMBU ceacuteg Testa Laboratoacute-

riumaacuteban ndash 1956-ban kifejlesztetteacutek az első uacuten Ambu-ballont amely szaacutemos tovaacutebbfejlesztett

vaacuteltozataacuteval egyuumltt mind a mai napig alapvető eszkoumlze a mentőszolgaacutelatok aacuteltal hasznaacutelt hely-

sziacuteni suumlrgősseacutegi leacutelegeztető felszereleacuteseknek

Az AMBU ceacuteg 1957-ben dobta piacra uacutej termeacutekeacutet keacutet eacutev muacutelva maacuter a Budapesten műkoumldő

rohamkocsiszolgaacutelat is rendelkezett neacutehaacuteny darabbal Az OMSZ az AMBU-ballont kivonuloacute

menteacutestechnikai eszkoumlzei koumlzoumltt rendszeresiacutetette A szocialista taacutebor orszaacutegai koumlzuumll Magya-

rorszaacuteg volt az első mely az AMBU-ballont alkalmazni kezdte s keacutesőbb a daacuten ceacuteg toumlbbi fej-

leszteacuteseacutere is vevő volt Az uacutejraeacuteleszteacutes maacutesik elengedhetetlen technikai kelleacutekeacutet keacutepező

AMBU lesziacutevoacutepumpa is a felszereleacutes reacuteszeacuteveacute vaacutelt

A fejleszteacutesek az 1960-as eacutevek elejeacuten tovaacutebbi eredmeacutenyeket produkaacuteltak 1962-től az Orszaacute-

gos Mentőszolgaacutelat eszkoumlztaacuteraacuteba veacutegleg bekeruumllt a mai napig hasznaacutelatos endotracheaacutelis

intubaacutecioacute felszereleacutese Az uacutej technika eszkoumlzei az endotracheaacutelis tubus az ehhez csatlakoz-

tathatoacute AMBU-ballon valamint az első laryngoscopok voltak 1963-toacutel a magyarorszaacutegi

oxyoloacutegia szakkoumlnyveiben a gyakorlat leiacuteraacutesa eacutes ajaacutenlaacutesa maacuter megtalaacutelhatoacute A technika a

ROKO mentőegyseacutegek eacutes a Mentőkoacuterhaacutez gyakorlataacuteban maacuter 1962-től megvaloacutesult a mentő-

tiszti gyakorlatban az esetkocsikon az 1970-es eacutevekben indul s keacutepezi mind a mai napig a

leacutelegezteteacutes eacutes az eszkoumlzoumls leacuteguacutetbiztosiacutetaacutes alapjaacutet Szervezett keretek koumlzoumltt zajloacute egyetemi

oktataacutesa ndash az ekkor induloacute ambufantomos resuscitatioacutes gyakorlattal kiegeacuteszuumllve ndash a 80-as

eacutevektől az OMSZ iraacutenyiacutetaacutesaacuteval valoacutesult meg

Kuumlloumln eacuterdekesseacuteg hogy toumlbb eacutevig nyomon koumlvethető a szakirodalmi ajaacutenlaacutesokban a Holger-

Nielsen-feacutele eszkoumlz neacutelkuumlli mesterseacuteges leacutelegezteteacutesi moacutedszer mint a mentők megeacuterkezeacuteseacuteig

folytatandoacute eljaacuteraacutes De csak veacutegszuumlkseacuteg eseteacuten volt alkalmazandoacute mert maacuter ekkor is inkaacutebb a

Safar-feacutele uacuten szaacutejboacutel-szaacutejba (insufflatios) levegőbefuacutevaacutesos moacutedszert ajaacutenlottaacutek Az előbbiről

10

Orovecz 1963 239

19

iacutertaacutek bdquoAz egyetlen manuaacutelis leacutelegezteteacutesi eljaacuteraacutes amelyet főleg fiatal rugalmas mellkasuacute

egyeacuteneken eredmeacutenyesen hasznaacutelhatunkrdquo11

A mai modern leacutelegeztetőgeacutepek 1965-től jelentek meg a rohamkocsikon a Bird Mark 8 eacutes 10-

es keacuteszuumlleacutekek pozitiacutev nyomaacutesuacute nyomaacutesvezeacuterelt geacutepek voltak A koumlvetkező generaacutecioacutes

Urgency Bird leacutelegeztetőgeacutep maacuter volumenvezeacuterelt volt A 80-as eacutevek elejeacuten jelentek meg a

kisebb meacuteretű eacutes suacutelyuacute idővezeacuterelt eacutes volumengarantaacutelt keacuteszuumlleacutekek koumlzuumlluumlk a Draumlger ceacuteg

aacuteltal gyaacutertott Oxylog eacutes Bird Avian keacuteszuumlleacutekek valamint a Draumlger Oxylog 2000 tiacutepusa

A sziacutev uacutejraindiacutetaacutesaacutet ceacutelzoacute kuumllső sziacutevmasszaacutezs az 1960-as eacutevek elejeacutetől ndash a leacutelegezteteacutesi eljaacuteraacute-

sok fejlődeacuteseacutevel egyuumltt ndash vaacutelt a mindennapok reacuteszeacuteveacute A koraacutebbi leiacuteraacutesok meacuteg vizes ruhaacuteval

valoacute bdquodoumlrgoumlleacutestrdquo a bal oldali mellkas erőteljes massziacuterozaacutesaacutet javasoltaacutek A leacutelegezteteacutest eacutes a

mai modern sziacutevmasszaacutezst (mellkasi sziacutevkompresszioacutet) egyuumlttesen alkalmazoacute reanimaacutecioacutes

gyakorlat egyik első oxyoloacutegiai publikaacutecioacuteja az 1963-ban Orovecz Beacutela szerkeszteacuteseacuteben

megjelent Orvosi elsősegeacutelynyuacutejtaacutes (oxyologia) c szakkoumlnyvben olvashatoacute melyet a szolgaacutela-

tot teljesiacutető mentőorvosoknak szigorloacuteknak eacutes mentőtiszteknek szerkesztett bdquoA kuumllső sziacutev-

masszaacutezsnaacutel eacutes a vele egyidejűleg koumltelezően veacutegzendő mesterseacuteges leacutelegezteteacutesneacutel az egyik

segeacutelynyuacutejtoacute oumlt sziacutevmasszaacutezst majd ezutaacuten a maacutesik egy ereacutelyes levegőbefuacutevaacutest veacutegez a tuumldő-

berdquo12

Az uacutej metoacutedus alkalmazaacutesaacutenak koumlszoumlnhetően elsőkeacutent egy paacutelyakezdő mentőorvos Dr Tury

Peregrin ndash a Mentőkoacuterhaacutez keacutesőbbi igazgatoacuteja majd egyetemi tanaacuter ndash 1963 november 17-eacuten a

Neacutepstadion orvosi rendelőjeacuteben sikeresen resuscitaacutelt egy idős beteget A beteg a gondos szak-

ellaacutetaacutes elleneacutere nem sokkal a mentőkoacuterhaacutezi aacutetadaacutest koumlvetően exitaacutelt

Az OMSZ első tartoacutesan sikeres helysziacuteni uacutejraeacuteleszteacutese 1963 december 26-aacuten Dr Felkai Ta-

maacutes (1922-1997) a rohamkocsiszolgaacutelat akkori főorvosaacutenak vezeteacuteseacutevel toumlrteacutent A 25 eacuteves

feacuterfibeteg a koacuterhaacutezi aacutetadaacutest koumlvetően meacuteg haacuterom heacutetig eacutelt E sikerek megszuumlleteacuteseacuteben Dr

Gaacutebor Aureacutel (1923-1976) kandidaacutetusnak az OMSZ tudomaacutenyos főmunkataacutersaacutenak eacutes a Men-

tőkoacuterhaacutez koraacutebbi klinikai kutataacutesainak voltak eleacutevuumllhetetlen eacuterdemei A Mentőkoacuterhaacutez Magya-

rorszaacutegon az elsők koumlzoumltt alkalmazta az uacutej reanimaacutecioacutes metoacutedust a Safar eacutes Kouwenhoven

aacuteltal kidolgozott eacutes tovaacutebbfejlesztett resuscitacioacutes ABC gyakorlataacutet

11

Orovecz 1963 244 12

Orovecz 1963 255

20

Az OMSZ eddig eleacutert resuscitatioacutes eredmeacutenyeit az Orvosi Hetilap 1966-os kuumlloumlnszaacutemaacuteban

publikaacutelta Dr Lengyel Joacutezsef Dr Potondi Andraacutes eacutes Dr Bencze Beacutela főigazgatoacute Cikkuumlkben

a szerzők maacuter 130 helysziacuteni reanimaacutecioacuteroacutel tesznek jelenteacutest A megkezdett helysziacuteni reanimaacute-

cioacutek 25-a volt eredmeacutenyes A sikersorozat ismerteteacuteseacuten tuacutel javasoltaacutek az ABC mind szeacutele-

sebb koumlrben valoacute elterjeszteacuteseacutet valamint a hazai egyetemi alapkeacutepzeacutesbe valoacute bevonaacutesaacutet Az uacutej

protokoll bevezeteacuteseacutenek korszerűseacutegeacutet eacutes hateacutekonysaacutegaacutet mi sem bizonyiacutetja jobban mint hogy

ndash kisebb vaacuteltoztataacutesoktoacutel eltekintve melyek a leacutelegezteteacutes eacutes mellkasi kompresszioacutek egymaacutes-

hoz viszonyiacutetott araacutenyszaacutemaacutenak a moacutedosiacutetaacutesait jelentetteacutek ndash a 40 eacutevvel ezelőtt kidolgozott

gyakorlat a mai napig alapjaacutet keacutepezi az eszkoumlzzel eacutes eszkoumlz neacutelkuumll kivitelezett komplex uacutejra-

eacuteleszteacutesi eljaacuteraacutesoknak Az ehhez hasznaacutelt laryngoscop a gumiacuterozott endotracheaacutelis tubus eacutes a

hozzaacute illeszthető AMBU-ballon egyuumlttes hasznaacutelata teremtette meg a modern eszkoumlzoumls leacutele-

gezteteacutes alapjait Ezen kiacutevuumll az 1963-ban leiacutert ritmusosan szabaacutelyosan merev alkarral eacutes

csukloacuteval veacutegzett komprimaacutecioacute az amelyet a sziacutev pumpafunkcioacutejaacutenak megfelelő eacutes a sziacutevet

maacuter uacutejraindiacutetani keacutepes technikaacutenak tart a medicina mind a mai napig Noha a technika tovaacutebb

finomodott az alapelvek meacutegis vaacuteltozatlanok maradtak a kezdeti 15 befuacutevaacutes-

mellkaskompresszioacute araacuteny napjainkban 215-re moacutedosult

A vaacuteltozaacutes tehaacutet visszafordiacutethatatlanul forradalmasiacutetotta az uacutejraeacuteleszteacutes gyakorlataacutet a haacuterom

eacutevvel keacutesőbb 1966-ban megjelent Orvosi elsősegeacutelynyuacutejtaacutes (oxyologia) maacutesodik aacutetdolgozott

kiadaacutesaacuteban ndash bizonyiacutetott hataacutestalansaacuteguk miatt ndash maacuter szoacuteba sem keruumllnek a koraacutebbroacutel ismert

leacutelegezteteacutesi technikaacutek Az azelőtt meacuteg hasznaacutelatos Holger-Nielsen-feacutele eljaacuteraacutest maacuter negaacutelja

az uacutejabb kiadaacutes egyeduumll a Safar-feacutele insufflatioacutes (befuacutevaacutesos) eszkoumlz neacutelkuumlli befuacutevaacutesos moacuted-

szert tartja elfogadhatoacutenak megcaacutefolva azt a koumlzel egy eacutevszaacutezados teacutevhitet miszerint a segiacutet-

seacutegnyuacutejtoacute aacuteltal befuacutejt levegő szeacutendioxid tartalma az amuacutegy is oxigeacutenszegeacuteny betegneacutel suacutelyos

szeacutendioxid-meacutergezeacutest ideacutez elő Ekkorra maacuter vilaacutegossaacute vaacutelt hogy az elsősegeacutelynyuacutejtoacute maga-

sabb szeacutendioxid szintje meacuteg iacutegy is elegendő oxigeacutent biztosiacutet a leacutelegezteteacuteskor szuumlkseacuteges gaacutez-

csereacutehez

Megaacutellapiacutethatoacute hogy az ismertetett uacutejraeacuteleszteacutesi eljaacuteraacutesok gyakorlataacuteboacutel adoacutedoacute tapasztalatok

koumlzel szaacutez eacuteven keresztuumll meghataacuterozoacute moacutedon alakiacutetottaacutek a mindennapi orvosi praxisban kouml-

vetett uacutejraeacuteleszteacutesi eljaacuteraacutesokat Addig amiacuteg az alapelvek a reacutegi rendszer keretein beluumll mo-

zogtak a minduntalan toumlkeacuteletesiacutetett eljaacuteraacutesok hataacutestalanok maradtak A reacutegi szemleacutelettől valoacute

elrugaszkodaacutes baacutetorsaacutega a folytonos kiacuteseacuterletezeacutes igeacutenye a keacutesőbbi fizioloacutegiai anatoacutemiai

mellkas- eacutes sziacutevsebeacuteszeti gyakorlat tapasztalatai eacutes nem utolsoacutesorban meacuternoumlki zsenialitaacutes kel-

21

lett ahhoz hogy az 1950-es eacutevek koumlzepeacuten megszuumllessenek azok az addig nem ismert orvos-

technikai eszkoumlzoumlk amelyek a mai napig is a suumlrgősseacutegi orvoslaacutes kelleacutektaacuteraacutet keacutepezik A mai

modern eszkoumlzoumlknek koumlszoumlnhetően az akut eacuteletveszeacutelyben leacutevő betegek ellaacutetaacutesa alapvető

eacuteletfunkcioacuteinak biztosiacutetaacutesa akaacuter percek alatt is megvaloacutesiacutethatoacute eacuteleteseacutelyeik biztosiacutetaacutesa a suumlr-

gősseacutegi koacuterhaacutezi- eacutes mentőgyakorlatban ma maacuter rutinfeladatnak szaacutemiacutet

IRODALOM

Baacuten S Istvaacuten Első segeacutely Budapest Budapesti Oumlnkeacutentes Mentő Egyesuumllet 1948

Cselkoacute Laacuteszloacute Jubileumi emleacutekkoumlnyv a szervezett magyar menteacutes centenaacuteriumaacuten Bu-

dapest Orszaacutegos Mentőszolgaacutelat 1987

Floacuter Ferenc A tetszholtak feleacuteleszteacutesoumlkről szoacuteloacute taniacutetaacutes Pesten Esztergami K Beimel

Joacutezsef 1835

Kapronczay Kaacuteroly ndash Vizi E Szilveszter (szerk) Hiacuteres magyar orvosok Budapest

Galenus 2000

Kovaacutech Aladaacuter Az bdquoelső segitseacutegnyujtaacutesrdquo roumlvid vaacutezlata Budapest Pesti Koumlnyv-

nyomda R-T 1920

Kovaacutech Aladaacuter Az első segeacutely-nyujtaacutes keacutezikoumlnyve 2 kiad Budapest Pesti Koumlnyv-

nyomda-reacuteszveacuteny taacutersasaacuteg 1892

Koumlrmoumlczi Emil Az első segiacutetseacutegnyujtaacutes 3 kiad Budapest Koumlzlekedeacutesi Nyomda

1936

Magyar Menteacutesuumlgy II eacutevf (1949) 3 sz

Orovecz Beacutela Orvosi elsősegeacutelynyuacutejtaacutes (oxyologia) Budapest Medicina Koumlnyvkiadoacute

1963

Orovecz Beacutela Elsősegeacutelynyuacutejtaacutes 3 kiad Budapest Magyar Voumlroumlskereszt 1964

Orovecz Beacutela (szerk) Orvosi elsősegeacutelynyuacutejtaacutes (oxyologia) Budapest Medicina

Koumlnyvkiadoacute 1967

Orovecz Beacutela ndash Raacutecz Lajos Az elsősegeacutelynyuacutejtaacutes keacutezikoumlnyve 4 kiad Budapest Medi-

cina Koumlnyvkiadoacute 1965

Orovecz Beacutela ndash Raacutecz Lajos Az elsősegeacutelynyuacutejtaacutes keacutezikoumlnyve Budapest Medicina

Koumlnyvkiadoacute 1958

Pap Zoltaacuten (szerk) Jubileumi eacutevkoumlnyv az Orszaacutegos Mentőszolgaacutelat megalakulaacutesaacutenak

oumltvenedik eacutevforduloacutejaacutera Budapest Orszaacutegos Mentőszolgaacutelat 1998

22

Raacutecz Saacutemuel A borbeacutelyi taniacutetaacutesoknak első darabja az anatoacutemiaacuteroacutel physioloacutegiaacuteroacutel

pathologiaacuteroacutel materia medicinaacuteroacutel chirurgiaacuteroacutel eacutes baacutebasaacutegroacutel mellyet ki-adott Pes-

ten a physioloacutegiaacutenak rendes professora a kiraacutelyi tudomaacutenyok universitaacutesaacutenak

rectora Pesten Trattner Maacutetyaacutes Nyomdaacuteja 1794

Schosulan Mihaacutely Jaacutenos A falusi embereknek irtt oktataacutes mellyboumll ki ki meg-

tanulhattya mikeacutepen kellesseacutek a vizben hoacutelt fel-akasztott meg-fulladt meg-fagyott a

heacutevseacutegben el-aacutejult eacutes a menny-koumltoumll uumlttetett szerentseacutetlen felebaraacutettyaacuten segiteni eacutes

mitoumll oumlrizkedjeacutek leg inkaacutebb a szabaditoacute hogy maga eacuteleteacutenek ne aacutertson Ford Tolnay

Saacutendor Beacutetsben Kurtzbek Joacutezsef Nyomdaacuteja 1786

Schott Heinz A medicina kroacutenikaacuteja Budapest Officina Nova 1993

15

vissza az OMSZ kezeacutere juttatott suumlrgősseacutegi koacuterhaacutezat a Mentőkoacuterhaacutezat mely az OMSZ okta-

taacutesi eacutes tudomaacutenyos baacutezisa lett Ebben az inteacutezmeacutenyben folytak azok a laboratoacuteriumi haacutetteacuterrel

megalapozott kutataacutesok amelyek a rohamkocsiszolgaacutelat orvosaival egyuumlttműkoumldve toumlkeacutelete-

siacutetetteacutek a helysziacuteni uacutejraeacuteleszteacutes eacutes shocktalaniacutetaacutes technikaacutejaacutet

Az 1954 maacutercius 29-eacuten szolgaacutelatba leacutepő ROKO mentőgeacutepkocsi uacutejraeacuteleszteacutesi protokollja meacuteg

gyakorlatilag azonos volt a koraacutebbi eacutevtizedekben elfogadottakkal Az OMSZ szakmai kolleacute-

giuma ndash a maacuter ismertetett eszkoumlzoumls leacutelegezteteacutes alkalmazaacutesaacuten tuacutel ndash a Menteacutesuumlgyi Szakcsoport

aacutellaacutesfoglalaacutesa eacutertelmeacuteben a helysziacutenen teveacutekenykedő mentőegyseacutegek szaacutemaacutera a mesterseacuteges

leacutelegezteteacutesi technikaacutek koumlzuumll a Silvester- Schaumlfer- eacutes Kohlrausch-feacutele eszkoumlz neacutelkuumlli leacutelegez-

teteacutesi eljaacuteraacutesokat tette koumltelezőveacute Az utoacutebbi moacutedszer alkalmazaacutesa mellett szoacutelt az a nem el-

hanyagolhatoacute szempont hogy ebben az esetben direkt mellkasi masszaacutezst is veacutegzett az első-

segeacutelynyuacutejtoacute mivel a nem leacutegző beteg leacutelegezteteacutese koumlzben a beteg bal karjaacutenak felemeleacuteseacute-

vel a kileacutegzeacutesi faacutezisban koumlnyoumlkeacutevel ndash a sziacutev pumpafunkcioacutejaacutenak uacutejraindiacutetaacutesa veacutegett ndash a beteg

bal oldali mellkasfalaacutera erőteljes nyomaacutest gyakorolt

A sziacutev uacutejraindiacutetaacutesaacutenak egyeacuteb technikai kivitelezeacuteseacutere ekkor meacuteg nem volt kidolgozott eljaacuteraacutes

Az egyetlen megoldaacutest ndash mint erről az 1958 maacutejusaacuteban Budapesten tanaacutecskozoacute Nemzetkoumlzi

Mentőkongresszus beszaacutemoloacutejaacuteboacutel eacutertesuumlluumlnk ndash a ROKO-n alkalmazott leacutegzeacutest kivaacuteltoacute

Elektrostimulaacutetor valamint a sziacutev bal kamraacutejaacuteba koumlzvetlenuumll injekcioacutezott coffein eacutes adrenalin

(tonogen) ampullaacutek jelentetteacutek

A leacuteguacutetbiztosiacutetaacutes a mai eacutertelemben hataacutesosnak nevezhető leacutelegezteteacutesi eljaacuteraacutesok eacutes leacutelegezte-

tőkeacuteszuumlleacutekek alkalmazaacutesaacutenak elterjedeacutese ndash a nemzetkoumlzi eacutes hazai gyakorlatban ndash az 1950-es

eacutevek veacutegeacutere az 1960-as eacutevek legelejeacutere tehető Ez a sziacutevmasszaacutezs technikaacutejaacuteroacutel a hirtelen

sziacutevhalaacutel helysziacuteni ellaacutetaacutesaacuteroacutel is elmondhatoacute A keacutet technika egyuumlttes fejlődeacutese alapjaiban

vaacuteltoztatta meg a helysziacuteni keringeacutes- eacutes leacutegzeacutesteraacutepiaacutet

Mivel a ROKO szolgaacutelatba aacutelliacutetaacutesa elsősorban a helysziacuteni elektrotraumaacutek kivaacuteltotta halaacutelese-

tek ellaacutetaacutesaacutera joumltt leacutetre az OMSZ vezeteacutese maacuter az első napon szolgaacutelatba aacutelliacutetotta az első

portaacutebilis EKG keacuteszuumlleacuteket A fakeretbe applikaacutelt utazoacutebőroumlnd meacuteretű Cardiophot nevű keacuteszuuml-

leacutek feacutenyeacuterzeacutekeny fotoacutepapiacuterra roumlgziacutetette az EKG-goumlrbeacutet A korabeli technika meacuteg nem tette

lehetőveacute a helysziacuteni EKG-diagnosztikaacutet ezeacutert csak a koacuterhaacutezi betegaacutetadaacutes utaacuten nyiacutelt lehetőseacuteg

a felveacutetel utoacutelagos eacuterteacutekeleacuteseacutere Az EKG-n kiacutevuumll meacuteg tovaacutebbi uacutejdonsaacuteg volt az orvosi taacuteska

melyet szaacutemos uacutej eddig nem hasznaacutelt gyoacutegyszerrel szereltek fel

16

Szinteacuten uacutejdonsaacutegnak szaacutemiacutetott az oxigeacutenpalack a veacuternyomaacutesmeacuterő a sebeacuteszeti felszereleacutes eacutes a

helysziacutenre kivitt humaacuten veacuterplazma Mai szemmel neacutezve egy kicsit szegeacutenyesnek tűnhet ez a

felszereltseacuteg de ha figyelembe vesszuumlk hogy eddig valamennyi mentőgeacutepkocsi felszereleacutese

csupaacuten egy hordaacutegyboacutel eacutes neacutehaacuteny roumlgziacutetőeszkoumlzből aacutellt akkor eacuterthető a rohamkocsi 1954-es

indulaacutesaacutenak jelentősseacutege

A keringeacutesdiagnosztikaacuteban a Cardiophotot vaacuteltotta fel az 1958-ban rendszeresiacutetett NDK

gyaacutertmaacutenyuacute BEK-3 tiacutepusuacute első szalagot bdquohuacutezoacute EKG keacuteszuumlleacutek Ez a darab azonban műszaki-

lag megbiacutezhatatlannak bizonyult iacutegy a Nyugat-Euroacutepaacuteboacutel beszerzett Visicard-7 majd ennek

tovaacutebbfejlesztett vaacuteltozata a Visicard-8 tiacutepusuacute keacuteszuumlleacutekek lettek az első kardioszkoacutepok A

keacutesőbb forgalomba keruumllt magyar gyaacutertmaacutenyuacute eacutes joacuteval olcsoacutebb MC-3 kardioszkoacutepok a 70-es

eacutevek elejeacutetől a rohamkocsikon kiacutevuumll az orszaacutegban futoacute legtoumlbb mentőautoacuten maacuter megtalaacutelhatoacute-

ak voltak A pacemaker-teraacutepia is igen koraacuten maacuter a 60-as eacutevek veacutegeacuten elkezdődoumltt Elsőkeacutent a

tranzisztoros Vitacard kezdte meg műkoumldeacuteseacutet A Kaszanics Andraacutes mentőszakaacutepoloacute aacuteltal keacute-

sziacutetett Pacero tiacutepus ndash amelynek sorozatgyaacutertaacutesaacutera meacutegsem keruumllt sor baacuter megfelelően műkouml-

doumltt ndash eacutes az 1970-es eacutevek veacutegeacuten megjelent neacutemet Hellige jelentetteacutek az OMSZ-naacutel bevezetett

pacemaker-teraacutepia kezdeteit Napjainkban a Defigard 2005 MR eacutes a Lifepack vilaacutegszerte

hasznaacutelt tiacutepusai keacutepezik az alapjaacutet a suumlrgősseacutegi orvostan aacuteltal veacutegzett helysziacuteni keringeacutesdiag-

nosztikaacutenak eacutes az uacutejraeacuteleszteacutes eszkoumlzeinek

Mellkas- eacutes sziacutevsebeacuteszeti esetek vilaacutegiacutetottak raacute a sziacutev pumpafunkcioacutejaacutenak mesterseacutegesen

fenntarthatoacute formaacutejaacutera A mellkas- eacutes sziacutevsebeacuteszeti betegek műteacutet alatti sziacutevmegaacutellaacutesakor toumlbb

esetben is sikeruumllt manuaacutelis uacuteton szabad keacutezzel veacutegzett pumpafunkcioacuteval uacuten belső sziacutev-

masszaacutezzsal uacutejraeacuteleszteni a hirtelen halaacutelesetek betegeit Előfordult hogy a sikeres operaacutecioacutet

koumlvető napokban leacutepett fel a betegekneacutel a sziacutevmegaacutellaacutes a hirtelen sziacutevhalaacutel amelynek egyet-

len kezeleacutesi moacutedja akkoriban a frissen oumlsszevarrt mellkasfal uacutejrafelnyitaacutesa utaacuten a melluumlregbe

hatoloacute direkt belső sziacutevmasszaacutezs volt Ezek rendkiacutevuumll kockaacutezatos eacutes koumlruumllmeacutenyes beavatkozaacute-

sok voltak amelyeket idővel sikeruumllt a kuumllső indirekt sziacutevmasszaacutezzsal felvaacuteltani Klinikai ta-

pasztalatok bizonyiacutetottaacutek hogy a kuumllső technikaacuteval alkalmazott eljaacuteraacutes ugyanolyan eredmeacute-

nyeket produkaacutel mint a rendkiacutevuumll időigeacutenyes eacutes fertőzeacutesveszeacutelyes direkt belső masszaacutezs

Az Amerikai Sziacutevgyoacutegyaacutesz Szoumlvetseacuteg (The American Heart Association AHA) aacuteltal a

bdquoresuscitatioacute atyjaacutenakrdquo nevezett Peter Safar (1920-2004) 1956-ban James Elam -mal hajtotta

veacutegre ndash a koraacutebbi aacutellatkiacuteseacuterletek utaacuten ndash az első sikeres humaacuten cardiopulmonaris resuscitatioacutet

Az bdquoeacutelet csoacutekjardquo eljaacuteraacutes meacuteg műteacuteti koumlruumllmeacutenyek koumlzoumltt zajlott az amerikai Baltimore City

17

Hospital-ban Peter Safar tapasztalatait oumlsszegezve jelentette meg 1957-ben a Resuscitatioacute

ABC -jeacutet a koumlvetkező eacutevben Baltimore-ban megalapiacutetotta az USA első kardioloacutegiai intenziacutev

osztaacutelyaacutet Sikereit a The New England Journal of Medicine eacutes a Journal of the American

Medical Association -ban (JAMA) tette koumlzzeacute Tovaacutebbi kutataacutesait 1961-től maacuter a Pittsburgh-i

Egyetemen folytatta Dr Safar neveacutehez fűződik az 1976-ban megalapiacutetott Suumlrgősseacutegi Orvosi

Vilaacutegszoumlvetseacuteg (World Association for Disaster and Emergency) megalapiacutetaacutesa is

1960-ban a marylandi John Hopkins Egyetem kutatoacutei William Bennett Kouwenhoven (1886-

1975) James R Jude eacutes Guy G Knickerbocker is sikeres cardiopulmonaacuteris resuscitatioacutet veacute-

geztek Ezt tovaacutebbi 20 zaacutert mellkas melletti eljaacuteraacutes koumlvette 1961-től az eljaacuteraacutest maacuter műtőn

kiacutevuumll is alkalmaztaacutek

Arthur E Guedel (1883-1956) anesztezioloacutegus a Californiai Egyetem professzora 1933-ban

kifejlesztette az inhalaacutecioacutes narkoacutezis eacutes az eszkoumlzoumls leacuteguacutetbiztosiacutetaacutes mai napig is hasznaacutelt esz-

koumlzeit a Guedel eacutes az endotracheaacutelis tubust valamint a maival megegyező laryngoszkoacutepot

keacutesziacutetett

Guedel a JAMA 1933-as szaacutemaacuteban publikaacutelta felfedezeacuteseacutet ajaacutenlotta az uacutej technika szeacuteleskoumlrű

alkalmazaacutesaacutet tovaacutebbaacute annak a medikusok alapkeacutepzeacuteseacutebe valoacute beilleszteacuteseacutet A II vilaacuteghaacuteboruacute

amerikai katonaorvosi gyakorlataacuteban a Guedel-tubust toumlmegesen alkalmazta a katonai sebeacute-

szet eacutes aneszteacutezia A gumiboacutel oumlntoumltt Guedel-tubusok sorozatgyaacutertaacutesaacutet maacuter 1933-ban megkezd-

te az amerikai Foregger Company a termeacutek euroacutepai sorozatgyaacutertaacutesaacutet a londoni Medical and

Industrial Equipment Limited indiacutetotta el őket a luumlbecki Draumlger gyaacuter koumlvette

A hazai eacutes nemzetkoumlzi klinikai tapasztalatok esemeacutenyeit figyelemmel kiacuteseacuterve eacutes azok sikerei-

ről eacutertesuumllve az Orovecz Beacutela főigazgatoacute aacuteltal szerkesztett 1963-mas Orvosi elsősegeacutelynyuacutejtaacutes

c szakkoumlnyvben ndash amelyet mentőorvosoknak mentőtiszteknek iacutert ndash maacuter egymaacutestoacutel elvaacutelaszt-

hatatlannak eacutes egy időben veacutegzendőnek nevezi a helysziacutenen megkezdett leacutelegezteteacutest eacutes mell-

kasi oumlsszenyomaacutesokat kompresszioacutekat bdquoA leacutegzeacutes eacutes a sziacutevműkoumldeacutes helyreaacutelliacutetaacutesaacutet ceacutelzoacute eljaacute-

raacutest illetőleg azok egyikeacutet-maacutesikaacutet az egyes kuumllfoumlldi szerzők reanimatio illetve resustitatio

neacuteven emliacutetik Mi a reanimatioacuten mindkeacutet funkctio megindiacutetaacutesaacutera iraacutenyuloacute teveacutekenyseacuteget eacutert-

juumlkrdquo9 Tovaacutebbaacute meacuteg ugyanezen az oldalon olvashatoacute az uacutej metoacutedus egyik első tudomaacutenyos

megfogalmazaacutesa bdquoa sziacutevműkoumldeacutes-keringeacutes uacutejjaacuteeacuteleszteacuteseacutet ceacutelzoacute beavatkozaacutesaink koumlzben egyi-

dejűleg mindig haladeacutektalanul mesterseacuteges leacutelegezteteacutest is kell veacutegezni mert a neacutehaacuteny percig

9 Orovecz Beacutela Orvosi elsősegeacutelynyuacutejtaacutes (oxyologia) 3 kiad Budapest Medicina Koumlnyvkiadoacute 1963 239

18

fennaacutelloacute sziacutev-keringeacutesmegaacutellaacutes mindig leacutegzeacutesmegaacutellaacutest is eredmeacutenyez valamint a mesterseacuteges

keringeacutes koumlzben is biztosiacutetani kell a veacuter oxygenisatioacutejaacutetrdquo10

E kiadaacutesban szerepel előszoumlr az

egyszerre kivitelezett ndash egy időben veacutegzett leacutelegezteteacutes eacutes a sziacutev pumpafunkcioacutejaacutet helyettesiacutető

mellkasi kompresszioacute ndash komplex reanimaacutecioacute megfogalmazaacutesa mely maacuter a modern mentőor-

vostan alapjait keacutepezi

A leacutelegezteteacutes-teraacutepiaacuteban korszakalkotoacute leacutepeacutest jelentett mikor a koppenhaacutegai Hening Ruben

eacutes Holger Hesse ndash az aacuteltaluk alapiacutetott maacutera vilaacuteghiacuternevet szerzett AMBU ceacuteg Testa Laboratoacute-

riumaacuteban ndash 1956-ban kifejlesztetteacutek az első uacuten Ambu-ballont amely szaacutemos tovaacutebbfejlesztett

vaacuteltozataacuteval egyuumltt mind a mai napig alapvető eszkoumlze a mentőszolgaacutelatok aacuteltal hasznaacutelt hely-

sziacuteni suumlrgősseacutegi leacutelegeztető felszereleacuteseknek

Az AMBU ceacuteg 1957-ben dobta piacra uacutej termeacutekeacutet keacutet eacutev muacutelva maacuter a Budapesten műkoumldő

rohamkocsiszolgaacutelat is rendelkezett neacutehaacuteny darabbal Az OMSZ az AMBU-ballont kivonuloacute

menteacutestechnikai eszkoumlzei koumlzoumltt rendszeresiacutetette A szocialista taacutebor orszaacutegai koumlzuumll Magya-

rorszaacuteg volt az első mely az AMBU-ballont alkalmazni kezdte s keacutesőbb a daacuten ceacuteg toumlbbi fej-

leszteacuteseacutere is vevő volt Az uacutejraeacuteleszteacutes maacutesik elengedhetetlen technikai kelleacutekeacutet keacutepező

AMBU lesziacutevoacutepumpa is a felszereleacutes reacuteszeacuteveacute vaacutelt

A fejleszteacutesek az 1960-as eacutevek elejeacuten tovaacutebbi eredmeacutenyeket produkaacuteltak 1962-től az Orszaacute-

gos Mentőszolgaacutelat eszkoumlztaacuteraacuteba veacutegleg bekeruumllt a mai napig hasznaacutelatos endotracheaacutelis

intubaacutecioacute felszereleacutese Az uacutej technika eszkoumlzei az endotracheaacutelis tubus az ehhez csatlakoz-

tathatoacute AMBU-ballon valamint az első laryngoscopok voltak 1963-toacutel a magyarorszaacutegi

oxyoloacutegia szakkoumlnyveiben a gyakorlat leiacuteraacutesa eacutes ajaacutenlaacutesa maacuter megtalaacutelhatoacute A technika a

ROKO mentőegyseacutegek eacutes a Mentőkoacuterhaacutez gyakorlataacuteban maacuter 1962-től megvaloacutesult a mentő-

tiszti gyakorlatban az esetkocsikon az 1970-es eacutevekben indul s keacutepezi mind a mai napig a

leacutelegezteteacutes eacutes az eszkoumlzoumls leacuteguacutetbiztosiacutetaacutes alapjaacutet Szervezett keretek koumlzoumltt zajloacute egyetemi

oktataacutesa ndash az ekkor induloacute ambufantomos resuscitatioacutes gyakorlattal kiegeacuteszuumllve ndash a 80-as

eacutevektől az OMSZ iraacutenyiacutetaacutesaacuteval valoacutesult meg

Kuumlloumln eacuterdekesseacuteg hogy toumlbb eacutevig nyomon koumlvethető a szakirodalmi ajaacutenlaacutesokban a Holger-

Nielsen-feacutele eszkoumlz neacutelkuumlli mesterseacuteges leacutelegezteteacutesi moacutedszer mint a mentők megeacuterkezeacuteseacuteig

folytatandoacute eljaacuteraacutes De csak veacutegszuumlkseacuteg eseteacuten volt alkalmazandoacute mert maacuter ekkor is inkaacutebb a

Safar-feacutele uacuten szaacutejboacutel-szaacutejba (insufflatios) levegőbefuacutevaacutesos moacutedszert ajaacutenlottaacutek Az előbbiről

10

Orovecz 1963 239

19

iacutertaacutek bdquoAz egyetlen manuaacutelis leacutelegezteteacutesi eljaacuteraacutes amelyet főleg fiatal rugalmas mellkasuacute

egyeacuteneken eredmeacutenyesen hasznaacutelhatunkrdquo11

A mai modern leacutelegeztetőgeacutepek 1965-től jelentek meg a rohamkocsikon a Bird Mark 8 eacutes 10-

es keacuteszuumlleacutekek pozitiacutev nyomaacutesuacute nyomaacutesvezeacuterelt geacutepek voltak A koumlvetkező generaacutecioacutes

Urgency Bird leacutelegeztetőgeacutep maacuter volumenvezeacuterelt volt A 80-as eacutevek elejeacuten jelentek meg a

kisebb meacuteretű eacutes suacutelyuacute idővezeacuterelt eacutes volumengarantaacutelt keacuteszuumlleacutekek koumlzuumlluumlk a Draumlger ceacuteg

aacuteltal gyaacutertott Oxylog eacutes Bird Avian keacuteszuumlleacutekek valamint a Draumlger Oxylog 2000 tiacutepusa

A sziacutev uacutejraindiacutetaacutesaacutet ceacutelzoacute kuumllső sziacutevmasszaacutezs az 1960-as eacutevek elejeacutetől ndash a leacutelegezteteacutesi eljaacuteraacute-

sok fejlődeacuteseacutevel egyuumltt ndash vaacutelt a mindennapok reacuteszeacuteveacute A koraacutebbi leiacuteraacutesok meacuteg vizes ruhaacuteval

valoacute bdquodoumlrgoumlleacutestrdquo a bal oldali mellkas erőteljes massziacuterozaacutesaacutet javasoltaacutek A leacutelegezteteacutest eacutes a

mai modern sziacutevmasszaacutezst (mellkasi sziacutevkompresszioacutet) egyuumlttesen alkalmazoacute reanimaacutecioacutes

gyakorlat egyik első oxyoloacutegiai publikaacutecioacuteja az 1963-ban Orovecz Beacutela szerkeszteacuteseacuteben

megjelent Orvosi elsősegeacutelynyuacutejtaacutes (oxyologia) c szakkoumlnyvben olvashatoacute melyet a szolgaacutela-

tot teljesiacutető mentőorvosoknak szigorloacuteknak eacutes mentőtiszteknek szerkesztett bdquoA kuumllső sziacutev-

masszaacutezsnaacutel eacutes a vele egyidejűleg koumltelezően veacutegzendő mesterseacuteges leacutelegezteteacutesneacutel az egyik

segeacutelynyuacutejtoacute oumlt sziacutevmasszaacutezst majd ezutaacuten a maacutesik egy ereacutelyes levegőbefuacutevaacutest veacutegez a tuumldő-

berdquo12

Az uacutej metoacutedus alkalmazaacutesaacutenak koumlszoumlnhetően elsőkeacutent egy paacutelyakezdő mentőorvos Dr Tury

Peregrin ndash a Mentőkoacuterhaacutez keacutesőbbi igazgatoacuteja majd egyetemi tanaacuter ndash 1963 november 17-eacuten a

Neacutepstadion orvosi rendelőjeacuteben sikeresen resuscitaacutelt egy idős beteget A beteg a gondos szak-

ellaacutetaacutes elleneacutere nem sokkal a mentőkoacuterhaacutezi aacutetadaacutest koumlvetően exitaacutelt

Az OMSZ első tartoacutesan sikeres helysziacuteni uacutejraeacuteleszteacutese 1963 december 26-aacuten Dr Felkai Ta-

maacutes (1922-1997) a rohamkocsiszolgaacutelat akkori főorvosaacutenak vezeteacuteseacutevel toumlrteacutent A 25 eacuteves

feacuterfibeteg a koacuterhaacutezi aacutetadaacutest koumlvetően meacuteg haacuterom heacutetig eacutelt E sikerek megszuumlleteacuteseacuteben Dr

Gaacutebor Aureacutel (1923-1976) kandidaacutetusnak az OMSZ tudomaacutenyos főmunkataacutersaacutenak eacutes a Men-

tőkoacuterhaacutez koraacutebbi klinikai kutataacutesainak voltak eleacutevuumllhetetlen eacuterdemei A Mentőkoacuterhaacutez Magya-

rorszaacutegon az elsők koumlzoumltt alkalmazta az uacutej reanimaacutecioacutes metoacutedust a Safar eacutes Kouwenhoven

aacuteltal kidolgozott eacutes tovaacutebbfejlesztett resuscitacioacutes ABC gyakorlataacutet

11

Orovecz 1963 244 12

Orovecz 1963 255

20

Az OMSZ eddig eleacutert resuscitatioacutes eredmeacutenyeit az Orvosi Hetilap 1966-os kuumlloumlnszaacutemaacuteban

publikaacutelta Dr Lengyel Joacutezsef Dr Potondi Andraacutes eacutes Dr Bencze Beacutela főigazgatoacute Cikkuumlkben

a szerzők maacuter 130 helysziacuteni reanimaacutecioacuteroacutel tesznek jelenteacutest A megkezdett helysziacuteni reanimaacute-

cioacutek 25-a volt eredmeacutenyes A sikersorozat ismerteteacuteseacuten tuacutel javasoltaacutek az ABC mind szeacutele-

sebb koumlrben valoacute elterjeszteacuteseacutet valamint a hazai egyetemi alapkeacutepzeacutesbe valoacute bevonaacutesaacutet Az uacutej

protokoll bevezeteacuteseacutenek korszerűseacutegeacutet eacutes hateacutekonysaacutegaacutet mi sem bizonyiacutetja jobban mint hogy

ndash kisebb vaacuteltoztataacutesoktoacutel eltekintve melyek a leacutelegezteteacutes eacutes mellkasi kompresszioacutek egymaacutes-

hoz viszonyiacutetott araacutenyszaacutemaacutenak a moacutedosiacutetaacutesait jelentetteacutek ndash a 40 eacutevvel ezelőtt kidolgozott

gyakorlat a mai napig alapjaacutet keacutepezi az eszkoumlzzel eacutes eszkoumlz neacutelkuumll kivitelezett komplex uacutejra-

eacuteleszteacutesi eljaacuteraacutesoknak Az ehhez hasznaacutelt laryngoscop a gumiacuterozott endotracheaacutelis tubus eacutes a

hozzaacute illeszthető AMBU-ballon egyuumlttes hasznaacutelata teremtette meg a modern eszkoumlzoumls leacutele-

gezteteacutes alapjait Ezen kiacutevuumll az 1963-ban leiacutert ritmusosan szabaacutelyosan merev alkarral eacutes

csukloacuteval veacutegzett komprimaacutecioacute az amelyet a sziacutev pumpafunkcioacutejaacutenak megfelelő eacutes a sziacutevet

maacuter uacutejraindiacutetani keacutepes technikaacutenak tart a medicina mind a mai napig Noha a technika tovaacutebb

finomodott az alapelvek meacutegis vaacuteltozatlanok maradtak a kezdeti 15 befuacutevaacutes-

mellkaskompresszioacute araacuteny napjainkban 215-re moacutedosult

A vaacuteltozaacutes tehaacutet visszafordiacutethatatlanul forradalmasiacutetotta az uacutejraeacuteleszteacutes gyakorlataacutet a haacuterom

eacutevvel keacutesőbb 1966-ban megjelent Orvosi elsősegeacutelynyuacutejtaacutes (oxyologia) maacutesodik aacutetdolgozott

kiadaacutesaacuteban ndash bizonyiacutetott hataacutestalansaacuteguk miatt ndash maacuter szoacuteba sem keruumllnek a koraacutebbroacutel ismert

leacutelegezteteacutesi technikaacutek Az azelőtt meacuteg hasznaacutelatos Holger-Nielsen-feacutele eljaacuteraacutest maacuter negaacutelja

az uacutejabb kiadaacutes egyeduumll a Safar-feacutele insufflatioacutes (befuacutevaacutesos) eszkoumlz neacutelkuumlli befuacutevaacutesos moacuted-

szert tartja elfogadhatoacutenak megcaacutefolva azt a koumlzel egy eacutevszaacutezados teacutevhitet miszerint a segiacutet-

seacutegnyuacutejtoacute aacuteltal befuacutejt levegő szeacutendioxid tartalma az amuacutegy is oxigeacutenszegeacuteny betegneacutel suacutelyos

szeacutendioxid-meacutergezeacutest ideacutez elő Ekkorra maacuter vilaacutegossaacute vaacutelt hogy az elsősegeacutelynyuacutejtoacute maga-

sabb szeacutendioxid szintje meacuteg iacutegy is elegendő oxigeacutent biztosiacutet a leacutelegezteteacuteskor szuumlkseacuteges gaacutez-

csereacutehez

Megaacutellapiacutethatoacute hogy az ismertetett uacutejraeacuteleszteacutesi eljaacuteraacutesok gyakorlataacuteboacutel adoacutedoacute tapasztalatok

koumlzel szaacutez eacuteven keresztuumll meghataacuterozoacute moacutedon alakiacutetottaacutek a mindennapi orvosi praxisban kouml-

vetett uacutejraeacuteleszteacutesi eljaacuteraacutesokat Addig amiacuteg az alapelvek a reacutegi rendszer keretein beluumll mo-

zogtak a minduntalan toumlkeacuteletesiacutetett eljaacuteraacutesok hataacutestalanok maradtak A reacutegi szemleacutelettől valoacute

elrugaszkodaacutes baacutetorsaacutega a folytonos kiacuteseacuterletezeacutes igeacutenye a keacutesőbbi fizioloacutegiai anatoacutemiai

mellkas- eacutes sziacutevsebeacuteszeti gyakorlat tapasztalatai eacutes nem utolsoacutesorban meacuternoumlki zsenialitaacutes kel-

21

lett ahhoz hogy az 1950-es eacutevek koumlzepeacuten megszuumllessenek azok az addig nem ismert orvos-

technikai eszkoumlzoumlk amelyek a mai napig is a suumlrgősseacutegi orvoslaacutes kelleacutektaacuteraacutet keacutepezik A mai

modern eszkoumlzoumlknek koumlszoumlnhetően az akut eacuteletveszeacutelyben leacutevő betegek ellaacutetaacutesa alapvető

eacuteletfunkcioacuteinak biztosiacutetaacutesa akaacuter percek alatt is megvaloacutesiacutethatoacute eacuteleteseacutelyeik biztosiacutetaacutesa a suumlr-

gősseacutegi koacuterhaacutezi- eacutes mentőgyakorlatban ma maacuter rutinfeladatnak szaacutemiacutet

IRODALOM

Baacuten S Istvaacuten Első segeacutely Budapest Budapesti Oumlnkeacutentes Mentő Egyesuumllet 1948

Cselkoacute Laacuteszloacute Jubileumi emleacutekkoumlnyv a szervezett magyar menteacutes centenaacuteriumaacuten Bu-

dapest Orszaacutegos Mentőszolgaacutelat 1987

Floacuter Ferenc A tetszholtak feleacuteleszteacutesoumlkről szoacuteloacute taniacutetaacutes Pesten Esztergami K Beimel

Joacutezsef 1835

Kapronczay Kaacuteroly ndash Vizi E Szilveszter (szerk) Hiacuteres magyar orvosok Budapest

Galenus 2000

Kovaacutech Aladaacuter Az bdquoelső segitseacutegnyujtaacutesrdquo roumlvid vaacutezlata Budapest Pesti Koumlnyv-

nyomda R-T 1920

Kovaacutech Aladaacuter Az első segeacutely-nyujtaacutes keacutezikoumlnyve 2 kiad Budapest Pesti Koumlnyv-

nyomda-reacuteszveacuteny taacutersasaacuteg 1892

Koumlrmoumlczi Emil Az első segiacutetseacutegnyujtaacutes 3 kiad Budapest Koumlzlekedeacutesi Nyomda

1936

Magyar Menteacutesuumlgy II eacutevf (1949) 3 sz

Orovecz Beacutela Orvosi elsősegeacutelynyuacutejtaacutes (oxyologia) Budapest Medicina Koumlnyvkiadoacute

1963

Orovecz Beacutela Elsősegeacutelynyuacutejtaacutes 3 kiad Budapest Magyar Voumlroumlskereszt 1964

Orovecz Beacutela (szerk) Orvosi elsősegeacutelynyuacutejtaacutes (oxyologia) Budapest Medicina

Koumlnyvkiadoacute 1967

Orovecz Beacutela ndash Raacutecz Lajos Az elsősegeacutelynyuacutejtaacutes keacutezikoumlnyve 4 kiad Budapest Medi-

cina Koumlnyvkiadoacute 1965

Orovecz Beacutela ndash Raacutecz Lajos Az elsősegeacutelynyuacutejtaacutes keacutezikoumlnyve Budapest Medicina

Koumlnyvkiadoacute 1958

Pap Zoltaacuten (szerk) Jubileumi eacutevkoumlnyv az Orszaacutegos Mentőszolgaacutelat megalakulaacutesaacutenak

oumltvenedik eacutevforduloacutejaacutera Budapest Orszaacutegos Mentőszolgaacutelat 1998

22

Raacutecz Saacutemuel A borbeacutelyi taniacutetaacutesoknak első darabja az anatoacutemiaacuteroacutel physioloacutegiaacuteroacutel

pathologiaacuteroacutel materia medicinaacuteroacutel chirurgiaacuteroacutel eacutes baacutebasaacutegroacutel mellyet ki-adott Pes-

ten a physioloacutegiaacutenak rendes professora a kiraacutelyi tudomaacutenyok universitaacutesaacutenak

rectora Pesten Trattner Maacutetyaacutes Nyomdaacuteja 1794

Schosulan Mihaacutely Jaacutenos A falusi embereknek irtt oktataacutes mellyboumll ki ki meg-

tanulhattya mikeacutepen kellesseacutek a vizben hoacutelt fel-akasztott meg-fulladt meg-fagyott a

heacutevseacutegben el-aacutejult eacutes a menny-koumltoumll uumlttetett szerentseacutetlen felebaraacutettyaacuten segiteni eacutes

mitoumll oumlrizkedjeacutek leg inkaacutebb a szabaditoacute hogy maga eacuteleteacutenek ne aacutertson Ford Tolnay

Saacutendor Beacutetsben Kurtzbek Joacutezsef Nyomdaacuteja 1786

Schott Heinz A medicina kroacutenikaacuteja Budapest Officina Nova 1993

16

Szinteacuten uacutejdonsaacutegnak szaacutemiacutetott az oxigeacutenpalack a veacuternyomaacutesmeacuterő a sebeacuteszeti felszereleacutes eacutes a

helysziacutenre kivitt humaacuten veacuterplazma Mai szemmel neacutezve egy kicsit szegeacutenyesnek tűnhet ez a

felszereltseacuteg de ha figyelembe vesszuumlk hogy eddig valamennyi mentőgeacutepkocsi felszereleacutese

csupaacuten egy hordaacutegyboacutel eacutes neacutehaacuteny roumlgziacutetőeszkoumlzből aacutellt akkor eacuterthető a rohamkocsi 1954-es

indulaacutesaacutenak jelentősseacutege

A keringeacutesdiagnosztikaacuteban a Cardiophotot vaacuteltotta fel az 1958-ban rendszeresiacutetett NDK

gyaacutertmaacutenyuacute BEK-3 tiacutepusuacute első szalagot bdquohuacutezoacute EKG keacuteszuumlleacutek Ez a darab azonban műszaki-

lag megbiacutezhatatlannak bizonyult iacutegy a Nyugat-Euroacutepaacuteboacutel beszerzett Visicard-7 majd ennek

tovaacutebbfejlesztett vaacuteltozata a Visicard-8 tiacutepusuacute keacuteszuumlleacutekek lettek az első kardioszkoacutepok A

keacutesőbb forgalomba keruumllt magyar gyaacutertmaacutenyuacute eacutes joacuteval olcsoacutebb MC-3 kardioszkoacutepok a 70-es

eacutevek elejeacutetől a rohamkocsikon kiacutevuumll az orszaacutegban futoacute legtoumlbb mentőautoacuten maacuter megtalaacutelhatoacute-

ak voltak A pacemaker-teraacutepia is igen koraacuten maacuter a 60-as eacutevek veacutegeacuten elkezdődoumltt Elsőkeacutent a

tranzisztoros Vitacard kezdte meg műkoumldeacuteseacutet A Kaszanics Andraacutes mentőszakaacutepoloacute aacuteltal keacute-

sziacutetett Pacero tiacutepus ndash amelynek sorozatgyaacutertaacutesaacutera meacutegsem keruumllt sor baacuter megfelelően műkouml-

doumltt ndash eacutes az 1970-es eacutevek veacutegeacuten megjelent neacutemet Hellige jelentetteacutek az OMSZ-naacutel bevezetett

pacemaker-teraacutepia kezdeteit Napjainkban a Defigard 2005 MR eacutes a Lifepack vilaacutegszerte

hasznaacutelt tiacutepusai keacutepezik az alapjaacutet a suumlrgősseacutegi orvostan aacuteltal veacutegzett helysziacuteni keringeacutesdiag-

nosztikaacutenak eacutes az uacutejraeacuteleszteacutes eszkoumlzeinek

Mellkas- eacutes sziacutevsebeacuteszeti esetek vilaacutegiacutetottak raacute a sziacutev pumpafunkcioacutejaacutenak mesterseacutegesen

fenntarthatoacute formaacutejaacutera A mellkas- eacutes sziacutevsebeacuteszeti betegek műteacutet alatti sziacutevmegaacutellaacutesakor toumlbb

esetben is sikeruumllt manuaacutelis uacuteton szabad keacutezzel veacutegzett pumpafunkcioacuteval uacuten belső sziacutev-

masszaacutezzsal uacutejraeacuteleszteni a hirtelen halaacutelesetek betegeit Előfordult hogy a sikeres operaacutecioacutet

koumlvető napokban leacutepett fel a betegekneacutel a sziacutevmegaacutellaacutes a hirtelen sziacutevhalaacutel amelynek egyet-

len kezeleacutesi moacutedja akkoriban a frissen oumlsszevarrt mellkasfal uacutejrafelnyitaacutesa utaacuten a melluumlregbe

hatoloacute direkt belső sziacutevmasszaacutezs volt Ezek rendkiacutevuumll kockaacutezatos eacutes koumlruumllmeacutenyes beavatkozaacute-

sok voltak amelyeket idővel sikeruumllt a kuumllső indirekt sziacutevmasszaacutezzsal felvaacuteltani Klinikai ta-

pasztalatok bizonyiacutetottaacutek hogy a kuumllső technikaacuteval alkalmazott eljaacuteraacutes ugyanolyan eredmeacute-

nyeket produkaacutel mint a rendkiacutevuumll időigeacutenyes eacutes fertőzeacutesveszeacutelyes direkt belső masszaacutezs

Az Amerikai Sziacutevgyoacutegyaacutesz Szoumlvetseacuteg (The American Heart Association AHA) aacuteltal a

bdquoresuscitatioacute atyjaacutenakrdquo nevezett Peter Safar (1920-2004) 1956-ban James Elam -mal hajtotta

veacutegre ndash a koraacutebbi aacutellatkiacuteseacuterletek utaacuten ndash az első sikeres humaacuten cardiopulmonaris resuscitatioacutet

Az bdquoeacutelet csoacutekjardquo eljaacuteraacutes meacuteg műteacuteti koumlruumllmeacutenyek koumlzoumltt zajlott az amerikai Baltimore City

17

Hospital-ban Peter Safar tapasztalatait oumlsszegezve jelentette meg 1957-ben a Resuscitatioacute

ABC -jeacutet a koumlvetkező eacutevben Baltimore-ban megalapiacutetotta az USA első kardioloacutegiai intenziacutev

osztaacutelyaacutet Sikereit a The New England Journal of Medicine eacutes a Journal of the American

Medical Association -ban (JAMA) tette koumlzzeacute Tovaacutebbi kutataacutesait 1961-től maacuter a Pittsburgh-i

Egyetemen folytatta Dr Safar neveacutehez fűződik az 1976-ban megalapiacutetott Suumlrgősseacutegi Orvosi

Vilaacutegszoumlvetseacuteg (World Association for Disaster and Emergency) megalapiacutetaacutesa is

1960-ban a marylandi John Hopkins Egyetem kutatoacutei William Bennett Kouwenhoven (1886-

1975) James R Jude eacutes Guy G Knickerbocker is sikeres cardiopulmonaacuteris resuscitatioacutet veacute-

geztek Ezt tovaacutebbi 20 zaacutert mellkas melletti eljaacuteraacutes koumlvette 1961-től az eljaacuteraacutest maacuter műtőn

kiacutevuumll is alkalmaztaacutek

Arthur E Guedel (1883-1956) anesztezioloacutegus a Californiai Egyetem professzora 1933-ban

kifejlesztette az inhalaacutecioacutes narkoacutezis eacutes az eszkoumlzoumls leacuteguacutetbiztosiacutetaacutes mai napig is hasznaacutelt esz-

koumlzeit a Guedel eacutes az endotracheaacutelis tubust valamint a maival megegyező laryngoszkoacutepot

keacutesziacutetett

Guedel a JAMA 1933-as szaacutemaacuteban publikaacutelta felfedezeacuteseacutet ajaacutenlotta az uacutej technika szeacuteleskoumlrű

alkalmazaacutesaacutet tovaacutebbaacute annak a medikusok alapkeacutepzeacuteseacutebe valoacute beilleszteacuteseacutet A II vilaacuteghaacuteboruacute

amerikai katonaorvosi gyakorlataacuteban a Guedel-tubust toumlmegesen alkalmazta a katonai sebeacute-

szet eacutes aneszteacutezia A gumiboacutel oumlntoumltt Guedel-tubusok sorozatgyaacutertaacutesaacutet maacuter 1933-ban megkezd-

te az amerikai Foregger Company a termeacutek euroacutepai sorozatgyaacutertaacutesaacutet a londoni Medical and

Industrial Equipment Limited indiacutetotta el őket a luumlbecki Draumlger gyaacuter koumlvette

A hazai eacutes nemzetkoumlzi klinikai tapasztalatok esemeacutenyeit figyelemmel kiacuteseacuterve eacutes azok sikerei-

ről eacutertesuumllve az Orovecz Beacutela főigazgatoacute aacuteltal szerkesztett 1963-mas Orvosi elsősegeacutelynyuacutejtaacutes

c szakkoumlnyvben ndash amelyet mentőorvosoknak mentőtiszteknek iacutert ndash maacuter egymaacutestoacutel elvaacutelaszt-

hatatlannak eacutes egy időben veacutegzendőnek nevezi a helysziacutenen megkezdett leacutelegezteteacutest eacutes mell-

kasi oumlsszenyomaacutesokat kompresszioacutekat bdquoA leacutegzeacutes eacutes a sziacutevműkoumldeacutes helyreaacutelliacutetaacutesaacutet ceacutelzoacute eljaacute-

raacutest illetőleg azok egyikeacutet-maacutesikaacutet az egyes kuumllfoumlldi szerzők reanimatio illetve resustitatio

neacuteven emliacutetik Mi a reanimatioacuten mindkeacutet funkctio megindiacutetaacutesaacutera iraacutenyuloacute teveacutekenyseacuteget eacutert-

juumlkrdquo9 Tovaacutebbaacute meacuteg ugyanezen az oldalon olvashatoacute az uacutej metoacutedus egyik első tudomaacutenyos

megfogalmazaacutesa bdquoa sziacutevműkoumldeacutes-keringeacutes uacutejjaacuteeacuteleszteacuteseacutet ceacutelzoacute beavatkozaacutesaink koumlzben egyi-

dejűleg mindig haladeacutektalanul mesterseacuteges leacutelegezteteacutest is kell veacutegezni mert a neacutehaacuteny percig

9 Orovecz Beacutela Orvosi elsősegeacutelynyuacutejtaacutes (oxyologia) 3 kiad Budapest Medicina Koumlnyvkiadoacute 1963 239

18

fennaacutelloacute sziacutev-keringeacutesmegaacutellaacutes mindig leacutegzeacutesmegaacutellaacutest is eredmeacutenyez valamint a mesterseacuteges

keringeacutes koumlzben is biztosiacutetani kell a veacuter oxygenisatioacutejaacutetrdquo10

E kiadaacutesban szerepel előszoumlr az

egyszerre kivitelezett ndash egy időben veacutegzett leacutelegezteteacutes eacutes a sziacutev pumpafunkcioacutejaacutet helyettesiacutető

mellkasi kompresszioacute ndash komplex reanimaacutecioacute megfogalmazaacutesa mely maacuter a modern mentőor-

vostan alapjait keacutepezi

A leacutelegezteteacutes-teraacutepiaacuteban korszakalkotoacute leacutepeacutest jelentett mikor a koppenhaacutegai Hening Ruben

eacutes Holger Hesse ndash az aacuteltaluk alapiacutetott maacutera vilaacuteghiacuternevet szerzett AMBU ceacuteg Testa Laboratoacute-

riumaacuteban ndash 1956-ban kifejlesztetteacutek az első uacuten Ambu-ballont amely szaacutemos tovaacutebbfejlesztett

vaacuteltozataacuteval egyuumltt mind a mai napig alapvető eszkoumlze a mentőszolgaacutelatok aacuteltal hasznaacutelt hely-

sziacuteni suumlrgősseacutegi leacutelegeztető felszereleacuteseknek

Az AMBU ceacuteg 1957-ben dobta piacra uacutej termeacutekeacutet keacutet eacutev muacutelva maacuter a Budapesten műkoumldő

rohamkocsiszolgaacutelat is rendelkezett neacutehaacuteny darabbal Az OMSZ az AMBU-ballont kivonuloacute

menteacutestechnikai eszkoumlzei koumlzoumltt rendszeresiacutetette A szocialista taacutebor orszaacutegai koumlzuumll Magya-

rorszaacuteg volt az első mely az AMBU-ballont alkalmazni kezdte s keacutesőbb a daacuten ceacuteg toumlbbi fej-

leszteacuteseacutere is vevő volt Az uacutejraeacuteleszteacutes maacutesik elengedhetetlen technikai kelleacutekeacutet keacutepező

AMBU lesziacutevoacutepumpa is a felszereleacutes reacuteszeacuteveacute vaacutelt

A fejleszteacutesek az 1960-as eacutevek elejeacuten tovaacutebbi eredmeacutenyeket produkaacuteltak 1962-től az Orszaacute-

gos Mentőszolgaacutelat eszkoumlztaacuteraacuteba veacutegleg bekeruumllt a mai napig hasznaacutelatos endotracheaacutelis

intubaacutecioacute felszereleacutese Az uacutej technika eszkoumlzei az endotracheaacutelis tubus az ehhez csatlakoz-

tathatoacute AMBU-ballon valamint az első laryngoscopok voltak 1963-toacutel a magyarorszaacutegi

oxyoloacutegia szakkoumlnyveiben a gyakorlat leiacuteraacutesa eacutes ajaacutenlaacutesa maacuter megtalaacutelhatoacute A technika a

ROKO mentőegyseacutegek eacutes a Mentőkoacuterhaacutez gyakorlataacuteban maacuter 1962-től megvaloacutesult a mentő-

tiszti gyakorlatban az esetkocsikon az 1970-es eacutevekben indul s keacutepezi mind a mai napig a

leacutelegezteteacutes eacutes az eszkoumlzoumls leacuteguacutetbiztosiacutetaacutes alapjaacutet Szervezett keretek koumlzoumltt zajloacute egyetemi

oktataacutesa ndash az ekkor induloacute ambufantomos resuscitatioacutes gyakorlattal kiegeacuteszuumllve ndash a 80-as

eacutevektől az OMSZ iraacutenyiacutetaacutesaacuteval valoacutesult meg

Kuumlloumln eacuterdekesseacuteg hogy toumlbb eacutevig nyomon koumlvethető a szakirodalmi ajaacutenlaacutesokban a Holger-

Nielsen-feacutele eszkoumlz neacutelkuumlli mesterseacuteges leacutelegezteteacutesi moacutedszer mint a mentők megeacuterkezeacuteseacuteig

folytatandoacute eljaacuteraacutes De csak veacutegszuumlkseacuteg eseteacuten volt alkalmazandoacute mert maacuter ekkor is inkaacutebb a

Safar-feacutele uacuten szaacutejboacutel-szaacutejba (insufflatios) levegőbefuacutevaacutesos moacutedszert ajaacutenlottaacutek Az előbbiről

10

Orovecz 1963 239

19

iacutertaacutek bdquoAz egyetlen manuaacutelis leacutelegezteteacutesi eljaacuteraacutes amelyet főleg fiatal rugalmas mellkasuacute

egyeacuteneken eredmeacutenyesen hasznaacutelhatunkrdquo11

A mai modern leacutelegeztetőgeacutepek 1965-től jelentek meg a rohamkocsikon a Bird Mark 8 eacutes 10-

es keacuteszuumlleacutekek pozitiacutev nyomaacutesuacute nyomaacutesvezeacuterelt geacutepek voltak A koumlvetkező generaacutecioacutes

Urgency Bird leacutelegeztetőgeacutep maacuter volumenvezeacuterelt volt A 80-as eacutevek elejeacuten jelentek meg a

kisebb meacuteretű eacutes suacutelyuacute idővezeacuterelt eacutes volumengarantaacutelt keacuteszuumlleacutekek koumlzuumlluumlk a Draumlger ceacuteg

aacuteltal gyaacutertott Oxylog eacutes Bird Avian keacuteszuumlleacutekek valamint a Draumlger Oxylog 2000 tiacutepusa

A sziacutev uacutejraindiacutetaacutesaacutet ceacutelzoacute kuumllső sziacutevmasszaacutezs az 1960-as eacutevek elejeacutetől ndash a leacutelegezteteacutesi eljaacuteraacute-

sok fejlődeacuteseacutevel egyuumltt ndash vaacutelt a mindennapok reacuteszeacuteveacute A koraacutebbi leiacuteraacutesok meacuteg vizes ruhaacuteval

valoacute bdquodoumlrgoumlleacutestrdquo a bal oldali mellkas erőteljes massziacuterozaacutesaacutet javasoltaacutek A leacutelegezteteacutest eacutes a

mai modern sziacutevmasszaacutezst (mellkasi sziacutevkompresszioacutet) egyuumlttesen alkalmazoacute reanimaacutecioacutes

gyakorlat egyik első oxyoloacutegiai publikaacutecioacuteja az 1963-ban Orovecz Beacutela szerkeszteacuteseacuteben

megjelent Orvosi elsősegeacutelynyuacutejtaacutes (oxyologia) c szakkoumlnyvben olvashatoacute melyet a szolgaacutela-

tot teljesiacutető mentőorvosoknak szigorloacuteknak eacutes mentőtiszteknek szerkesztett bdquoA kuumllső sziacutev-

masszaacutezsnaacutel eacutes a vele egyidejűleg koumltelezően veacutegzendő mesterseacuteges leacutelegezteteacutesneacutel az egyik

segeacutelynyuacutejtoacute oumlt sziacutevmasszaacutezst majd ezutaacuten a maacutesik egy ereacutelyes levegőbefuacutevaacutest veacutegez a tuumldő-

berdquo12

Az uacutej metoacutedus alkalmazaacutesaacutenak koumlszoumlnhetően elsőkeacutent egy paacutelyakezdő mentőorvos Dr Tury

Peregrin ndash a Mentőkoacuterhaacutez keacutesőbbi igazgatoacuteja majd egyetemi tanaacuter ndash 1963 november 17-eacuten a

Neacutepstadion orvosi rendelőjeacuteben sikeresen resuscitaacutelt egy idős beteget A beteg a gondos szak-

ellaacutetaacutes elleneacutere nem sokkal a mentőkoacuterhaacutezi aacutetadaacutest koumlvetően exitaacutelt

Az OMSZ első tartoacutesan sikeres helysziacuteni uacutejraeacuteleszteacutese 1963 december 26-aacuten Dr Felkai Ta-

maacutes (1922-1997) a rohamkocsiszolgaacutelat akkori főorvosaacutenak vezeteacuteseacutevel toumlrteacutent A 25 eacuteves

feacuterfibeteg a koacuterhaacutezi aacutetadaacutest koumlvetően meacuteg haacuterom heacutetig eacutelt E sikerek megszuumlleteacuteseacuteben Dr

Gaacutebor Aureacutel (1923-1976) kandidaacutetusnak az OMSZ tudomaacutenyos főmunkataacutersaacutenak eacutes a Men-

tőkoacuterhaacutez koraacutebbi klinikai kutataacutesainak voltak eleacutevuumllhetetlen eacuterdemei A Mentőkoacuterhaacutez Magya-

rorszaacutegon az elsők koumlzoumltt alkalmazta az uacutej reanimaacutecioacutes metoacutedust a Safar eacutes Kouwenhoven

aacuteltal kidolgozott eacutes tovaacutebbfejlesztett resuscitacioacutes ABC gyakorlataacutet

11

Orovecz 1963 244 12

Orovecz 1963 255

20

Az OMSZ eddig eleacutert resuscitatioacutes eredmeacutenyeit az Orvosi Hetilap 1966-os kuumlloumlnszaacutemaacuteban

publikaacutelta Dr Lengyel Joacutezsef Dr Potondi Andraacutes eacutes Dr Bencze Beacutela főigazgatoacute Cikkuumlkben

a szerzők maacuter 130 helysziacuteni reanimaacutecioacuteroacutel tesznek jelenteacutest A megkezdett helysziacuteni reanimaacute-

cioacutek 25-a volt eredmeacutenyes A sikersorozat ismerteteacuteseacuten tuacutel javasoltaacutek az ABC mind szeacutele-

sebb koumlrben valoacute elterjeszteacuteseacutet valamint a hazai egyetemi alapkeacutepzeacutesbe valoacute bevonaacutesaacutet Az uacutej

protokoll bevezeteacuteseacutenek korszerűseacutegeacutet eacutes hateacutekonysaacutegaacutet mi sem bizonyiacutetja jobban mint hogy

ndash kisebb vaacuteltoztataacutesoktoacutel eltekintve melyek a leacutelegezteteacutes eacutes mellkasi kompresszioacutek egymaacutes-

hoz viszonyiacutetott araacutenyszaacutemaacutenak a moacutedosiacutetaacutesait jelentetteacutek ndash a 40 eacutevvel ezelőtt kidolgozott

gyakorlat a mai napig alapjaacutet keacutepezi az eszkoumlzzel eacutes eszkoumlz neacutelkuumll kivitelezett komplex uacutejra-

eacuteleszteacutesi eljaacuteraacutesoknak Az ehhez hasznaacutelt laryngoscop a gumiacuterozott endotracheaacutelis tubus eacutes a

hozzaacute illeszthető AMBU-ballon egyuumlttes hasznaacutelata teremtette meg a modern eszkoumlzoumls leacutele-

gezteteacutes alapjait Ezen kiacutevuumll az 1963-ban leiacutert ritmusosan szabaacutelyosan merev alkarral eacutes

csukloacuteval veacutegzett komprimaacutecioacute az amelyet a sziacutev pumpafunkcioacutejaacutenak megfelelő eacutes a sziacutevet

maacuter uacutejraindiacutetani keacutepes technikaacutenak tart a medicina mind a mai napig Noha a technika tovaacutebb

finomodott az alapelvek meacutegis vaacuteltozatlanok maradtak a kezdeti 15 befuacutevaacutes-

mellkaskompresszioacute araacuteny napjainkban 215-re moacutedosult

A vaacuteltozaacutes tehaacutet visszafordiacutethatatlanul forradalmasiacutetotta az uacutejraeacuteleszteacutes gyakorlataacutet a haacuterom

eacutevvel keacutesőbb 1966-ban megjelent Orvosi elsősegeacutelynyuacutejtaacutes (oxyologia) maacutesodik aacutetdolgozott

kiadaacutesaacuteban ndash bizonyiacutetott hataacutestalansaacuteguk miatt ndash maacuter szoacuteba sem keruumllnek a koraacutebbroacutel ismert

leacutelegezteteacutesi technikaacutek Az azelőtt meacuteg hasznaacutelatos Holger-Nielsen-feacutele eljaacuteraacutest maacuter negaacutelja

az uacutejabb kiadaacutes egyeduumll a Safar-feacutele insufflatioacutes (befuacutevaacutesos) eszkoumlz neacutelkuumlli befuacutevaacutesos moacuted-

szert tartja elfogadhatoacutenak megcaacutefolva azt a koumlzel egy eacutevszaacutezados teacutevhitet miszerint a segiacutet-

seacutegnyuacutejtoacute aacuteltal befuacutejt levegő szeacutendioxid tartalma az amuacutegy is oxigeacutenszegeacuteny betegneacutel suacutelyos

szeacutendioxid-meacutergezeacutest ideacutez elő Ekkorra maacuter vilaacutegossaacute vaacutelt hogy az elsősegeacutelynyuacutejtoacute maga-

sabb szeacutendioxid szintje meacuteg iacutegy is elegendő oxigeacutent biztosiacutet a leacutelegezteteacuteskor szuumlkseacuteges gaacutez-

csereacutehez

Megaacutellapiacutethatoacute hogy az ismertetett uacutejraeacuteleszteacutesi eljaacuteraacutesok gyakorlataacuteboacutel adoacutedoacute tapasztalatok

koumlzel szaacutez eacuteven keresztuumll meghataacuterozoacute moacutedon alakiacutetottaacutek a mindennapi orvosi praxisban kouml-

vetett uacutejraeacuteleszteacutesi eljaacuteraacutesokat Addig amiacuteg az alapelvek a reacutegi rendszer keretein beluumll mo-

zogtak a minduntalan toumlkeacuteletesiacutetett eljaacuteraacutesok hataacutestalanok maradtak A reacutegi szemleacutelettől valoacute

elrugaszkodaacutes baacutetorsaacutega a folytonos kiacuteseacuterletezeacutes igeacutenye a keacutesőbbi fizioloacutegiai anatoacutemiai

mellkas- eacutes sziacutevsebeacuteszeti gyakorlat tapasztalatai eacutes nem utolsoacutesorban meacuternoumlki zsenialitaacutes kel-

21

lett ahhoz hogy az 1950-es eacutevek koumlzepeacuten megszuumllessenek azok az addig nem ismert orvos-

technikai eszkoumlzoumlk amelyek a mai napig is a suumlrgősseacutegi orvoslaacutes kelleacutektaacuteraacutet keacutepezik A mai

modern eszkoumlzoumlknek koumlszoumlnhetően az akut eacuteletveszeacutelyben leacutevő betegek ellaacutetaacutesa alapvető

eacuteletfunkcioacuteinak biztosiacutetaacutesa akaacuter percek alatt is megvaloacutesiacutethatoacute eacuteleteseacutelyeik biztosiacutetaacutesa a suumlr-

gősseacutegi koacuterhaacutezi- eacutes mentőgyakorlatban ma maacuter rutinfeladatnak szaacutemiacutet

IRODALOM

Baacuten S Istvaacuten Első segeacutely Budapest Budapesti Oumlnkeacutentes Mentő Egyesuumllet 1948

Cselkoacute Laacuteszloacute Jubileumi emleacutekkoumlnyv a szervezett magyar menteacutes centenaacuteriumaacuten Bu-

dapest Orszaacutegos Mentőszolgaacutelat 1987

Floacuter Ferenc A tetszholtak feleacuteleszteacutesoumlkről szoacuteloacute taniacutetaacutes Pesten Esztergami K Beimel

Joacutezsef 1835

Kapronczay Kaacuteroly ndash Vizi E Szilveszter (szerk) Hiacuteres magyar orvosok Budapest

Galenus 2000

Kovaacutech Aladaacuter Az bdquoelső segitseacutegnyujtaacutesrdquo roumlvid vaacutezlata Budapest Pesti Koumlnyv-

nyomda R-T 1920

Kovaacutech Aladaacuter Az első segeacutely-nyujtaacutes keacutezikoumlnyve 2 kiad Budapest Pesti Koumlnyv-

nyomda-reacuteszveacuteny taacutersasaacuteg 1892

Koumlrmoumlczi Emil Az első segiacutetseacutegnyujtaacutes 3 kiad Budapest Koumlzlekedeacutesi Nyomda

1936

Magyar Menteacutesuumlgy II eacutevf (1949) 3 sz

Orovecz Beacutela Orvosi elsősegeacutelynyuacutejtaacutes (oxyologia) Budapest Medicina Koumlnyvkiadoacute

1963

Orovecz Beacutela Elsősegeacutelynyuacutejtaacutes 3 kiad Budapest Magyar Voumlroumlskereszt 1964

Orovecz Beacutela (szerk) Orvosi elsősegeacutelynyuacutejtaacutes (oxyologia) Budapest Medicina

Koumlnyvkiadoacute 1967

Orovecz Beacutela ndash Raacutecz Lajos Az elsősegeacutelynyuacutejtaacutes keacutezikoumlnyve 4 kiad Budapest Medi-

cina Koumlnyvkiadoacute 1965

Orovecz Beacutela ndash Raacutecz Lajos Az elsősegeacutelynyuacutejtaacutes keacutezikoumlnyve Budapest Medicina

Koumlnyvkiadoacute 1958

Pap Zoltaacuten (szerk) Jubileumi eacutevkoumlnyv az Orszaacutegos Mentőszolgaacutelat megalakulaacutesaacutenak

oumltvenedik eacutevforduloacutejaacutera Budapest Orszaacutegos Mentőszolgaacutelat 1998

22

Raacutecz Saacutemuel A borbeacutelyi taniacutetaacutesoknak első darabja az anatoacutemiaacuteroacutel physioloacutegiaacuteroacutel

pathologiaacuteroacutel materia medicinaacuteroacutel chirurgiaacuteroacutel eacutes baacutebasaacutegroacutel mellyet ki-adott Pes-

ten a physioloacutegiaacutenak rendes professora a kiraacutelyi tudomaacutenyok universitaacutesaacutenak

rectora Pesten Trattner Maacutetyaacutes Nyomdaacuteja 1794

Schosulan Mihaacutely Jaacutenos A falusi embereknek irtt oktataacutes mellyboumll ki ki meg-

tanulhattya mikeacutepen kellesseacutek a vizben hoacutelt fel-akasztott meg-fulladt meg-fagyott a

heacutevseacutegben el-aacutejult eacutes a menny-koumltoumll uumlttetett szerentseacutetlen felebaraacutettyaacuten segiteni eacutes

mitoumll oumlrizkedjeacutek leg inkaacutebb a szabaditoacute hogy maga eacuteleteacutenek ne aacutertson Ford Tolnay

Saacutendor Beacutetsben Kurtzbek Joacutezsef Nyomdaacuteja 1786

Schott Heinz A medicina kroacutenikaacuteja Budapest Officina Nova 1993

17

Hospital-ban Peter Safar tapasztalatait oumlsszegezve jelentette meg 1957-ben a Resuscitatioacute

ABC -jeacutet a koumlvetkező eacutevben Baltimore-ban megalapiacutetotta az USA első kardioloacutegiai intenziacutev

osztaacutelyaacutet Sikereit a The New England Journal of Medicine eacutes a Journal of the American

Medical Association -ban (JAMA) tette koumlzzeacute Tovaacutebbi kutataacutesait 1961-től maacuter a Pittsburgh-i

Egyetemen folytatta Dr Safar neveacutehez fűződik az 1976-ban megalapiacutetott Suumlrgősseacutegi Orvosi

Vilaacutegszoumlvetseacuteg (World Association for Disaster and Emergency) megalapiacutetaacutesa is

1960-ban a marylandi John Hopkins Egyetem kutatoacutei William Bennett Kouwenhoven (1886-

1975) James R Jude eacutes Guy G Knickerbocker is sikeres cardiopulmonaacuteris resuscitatioacutet veacute-

geztek Ezt tovaacutebbi 20 zaacutert mellkas melletti eljaacuteraacutes koumlvette 1961-től az eljaacuteraacutest maacuter műtőn

kiacutevuumll is alkalmaztaacutek

Arthur E Guedel (1883-1956) anesztezioloacutegus a Californiai Egyetem professzora 1933-ban

kifejlesztette az inhalaacutecioacutes narkoacutezis eacutes az eszkoumlzoumls leacuteguacutetbiztosiacutetaacutes mai napig is hasznaacutelt esz-

koumlzeit a Guedel eacutes az endotracheaacutelis tubust valamint a maival megegyező laryngoszkoacutepot

keacutesziacutetett

Guedel a JAMA 1933-as szaacutemaacuteban publikaacutelta felfedezeacuteseacutet ajaacutenlotta az uacutej technika szeacuteleskoumlrű

alkalmazaacutesaacutet tovaacutebbaacute annak a medikusok alapkeacutepzeacuteseacutebe valoacute beilleszteacuteseacutet A II vilaacuteghaacuteboruacute

amerikai katonaorvosi gyakorlataacuteban a Guedel-tubust toumlmegesen alkalmazta a katonai sebeacute-

szet eacutes aneszteacutezia A gumiboacutel oumlntoumltt Guedel-tubusok sorozatgyaacutertaacutesaacutet maacuter 1933-ban megkezd-

te az amerikai Foregger Company a termeacutek euroacutepai sorozatgyaacutertaacutesaacutet a londoni Medical and

Industrial Equipment Limited indiacutetotta el őket a luumlbecki Draumlger gyaacuter koumlvette

A hazai eacutes nemzetkoumlzi klinikai tapasztalatok esemeacutenyeit figyelemmel kiacuteseacuterve eacutes azok sikerei-

ről eacutertesuumllve az Orovecz Beacutela főigazgatoacute aacuteltal szerkesztett 1963-mas Orvosi elsősegeacutelynyuacutejtaacutes

c szakkoumlnyvben ndash amelyet mentőorvosoknak mentőtiszteknek iacutert ndash maacuter egymaacutestoacutel elvaacutelaszt-

hatatlannak eacutes egy időben veacutegzendőnek nevezi a helysziacutenen megkezdett leacutelegezteteacutest eacutes mell-

kasi oumlsszenyomaacutesokat kompresszioacutekat bdquoA leacutegzeacutes eacutes a sziacutevműkoumldeacutes helyreaacutelliacutetaacutesaacutet ceacutelzoacute eljaacute-

raacutest illetőleg azok egyikeacutet-maacutesikaacutet az egyes kuumllfoumlldi szerzők reanimatio illetve resustitatio

neacuteven emliacutetik Mi a reanimatioacuten mindkeacutet funkctio megindiacutetaacutesaacutera iraacutenyuloacute teveacutekenyseacuteget eacutert-

juumlkrdquo9 Tovaacutebbaacute meacuteg ugyanezen az oldalon olvashatoacute az uacutej metoacutedus egyik első tudomaacutenyos

megfogalmazaacutesa bdquoa sziacutevműkoumldeacutes-keringeacutes uacutejjaacuteeacuteleszteacuteseacutet ceacutelzoacute beavatkozaacutesaink koumlzben egyi-

dejűleg mindig haladeacutektalanul mesterseacuteges leacutelegezteteacutest is kell veacutegezni mert a neacutehaacuteny percig

9 Orovecz Beacutela Orvosi elsősegeacutelynyuacutejtaacutes (oxyologia) 3 kiad Budapest Medicina Koumlnyvkiadoacute 1963 239

18

fennaacutelloacute sziacutev-keringeacutesmegaacutellaacutes mindig leacutegzeacutesmegaacutellaacutest is eredmeacutenyez valamint a mesterseacuteges

keringeacutes koumlzben is biztosiacutetani kell a veacuter oxygenisatioacutejaacutetrdquo10

E kiadaacutesban szerepel előszoumlr az

egyszerre kivitelezett ndash egy időben veacutegzett leacutelegezteteacutes eacutes a sziacutev pumpafunkcioacutejaacutet helyettesiacutető

mellkasi kompresszioacute ndash komplex reanimaacutecioacute megfogalmazaacutesa mely maacuter a modern mentőor-

vostan alapjait keacutepezi

A leacutelegezteteacutes-teraacutepiaacuteban korszakalkotoacute leacutepeacutest jelentett mikor a koppenhaacutegai Hening Ruben

eacutes Holger Hesse ndash az aacuteltaluk alapiacutetott maacutera vilaacuteghiacuternevet szerzett AMBU ceacuteg Testa Laboratoacute-

riumaacuteban ndash 1956-ban kifejlesztetteacutek az első uacuten Ambu-ballont amely szaacutemos tovaacutebbfejlesztett

vaacuteltozataacuteval egyuumltt mind a mai napig alapvető eszkoumlze a mentőszolgaacutelatok aacuteltal hasznaacutelt hely-

sziacuteni suumlrgősseacutegi leacutelegeztető felszereleacuteseknek

Az AMBU ceacuteg 1957-ben dobta piacra uacutej termeacutekeacutet keacutet eacutev muacutelva maacuter a Budapesten műkoumldő

rohamkocsiszolgaacutelat is rendelkezett neacutehaacuteny darabbal Az OMSZ az AMBU-ballont kivonuloacute

menteacutestechnikai eszkoumlzei koumlzoumltt rendszeresiacutetette A szocialista taacutebor orszaacutegai koumlzuumll Magya-

rorszaacuteg volt az első mely az AMBU-ballont alkalmazni kezdte s keacutesőbb a daacuten ceacuteg toumlbbi fej-

leszteacuteseacutere is vevő volt Az uacutejraeacuteleszteacutes maacutesik elengedhetetlen technikai kelleacutekeacutet keacutepező

AMBU lesziacutevoacutepumpa is a felszereleacutes reacuteszeacuteveacute vaacutelt

A fejleszteacutesek az 1960-as eacutevek elejeacuten tovaacutebbi eredmeacutenyeket produkaacuteltak 1962-től az Orszaacute-

gos Mentőszolgaacutelat eszkoumlztaacuteraacuteba veacutegleg bekeruumllt a mai napig hasznaacutelatos endotracheaacutelis

intubaacutecioacute felszereleacutese Az uacutej technika eszkoumlzei az endotracheaacutelis tubus az ehhez csatlakoz-

tathatoacute AMBU-ballon valamint az első laryngoscopok voltak 1963-toacutel a magyarorszaacutegi

oxyoloacutegia szakkoumlnyveiben a gyakorlat leiacuteraacutesa eacutes ajaacutenlaacutesa maacuter megtalaacutelhatoacute A technika a

ROKO mentőegyseacutegek eacutes a Mentőkoacuterhaacutez gyakorlataacuteban maacuter 1962-től megvaloacutesult a mentő-

tiszti gyakorlatban az esetkocsikon az 1970-es eacutevekben indul s keacutepezi mind a mai napig a

leacutelegezteteacutes eacutes az eszkoumlzoumls leacuteguacutetbiztosiacutetaacutes alapjaacutet Szervezett keretek koumlzoumltt zajloacute egyetemi

oktataacutesa ndash az ekkor induloacute ambufantomos resuscitatioacutes gyakorlattal kiegeacuteszuumllve ndash a 80-as

eacutevektől az OMSZ iraacutenyiacutetaacutesaacuteval valoacutesult meg

Kuumlloumln eacuterdekesseacuteg hogy toumlbb eacutevig nyomon koumlvethető a szakirodalmi ajaacutenlaacutesokban a Holger-

Nielsen-feacutele eszkoumlz neacutelkuumlli mesterseacuteges leacutelegezteteacutesi moacutedszer mint a mentők megeacuterkezeacuteseacuteig

folytatandoacute eljaacuteraacutes De csak veacutegszuumlkseacuteg eseteacuten volt alkalmazandoacute mert maacuter ekkor is inkaacutebb a

Safar-feacutele uacuten szaacutejboacutel-szaacutejba (insufflatios) levegőbefuacutevaacutesos moacutedszert ajaacutenlottaacutek Az előbbiről

10

Orovecz 1963 239

19

iacutertaacutek bdquoAz egyetlen manuaacutelis leacutelegezteteacutesi eljaacuteraacutes amelyet főleg fiatal rugalmas mellkasuacute

egyeacuteneken eredmeacutenyesen hasznaacutelhatunkrdquo11

A mai modern leacutelegeztetőgeacutepek 1965-től jelentek meg a rohamkocsikon a Bird Mark 8 eacutes 10-

es keacuteszuumlleacutekek pozitiacutev nyomaacutesuacute nyomaacutesvezeacuterelt geacutepek voltak A koumlvetkező generaacutecioacutes

Urgency Bird leacutelegeztetőgeacutep maacuter volumenvezeacuterelt volt A 80-as eacutevek elejeacuten jelentek meg a

kisebb meacuteretű eacutes suacutelyuacute idővezeacuterelt eacutes volumengarantaacutelt keacuteszuumlleacutekek koumlzuumlluumlk a Draumlger ceacuteg

aacuteltal gyaacutertott Oxylog eacutes Bird Avian keacuteszuumlleacutekek valamint a Draumlger Oxylog 2000 tiacutepusa

A sziacutev uacutejraindiacutetaacutesaacutet ceacutelzoacute kuumllső sziacutevmasszaacutezs az 1960-as eacutevek elejeacutetől ndash a leacutelegezteteacutesi eljaacuteraacute-

sok fejlődeacuteseacutevel egyuumltt ndash vaacutelt a mindennapok reacuteszeacuteveacute A koraacutebbi leiacuteraacutesok meacuteg vizes ruhaacuteval

valoacute bdquodoumlrgoumlleacutestrdquo a bal oldali mellkas erőteljes massziacuterozaacutesaacutet javasoltaacutek A leacutelegezteteacutest eacutes a

mai modern sziacutevmasszaacutezst (mellkasi sziacutevkompresszioacutet) egyuumlttesen alkalmazoacute reanimaacutecioacutes

gyakorlat egyik első oxyoloacutegiai publikaacutecioacuteja az 1963-ban Orovecz Beacutela szerkeszteacuteseacuteben

megjelent Orvosi elsősegeacutelynyuacutejtaacutes (oxyologia) c szakkoumlnyvben olvashatoacute melyet a szolgaacutela-

tot teljesiacutető mentőorvosoknak szigorloacuteknak eacutes mentőtiszteknek szerkesztett bdquoA kuumllső sziacutev-

masszaacutezsnaacutel eacutes a vele egyidejűleg koumltelezően veacutegzendő mesterseacuteges leacutelegezteteacutesneacutel az egyik

segeacutelynyuacutejtoacute oumlt sziacutevmasszaacutezst majd ezutaacuten a maacutesik egy ereacutelyes levegőbefuacutevaacutest veacutegez a tuumldő-

berdquo12

Az uacutej metoacutedus alkalmazaacutesaacutenak koumlszoumlnhetően elsőkeacutent egy paacutelyakezdő mentőorvos Dr Tury

Peregrin ndash a Mentőkoacuterhaacutez keacutesőbbi igazgatoacuteja majd egyetemi tanaacuter ndash 1963 november 17-eacuten a

Neacutepstadion orvosi rendelőjeacuteben sikeresen resuscitaacutelt egy idős beteget A beteg a gondos szak-

ellaacutetaacutes elleneacutere nem sokkal a mentőkoacuterhaacutezi aacutetadaacutest koumlvetően exitaacutelt

Az OMSZ első tartoacutesan sikeres helysziacuteni uacutejraeacuteleszteacutese 1963 december 26-aacuten Dr Felkai Ta-

maacutes (1922-1997) a rohamkocsiszolgaacutelat akkori főorvosaacutenak vezeteacuteseacutevel toumlrteacutent A 25 eacuteves

feacuterfibeteg a koacuterhaacutezi aacutetadaacutest koumlvetően meacuteg haacuterom heacutetig eacutelt E sikerek megszuumlleteacuteseacuteben Dr

Gaacutebor Aureacutel (1923-1976) kandidaacutetusnak az OMSZ tudomaacutenyos főmunkataacutersaacutenak eacutes a Men-

tőkoacuterhaacutez koraacutebbi klinikai kutataacutesainak voltak eleacutevuumllhetetlen eacuterdemei A Mentőkoacuterhaacutez Magya-

rorszaacutegon az elsők koumlzoumltt alkalmazta az uacutej reanimaacutecioacutes metoacutedust a Safar eacutes Kouwenhoven

aacuteltal kidolgozott eacutes tovaacutebbfejlesztett resuscitacioacutes ABC gyakorlataacutet

11

Orovecz 1963 244 12

Orovecz 1963 255

20

Az OMSZ eddig eleacutert resuscitatioacutes eredmeacutenyeit az Orvosi Hetilap 1966-os kuumlloumlnszaacutemaacuteban

publikaacutelta Dr Lengyel Joacutezsef Dr Potondi Andraacutes eacutes Dr Bencze Beacutela főigazgatoacute Cikkuumlkben

a szerzők maacuter 130 helysziacuteni reanimaacutecioacuteroacutel tesznek jelenteacutest A megkezdett helysziacuteni reanimaacute-

cioacutek 25-a volt eredmeacutenyes A sikersorozat ismerteteacuteseacuten tuacutel javasoltaacutek az ABC mind szeacutele-

sebb koumlrben valoacute elterjeszteacuteseacutet valamint a hazai egyetemi alapkeacutepzeacutesbe valoacute bevonaacutesaacutet Az uacutej

protokoll bevezeteacuteseacutenek korszerűseacutegeacutet eacutes hateacutekonysaacutegaacutet mi sem bizonyiacutetja jobban mint hogy

ndash kisebb vaacuteltoztataacutesoktoacutel eltekintve melyek a leacutelegezteteacutes eacutes mellkasi kompresszioacutek egymaacutes-

hoz viszonyiacutetott araacutenyszaacutemaacutenak a moacutedosiacutetaacutesait jelentetteacutek ndash a 40 eacutevvel ezelőtt kidolgozott

gyakorlat a mai napig alapjaacutet keacutepezi az eszkoumlzzel eacutes eszkoumlz neacutelkuumll kivitelezett komplex uacutejra-

eacuteleszteacutesi eljaacuteraacutesoknak Az ehhez hasznaacutelt laryngoscop a gumiacuterozott endotracheaacutelis tubus eacutes a

hozzaacute illeszthető AMBU-ballon egyuumlttes hasznaacutelata teremtette meg a modern eszkoumlzoumls leacutele-

gezteteacutes alapjait Ezen kiacutevuumll az 1963-ban leiacutert ritmusosan szabaacutelyosan merev alkarral eacutes

csukloacuteval veacutegzett komprimaacutecioacute az amelyet a sziacutev pumpafunkcioacutejaacutenak megfelelő eacutes a sziacutevet

maacuter uacutejraindiacutetani keacutepes technikaacutenak tart a medicina mind a mai napig Noha a technika tovaacutebb

finomodott az alapelvek meacutegis vaacuteltozatlanok maradtak a kezdeti 15 befuacutevaacutes-

mellkaskompresszioacute araacuteny napjainkban 215-re moacutedosult

A vaacuteltozaacutes tehaacutet visszafordiacutethatatlanul forradalmasiacutetotta az uacutejraeacuteleszteacutes gyakorlataacutet a haacuterom

eacutevvel keacutesőbb 1966-ban megjelent Orvosi elsősegeacutelynyuacutejtaacutes (oxyologia) maacutesodik aacutetdolgozott

kiadaacutesaacuteban ndash bizonyiacutetott hataacutestalansaacuteguk miatt ndash maacuter szoacuteba sem keruumllnek a koraacutebbroacutel ismert

leacutelegezteteacutesi technikaacutek Az azelőtt meacuteg hasznaacutelatos Holger-Nielsen-feacutele eljaacuteraacutest maacuter negaacutelja

az uacutejabb kiadaacutes egyeduumll a Safar-feacutele insufflatioacutes (befuacutevaacutesos) eszkoumlz neacutelkuumlli befuacutevaacutesos moacuted-

szert tartja elfogadhatoacutenak megcaacutefolva azt a koumlzel egy eacutevszaacutezados teacutevhitet miszerint a segiacutet-

seacutegnyuacutejtoacute aacuteltal befuacutejt levegő szeacutendioxid tartalma az amuacutegy is oxigeacutenszegeacuteny betegneacutel suacutelyos

szeacutendioxid-meacutergezeacutest ideacutez elő Ekkorra maacuter vilaacutegossaacute vaacutelt hogy az elsősegeacutelynyuacutejtoacute maga-

sabb szeacutendioxid szintje meacuteg iacutegy is elegendő oxigeacutent biztosiacutet a leacutelegezteteacuteskor szuumlkseacuteges gaacutez-

csereacutehez

Megaacutellapiacutethatoacute hogy az ismertetett uacutejraeacuteleszteacutesi eljaacuteraacutesok gyakorlataacuteboacutel adoacutedoacute tapasztalatok

koumlzel szaacutez eacuteven keresztuumll meghataacuterozoacute moacutedon alakiacutetottaacutek a mindennapi orvosi praxisban kouml-

vetett uacutejraeacuteleszteacutesi eljaacuteraacutesokat Addig amiacuteg az alapelvek a reacutegi rendszer keretein beluumll mo-

zogtak a minduntalan toumlkeacuteletesiacutetett eljaacuteraacutesok hataacutestalanok maradtak A reacutegi szemleacutelettől valoacute

elrugaszkodaacutes baacutetorsaacutega a folytonos kiacuteseacuterletezeacutes igeacutenye a keacutesőbbi fizioloacutegiai anatoacutemiai

mellkas- eacutes sziacutevsebeacuteszeti gyakorlat tapasztalatai eacutes nem utolsoacutesorban meacuternoumlki zsenialitaacutes kel-

21

lett ahhoz hogy az 1950-es eacutevek koumlzepeacuten megszuumllessenek azok az addig nem ismert orvos-

technikai eszkoumlzoumlk amelyek a mai napig is a suumlrgősseacutegi orvoslaacutes kelleacutektaacuteraacutet keacutepezik A mai

modern eszkoumlzoumlknek koumlszoumlnhetően az akut eacuteletveszeacutelyben leacutevő betegek ellaacutetaacutesa alapvető

eacuteletfunkcioacuteinak biztosiacutetaacutesa akaacuter percek alatt is megvaloacutesiacutethatoacute eacuteleteseacutelyeik biztosiacutetaacutesa a suumlr-

gősseacutegi koacuterhaacutezi- eacutes mentőgyakorlatban ma maacuter rutinfeladatnak szaacutemiacutet

IRODALOM

Baacuten S Istvaacuten Első segeacutely Budapest Budapesti Oumlnkeacutentes Mentő Egyesuumllet 1948

Cselkoacute Laacuteszloacute Jubileumi emleacutekkoumlnyv a szervezett magyar menteacutes centenaacuteriumaacuten Bu-

dapest Orszaacutegos Mentőszolgaacutelat 1987

Floacuter Ferenc A tetszholtak feleacuteleszteacutesoumlkről szoacuteloacute taniacutetaacutes Pesten Esztergami K Beimel

Joacutezsef 1835

Kapronczay Kaacuteroly ndash Vizi E Szilveszter (szerk) Hiacuteres magyar orvosok Budapest

Galenus 2000

Kovaacutech Aladaacuter Az bdquoelső segitseacutegnyujtaacutesrdquo roumlvid vaacutezlata Budapest Pesti Koumlnyv-

nyomda R-T 1920

Kovaacutech Aladaacuter Az első segeacutely-nyujtaacutes keacutezikoumlnyve 2 kiad Budapest Pesti Koumlnyv-

nyomda-reacuteszveacuteny taacutersasaacuteg 1892

Koumlrmoumlczi Emil Az első segiacutetseacutegnyujtaacutes 3 kiad Budapest Koumlzlekedeacutesi Nyomda

1936

Magyar Menteacutesuumlgy II eacutevf (1949) 3 sz

Orovecz Beacutela Orvosi elsősegeacutelynyuacutejtaacutes (oxyologia) Budapest Medicina Koumlnyvkiadoacute

1963

Orovecz Beacutela Elsősegeacutelynyuacutejtaacutes 3 kiad Budapest Magyar Voumlroumlskereszt 1964

Orovecz Beacutela (szerk) Orvosi elsősegeacutelynyuacutejtaacutes (oxyologia) Budapest Medicina

Koumlnyvkiadoacute 1967

Orovecz Beacutela ndash Raacutecz Lajos Az elsősegeacutelynyuacutejtaacutes keacutezikoumlnyve 4 kiad Budapest Medi-

cina Koumlnyvkiadoacute 1965

Orovecz Beacutela ndash Raacutecz Lajos Az elsősegeacutelynyuacutejtaacutes keacutezikoumlnyve Budapest Medicina

Koumlnyvkiadoacute 1958

Pap Zoltaacuten (szerk) Jubileumi eacutevkoumlnyv az Orszaacutegos Mentőszolgaacutelat megalakulaacutesaacutenak

oumltvenedik eacutevforduloacutejaacutera Budapest Orszaacutegos Mentőszolgaacutelat 1998

22

Raacutecz Saacutemuel A borbeacutelyi taniacutetaacutesoknak első darabja az anatoacutemiaacuteroacutel physioloacutegiaacuteroacutel

pathologiaacuteroacutel materia medicinaacuteroacutel chirurgiaacuteroacutel eacutes baacutebasaacutegroacutel mellyet ki-adott Pes-

ten a physioloacutegiaacutenak rendes professora a kiraacutelyi tudomaacutenyok universitaacutesaacutenak

rectora Pesten Trattner Maacutetyaacutes Nyomdaacuteja 1794

Schosulan Mihaacutely Jaacutenos A falusi embereknek irtt oktataacutes mellyboumll ki ki meg-

tanulhattya mikeacutepen kellesseacutek a vizben hoacutelt fel-akasztott meg-fulladt meg-fagyott a

heacutevseacutegben el-aacutejult eacutes a menny-koumltoumll uumlttetett szerentseacutetlen felebaraacutettyaacuten segiteni eacutes

mitoumll oumlrizkedjeacutek leg inkaacutebb a szabaditoacute hogy maga eacuteleteacutenek ne aacutertson Ford Tolnay

Saacutendor Beacutetsben Kurtzbek Joacutezsef Nyomdaacuteja 1786

Schott Heinz A medicina kroacutenikaacuteja Budapest Officina Nova 1993

18

fennaacutelloacute sziacutev-keringeacutesmegaacutellaacutes mindig leacutegzeacutesmegaacutellaacutest is eredmeacutenyez valamint a mesterseacuteges

keringeacutes koumlzben is biztosiacutetani kell a veacuter oxygenisatioacutejaacutetrdquo10

E kiadaacutesban szerepel előszoumlr az

egyszerre kivitelezett ndash egy időben veacutegzett leacutelegezteteacutes eacutes a sziacutev pumpafunkcioacutejaacutet helyettesiacutető

mellkasi kompresszioacute ndash komplex reanimaacutecioacute megfogalmazaacutesa mely maacuter a modern mentőor-

vostan alapjait keacutepezi

A leacutelegezteteacutes-teraacutepiaacuteban korszakalkotoacute leacutepeacutest jelentett mikor a koppenhaacutegai Hening Ruben

eacutes Holger Hesse ndash az aacuteltaluk alapiacutetott maacutera vilaacuteghiacuternevet szerzett AMBU ceacuteg Testa Laboratoacute-

riumaacuteban ndash 1956-ban kifejlesztetteacutek az első uacuten Ambu-ballont amely szaacutemos tovaacutebbfejlesztett

vaacuteltozataacuteval egyuumltt mind a mai napig alapvető eszkoumlze a mentőszolgaacutelatok aacuteltal hasznaacutelt hely-

sziacuteni suumlrgősseacutegi leacutelegeztető felszereleacuteseknek

Az AMBU ceacuteg 1957-ben dobta piacra uacutej termeacutekeacutet keacutet eacutev muacutelva maacuter a Budapesten műkoumldő

rohamkocsiszolgaacutelat is rendelkezett neacutehaacuteny darabbal Az OMSZ az AMBU-ballont kivonuloacute

menteacutestechnikai eszkoumlzei koumlzoumltt rendszeresiacutetette A szocialista taacutebor orszaacutegai koumlzuumll Magya-

rorszaacuteg volt az első mely az AMBU-ballont alkalmazni kezdte s keacutesőbb a daacuten ceacuteg toumlbbi fej-

leszteacuteseacutere is vevő volt Az uacutejraeacuteleszteacutes maacutesik elengedhetetlen technikai kelleacutekeacutet keacutepező

AMBU lesziacutevoacutepumpa is a felszereleacutes reacuteszeacuteveacute vaacutelt

A fejleszteacutesek az 1960-as eacutevek elejeacuten tovaacutebbi eredmeacutenyeket produkaacuteltak 1962-től az Orszaacute-

gos Mentőszolgaacutelat eszkoumlztaacuteraacuteba veacutegleg bekeruumllt a mai napig hasznaacutelatos endotracheaacutelis

intubaacutecioacute felszereleacutese Az uacutej technika eszkoumlzei az endotracheaacutelis tubus az ehhez csatlakoz-

tathatoacute AMBU-ballon valamint az első laryngoscopok voltak 1963-toacutel a magyarorszaacutegi

oxyoloacutegia szakkoumlnyveiben a gyakorlat leiacuteraacutesa eacutes ajaacutenlaacutesa maacuter megtalaacutelhatoacute A technika a

ROKO mentőegyseacutegek eacutes a Mentőkoacuterhaacutez gyakorlataacuteban maacuter 1962-től megvaloacutesult a mentő-

tiszti gyakorlatban az esetkocsikon az 1970-es eacutevekben indul s keacutepezi mind a mai napig a

leacutelegezteteacutes eacutes az eszkoumlzoumls leacuteguacutetbiztosiacutetaacutes alapjaacutet Szervezett keretek koumlzoumltt zajloacute egyetemi

oktataacutesa ndash az ekkor induloacute ambufantomos resuscitatioacutes gyakorlattal kiegeacuteszuumllve ndash a 80-as

eacutevektől az OMSZ iraacutenyiacutetaacutesaacuteval valoacutesult meg

Kuumlloumln eacuterdekesseacuteg hogy toumlbb eacutevig nyomon koumlvethető a szakirodalmi ajaacutenlaacutesokban a Holger-

Nielsen-feacutele eszkoumlz neacutelkuumlli mesterseacuteges leacutelegezteteacutesi moacutedszer mint a mentők megeacuterkezeacuteseacuteig

folytatandoacute eljaacuteraacutes De csak veacutegszuumlkseacuteg eseteacuten volt alkalmazandoacute mert maacuter ekkor is inkaacutebb a

Safar-feacutele uacuten szaacutejboacutel-szaacutejba (insufflatios) levegőbefuacutevaacutesos moacutedszert ajaacutenlottaacutek Az előbbiről

10

Orovecz 1963 239

19

iacutertaacutek bdquoAz egyetlen manuaacutelis leacutelegezteteacutesi eljaacuteraacutes amelyet főleg fiatal rugalmas mellkasuacute

egyeacuteneken eredmeacutenyesen hasznaacutelhatunkrdquo11

A mai modern leacutelegeztetőgeacutepek 1965-től jelentek meg a rohamkocsikon a Bird Mark 8 eacutes 10-

es keacuteszuumlleacutekek pozitiacutev nyomaacutesuacute nyomaacutesvezeacuterelt geacutepek voltak A koumlvetkező generaacutecioacutes

Urgency Bird leacutelegeztetőgeacutep maacuter volumenvezeacuterelt volt A 80-as eacutevek elejeacuten jelentek meg a

kisebb meacuteretű eacutes suacutelyuacute idővezeacuterelt eacutes volumengarantaacutelt keacuteszuumlleacutekek koumlzuumlluumlk a Draumlger ceacuteg

aacuteltal gyaacutertott Oxylog eacutes Bird Avian keacuteszuumlleacutekek valamint a Draumlger Oxylog 2000 tiacutepusa

A sziacutev uacutejraindiacutetaacutesaacutet ceacutelzoacute kuumllső sziacutevmasszaacutezs az 1960-as eacutevek elejeacutetől ndash a leacutelegezteteacutesi eljaacuteraacute-

sok fejlődeacuteseacutevel egyuumltt ndash vaacutelt a mindennapok reacuteszeacuteveacute A koraacutebbi leiacuteraacutesok meacuteg vizes ruhaacuteval

valoacute bdquodoumlrgoumlleacutestrdquo a bal oldali mellkas erőteljes massziacuterozaacutesaacutet javasoltaacutek A leacutelegezteteacutest eacutes a

mai modern sziacutevmasszaacutezst (mellkasi sziacutevkompresszioacutet) egyuumlttesen alkalmazoacute reanimaacutecioacutes

gyakorlat egyik első oxyoloacutegiai publikaacutecioacuteja az 1963-ban Orovecz Beacutela szerkeszteacuteseacuteben

megjelent Orvosi elsősegeacutelynyuacutejtaacutes (oxyologia) c szakkoumlnyvben olvashatoacute melyet a szolgaacutela-

tot teljesiacutető mentőorvosoknak szigorloacuteknak eacutes mentőtiszteknek szerkesztett bdquoA kuumllső sziacutev-

masszaacutezsnaacutel eacutes a vele egyidejűleg koumltelezően veacutegzendő mesterseacuteges leacutelegezteteacutesneacutel az egyik

segeacutelynyuacutejtoacute oumlt sziacutevmasszaacutezst majd ezutaacuten a maacutesik egy ereacutelyes levegőbefuacutevaacutest veacutegez a tuumldő-

berdquo12

Az uacutej metoacutedus alkalmazaacutesaacutenak koumlszoumlnhetően elsőkeacutent egy paacutelyakezdő mentőorvos Dr Tury

Peregrin ndash a Mentőkoacuterhaacutez keacutesőbbi igazgatoacuteja majd egyetemi tanaacuter ndash 1963 november 17-eacuten a

Neacutepstadion orvosi rendelőjeacuteben sikeresen resuscitaacutelt egy idős beteget A beteg a gondos szak-

ellaacutetaacutes elleneacutere nem sokkal a mentőkoacuterhaacutezi aacutetadaacutest koumlvetően exitaacutelt

Az OMSZ első tartoacutesan sikeres helysziacuteni uacutejraeacuteleszteacutese 1963 december 26-aacuten Dr Felkai Ta-

maacutes (1922-1997) a rohamkocsiszolgaacutelat akkori főorvosaacutenak vezeteacuteseacutevel toumlrteacutent A 25 eacuteves

feacuterfibeteg a koacuterhaacutezi aacutetadaacutest koumlvetően meacuteg haacuterom heacutetig eacutelt E sikerek megszuumlleteacuteseacuteben Dr

Gaacutebor Aureacutel (1923-1976) kandidaacutetusnak az OMSZ tudomaacutenyos főmunkataacutersaacutenak eacutes a Men-

tőkoacuterhaacutez koraacutebbi klinikai kutataacutesainak voltak eleacutevuumllhetetlen eacuterdemei A Mentőkoacuterhaacutez Magya-

rorszaacutegon az elsők koumlzoumltt alkalmazta az uacutej reanimaacutecioacutes metoacutedust a Safar eacutes Kouwenhoven

aacuteltal kidolgozott eacutes tovaacutebbfejlesztett resuscitacioacutes ABC gyakorlataacutet

11

Orovecz 1963 244 12

Orovecz 1963 255

20

Az OMSZ eddig eleacutert resuscitatioacutes eredmeacutenyeit az Orvosi Hetilap 1966-os kuumlloumlnszaacutemaacuteban

publikaacutelta Dr Lengyel Joacutezsef Dr Potondi Andraacutes eacutes Dr Bencze Beacutela főigazgatoacute Cikkuumlkben

a szerzők maacuter 130 helysziacuteni reanimaacutecioacuteroacutel tesznek jelenteacutest A megkezdett helysziacuteni reanimaacute-

cioacutek 25-a volt eredmeacutenyes A sikersorozat ismerteteacuteseacuten tuacutel javasoltaacutek az ABC mind szeacutele-

sebb koumlrben valoacute elterjeszteacuteseacutet valamint a hazai egyetemi alapkeacutepzeacutesbe valoacute bevonaacutesaacutet Az uacutej

protokoll bevezeteacuteseacutenek korszerűseacutegeacutet eacutes hateacutekonysaacutegaacutet mi sem bizonyiacutetja jobban mint hogy

ndash kisebb vaacuteltoztataacutesoktoacutel eltekintve melyek a leacutelegezteteacutes eacutes mellkasi kompresszioacutek egymaacutes-

hoz viszonyiacutetott araacutenyszaacutemaacutenak a moacutedosiacutetaacutesait jelentetteacutek ndash a 40 eacutevvel ezelőtt kidolgozott

gyakorlat a mai napig alapjaacutet keacutepezi az eszkoumlzzel eacutes eszkoumlz neacutelkuumll kivitelezett komplex uacutejra-

eacuteleszteacutesi eljaacuteraacutesoknak Az ehhez hasznaacutelt laryngoscop a gumiacuterozott endotracheaacutelis tubus eacutes a

hozzaacute illeszthető AMBU-ballon egyuumlttes hasznaacutelata teremtette meg a modern eszkoumlzoumls leacutele-

gezteteacutes alapjait Ezen kiacutevuumll az 1963-ban leiacutert ritmusosan szabaacutelyosan merev alkarral eacutes

csukloacuteval veacutegzett komprimaacutecioacute az amelyet a sziacutev pumpafunkcioacutejaacutenak megfelelő eacutes a sziacutevet

maacuter uacutejraindiacutetani keacutepes technikaacutenak tart a medicina mind a mai napig Noha a technika tovaacutebb

finomodott az alapelvek meacutegis vaacuteltozatlanok maradtak a kezdeti 15 befuacutevaacutes-

mellkaskompresszioacute araacuteny napjainkban 215-re moacutedosult

A vaacuteltozaacutes tehaacutet visszafordiacutethatatlanul forradalmasiacutetotta az uacutejraeacuteleszteacutes gyakorlataacutet a haacuterom

eacutevvel keacutesőbb 1966-ban megjelent Orvosi elsősegeacutelynyuacutejtaacutes (oxyologia) maacutesodik aacutetdolgozott

kiadaacutesaacuteban ndash bizonyiacutetott hataacutestalansaacuteguk miatt ndash maacuter szoacuteba sem keruumllnek a koraacutebbroacutel ismert

leacutelegezteteacutesi technikaacutek Az azelőtt meacuteg hasznaacutelatos Holger-Nielsen-feacutele eljaacuteraacutest maacuter negaacutelja

az uacutejabb kiadaacutes egyeduumll a Safar-feacutele insufflatioacutes (befuacutevaacutesos) eszkoumlz neacutelkuumlli befuacutevaacutesos moacuted-

szert tartja elfogadhatoacutenak megcaacutefolva azt a koumlzel egy eacutevszaacutezados teacutevhitet miszerint a segiacutet-

seacutegnyuacutejtoacute aacuteltal befuacutejt levegő szeacutendioxid tartalma az amuacutegy is oxigeacutenszegeacuteny betegneacutel suacutelyos

szeacutendioxid-meacutergezeacutest ideacutez elő Ekkorra maacuter vilaacutegossaacute vaacutelt hogy az elsősegeacutelynyuacutejtoacute maga-

sabb szeacutendioxid szintje meacuteg iacutegy is elegendő oxigeacutent biztosiacutet a leacutelegezteteacuteskor szuumlkseacuteges gaacutez-

csereacutehez

Megaacutellapiacutethatoacute hogy az ismertetett uacutejraeacuteleszteacutesi eljaacuteraacutesok gyakorlataacuteboacutel adoacutedoacute tapasztalatok

koumlzel szaacutez eacuteven keresztuumll meghataacuterozoacute moacutedon alakiacutetottaacutek a mindennapi orvosi praxisban kouml-

vetett uacutejraeacuteleszteacutesi eljaacuteraacutesokat Addig amiacuteg az alapelvek a reacutegi rendszer keretein beluumll mo-

zogtak a minduntalan toumlkeacuteletesiacutetett eljaacuteraacutesok hataacutestalanok maradtak A reacutegi szemleacutelettől valoacute

elrugaszkodaacutes baacutetorsaacutega a folytonos kiacuteseacuterletezeacutes igeacutenye a keacutesőbbi fizioloacutegiai anatoacutemiai

mellkas- eacutes sziacutevsebeacuteszeti gyakorlat tapasztalatai eacutes nem utolsoacutesorban meacuternoumlki zsenialitaacutes kel-

21

lett ahhoz hogy az 1950-es eacutevek koumlzepeacuten megszuumllessenek azok az addig nem ismert orvos-

technikai eszkoumlzoumlk amelyek a mai napig is a suumlrgősseacutegi orvoslaacutes kelleacutektaacuteraacutet keacutepezik A mai

modern eszkoumlzoumlknek koumlszoumlnhetően az akut eacuteletveszeacutelyben leacutevő betegek ellaacutetaacutesa alapvető

eacuteletfunkcioacuteinak biztosiacutetaacutesa akaacuter percek alatt is megvaloacutesiacutethatoacute eacuteleteseacutelyeik biztosiacutetaacutesa a suumlr-

gősseacutegi koacuterhaacutezi- eacutes mentőgyakorlatban ma maacuter rutinfeladatnak szaacutemiacutet

IRODALOM

Baacuten S Istvaacuten Első segeacutely Budapest Budapesti Oumlnkeacutentes Mentő Egyesuumllet 1948

Cselkoacute Laacuteszloacute Jubileumi emleacutekkoumlnyv a szervezett magyar menteacutes centenaacuteriumaacuten Bu-

dapest Orszaacutegos Mentőszolgaacutelat 1987

Floacuter Ferenc A tetszholtak feleacuteleszteacutesoumlkről szoacuteloacute taniacutetaacutes Pesten Esztergami K Beimel

Joacutezsef 1835

Kapronczay Kaacuteroly ndash Vizi E Szilveszter (szerk) Hiacuteres magyar orvosok Budapest

Galenus 2000

Kovaacutech Aladaacuter Az bdquoelső segitseacutegnyujtaacutesrdquo roumlvid vaacutezlata Budapest Pesti Koumlnyv-

nyomda R-T 1920

Kovaacutech Aladaacuter Az első segeacutely-nyujtaacutes keacutezikoumlnyve 2 kiad Budapest Pesti Koumlnyv-

nyomda-reacuteszveacuteny taacutersasaacuteg 1892

Koumlrmoumlczi Emil Az első segiacutetseacutegnyujtaacutes 3 kiad Budapest Koumlzlekedeacutesi Nyomda

1936

Magyar Menteacutesuumlgy II eacutevf (1949) 3 sz

Orovecz Beacutela Orvosi elsősegeacutelynyuacutejtaacutes (oxyologia) Budapest Medicina Koumlnyvkiadoacute

1963

Orovecz Beacutela Elsősegeacutelynyuacutejtaacutes 3 kiad Budapest Magyar Voumlroumlskereszt 1964

Orovecz Beacutela (szerk) Orvosi elsősegeacutelynyuacutejtaacutes (oxyologia) Budapest Medicina

Koumlnyvkiadoacute 1967

Orovecz Beacutela ndash Raacutecz Lajos Az elsősegeacutelynyuacutejtaacutes keacutezikoumlnyve 4 kiad Budapest Medi-

cina Koumlnyvkiadoacute 1965

Orovecz Beacutela ndash Raacutecz Lajos Az elsősegeacutelynyuacutejtaacutes keacutezikoumlnyve Budapest Medicina

Koumlnyvkiadoacute 1958

Pap Zoltaacuten (szerk) Jubileumi eacutevkoumlnyv az Orszaacutegos Mentőszolgaacutelat megalakulaacutesaacutenak

oumltvenedik eacutevforduloacutejaacutera Budapest Orszaacutegos Mentőszolgaacutelat 1998

22

Raacutecz Saacutemuel A borbeacutelyi taniacutetaacutesoknak első darabja az anatoacutemiaacuteroacutel physioloacutegiaacuteroacutel

pathologiaacuteroacutel materia medicinaacuteroacutel chirurgiaacuteroacutel eacutes baacutebasaacutegroacutel mellyet ki-adott Pes-

ten a physioloacutegiaacutenak rendes professora a kiraacutelyi tudomaacutenyok universitaacutesaacutenak

rectora Pesten Trattner Maacutetyaacutes Nyomdaacuteja 1794

Schosulan Mihaacutely Jaacutenos A falusi embereknek irtt oktataacutes mellyboumll ki ki meg-

tanulhattya mikeacutepen kellesseacutek a vizben hoacutelt fel-akasztott meg-fulladt meg-fagyott a

heacutevseacutegben el-aacutejult eacutes a menny-koumltoumll uumlttetett szerentseacutetlen felebaraacutettyaacuten segiteni eacutes

mitoumll oumlrizkedjeacutek leg inkaacutebb a szabaditoacute hogy maga eacuteleteacutenek ne aacutertson Ford Tolnay

Saacutendor Beacutetsben Kurtzbek Joacutezsef Nyomdaacuteja 1786

Schott Heinz A medicina kroacutenikaacuteja Budapest Officina Nova 1993

19

iacutertaacutek bdquoAz egyetlen manuaacutelis leacutelegezteteacutesi eljaacuteraacutes amelyet főleg fiatal rugalmas mellkasuacute

egyeacuteneken eredmeacutenyesen hasznaacutelhatunkrdquo11

A mai modern leacutelegeztetőgeacutepek 1965-től jelentek meg a rohamkocsikon a Bird Mark 8 eacutes 10-

es keacuteszuumlleacutekek pozitiacutev nyomaacutesuacute nyomaacutesvezeacuterelt geacutepek voltak A koumlvetkező generaacutecioacutes

Urgency Bird leacutelegeztetőgeacutep maacuter volumenvezeacuterelt volt A 80-as eacutevek elejeacuten jelentek meg a

kisebb meacuteretű eacutes suacutelyuacute idővezeacuterelt eacutes volumengarantaacutelt keacuteszuumlleacutekek koumlzuumlluumlk a Draumlger ceacuteg

aacuteltal gyaacutertott Oxylog eacutes Bird Avian keacuteszuumlleacutekek valamint a Draumlger Oxylog 2000 tiacutepusa

A sziacutev uacutejraindiacutetaacutesaacutet ceacutelzoacute kuumllső sziacutevmasszaacutezs az 1960-as eacutevek elejeacutetől ndash a leacutelegezteteacutesi eljaacuteraacute-

sok fejlődeacuteseacutevel egyuumltt ndash vaacutelt a mindennapok reacuteszeacuteveacute A koraacutebbi leiacuteraacutesok meacuteg vizes ruhaacuteval

valoacute bdquodoumlrgoumlleacutestrdquo a bal oldali mellkas erőteljes massziacuterozaacutesaacutet javasoltaacutek A leacutelegezteteacutest eacutes a

mai modern sziacutevmasszaacutezst (mellkasi sziacutevkompresszioacutet) egyuumlttesen alkalmazoacute reanimaacutecioacutes

gyakorlat egyik első oxyoloacutegiai publikaacutecioacuteja az 1963-ban Orovecz Beacutela szerkeszteacuteseacuteben

megjelent Orvosi elsősegeacutelynyuacutejtaacutes (oxyologia) c szakkoumlnyvben olvashatoacute melyet a szolgaacutela-

tot teljesiacutető mentőorvosoknak szigorloacuteknak eacutes mentőtiszteknek szerkesztett bdquoA kuumllső sziacutev-

masszaacutezsnaacutel eacutes a vele egyidejűleg koumltelezően veacutegzendő mesterseacuteges leacutelegezteteacutesneacutel az egyik

segeacutelynyuacutejtoacute oumlt sziacutevmasszaacutezst majd ezutaacuten a maacutesik egy ereacutelyes levegőbefuacutevaacutest veacutegez a tuumldő-

berdquo12

Az uacutej metoacutedus alkalmazaacutesaacutenak koumlszoumlnhetően elsőkeacutent egy paacutelyakezdő mentőorvos Dr Tury

Peregrin ndash a Mentőkoacuterhaacutez keacutesőbbi igazgatoacuteja majd egyetemi tanaacuter ndash 1963 november 17-eacuten a

Neacutepstadion orvosi rendelőjeacuteben sikeresen resuscitaacutelt egy idős beteget A beteg a gondos szak-

ellaacutetaacutes elleneacutere nem sokkal a mentőkoacuterhaacutezi aacutetadaacutest koumlvetően exitaacutelt

Az OMSZ első tartoacutesan sikeres helysziacuteni uacutejraeacuteleszteacutese 1963 december 26-aacuten Dr Felkai Ta-

maacutes (1922-1997) a rohamkocsiszolgaacutelat akkori főorvosaacutenak vezeteacuteseacutevel toumlrteacutent A 25 eacuteves

feacuterfibeteg a koacuterhaacutezi aacutetadaacutest koumlvetően meacuteg haacuterom heacutetig eacutelt E sikerek megszuumlleteacuteseacuteben Dr

Gaacutebor Aureacutel (1923-1976) kandidaacutetusnak az OMSZ tudomaacutenyos főmunkataacutersaacutenak eacutes a Men-

tőkoacuterhaacutez koraacutebbi klinikai kutataacutesainak voltak eleacutevuumllhetetlen eacuterdemei A Mentőkoacuterhaacutez Magya-

rorszaacutegon az elsők koumlzoumltt alkalmazta az uacutej reanimaacutecioacutes metoacutedust a Safar eacutes Kouwenhoven

aacuteltal kidolgozott eacutes tovaacutebbfejlesztett resuscitacioacutes ABC gyakorlataacutet

11

Orovecz 1963 244 12

Orovecz 1963 255

20

Az OMSZ eddig eleacutert resuscitatioacutes eredmeacutenyeit az Orvosi Hetilap 1966-os kuumlloumlnszaacutemaacuteban

publikaacutelta Dr Lengyel Joacutezsef Dr Potondi Andraacutes eacutes Dr Bencze Beacutela főigazgatoacute Cikkuumlkben

a szerzők maacuter 130 helysziacuteni reanimaacutecioacuteroacutel tesznek jelenteacutest A megkezdett helysziacuteni reanimaacute-

cioacutek 25-a volt eredmeacutenyes A sikersorozat ismerteteacuteseacuten tuacutel javasoltaacutek az ABC mind szeacutele-

sebb koumlrben valoacute elterjeszteacuteseacutet valamint a hazai egyetemi alapkeacutepzeacutesbe valoacute bevonaacutesaacutet Az uacutej

protokoll bevezeteacuteseacutenek korszerűseacutegeacutet eacutes hateacutekonysaacutegaacutet mi sem bizonyiacutetja jobban mint hogy

ndash kisebb vaacuteltoztataacutesoktoacutel eltekintve melyek a leacutelegezteteacutes eacutes mellkasi kompresszioacutek egymaacutes-

hoz viszonyiacutetott araacutenyszaacutemaacutenak a moacutedosiacutetaacutesait jelentetteacutek ndash a 40 eacutevvel ezelőtt kidolgozott

gyakorlat a mai napig alapjaacutet keacutepezi az eszkoumlzzel eacutes eszkoumlz neacutelkuumll kivitelezett komplex uacutejra-

eacuteleszteacutesi eljaacuteraacutesoknak Az ehhez hasznaacutelt laryngoscop a gumiacuterozott endotracheaacutelis tubus eacutes a

hozzaacute illeszthető AMBU-ballon egyuumlttes hasznaacutelata teremtette meg a modern eszkoumlzoumls leacutele-

gezteteacutes alapjait Ezen kiacutevuumll az 1963-ban leiacutert ritmusosan szabaacutelyosan merev alkarral eacutes

csukloacuteval veacutegzett komprimaacutecioacute az amelyet a sziacutev pumpafunkcioacutejaacutenak megfelelő eacutes a sziacutevet

maacuter uacutejraindiacutetani keacutepes technikaacutenak tart a medicina mind a mai napig Noha a technika tovaacutebb

finomodott az alapelvek meacutegis vaacuteltozatlanok maradtak a kezdeti 15 befuacutevaacutes-

mellkaskompresszioacute araacuteny napjainkban 215-re moacutedosult

A vaacuteltozaacutes tehaacutet visszafordiacutethatatlanul forradalmasiacutetotta az uacutejraeacuteleszteacutes gyakorlataacutet a haacuterom

eacutevvel keacutesőbb 1966-ban megjelent Orvosi elsősegeacutelynyuacutejtaacutes (oxyologia) maacutesodik aacutetdolgozott

kiadaacutesaacuteban ndash bizonyiacutetott hataacutestalansaacuteguk miatt ndash maacuter szoacuteba sem keruumllnek a koraacutebbroacutel ismert

leacutelegezteteacutesi technikaacutek Az azelőtt meacuteg hasznaacutelatos Holger-Nielsen-feacutele eljaacuteraacutest maacuter negaacutelja

az uacutejabb kiadaacutes egyeduumll a Safar-feacutele insufflatioacutes (befuacutevaacutesos) eszkoumlz neacutelkuumlli befuacutevaacutesos moacuted-

szert tartja elfogadhatoacutenak megcaacutefolva azt a koumlzel egy eacutevszaacutezados teacutevhitet miszerint a segiacutet-

seacutegnyuacutejtoacute aacuteltal befuacutejt levegő szeacutendioxid tartalma az amuacutegy is oxigeacutenszegeacuteny betegneacutel suacutelyos

szeacutendioxid-meacutergezeacutest ideacutez elő Ekkorra maacuter vilaacutegossaacute vaacutelt hogy az elsősegeacutelynyuacutejtoacute maga-

sabb szeacutendioxid szintje meacuteg iacutegy is elegendő oxigeacutent biztosiacutet a leacutelegezteteacuteskor szuumlkseacuteges gaacutez-

csereacutehez

Megaacutellapiacutethatoacute hogy az ismertetett uacutejraeacuteleszteacutesi eljaacuteraacutesok gyakorlataacuteboacutel adoacutedoacute tapasztalatok

koumlzel szaacutez eacuteven keresztuumll meghataacuterozoacute moacutedon alakiacutetottaacutek a mindennapi orvosi praxisban kouml-

vetett uacutejraeacuteleszteacutesi eljaacuteraacutesokat Addig amiacuteg az alapelvek a reacutegi rendszer keretein beluumll mo-

zogtak a minduntalan toumlkeacuteletesiacutetett eljaacuteraacutesok hataacutestalanok maradtak A reacutegi szemleacutelettől valoacute

elrugaszkodaacutes baacutetorsaacutega a folytonos kiacuteseacuterletezeacutes igeacutenye a keacutesőbbi fizioloacutegiai anatoacutemiai

mellkas- eacutes sziacutevsebeacuteszeti gyakorlat tapasztalatai eacutes nem utolsoacutesorban meacuternoumlki zsenialitaacutes kel-

21

lett ahhoz hogy az 1950-es eacutevek koumlzepeacuten megszuumllessenek azok az addig nem ismert orvos-

technikai eszkoumlzoumlk amelyek a mai napig is a suumlrgősseacutegi orvoslaacutes kelleacutektaacuteraacutet keacutepezik A mai

modern eszkoumlzoumlknek koumlszoumlnhetően az akut eacuteletveszeacutelyben leacutevő betegek ellaacutetaacutesa alapvető

eacuteletfunkcioacuteinak biztosiacutetaacutesa akaacuter percek alatt is megvaloacutesiacutethatoacute eacuteleteseacutelyeik biztosiacutetaacutesa a suumlr-

gősseacutegi koacuterhaacutezi- eacutes mentőgyakorlatban ma maacuter rutinfeladatnak szaacutemiacutet

IRODALOM

Baacuten S Istvaacuten Első segeacutely Budapest Budapesti Oumlnkeacutentes Mentő Egyesuumllet 1948

Cselkoacute Laacuteszloacute Jubileumi emleacutekkoumlnyv a szervezett magyar menteacutes centenaacuteriumaacuten Bu-

dapest Orszaacutegos Mentőszolgaacutelat 1987

Floacuter Ferenc A tetszholtak feleacuteleszteacutesoumlkről szoacuteloacute taniacutetaacutes Pesten Esztergami K Beimel

Joacutezsef 1835

Kapronczay Kaacuteroly ndash Vizi E Szilveszter (szerk) Hiacuteres magyar orvosok Budapest

Galenus 2000

Kovaacutech Aladaacuter Az bdquoelső segitseacutegnyujtaacutesrdquo roumlvid vaacutezlata Budapest Pesti Koumlnyv-

nyomda R-T 1920

Kovaacutech Aladaacuter Az első segeacutely-nyujtaacutes keacutezikoumlnyve 2 kiad Budapest Pesti Koumlnyv-

nyomda-reacuteszveacuteny taacutersasaacuteg 1892

Koumlrmoumlczi Emil Az első segiacutetseacutegnyujtaacutes 3 kiad Budapest Koumlzlekedeacutesi Nyomda

1936

Magyar Menteacutesuumlgy II eacutevf (1949) 3 sz

Orovecz Beacutela Orvosi elsősegeacutelynyuacutejtaacutes (oxyologia) Budapest Medicina Koumlnyvkiadoacute

1963

Orovecz Beacutela Elsősegeacutelynyuacutejtaacutes 3 kiad Budapest Magyar Voumlroumlskereszt 1964

Orovecz Beacutela (szerk) Orvosi elsősegeacutelynyuacutejtaacutes (oxyologia) Budapest Medicina

Koumlnyvkiadoacute 1967

Orovecz Beacutela ndash Raacutecz Lajos Az elsősegeacutelynyuacutejtaacutes keacutezikoumlnyve 4 kiad Budapest Medi-

cina Koumlnyvkiadoacute 1965

Orovecz Beacutela ndash Raacutecz Lajos Az elsősegeacutelynyuacutejtaacutes keacutezikoumlnyve Budapest Medicina

Koumlnyvkiadoacute 1958

Pap Zoltaacuten (szerk) Jubileumi eacutevkoumlnyv az Orszaacutegos Mentőszolgaacutelat megalakulaacutesaacutenak

oumltvenedik eacutevforduloacutejaacutera Budapest Orszaacutegos Mentőszolgaacutelat 1998

22

Raacutecz Saacutemuel A borbeacutelyi taniacutetaacutesoknak első darabja az anatoacutemiaacuteroacutel physioloacutegiaacuteroacutel

pathologiaacuteroacutel materia medicinaacuteroacutel chirurgiaacuteroacutel eacutes baacutebasaacutegroacutel mellyet ki-adott Pes-

ten a physioloacutegiaacutenak rendes professora a kiraacutelyi tudomaacutenyok universitaacutesaacutenak

rectora Pesten Trattner Maacutetyaacutes Nyomdaacuteja 1794

Schosulan Mihaacutely Jaacutenos A falusi embereknek irtt oktataacutes mellyboumll ki ki meg-

tanulhattya mikeacutepen kellesseacutek a vizben hoacutelt fel-akasztott meg-fulladt meg-fagyott a

heacutevseacutegben el-aacutejult eacutes a menny-koumltoumll uumlttetett szerentseacutetlen felebaraacutettyaacuten segiteni eacutes

mitoumll oumlrizkedjeacutek leg inkaacutebb a szabaditoacute hogy maga eacuteleteacutenek ne aacutertson Ford Tolnay

Saacutendor Beacutetsben Kurtzbek Joacutezsef Nyomdaacuteja 1786

Schott Heinz A medicina kroacutenikaacuteja Budapest Officina Nova 1993

20

Az OMSZ eddig eleacutert resuscitatioacutes eredmeacutenyeit az Orvosi Hetilap 1966-os kuumlloumlnszaacutemaacuteban

publikaacutelta Dr Lengyel Joacutezsef Dr Potondi Andraacutes eacutes Dr Bencze Beacutela főigazgatoacute Cikkuumlkben

a szerzők maacuter 130 helysziacuteni reanimaacutecioacuteroacutel tesznek jelenteacutest A megkezdett helysziacuteni reanimaacute-

cioacutek 25-a volt eredmeacutenyes A sikersorozat ismerteteacuteseacuten tuacutel javasoltaacutek az ABC mind szeacutele-

sebb koumlrben valoacute elterjeszteacuteseacutet valamint a hazai egyetemi alapkeacutepzeacutesbe valoacute bevonaacutesaacutet Az uacutej

protokoll bevezeteacuteseacutenek korszerűseacutegeacutet eacutes hateacutekonysaacutegaacutet mi sem bizonyiacutetja jobban mint hogy

ndash kisebb vaacuteltoztataacutesoktoacutel eltekintve melyek a leacutelegezteteacutes eacutes mellkasi kompresszioacutek egymaacutes-

hoz viszonyiacutetott araacutenyszaacutemaacutenak a moacutedosiacutetaacutesait jelentetteacutek ndash a 40 eacutevvel ezelőtt kidolgozott

gyakorlat a mai napig alapjaacutet keacutepezi az eszkoumlzzel eacutes eszkoumlz neacutelkuumll kivitelezett komplex uacutejra-

eacuteleszteacutesi eljaacuteraacutesoknak Az ehhez hasznaacutelt laryngoscop a gumiacuterozott endotracheaacutelis tubus eacutes a

hozzaacute illeszthető AMBU-ballon egyuumlttes hasznaacutelata teremtette meg a modern eszkoumlzoumls leacutele-

gezteteacutes alapjait Ezen kiacutevuumll az 1963-ban leiacutert ritmusosan szabaacutelyosan merev alkarral eacutes

csukloacuteval veacutegzett komprimaacutecioacute az amelyet a sziacutev pumpafunkcioacutejaacutenak megfelelő eacutes a sziacutevet

maacuter uacutejraindiacutetani keacutepes technikaacutenak tart a medicina mind a mai napig Noha a technika tovaacutebb

finomodott az alapelvek meacutegis vaacuteltozatlanok maradtak a kezdeti 15 befuacutevaacutes-

mellkaskompresszioacute araacuteny napjainkban 215-re moacutedosult

A vaacuteltozaacutes tehaacutet visszafordiacutethatatlanul forradalmasiacutetotta az uacutejraeacuteleszteacutes gyakorlataacutet a haacuterom

eacutevvel keacutesőbb 1966-ban megjelent Orvosi elsősegeacutelynyuacutejtaacutes (oxyologia) maacutesodik aacutetdolgozott

kiadaacutesaacuteban ndash bizonyiacutetott hataacutestalansaacuteguk miatt ndash maacuter szoacuteba sem keruumllnek a koraacutebbroacutel ismert

leacutelegezteteacutesi technikaacutek Az azelőtt meacuteg hasznaacutelatos Holger-Nielsen-feacutele eljaacuteraacutest maacuter negaacutelja

az uacutejabb kiadaacutes egyeduumll a Safar-feacutele insufflatioacutes (befuacutevaacutesos) eszkoumlz neacutelkuumlli befuacutevaacutesos moacuted-

szert tartja elfogadhatoacutenak megcaacutefolva azt a koumlzel egy eacutevszaacutezados teacutevhitet miszerint a segiacutet-

seacutegnyuacutejtoacute aacuteltal befuacutejt levegő szeacutendioxid tartalma az amuacutegy is oxigeacutenszegeacuteny betegneacutel suacutelyos

szeacutendioxid-meacutergezeacutest ideacutez elő Ekkorra maacuter vilaacutegossaacute vaacutelt hogy az elsősegeacutelynyuacutejtoacute maga-

sabb szeacutendioxid szintje meacuteg iacutegy is elegendő oxigeacutent biztosiacutet a leacutelegezteteacuteskor szuumlkseacuteges gaacutez-

csereacutehez

Megaacutellapiacutethatoacute hogy az ismertetett uacutejraeacuteleszteacutesi eljaacuteraacutesok gyakorlataacuteboacutel adoacutedoacute tapasztalatok

koumlzel szaacutez eacuteven keresztuumll meghataacuterozoacute moacutedon alakiacutetottaacutek a mindennapi orvosi praxisban kouml-

vetett uacutejraeacuteleszteacutesi eljaacuteraacutesokat Addig amiacuteg az alapelvek a reacutegi rendszer keretein beluumll mo-

zogtak a minduntalan toumlkeacuteletesiacutetett eljaacuteraacutesok hataacutestalanok maradtak A reacutegi szemleacutelettől valoacute

elrugaszkodaacutes baacutetorsaacutega a folytonos kiacuteseacuterletezeacutes igeacutenye a keacutesőbbi fizioloacutegiai anatoacutemiai

mellkas- eacutes sziacutevsebeacuteszeti gyakorlat tapasztalatai eacutes nem utolsoacutesorban meacuternoumlki zsenialitaacutes kel-

21

lett ahhoz hogy az 1950-es eacutevek koumlzepeacuten megszuumllessenek azok az addig nem ismert orvos-

technikai eszkoumlzoumlk amelyek a mai napig is a suumlrgősseacutegi orvoslaacutes kelleacutektaacuteraacutet keacutepezik A mai

modern eszkoumlzoumlknek koumlszoumlnhetően az akut eacuteletveszeacutelyben leacutevő betegek ellaacutetaacutesa alapvető

eacuteletfunkcioacuteinak biztosiacutetaacutesa akaacuter percek alatt is megvaloacutesiacutethatoacute eacuteleteseacutelyeik biztosiacutetaacutesa a suumlr-

gősseacutegi koacuterhaacutezi- eacutes mentőgyakorlatban ma maacuter rutinfeladatnak szaacutemiacutet

IRODALOM

Baacuten S Istvaacuten Első segeacutely Budapest Budapesti Oumlnkeacutentes Mentő Egyesuumllet 1948

Cselkoacute Laacuteszloacute Jubileumi emleacutekkoumlnyv a szervezett magyar menteacutes centenaacuteriumaacuten Bu-

dapest Orszaacutegos Mentőszolgaacutelat 1987

Floacuter Ferenc A tetszholtak feleacuteleszteacutesoumlkről szoacuteloacute taniacutetaacutes Pesten Esztergami K Beimel

Joacutezsef 1835

Kapronczay Kaacuteroly ndash Vizi E Szilveszter (szerk) Hiacuteres magyar orvosok Budapest

Galenus 2000

Kovaacutech Aladaacuter Az bdquoelső segitseacutegnyujtaacutesrdquo roumlvid vaacutezlata Budapest Pesti Koumlnyv-

nyomda R-T 1920

Kovaacutech Aladaacuter Az első segeacutely-nyujtaacutes keacutezikoumlnyve 2 kiad Budapest Pesti Koumlnyv-

nyomda-reacuteszveacuteny taacutersasaacuteg 1892

Koumlrmoumlczi Emil Az első segiacutetseacutegnyujtaacutes 3 kiad Budapest Koumlzlekedeacutesi Nyomda

1936

Magyar Menteacutesuumlgy II eacutevf (1949) 3 sz

Orovecz Beacutela Orvosi elsősegeacutelynyuacutejtaacutes (oxyologia) Budapest Medicina Koumlnyvkiadoacute

1963

Orovecz Beacutela Elsősegeacutelynyuacutejtaacutes 3 kiad Budapest Magyar Voumlroumlskereszt 1964

Orovecz Beacutela (szerk) Orvosi elsősegeacutelynyuacutejtaacutes (oxyologia) Budapest Medicina

Koumlnyvkiadoacute 1967

Orovecz Beacutela ndash Raacutecz Lajos Az elsősegeacutelynyuacutejtaacutes keacutezikoumlnyve 4 kiad Budapest Medi-

cina Koumlnyvkiadoacute 1965

Orovecz Beacutela ndash Raacutecz Lajos Az elsősegeacutelynyuacutejtaacutes keacutezikoumlnyve Budapest Medicina

Koumlnyvkiadoacute 1958

Pap Zoltaacuten (szerk) Jubileumi eacutevkoumlnyv az Orszaacutegos Mentőszolgaacutelat megalakulaacutesaacutenak

oumltvenedik eacutevforduloacutejaacutera Budapest Orszaacutegos Mentőszolgaacutelat 1998

22

Raacutecz Saacutemuel A borbeacutelyi taniacutetaacutesoknak első darabja az anatoacutemiaacuteroacutel physioloacutegiaacuteroacutel

pathologiaacuteroacutel materia medicinaacuteroacutel chirurgiaacuteroacutel eacutes baacutebasaacutegroacutel mellyet ki-adott Pes-

ten a physioloacutegiaacutenak rendes professora a kiraacutelyi tudomaacutenyok universitaacutesaacutenak

rectora Pesten Trattner Maacutetyaacutes Nyomdaacuteja 1794

Schosulan Mihaacutely Jaacutenos A falusi embereknek irtt oktataacutes mellyboumll ki ki meg-

tanulhattya mikeacutepen kellesseacutek a vizben hoacutelt fel-akasztott meg-fulladt meg-fagyott a

heacutevseacutegben el-aacutejult eacutes a menny-koumltoumll uumlttetett szerentseacutetlen felebaraacutettyaacuten segiteni eacutes

mitoumll oumlrizkedjeacutek leg inkaacutebb a szabaditoacute hogy maga eacuteleteacutenek ne aacutertson Ford Tolnay

Saacutendor Beacutetsben Kurtzbek Joacutezsef Nyomdaacuteja 1786

Schott Heinz A medicina kroacutenikaacuteja Budapest Officina Nova 1993

21

lett ahhoz hogy az 1950-es eacutevek koumlzepeacuten megszuumllessenek azok az addig nem ismert orvos-

technikai eszkoumlzoumlk amelyek a mai napig is a suumlrgősseacutegi orvoslaacutes kelleacutektaacuteraacutet keacutepezik A mai

modern eszkoumlzoumlknek koumlszoumlnhetően az akut eacuteletveszeacutelyben leacutevő betegek ellaacutetaacutesa alapvető

eacuteletfunkcioacuteinak biztosiacutetaacutesa akaacuter percek alatt is megvaloacutesiacutethatoacute eacuteleteseacutelyeik biztosiacutetaacutesa a suumlr-

gősseacutegi koacuterhaacutezi- eacutes mentőgyakorlatban ma maacuter rutinfeladatnak szaacutemiacutet

IRODALOM

Baacuten S Istvaacuten Első segeacutely Budapest Budapesti Oumlnkeacutentes Mentő Egyesuumllet 1948

Cselkoacute Laacuteszloacute Jubileumi emleacutekkoumlnyv a szervezett magyar menteacutes centenaacuteriumaacuten Bu-

dapest Orszaacutegos Mentőszolgaacutelat 1987

Floacuter Ferenc A tetszholtak feleacuteleszteacutesoumlkről szoacuteloacute taniacutetaacutes Pesten Esztergami K Beimel

Joacutezsef 1835

Kapronczay Kaacuteroly ndash Vizi E Szilveszter (szerk) Hiacuteres magyar orvosok Budapest

Galenus 2000

Kovaacutech Aladaacuter Az bdquoelső segitseacutegnyujtaacutesrdquo roumlvid vaacutezlata Budapest Pesti Koumlnyv-

nyomda R-T 1920

Kovaacutech Aladaacuter Az első segeacutely-nyujtaacutes keacutezikoumlnyve 2 kiad Budapest Pesti Koumlnyv-

nyomda-reacuteszveacuteny taacutersasaacuteg 1892

Koumlrmoumlczi Emil Az első segiacutetseacutegnyujtaacutes 3 kiad Budapest Koumlzlekedeacutesi Nyomda

1936

Magyar Menteacutesuumlgy II eacutevf (1949) 3 sz

Orovecz Beacutela Orvosi elsősegeacutelynyuacutejtaacutes (oxyologia) Budapest Medicina Koumlnyvkiadoacute

1963

Orovecz Beacutela Elsősegeacutelynyuacutejtaacutes 3 kiad Budapest Magyar Voumlroumlskereszt 1964

Orovecz Beacutela (szerk) Orvosi elsősegeacutelynyuacutejtaacutes (oxyologia) Budapest Medicina

Koumlnyvkiadoacute 1967

Orovecz Beacutela ndash Raacutecz Lajos Az elsősegeacutelynyuacutejtaacutes keacutezikoumlnyve 4 kiad Budapest Medi-

cina Koumlnyvkiadoacute 1965

Orovecz Beacutela ndash Raacutecz Lajos Az elsősegeacutelynyuacutejtaacutes keacutezikoumlnyve Budapest Medicina

Koumlnyvkiadoacute 1958

Pap Zoltaacuten (szerk) Jubileumi eacutevkoumlnyv az Orszaacutegos Mentőszolgaacutelat megalakulaacutesaacutenak

oumltvenedik eacutevforduloacutejaacutera Budapest Orszaacutegos Mentőszolgaacutelat 1998

22

Raacutecz Saacutemuel A borbeacutelyi taniacutetaacutesoknak első darabja az anatoacutemiaacuteroacutel physioloacutegiaacuteroacutel

pathologiaacuteroacutel materia medicinaacuteroacutel chirurgiaacuteroacutel eacutes baacutebasaacutegroacutel mellyet ki-adott Pes-

ten a physioloacutegiaacutenak rendes professora a kiraacutelyi tudomaacutenyok universitaacutesaacutenak

rectora Pesten Trattner Maacutetyaacutes Nyomdaacuteja 1794

Schosulan Mihaacutely Jaacutenos A falusi embereknek irtt oktataacutes mellyboumll ki ki meg-

tanulhattya mikeacutepen kellesseacutek a vizben hoacutelt fel-akasztott meg-fulladt meg-fagyott a

heacutevseacutegben el-aacutejult eacutes a menny-koumltoumll uumlttetett szerentseacutetlen felebaraacutettyaacuten segiteni eacutes

mitoumll oumlrizkedjeacutek leg inkaacutebb a szabaditoacute hogy maga eacuteleteacutenek ne aacutertson Ford Tolnay

Saacutendor Beacutetsben Kurtzbek Joacutezsef Nyomdaacuteja 1786

Schott Heinz A medicina kroacutenikaacuteja Budapest Officina Nova 1993

22

Raacutecz Saacutemuel A borbeacutelyi taniacutetaacutesoknak első darabja az anatoacutemiaacuteroacutel physioloacutegiaacuteroacutel

pathologiaacuteroacutel materia medicinaacuteroacutel chirurgiaacuteroacutel eacutes baacutebasaacutegroacutel mellyet ki-adott Pes-

ten a physioloacutegiaacutenak rendes professora a kiraacutelyi tudomaacutenyok universitaacutesaacutenak

rectora Pesten Trattner Maacutetyaacutes Nyomdaacuteja 1794

Schosulan Mihaacutely Jaacutenos A falusi embereknek irtt oktataacutes mellyboumll ki ki meg-

tanulhattya mikeacutepen kellesseacutek a vizben hoacutelt fel-akasztott meg-fulladt meg-fagyott a

heacutevseacutegben el-aacutejult eacutes a menny-koumltoumll uumlttetett szerentseacutetlen felebaraacutettyaacuten segiteni eacutes

mitoumll oumlrizkedjeacutek leg inkaacutebb a szabaditoacute hogy maga eacuteleteacutenek ne aacutertson Ford Tolnay

Saacutendor Beacutetsben Kurtzbek Joacutezsef Nyomdaacuteja 1786

Schott Heinz A medicina kroacutenikaacuteja Budapest Officina Nova 1993