PSR 2007-2013 Misura 321 Tipologia G – DRD di Concessione n. 481 del 27/05/2010. Beneficiario: ASL Benevento – Unità Complessa Centro Cure Primarie San Giorgio del Sannio.

Iniziativa: Unità complessa centro cure primarie San Giorgio del Sannio.

UNITA’ COMPLESSA CURE PRIMARIE SAN GIORGIO DEL SANNIO – UN NUOVO MODELLO DI ASSISTENZA PRIMARIA 20 giugno 2015

Auditorium “Cilindro Nero” – via Lanzotti 1 San Giorgio del Sannio (BN)

Case study – progetto di Piano di riorganizzazione delle cure primarie nel Sannio

San Giorgio del Sannio 20/06/2015 Responsabile progetto e dirigente UOC Tecnica ASL BN (dott. ing. Roberto De Toma)

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Samnium Medica soc.coop. Samnium Medica soc.coop.

AZIENDA SANITARIA LOCALE BN Benevento

Elenco degli argomenti trattati.

• 1 - Introduzione; • 2 – L’idea progetto UCCP S. Giorgio del Sannio – genesi,

contenuti, attori e sviluppo; • 3 – La realizzazione del progetto; • 4 – La struttura e le dotazioni strumentali; • 5 – Il progetto sperimentale ed il DCA 18/2015; • 6 – Caso di studio – master UNINA - Ipotesi di

riorganizzazione cure primarie del sannio beneventano; • 7 – Tabelle e grafici di studio; • 8 – Conclusioni.

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1 – Introduzione.

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Con l’invecchiamento della popolazione è necessario: •Assicurare la presa in carico dei problemi di salute complessa della popolazione a livello territoriale; •Assicurare l’appropriatezza delle prestazioni erogate attraverso il governo clinico dei percorsi assistenziali dei pazienti. In tale ottica è stato definito un nuovo modello organizzativo delle Cure Primarie ai sensi e per gli effetti della legge 8/11/2012 n. 189. •Le Regioni devono realizzare il nuovo modello della medicina del territorio; •Le Regioni devono assicurare un funzionamento H24 delle strutture territoriali UCCP. La Regione Campania ha recepito la normativa con il DCA n. 18 del 18/02/2015.

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Assicurare una elevata qualità del servizio con le caratteristiche tipiche della medicina generale (rapporto medico/paziente, coordinamento assistenza e relazione

interpersonale)

Garantire la continuità dell’assistenza anche attraverso l’integrazione tra ospedale e territorio

Garantire la gestione integrata del paziente, attraverso l’implementazione di percorsi

assistenziali e l’integrazione tra sociale e sanitario

Favorire la promozione della salute e l’implementazione di una medicina di iniziativa

Garantire l’effettiva presa in carico del paziente a partire da quelli cronici.

2 – L’idea progetto – genesi, contenuti, attori e sviluppo.

LA GENESI DEL PROGETTO SPERIMENTALE. L’idea progetto è nata nel 2009 dal confronto tra l’ASL BN ed i medici di MG sulla

necessità di riformare la medicina di gruppo e proporre ai cittadini di alcune aree rurali una iniziativa diversa ed innovativa di sanità del territorio che fosse più vicina alle loro esigenze.

I CONTENUTI DELLA PROPOSTA, ATTORI E SVILUPPO. • Il progetto ha l’obiettivo principale di potenziare l’offerta locale preesistente

sanitaria alla popolazione rurale dei territori individuati, al fine di migliorarne le condizioni di vita con una medicina del territorio più vicina alle esigenze della stessa.

• Il paziente viene posto al centro della programmazione sanitaria ed assistenziale realizzando intorno ad esso l’integrazione funzionale dei diversi soggetti interessati ed, in particolare, del MMG, dei PdLS, dell’ASL e dei suoi servizi, degli specialisti ambulatoriali;

• Interviene una nuova visione dell’attività del medico di famiglia più moderna e funzionale ed il luogo fisico deputato a tutto ciò è l’UCCP.

Di seguito si riporta la planimetria dei locali. 5

Alcuni dati tecnici del progetto.

La fonte di finanziamento del progetto sperimentale UCCP Valle Telesina è il

PSR Campania 2007-2013 Misura 3.21 "Servizi essenziali alle persone che vivono nei territori rurali“.

Il progetto prevede investimenti materiali (Opere edili, arredi, attrezzature diagnostiche, informatiche, produzione energia alternativa, fornitura materiale divulgativo), investimenti immateriali (affiancamento in start up, azioni di informazione e valorizzazione), Spese generali (spese tecniche e consulenze), IVA, Imprevisti per un totale di € 600.000,00 importo finanziato € 515.675,85.

E’ stato realizzato un impianto fotovoltaico per la produzione di energia elettrica da 16 KW nell’ottica dello sviluppo sostenibile della sanità sannita.

La superficie utile è di 340 mq. circa.

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3 – La realizzazione del progetto

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3 – La realizzazione del progetto

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3 – La realizzazione del progetto

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3 – La realizzazione del progetto

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3 – La realizzazione del progetto

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4 – La struttura e le dotazioni strumentali

Sono in corso le procedure per l’acquisto mediante RDO su piattaforma MEPA delle seguenti dotazioni strumentali:

• Ecotomografo portatile alta definizione • Riunito oftalmologico • lampada a fessura • Oftalmometro con mentoniera • tonometro ad applanazione • autorefrattometro • Frontifocometro a lettura esterna • ottotipo a proiezione • set Oftalmoscopio diretto • Perimetro computerizzato • Set di lenti con cassetta • Schiascopio con stecche • Lettino da visita • Podoscopio • Dermatoscopio • Spirometro • Elettrobisturi da ambulatorio per chirurgia

• Cardiotocografo/ monitor fetale

* Lampada scialitica su ruote • Cicloergometro • Lettino ginecologico • Frigorifero biologico portafarmaci • Paidometro • Bilancia per neonati • Bilancia pesapersone con statimetro • Carrello medicazioni in acciaio inox a 2 ripiani • Paravento a 3 elementi • Armadietto spogliatoio a 1 posto sporco-pulito • Carrello di emergenza con defib AED • Elettrocardiografo Totale attrezzature diagnostiche 133.428,00

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5 – Il progetto sperimentale ed il

DCA 18/2015; • Il modello di riorganizzazione delle Cure Primarie della Regione Campania

ai sensi del DCA 18/2015 è il seguente:

• E’ consentita l’attivazione di strutture sperimentali da parte delle ASL nelle more dell’adozione ed approvazione del Piano di Riorganizzazione delle Cure Primarie dell’Azienda.

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Definizione delle Aggregazioni

Funzionali Territoriali

Definizione dei modelli

organizzativi della Medicina

di Gruppo Integrata

Configurazione dei modelli di Medicina di Gruppo Integrata rispetto agli standard previsti

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3.3 – Elementi caratterizzanti della Medicina di Gruppo Integrata

Medicina di

Gruppo Integrata

Rete informatica

Integrazione multiprofessionale

Integrazione socio - sanitaria

Mappatura dei bisogni locali

Garanzia qualità clinica ed organizzativa LEA

Implementazione percorsi diagnostico terapeutici

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Risultati attesi dalla Medicina di Gruppo Integrata

Descrizione obiettivo Garantire l’accessibilità all’assistenza territoriale per tutto l’arco della giornata

Migliorare la presa in carico integrata dei pazienti con problemi connessi a patologie croniche e degenerative

Coordinare le risposte ed i trasferimenti dall’Ospedale alle strutture territoriali (ammissioni e dimissioni protette), in costante collegamento tra i MMG/PLS, attraverso lo sviluppo di sistemi informatici

Controllare l’appropriatezza prescrittiva, farmaceutica e specialistica ambulatoriale

Ricondurre al circuito delle cure primarie gli accessi impropri al Pronto Soccorso, i ricoveri ospedalieri inappropriati ed i ricoveri ripetuti fornendo una alternativa di diagnosi, cura ed assistenza e presa in carico in appropriatezza

Facilitare, tramite il distretto, la formulazione di percorsi assistenziali condivisi tra ospedale e territorio con la diretta partecipazione dei medici ospedalieri

Fornire attività specialistiche in collaborazione con gli specialisti del territorio ed ospedalieri.

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6 – Caso di studio – master UNINA - Ipotesi di riorganizzazione cure primarie del sannio beneventano;

Nell’ambito del Master II livello – su “DIREZIONE DELLE STRUTTURE SANITARIE, SOCIALI E SOCIO-ASSISTENZIALI TERRITORIALI” della facoltà di sociologia dell’Università degli Studi di Napoli “Federico II”, si sta studiando una ipotesi di riorganizzazione delle cure primarie del sannio beneventano in applicazione delle previsioni del citato DCA 18/15.

Il lavoro è complesso ed articolato ed è ovviamente basato su ipotesi a carattere meramente indicativo. Dallo studio si è potuto stabilire quanto segue:

I confini distrettuali dovranno essere mantenuti così come prevede la linea guida specifica;

Le AFT saranno a carattere distrettuale e le UCCP a farsi dovranno essere collocate geograficamente in maniera centrale rispetto al territorio servito in modo da ridurre al minimo le distanze ed i tempi di percorrenza;

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• Il numero complessivo delle UCCP a realizzarsi per l’intero territorio sannita dovrà essere pari a 12 in base al numero di residenti ed alla tipologia di modello adottata;

• I modelli di UCCP da scegliere tra quello urbano, hub & spoke e rurale a rete saranno i seguenti:

- 1 UCCP modello urbano ed 1 Hub and spoke per la città di Benevento; - Modelli Hub & Spoke per tutti gli altri distretti e modello rurale a rete per

il distretto Benevento NE; - Le sedi esistenti di Cerreto Sannita e S.Giorgio del Sannio vanno

confermate come sedi HUB; - Il tutto deve essere collegato con idoneo software modulare del tipo open

data che è stato finanziato con fondi europei. Quanto sopra è stato definito in base al numero di abitanti residenti ed alla

tipologia del territorio interessato (montano, urbano, rurale) per ridurre al minimo i disagi di spostamento alla popolazione locale.

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Configurazione dei modelli organizzativi della Medicina di Gruppo Integrata rispetto agli standard

Definizione modello

organizzativo

Standard strutturali

Standard organizzativi

Standard informativi

Standard qualità clinica assistenziale

Individuazione comuni e bacino di utenza

Individuazione delle figure professionali coinvolti

Individuazione della sede

Definizione dei livelli di responsabilità

Definizione modalità di accesso utenti

Definizione delle principali funzioni garantite

Definizione del sistema informativo di supporto

Definizione metodo di lavoro ed attività clinico assistenziali

Definizione dei compiti delle figure professionali coinvolte

Definizione delle attrezzature disponibili

Individuazione strumenti e reportistica per il monitoraggio

Declinazione modello di MdGI

Flow – chart attività correlate agli standard

ALLEGATO 1 – FLOW-CHART DELL’ORGANIZZAZIONE DELLE CURE PRIMARIE. ATTIVITA’ ED ATTORI

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ATTORI DELL’INIZIATIVA.

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Requisiti minimi strutturali.

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DEFINIZIONE DI SALUTE «bene collettivo da conquistare e conservare attraverso azioni integrate (delle istituzioni e della società civile), incentrate non solo su aspetti specificamente sanitari ma anche su fattori sociali ed economici, in

ossequio al principio della salute in tutte le politiche. (Healthin All Policies). Indirizzi del ministero della salute del 2014

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Ringrazio tutti voi per la pazienza.

Grazie ai collaboratori Ciullo, Agostinelli, Sellitto e tutti gli altri dell’UOC Tecnica per il fattivo

contributo fornito per la realizzazione di questa opera.

Grazie alla dott. Valla e geom. Di Lauri dello Staba Cepica per la pazienza e la disponibilità

dimostrata nei confronti dell’ASL BN e dello scrivente.

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