AZIENDA SANITARIA PROVINCIALE DI CATANIA - aspct.it · Il Servizio di Cure Domiciliari e Cure Palliative Domiciliari è rivolto agli utenti residenti o domiciliati nei Comuni di seguito

U.O.C. Anziani e Cure Domiciliari

Comitato Consultivo ASP di Catania - CittadinanzAttiva - TDM di Catania

AZIENDA SANITARIA PROVINCIALE

DI CATANIA

CARTA DEI SERVIZI

DELLE CURE DOMICILIARI

E DELLE CURE PALLIATIVE DOMICILIARI

1

Tienimi per mano al tramonto, quando la luce del giorno

si spegne e l'oscurità fa scivolare il suo drappo di stelle...

Herman Hesse

Revisione del 30-08-2016

2

PREFAZIONE

Al fine di agevolare i pazienti nell’accesso e nella fruizione dei nostri servizi, si è

ritenuto utile realizzare la presente Carta dei Servizi delle Cure Domiciliari e delle

Cure Palliative Domiciliari finalizzate all’assistenza di coloro che sono affetti da

patologie cronico-degenerative e/o terminali.

Il domicilio è il luogo migliore per garantire un’assistenza clinicamente

adeguata, ma anche più attenta alle necessità familiari e psicologiche del paziente

non autosufficiente, cronico e/o terminale e per ridurre i ricoveri ospedalieri

inappropriati.

Che significa ricovero ospedaliero inappropriato? Significa voler porre

l'accento, così come prescritto dalla normativa vigente in materia, su un

particolare tipo di umanizzazione dell'assistenza, quella che riguarda quei

momenti critici in cui la condizione umana si declina nel registro doloroso della

malattia, della disabilità o, nel peggiore dei casi, dell'epilogo della vita e in cui il

ricovero ospedaliero o in altre strutture può diventare dannoso se non rispondente

alle peculiari e reali esigenze dell'assistito.

Con quanto detto ci si vuole riferire a quei casi di ricovero che risultano

specificamente inadeguati a rispondere alle esigenze emotive ed affettive di questa

tipologia di paziente cronico, spesso allettato, già gravemente problematizzato

dalla sua patologia, non in grado di compiere gli atti quotidiani della vita, o che si

trova già in fase terminale.

Per questa utenza in particolare, si ritiene che l'esperienza del ricovero

ospedaliero, quale contesto diverso da quello esistenziale di provenienza, non può

essere idonea a mantenere la qualità della vita e meno che mai a migliorarla, se

non spesso a diventare ulteriore co-fattore di esiti ingravescenti che potrebbero

essere altrimenti ritardati.

Proprio in questi casi se l’intervento sanitario non può guarire, può però

prendersi cura della persona malata, per contenerne il disagio e migliorarne il più

possibile la dimensione esistenziale, restituendola al suo habitat affettivo e

psicologico, in una parola al suo contesto di vita, quello delle consuetudini, dei

3

ricordi, degli oggetti familiari che ne sanciscono identità e appartenenza, come

tali certamente più in grado di rispondere ai suoi bisogni più veri e più profondi.

Con le Cure Domiciliari, in ambito aziendale, quindi si è inteso tracciare un

preciso modello organizzativo-assistenziale per assicurare l’appropriatezza delle

cure alle specifiche esigenze individuali, il rispetto della dignità e della autonomia

del paziente e della famiglia, un’adeguata risposta al bisogno di salute e l’equità

nell’accesso all’assistenza.

Nell’intento mantenere elevata la qualità dell’assistenza, infatti, l’ASP di

Catania ha redatto la Procedura Aziendale “Gestione del dolore: Valutazione e

misurazione nelle Strutture Territoriali e nei presidi dell’ASP di Catania” per

garantire l’appropriata rilevazione e gestione del dolore anche per i pazienti

assistiti cure domiciliari e in cure palliative domiciliari.

L’opuscolo è stato pensato per facilitare il dialogo fra il cittadino e l’Azienda

anche nel delicato compito di valutazione della qualità dei servizi erogati..

È opportuno, infatti, che il cittadino diventi attore consapevole e responsabile

della gestione delle politiche e dei programmi di salute.

L’ASP di Catania, al riguardo, ha voluto condividere l’iniziativa con alcuni

Organismi rappresentativi della cittadinanza attiva quali il Comitato Consultivo

dell’ASP di Catania e Cittadinanzattiva-Tribunale Dei Diritti Del Malato, con i

quali ha concordato di includere nel presente documento, la Carta dei Diritti

degli Anziani e la Carta dei Diritti e Doveri degli Utenti del Servizio Sanitario.

Per conoscere la Sua opinione anche come fruitore del servizio è stato

predisposto il questionario di soddisfazione dell’utente (customer satisfaction,

allegato n. 3) che, in forma anonima, raccoglierà le Sue valutazioni quali

suggerimenti utili per il miglioramento work in progress del servizio reso al

cittadino.

Le ricordiamo che il questionario può essere restituito in busta chiusa al

personale di assistenza.

Il Direttore della U.O.C. Anziani e Cure Domiciliari

Dott.ssa Maria Di Franco

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AMBITO TERRITORIALE DI COMPETENZA DELL’ASP CATANIA

Il Servizio di Cure Domiciliari e Cure Palliative Domiciliari è rivolto agli

utenti residenti o domiciliati nei Comuni di seguito elencati ricadenti nelle

competenze territoriali dei relativi Distretti Sanitari dell’ASP.

Distretto Sanitario di CATANIA Area Metropolitana

Comprende i Comuni di Catania, Motta S. Anastasia e Misterbianco.

UVM DI CATANIA AREA METROPOLITANA

Responsabile: Dott.ssa B. E. Murabito Basilia Emilia Murabito

Indirizzo mail: [email protected]

Cure Domiciliari

c/o PTA San Luigi V.le A. Fleming n. 24 - Catania

Tel.: 095-8250259

Fax: 095-8250164 -- PEC: [email protected]

RICEVIMENTO AL PUBBLICO:

martedì e giovedì ore 08,30-12,00

martedì ore 16,00 - 17,30.

UVP DI CATANIA AREA METROPOLITANA

Responsabile: Dott. G. Squillaci


Cure Palliative Domiciliari

Via Pasubio n. 19 – 1° piano

Tel.: 095-2540678 / 095-2540672

fax 095-2540641 -- PEC: [email protected]


martedì e giovedì ore 09,00- 12,30

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Distretto Sanitario di ACIREALE

Comprende i Comuni di Aci Bonaccorsi, Aci Castello, Aci Catena, Aci

Sant'Antonio, Acireale, Santa Venerina, Zafferana Etnea.

UVM DI ACIREALE

Responsabile: Dott. M. Marino


Cure Domiciliari e Cure Palliative Domiciliari

Via Martinez n. 19 - Acireale

Tel.: 095-7677866 / 095-7677863

Mail: [email protected] -- PEC: [email protected]


lunedì, martedì, mercoledì e venerdì ore 08,30-10,00

martedì ore 15,30-17,30.

Distretto Sanitario di ADRANO

Comprende i Comuni di Adrano, Biancavilla, Santa Maria di Licodia.

UVM DI ADRANO

Responsabile: Dott. G. Bulla



Piazza S. Agostino – Adrano (ex Presidio Ospedaliero)

Tel.: 095-7716307

Fax.: 095-7716307 -- PEC: [email protected]


martedì e giovedì ore 09,00 - 12,00

martedì ore 15,00 - 17,00.

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Distretto Sanitario di BRONTE

Comprende i Comuni di Bronte, Maletto, Maniace, Randazzo.

UVM DI BRONTE

Responsabile: Dott. F. Reali

Mail: [email protected]


V.le Catania n. 3 (ex INAM) - Bronte

Tel.: 095-7746411 / 095-7746412

Fax: 095-691585


da lunedì a venerdì ore 8,30 - 12,30

Distretto Sanitario di CALTAGIRONE

Comprende i Comuni di Caltagirone, Grammichele, Licodia Eubea,

Mazzarrone, Mineo, Mirabella Imbaccari, San Cono, San Michele di

Ganzaria, Vizzini.

UVM DI CALTAGIRONE

Responsabile: Dott.ssa M. Rivoltato



P.zza Marconi n. 2

Tel.: 0933-353058

Fax: 0933-353018


dal lunedì al venerdì ore 08,30 - 12,30

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Distretto Sanitario di GIARRE

Comprende i Comuni di Calatabiano, Castiglione di Sicilia, Fiumefreddo di

Sicilia, Giarre, Linguaglossa, Mascali, Milo, Piedimonte Etneo, Riposto,

Sant'Alfio.

UVM DI GIARRE

Responsabile: Dott. G. Di Mauro



Viale Don Minzoni n. 1 - Giarre

Tel.: 095-7782653-7782628-9

Fax: 095-7782654


lunedì, mercoledì, giovedì e venerdì ore 08,30 alle ore 10,30

martedì ore 15,30 alle 16,30

Distretto Sanitario di GRAVINA

Comprende i Comuni di Camporotondo Etneo, Gravina di Catania,

Mascalucia, Nicolosi, Pedara, San Giovanni La Punta, San Gregorio di

Catania, San Pietro Clarenza, Sant'Agata Li Battiati, Trecastagni,

Tremestieri Etneo, Valverde, Viagrande.

UVM DI GRAVINA

Responsabile: Dott.ssa S. Balsamo



V. Monti Arsi n. 1 – Gravina di Catania

Tel.: 0957502639

Fax: 095-7253613


lunedì e giovedì ore 08,30 - 12,00

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Distretto Sanitario di PALAGONIA

Comprende i Comuni di Castel di Iudica, Militello in Val di Catania,

Palagonia, Raddusa, Ramacca, Scordia.

UVM DI PALAGONIA

Responsabile: Dott. G. Sciarra



Via Carducci, 2 - Ramacca

Tel.: 095-654283

Fax 095654283


lunedì e giovedì ore 08,30- 10,30

Distretto Sanitario di PATERNÒ

Comprende i Comuni di Belpasso, Paternò, Ragalna.

UVM DI PATERNÒ

Responsabile: Dott. P. Riciputo



Via Massa Carrara n. 2 - Paternò

Tel.: 095-7975027 / 095-7975315

Fax: 095-7975315


da lunedì a giovedì ore 08,30- 11,00

martedì ore 15,30–17,00

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1. COSA SONO LE CURE DOMICILIARI?

Le Cure Domiciliari riguardano attività mediche, infermieristiche, riabilitative

e socio-assistenziali prestati da personale qualificato per curare e assistere le

persone non autosufficienti e in condizioni di fragilità che presentano patologie

o esiti delle stesse, per stabilizzarne il quadro clinico, limitarne il declino

funzionale, migliorarne, quindi, la qualità della vita quotidiana.

Il livello del bisogno clinico, funzionale e sociale viene valutato dall’UVM,

molte volte in collaborazione con il Servizio Sociale del Comune, attraverso

idonei strumenti di valutazione multidimensionale, tali da consentire la

definizione di programmi assistenziali personalizzati ed il conseguente impegno

di risorse.

2. A CHI SONO RIVOLTE?

Le Cure Domiciliari sono rivolte ai residenti o domiciliati nella provincia di

Catania, di qualunque età, in condizioni di non autosufficienza temporanea o

permanente per lo più affetti da patologie cronico-degenerative, anche dimessi

dalle strutture ospedaliere, con esiti derivanti da incidenti vascolari (ictus), gravi

fratture e con patologie progressivamente invalidanti e, quindi, non in

condizioni di poter accedere autonomamente ai servizi ambulatoriali.

3. QUALI SONO LE FINALITA’ DEL SERVIZIO?

Evitare il ricorso improprio, ove clinicamente non necessario, al ricovero

ospedaliero o presso altre strutture residenziali;

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Garantire la continuità assistenziale per i dimessi dalle strutture sanitarie con

necessità di prosecuzione delle cure al domicilio;

Supportare la famiglia nel delicato compito di cura e di assistenza del

congiunto;

Recuperare le capacità residue di autonomia e di relazione;

Prevenire/limitare il deterioramento della persona in condizione di fragilità;

Migliorare quanto più possibile la qualità di vita.

4. COSA SONO LE CURE PALLIATIVE DOMICILIARI?

“L’insieme degli interventi terapeutici, diagnostici ed assistenziali, rivolti sia

alla persona malata sia al suo nucleo familiare, erogati da un’equipe

multidisciplinare e finalizzati alla cura attiva e totale di pazienti la cui malattia

di base, caratterizzata da un’inarrestabile evoluzione e da una prognosi

infausta, non risponde più a trattamenti specifici” (art. 2 comma 1a legge n.

38/2010, D. A. 02-12-2015).

La gravità della malattia, inoltre, richiede un costante monitoraggio del

paziente e rivalutazioni periodiche dei piani assistenziali.

5. A CHI SONO RIVOLTE?

Le cure palliative sono rivolte alla “Persona affetta da una patologia ad

andamento cronico ed evolutivo per la quale non esistono terapie o, se esse

esistono, sono inadeguate o sono risultate inefficaci ai fini della stabilizzazione

della malattia o di un prolungamento significativo della vita” (Def. Legge n.

38/2010, D. A. 02-12-2015).

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6. QUALI SONO LE FINALITÀ DEL SERVIZIO?

Globalità dell’intervento terapeutico che non si limita solo al controllo del

dolore e dei sintomi fisici ma si estende al supporto psicologico, relazionale ,

sociale e spirituale anche nei confronti della famiglia;

Pieno rispetto dell’autonomia e dei valori della persona malata;

Continuità delle cure fino all’ultimo istante di vita;

Molteplicità di figure professionali coinvolte nel piano di cura;

Intensità dell’assistenza globale che deve essere in grado di dare risposte

specifiche, tempestive, efficaci, adeguate al mutare dei bisogni del malato;

Qualità delle prestazioni erogate.

7. QUALI PRESTAZIONI VENGONO FORNITE AL DOMICILIO ?

Assistenza medica di base e specialistica, (valutazioni clinico-terapeutiche);

Assistenza infermieristica (medicazioni, prevenzione lesioni da pressione,

supervisione ed educazione all’uso di ausili o presidi e alla corretta

assunzione dei farmaci, gestione sonde (SNG, PEG) e cateteri (vescicali,

venosi, spinali), somministrazione farmaci per via enterale e parenterale,

nutrizione artificiale, enterale e parenterale, igiene personale, ecc);

Assistenza riabilitativa, fisioterapica e logopedica (rieducazione motoria,

respiratoria, logopedia, ecc.);

Assistenza psicologica per utenti in Cure Palliative (colloquio psicologico del

paziente e dei familiari, sostegno, elaborazione lutto);

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Assistenza sociale (igiene personale, della casa, disbrigo pratiche ecc..) a

carico dei Comuni.

8. FIGURE PROFESSIONALI IMPIEGATE.

Medico di Medicina Generale (MMG), Pediatra di Libera Scelta /P.L.S);

Medico Specialista (Geriatra, Internista, Chirurgo, Pneumologo, Nutrizio-

nista, …);

Medico Palliativista;

Infermiere;

Fisioterapista;

Logopedista;

Dietista;

Psicologo;

Assistente sociale;

Operatore socio sanitario - OSS;

Operatori Socio-Assistenziali (OSA,) secondo protocolli di intesa con i

Comuni di residenza del paziente.

9. CRITERI DI ACCESSIBILITÀ ALLE CURE DOMICILIARI

E ALLE CURE PALLIATIVE DOMICILIARI

Non autosufficienza permanente e/o temporanea tale da impedire l’accesso ai

servizi ambulatoriali;

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Presenza di supporto assistenziale adeguato familiare o privato;

Idonee condizioni ambientali;

Residenza o domicilio nell’ambito dei Distretti Sanitari dell’ASP di Catania;

Malattie terminali (oncologiche e non oncologiche), per le Cure Domiciliari

Palliative, con limitata aspettativa di vita media (180 giorni per le cure

palliative domiciliari di base o 60 giorni per le cure palliative domiciliari

specialistiche D.A. 02-12-2015);

Consenso informato da parte della persona e della famiglia;

Presa in carico da parte del Medico di Medicina Generale/Pediatra di Libera

Scelta.

10. CRITERI DI NON ACCESSIBILITA’ ALLE CURE DOMICILIARI

E ALLE CURE PALLIATIVE DOMICILIARI

Problematiche assistenziali e/o organizzative non sostenibili a livello

domiciliare;

Mancanza di adeguato supporto familiare e/o assistenziale;

Situazioni ambientali igienico-sanitarie non idonee.

11. L’U.O.C. ANZIANI E CURE DOMICILIARI

L’Unità Operativa Complessa Anziani e Cure Domiciliari in ambito

aziendale, coerentemente con le Linee Guida Regionali, ha creato un modello di

Cure Domiciliari cosiddetto “a rete” la cui organizzazione mira a garantire la

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massima continuità assistenziale attraverso la presa in carico globale della

persona non autosufficiente e il coordinamento di tutti gli interventi necessari

durante le diverse fasi del percorso clinico-assistenziale.

La suddetta U.O.C.:

Programma, elabora e predispone protocolli operativi e metodologici per le

attività mediche, infermieristiche, riabilitative e sociali, tenendo conto degli

indirizzi regionali e aziendali, allo scopo di garantire la qualità, l’efficacia e

l'efficienza del servizio erogato;

Concorre all'elaborazione di programmi operativi/protocolli con i Servizi

intraziendali (Distretti Sanitari, Presidi Ospedalieri Aziendali, ecc.), ed

interaziendali (Aziende Ospedaliere, Distretti Socio-Sanitari, Comuni

ricadenti nell’ambito della provincia di Catania, ecc.);

Sovrintende alla produzione dei dati attinenti al controllo di gestione e alla

alimentazione del sistema dei flussi informativi;

Promuove e verifica l'integrazione organizzativa e la pratica interdisciplinare

mediante il governo tecnico-scientifico delle attività e delle funzioni svolte;

Definisce i fabbisogni formativi e propone le attività di aggiornamento e

formazione degli operatori delle UVM Distrettuali e della UVP di Catania

Area Metropolitana;

Concorre al controllo e alla verifica della qualità.

12. LE UNITÀ DI VALUTAZIONE MULTIDIMENSIONALE DISTRETTUALI (UVM) E L’UNITÀ DI VALUTAZIONE CURE PALLIATIVE (UVP) DI CATANIA.

Le UVM (Unità di Valutazione Multidimensionale) Distrettuali sono

costituite da gruppi di professionisti interdisciplinari ed interprofessionali e sono

formate da:

Medico Responsabile,

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Fisioterapista,

Infermiere,

Psicologo,

l’Assistente Sociale dell’Azienda/Comune.

Medico Specialista se la patologia presentata dall’utente lo richiede,

Medico palliativista,

Medico Ospedaliero nel caso di dimissioni protette ospedaliere.

La UVM è presente in ogni Distretto Sanitario ed ha competenze sia per le

cure domiciliari che per le cure palliative domiciliari ad esclusione del Distretto

Sanitario di Catania in cui la UVM ha competenze esclusive nell’ambito delle

cure domiciliari.

Nell’ambito del Distretto Sanitario di Catania è presente la Unità di

Valutazione Cure Palliative (UVP) area metropolitana di Catania che ha

competenze esclusive nell’ambito delle cure palliative domiciliari.

Le UVM Distrettuali e la UVP di Catania hanno le seguenti funzioni:

Effettuare la valutazione multidimensionale dei bisogni dell’utente;

Definire il Piano Assistenziale Individualizzato (PAI) in condivisione con il

Medico di Medicina Generale/Pediatra di Libera Scelta, con il Medico

ospedaliero e con l’utente/familiare;

Monitorare periodicamente le variazioni dello stato di salute, in relazione ai

risultati degli interventi effettuati anche in termini di qualità della vita.

Individuare un responsabile del caso (case manager) che, in collaborazione

con il MMG/PLS coordina gli interventi secondo quanto definito nel PAI.

Sottopone alla scelta della famiglia le Associazioni Onlus accreditate e

convenzionate con l’Azienda Sanitaria, nel caso di cure domiciliari palliative.

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13. COME SI ATTIVA IL SERVIZIO?

Per accedere alle Cure Domiciliari è necessario rivolgersi al Medico Curante

o al Pediatra di Libera Scelta che, in base ai bisogni rilevati dell’utente, farà

richiesta alla UVM/UVP Distrettuale per attivare la tipologia di assistenza

più appropriata. Tutte le prestazioni sanitarie erogate nelle diverse tipologie

di Cure Domiciliari sono gratuite per l’utente. Le prestazioni socio-

assistenziali erogate dai Servizi Sociali Comunali (secondo Protocolli

d’Intesa con l’ASP) prevedono una eventuale compartecipazione che varia

secondo il reddito dell’utente.

La richiesta o la segnalazione alla UVM Distrettuale può provenire anche dal

Ospedale, Casa di Cura, RSA, ecc… (Dimissioni Protette), dal Servizio

Sociale, dal Familiare e/o altro. In ogni caso sarà cura della UVM/UVP

Distrettuale contattare il Medico di famiglia per verificare congiuntamente la

possibilità di attivazione delle Cure Domiciliari.

Il MMG/P.L.S., in quanto responsabile clinico del processo di cura, è il solo

che può attivare le Cure Domiciliari dal domicilio dell’utente. Egli formula la

richiesta di attivazione sull’apposito ricettario regionale, e compila la scheda

sanitaria SVAMA e la rimanente modulistica secondo le indicazioni dalla

normativa regionale, compila, inoltre, il modulo di disponibilità a

partecipare, al domicilio dell’utente, alla prima valutazione

multidimensionale.

14. QUALE MODULISTICA OCCORRE PRESENTARE?

La modulistica per l’attivazione delle Cure Domiciliari e delle Cure

Palliative Domiciliari a cura dell’utente e del familiare può essere:

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scaricata dal sito dell’ASP di Catania accedendo dal seguente indirizzo

www.aspct.it e cliccando sulla voce: “Cosa fare per" > “Cure Domiciliari, Cure

Palliative Domiciliari, Residenze Sanitarie Assistenziali”,

ritirata presso le sedi delle UVM Distrettuali presenti in ogni Distretto Sanitario

dell’ASP di Catania e della UVP di Catania, negli orari di ricevimento indicati.

Modulistica per attivare le Cure Domiciliari

1. Prescrizione del Medico Curante del paziente, su ricettario del S.S.R., con la seguente specifica: “Si richiede valutazione multidimensionale per eventuale attivazione di Assistenza Domiciliare Integrata“, (Specificando la diagnosi e l’eventuale progetto terapeutico).

2. Richiesta a cura del paziente o di un familiare

3. Scheda SVAMA Sanitaria a cura del Medico Curante del paziente.

4. Dichiarazione sostitutiva di certificazione.

5. Fotocopia di un documento di riconoscimento in corso di validità del paziente e di chi sottoscrive la richiesta.

6. Disponibilità di partecipazione alla valutazione multidimensionale a cura del Medico Curante del paziente.

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Modulistica per attivare le Cure Palliative Domiciliari

1. Prescrizione del Medico Curante del paziente su ricettario del S.S.R. con la seguente specifica: “Si richiede valutazione multidimensionale per eventuale attivazione di cure palliative” (Specificare la diagnosi e allegare eventuale documentazione sanitaria).

2. Richiesta a cura del paziente o di un familiare

3. Scheda SVAMA Sanitaria a cura del Medico Curante del paziente;

4. Modulo a cura del Medico Curante integrante la richiesta di cure palliative e la valutazione sanitaria SVAMA;

5. Dichiarazione sostitutiva di certificazione;

6. Fotocopia di un documento di riconoscimento in corso di validità del paziente e di chi sottoscrive la richiesta;

7. Disponibilità di partecipazione alla valutazione multidimensionale a cura del Medico Curante del paziente.

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15. DOVE PRESENTARE LA MODULISTICA?

La richiesta unitamente alla modulistica sopra descritta va presentata presso

la sede della UVM Distrettuale e/o della UVP Area Metropolitana di Catania.

In atto le UVM Distrettuali espletano anche le funzioni del Punto Unico di

Accesso (PUA) alle Cure Domiciliari e cioè: accoglienza, informazione,

assistenza ed orientamento della domanda di assistenza, accesso al sistema

delle cure domiciliari e presa in cario dell’utente.

In caso di Dimissioni Protette le Cure Domiciliari vengono attivate da

Ospedale, Casa di Cura, RSA, ecc… che richiedono alla UVM Distrettuale

e/o alla UVP Area Metropolitana di Catania la valutazione

multidimensionale informando, contestualmente, il MMG/P.L.S. al fine di

condividere il PAI dell’utente nelle modalità più idonee al trattamento.

16. COME AVVIENE LA PRESA IN CARICO?

Di norma l’erogazione delle prestazioni domiciliari all’utente richiedente

avviene dopo aver effettuato la valutazione multidimensionale, predisposto e

trasmesso il PIANO ASSISTENZIALE INDIVIDUALE (PAI) alla

Ditta/Associazione Onlus che, in convenzione con l’ASP di Catania, fornisce

le prestazioni domiciliari.

L’erogazione delle Prestazioni Domiciliari avviene di norma entro 48 ore

dalla comunicazione dell’UVP/UVM Distrettuale alla Ditta Erogatrice (24

ore in caso di urgenza).

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L’erogazione delle Cure Palliative Domiciliari avviene di norma entro 24 ore

dalla comunicazione dell’UVP/UVM Distrettuale alla Associazione Onlus

Erogatrice.

Il PAI deve individuare bisogni, problemi e preferenze del paziente, nonché

contenere l’indicazione degli obiettivi qualitativi e quantitativi, dei tempi di

attuazione, della frequenza degli interventi, degli indicatori di risultato e

delle figure professionali coinvolte, nonché l’individuazione del “case

manager” o “responsabile operativo del caso”, che opera come “riferimento”

e “facilitatore” per la persona presa in carico con il compito di seguire il

paziente durante tutto il percorso assistenziale costruendo un dialogo costante

con la persona assistita e/o la sua famiglia e coordinando gli atti di cura per

una migliore efficacia/efficienza dell’intervento (D.P. 26-01-2011).

Il PAI deve essere predisposto, condiviso e sottoscritto dall’équipe di cura di

cui fa parte il Medico di Medicina Generale.

Il paziente e/o il suo tutore legale/amministratore di sostegno sottoscriverà il

PAI per l’accettazione del programma assistenziale.

Il PAI dovrà essere revisionato dall’équipe curante con una frequenza

determinata dai bisogni dell’utente e sottoscritta dai soggetti coinvolti.

Le attività del PAI devono essere riportate nel diario domiciliare delle

prestazioni, datate e controfirmate dall’operatore e dall’assistito/tutore.

Se durante l’attuazione del PAI emergono variazioni nelle condizioni della

persona assistita (aggravamento, richieste di nuove prestazioni da parte del

caregiver) deve essere effettuata una rivalutazione da parte dell’UVM

Distrettuale.

La rivalutazione può esitare nel rinnovo del medesimo profilo o

nell’attribuzione di un profilo diverso e quindi di un nuovo PAI, previa

chiusura di quello in corso.

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Tenuto presente che le richieste/segnalazioni sono esaminate seguendo

l’ordine cronologico, le prestazioni di tipo sanitario vengono erogate in base

alla priorità clinica e socio assistenziale del bisogno espresso.

Tempestività viene assicurata per i pazienti terminali e/o in fase critica.

La valutazione multidimensionale a cura dell'UVM/UVP deve concludersi

entro il termine massimo di 5 giorni lavorativi dalla proposta di ammissione,

salvo il mantenimento dei casi che necessitano di una più tempestiva presa in

carico (per es. malati terminali).

Secondo quanto previsto dal D. A. n. 1328/2014, art. 3, si indicano di seguito le

Associazioni Onlus accreditate presso l’Assessorato della Salute e

contrattualizzate con l’ASP di Catania per le prestazioni di assistenza

domiciliare a persone affette da patologie in fase terminale che necessitano di

cure palliative domiciliari.

ASSOCIAZIONE ANDAF ONLUS: Via F. Battiato, 38 – Catania

Tel. 095-317777 -- Fax 095-317112 -- Mail: [email protected]

ASSOCIAZIONE SAMO ONLUS: C.so Sicilia, 105 – Catania

Tel. 095-2862500 -- Fax 095-6732230 -- Cell.: 3295916683


ASSOCIAZIONE SAMOT ONLUS: Via Enna, 15/A – Catania

Tel. 095-7167579 -- Fax 095-7280900 -- Mail: [email protected]

In riferimento, inolre, a quanto indicato dal D.A. n. 1328/2014, art. 4, qualora la

richiesta pervenga al PUA da parte di una Associazione Onlus accreditata e

contrattualizzata con l’ASP di Catania, l’affidamento dell’assistenza andrà alla

medesima, previo formale consenso dell’assistito o suo tutore.

Si indica, di seguito, la Ditta che, in convenzione con l’ASP di Catania, è

affidataria del servizio di assistenza domiciliare integrata (ADI) nel territorio

dell’ASP di Catania:

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MEDICASA ITALIA S.p.A. Centrale Operativa di Catania: V.le Cristoforo

Colombo, 13 - San Giovanni La Punta, Catania

Tel. 095-7584111 - Fax 095-7584121


17. INTEGRAZIONE CON I SERVIZI SOCIALI

Le UVM Distrettuali hanno già avviato con i Comuni ricadenti nell’ambito

distrettuale di riferimento forme di collaborazione per le Cure Domiciliari

Integrate.

Nelle situazioni di bisogno più complesso, valutate nell’ambito dell’UVM

con il Servizio Sociale Comunale, si concordano congiuntamente gli interventi

di sostegno più appropriati tenuto conto della disponibilità della famiglia e delle

risorse disponibili.

Per questi servizi è prevista dai Comuni la compartecipazione del cittadino

secondo tariffe individuate in base alla fascia ISEE (Indicatore della Situazione

Economica Equivalente) di appartenenza.

Con il Servizio Sociale del Comune di Catania e del Distretto Socio-Sanitario

n.16 è stato già siglato un protocollo d’intesa per l’integrazione per l’erogazione

delle prestazioni socio-assistenziali nell’ambito del servizio ADI rivolto ad

utenti di tutte le età parzialmente o totalmente non autosufficienti .

Le prestazioni socio-assistenziali offerte dal Distretto Socio-Sanitario n. 16

prevedono una rosa di interventi personalizzati che rispondono alle esigenze

temporanee di soggetti parzialmente o totalmente non autosufficienti,

assicurando loro un buon livello qualitativo di vita presso il proprio domicilio

anche per il miglioramento delle condizioni sanitarie.

Le prestazioni assumono la caratteristica delle flessibilità in relazione al

bisogno assistenziale, scaturente dal P.A.I. elaborato dal Servizio Sociale

Professionale del D.S.S. n. 16 e si articolano in stretta connessione con quelle

sanitarie.

23

Le prestazioni previste sono:

− aiuto e cura della persona,

− aiuto nella gestione domestica,

− preparazione e somministrazione pasti,

− servizio di accompagnamento,

− disbrigo pratiche e commissioni,

− sostegno psico-sociale.

18. SEGNALAZIONI E RECLAMI

Nel caso in cui si verifichino disservizi prima, durante e dopo lo svolgimento

delle prestazioni domiciliari, eventuali segnalazioni o reclami, vanno inoltrati

all’ Ufficio Relazioni con il Pubblico (URP) dell’ASP di Catania.

Numero verde: 800-279761

24

IL PERCORSO DELLA DOMANDA

25

IL PERCORSO DI EROGAZIONE DELLE CURE DOMICILIARI

Decreto Presidente della Regione Siciliana del 26-01-2011

“Linee guida regionali per l’accesso e il governo del sistema

integrato delle cure domiciliari”

PUAPunto Unico di Accesso

Bisogno semplice

Sociale o SanitarioBisogno complesso

Socio-Sanitario

Prestazioni sanitarie

Unità Distrettuale ADI

CURE DOMICILIARI INTEGRATE

(Trattamento, ri/Valutazione,

Dimissione

UVMUnità di Valutazione Multidimensionale

Prestazioni socio assistenziali

Unità Distrettuale competente

Medico curante

dell’assistito

Medicoospedaliero

Medico RSA

Responsabile della struttura socio-

assistenziale (Casa di riposo – Comunità

protetta)

Servizi sociali

Associazioni di volontariato,

cooperative sociali

Familiari dell’assistito, altri soggetti (vicinato, ecc)

PAI

26

Decreto Presidenziale 18-01-2013 - Piano Sanitario Regionale “Piano della

Salute 2011-2013” – GURS Parte 1 n. 32 del 29-07-2011.

Decreto Assessore alla Sanità n.2459 del 12/11/2007 “Nuova

caratterizzazione dell’assistenza territoriale domiciliare e degli interventi

ospedalieri a domicilio” – GURS Parte 1 n.56 del 30/11/2007.

Decreto Assessore alla Sanità n. 2461 del 12/11/2007“Linee guida in materia

di valutazione multidimensionale per l'ammissione alle prestazioni

assistenziali di tipo residenziale, semiresidenziale e domiciliare per anziani

ed altri tipi di pazienti non-autosufficienti”– GURS Parte 1 n.56 del

30/11/2007.

Decreto Assessore alla Sanità n. 1543del 02/07/2008 “Nuova

caratterizzazione dell’assistenza territoriale domiciliare e degli interventi

ospedalieri a domicilio” – GURS parte I n.33 del 25/07/2008.

Decreto Assessore della Salute 10-03-2010 “Linee guida sulla

riorganizzazione dell’attività territoriale (PTA - cure primarie - gestione

integrata – day service territoriale) di cui all’art. 12, comma 8, della legge

regionale 14 aprile 2009, n. 5”–GURS Parte 1 n. 16 del 02-04-2010.

Decreto Presidenziale del 26-01-2011 “Linee guida regionali per l’accesso e

il governo del sistema integrato delle cure domiciliari” - GURS Parte I n.7

dell’11/02/2011.

Decreto Assessoriale del 5 dicembre 2001 “ Linee Guida per la realizzazione

del programma regionale di cure palliative”

Decreto Assessoriale 08 maggio 2009 “Nuova organizzazione delle cure

palliative in Sicilia” (GURS n.23 del 22/05/2009)

RIFERIMENTI NORMATIVI

27

Decreto Assessoriale 03 gennaio 2011 Approvazione del “Programma di

sviluppo della rete delle cure palliative nella Regione siciliana” e del

“Programma di sviluppo della rete di terapia del dolore nella Regione

siciliana” (GURS n. 2 del 04/02/2011)

Legge n. 38 del 15 marzo 2010 “Disposizione per garantire l’accesso alle

cure palliative e alla terapia del dolore” (GURI n.65 del 19/03/2010).

D.A. del 02.12.2015 “Organizzazione e sviluppo della rete locale di cure

palliative”.

ALTRI RIFERIMENTI

Documento Ministeriale anno 2006 “LEA Cure Domiciliari”.

“Carta dei Diritti degli Anziani”, pubblicata nella news bimestrale del

Comitato Consultivo dell’ASP di Catania – Bimestre Novembre/Dicembre –

Anno 2012 n. 2.

"Carta dei Diritti e dei doveri degli Utenti del Servizio Sanitario Nazionale",

presentata alla stampa dal Comitato Consultivo dell’ASP di Catania il 17-06-

2013.

“Opuscolo informativo sulle cure palliative” diffuso dall’ASP di Catania

nell’anno 2013

28

Allegato n.1

Carta dei Diritti degli Anziani

29

Allegato n.2

30

Allegato n. 3

QUESTIONARIO PER LA “RILEVAZIONE DELLA CUSTOMER

SATISFACTION DEGLI UTENTI SEGUITI IN CURE DOMICILIARI –

CURE DOMICILIARI INTEGRATE E CURE PALLIATIVE

DOMICILIARI”

AZIENDA SANITARIA PROVINCIALE

C A T A N I A

Gent.ma Signora, Egregio Signore,

Le chiediamo di fornire la sua opinione riguardante la qualità del

servizio ricevuto.

La informiamo che il questionario è anonimo e Lei non potrà essere

identificato in alcun modo.

Le siamo grati fin da ora per la collaborazione e la sincerità dei giudizi

che vorrà esprimere perché, grazie alle sue indicazioni, sarà possibile

migliorare aspetti ritenuti critici e rispondere meglio alle esigenze dei

nostri assistiti.

La ringraziamo per la cortese attenzione e le porgiamo i più cordiali

saluti.

IL DIRETTORE GENERALE

Il questionario può essere restituito in busta chiusa al personale di

assistenza oppure trasmesso via posta al seguente indirizzo:

U.O.C. Anziani/Cure Domiciliari, via Monsignor Ventimiglia n.166 Catania.

Oppure:

via fax al numero: 095/2545934

31

A) COMPILAZIONE E RESTITUZIONE

ATTENZIONE: PER OGNI DOMANDA METTA UNA X SU UN SOLO QUADRATINO DI RISPOSTA 1. Il questionario viene compilato

1.1 Dall’Assistito

□

1.2 Da un Familiare/ Conoscente □

1.3 Con l’aiuto di un Familiare/Conoscente

□

B) INFORMAZIONI GENERALI

1) Stato Civile

1.1 Celibe/Nubile

□ 1.2

Coniugato/a □

1.3

Separato/a □

1.4 Divorziato/a

□ 1.5

Vedovo/a □

2. Sesso

2..1 Uomo □

.2.2 Donna □

3. Età

3.1 Da 0 a 17 anni

□ 3.2

Da 18 a 40 anni □

3.3 Da 41 a 60 anni

□

3.4 Da 61 a 80 anni

□ 3.5

> 80 anni □

4. Scolarità

4. 1 Scuola elementare

□ 4. 2

Scuola media □

4..3 Media superiore/Università

□ 5) Vive da solo?

5.1 SI

□ 5.2

NO

□

6) Se no, con chi vive?

6.1 Coniuge/Convivente/Assistente

□ 6.2

Figlio/Figli □

C) ACCESSO

1) Le è sembrata semplice la procedura per accedere ed ottenere: ( Barrare la casella del servizio fruito) □ le Cure Domiciliari? □ L’Assistenza Domiciliare Integrata ? □ Le Cure Palliative?

1.1 1.2 1.3 1.4 1.5

Per nulla semplice □

Poco semplice □

Abbastanza semplice □

Molto semplice

□

Non saprei □

32

2). E’ soddisfatto del tempo di attesa per ottenere:

(Barrare la casella del servizio fruito) □ Le Cure Domiciliari?

□ L’Assistenza Domiciliare Integrata ? □ Le Cure Palliative?

2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 Insoddisfatto

□

Poco soddisfatto

□

Soddisfatto □

Molto soddisfatto □

Non saprei □

D) AREA ASSISTENZA Dal punto di vista professionale (Competenza, attenzione, chiarezza delle informazioni/istruzioni …) □ l’infermiere, □ il fisioterapista, □ il medico specialista □ il medico palliativista, □ l’operatore socio-sanitario (OSA) □ il logopedista □ il dietista □ l’assistente sociale □ lo psicologo hanno soddisfatto le sue esigenze?

1.1 1.2 1.3 1.4 1.5

PER NULLA SODDISFATTO

POCO

SODDISFATTO

SODDISFATTO

MOLTO

SODDISFATTO

NON SAPREI

□

□

□

□

□

E) ORGANIZZAZIONE DEL SERVIZIO

1) E’ soddisfatto/a, in generale, dell’organizzazione del servizio di (Frequenza, puntualità degli operatori) (Barrare la casella del servizio fruito) □ Cure Domiciliari? □ Cure Domiciliari Integrate? □ Cure Palliative?

2) Gli operatori hanno rispettano gli orari concordati e stabiliti nel PAI?

2.1. 2.2 2.3 2.4 2.5

Per nulla □

Poco □

Abbastanza □

Molto □

Non saprei □

1.1 1.2 1.3 1.4 1.5

Per nulla soddisfatto □

Poco soddisfatto □

Soddisfatto □


Non saprei □

33

3) Da quanto tempo è seguito dal servizio?

3.1 Da meno di 1 mese

□ 3.2

Da più di 2 mesi fino a 6 mesi

□ 3.3

Da più di 6 mesi fino ad un anno

□ 3.4

Da più di anno

□ 4) Di quali servizi usufruisce?

4.1

Ass. Infermieristica

□

4.2

Ass. Fisioterapica

□

4.3

Ass. med/spec.

□

4.4

Igiene cura personale □

4.5

Igiene casa

□

4.6

Altro □

F) AREA RELAZIONALE 1) E’ soddisfatto/a del livello di attenzione e cortesia del personale che si è occupato di Lei?

1.1 1.2 1.3 1.4 1.5



Soddisfatto □


Non saprei □

2) Nel complesso ritiene che siano sufficienti le ore di assistenza ricevuta dal servizio di:

(Barrare la casella del servizio fruito) □ Cure Domiciliari? □ Cure Domiciliari Integrate, □ Cure Palliative Domiciliari?

2.1 2.2 2.3 2.4 2.5



Soddisfatto □


Non saprei □

3) Nel complesso come giudica la qualità di vita in questo momento?

3.1 3.2 3.3 3.4

Migliorata □

Come prima □

Peggiorata □

Non saprei □

4) Nel complesso come giudica la qualità della sua salute in questo momento?

4.1 4.2 4.3 4.4 4.5 Bene □

Piuttosto bene □

Male □

Piuttosto male □

Non saprei □

Nel complesso quali suggerimenti darebbe per migliorare il servizio di: (Barrare la casella del servizio fruito □ CURE DOMICILIARI? □ ASSISTENZA DOMICILIARE INTEGRATA? □ CURE PALLIATIVE DOMICILIARI?

34

IL QUESTIONARIO E’ TERMINATO GRAZIE

Il presente documento è stato curato dalla U.O.C. Anziani e Cure Domiciliari ed è

stato condiviso con:

o Comitato Consultivo ASP di Catania

o CittadinanzAttiva TDM di Catania.

35

INDICE

Prefazione………………………………………………………………… 2

Ambito territoriale di competenza dell’ASP di Catania………………….. 4

Cosa sono le Cure Domiciliari?.................................................................. 9

A chi sono rivolte?..................................................................................... 9

Quali sono le finalità del servizio?............................................................ 9

Cosa sono le Cure Palliative Domiciliari?................................................. 10

A chi sono rivolte?..................................................................................... 10

Quali sono le finalità del servizio?............................................................. 11

Quali prestazioni vengono fornite al domicilio?........................................ 11

Figure professionali impiegate…………………………………………… 12

Criteri di accessibilità alle Cure Domiciliari e alle Cure Palliative

Domiciliari………………………………………………………..……… 12

Criteri di non accessibilità alle Cure Domiciliari e alle Cure Palliative

Domiciliari……………………………………………………………….. 13

L’ U.O.C. Anziani e Cure Domiciliari…………………………………... 13

Le Unità di Valutazione Multidimensionale Distrettuali (UVM)

e l’Unità di Valutazione Cure Palliative (UVP) di Catania…………..….. 14

Come si attiva il servizio? ………………………..……………………… 16

Quale modulistica occorre presentare?....................................................... 16

Dove presentare la modulistica? ……………………………………….. 19

36

Come avviene la presa in carico?.............................................................. 19

Integrazione con i servizi sociali …………...…………………...………. 22

Segnalazioni e reclami…………………………………………………… 23

Il percorso della domanda (GRAFICO)……..…………………………… 24

Il percorso di erogazione delle Cure Domiciliari (GRAFICO)…………... 25

Riferimenti normativi………………………..…………………………… 26

ALLEGATO 1: Carta dei Diritti degli Anziani …………………………. 28

ALLEGATO 2: Carta dei diritti degli Utenti del Servizio Sanitario ….. .. 29

ALLEGATO 3: Questionario di gradimento………...………………...… 30

Acronimi …………………………………………………………… 34

Indice……………………………………………………………………. 36

Documents

AZIENDA SANITARIA PROVINCIALE DI CATANIA - aspct.it · Il Servizio di Cure Domiciliari e Cure Palliative Domiciliari è rivolto agli utenti residenti o domiciliati nei Comuni di seguito