Un Ambulatorio per il Cuore

affaticato

Scompenso Cardiaco

• Porre le basi per la presa in carico

• Accorgimenti da adottare

• La riabilitazione per la prevenzione e la cura delle complicanze

• Movimento e alimentazione : i fondamentali di una vita qualitatevole

Presentazione Opuscolo 3

Definizione dello scompenso cardiaco 3

Manifestazioni e cura 4-5

Stile di vita 6

Gli alimenti consigliati 8

Quando contattare il medico 9

Vivere con lo scompenso 9

Sommario:

Riabilitazione e vita

U.O.C. CARDIOLOGIA

Opuscolo 2

Anno 2012

Azienda USL Rieti

a cura:

U.O.C. Cardiologia

Direzione Servizio Aziendale Professioni Sanitarie

realizzazione grafica:

cinziacarletti

stampa:

cooperativa oltre

bastanza ossigeno e

nutrienti vitali.

Lo scompenso car-

diaco è purtroppo

molto più comune

di tanti tumori. E’

in costante crescita

per l’allungamento

della vita media.

OPUSCOLO 2

Lo scompenso cardiaco è

una malattia molto fre-

quente, che si manifesta

quando il muscolo del

cuore è indebolito e

non riesce a pompare

con sufficiente forza il

sangue. I tessuti e gli

organi non ricevono ab-

Gentile Signora, gentile

Signore, questa guida è

stata pensata e realizzata

con l’intenzione di fornire

alle persone affette da

scompenso cardiaco, in-

formazioni utili a miglio-

rare la conoscenza e la ge-

stione della malattia e di

conseguenza la qualità

della vita. Sicuramente gli

operatori sanitari che lei

ha incontrato (Medico di

Medicina Generale, Me-

dici Specialisti, Infermie-

ri) hanno già discusso con

lei di questa malattia

cronica, dei principali

sintomi che potrebbe av-

vertire, degli esami e dei

controlli che periodica-

mente si renderanno ne-

cessari, dei farmaci che

dovrà assumere, della

possibile evoluzione e

dei comportamenti utili

per prevenire aggrava-

menti.

Queste informazioni so-

no fondamentali ma,

spesso, la possibilità di

poterle rileggere in un

momento di tranquillità

o quando sorge un dub-

bio, può aiutare a sentir-

Pagina 3

Cos’è lo scompenso cardiaco

Benvenuta, benvenuto

Programmi le sue attività ,

scelga le giornate in cui si

sente meglio

si maggiormente sicuri

nell’affrontare la vita

quotidiana. Infatti, il pri-

mo passo per gestire al

meglio lo scompenso car-

diaco e per prevenire le

complicanze è la com-

prensione da parte sua e

delle persone che le sono

vicine di tutti questi a-

spetti e l’introduzione

graduale di alcune modi-

fiche nelle abitudini di

tutti i giorni.

Le pagine che seguono si

pongono l’obiettivo di

rassicurarla in merito al-

le sue conoscenze, di far

emergere gli aspetti che

richiedono alcuni appro-

fondimenti e, congiunta-

men t e , d i e d u c a r l a

all’autocontrollo.

Malattia coronarica (l’infarto miocardico)

Ipertensione arteriosa

Diabete mellito

Cardiomiopatie (una esagerata dilatazione

del cuore) che possono essere:

Primitive

ereditarietà familiare o genetica;

Secondarie

infezioni, alcune terapie instaurate per malat-

tie neoplastiche (es chemioterapia), l’abuso di

alcool e droghe, ecc.

Quali sono le cause

Come si manifesta

I sintomi e segni più comuni dello scompenso cardiaco

sono:

difficoltà di respiro (dispnea) specie dopo uno

sforzo o quando si è distesi;

gonfiore agli arti inferiori (edemi) e aumento

rapido di peso;

affaticamento e stanchezza;

capogiro, confusione mentale;

tosse;

tensione addominale;

perdita dell’appetito.

Si ricordi di non fermarsi mai

completamente

Pagina 4 RIABILITAZIONE E VITA

In italia i malati sono

più di un milione

Negli ultimi trenta anni la sopravvivenza è

migliorata grazie ai far-

maci, ai dispositivi im-

piantabili e alla chirurgia.

La mortalità è elevata se

la malattia non è curata

adeguatamente. Per fer-

marne l’evoluzione e

mantenere il più possibile

la fase di stabilità è im-

portante, oltre ad una cor-

retta terapia, una stretta

collaborazione tra il pa-

ziente ed il proprio medi-

co.

Lo scompenso cardiaco è spesso l’evoluzione

finale comune a molte malattie e fattori di ri-

schio cardiovascolari, tra le quali:

OPUSCOLO 2 Pagina 5

Come si cura

Lo scompenso cardiaco è una malattia cronica che non guarisce mai del tutto,

ma può essere curata e stabilizzata con farmaci, dispositivi che aiutano il cuore

e in alcuni casi, con interventi chirurgici (Tab. 1).

I farmaci funzionano

solo se sono assunti

regolarmente

Se viene interrotta

l ’assunzione dei

farmaci i sintomi

dell’insufficienza

cardiaca si ripre-

sentano è pertanto

molto importante

che lei segua i con-

sigli forniti dal suo

medico e prenda

ogni giorno, con

regolarità i farmaci

prescritti.

Potrebbe essere

tentato di saltare

una dose perché

magari s i sente

meglio, ma non de-

ve farlo.

Il trattamento mi-

gliora i sintomi e la

sopravvivenza e ri-

duce i ricoveri o-

spedalieri. I farmaci maggiormente usati nello scompenso cardiacoI farmaci maggiormente usati nello scompenso cardiacoI farmaci maggiormente usati nello scompenso cardiacoI farmaci maggiormente usati nello scompenso cardiaco

Diuretici: aumentano la diuresi e permettono l’eliminazione dei liquidi in eccesso, alleviando la difficoltà a respirare ed il e il gonfiore.

Ace-inibitori e sartani: prevengono il rimodellamento del cuore. Il loro dosaggio può essere gradualmente aumentato dal suo medico.

Beta-bloccanti: riducono la frequenza del battito cardiaco e la pressione arteriosa e mettono a riposo il cuore, migliorandone la funzione. Il loro dosag-gio viene aumentato progressivamente. avvisare subito il medico o il personale infermieristico specializzato in caso di rallentamento eccessivo del battito cardi-aco, di ipotensione o di peggioramento dei sintomi durante la fase di incremento del dosaggio.

Ivabradina: riduce la frequenza cardiaca e risparmia l’affaticamento del cuore.

Antialdosteronici: sono utilizzati quando lo scompenso è in fase avanza-ta, in aggiunta agli altri tre farmaci, contrastano la perdita di potassio indotta dai diuretici.

Digitale: migliora la forza di contrazione del cuore e regola la frequenza del battito cardiaco in caso di fibrillazione atriale.

I dispositivi che aiutano il cuoreI dispositivi che aiutano il cuoreI dispositivi che aiutano il cuoreI dispositivi che aiutano il cuore

Terapia di resincronizzazione cardiaca con dispositivo im-piantabile (CRT): viene indicata in pazienti che manifestano disturbi ac-centuati nonostante una terapia farmacologica ottimale. La CRT utilizzata anche in combinazione con il defibrillatore impiantabile , aumenta la qualità e l’aspettativa di vita, oltre a ridurre il numero di ricoveri ospedalieri del pazien-te.

Ultrafiltrazione: viene indicata in pazienti che non rispondono alla terapi-a diuretica e può essere adottata solo in pazienti ben selezionati.

Trattamentolun mar Tabella n. 1

Se fuma smetta di fumare;

controlli la pressione arteriosa, colesterolo

e glicemia;

segua un regime dietetico controllato, riduca

l’apporto di sale ed eviti il soprapeso (usi

olio di oliva a crudo evitando il burro, eviti la

frittura degli alimenti preferendo la cottura

a vapore e la bollitura);

consumi molta frutta e verdura, pesce e car-

ne bianca;

elimini la saliera dalla tavola in modo da non aggiungere sale alle

pietanze, insaporisca con spezie e aromi, eviti cibi ricchi in sale

e salumi, insaccati, cibi conservati, limiti i dolciumi e

l’assunzione di alcool, che è consentito in piccole quantità (Tab.

2 di pagina 8);

svolga attività fisica (camminare, andare in bicicletta in pianura)

quando il quadro clinico è stabile;

l’attività sessuale non è controindicata nelle fasi di stabilità. Non

assuma terapie contro l’impotenza senza aver consultato prima

il medico;

effettui la vaccinazione antinfluenzale.

Pagina 6

Stile di vita

RIABILITAZIONE E VITA

Domande frequenti

• Cosa fare se dimentico un farmaco?

Se la dimenticanza è di poche ore, assume-re la compressa im-mediatamente, im-portante è evitare di prendere il farmaco due volte nella stessa

giornata.

• Cosa fare se devo presen-tarmi digiuno per esami del sangue o di altra diagnosti-

ca?

Nel caso di richiesta di digiuno per esami del sangue i farmaci vengono assunti con poca acqua (salvo diverse indicazioni

del medico).

Assuma correttamente le medicine

zione assumendo due

dosi in una dose unica,

non assuma altri far-

maci (ad esempio per il

raffreddore, i dolori,

ecc.) senza aver con-

sultato il medico, non

resti senza medicine

Assuma sempre tutte

le medicine come le

sono state prescritte,

n o n i n t e r r o m p a

l’assunzione delle me-

dicine quando si sente

meglio, non cerchi di

semplificare la prescri-

Modifichi le sue abitudini

acquisti sempre una

confezione di farmaco

prima di finire la pre-

cedente).

dine inferiore a 2000

metri (consultare il

sito aziendale ASL

RIETI per eventuale

Eviti soggiorni in luoghi

molto caldi e umidi. E’

consigliato il soggiorno

in montagna con altitu-

OPUSCOLO 2

Possibilmente al risve-

glio, a digiuno dopo la

m i n z i o n e ,

con la stessa

b i lanc ia , e

annoti il pe-

so su un ap-

posito diario

da portare ai

controlli ambulatoriali.

L’aumento rapido del

tuo peso (2-3 kg in po-

chi giorni) la aiuterà a

riconoscere e prevenire

l’accumulo di liquidi nel

corpo. Quando il peso

corporeo aumenta ra-

pidamente, in accordo

con il medi-

co è oppor-

tuno variare

la dose d i

d i u r e t i c o .

Anche le al-

tre rilevazio-

ni (come quelle

relative al la

pressione ar-

teriosa, alla fre-

quenza cardia-

ca, alla compar-

sa di difficoltà

Pagina 7

Controlli quotidianamente il suo peso

Viaggi

Montagna Terapia).

Sono consentiti viaggi

in aereo purchè non

troppo lunghi, porti

sempre i farmaci ne-

cessari e le ricette di

riserva, porti un elenco

dei farmaci prescritti e

la documentazione

medica personale.

respiratoria, ecc.) devo-

no essere annotate sul

diario riportato nelle

pagine successive di

questo stesso opuscolo

(Tab. 3) denominato

“Scheda di autocontrol-

lo”.

Pagina 8 RIABILITAZIONE E VITA

Consumare pasti più leggeri senza discapito del gusto, adottando una

consumazione lenta con masticazione prolungata. Qua-

lora il pasto induca affaticamento, occorrerà riposarsi

tra una pietanza e l’altra e favorire piccoli pasti più fre-

quenti e meno rappresentativi nel corso della giornata.

Gli alimenti consigliati e quelli da evitare

Tabella n. 2

In occasio-

ne del contatto telefo-

nico potrà essere deci-

so di anticipare o pro-

crastinare gli incontri

stabili-

ti.

senti in tabella riguar-

dano pure i numeri te-

lefonici dell’ambulato-

rio dedicato

al cuore che

potrà con-

tattare negli

orari di a-

pertura per

por-

re domande o

semplicemente

riferire il suo

stato di salute

tra un appunta-

mento e l’altro.

OPUSCOLO 2 Pagina 9

Quando è necessario rivolgersi al medico

Incremento ponderale di 2-3 kg in pochi giorni; eccessivo gonfiore alle gambe; riduzione della quantità di urina al giorno rispetto al solito; grave senso di stanchezza; difficoltà respiratoria ingravescente e ridotta tolleranza a sforzi prima ben tollerati (per esempio lavarsi pettinarsi ecc.); necessità di dormire con più cuscini per non sentire la difficol-tà a respirare; frequenza cardiaca elevata e battito cardiaco irregolare.

Questi momenti possono

e s s e r e l a r g ame n t e

prevenuti , ma quando

incorrono non devono mai

essere trascurati!

Quando contattare urgentemente il medico o il 118

Dolore toracico o senso di costrizione alla gola non regredito con Carvasin sub linguale e persistente difficoltà di respiro; svenimento; battito cardiaco troppo veloce o troppo lento associato a sin-tomi; improvviso disturbo della parola o della vista o improvvisa

perdita di forza di un braccio o di una gamba.

Potrà esserle utile con-

sultare e mantenere la

tabella (Tab. 4) visibi-

le nelle pa-

g ine suc-

c e s s i v e ,

preparata

per i riferi-

menti fon-

damentali

utili al mantenimento

di un equilibrio valido

nella situazione di cuo-

re affaticato tipica del-

lo scompenso cardia-

co. I riferimenti pre-

Vivere con lo scompenso

Perché il suo cuore non ha più

l’energia di prima sarà necessario

prendere la vita con più calma.

Riposare significa fare attenzione a

non stancarsi e a non compiere

grossi sforzi Impari ad

interrompere l’attività con un

sonnellino (dormire può

essere più comodo se

usa alcuni cuscini sotto

la testa)

La comunicazione è

importantissima, ogni

dubbio deve essere

chiarito

Legga o semplicemente

prenda un po’ di aria

fresca

DataDataDataData Peso Peso Peso Peso ( m attino a ( m attino a ( m attino a ( m attino a digiuno )digiuno )digiuno )digiuno )

Polso Polso Polso Polso ( p ulsazio( p ulsazio( p ulsazio( p ulsazio

ni )ni )ni )ni )

Pressione Pressione Pressione Pressione arteriosaarteriosaarteriosaarteriosa

MAX/MINMAX/MINMAX/MINMAX/MIN

Comparsa Comparsa Comparsa Comparsa di gonfiore di gonfiore di gonfiore di gonfiore alle gambe alle gambe alle gambe alle gambe ( v alore da ( v alore da ( v alore da ( v alore da

1 a 4 )1 a 4 )1 a 4 )1 a 4 )

Perdita di Perdita di Perdita di Perdita di appetito appetito appetito appetito ( v alore ( v alore ( v alore ( v alore

da 1 a 4 )da 1 a 4 )da 1 a 4 )da 1 a 4 )

Respiro Respiro Respiro Respiro difficolto-difficolto-difficolto-difficolto-

so so so so ( v alore ( v alore ( v alore ( v alore

da 1 a 4 )da 1 a 4 )da 1 a 4 )da 1 a 4 )

Altro Altro Altro Altro

Cognome e nome

SCHEDA DI AUTOCONTROLLOSCHEDA DI AUTOCONTROLLOSCHEDA DI AUTOCONTROLLOSCHEDA DI AUTOCONTROLLO

* le cadenze dei controlli potranno essere variate in occasione delle visite mediche

Tabella n. 3

Telefono ambulatorio cardiologicoTelefono ambulatorio cardiologicoTelefono ambulatorio cardiologicoTelefono ambulatorio cardiologico

0746278320074627832007462783200746278320

Tabella n. 4