27
AZS- ATOPOWE ZAPALENIE SKÓRY U DZIECI Natalia Napierała

AZS- Atopowe Zapalenie Skóry u dzieci

  • Upload
    rocco

  • View
    81

  • Download
    0

Embed Size (px)

DESCRIPTION

AZS- Atopowe Zapalenie Skóry u dzieci. Natalia Napierała. AZS- Atopic dermatitis CO TO JEST???. choroba skóry (dotycząca naskórka i skóry właściwej) wywołana nieprawidłową reakcją immunologiczną, mająca podłoże genetyczne 4x cz. bliźniaki jednojajowe 1 rodzic- 30-50% (matka) - PowerPoint PPT Presentation

Citation preview

Page 1: AZS- Atopowe Zapalenie Skóry u dzieci

AZS- ATOPOWE ZAPALENIE SKÓRY U DZIECI

Natalia Napierała

Page 2: AZS- Atopowe Zapalenie Skóry u dzieci

AZS- Atopic dermatitisCO TO JEST??? choroba skóry (dotycząca naskórka i skóry właściwej)

wywołana nieprawidłową reakcją immunologiczną, mająca podłoże genetyczne

4x cz. bliźniaki jednojajowe 1 rodzic- 30-50% (matka) 2 rodziców- 50-80%

psychosomatycze?

Inne nazwy choroby: wyprysk atopowy, egzema, świerzbiączka

Dotyczy 15% populacji

Page 3: AZS- Atopowe Zapalenie Skóry u dzieci

CO TO JEST ATOPIA?

genetycznie uwarunkowana reakcja, polegająca na nieprawidłowej

odpowiedzi immunologicznej na małe dawki antygenów, w wyniku

której dochodzi do nadmiernego wytwarzania przeciwciał IgE

Częste alergeny:mydło, rozpuszczalniki, roztocze, sierść, jajka, mleko, białko, pszenica, czekolada, truskawki

Choroby atopowe: astma oskrzelowa atopowe zapalenie skóry (AZS) sezonowy lub przewlekły katar sienny pokrzywka alergiczne zapalenie spojówek

Page 4: AZS- Atopowe Zapalenie Skóry u dzieci

MARSZ ALERGICZNY…

1. Alergia pokarmowa (do 6m.ż.)-> 2. AZS-> 3. nieżyt nosa/astma oskrzelowa (od 7 r.ż.)

Page 5: AZS- Atopowe Zapalenie Skóry u dzieci

JAK ROZPOZNAĆ?

Page 6: AZS- Atopowe Zapalenie Skóry u dzieci

KRYTERIA ROZPOZNANIA

Nasilony świąd Typowe

umiejscowienie Przebieg przewlekły

i nawrotowy Atopia u chorego

lub + wywiad rodzinny

Suchość skóry Rogowacenie przymieszkowe

i/lub rybia łuska Natychmiastowe odczyny skórne > stęż. IgE Początek w dzieciństwie Nawrotowe zakażenia skóry Zaćma Nietolerancja wełny/ pokarmów Zaostrzenie po stresie Biały dermografizm

większe (3 z 4 do rozpoznania)

mniejsze (charakter uzupełniający)

Page 7: AZS- Atopowe Zapalenie Skóry u dzieci

OBJAWY DODATKOWE

włosy- suche, łamliwe węzły chłonne- mogą być powiększone,

twarde, niebolesne skóra- nadmiernie wrażliwa na bodźce

Page 8: AZS- Atopowe Zapalenie Skóry u dzieci

CHARAKTER ZMIAN I UMIEJSCOWIENIE wypryskowy zgrubiały naskórek twarz- wygląd starczy

Miejsca występowania: dół łokciowy dół podkolanowy twarz szyja

Page 9: AZS- Atopowe Zapalenie Skóry u dzieci

OCENA STOPNIA NASILENIA1. Charakter objawów rumień suchość skóry obrzęk zmiany grudkowe sączenie strupy

2. Stopień rozległości zmian powierzchni ciała

3. Czas trwania zmian3 miesiące, stale

4. Stopień nasilenia świądu- sen

Page 10: AZS- Atopowe Zapalenie Skóry u dzieci

Początek- 3-6 m.ż. (u ½) Większość- do 5 rż Zaostrzenia na wiosnę i jesień, remisja w

lecieFazy choroby

niemowlęca- do 2 r.ż. (objawy wysiękowe, nawarstwione strupy)

dziecięca- do 12 lat (grudki wysiękowe, złuszczanie dłoni i stóp, wysychanie warg)

młodzieżowa i dorosłych (większa tendencja do lichenizacji) często > 30 r.ż. samoistna remisja

PRZEBIEG AZS

Page 11: AZS- Atopowe Zapalenie Skóry u dzieci

CZYNNIKI ROKOWNICZE NIEKORZYSTNE

płeć żeńska

wczesny początek

katar sienny/ dychawica oskrzelowa

rozległe zmiany o nietypowym układzie

nasilony świąd

Page 12: AZS- Atopowe Zapalenie Skóry u dzieci

POWIKŁANIA CHOROBY

objawy depresyjne- wsparcie psychologa!!!

zaćma (powikłanie po GKS, naświetlaniach- psolareny!)

Page 13: AZS- Atopowe Zapalenie Skóry u dzieci

Świerzbiączka objawowa (późniejszy wiek, z nowotworami, nie zajmuje zgięć stawowych)

Świerzbiączka letnia- odmiana fotodermatozy

Bywa mylone z łuszczycą

Z CZYM RÓŻNICOWAĆ?

Page 14: AZS- Atopowe Zapalenie Skóry u dzieci

CIEKAWOSTKI…

dym tytoniowy- stężenie

karmienie naturalne

Page 15: AZS- Atopowe Zapalenie Skóry u dzieci

CZYNNIKI DRAŻNIĄCE SKÓRĘ I NASILAJĄCE AZS

niska temperatura

suche powietrze (klimatyzacja)

obfite pocenie się, nieprzewiewne i drażniące ubranie (zwłaszcza z tworzyw sztucznych i wełny) oraz obuwie

rozpuszczalniki organiczne i inne chemikalia, kontakt z chlorowaną wodą na basenie (ozonowana lub solankowa!!)

Kąpiel w morzu i jeziorze po zabezpieczeniu skóry maścią cholesterolową.

Page 16: AZS- Atopowe Zapalenie Skóry u dzieci

CZYNNIKI ZWIĘKSZAJĄCE SKÓRNY PRZEPŁYW KRWI-ŚWIĄD

ciepło

złość, stres

gorące napoje, kawa, herbata, alkohol

ocet i ostro przyprawione potrawy

czekolada, sos sojowy, sok pomarańczowy, pomidory

Page 17: AZS- Atopowe Zapalenie Skóry u dzieci

NAJCZĘSTSZE ALERGENY POKARMOWE mleko krowie i jego przetwory jajka kurze ziarna zbóż zawierające w otoczce gluten orzechy, w tym orzechy arachidowe, ziemne, włoskie, a także wiórki

kokosowe soja i produkty sojowe niektóre owoce miód warzywa kakao i czekolada ryby, skorupiaki konserwanty i barwniki zioła laktoza

Page 18: AZS- Atopowe Zapalenie Skóry u dzieci

ZMIANY W ORGANIŹMIE NASILAJĄCE DOLEGLIWOŚCI

ząbkowanie u niemowląt

przeziębienia i inne zakażenia wirusowe

pewne fazy cyklu miesiączkowego u kobiet

Page 19: AZS- Atopowe Zapalenie Skóry u dzieci

BAKTERIE I WIRUSY A AZS Staphyloccocus 20x większe

powinowactwo Pityrosporum (drożdżak) Herpes simplex

Szybka reakcja na antybiotyk!

Page 20: AZS- Atopowe Zapalenie Skóry u dzieci

LECZENIE

1. eliminacja alergenów (jaja, mleko krowie, roztocza, sierść zwierząt dym tytoniowy)

2. odczulanie

3. leki p/histaminowe na rec. H1- Cetyryzyna (Amertil, Zyrtec)

4. neuro/psychotropowe- Hydroksyzyna

5. zaostrzenia- GKS (możliwie krótko, słabe)

Dermovate - maść, krem, płyn 0,05 %Diprolene - maść, krem 0,05 %

Elocom - maść 0,01%

Page 21: AZS- Atopowe Zapalenie Skóry u dzieci

LECZENIE

6. natłuszczające kremy pielęgnacyjne- EMOLIENTY

7. fotochemioterapia PUVAUVA I , UVA II – promienie nadfioletowe w dużych dawkach 130J/cm2 dziennie przez kilka tygodni

UVB 311nm skuteczne i nie wymagają podawanie psolarenów

8. leki immunosupresyjne- Cyklosporyna, Takrolimus (Protopic)

9. leki immunomodulacyjne- Inhibitory kalcyneuryny- Pimekrolimus (Elidel)-

BRAK REFUNDACJI!

10. doustnie wyciągi z roślin z kwasem gamma-linolenowym (w górnych warstwach naskórka u chorych stwierdza się jego zaburzenie)- korzystne zwłaszcza u dzieci!

Page 22: AZS- Atopowe Zapalenie Skóry u dzieci

LECZENIE

11. Odzież lecznicza DERMASILK 2 pary stópek- 73,44 zł

Rękawiczki 1 para 98,28 zł

Spodenki ze stópkami 127,44 zł

Body z rękawiczkami 281,88 zł

12. Zakażenia:

bakteryjne- antybiotyk(makrolidy, cefalosporyny, fluorochinolony)

wirus herpes- acyklowir

grzybicze- mikonazol, ketokonazol

Page 23: AZS- Atopowe Zapalenie Skóry u dzieci

PIELĘGNACJA

Kąpiel: Temp. wody ok. 36oC ,10 – 15 min. pwsk. szorstkie myjki, mydła z detergentami, pocieranie skóry

ręcznikiem po kąpieli, w ciągu pierwszych 5 min. smarować preparatami

natłuszczającymi zabiegi natłuszczające- 4 – 5 x/dz. krótko obcięte paznokcie niemowlęta- rękawiczki bawełniane z 1 palcem

W niektórych przypadkach pielęgnacja skóry może być wystarczającą formą leczenia

Page 24: AZS- Atopowe Zapalenie Skóry u dzieci

podstawowe znaczenie ma natłuszczaniew leczeniu AZS traktować jak chorobę przewlekłą (astma), a nie o przebiegu nawrotowym

Page 25: AZS- Atopowe Zapalenie Skóry u dzieci

CENTRUM ATOPII

Pierre Fabre Dermo-Cosmetique (producent dermokosmetyków A-derma przeznaczonych specjalnie dla osób ze skórą atopową, w tym szeroką ofertą dla dzieci)

Poznań, Gdańsk, Kraków, Lublin, Wrocław współpraca z aptekami (Apteki Centrum

Atopii)- specjalistyczne porady

Adresy aptek:www.aderma.com.pl/centrum_atopii.html

Page 26: AZS- Atopowe Zapalenie Skóry u dzieci

BIBLIOGRAFIA

1. Stefania Jabłońska, Sławomir Majewski Choroby skóry i choroby przenoszone drogą płciową

2. Andrzej Szczeklik Choroby wewnętrzne

3. Medycyna Praktyczna

4. www.magazynokulisty.pl

5. www.alergosan.pl

6. www.dermasilk.pl

7. www.mojealergie.pl

Page 27: AZS- Atopowe Zapalenie Skóry u dzieci

DZIĘKUJĘ ZA UWAGĘ