b 6 icha 2015

7/17/2019 b 6 icha 2015

http://slidepdf.com/reader/full/b-6-icha-2015 1/11

Vaskularisasi Cerebral pada Basis Cranii

Marry Salvatrix Mekeng

102013065

E8

akultas !ed"kteran #niversitas !risten !rida $a%ana

&alan 'r(una #tara )"* 6 !eb"n &eruk+ &akarta Barat

,elep"n -021. 56///5/3+ ax -021. 5631331

Eail arry*20134k065%ivitas*ukrida*a%*id

Abstrak

i dala kepala anusia terdapat "tak yang epunyai peranan penting dan erupakan "rgan

paling k"pleks yang perna7 ada di dunia* !"pleksitasnya dapat tergabarkan dari (ula7 sel sara4

-neur"n. yang t"talnya lebi7 dari 100 iliar* ebi7 dari itu "tak anusia erupakan "rgan yang

ultitasking* ungsinya luar biasa banyak* Mulai dari pengendalian pr"ses berpikir9 ber7itung9

e"ri9 ba7asa9 e"si9 denyut (antung9 aliran dara79 keapuan gerak atau "t"rik9 su7u tubu79

keseibangan %airan9 keseibangan 7"r"nal9 dan pengendalian seua "rgan tubu7 tanpa terke%uali*

,erdapat berbagai struktur dari kepala yang elindungi "tak diantaranya yaitu tengk"rak* ,anpa

tengk"rak9 "tak akan uda7 rusak karena getaran9 g"n%angan9 7ingga benturan dan (uga terdapat

%airan di "tak yang epunyai 4ungsi yang bervariasi yang dinaakan %airan serebr"spinal -CSS.*

Kata kunci: %airan serebr"spinal -CSS.9 vaskularisasi*

Abstract

In the brain there is a human head that has an important role and is the most complex organ in the

world has ever seen. Complexity can be illustrated from the number of nerve cells ( neurons) that

total more than 100 billion. ore than that the human brain is an organ that is multitas!ing . Its

function is enormous. "anging from process control thin!ing # counting # memory # language #

emotions # heart rate # blood flow # motion or motor abilities # body temperature # fluid balance #

hormonal balance # and control of all organs of the body without exception . $here are various

1

mailto:[email protected]



7/17/2019 b 6 icha 2015


structures of the chief among which the s!ull protects the brain . %ithout the s!ull # the brain will be

easily damaged by vibration # shoc! # until the collision and also there is fluid in the brain that have a

variety of functions # called cerebrospinal fluid ( C&& ) .

Keywords : cerebrospinal fluid ( C&& ) # vasculari'ation

Pendahuluan

Cedera kepala adala7 penyebab utaa keatian9 dan ke%a%atan* Man4aat dari kepala9 terasuk

tengk"rak dan :a(a7 adala7 untuk elindungi "tak ter7adap %edera* Selain perlindungan "le7 tulang9

"tak (uga tertutup lapisan keras yang disebut eninges 4ibr"sa dan terdapat %airan yang disebut

%erebr"spinal 4uild -CS.* ,raua tersebut berp"tensi enyebabkan 4raktur tulang tengk"rang9

perdara7an di ruang sekitar "tak9 ear pada (aringan "tak9 atau kerusakan 7ubungan antar nervus

pada "tak*

Basis Cranii

,ulang tengk"rak terdiri dari kuba7 -kalvaria. dan basis kranii * ,ulang tengk"rak terdiri dari

beberapa tulang yaitu 4r"ntal9 parietal9 tep"ral dan "ksipital* !alvaria k7ususnya di regi"tep"ral

adala7 tipis9 naun di sini dilapisi "le7 "t"t tep"ralis* Basis kranii berbentuk tidak rata se7ingga

dapat elukai bagian dasar "tak saat bergerak akibat pr"ses akselerasi dan deselerasi* ;"ngga

tengk"rak dasar dibagi atas 3 4"sa yaitu 4"ssa %ranii anteri"r9 4"ssa %ranii edia dan 4"ssa %rania p"steri"r* 1

"ssa %rania anteri"r enapung l"bus 4r"ntal %erebri9 dibatasi di anteri"r "le7 perukaan

dala "s 4r"ntale9 batas superi"r adala7 ala in"r "ssis spen"idalis* asar 4"ssa dibentuk "le7 pars

"rbitalis "ssis 4r"ntale di lateral dan "le7 laina %ribi4"ris "s et"idalis di edial* <erukaan atas

laina %ribi4"ris eny"k"ng bulbus "l4akt"rius9 dan lubang 7alus pada laini %ribr"sa dilalui "le7

nervus "l4akt"rius* <ada 4raktur 4"ssa %ranii anteri"r9 laina %ribr"sa "s et"idalis dapat %edera*

"ssa %ranii edia terdiri dari bagian edial yang dibentuk "le7 %"rpus "s sp7en"idalis dan

bagian lateral yang luas ebentuk %ekungan kanan dan kiri yang enapung l"bus tep"ralis

%erebri* i anteri"r dibatasi "le7 ala in"r "s sp7en"idalis dan terdapat %analis "pti%us yang dilalui

"le7 n*"pti%us dan a*"4tali%a9 seentara bagian p"steri"r dibatasi "le7 batas atas pars petr"sa "s

tep"ral* ilateral terdapat pars s=ua"us pars "s tep"ra* raktur pada basis %ranii 4"ssa edia

sering ter(adi9 karena daera7 ini erupakan tepat yang paling lea7 dari basis %ranii* Se%ara

anat"i kelea7an ini disebabkan "le7 banyak nya 4"raen dan %analis di daera7 ini*2

"ssa %ranii p"steri"r enapung "tak belakang9 yaitu %erebellu9 p"ns dan edulla"bl"ngata* i anteri"r 4"ssa di batasi "le7 pinggir superi"r pars petr"sa "s tep"ral dan di p"steri"r

2

7/17/2019 b 6 icha 2015


dibatasi "le7 perukaan dala pars s=ua"sa "s "%%ipital* asar 4"ssa %ranii p"steri"r dibentuk "le7

pars basilaris9 %"ndylaris9 dan s=ua"sa "s "%%ipital dan pars ast"iddeus "s tep"ral* "raen

agnu enepati daera7 pusat dari dasar 4"ssa dan dilalui "le7 edulla "bl"ngata dengan

eningens yang eliputinya9 pars spinalis assendens n* a%%ess"ries dan kedua a*vertebralis* 3

<ada 4raktur 4"ssa %ranii p"steri"r dara7 dapat erebes ke tengkuk di ba:a7 "t"t "t"t

p"stvertebralis*

Struktur Cranium

Craniu ber4ungsi untuk ebungkus dan elindungi "tak* Craniu terdiri dari beberapa

bagian9 yaitu

• ,ulang 4r"ntal9 ebentuk da7i9 langit+langit9 r"ngga nasal dan langit+langit "rbita -kant"ng

ata.* ,ulang 4r"ntal pada ta7ap ke7idupan ebri" terbentuk en(adi dua bela7an yang pada

asa kenak+kanan a:al ber4usi dengan penu7* ,uber"sitas 4r"ntal adala7 dua t"n("lan yang

berbeda ukuran dan biasanya lebi7 besar pada tengk"rak uda* 'rkus supersiliar adala7 dua

lengkungan yang en%uat disebut glabela* ,epi supra"rbital yang terletak di ba:a7

lengkungan supersiliar dan ebentuk tepi "rbita bagian atas* "raen supra"rbital -atau

taktik pada beberapa tengk"rak. erupakan (alan asuk arteri dan sara4*• ,ulang parietal9 ebentuk sisi dan langit+langit %raniu* Sutura sagital9 yang enyatukan

tulang parietal kiri dan kanan9 adala7 sendi ati yang disatukan 4ibr"kartilag"* Sutura

k"r"nal9 enyabung tulang parietal ke tulang 4r"ntal* Sutura lab"idea9 enyabung

tulang parietal ke tulang "ksipital*

• ,ulang "%ipital9 ebentuk bagian dasar dan bagian blakang %raniu* "raen agnu

adala7 pintu "val besar yang dikelilingi tulang "ksipital* "raen ini eng7ubungkan r"ngga

kranial dengan r"ngga spinal* <r"tuberans "ksipital eksternal adala7 suatu pr"yeksi yang

en%uat di atas 4"raen agnu* !"ndilus "ksipital adala7 dua pr"%essus "val pada tulang

"ksipital yang berartikulasi dengan vertebra seviks pertaa*• ,ulang tep"ral ebentuk dasar dan bagian sisi dari kraniu* Setiap tulang tep"ral

ireguler terdiri dari epat bagian9 yaitu bagian skua"sa -bagian terbesar. erupakan

lepeng pipi7 dan tipis yang ebentuk pelipis* <r"sesus >ig"atikus en"n("l dari bagian

skua"sa pada setiap tulang tep"ral* ,"n("lan tersebut berteu dengan bagian tep"ral

dari setiap tulang >ig"atikus untuk ebentuk arkus >ig"atikus9 bagian petr"us9 terletak

di dala dasar tengk"rak dan tidak dapat dili7at dari saping* Bagian ini berisi struktur

telinga tenga7 dan telinga dala9 bagian ast"id terletak di belakang dan diba:a7 liang

telinga* <"%essus ast"id adala7 t"n("lan ebuat yang uda7 teraba di belakang telinga9

bagian tipani9 terletak di sisi in4eri"r bagian s=ua"sa dan sisi anteri"r dari belakang

3

7/17/2019 b 6 icha 2015


ast"id* ,ipani berisi saluran telinga -eatus audit"ri eksternal. dan eiliki pr"%essus

stil"id yang raping untuk elekat pada ligaen stil"id*• ,ulang et"id adala7 struktur penyangga penting dari r"ngga nasal dan berperan dala

pebentukan "rbita ata* ,ulang ini terdiri dari epat bagian yaitu9 lepang plate kribri4"r

ebentuk sebagian langit+langit r"ngga nasal dan terper4"rasikan untuk (alur sara4 "l4akt"ri*

Bagian krista galli adala7 pr"%essus 7alus triangular yang en"n("l ke dala r"ngga kranial

di atas lepeng kribri4"ris dan ber4ungsi sebagai tepat perlekatan pelapis "tak9 lepeng

perpendikular en"n("l ke ara7 ba:a7 di sudut kanan lepeng kribri4"r dan ebentuk

bagian sepitu nasal yang eisa7kan dua r"ngga nasal9 assa lateral engandung sel+sel

udara atau sinus etn"id tepat ensekresi ukus9 k"nka nasal superi"r dan tenga79 atau

turbinatu en"n("l se%ara edial dan 4ungsi untuk eperluas area perukaan r"ngga

nasal*

• ,ulang s4en"id9 berbentuk seperti kelela:ar dengan sayap terbentang* ,ulang ini ebentuk

dasar anteri"r %raniu dan berartikulasi ke ara7 lateral dengan tulang tep"ral dan ke ara7

anteri"r dengan tulang et"id dan tulang 4r"ntal* Badan s4en"id eiliki suatu lekukan9 sela

tursika atau ?<elana ,urki@9 yang en(adi tepat kelen(ar 7ip"4isis* Sayap besar dan sayap

ke%il en"n("l ke ara7 lateral dari badan tulang* <r"%essus pterig"id en"n("l ke ara7

in4eri"r dari badan tulang dan ebentuk dinding r"ngga nasal*

Asikel audit"ri tersusun dari aleus9 lakus dan stapes -tapal kuda.* ungsinya dala pr"ses

pendengaran*

Struktur Otak

Siste sara4 erupakan pusat keputusan dan k"unikasi tubu7* Siste sara4 pusta -SS<.

terdiri dari "tak dan susu tulang belakang dan siste sara4 peri4er yang terbuat dari serabut sara4*

Atak terdiri dari tiga bagian utaa9 yaitu "tak depan9 "tak tenga79 dan "tak belakang* Atak depan

terdiri dari %erebru9 t7alaus dan 7yp"t7alaus* Atak tenga7 terdiri dari te%tu dan tegenu*

an "tak belakang terdiri dari "tak ke%il9 p"ns dan edula*

• Atak besar -Cerebru.

Atak besar epunyai 4ungsi dala pengaturan seua akti4itas ental9 yaitu yang berkaitan

dengan kepandaian -intelegensi.9 ingatan -e"ri.9 kesadaran9 dan pertibangan*

Atak besar erupakan suber dari seua kegiatangerakan sadar atau sesuai dengan

ke7endak9 :alaupun ada (uga beberapa gerakan re4leks "tak* <ada bagian k"rteks serebru

yang ber:arna kelabu terdapat bagian peneria rangsang -area sens"r. yang terletak di

sebela7 belakang area "t"r yang ber4ungsi engatur gerakan sadar atau eresp"n

4

7/17/2019 b 6 icha 2015


rangsangan* Selain itu terdapat area as"siasi yang eng7ubungkan area "t"r dan sens"rik*

'rea ini berperan dala pr"ses bela(ar9 enyipan ingatan9 ebuat kesipulan9 dan

bela(ar berbagai ba7asa* i sekitar kedua area tersebut dala7 bagian yang engatur kegiatan

psik"l"gi yang lebi7 tinggi* Misalnya bagian depan erupakan pusat pr"ses ber4ikir -yaitu

engingat9 analisis9 berbi%ara9 kreativitas. dan e"si* <usat pengli7atan terdapat di bagian

belakang*

• Atak tenga7 -Mesense4al"n.

Atak tenga7 terletak di depan "tak ke%il dan (ebatan var"l* i depan "tak tenga7 terdapat

talaus dan kelen(ar 7ip"4isis yang engatur ker(a kelen(ar+kelen(ar end"krin* Bagian atas

-d"rsal. "tak tenga7 erupakan l"bus "ptikus yang engatur re4leks ata seperti

penyepitan pupil ata9 dan (uga erupakan pusat pendengaran*

• Atak ke%il -Cerebelu.

Serebelu epunyai 4ungsi utaa dala k""rdinasi gerakan "t"t yang ter(adi se%ara sadar9

keseibangan9 dan p"sisi tubu7* Bila ada rangsangan yang erugikan atau berba7aya aka

gerakan sadar yang n"ral tidak ungkin dilaksanakan*5

Meninges

Atak dibungkus "le7 selubung es"deral yang disebut eninges* apisan luarnya adala7

pa%7yeninx atau duraater dan lapisan dalanya9 lept"eninx9 dibagi en(adi ara%7n"idea dan

piaater*

• uraater

ura kranialis atau pa%7yeninx adala7 suatu struktur 4ibr"sa yang kuat dengan suatu lapisan

dala -eningeal. dan lapisan luar -peri"stal.* !edua lapisan dural yang elapisi "tak

uunya bersatu9 ke%uali di tepat di tepat diana keduanya berpisa7 ebentuk lapisan

kebar yaitu 4alx %erebri untuk enyediakan ruang bagi sinus ven"sus -sebagian besar sinus

ven"sus terletak di antara lapisan+lapisan dural.9 dan ditepat diana lapisan dala

ebentuk sekat di antara bagian+bagian "tak*

apisan peri"steal letaknya 7anya sapai pada 4"raen agnu dan tidak berlan(ut

ke lapisan edula spinalis* apisan ini enepel pada bagian "tak* apisan ini (uga

elekat pada ligaentu sutural dan elekat erat dengan tulang+tulang di basis

%ranii*

apisan eningeal adala7 duraater yang sebenarnya erupakan ebrane 4ibr"sa

yang padat kuat yang ebungkus "tak dan elan(utkan diri setela7 elalui4"raen agnu sebagai duraater edula spinalis* apisan ini ebentuk epat

5

7/17/2019 b 6 icha 2015


septu ke ara7 dala yang ebagi %avu %ranii en(adi ruang+ruang yang saling

ber7ubungan dengan bebas dan enapung bagian+bagian "tak* ungsi dari septu+

septu ini adala7 eng7abat pergeseran "tak*

• 'ra%7n"idater

'ra%7n"idater adala7 ebran iperiabel 7alus yang eliputi "tak danterletak di antara

piaater di sebela7 dala dan duraater di sebela7 luar* Selaput inidipisa7kan "le7 ruang

p"tensial yang disebut spatiu subdural9 dan dari piaater "le7spatiu subara%7n"id yang

berisi li=u"r %erebr"spinalis* 'ra%7n"ideaater dan piaater terpisa7 lebar ebentuk

%isternae subara%7n"idea* <ada daera7 tertentu ara%7n"idater en"n("l ke dala sinus

ven"sus ebentuk vili ara%7n"idales* Viliara%7n"idales ber4ungsi sebagai perebesan

li=u"r %erebr"spinalis ke dala aliran dara7*

• <iaater

<iaater erupakan selaput (aringan penyabung yang tipis yang enutupi perukaan

"tak dan ebentang ke dala sul%us9 4issure dan sekitar pebulu7 dara7di seluru7 "tak*

<iaater (uga ebentang ke dala 4issure transversalis di ba:a7%"rpus %all"su* i

tepat ini piaater ebentuk tela %7"r"idea dari ventrikel tertius dan lateralis9 dan

bergabung dengan ependi dan pebulu7+pebulu7 dara7%7"r"ideus untuk ebentuk

pleksus %7"r"ideus dari ventrikel+ventrikel ini* <iaater dan ependi ber(alan di atas atap

dari ventrikel keepat dan ebentuk tela %7"r"ideadi tepat itu*6

Vaskularisasi Serebral

Berat "tak sekitar 295 dari berat badan se%ara keseluru7an* )aun9 "tak erupakan "rgan

tubu7 yang paling banyak eneria dara7 dari (antung* Dakni seperlia dari seluru7 dara7 yang

engalir ke seluru7 (aringan tubu7*

iperkirakan etab"lise "tak enggunakan sekitar 18 dari t"tal k"nsusi "ksigen

tubu7* Ale7 karena itu tidakla7 eng7erankan (ika asa 7idup (aringan "tak yang eng7adapi

kekurangan "ksigen %ukup singkat* ni berarti9 (aringan "tak akan uda7 ati (ika pas"kan aliran

dara7 ber7enti atau tersubat* <as"kan aliran dara7 ke "tak dilakukan "le7 dua pebulu7 dara7 arteri

utaa9 yaitu sepasang arteri kar"tis interna yang eas"k sekitar 0 dari keseluru7an (ula7 dara7

"ptak9 dan sepasang arteri vertebralis yang en%ukupi 30 sisanya*

'rteri F arteri duraater engantar lebi7 banyak dara7 kepada %alvaria dibanding kepada

duraater %ranialis* 'rteri eningeal terbesar9 yakni arteri eningea edia9 adala7 %abang arteri

axillaris* 'rteri eningea edia easuki %avitas %ranii elalui 4"raen spin"su9 elintas ke

6

7/17/2019 b 6 icha 2015


ara7 pada dasar 4"ssa %ranii edia9 dan berbel"k ke ara7 super"lateral pada ala a("r "ssis

sp7en"idalis9 dan di sini terbagi en(adi raus p"steri"r dan raus anteri"r* ;aus anteri"r elintasi

ke superi"r titik pteri"n9 lalu elengkuk ke p"steri"r dan naik ke ara7 pun%ak kepala* ;aus p"steri"r

elintas super"p"steri"r dan elepaskan %abang F %abang untuk bagian p"ster"r %raniu* Vena F

vena duraater engiringi arteri F arteri eningeal dan (uga arteri dapat ter"bek pada 4raktur

%alvaria*

<ersyara4an duraater %ranialis terutaa ter(adi elalui ketiga divisi nervus %ranialis vena

%abang F %abang sens"ris (uga berasal dari nervus vagus -)* G. dan ketiga sara4 servikal teratas*

Badan F badan ak7ir sens"ris dala duraater %ranialis terdapat lebi7 banyak sepan(ang kedua sisi

sinus sagitalis superi"r dan dala tent"riu %erebelli dibanding padadasar %raniu* Serabut untuk

perasaan sakit (uga banyak terdapat pada tepat arteri F arteri dan vena F vena enebus duraater

%ranialis*

Selain itu pada "tak al"ran dara7pendara7an ter(adi elalui %abang arteri %ar"tis interna dan

arteri vertebralis* 'rteri %ar"tis interna diper%abangkan di le7er dari arteri %ar"tis %"unis* Cabang

arteri %ar"tis interna iala7 arteri %erebri anteri"r dan arteri %erebri edia* 'rteri vertebralis bera:al di

pangkal le7er sebagai %abang bagian pertaa kedua arteri sub%lavia dan bersatu pada tepi kaudal p"ns

untuk ebentuk arteri basilaris elintas le:at %isterna p"ntis ke tepi p"steri"r p"ns9 dan disini

berak7ir dengan ber%abang en(adi arteri %erebri p"steri"r dextra*

ala garis besar asing Fasing arteri %erebralis engantar dara7 kepada satu perukaan

dan satu kutub serebru sebagai berikut

• 'rteri %erebri anteri"r engantar dara7 kepada 7apir seluru7 perukaan edial dan

perukaan superi"r9 serta p"lus 4r"ntalis*

• 'rteri %erebri edia engantar dara7 kepada perukaan lateral dan p"lus tep"ralis*

• 'rteri %erebri p"steri"r engantar dara7 kepada perukaan in4eri"r dan p"lus "%%ipitalis*

Cir%ulus arteri"sus %erebri -$illis. pada dasar "tak adala7 anast""sis yang penting antara

epat arteri -arteri vertebralis dan arteri %ar"tis interna. yang eas"k dara7 kepada "tak* Cir%ulus

arteri"sus %erebri -$illis. dibentuk "le7 arteri %erebri p"steri"r9 arteri %"uni%ans p"steri"r9 arteri

%ar"tis interna9 arteri %erebri anteri"r9 dan arteri %"uni%ans interna* Se%ara uu di(upai

berbagai variasi dala ukuran arteri F arteri pebentuk %ir%ulus arteri"sus %erebri -$illis.*8

Arteri Asal Distribusi

A. Verterbralis '* Sub%laviia Menginges dan Cerebellu

A. Inferir !sterir cerebelli '* Vertebralis 'spek p"ster"+in4eri"r

%erebellu

A. Basilaris ibentuk elalui persatuan a*

Vertebralis

,run%us en%ep7ali9 %erebellu9

dan %erebru

7

7/17/2019 b 6 icha 2015


A. Pntis '* Basilaris Banyak %abang ke trun%us

en%ep7ali

A. Inferir anterir cerebelli '* Basilaris 'spek in4eri"r %erebellu

A. Su!erir cerebelli '* Basilaris 'spek superi"r %erebellu

A. Cartis interna '* Car"tis %"unis pada tepi

atas %artilag" t7yr"idea

Melepaskan %abang F %abang

dala sinus %arvern"sus dan

erupakan peas"k dara7

utaa untuk "tak

A. Cerebri anterir '* Car"tis interna Heis4er F 7eis4er serebru

ke%uali l"bus "%%ipitalis

A. Cerebri media an(utan a* Car"tis interna di

sebela7 distal dari a* Cerebri

anteri"r

Bagian terbesar perukaan

lateral 7eis4er+ 7eis4er

serebru

A. Cerebri !sterir Cabang terinal a* basilaris 'spek in4eri"r 7eis4er F

7eis4er serebru dan l"bus

"%%ipitalis

A. Cmmunicans anterir '* Cerebri anteri"r Cir%ulus arteri"sus %erebri

-$illis.

A. Cmunicans !sterir '* Cerebri p"steri"r Ci%ulus arteri"sus %erebri

-$illis.

,abel 1*1 <endara7an 'rterial Atak 8

'rteri %ar"tis %"unis ber(alan keatas asuk le7er dan ebela7 en(adi arteri %ar"tis

externa dan interna pada ketinggian tulang ra:an tir"id* 'rteri tep"ralis yang naik disisi kepala

dapat diraba denyutnya ditepat ia ber(alan diperukaan luar tulang tep"ralis didepan telinga* a

eberi %abang pada sisi kepala*

<ada tepatnya bera:al dari a* %ar"tis %"unis ter(adi pebesaran a*%ar"tis interna

ebentuk sinus %ar"tis9 suatu bagaian yang sedikit elebar yang engandung bar"re4ekt"r dan

persara4i "le7 )* G -gl"ss"p7aryngeus. pada dindingnya* Se7ubungan dengan ini terdapat %ar"tis9

se:aktu ke"resept"r yang (uga dipersara4i "le7 sara4 yang saa* '*%ar"tis interna tidak eiliki

%abang di le7er* 'rteri ini easuki r"ngga tengk"rak elalui %analis %ar"tis di "s*tep"ral petr"sa9

disertai 4leksus sipatis* ala tengk"rak arteri ini ber(alan kedepan dala sinus %avern"sus

keudian elengkung kebelakang dibelakang pr"%essus %lin"id anteri"r untuk ebagi en(adi

%abang terinal*/

Cabang pars %erebral a* %ar"tis interna

• '*Ap7t7ali%a keluar dari sinus %avern"sus edia dari pr"%* Clin"ideus* easuki "rbita

elalui 4"raen "pti%us dan endara7i isi "rbita dan b"la ata9 kulit daera7 4r"ntal9 sinus

4r"ntal9 et"idal bagian 7idung*

8

7/17/2019 b 6 icha 2015


• '*Cerebri anteri"r bersaa dengan a* Cerebri edia dan %abang terak7ir di a* Car"tis interna*

'rteri %abang k"rtikal ini naik ke 4issura l"ngitudinal di antara kedua bela7an "tak keudian

elengkung ke kaudal pada perukaan edial 7eis4er dan ber%abang di a* peri%all"sa

• '*%erebri edia elintasi sul%us lateralis diperukaan lateral 7eis4er dan easuki dara7

ke 7eis4er %erebri -a* Sul%us %entralis dan a* Sul%us pra%entral. selain itu (uga gyrus yang

berdekatan dengan area br"%a*

• C7"r"idea anteri"r per%abangan "le7 bagian distal a* Car"tis interna9 enyilang di traktus

"pti%us lalu berlan(ut bagian lateral %"rpus geni%ulatu lateral ele:ati 4issura %7"r"idea

dipersyara4i plexus %7"r"ideus dari ventrikel lateral

• '*%"unikan p"steri"r arteri ke%il yang ber(alan kebelakang dan enyatu dengan a*%erebri

p"steri"r* 'rteri+arteri serta 7ubungan diantaranya ebentuk Cir%ulus :illis karena atau

biasanya terdapat 7ubungan bebas antara %abang+%abang dari kedua a*%ar"tis interna

sepan(ang garis tenga7*10

Vena+vena pr"4unda setela7 dara7 di kupulkan lalu beruara pada %erebri agna keudian

disalurkan elalui sinus re%tus dan enu(u sinus %avern"sus* ,erbagi en(adi yaitu9

• Vena %erebri interna disalurkan elalui 4"raen "nr" enyalurkan dara7 dari plexus

%7"r"id ventrikel 9 septu peli%idu9 %"rpus %all"su9 %"rpus striatu dan %apsula interna

bergabung ebentuk v* Cerebri agna

• Vena basalis -r"sent7al. dari subtansia per4"rata enyalurkan dara7 dari perukaan "rbita

l"bus 4r"ntal9 r"stral %"rpus %all"su9 gyrus %inguli9 insula9 t7alaus dan %"rpus straitu*

Beruara dala v* Cerebri agna

• Vena %erebri agna -galen. beruara ke u(ung anteri"r sinus re%tus setela7 eneria dara7

dari vena basal*

• Vena batang "tak dan "tak ke%il engikuti (alan arteri9 dari v* Cerebellar superi"r enu(u v*

Cerebri agna* alu v* Cerebellar in4eri"r beruara di sinus transversus dan re%tus*11

"ungsi dan Mekanisme Sistem Saraf Otmm

Siste sara4 tepi berperan eng7ubungkan seua bagian tubu7 dengan pusat sara4* Siste sara4 tepidibedakan en(adi dua yaitu9

• Sara4 S"atik9 yaitu sara4 yang beker(a enurut kesadaran -diatur "le7 "tak.

• Sara4 At""9 yaitu sara4 yang %ara ker(anya tidak sadar* Sara4 ini terbagi atas

o Sara4 sipatik9 tersusun atas 25 pasang sipul sara4 yang terdapat di susu tulang

belakang*

Sara4 sipatik bisa eper%epat denyut (antung9 eperlebar pebulu7 dara79

eng7abat sekresi epedu9 eperbesar pupil9 eningkatkan sekresi 7"r"n

adrenalin9 enurunkan sekresi luda7 9 dan eperlabat pr"ses pen%ernaan*

9

7/17/2019 b 6 icha 2015


o Sara4 parasipatik9 tersusun atas serabut pregangli"n dan 4ungsi ker(anya berla:anan

dengan sara4 sipatik*

Sara4 parasipatik bisa eperlabat denyut (antung9 epersepit pebulu7

dara79 eningkatkan sekresi epedu9 enge%ilkan pupil9 enurunkan sekresi

7"r"n adrenalin9 eningkatkan sekresi luda79 eper%epat pr"ses pen%ernaan*12

Prses Pen#alaran Im!uls Pada Saraf

Berikut pr"ses pen(alaran ipuls pada syara4

• ala keadaan istira7at -tidak eng7antarkan ipuls. serabut syara4 ada dala

keadaan p"laris9artinya perukaan luar ebran beruatan negati4 dan perukaan

dala ebran beruatan negati4*

• Bila serabut syara4 di rangsang9tepat diana serabut sara4 dirangsang ter(adi

p"larisasi artinya perukaan ebran en(adi beruatan negati4 dan perukaan

dala en(adi p"siti4

• 'ntara daera7 yang engalai dep"larisasi dengan daera7 yang engalai

p"larisasi tibul suatu aliran listrik* 'liran listrik inila7 yang dinaakan aliran l"kal

atau sirkuit setepat* 'danya arus l"kal ini akan enyebabkan dep"larisasi di daera7

sebela7nya* !eudian tibul lagi aliran l"kal dan diikuti p"larisasi di daera7

sebela7nya lagi dan seterusnya*

• engan seikian p"larisasi selalu akan berpinda7 tepat atau en(alar sepan(ang

serabut sara4* ep"larisasi ini la7 yang disebut ipuls sara4*

• Setala7 engalai dep"larisasi daera7 tersebut keudian akan berada sebentar 1 + 5

ilidetik -re4rakt"r. diana re4rakt"r artinya peka rangsangan untuk seentara

:aktu*

'gar ipuls dapat disapaikan ke pusat siste sara4 dan e4ekt"r9 sel+sel sara4 akan saling

ber7ubungan elalui sinapsis* 'ra7 perabatan ipuls pada sinapsis 7anya ter(adi dala

satu ara7* Sinapsis dapat ter(adi antarneur"n9 antara neur"n dan sel "t"t -neur"us%ular.9 serta

antara neur"n dan kelen(ar -neur"glandular.* Mekanise peng7antaran ipuls elalui

sinapsis sangat k7as* iantara 7ubungan antarneur"n terdapat sebua7 %ela7 sepit yang

disebut %ela7 sinapsis* Melalui %ela7 sinapsis inila7 ipuls di7antarkan dari satu neur"n ke

neur"n lainnya elalui sebua7 perantara yang disebut ner"transiter yang erupakan sinyal

dala bentuk %airan senya:a kiia* Beberapa %"nt"7 neur"transiter antara lain asetilk"lin9

ser"t"nin9 n"radrenalin9 d"pain9 dan asa aspartat* #(ung sinapsis ebentuk t"n("lan

yang disebut t"n("lan sinapsis*

)eur"n yang erupakan tepat datangnya ipuls disebut neur"n prasinapsis* 'dapun neur"n

atau sel lain yang eneria ipuls disebut neur"n p"stsinapsis* engan adanya p"tensial

10

7/17/2019 b 6 icha 2015


aksi yang ter(adi pada neur"n9 erangsang pengeluaran neur"transiter yang di keas dala

vesikel+vesikel* <"tensial aksi ini (uga ei%u asuknya kalsiu ke u(ung syara4 dan

enyebabkan eks"sit"sis dari vesikel neur"transiter* )eur"transiter yang keluar dari

sinaps erupakan rangsangan untuk neur"n p"stsinaps*13

Kesim!ulan

Berdasarkan peba7asan diatas9 7ip"tesis yang dibuat yaitu keadaan tidak sadar yang diakibatkan

karena adanya gangguan pada vaskularisasi %erebral9 dapat diteria karena kepala anusia dilindungi

"le7 tengk"rak yang erupakan bagian dari rangka tubu7* ungsi tengk"rak kepala adala7 pelindung

dari "tak9 ata9 7idung9 dan telinga bagian dala* ,anpa tengk"rak9 "tak akan uda7 rusak karena

getaran9 g"n%angan9 7ingga benturan* Selain itu (uga terdapat pebulu7 dara7 di "tak yang ber4ungsi

sebagai peba:a nutrisi bagi "tak* an (ika ter(adi g"n%angan ba7kan 4raktur pada tengk"rak9

k7ususnya pada basis %ranii aka akan enyebabkan seua 7al tersebut engalai gangguan*

Daftar Pustaka

1* ai> A9 M"44at * 't a glan%e anat"i* &akarta ErlanggaI 2003*7*125+/*

2* Snell ;S* 'nat"i klinis berdasarkan siste* &akarta EJCI 2008*

3* Snell ;S* )eur"nanat"i klinik* Edisi ke+* &akarta EJCI 200/*

* Snell ;S* 'nat"i klinik untuk a7asis:a ked"kteran* Edisi 6* &akarta EJCI 2006* 7*50+

60*

5* M""re !9 'gur 'M;* 'nat"i klinik dasar* &akarta Hip"kratesI 2002* 7* 358+368*6* Sit"rus MS* Siste ventrikel dan li=u"r %erebr"spinal* Medan Bagian 'nat"iakultas

!ed"kteran #niversitas Suatera #taraI 200*

* M""re !9 'gus 'M;* 'nat"i klinis dasar* &akarta Hip"kratesI 2002* Hal* 358+368*

8* $a7yu JJ* Str"ke 7anya enyerang "rang tua K* &"g(akarta <enerbit Bentang <ustakaI

2010* Hal /*

/* Sl"ane E* 'nat"i dan 4isi"l"gi untuk peula* Edisi ba7asa nd"nesia* &akarta <enerbit

Buku !ed"kteran EJCI 2002* Hal 8+/*

10* $einer H9 evit <* )eur"l"gi* Edisi ke+5* &akarta EJCI 2001*7*55+*11* Jray HH9 a:kins !9 M"rgan &M9 Sips"n '* !ardi"l"gi* Edisi ke+* &akarta EJCI

2003*7*1+6*

12* ;a7ardian ;9 Hera:an S* Buku bi"l"gi* &akarta $a7yu Media 2012*7*156+*

13.iransya7 ;9 Ma:ardi '9 ;iandi M#* Muda7 dan akti4 bela(ar bi"l"gi* &akarta Setia <urnaI

2008*7*130+2*

11

Documents

b 6 icha 2015