B-Lactámicos, Aminoglucósidos y Glucopéptidos laura

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  • 7/22/2019 B-Lactmicos, Aminoglucsidos y Glucopptidos laura

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    MEDICAMENTOS BETALACTMICOS, AMINOGLUCSIDOS

    Y GLUCOPPTIDOS

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    MICROORGANISMOS

    Son los seres ms primitivosy numerosos que existenen la Tierra.

    Colonizan: Suelo, agua yaire.

    Participan de forma vitalen todos los ecosistemas yestn en interaccincontinua con las plantas,los animales y el hombre.

    Participan en procesosmetablicos, ecolgicos y

    biotecnolgicos.

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    DEFINICIONES

    Germen:Microorganismo capaz de producir enfermedades Bacteria:Microorganismo unicelular que se reproduce por fisin binaria(divisin simple). Contiene informacin gentica, sistemas de

    produccin de energa y sistemas biosintticos necesarios para elcrecimiento y reproduccin. Husped:Organismo que alberga a otro en su interior o lo porta sobre s. Antibitico:Sustancia elaborada por microorganismos (hongos, bacterias, etc.)que actuando sobre otros microorganismos (bacterias) es capazde suprimir su crecimiento y multiplicacin o provocar su lisis odestruccin. Micobacteria:Microorganismos aerobios, inmviles, de morfologa bacilar ococoide, causales de diversas infecciones humanas tuberculosis,

    lepra, etc.

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    CLASIFICACIN DE AGENTESINFECCIOSOS MAS COMUNES

    BACTERIAS AEROBIAS

    GRAM POSITIVAS GRAM NEGATIVAS

    COCOS BACILOS COCOS BACILOSESTREPTOCOCOS:Neumococo,Enterococo,Pigenes

    Corinebacterium Moraxella ENTERIBACTERIAS:E.Coli, Klebsiela,Enterobacter,Citrobacter, Proteus,Serratia, Salmonella,

    Shigela, ProvidenciaESTAFILOCOCOS:Aureus, epidermis.

    Listeria NEISERIA:meningitidis,gonorreae.

    Campylobacter,Helicobacter,Pseudomona,Hemfilos, Legionela

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    BACTERIAS ANAEROBIAS

    GRAM POSITIVAS GRAM NEGATIVAS

    COCOS BACILOS COCOS BACILOS

    PEPTOCOCO CLOSTRIDIUM:Perfringes, tetani,dificile

    No conocidos BACTEROIDES:fragiles,melaninogenicus

    PEPTOESTREPTO

    COCO

    Propionibacteriumacnes

    Fusovacterium,Prevotella

    CLASIFICACIN DE AGENTESINFECCIOSOS MAS COMUNES

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    OTROS GRMENES

    TIPO DE GRMEN EJEMPLOS

    HONGOS Aspergilos, Cndida, Tia.

    VIRUS Influenza, Hepatitis A, B, C, D, E, F, VIH, Rubola,Herpes, Virus del papiloma humano.

    CLAMIDIA Trachomatis, Pneumoniae, Linfogranuloma venreo

    RIKETZIA Fiebre de las montaas rocosas

    MYCOPLASMA Pneumoniae, Hominis

    ESPIROQUETAS Treponema pallidum (Sfilis), Borelia burgdoferi (lima)

    MICOBATERIAS M. tuberculosis, M. Avium intracelular

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    FRMACOS ANTIINFECCIOSOS(GENERALIDADES)

    Buscan la eliminacin delorganismo infectante sin que selesionen las clulas infectadas.La actividad de un frmacoantiinfeccioso est definida por su

    espectro antibacteriano. Como bactericidas: Producen la

    muerte de los microorganismosinfecciosos.

    Como bacteriostticos: Inhiben

    el crecimiento bacteriano, perouna vez suspendido elantibitico, puede recuperarsey volverse a multiplicar.

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    RESISTENCIA BACTERIANA

    Resistencia natural:Bacterias que no sonafectadas por un

    antibitico, porquecarecen del sitio deaccin delantibitico o porquees inaccesible.

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    RESISTENCIA BACTERIANA

    Resistencia adquirida:Capacidad de lasbacterias, de

    evolucionar yadaptarse al medioen que habitan(Mutacin y movilidadde la informacingentica)

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    CLASIFICACIN DE ANTIMICROBIANOSVariable Clasificacin

    Actividad antimicrobiana Bactericidas Bacteriostticos

    Espectro de actividad Amplio Estrecho

    Mecanismo de accin

    Inhibidores de la sntesis de la pared

    bacteriana

    Alteran la permeabilidad de la membranacelular

    Alteran la sntesis de protenas Inhibidores reversibles

    Inhibidores irreversibles

    Alteran los sistemas de transcripcin y elmetabolismo de los cidos nuclicos

    Alteran la ruta metablica de los folatos

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    ASPECTOS A CONSIDERAR PARA LA ELECCIN ADECUADA DEUNA TERAPUTICA ANTIMICROBIANA

    Aspecto Descripcin

    Identificacin etiolgica Germen responsable

    Sitio Sitio posible de la infeccin

    Sensibilidad Sensibilidad del germen al antiinfeccioso.

    Estado de salud del paciente Evaluar funcin renal y heptica.

    Edad La Edaddel paciente

    Embarazo o lactancia Si hay Embarazo y lactancia.

    Alergias Alergia al antiinfeccioso.

    Seguimiento Monitorizacin del tratamiento. Espectro Que sea de espectro estrecho.

    Toxicidad Que sea lo menos txico posible.

    Eficacia ptima actividad contra el germen.

    Reconocimiento Reconocida trayectoria y costo-efectivo

    Monoterapia Utilizar idealmente un solo medicamento.

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    CAUSAS DE FRACASO TERAPUTICO

    Mala identificacin delgente causal.

    Medicamento incorrecto. Diagnstico errneo, Resistencia bacteriana. Inmunosupresin del

    paciente Regmenes de dosificacin

    subteraputicos, (ndiceteraputico estrecho) Interacciones

    medicamentosas.

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    1. ANTIBITICOS ETA-LACTMICOS(HISTORIA)

    Su origen se remonta a1928, cuando Fleming

    descubri un hongo delgnero Penicillium queproduca una sustanciadenominada por l,

    penicilina, capaz deinhibir el crecimiento deStaphylococcus aureus.

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    ANTIBITICOS ETA-LACTMICOS

    Potente accinantibacteriana(bactericida)

    Amplio espectro

    Resisten la inactivacinenzimtica causada porlas bacterias einhibidores enzimticos.

    Buena absorcin oral,buena difusin tisular yaumento de la semivida

    Escasos efectosadversos.

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    CLASIFICACIN DE LOS ANTIBITICOSBETA-LACTMICOS

    Clasificacin Frmacos

    Penicilinas Bencilpenicilina o penicilina G (Penicilina Gprocanica y penicilina G benzatnica),PenicilinaV, Oxacilina, Ampicilina, Amoxicilina, Piperacilina.

    Cefalosporinas 1. Primera generacin (Cefalexina, Cefalotina,Cefazolina, Cefadroxilo)

    2. Segunda generacin (Cefuroxima, Cefaclor)3. Tercera generacin (Cefotaxima, Ceftriaxona,

    Cefixima)4. Cuarta generacin (Cefepima)

    Monobactmicos Aztreonam

    Carbapenemas Imipenem, Meropenem.

    Inhibidores de -Lactamasas

    Sulbactam, Tazobactam.

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    MECANISMO DE ACCIN

    Inhibicin de lasetapas finales de lasntesis del

    peptidoglucanoomurena(Polmeroesencial en la paredde casi todas lasbacterias)

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    RESISTENCIA A LOS BETA-LACTMICOS

    Las bacterias producen-lactamasas (Enzimasque hidrolizan el anillo

    b-lactmico de estosantibiticos y losconvierte encompuestosbiolgicamenteinactivos)

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    2.AMINOGLUCSIDOS

    Poseen actividad sobreenterobacteriasy otrasbacterias aerobiasgramnegativas

    (especialmentePseudomonas), que soncon frecuenciaresistentes a otrosantibiticos.

    Su absorcin por va orales casi nula.

    Pueden producirototoxicidad y toxicidadrenal.

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    MECANISMO DE ACCIN

    Se unen a puntos dela membrana celularpor un enlace inico.

    Atraviesan lamembrana celular yalcanzan elcitoplasma

    bacteriano (fase I) Alcanzan el ribosoma

    (fase II).

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    MECANISMO DE ACCIN

    Frmacos

    Estreptomicina

    Neomicina

    Kanamicina

    Tobramicina

    Gentamicina

    Amikacina

    Interrupen la sntesisproteica normal yocasionan una lectura

    errnea del ARNmensajero (sntesis deprotenas nofuncionales

    Perdida de laintegridad de lamembrana

    Destruccin celular.

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    3. GLUCOPPTIDOS

    Vancomicina:

    Espectro: Bacteriasgrampositivas

    (Staphylococcus aureus,S. epidermidis).

    Presenta una malaabsorcin por va oral.

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    MECANISMO DE ACCIN

    Inhiben la sntesis yensamblaje de lospolmeros de

    peptidoglicano enel proceso deconstruccin de lapared bacteriana,

    alterando supermeabilidad einhibiendo la sntesisde ARN.

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    BIBLIOGRAFA

    Florez, Jess. Farmacologa Humana. Tercera edicin.MASSON S.A. 1997.

    L.A.Melgor; M.E. Valsecia. Farmacologa mdica.Volmen 2.

    CIBERGRAFA www.vademecum.es

    www.plmfarmacias.com

    http://www.susmedicos.com/art_Antibioticos.htm

    http://www.vademecum.es/http://www.plmfarmacias.com/http://www.susmedicos.com/art_Antibioticos.htmhttp://www.susmedicos.com/art_A

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