2
KEMENTERIAN AGAMA KANTOR KABUPATEN MAJENE Jalan Melati No. 1 Telepon (0422) 21005 Fax. (0422) 21005 M A J E N E BERITA ACARA PEMERIKSAAN BARANG Nomor : Kd.31.2/5/KS.01.5/ /2014 Pada hari ini Senin Tanggal Sembilan Belas Bulan Mei Tahun Dua Ribu Empat Belas, kami masing-masing dibawah ini : 1 . Nama : SARDI, SE. NIP : 197604172011011003 Jabatan : Ketua Tim Pemeriksa Barang Alamat Kantor : Jalan Melati No. 1 Majene Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA 2 . Nama : I L H A M Jabatan : Direktur CV. GRAGE MANDIRI Alamat Kantor : Jalan Timbo-Timbo Kelurahan Pangali-ali Kab. Majene Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA telah melaksanakan: a. Pemeriksaan dan penelitian barang hasil pengadaan PIHAK KEDUA dengan SPK Nomor Kd.31.02/5/Ks.01.3/836/2014, tanggal 22 April 2014 pada DIPA Kantor Kementerian Agama Kabupaten Majene Tahun 2014; b. Dari hasil pemeriksaan Tim Pemeriksa Barang sebagaimana dimaksud pada point a diatas dan membandingkan dengan dokumen pengadaan barang maka Tim Pemeriksa Barang menyimpulkan bahwa pengadaan barang pada DIPA Kantor Kementerian Agama Kabupaten Majene Tahun 2014 telah sesuai dengan spesifikasi dalam Dokumen Kontrak. Demikian Berita Acara ini dibuat dengan sebenarnya untuk dipergunakan seperlunya. Dibuat di : Majene PIHAK KEDUA I L H A M Direktur CV. Grage Mandiri PIHAK PERTAMA Sardi, SE NIP. 197604172011011003

BA Serah Terima Kendaraan.docx

Embed Size (px)

Citation preview

KEMENTERIAN AGAMAKANTOR KABUPATEN MAJENE Jalan Melati No. 1 Telepon (0422) 21005 Fax. (0422) 21005M A J E N E

BERITA ACARA PEMERIKSAAN BARANGNomor : Kd.31.2/5/KS.01.5/ /2014

Pada hari ini Senin Tanggal Sembilan Belas Bulan Mei Tahun Dua Ribu Empat Belas, kami masing-masing dibawah ini :

1.Nama:SARDI, SE.

NIP:197604172011011003

Jabatan:Ketua Tim Pemeriksa Barang

Alamat Kantor:Jalan Melati No. 1 Majene

Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

2.Nama:I L H A M

Jabatan:Direktur CV. GRAGE MANDIRI

Alamat Kantor:Jalan Timbo-Timbo Kelurahan Pangali-ali Kab. Majene

Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

telah melaksanakan:a. Pemeriksaan dan penelitian barang hasil pengadaan PIHAK KEDUA dengan SPK Nomor Kd.31.02/5/Ks.01.3/836/2014, tanggal 22 April 2014 pada DIPA Kantor Kementerian Agama Kabupaten Majene Tahun 2014;b. Dari hasil pemeriksaan Tim Pemeriksa Barang sebagaimana dimaksud pada point a diatas dan membandingkan dengan dokumen pengadaan barang maka Tim Pemeriksa Barang menyimpulkan bahwa pengadaan barang pada DIPA Kantor Kementerian Agama Kabupaten Majene Tahun 2014 telah sesuai dengan spesifikasi dalam Dokumen Kontrak.

Demikian Berita Acara ini dibuat dengan sebenarnya untuk dipergunakan seperlunya.

Dibuat di: Majene

PIHAK KEDUA

I L H A MDirektur CV. Grage MandiriPIHAK PERTAMA

Sardi, SENIP. 197604172011011003

Mengetahui :Kepala Kantor Kementerian AgamaKabupaten Majene

Drs. H. Sufyan Mubarak, SH., MH.NIP.19590709 198303 1002