BAB 1
PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang
Kepuasan adalah keadaan senang atau puas terhadap tindakan,
kejadian atau pelayanan dan sangat ditentukan oleh harapan dan
pengalaman seseorang. Apabila mendapatkan pengalaman pelayanan
kesehatan lebih baik daripada yang diharapkannya sehinga timbul
rasa puas dan sebaliknya apabila pengalaman selama mendapatkan
pelayanan kesehatan lebih rendah (lebih buruk) daripada yang
diharapkannya maka mereka akan merasa tidak puas (Sixam, et al.,
1998; Pascoe dalam Krowinsky dan Steiber).
Salah satu cara menilai kepuasaan melalui interaksi antara
pasien dan penyelenggara pelayanan kesehatan. Interaksi ini dapat
memberikan kesempatan bagi pasien untuk menilai dan mengevaluasi
kualitas pelayanan kesehatan yang didapat, bagi pihak penyelenggara
pelayanan interaksi ini dapat dijadikan kesempatan untuk menilai
persepsi dan kualitas pelayanan dari sudut pandang pasien. Hasil
penilaian tersebut dapat dijadikan sebagai bahan pertimbangan bagi
para pengambil keputusan demi memperbaiki kualitas pelayanan
kesehatan di institusi terkait (Peprah & Atarah, 2014).
Menurut Undang-Undang No.36 tahun 2009 menegaskan bahwa setiap
orang memiliki hak yang sama dalam memperoleh akses sumber daya di
bidang kesehatan dan memperoleh pelayanan kesehatan yang aman,
bermutu, dan terjangkau. Sehingga dibuat Undang-undang Nomor 40
Tahun 2004 dan Undang-udang Nomor 24 Tahun 2011 bahwa wajib bagi
setiap warga Indonesia dan warga asing yang telah berdiam di
Indonesia selama minimal enam bulan menjadi anggota Jaminan
Kesehatan Nasional (JKN) yaitu Badan Penyelenggara Jaminan
Kesehatan (BPJS). Berdasarkan siaran pers BPJS tahun 2015 yang
berisi evaluasi kinerja BPJS selama 1 tahun didapatkan 17.280
responden masyarakat, menyatakan 81% puas terhadap BPJS Kesehatan,
hal ini melampaui target kepuasan masyarakat yang ditetapkan oleh
pemerintah, yaitu sebesar 75%. Persentase total sebesar 81% itu
merupakan gabungan dari indeks kepuasan peserta terhadap layanan di
Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama (FKTP), Fasilitas Kesehatan
Rujukan Tingkat Lanjut (FKRTL), Kantor Cabang, dan BPJS Kesehatan
Center. Di tingkat FKTP, indeks kepuasan Puskesmas didapatkan
(73%). Berdasarkan sisi kepuasan fasilitas kesehatan terhadap BPJS
Kesehatan didapatkan 78%. Angka ini melebihi target pemerintah
yaitu 65%. BPJS sudah dikenal baik oleh masyarakat hal ini terlihat
dari 10.202 responden yang diambil dari 12 Divisi Regional di
seluruh Indonesia, sebanyak 95% di antaranya telah mengenal
BPJS.(BPJS,2015 ; Perpres RI Nomor 23 tahun 2011; Perpres RI Nomor
12 tahun 2013;Ratih, Dewi, 2012)
Puskesmas Palaran merupakan salah satu puskesmas di Samarinda
dengan tingkat kunjungan puskesmas yang cukup tinggi. Hal ini
terlihat dari peningkatan kunjungan rawat jalan pada tahun 2014
dibandingkan tahun sebelumnya. Tahun 2013 didapatkan 45.707 kasus
sedangkan tahun 2014 didapatkan56.943 kasus. Dari 56.943 kasus,
sebanyak 79 % peserta Jamkesda, sebanyak 8620 kasus atau 15,13 %
merupakan peserta BPJS dan 5,87 % menggunakan jaminan lain. BPJS
mulai diterapkan sejak 1 Januari 2014 di Puskesmas Palaran dan
pasien pengguna BPJS masih rendah selain itu belum pernah ada
penelitian sebelumnya yang bertujuan untuk mengetahui gambaran
kepuasan pasien peserta BPJS Kesehatan terhadap pelayanan kesehatan
yang telah dilakukan. Oleh karena itu, peneliti tertarik dan
berupaya untuk dapat mengetahui gambaran kepuasan pasien peserta
JKN BPJS Kesehatan terhadap pelayanan kesehatan di Puskesmas
Palaran Kota Samarinda. (Lisma, dkk ,2015) 1.2. Rumusan Masalah
Bagaimana gambaran kepuasan pasien peserta BPJS terhadap
pelayanan kesehatan di Puskesmas Palaran Samarinda ?
1.3. Tujuan Penelitian
Untuk mengetahui kepuasan pasien peserta BPJS terhadap pelayanan
kesehatan di Puskesmas Palaran Samarinda.
1.4. Manfaat Penelitian
1.1.1. Manfaat Ilmiah
a. Menambah wawasan ilmiah dan pengetahuan di bidang ilmu
kesehatan masyarakat khususnya mengenai kepuasan pasien peserta
BPJS terhadap pelayanan kesehatan di Puskesmas Palaran
Samarinda.
b. Sebagai sumber referensi untuk penelitian selanjutnya.1.1.2.
Manfaat bagi Peneliti
a. Meningkatkan pengalaman dan keterampilan peneliti dalam
menganalisis persoalan yang ada dimasyarakat.
b. Sebagai sarana pembelajaran dan penerapan dari ilmu
pengetahuan yang telah diperoleh selama pendidikan dokter khususnya
di bidang ilmu kesehatan masyarakat.
1.1.3. Manfaat bagi Puskesmas
a. Hasil penelitin ini dapat digunakan oleh para pengambil
keputusan sebagai bahan pertimbangan untuk memperbaiki dan
meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan secara kreatif dan
inovatif.BAB 3KERANGKA KONSEP
1.1. Kerangka Konsep
1.2. Hipotesis
Terdapat hubungan antara ukuran atrium kiri terhadap kejadian
fibrilasi atrium pada pasien stenosis mitral di RSUD A.W. Sjahranie
Samarinda.
BAB 4METODE PENELITIAN
1.1. Desain PenelitianDesain penelitian ini adalah deskriptif
dengan pendekatan cross sectional yang ditujukan untuk mengetahui
gambaran kepuasan pasien peserta Badan Penyelenggara Jaminan Sosial
(BPJS) Kesehatan di Puskesmas Palaran Kota Samarinda.
1.2. Lokasi dan Waktu PenelitianLokasi penelitian di Poli Umum
dan Poli Lansia Puskesmas Palaran Kota Samarinda selama periode 18
Mei 23 Mei 2015.1.3. Populasi dan Sampel Penelitian
1.3.1. Populasi PenelitianPopulasi terjangkau dalam penelitian
ini adalah semua pasien yang berobat di Poli Umum dan Poli Lansia
Puskesmas Palaran Kota Samarinda.1.3.2. Sampel PenelitianSampel
penelitian adalah semua pasien peserta Badan Penyelenggara Jaminan
Sosial (BPJS) Kesehatan yang berobat di Poli Umum dan Poli Lansia
Puskesmas Palaran Kota Samarinda selama periode 18 Mei 23 Mei
2015.1.3.3. Cara Pengambilan Sampel PenelitianPengambilan sampel
menggunakan cara Purposive Sampling, yakni sampel diambil karena
dianggap memiliki informasi yang diperlukan oleh peneliti. Sampel
diperoleh dari Poli Umum dan Poli Lansia Puskesmas Palaran Kota
Samarinda serta memenuhi kriteria sampel selama periode 18 Mei 23
Mei 2015. 1.3.4. Kriteria Inklusi dan Eksklusi
Kriteria InklusiPasien dimasukkan ke dalam kriteria inklusi jika
:
a. Merupakan pasien peserta Badan Penyelenggara Jaminan Sosial
(BPJS) Kesehatan yang berobat di Poli Umum dan Poli Lansia
Puskesmas Palaran Kota Samarinda selama periode 18 Mei 23 Mei
2015.b. Pasien bersedia untuk berpartisipasi dalam
penelitian.Kriteria Eksklusi
Pasien dimasukkan ke dalam kriteria eksklusi jika :a. Merupakan
pasien peserta Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS) Kesehatan
yang berobat di Poli Umum dan Poli Lansia Puskesmas Palaran Kota
Samarinda selama periode 18 Mei 23 Mei 2015 dan menolak untuk
berpartisipasi dalam penelitian.1.4. Cara Pengumpulan Data
Data Sekunder
Diambil dari rekam medis untuk mengetahui identitas, hasil
pemeriksaan (ekokardiografi dan elektrokardiografi), dan diagnosis
pasien. Namun jika dari data rekam medis hasil pemeriksaan tidak
lengkap, maka data diperoleh dengan melakukan kunjungan ke rumah
pasien.
1.5. Instrumen Penelitian
Instrumen dalam penelitian ini adalah menggunakan data rekam
medik pasien.
1.6. Variabel Penelitian
a. Variabel bebas (independent variable): ukuran atrium kiri
b. Variabel terikat (dependent variable): fibrilasi atrium
1.7. Definisi Operasional
1.1.1. Stenosis Mitral
Stenosis mitral adalah diagnosis penyakit yang tercantum didalam
rekam medis pasien yang ditegakkan oleh dokter spesialis jantung
berdasarkan hasil anamnesis, pemeriksaan fisik, dan pemeriksaan
ekokardiografi.
Kriteria objektif :
Ya: Pasien mengalami stenosis mitral.
Tidak: Pasien tidak mengalami stenosis mitral.
1.1.2. Ukuran Atrium Kiri
Ukuran atrium kiri adalah nilai yang diperoleh dari hasil
pengukuran diameter anteroposterior (AP) ruang atrium kiri yang
dilakukan oleh dokter pemeriksa. Pengukuran dimulai dari tepi
posterior dinding aorta sampai tepi posterior dinding atrium kiri
dengan menggunakan teknik parasternal long-axis view oleh
2-dimensional M-mode echocardiography saat fase sistol akhir
ventrikel. Nilai cut-off sebesar 4.50 cm digunakan sebagai
indikator pembesaran atrium kiri secara signifikan (Wheeldon, et
al., 1998) dan menurut Lang et al. (2006) dimensi atrium kiri
sebesar 4.5 cm (lihat tabel 2.3) termasuk kriteria moderately
abnormal (untuk perempuan) dan mildly abnormal (untuk
laki-laki).Kriteria objektif :
Membesar
: LA dimension > 4.50 cm
Normal
: LA dimension < 4.50 cm
1.1.3. Fibrilasi Atrium
Fibrilasi atrium adalah diagnosis penyakit yang tercantum
didalam rekam medis pasien yang ditegakkan oleh dokter spesialis
jantung berdasarkan hasil anamnesis, pemeriksaan fisik dan
pemeriksaan elektrokardiografi. Pada rekaman EKG ditandai oleh
perubahan gelombang P menjadi gelombang osilasi cepat atau
fibrilasi dengan berbagai variasi baik bentuk, ukuran dan waktunya
(Firdaus, 2007; Fuster, et al., 2011).
Kriteria objektif :
Ya
: Pasien mengalami fibrilasi atrium.Tidak
: Pasien tidak mengalami fibrilasi atrium.1.8. Alur
Penelitian
1.9. Pengolahan Data dan Penyajian Data
Pengolahan data dilakukan dengan menggunakan program Microsoft
Excel 2007 dan software IBM SPSS Statistic v19 dan hasil penelitian
disajikan dalam bentuk rerata + standar deviasi, jumlah (n)
dan/atau persentase (%) di dalam tabel, narasi atau grafik.1.10.
Analisis Univariat dan Bivariat
Analisis univariat dilakukan untuk mengetahui karakteristik
setiap variabel dalam penelitian meliputi distribusi frekuensi dan
persentase dari tiap variabel. Kemudian setelah itu dilakukan
analisis bivariat. Distribusi variabel parametrik dievaluasi dengan
one-sample Kolmogorov-Smirnov test (untuk jumlah sampel > 30).
Perolehan nilai p > 0.05 menunjukkan bahwa sebaran data normal.
Untuk variabel numerikal, perbedaan antara 2 kelompok yang tidak
berpasangan dianalisis dengan menggunakan Independent Sample T-Test
(setelah memenuhi syarat uji parametrik). Two-tailed p values
kurang dari 0.05 menunjukkan suatu perbedaan yang signifikan.
Sedangkan untuk mengetahui hubungan antara dua variabel kategorikal
dianalisis dengan menggunakan Fishers Exact Test. Jika diperoleh
Two-sided p values kurang dari 0.05 menunjukkan suatu hubungan yang
signifikan (Paramita, 2012).
1.1. Jadwal Kegiatan Penelitian
Informed consent
Menolak
Menerima
Pengolahan, penyajian, dan analisis data
Pembahasan
Kesimpulan
