7/25/2019 bab 1-4(1)edit (4)

1/31

BAB 1

PENDAHULUAN

Trauma kepala merupakan penyebab utama kematian di berbagai negara

di dunia, terutama pada kelompok usia di bawah 40 tahun. Di Negara

berkembang seperti Indonesia, seiring dengan kemajuan teknologi dan

pembangunan, frekuensi trauma kepala cenderung makin meningkat. Trauma

kepala merupakan suatu kegawatan yang paling sering dijumpai di unit gawat

darurat suatu rumah sakit. No head injury is so serious that it should be

despaired of, nor so trivial as to be lightly ignored, menurut !ippocrates bahwa

tidak ada cedera kepala yang perlu dikhawatirkan serius yang bisa kita putus

harapan dan tidak ada juga keluhan yang dapat kita abaikan."

Trauma kepala didefiniskan sebagai trauma non degeneratif#non

kongenital yang terjadi akibat trauma yang mencederai kepala yang

kemungkinan berakibat gangguan kognitif, fisik, dan psikososial baik sementara

atau permanen yang berhubungan dengan berkurang atau berubahnya derajat

kesadaran. $ekanisme dari cedera kepala itu sendiri dapat berasal dari cederalangsung kejaringan otak, ruda paksa luar yang mengenai bagian luar kepala

%tengkorak& yang menjalar kedalam otak, ataupun pergerakan dari jaringan otak

di dalam tengkorak.'

Trauma kepala berperan pada kematian akibat trauma, mengingat kepala

merupakan bagian yang rentan dan sering terlibat dalam kecelakaan. (aki#laki ')

* kali lebih sering dibandingkan wanita, terutama pada kelompok usia resiko

tinggi %usia "+)'4 tahun dan -+ tahun&. erdasarkan studi epidemiologi,

kecelakaan sepeda motor dan violence-related injuries merupakan penyebab

trauma kepala yang paling sering.*

/emeriksaan foto kepala atau skull rontgen merupakan pemeriksaan

radiografi yang relatif perlu diperhatikan, selain karena anatomi dari skull yang

kompleks serta bentuk wajah dan ariasi anatomis pada setiap orang berlainan,

immobilisasi maksimal juga sangat dibutuhkan untuk mendapatkan gambar

radiograf skull yang berkualitas. 1ecara garis besar pemeriksaan skull dapat

dipisahkan menjadi pemeriksaan tengkorak (skull), sinus, nasal bones, facial

bones, orbita, zygoma dan mandibula. 2ntuk pemeriksaan skull banyak memiliki

1

7/25/2019 bab 1-4(1)edit (4)

2/31

ariasi proyeksi yang digunakan, hal ini bertujuan untuk mendapatkan

spesialisasi dan karakter gambaran radiograf yang berbeda dari masing#masing

anatomi skull.4

3oto kepala atau skull rontgen biasanya dilakukan pada pasien post

trauma, perdarahan lewat telinga, benjolan di kepala, sakit kepala yang menetap,

sakit telinga, dan diduga ada metastase tumor.3oto kepala jarang dilakukan pada

pasien dengan penyakit susunan syaraf pusat kecuali terdapat bukti jelas adanya

suatu kelainan saraf cranialis atau bukti klinis adanya peningkatan tekanan

intracranial.*,4

1ebelum melakukan foto kepala, perlu dilakukan pemeriksaan klinis yang

teliti terlebih dahulu. arena akan membantu memperoleh foto yang benar dan

menghubungkan antara kelainan klinis dan kelainan radiologis. 3oto kepala sulit

untuk diinterpretasikan secara radiologis. /enegakan diagnosa trauma kepala

diperoleh dengan pemeriksaan klinis awal yang diteliti dan tentu ditunjang oleh

diagnosa imaging.+

2

7/25/2019 bab 1-4(1)edit (4)

3/31

BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA

2.1. Anatomi Kepala

2.1.1 Kulit Kepala

ulit kepalat erdiridari + lapisan yang disebut 156(/ yaitu78

". Skin atau kulit

'. Connective tissue atau jaringan penyambung

*. poneurosis atau galea aponeurotika,merupakan jaringan ikat yang

berhubungan langsung dengan tengkorak

4. !oose connective tissue atau jaringan penunjang longgar yang

merupakan tempat terjadinya perdarahan subgaleal %hematom

subgaleal&

3

7/25/2019 bab 1-4(1)edit (4)

4/31

+. "ericranium#

Gambar 1. (apisanranium

2.1.2 Tulan Ten!ora!

Tulang tengkorak terdiri dari kubah %kalaria& dan basis kranii. 1kull atau

tengkorak membentuk rangka kepala dan muka, termasuk pula mandibula, yaitu

tulang rahang bawah. Tengkorak terdiri atas '' tulang %atau '9 tulang termasuk

tulang telinga&, dan ditambah lagi ' atau lebih tulang#tulang rawan hidung yang

menyempurnakan bagian anteroinferior dari dinding#dinding lateralis dan septum

hidung %nasal&.6dapun pembagiannya dapat di gambarkan sebagai berikut7,-8

". 9 buah tulang tengkorak %cranial bones&

4

http://www.kodak.com/http://www.kodak.com/

7/25/2019 bab 1-4(1)edit (4)

5/31

Tulang ) tulang yang berfungsi melindungi otak %gubah otak&, terdiri dari 8

" os. 3rontal 8 membentuk dahi, langit)langit rongga nasal, dan kantung

mata

' os. /arietal

" os. :ccipital 8 membentukbagianbelakangkranium

" os. ;thmoid 8 penyanggapentingrongga nasal

" os. 1phenoid 8 membentukdasar anterior kranium

' os. Temporal 8 membentuksisikranium

' :s. $aleus

' :s. Inkus os. Telinga

' :s. 1tapes

'. "4 tulang rangka muka %facial bones&

erfungsi memberi bentuk, struktur pada wajah serta menyokong

tulang#tulang di dalam wajah, $elindungi bagian tepi atas sistem pernafasan

dan saluran pencernaan, bersama#sama cranial membentuk lengkung mata

%eye sockets&, tediri dari78

' os. ma

7/25/2019 bab 1-4(1)edit (4)

6/31

Gambar 2.6natomi tulang tengkorak

2.1." Ba#i# $ranii

Tulang tengkorak terdiri dari beberapa tulang, yaitu tulang frontal, parietal,

temporal dan oksipital. alaria khususnya diregio temporal adalah tipis, namun

disini dilapisi oleh otot temporalis. asis crania berbentuk tidak rata sehingga

dapat melukai bagian dasar otak saat bergerak akibat proses akselerasi dan

deselerasi. >ongga tengkorak dasar dibagiatas * fosa, yaitu7,-8

". 3ossa cranii anterior

6

7/25/2019 bab 1-4(1)edit (4)

7/31

$enampung lobus frontal cerebri, dibatasi di anterior oleh permukaan

dalam os frontale, batas superior adalah ala minor os sisspenoidalis. Dasar

fossa dibentukoleh pars orbitalis os sisfrontale di lateral danoleh lamina

cribiformis os etmoidalis di medial. /ermukaan atas lamina cribiformis

menyokong bulbus olfaktorius, dan lubung#lubang halus pada lamini cribrosa

dilalui oleh nerus olfaktorius7.

/ada fraktur fossa cranii anterior, lamina cribrosa os etmoidalis dapat

cedera. eadaan ini dapat menyebabkan robeknya meningeal yang menutupi

mukoperiostium. /asien dapat mengalami epistaksis dan terjadi rhinnore atau

kebocoran 513 yang merembes ke dalam hidung. 3raktur yang mengenai

pars orbitaos frontal mengakibatkan perdarahan subkonjungtia %raccoon

eyes atau periorbital ekimosis& yang merupakan salah satu tanda klinis dari

fraktur basis cranii fossa anterior7.

'. 3ossa cranii media

Terdiri dari bagian medial yang dibentuk oleh corpus os sphenoidalis dan

bagian lateral yang luas membentuk cekungan kanan dan kiri yang

menampung lobus temporalis cerebri. Di anterior dibatasi oleh ala minor os

sphenoidalis dan terdapat canalis opticus yang dilalui oleh n.opticus dana.oftalmica, sementara bagian posterior dibatasi oleh batas atas pars

petrosaos temporal. Dilateral terdapat pars s?uamous pars os temporal.

3issura orbitalis superior, yang merupakan celah antara ala mayor dan minor

os sphenoidalis dilalui oleh n. lacrimalis, n.frontale, n.trochlearis, n,

occulomotorius, dan n. abducens7,-.

3raktur pada basis cranii fossa media sering terjadi, karena daerah ini

merupakan tempat yang paling lemah dari basis cranii. 1ecara anatomi

kelemahan ini disebabkan oleh banyaknya foramen dan canalis di daerah ini.

5aum timpani dan sinus sphenoidalis merupakan daerah yang paling sering

terkena cedera. ocornya 513 dan keluarnya darah dari canalis acusticus

e

7/25/2019 bab 1-4(1)edit (4)

8/31

temporal dan di posterior dibatasi oleh permukaan dalam pars s?uamosa os

occipital. Dasar fossa cranii posterior dibentukoleh pars basilaris, condylaris,

dan s?uamosa os occipital dan pars mastoideu sos temporal. 3oramen

magnum menempati daerah pusat dari dasar fossa dan dilalui oleh medulla

oblongata dengan meningens yang meliputinya, pars spinalis assendens n.

accessories dan kedua a.ertebralis7.

/ada fraktur fossa cranii posterior darah dapat merembes ketengkuk di

bawah otot#otot post#ertebralis. eberapa hari kemudian, darah ditemukan

dan muncul di otot#otot trigonu posterior, dekat prosesus mastoideus.

$embran mukosa atap nasofaring dapat robek, dan darah mengalir keluar.

/adaf raktur yang mengenai foramen jugularis n.IA, A dan AI dapat cedera7,-.

Gambar ".6natomi asis 5ranii

2.2 %oto Polo# Kepala

3oto polos kepala hanya menunjukkan ada tidaknya patah tulang, dan

tidak mampu menghasilkan isibilitas yang baik pada otak atau adanya darah

untuk menunjukkan cedera intrakranial.6danya patah tulang tengkorak tanpa

kelainan neurologis tidak begitu signifikan. /atah tulang tengkorak yang

8

7/25/2019 bab 1-4(1)edit (4)

9/31

ditentukan berdasarkan pemeriksaan foto polos kepala pada pasien dengan

cedera kepala ringan telah dilaporkan dengan angka sangat rendah, mulai dari

",BC hingga 4,*C.Namun pada fraktur di daerah erte

7/25/2019 bab 1-4(1)edit (4)

10/31

7/25/2019 bab 1-4(1)edit (4)

11/31

3oto kepala jarang memberikan informasi yang berguna ;526(I

bila terdapat juga tanda#tanda klinis, misal kelainan neurologis,

peningkatan tekanan intrakranial, atau kebutaan. ila penderita

diketahui menderita tumor maligna di bagian tubuh yang lain, foto kepala

lateral akan membantu menunjukkan adanya metastase ke kepala.+. 1akit telinga

/emeriksaan klinis lebih baik daripada foto sinar#A kecuali bila anda

ahli atau membuat juga foto mastoid. 3oto rutin kepala jarang memberi

manfaat bila dicurigai ada mastoiditis.7. $etastase atau penyakit umum seperti /aget Disease

3oto kepala lateral akan membantu menegakkan diagnosa. /royeksi

tambahan yang lain biasanya tidak berguna.

2.' Po#i#i (oto !epala

6da lima posisi dasar yang umumnya digunakan dalam pemeriksaan

radiografi skull, yakni*,"',"4,"-8

". /ostero#anterior %occipito#frontal& dan /6 6

7/25/2019 bab 1-4(1)edit (4)

12/31

12

7/25/2019 bab 1-4(1)edit (4)

13/31

Gambar ). /osisi /6 6

7/25/2019 bab 1-4(1)edit (4)

14/31

14

7/25/2019 bab 1-4(1)edit (4)

15/31

Gambar *./osisi lateral

agian yang menempel dengan film ditampakkan dengan jelas. 1ella

tursika mencakup anterior dan posterior clinoid dan dorsum sellae ditampakkan

dengan jelas.

*. Towne %semi#a 5audad

dengan mengangkat kepala dan mengaturnya dalam posisi horiHontal.

1tewart, merekomendasikan sudut 400

. /royeksi oksipitofrontal

15

7/25/2019 bab 1-4(1)edit (4)

16/31

ditemukan oleh !ass dapat digunakan dalam proyeksi 6/ 6

/eriksa kembali posisi dan imobilisasi kepala.

Tahan napas saat ekspose.

16

7/25/2019 bab 1-4(1)edit (4)

17/31

Gambar +. /osisi Towne

4. @ertiko#submental %basal&Tujuannya untuk melihat detail dari basis crania. /atologi yang

ditampakkan adalah fraktur dan neoplaticGinflamantory process dari arc

Hygomaticum./osisi /asien 81upine atau erect ./osisi erect akan membuat pasien merasa lebih nyaman./osisi :byek 8F !yperekstensikan leher hingga I:$( GG I>F @erte< menempel pada I>F 6tur $1/ tegak lurus mejaGpermukaan buckyF /astikan tidak ada rotasi ataupun tilting

/osisi ini sangat tidak nyaman, sehingga usahakan agar pemeriksaandilkakukan dengan waktu sesingkat mungkin.

17

7/25/2019 bab 1-4(1)edit (4)

18/31

Gambar ,./osisi @ertiko 1ubmental. 1truktur yang ditampakkan8 6rc. =ygomaticum

+. aterEs

Tujuannya untuk melihat gambaran sinus paranasal. /atologi yang

ditampakkan adalah i nflamantory condition %sinusitis, secondary osteomyelitis&

dan polyp sinus./osisi /asien8

;rect/osisi :byek8

F ;kstensikan leher, atur dagu dan hidung menghadap permukaan

mejaGbucky.F 6tur kepala sehingga $$( %mentomeatal line& tegak lurus terhadap I>,

:$( akan membentuk sudut *-0 derajat terhadap bidang I>.

F Instruksikan pada pasien untuk membuka mulut dengan tidak mengubah

posisi atau ada pergerakan pada kepala dan $$( menjadi tidak tegak

lurus lagiF 6tur $1/ tegak lurus terhadap pertengahan grid atau permukaan

mejaGbucky.F /astikan tidak ada rotasi atau tilting.

18

7/25/2019 bab 1-4(1)edit (4)

19/31

Gambar -. aterEs.

1truktur yang ditampakkan adalah tampak bagian inferior 1inus ma

7/25/2019 bab 1-4(1)edit (4)

20/31

%rhinorrhea& atau dari telinga %otorrhea& dan gangguan fungsi saraf kranialis @II

%fasialis& dan @II %gangguan pendengaran& yang mungkin timbul segera atau

beberapa hari paska trauma kepala.3raktur tulang kepala berdasarkan pada

garis fraktur dibagi menjadi9,"0,"" 8

". 3raktur linier merupakan fraktur dengan bentuk garis tunggal atau stellata

pada tulang tengkorak yang mengenai seluruh ketebalan tulang kepala.

3raktur lenier dapat terjadi jika gaya langsung yang bekerja pada tulang

kepala cukup besar tetapi tidak menyebabkan tulang kepala bending dan

tidak terdapat fragmen fraktur yang masuk kedalam rongga intrakranial.

'. 3raktur diastasis adalah jenis fraktur yang terjadi pada sutura tulamg

tengkorak yang mengababkan pelebaran sutura#sutura tulang kepala.

Jenis fraktur ini sering terjadi pada bayi dan balita karena sutura#sutura

belum menyatu dengan erat. 3raktur diastasis pada usia dewasa sering

terjadi pada sutura lambdoid dan dapat mengakibatkan terjadinya

hematum epidural.

20

7/25/2019 bab 1-4(1)edit (4)

21/31

*. 3raktur kominutif 8 3raktur kominutif adalah jenis fraktur tulang kepala

yang meiliki lebih dari satu fragmen dalam satu area fraktur.

4. 3raktur impresi 8 3raktur impresi tulang kepala terjadi akibat benturandengan tenaga besar yang langsung mengenai tulang kepala dan pada

area yang kecal. 3raktur impresi pada tulang kepala dapat menyebabkan

penekanan atau laserasi pada duremater dan jaringan otak, fraktur

impresi dianggap bermakna terjadi, jika tabula eksterna segmen yang

impresi masuk dibawah tabula interna segmen tulang yang sehat.

21

7/25/2019 bab 1-4(1)edit (4)

22/31

2.* %ra!tur Ba#i# ranii

3raktur basis cranii adalah suatu fraktur linier yang terjadi pada dasar

tulang tengkorak, fraktur ini seringkali diertai dengan robekan pada durameter

yang merekat erat pada dasar tengkorak. 3raktur basis cranii berdasarkan letak

anatomi di bagi menjadi fraktur fossa anterior, fraktur fossa media dan fraktur

fossa posterior.'

1ecara anatomi ada perbedaan struktur di daerah basis kranii dan tulang

calaria. Durameter daerah basis krani lebih tipis dibandingkan daerah kalfaria

dan durameter daerah basis melekat lebih erat pada tulang dibandingkan daerah

kalfaria. 1ehingga bila terjadi fraktur daerah basis dapat menyebabkan robekan

durameter. !al ini dapat menyebabkan kebocoran cairan cerebrospinal yang

menimbulkan resiko terjadinya infeksi selaput otak %meningitis&.+

Gambar 1/. Jenis 3raktur asis 5ranii

22

7/25/2019 bab 1-4(1)edit (4)

23/31

3raktur Temporal, dijumpai pada -+C dari semua fraktur basis 5ranii.

Terdapat * suptipe dari fraktur temporal berupa longitudinal, transersal dan

mi

7/25/2019 bab 1-4(1)edit (4)

24/31

Gambar 12. 3raktur condylar occipital a

7/25/2019 bab 1-4(1)edit (4)

25/31

yang paling sering terjadi adalah gangguan saraf penciuman %N,olfactorius&.

1araf wajah %N.facialis& dan saraf pendengaran %N.estibulokokhlearis&.+

/enanganan dari fraktur basis kranii meliputi pencegahan peningkatan

tekanan intrakranial yang mendadak misalnya dengan mencegah batuk,

mengejan, dan makanan yang tidak menyebabkan sembelit. Jaga kebersihan

sekitar lubang hidung dan telinga, jika perlu dilakukan tampon steril %konsultasi

ahli T!T& pada tanda bloodyG otorrheaGotoli?uorrhea. /ada penderita dengan

tanda#tanda bloodyGotorrheaGotoli?uorrhea penderita tidur dengan posisi

terlentang dan kepala miring ke posisi yang sehat.'

2.+ In&i!a#i T S$an pa&a Trauma Kepala

5T 1can adalah satu pemeriksaan yang menggunakan sifat tembus

sinar#

7/25/2019 bab 1-4(1)edit (4)

26/31

-. esulitan dalam mengeliminasi kemungkinan perdarahan intraserebral.

$elalui pemeriksaan ini dapat dilihat seluruh struktur anatomis kepala,

dan merupakan alat yang paling baik untuk mengetahui, menentukan lokasi dan

ukuran dari perdarahan intrakranial."0,""

3raktur pada dasar tengkorak seringkali sukar dilihat. 3raktur dasar

tengkorak %basis kranii& biasanya memerlukan pemeriksaan 5T 1can dengan

teknik KJendela Tulang %bone %indo%& untuk mengidentifikasi garis frakturnya.

3raktur dasar tengkorak yang melintang kanalis karotikus dapat mencederai

arteri karotis %diseksi, pseuoaneurisma ataupun trombosis& perlu

dipertimbangkan untuk dilakukan pemeriksaan angiography cerebral#"4

Gambar 1'. ambaran 3raktur asis ranii pada 5T 1can epala

/ada ambar "4, memperlihatkan gambaran fraktur tulang temporal

petrous kiri, yang melibatkan telinga tengah %panah kecil&. Dapat dilihat juga

adanya gambaran sedikit udara pada fossa posterior dari tulang tengkorak

%panah terbuka&."4

2., Kompli!a#i

omplikasi trauma kepala biasanya berlaku secara langsung setelah

terjadinya trauma kepala. omplikasi yang terjadi bukan merupakan contoh#

contoh trauma kepala tetapi adalah masalah medis yang terjadi akibat trauma

kepala. alaupun komplikasi jarang terjadi namun, resiko komplikasi bertambah

dengan beratnya trauma kepala. 6ntara komplikasi yang dapat terjadi adalah

kejang, hidrosefalus atau pembesaran entrikel pasca#trauma, kebocoran cairan

26

7/25/2019 bab 1-4(1)edit (4)

27/31

serebrospinal, infeksi, cedera pembuluh darah, cedera saraf kranial, nyeri, luka,

kegagalan multiple organ pada pasien tidak sadar, dan politrauma %trauma ke

bagian lain dari tubuh selain kepala&."7

1ebanyak '+C pasien dengan cedera kepala atau hematoma dan sekitar

+0C pasien dengan luka tembus kepala akan langsung mengalami kejang, dan

kejang berlaku dalam waktu '4 jam pertama setelah trauma kepala. !idrosefalus

atau pembesaran entrikel pascatrauma terjadi ketika cairan serebrospinal

terakumulasi di otak yang mengakibatkan pelebaran entrikel otak %rongga otak

yang diisi dengan cairan serebrospinal& dan peningkatan tekanan intrakranial."7

ondisi ini dapat berkembang selama tahap akut akibat trauma kepala

dan mungkin tidak dapat dideteksi pada peringkat awalnya. 2mumnya terjadi

dalam tahun pertama dari cedera dan ditandai oleh memburuknya keadaan

neurologis, gangguan kesadaran, perubahan perilaku, ataksia %kurangnya

koordinasi atau keseimbangan&, inkontinensia, atau tanda#tanda peningkatan

tekanan intrakranial yang tinggi. ondisi ini dapat berkembang sebagai akibat

dari meningitis, perdarahan subarachnoid, hematoma intrakranial, atau cedera

lainnya."-

3raktur tulang tengkorak dapat merobek selaput pelindung otak,menyebabkankebocoran cairan serebrospinal. >obekan antara dura dan selaput

arakhnoid, yang disebutfistula cairan serebrospinal, dapat menyebabkan cairan

serebrospinal bocor keluar dari ruang subarakhnoid ke ruang subdural, ini

disebut hygroma subdural. 5airan serebrospinal juga dapat keluar melalui hidung

dan telinga. >obekan ini yang memungkinkan cairanserebrospinal keluar dari

rongga otak juga dapat memungkinkan udara dan bakteri ke dalamrongga,

sehingga menyebabkan infeksi seperti meningitis."7

"neumocephalus terjadi ketika udara masuk ke rongga intrakranial dan

terperangkap dalam ruangan subarachnoid. Infeksi dalam rongga intrakranial

merupakan komplikasi berbahaya dari trauma kapitis. Infeksi mungkin terjadi di

luar dura, di bawah dura, di bawah arakhnoid %meningitis&, atau dalam ruang otak

sendiri %abses&. 1ebagian besar cedera ini berkembang dalam beberapa minggu

trauma awal hasil dari fraktur tulang tengkorak atau luka tembus. omplikasi

meningitis sangat berbahaya, dengan potensi untuk menyebar ke seluruh sistem

otak dan saraf. 1etiap kerusakan pada kepala atau otak biasanya menghasilkan

27

7/25/2019 bab 1-4(1)edit (4)

28/31

beberapa kerusakan pada sistem pembuluh darah, yang menyuplai darah ke sel#

sel otak."7

1istem kekebalan tubuh dapat memperbaiki kerusakan pembuluh darah

kecil, tetapikerusakan pada arteri yang lebih besar dapat mengakibatkan

komplikasi yang serius. erusakan salah satu arteri utama yang mengarah ke

otak dapat menyebabkan stroke, baikmelalui perdarahan dari arteri %stroke

hemoragik& atau melalui pembentukan bekuan di lokasi yang cedera, disebut

trombus atau trombosis, menghalangi aliran darah ke otak %stroke iskemik&.

umpalan darah juga dapat berkembang di bagian lain dari kepala. ejala

seperti sakit kepala, muntah, kejang, kelumpuhan pada satu sisi tubuh, dan

semiconsciousness berkembang dalam beberapa hari setelah cedera kepala

yang disebabkan oleh gumpalan darah yang terbentuk di jaringan dari salah satu

sinus atau kaitas, berdekatan dengan otak."7

2.- Spe#i(ita# &an #en#iti0ita# imain

ila foto polos kepala dipakai sebagai kriteria diagnostik trauma tulang kepala

maka sensitifitasnya +4,"C dan spesifisitasnya -*,7 C dengan nilai duga positif

*',*C, nilai duga negatif 9-,*C. 1edangkan bila 51 dipakai sebagai kriteriadiagnostik maka sensitifitasnya +B,+C, spesifisitasnya "-," C dengan nilai duga

positif "4,4C, nilai duga negatif 74,*C. 5t 1can kepala sebagai prediktor fraktur

tulang kepala pada pasien trauma kepala sensitifitasnya B7,9C Dan

spesifitasnya BB.B+C.

28

7/25/2019 bab 1-4(1)edit (4)

29/31

BAB "

PENUTUP

".1 Ke#impulan

". Trauma kepala didefiniskan sebagai trauma non degeneratif#non

kongenital yang terjadi akibat trauma yang mencederai kepala yang

kemungkinan berakibat gangguan kognitif, fisik, dan psikososial baik

sementara atau permanen yang berhubungan dengan berkurang atau

berubahnya derajat kesadaran.'. 1ecara garis besar pemeriksaan skull dapat dipisahkan menjadi

pemeriksaan tengkorak %skull&, sinus, nasal bones, facial bones, orbita,

Hygoma dan mandibula.*. 3oto skull biasanya dilakukan pada pasien post trauma, perdarahan lewat

telinga, benjolan di kepala, sakit kepala yang menetap, sakit telinga, dan

diduga ada metastase tumor.

4. 5T scan adalah modalitas alat pencitraan utama yang sangat berguna

pada trauma kepala karena isi kepala secara anatomis akan tampak

dengan jelas dan sangat bermanfaat dalam menegakkan serta

menentukan tipe trauma kepala karena kemampuannya memberikan

gambaran fraktur, hematoma dan edema yang jelas baik bentuk maupun

ukurannya.

29

7/25/2019 bab 1-4(1)edit (4)

30/31

+. 1ebelum melakukan foto kepala, perlu dilakukan pemeriksaan klinis

terlebih dahulu. 2ntuk membantu memperoleh foto yang benar dan

menghubungkan antara kelainan klinis dan kelainan radiologis.

/enegakan diagnosa trauma kepala diperoleh dengan pemeriksaan klinis

awal yang diteliti dan tentu ditunjang oleh diagnosa imaging.

DA%TA PUSTAKA

". 5hawla !, $alhotra >, Lada >, riwan $1, /aliwal /,6nggarwal 6D.

&iagnostic 'tility of Conventional adiography in ead *njury#'0"+. 216.

'. Mureshi N !, !arsh , Nosko $ , Talaera 3, yler 6 >, =amboni /.

1kull fracture. :n emedicine health '0"0. Diunduh pada

http8GGemedicine.medscape.comGarticleG'49"09# clinical manifestations. %"

3ebruari '0"7&.

*. Ilyas , udyatmoko . '0"0. "erkembangan +utakhir "encitraan

&iagnostik dalam adiologi &iagnostik. ;disi etiga. 32I#>15$.

Jakarta.

4. 6rtawijaya I usti Ngurah. '0"0. eknik adiologi Skull. alai

/enerbit. Jakarta.

+. Thai T J . elmet protection against basilar skull fracture#

iomechanical of basilar skull fracture. :n 6T1 >esearch and analysis

report road safety research grant report '00-#0*. 6ustralia '00-1nell >1.

'007. 5linical 6natomy for $edical 1tudent. 7th ed., p. +B#-0.

7. Dunn (T, Teasdale $. '000. !ead Injury. Dalam 8 :

7/25/2019 bab 1-4(1)edit (4)

31/31