BAB 2 Dentinogenesis

7/26/2019 BAB 2 Dentinogenesis

1/20

2.1 Struktur dan Komponen Dentin

Dentin merupakan jaringan hidup mengandung odontoblas, prosesus

odontoblas dan dentin matriks yang dibentuk oleh kolagen dan kompleks

mukopolisakarida. Kolagen berperan sebagai matriks dari mineral. Badan sel

odontoblas terbentang di perifer pemukaan pulpa. Komposisi dentin terdiri dari bahan

inorganik 75 dalam bentuk kristal hidroksiapatit, bahan organik berupa serabut

kolagen terutama kolagen tipe ! dan tipe " #dalam jumlah sedikit$ sebesar 2%

sedangkan 5 air dan bahan lain. Kandungan mineral pada dentin lebih ke&il

dibanding enamel tetapi lebih jika dibandingkan sementum dan tulang #'undeen et al,

2%%%$.

Komponen dentine menyerupai tulang tidak mengandung pembuluh darahsehingga tidak dapat remodelling. (roses klasifikasi berlangsung se&ara lambat gigi

)ital.

Karakteristik dentin manusia adalah 2%*+% )olume dentine mengandung

tubulus yang merupakan tempat prosesus odontoblas, berjalan dari dentino enamel

jun&tion kearah pulpa terbentuk huruf S, menyempit di bagian koronal makin ke

pulpa semakin melebar. Bagian lateral tubulus mempunyai &abang dari prosesus

odontoblas utama yang merupakan jalur pergerakan bahan antara prosesus dan

matriks. rah &abang tersebut mempengaruhi fibril kolagen di dalam dentin

intertubular #lundeen et al.,2%%%, Sri Kunarti,2%%5$.

Se&ara mikroskopis, dentin terdiri dari berbagai struktur diantaranya

odontoblas, tubulus dentin, peritubulus dentin, intertubulus dentin, predentin, dan

prosesus odontoblas. -asing*masing struktur memiliki kegunaan seperti tubulus

dentin memberikan pengaruh yang signifikan terhadap permeabilitas dentin terhadap

jaringan.

Se&ara histologis dentin terdiri atas

1. /dontoblas

Sel yang berperan sebagai pembentuk dentin, berasal dari undifferentiated

e&tomesen&hym dental papila dan neural &rest yang berdiferensiasi jadi odontoblas.

(ertumbuhan normal diproduksi oleh ekspresi signaling mole&ule dan gro0th fa&tor


2/20

di dalam sel. /dontoblas merupakan sel paling utama jaringan pulpa membentuk

suatu lapisan di daerah perifer dan mensintesis matriks dan akan termineralisasi,

disebut dentin. /dontoblas terdiri dari dua komponen struktual dan fungsional utama

yaitu badan sel dan prosesus.

Badan sel terletak tepat di ba0ah matriks dentin yang tidak termineralisasi.

/dontoblas baru, berdiferensiasi dari sel mesenkim pulpa dalam 0aktu kira*kira 15

hari yang mengandung serabut kolagen tidak bermineral # 'andeen et al., 2%%%$.

2. ubulus Dentin

ubulus dentin merupakan kanal*kanal yang memanjang dari

daerah pulpa sampai ke batas dentin*enamel. ubulus dentin berbentuk seperti

garis*garis yang tersusun mengikuti arah mahkota dan garis*garis inimenyerupai huruf S. ubulus yang terletak dekat dengan pun&ak akar dan

tepi insisal bentuknya lebih lurus.(erbandingan antara dentin yang berada

pada permukaan luar dengan dentin yang berada pada permukaan dalam

adalah 51 sehingga tubulus*tubulus memiliki jarak yang lebih jauh antara satu

dengan yang lain pada daerah garis permukaan luar, sementara pada daerah

permukaan dalam jarak antar tubulus lebih dekat. ubulus* tubulus dentin pada

daerah yang berdekatan dengan pulpa memiliki diameter yang lebih besar #+*

3m$ dan lebih ke&il pada permukaan luar #1 3m$. ubulus dentin memiliki

&abang lateral di seluruh dentin dimana tubulus ini diisi oleh kanalikuli atau

mikrotubulus. Beberapa tubulus dentin memanjang sampai beberapa millimeter

pada batas dentin*enamel yang disebut dengan enamel spindle.


3/20

4ambar 1. ubulus dentin normal.

+. (eritubulus Dentin

Dentin yang mengelilingi tubulus dentin disebut dengan peritubulus

dentin yang termineralisasi % lebih banyak daripada intertubulus dentin dan

dua kali lebih tebal pada permukaan luar dentin daripada permukaan dalam

dentin.

. !ntertubulus Dentin

Se&ara keseluruhan dentin tersusun atas intertubulus dentin yang

terletak antara terletak antara tubulus atau lebih spesifik lagi terletak diantara

daerah peritubulus.


4/20

4ambar 2. . (eritubulus dentin B. !ntertubulus dentin

5. (redentin

(redentin terletak berdekatan dengan jaringan pulpa dengan lebar

sekitar 2*63m, dan lebar ini tergantung pada akti)itas odontoblas. (redentin

merupakan pembentukan a0al dari dentin dan predentin tidaklah

termineralisasi.Serat kolagen bertanggung ja0ab dalam proses mineralisasi

antara dentin dan predentin, dimanapredentin menjadi dentin dan terbentuk

sebuah lapisan baru dari predentin.

(redentin yang merupakan matrik organik dentin yang tidak

mengandung mineral. (redentin mengandung kolagen tipe ! dan !!. Sedangkan

nonkolagen adalah ptoteoglikan, glikoprotein, glikoprotein, glikosaminoglika,

gla*protein, dan fosfoforin. -olekul*molekul tersebut merupakan molekul

spesifik dengan fosfolirasi yang tinggi, yang dihasilkan odontoblas dan diba0a

ke daerah yang bermineral #ro0bringe et al.,2%%2 Sri Kunarti,2%%5$.

4ambar +. (redentin

6. (rosesus /dontoblas

(rosessus odontoblas merupakan perpanjangan sitoplasma dari

odontoblas. /dontoblas terletak disekitar pulpa yaitu diantara batas pulpa

dengan predentin dan prosessusnya memanjang sampai tubulus dentin.

(rosessus odontoblas memiliki diameter terbesar pada daerah disekitar pulpa


5/20

#+*3m$ dan merun&ing kira*kira 13m memasuki dentin. Badan sel dari

odontoblas memiliki diameter kira*kira 73m dan

panjangnya % 3m.

4ambar . . (eritubulus dentin B. !ntertubular dentin .

(rosessus odontoblas D. (redentin

2.2 8enis Dentin

da + jenis dentin yaitu dentin primer, sekunder dan tersier. Dentin

primer terbentuk pada saat gigi belum erupsi. Dentin sekunder dentin dibentuk

pada saat erupsi sampai men&apai kontak oklusal dan terletak pada daerah di

ba0ah dentin primer. Dentin tersier menggambarkan pembentukan dentin


6/20

akibat rangsangan ekstrenal, terbentuk di ba0ah daerah &edera, dan tingkat

deposisinya sebanding dengan tingkat &edera #-jor et al.,2%%1$.

2.2.1 Dentin Primer

Dentin primer merupakan dentin yang pertama kali terbentuk seiring

dengan berjalannya pertumbuhan gigi. Dentin ini terbentuk dari mulai

pembentukan gigi sampai gigi tersebut erupsi sempurna dan merupakan

bagian terbesar dari gigi. -atriks dentin primer terbentuk dengan &epat pada

saat perkembangan gigi. 'apisan terluar dari dentin primer terletak tepat

diba0ah enamel, se&ara histologis dentin primer memiliki tubulus dentin

yang lebih banyak daripada dentin sekunder.

2.2.2 Dentin Sekunder

Dentin sekunder merupakan dentin yang terbentuk se&ara terus

menerus seumur hidup, mulai dari gigi erupsi sempurna sampai berfungsi

se&ara fungsional Setelah pembentukan dentin primer selesai, odontoblas

memasuki fase istirahat barulah dentin sekunder diproduksi dan membentuk

deposit dentin yang fisiologis.Dentin sekunder yang terbentuk lebih lambat

daripada pembentukan dentin primer dan deposit dentin yang semakin

bertambah se&ara tidak langsung dapat memperke&il kamar pulpa.

(embentukan deposit dentin sekunder tidak merata pada setiap tepi kamar

pulpa terutama pada gigi molar. Deposit dentin yang paling banyak terbentuk

adalah pada bagaian atap pulpa dan lantai pulpa sehingga penurunan

ukuran dan bentuk kamar pulpa menjadi tidak simetris.Stimulus yang

ringan seperti pengunyahan fisiologis dapat menyebabkan iritasi kronis

#atrisi$ dan menyebabkan deposit dentin sekunder terbentuk oleh

aktifitas odontoblas sehingga pulpa mengalami kalsifikasi pada daerah

yang searah dengan iritasi kronis yang terjadi. Selain itu pembentukan dentin

sekunder dimulai pada sisi pulpa yang berkontak dengan gigi antagonis

pada saat pengunyahan.


7/20

Dentin sekunder regular dibentuk se&ara teratur dan se&ara

fisiologis didepositkan mengelilingi tepi pulpa selama pulpa masih )ital,

sehingga kamar pulpa se&ara progresif akan menyempit sesuai dengan

bertambahnya usia, hal ini terjadi selama lingkungan di sekitar struktur dan

jaringan gigi tetap stabil dan konstan tanpa ada trauma ataupun rangsangan

dari luar.

Bila ada trauma dari luar yang &ukup signifikan maka akan terbentuk

dentin sekunder iregular pada tepi pulpa pada tubulus yang berhubungan

dengan iritan yang diterima dari luar. Sepanjang hidup dentin akan

dipengaruhi oleh perubahan lingkungan, termasuk keausan normal, karies,

prosedur operatif dan restorasi, serta trauma. (erubahan ini menyebabkantimbulnya respon protektif melalui terbentuknya dentin sekunder iregular.

(embentukan dentin sekunder iregular merupakan suatu mekanisme penutupan

alamiah tubulus dentin yang terpotong atau terkena penyakit di permukaan

pulpa.

-ekanisme pembentukan ini terjadi dengan &ara serabut*serabut

kolagen yang mendukung tubulus*tubulus dentin mengalami kalsifikasi, dan

aktifnya odontoblas yang tersebar di dekat pulpa. Kemudian odontoblas

mensintesis dan mensekresi matriks anorganik men&iptakan lingkungan

yang memungkinkan terjadinya mineralisasi matriks tersebut, sehingga

menghasilkan dentin sekunder yanpermeabilitasnya kurang lebih sama

dengan dentin primer. 9al ini memungkinkan gigi mempertahankan diri

terhadap efek atrisi, karies gigi, dan bentuk lain dari trauma.

Beberapa faktor seperti terjadinya inflamasi yang parah, sampai terjadinya

injuri selular, dan kadar differensiasi odontoblas pengganti.

Dentin tertier kurang permiebal terhadap ransangan e:ternal

dibandingkan dengan dentin primer. Sepanjang pembatasan antara dentin

primer dan tertier, dinding tubulus dentin lebih tebal dan tubulusnya berisi

material yang menyerupai dentin peritubular. ;ona pembatasan kurang

permeabel dari dentin pada umumnya dan berfungsi sebagai penghalang


8/20

masukannya bakteri dan produknya. (enelitian Kim S, ro0bridge 9 dan

Suda 9 #2%%2$ menyatakan bah0a akumulasi sel dendriti& pulpa berkurang

setelah pembentukan dentin tertier yang mengindikasikan berkurangnya

kemasukan antigen ba&terial. erdapat 2 tipe dentin tertier yang terdiri atas

1. Dentin


9/20

Se&ara umum, tubulus dentin reaksioner masih bersambungan dengan dentin

sekunder, sehingga ketebalan lapisan yang baru terbentuk berdasarkan intensitas dan

0aktu stimulus. Dentin reaksioner mengandungi matriks organik yang sama dengan

konten mineral yang menyerupai dentin primer dan sekunder.

2.2.+ Dentin ungsi Dentin


10/20

masih aktif dari gigi )ital, sehingga kamar pulpa akan menge&il sesuai

dengan perkembangan usia. Dentin tertier #dalam reparatif$ terbentuk pada

ujung pulpa dari tubulus yang berhubungan dengan iritan seperti atrisi dan

karies gigi. Dinding tubulus sepanjang pertautan dentin primer dan tubulus

di dalam dentin tertier menge&il dan sering tertutup. Dengan demikian,

=ona pertautan ini akan membatasi difusi iritan ke dalam pulpa.

?amun dentin tertier yang kualitasnya rendah tidak bisa memberikan proteksi

seperti itu, ketika pulpa terinflamasi akibat adanya iritasi, dentin tertier yang

terbentuk sering mengandung tempat*tempat kosong #)oid$ tempat

terperangkapnya jaringan lunak sehingga tampilan dentin terlihat seperti @keju

s0issA. 8ika dentin dipotong dengan ke&epatan tinggi tetapi disertai semprotanair sebagai pendingin maka pembentukan dentin tertier akan menurun karena

diminimalkannya trauma terhadap pulpa.

b. (atogenesis erjadinya Dentin


11/20

reaksionar. Se&ara umumnya pada dentin reaksionar, laju pembentukan

dentinnya bertambah, tetap tubulus dentinnya masih bersambungan dengan

dentin sekunder.

pabila stimulus masih berterusan dapat menyebabkan han&urnya

sel odontoblas yang asli. Kemudian, odontoblast like cell yang

berdiferensiasi akan membentuk dentin tertier yang kurang tubulusnya,

lebih irregular dan tubulusnya tidak lagi bersambungan dengan tubulus

dentin sekunder. Sel yang baru terbentuk itu, pada a0alnya bentuk kuboidal,

tanpa adanya proses dari odontoblas yang penting dalam pembentukan

tubulus dentin. erbentuknya sel tersebut adalah karena perlepasan host dari

growth factor yang terikat pada kolagen selama pembentukan dentinsekunder. Kehilangan lapisan kontinuous odontoblas menyebabkan

terpaparnya predentin yang tidak termineralisasi yang mengandungi kedua*

dua bentuk larut dan tidak larut transforming growth factor #4>$*beta,

insulin-like growth factor #!4>$*! and C!!, bone morphogenetic proteins

#B-(s$, vascular endothelium growth factor #"4>$, dan growth factor

lainnya yang menarik dan menyebabkan proliferasi dan diferensiasi

mesenchymal stem cells untuk pembentukan dentin reparatif dan

pembuluh darah baru.

4ambar 7. /dontoblas like &ell


12/20


13/20

Sebagai respon dari berbagai ma&am stimulus eksternal seperti karies

gigi, atrisi, trauma, maka dentin akan terbentuk.

Ketika injuri yang terjadi

adalah injuri yang &ukup parah sehingga menyebabkan kematian sel

odontoblas maka sel yang menyerupai sel odontoblas akan membentuk dentin

tertier hanya pada daerah yang dekat dengan injuri untuk melindungi jaringan

pulpa.idak seperti dentin fisiologis, mikrostruktur dari dentin reparatif sangat

ber)ariasi dan biasanya tidak beraturan. Bentuk tubular*tubular dari dentin

reparatif berubah*ubah dan sangat tidak teratur mulai dari tubular yang

terputus*putus sampai pada dentin reparatif yang tidak memiliki tubular

sehingga permeabilitas dari dentin reparatif menurun dan difusi dari agen yang

berbahaya dari tubulus dapat di&egah. Se&ara histologi dentin tertier

merupakan dentin yang paling sedikit memiliki tubulus. erdapat tipe

tubulus dentin berdasarkan distribusi tubulus dan susunannya yaitu, tipe

tubulus sedikit, tipe irregular, tipe kombinasi dan tipe osteodentin.

4ambar E. . ubulus dentin normal B. Dentin reparatif dengan

tubulus dentin yang sedikit . ermasuk sel didalam matri: D. ubulus yang

tersusun se&ara irregular . Kombinasi dari beberapa tipe tubulus Dari B ke

semuanya tipe*tipe tubulus dentin pada dentin reparatif.


14/20

2.2 Dentinogenesis

Dentinogenesis adalah suatu proses pembentukan dan maturasi dentin.

Dentinogenesis dimulai sebelum amelogenesis dan berlangsung sepanjang hidup.

Setelah sel*sel epitelium enamel dalam berubah menjadi ameloblas, sel*sel

ektomsenkim papila dentinal yang berbatasan dengannya berdiferensiasi menjadi

odontoblas yaitu sel*sel yang berperan dalam pembentukan dentine. Sel*sel

odontoblas a0alnya membentuk matriks organik berisi serat kolagen dan substansi

dasar yaitu predentin. Kemudian terjadi mineralisasi pada matriks tersebut dan

menghasilkan struktur jaringan yang disebut dentin matur. (erubahan dan kelainan

selama dentinogenesis dapat mempengaruhi struktur dentin yang terbentuk.(erubahan pada dentin dapat terjadi karena beberapa faktor antara lain usia, trauma

#mekanis, kimia$ sehingga dentin sekunder dan tersier dapat terbentuk #Salim,2%%1$.

(ada pembentukan dentin bagian tonjol lebih a0al dibentuk. erjadi sintesis,

sekresi matriks organik ekstrasei #kolagen tipe !, !!!$ dengan protein non kolagen

yang kemudian terjadi mineralisasi pada matriks tersebut.. /dontoblast bergerak

menjauh, ada perpanjangan prosesus, berupa kanal tubules dentinalis 'apisan yang

belum terkalsifikasi antara odontoblast dan lapisan terkalsifikasi yaitu predentin,

dentoid.

(erpanjangan odontoblas memperoleh protein untuk memproduksi sel. (roses

perkembangan atas proksimal pada sel, berdekatan dengan dentinoenamel jun&tion.

Se&ara berangsur*angsur sel bergerak ke ruang pulpa, dan sel berproses, dikenal

dengan proses odontoblas. /dontoblas dalam pembentukan maktiks dentinal sama

4ambar 1. (embentukan dentine 1


15/20

pada osteoblas se0aktu dalam pembentukan matriks dentinal sama pada osteoblas

se0aktu bergerak ke arah lain dari spikula pada tulang. (ertambahan pada dentin

dibentuk sepanjang dentinoenamel jun&tion. Dentinal matriks adalah jalinan pertama

serabut kolagen, dalam 2 jam akan terkalsifikasikan, disebut predentin sebelum

kalsifikasi dan dentin setelah terkalsifikasi. Suatu saat dental papila akan menjadi

dental pulpa yang dikelilingi dentin. /dontoblas menopang proses perpanjangan

tubulus dentin.

Se0aktu odontoblas berfungsi, odontoblas menempati lapisan yang paling

dasar dari sel organ menjadi lebih jelas dari sel sitoplasma. (enampilan dari granular

retikulum endoplasmik, kompleks golgi dan mitokondria menandakan protein se&ara

ektrem melalui pembuluh pada ujung dari sel dan sepanjang proses sel. -atrikskolagen dentinal dikeluarkan dalam penambahan tulang atau enamel yang berfungsi

setiap hari pada pembentukan jaringan keras.

ubulus dentinalis berjalan dari pulpa sampai dentino enamel jun&tion.

Beberapa ada yang mele0ati dentino enamel jun&tion yang disebut enamel spindle.

Bagian mahkota berbentuk S dan bagian akar lurus. Dekat pulpa lebih berdesakan #*

5 kali$ daripada dentin enamel jun&tion. ubulus dentinalis terdiri dari prosesus

odontoblasttik, serabut syaraf tanpa myelin, sirkulasi &airan ekstrasel, fibril kolagen,

kristal hidroksiapatit. Bersifat permeabel, sehingga bisa didapatkan mikroorganisme

dan produknya, debries dari degenerasi sel dan materi bahan tambalan gigi. Bagian

intertubuler yaitu antara tubulustubulus sifat kalsifikasi lebih ke&il. (ada peritubuler

terjadi kalsifikasi lebih banyak.

(ada bagian dentino enamel jun&tion ada &abang pendek 2*+, sifat lebih

sensitif, dan pada permukaan beberapa prosesus odontoblast kontak dengan

ameloblas. ubulus dentinalis bagian akar kadang*kadang berupa &abang pada sisi

tubulus yang saling berhubungan. Diameter berkurang karena deposisi dari dalam

tubulus. Diameter pada dentino enamel jun&tion sekitar 2 gm, pada dekat pulpa +*

Fm. Sklerotik atau transparan dentin terbentuk karena umur tua dengan prosesus dan

tubulus dentinalis terjadi kalsifikasi. erjadi pada dentin perifer dan akar gigi. Dapat

juga terjadi pada dekat karies, adanya dekalsifikasi lokal sehingga ada mineral bebas,


16/20

yang kemudian terjadi remineralisasi. Sensasi pada dentin terjadi karena adanya

komunikasi antar odontoblast dari mikrotubulus dan mikrofilamen sehingga terjadi

transfer rasa sakit. eori lain menyatakan serabut syaraf berjalan dekat set

odontoblast, kemudian myelin hilang #tinggal akson, didukung set S&h0ann$

sehingga sel S&h0ann hilang, akhiran bebas pada set odontoblast kemudian masuk ke

tubulus. khiran syaraf tidak penetrasi ke sepanjang ketebalan dentin, kadang*kadang

tidak ke semua tubulus dentinalis. (endapat lain bah0a pada peritubuler spa&e

terdapat &airan ekstraseluter #kandungan potassium tinggi yang peka terhadap

rangsangan$, merupakan GminisirkulasiGH bergerak pada tubulus dentinalis, dengan

mekanisme hidrodinamik, hal ini yang menyebabkan terjadinya sensiti)itas. Dapat

disimpulkan bah0a timbulnya sensasi sakit karena kombinasi dari mekanismetersebut.

dapun faktor yang terdapat pada dentin adalah 4>*

1*+, !nsulin

4ro0th fa&tor #!4>$, Bone -orphogeneti& (rotein #B-($. >aktor pertumbuhan dapat

dieksresi pada proses kerusakan dentin, misalnya karies #Smith,2%%+$.

2.3 Kalsifikasi Gigi

(ada perkembangannya, gigi mengalami mineralisasi atau kalsifikasi sampai

terjadi kematangan gigi. (roses pembentukan hidroksi apatit pada gigi diatur olehinteraksi antara matriks gigi dan mineral. (ada ikatan itu beberapa molekul dapat

mengatur ukuran dan bentuk kristal mineral, menentukan tempat a0al dan tipe

deposisi kristal #(udyani, 2%%1$.

Kalsifikasi terjadi dengan pengendapan garam*garam kalsium anorganik

selama pengendapan matriks. Kalsifikasi enamel dan dentin sangat sensitif pada

perubahan*perubahan metabolik yang ke&il pada anak*anak. Kalsifikasi jaringan ini

tidak seragam tetapi sifatnya ber)ariasi selama perkembangan yang berbeda dari

pertumbuhan indi)idu. Bila terjadi gangguan pada tahap kalsifikasi ini akan

mengakibatkan kelainan struktur jaringan keras gigi #!tjiningsih, 1II1$.

Kalsifikasi akan dimulai di dalam matriks yang sebelumnya telah mengalami

deposisi dengan jalan presipitasi dari satu bagian ke bagian lainnya dengan


17/20

penambahan lapis demi lapis. 4angguan pada tahap ini dapat menyebabkan kelainan

pada kekerasan gigi seperti hipokalsifikasi. ahap ini tidak sama pada setiap indi)idu,

dipengaruhi oleh faktor genetik atau keturunan. >aktor ini mempengaruhi pola

kalsifikasi, bentuk mahkota. dan komposisi mineralisasi. Kalsifikasi gigi permanen

dimulai saat lahir, yaitu saat gigi molar pertama tetap mulai terkalsifikasi #dhani et

al, 2%1$.

(enilaian kalsifikasi gigi dipandang sebagai metode yang lebih baik untuk

menentukan usia biologis pada anak*anak daripada erupsinya gigi se&ara klinis di

dalam rongga mulut yang jarang dipengaruhi oleh faktor lokal seperti kurangnya

ruang dan faktor*faktor sistemik seperti pengaruh nutrisi. Kalsifikasi gigi desidui

dimulai pada minggu ke*1 prenatal, diikuti dengan kalsifikasi gigi molar pertamapada minggu ke*15. 4igi insisi)us lateral mengalami kalsifikasi pada minggu ke*16,

gigi kaninus pada minggu ke*17, sedangkan gigi molar kedua pada minggu ke*1E

#(roffit et al, 2%%7$.

Metode Demirjian

ahap mineralisasi menurut metode Demirjian adalah proses kalsifikasi benih

gigi tetap dari benih gigi tanpa kalsifikasi sampai selesainya pembentukan akar gigi

yaitu

1. ahap Kalsifikasi titik oklusal, tanpa disertai fusi dari kalsifikasi bagian lain

2. ahap B >usi dari titik mineralisasi kontur permukaan oklusal sudah terlihat

+. ahap Kalsifikasi mahkota gigi telah selesai dan dimulai proses disposisi dentin

. ahap D (embentukan mahkota sudah selesai

5. ahap (anjang akar gigi lebih pendek daripada tinggi mahkotanya

6. ahap > (anjang akar gigi melebihi tinggi mahkota

7. ahap 4 (embentukan akar sudah selesai, tetapi foramen apikalnya masih terbuka

E. ahap 9 >oramen apikal sudah tertutup.


18/20

4ambar 2. ahap kalsifikasi gigi tetap menurut Demirjian, dkk. berakar tunggal #a$

dan berakar ganda #b$ #>oster, 2%12$.

Metode Nolla

-etode ?olla membagi periode kalsifikasi gigi permanen menjadi 11 stadium

yang dimulai dengan pengamatan terbentuknya benih gigi sampai dengan penutupan

foramen apikal gigi. -etode ini berguna untuk memperkirakan maturitas gigi dalam

bidang kedokteran gigi.

-enurut ?olla, tingkatan perkembangan gigi dari kalsifikasi benih gigi sampai gigi

itu men&apai oklusi di mulut dibaginya dalam 1% tingkatan. (ada pembentukan &rypte

hingga penutupan apeks akar gigi yang dapat dilihat pada foto radiografi disebut

dengan tingkat 1, dan selanjutnya sampai penutupan dari apeks dari akar gigi adalah

tingkat 1%.

ahap Kalsifikasi gigi menurut ?olla, yaitu

%. idak ada benih gigi

1. erlihat adanya benih gigi

2. !nisial kalsifikasi

+. Sepertiga korona terbentuk

. Dua pertiga korona terbentuk


19/20

5. Korona hampir terbentuk sempurna

6. Korona terbentuk sempurna

7. Sepertiga akar terbentuk

E. Dua pertiga akar terbentuk

I. kar penuh terbentuk dengan apeks terbuka

1%. (enutupan apeks akar yang penuh terbentuk

4ambar + ahap kalsifikasi gigi menurut ?olla #>oster, 2%12$.


20/20

Daftar (ustaka

dhani oster .D, lih bahasa oleh Lu0ono, '.2%12. /rtodonsi. d +. 8akarta 4.

(roffit Jield 9J, Sar)er D-. 2%%7. ontemporary /rthodonti&s. 5th ed.

Boston -osby year book.

Documents

BAB 2 Dentinogenesis