BAB IPENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Anemia merupakan masalah kesehatan masyarakat global baik di
negara maju dan negara berkembang. Menurut WHO (2007) prevalensi
anemia secara global sekitar 51%, terutama di negara berkembang dan
pada kelompok sosial ekonomi rendah. Secara keseluruhan anemia
terjadi 45 % wanita di negara berkembang dan 13 % di negara maju
(FKM UI, 2007). Data tersebut menunjukkan bahwa prevalensi anemia
masih tinggi. Ibu hamil adalah kelompok yang rentan terkena anemia.
Prevalensi anemia di dunia perkiraan 42% pada wanita hamil, dan 30%
pada wanita yang tidak hamil usia 15-49 tahun. Menurut World Health
Organization (WHO) tahun 2008 prevalensi anemia pada ibu hamil
tertinggi terjadi di wilayah Afrika 57,1%, Asia Tenggara 48,2%
sementara di negara maju sekitar 30-40%. Prevalensi anemia pada ibu
hamil di Indonesia tahun 2010 adalah 70% atau 7 dari 10 wanita
hamil menderita anemia (Sunita, 2011). Prevalensi data tersebut
menunjukkan ibu hamil sangat rentan terkena anemia dan hal ini juga
dapat terjadi karena adanya peningkatan kebutuhan gizi untuk
memenuhi kebutuhan ibu dan janin yang dikandung.Salah satu masalah
gizi yang banyak terjadi pada ibu hamil adalah anemia gizi, yang
merupakan masalah gizi mikro terbesar dan tersulit diatasi di
seluruh dunia. Di Indonesia (Susenas dan Survei Depkes-Unicef)
dilaporkan bahwa dari sekitar 4 juta ibu hamil, separuhnya
mengalami anemia gizi dan satu juta lainnya mengalami kekurangan
energi kronis (Samhadi, 2008). Anemia gizi erat kaitannya dengan
defisiensi zat gizi terutama besi-asam folat serta zat gizi lainnya
seperti vitamin A, B1, B6 dan B12, C, D serta zink dan zat gizi
mikro lain dapat meningkatkan penyerapan zat besi dalam tubuh
(Almatsier, 2011).
Anemia defisiensi besi dianggap menjadi faktor yang paling
penting dalam peningkatan beban penyakit di seluruh dunia, umumnya
terjadi pada masa anak-anak dan wanita hamil (WHO, 2008). Laporan
USAIDs, A2Z, Micronutrient and Child Blindness Project, ACCESS
Program, and Food and Nutrition Technical Assistance (2006)
menunjukkan bahwa sekitar 50% dari seluruh jenis anemia
diperkirakan akibat dari defisiensi besi. Selain itu, defisiensi
mikronutrient (vitamin A, B6, B12, riboflavin dan asam folat) dan
faktor kelainan keturunan seperti thalasemia dan sickle cell
disease juga telah diketahui menjadi penyebab anemia (Soekirman,
2000)Anemia pada kehamilan merupakan salah satu masalah penting
karena mencerminkan nilai kesejahteraan sosial ekonomi masyarakat
dan pengaruhnya sangat besar terhadap kualitas sumber daya manusia.
Menurut Manuaba (2007) anemia pada ibu hamil disebut Potensial
danger to mother and child (potensial membahayakan ibu dan anak).
Anemia diperkirakan berkontribusi lebih 115.000 kematian ibu dan
591.000 kematian perinatal secara global per tahun. Hal ini
menunjukkan anemia memerlukan perhatian serius dari semua pihak
yang terkait dalam pelayanan kesehatan. Anemia bisa menyebabkan
komplikasi pada ibu hamil, baik perdarahan bahkan kematian. Angka
Kematian Ibu (AKI) berkaitan dengan perdarahan yang dialami dan
memiliki hubungan dengan anemia pada masa kehamilan. Menurut data
Survei Demografi Kesehatan Indonesia (SDKI) 2007, AKI 228 per
100.000 kelahiran hidup. Millenium Development Goals (MDGs) di
tahun 2015 mempunyai komitmen untuk menurunkan AKI menjadi
102/100.000 kelahiran hidup (KH). AKI 228/100.000 KH artinya ada
9.774 ibu meninggal pertahun atau 1 ibu meninggal tiap jam yang
berkaitan dengan kehamilan, persalinan dan nifas. Survei Kesehatan
Rumah Tangga (SKRT) tahun 2001 menyebutkan 28% kematian ibu karena
perdarahan dan laporan rutin Pemantauan Wilayah Sekitar (PWS) tahun
2007 sebesar 39%. Anemia akan meningkatkan risiko terjadinya
kematian dibandingkan dengan ibu yang tidak anemia (Kementerian
Kesehatan RI, 2009).Berdasarkan Riskesdas 2013, terdapat 37,1% ibu
hamil dengan kadar Hb kurang dari 11 gram/dl, dengan proporsi yang
hampir sama antara kawasan perkotaan (36,4%) dan perdesaan (37,8%).
Hasil Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) 2010 menunjukkan 80,7%
perempuan usia 10-59 tahun telah mendapatkan tablet tambah darah
yang mengandung besi-asam folat tetapi anemia ibu hamil mencapai
40-50%, artinya 5 dari 10 ibu hamil di Indonesia mengalami anemia.
Risiko anemia akan meningkat seiring dengan pertambahan usia
kehamilan (Kementerian Kesehatan RI, 2010).
Upaya pencegahan dan penanggulangan anemia dapat dilakukan
dengan pemberian tablet tambah darah (TTD) yang mengandung
besi-asam folat, disamping asupan gizi yang cukup, meskipun program
pemberian TTD sudah dilaksanakan tetapi kejadian anemia ibu hamil
masih tinggi. Hal ini dipengaruhi oleh kepatuhan dalam mengkonsumsi
tablet besi (Kementerian Kesehatan RI, 2012). Riskesdas (2010)
18,0% yang minum tablet Fe 90 hari atau lebih, ibu hamil yang
tinggal di pedesaan lebih tinggi kepatuhannya (24,8%) bila
dibandingkan di perkotaan (14,1%) serta tingkat pendidikan dan
status ekonomi rendah 19,3% tidak minum tablet Fe (Kementerian
Kesehatan RI, 2010).
Tingkat kepatuhan merupakan aspek yang harus diperhatikan dalam
program pemberian tablet besi. Makin patuh ibu hamil mengkonsumsi
suplementasi maka akan lebih cepat memperbaiki penurunan kadar
hemoglobin selama kehamilan. Hal ini sesuai dengan Muslimatun et
al. (2001) menjelaskan yang mendapatkan tablet 50 tablet
meningkatkan kadar hemoglobin sebesar 0,36 gr/dl dan Muhtar (2009)
ibu hamil yang tidak patuh mengkonsumsi tablet Fe 66,6% diantaranya
menderita anemia.Berbagai studi membuktikan tablet tambah darah
program terbukti dapat meningkatkan kadar hemoglobin pada ibu
hamil. Menurut Cristian et al. (2003) pemberian asam folat dan besi
dapat meningkatkan kadar hemoglobin 1,44 gr/dl bila dibandingkan
dengan pemberian multiple mikronutrien. Masthalina (2010)
peningkatan kadar hemoglobin kelompok yang mendapatkan Fe-asam
folat 0,89 gr/dl lebih tinggi bila multiple mikronutrien. Selain
itu, penanganan anemia harus memperhatikan interkasi antara zat
gizi baik dalam komsumsi makanan dan suplementasi.
Tingginya penderita anemia pada ibu hamil disebabkan karena
tidak mudah memenuhi kebutuhan zat besi secara alami dari bahan
makanan yang dikonsumsi setiap hari. Menurut Aikawa et al. (2008)
suplementasi besi rutin direkomendasikan pada usia kehamilan
trimester kedua dan ketiga. Selain itu, ada beberapa faktor yang
mempengaruhi tingginya penderita anemia pada ibu hamil diantaranya,
yaitu faktor karakteristik ibu hamil seperti pendidikan,
pengetahuan , paritas, umur, dan sosial ekonomi, serta aspek lain
yang paling penting yaitu kepatuhan dalam mengkonsumsi suplementasi
tablet zat besi dan juga motivasi petugas selama kehamilan karena
dapat mencegah terjadinya anemia. Untuk itu sebagai petugas
kesehatan, diharapkan kita dapat mencegah peningkatan angka anemia
dengan cara promosi kesehatan.B. Tujuan Penulisan1. Tujuan Umum
Memberi gambaran tentang asuhan keperawatan anemia pada ibu
hamil dengan cara memberikan promosi kesehatan berupa penyuluhan di
Puskesmas Kelurahan Pasar Minggu II, Jakarta Selatan.2. Tujuan
Khusus
a. Menjelaskan Definisi Anemia Pada Ibu Hamilb. Menjelaskan
Etiologi Anemia Pada Ibu Hamil
c. Menjelaskan Patofisiologi Anemia Pada Ibu Hamil
d. Menjelaskan Manifestasi Anemia Pada Ibu Hamil
e. Menjelaskan Pemeriksaan Penunjang Anemia Pada Ibu Hamil
f. Menjelaskan Penatalaksanaan Anemia Pada Ibu Hamil
g. Menjelaskan Pencegahan Anemia Pada Ibu Hamil
h. Menjelaskan Asuhan Keperawatan Pada Anemia Pada Ibu HamilC.
Manfaat Penulisan
1. Kepada ibu hamil diharapkan dapat menambah wawasan tentang
tablet tambah darah yang terdiri besi-asam folat atau berbagai
mikronutrien dalam masa kehamilan untuk mencegah ibu anemia.
2. Kepada puskesmas diharapkan dapat memberikan informasi atau
masukan bagi pengelola program di puskesmas tentang pencegahan
anemia pada ibu hamil khususnya dalam pemberian tablet tambah
darah.
3. Bagi mahasiswa dapat menambah pengetahuan, wawasan serta
keterampilan dalam melaksanakan praktik keperawatan tentang anemia
pada ibu hamil.
4. Mahasiswa dapat mengenal masalah kesehatan yang muncul pada
ibu dengan anemia.5. Mahasiswa dapat memberikan tindakan
keperawatan yang tepat pada ibu dengan anemia.
