5
BAB 1PENDAHULUAN
1.1Latar BelakangPre-Eklampsia (PE) adalah gangguan yang terjadi
pada wanita hamil sehingga berefek pada ibu dan bayi. Selain itu,
PE masih merupakan penyebab utama mortalitas dan morbiditas ibu dan
bayi sampai 5 kali lipat setelah perdarahan dan infeksi
(Dhanardono, 2004). PE merupakan sindrom spesifik kehamilan berupa
hipertensi, edema dan disertai proteinuria. Kriteria minimum
diagnosis PE ialah hipertensi dengan tekanan darah 140/90 mmHg
setelah gestasi 20 minggu dan proteinuria minimal yaitu terdapatnya
300 mg protein dalam urin per 24 jam (Cunningham, 2006). Insiden PE
sebesar 4 5 kasus per 10.000 kelahiran hidup pada negara maju. Di
negara berkembang insidennya bervariasi antara 6 10 kasus per
10.000 kelahiran hidup (Hatsari, 2011). Kejadian PE di Amerika
Serikat berkisar antara 2 6% dari ibu hamil nulipara yang sehat.
Pre-Eklampsia Ringan (PER) mencapai 75% dan Pre-Eklampsia Berat
(PEB) mencapai 25% (Ariani, 2010). Menurut Kusumah dan Affandi
(2009), PE merupakan komplikasi 1,6 3,6% kehamilan di Asia.
Penelitian yang dilakukan oleh Soejoenoes di 12 Rumah Sakit
pendidikan di Indonesia pada tahun 1983 menunjukkan kejadian PEB
sebesar 5,3% dengan angka kematian perinatal sebesar 10,83 per 1000
kelahiran hidup (4,9 kali lebih besar dibandingkan dengan angka
yang ditemukan pada kehamilan normal). Di Indonesia PE-eklampsia
masih merupakan salah satu penyebab utama dari kematian ibu. PE
bertanggung jawab terhadap 30 40% kematian ibu dan 30 50% terhadap
kematian perinatal. Angka kejadian PEB dan eklampsia di dunia
adalah berkisar 0 13% (Joko dan Dewi, 2007). Kematian maternal dan
perinatal merupakan masalah besar khususnya di negara berkembang
dengan persentase 98 99%, sedangkan di negara maju hanya 1 2%.
World Health Organization (WHO) memperkirakan 585.000 perempuan
meninggal setiap hari akibat komplikasi kehamilan, proses kelahiran
dan aborsi yang tidak aman (Manuaba, 2007).Pada pertemuan WHO
dengan menteri kesehatan di wilayah Asia Tenggara dan Asia Barat
tahun 2008 tentang tingginya Angka Kematian Ibu (AKI), menyatakan
bahwa 98% dari seluruh kematian ibu dan anak terjadi di kawasan
India, Bangladesh, Indonesia, Nepal dan Myanmar. Berdasarkan Survei
Dasar Kesehatan Indonesia (SKDI) 2007, AKI sebesar 228 per 100.000
kelahiran hidup. Angka ini masih merupakan angka tertinggi jika
dibandingkan dengan negara lain, seperti Malaysia (62 per 100.000
kelahiran hidup), Srilanka (58 per 100.000 kelahiran hidup) dan
Philipina (230 per 100.000 kelahiran hidup). Padahal berdasarkan
sasaran pembangunan milenium atau Milenium Development Goals
(MDGs), AKI ditetapkan pada angka 103 per 100.000 kelahiran pada
tahun 2015 (Ilmah dan Retnowati, 2013). Data Departemen Kesehatan
(Depkes) Aceh Utara, AKI tahun 2010 mencapai 134 per 100.000
kelahiran, sedangkan pada tahun 2011 mencapai 186 per 100.000
kelahiran. Penyebab utama kematian ibu yang terjadi di Aceh Utara
adalah perdarahan (50%), hipertensi saat hamil atau PE (15%),
infeksi saat melahirkan (5%) dan penyakit penyerta saat kehamilan
maupun persalinan (20%), serta anemia (10%) .WHO sejak tahun 1961
menyatakan bahwa semua bayi baru lahir yang berat badannya kurang
atau sama dengan 2500 gram disebut Low Birth Weight Infant (LBWI)
atau Berat Badan Lahir Rendah (BBLR) (Proverawati dan ismawati,
2010). BBLR merupakan masalah besar di dunia yang menyebabkan
kesakitan dan kematian pada masa bayi baru lahir (Maryunani dan
Nurhayati, 2009).Menurut Ariani (2010), PE merupakan salah satu
faktor penyebab terjadinya BBLR. PE menyebabkan terjadinya
retardasi pertumbuhan janin bahkan kematian janin. Terjadinya
retardasi pertumbuhan janin diduga karena koagulasi intravaskular,
deposit fibrin dan hipoperfusi darah ke plasenta yang dapat
menyebabkan hipoksia kronis pada janin atau gangguan nutrisi janin
(Joko dan Dewi, 2007). Pada penderita PE, aliran darah ke plasenta
menurun dan menyebabkan gangguan pada plasenta. Plasenta yang tidak
baik akan menimbulkan gangguan pertumbuhan janin sehingga berat
badan janin yang dilahirkan rendah (Asih, 2006). Masalah yang dapat
timbul pada bayi dengan BBLR antara lain gangguan metabolik,
gangguan imunitas, gangguan pernafasan, gangguan sistem peredaran
darah, gangguan cairan dan elektrolit yang memerlukan penanganan
khusus (Proverawati dan Ismawati, 2010). Menurut Asih (2006), dari
hasil penelitian di Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Cilacap periode
Januari Desember 2005 terdapat 52 kasus bayi dengan BBLR sebesar
59,1% yang disebabkan oleh PE. Data Rekam Medik di Rumah Sakit Umum
Cut Meutia tahun 2011 2013, didapatkan penderita PE 185 orang
dengan jumlah PER 113 orang dan PEB 73 orang.Menurut Anggana dan
Dwi (2011), kasus PEB di RSUP DR. Kariadi pada tahun 2004
didapatkan 227 kasus. Komplikasi maternal akibat PEB yang terjadi
antara lain 3 kasus PEB yang menjadi eklampsia, 7 kasus dengan
HELLP(Hemolisis, Elevated, Liver Fungtiontest and Low Platelet
count) syndrome , 1 kasus dengan perdarahan otak, 4 kasus dengan
edema paru, dan 13 kasus mengalami trombositopenia. Pada keluaran
perinatal terdapat kasus BBLR sebanyak 35,3%, neonatal yang lahir
dengan APGAR (Appearance, Pulse rate, Grimace, Activity,
Respiration) skor dibawah 8 sebanyak 44% dan angka kematian janin
sebesar 5,7%. Penelitian yang dilakukan pada ibu melahirkan di
Rumah Sakit Umum Pusat (RSUP) DR. Sardjito Yogyakarta pada tahun
2005 sebanyak 90 orang, dimana ibu dengan PEB berjumlah 54 orang
dengan luaran BBLR mencapai 32,3% (Wahyuni dan Nur,
2005).Berdasarkan latar belakang di atas, maka penulis ingin
mengetahui lebih lanjut sejauh mana hubungan PE dengan berat badan
bayi yang dilahirkan sehingga peneliti melakukan penelitian
berjudul Hubungan Antara Pre-Eklampsia dengan Luaran Bayi Berat
Badan Lahir Rendah di Rumah Sakit Umum Cut Meutia Tahun 2011
2013.
1.2Rumusan MasalahBerdasarkan latar belakang di atas maka
pertanyaan yang diajukan peneliti dalam penelitiannya adalah adakah
hubungan antara PE dengan luaran bayi BBLR di Rumah Sakit Umum Cut
Meutia tahun 2011 2013.1.3Tujuan Penelitian1.3.1Tujuan
UmumMengetahui hubungan antara PE dengan luaran bayi BBLR di Rumah
Sakit Umum Cut Meutia tahun 2011 2013.1.3.2Tujuan
Khusus1.3.2.1Mengetahui angka kejadian kasus PE di Rumah Sakit Umum
Cut Meutia tahun 2011 2013.1.3.2.2Mengetahui angka kejadian kasus
BBLR di Rumah Sakit Umum Cut Meutia tahun 2011
2013.1.3.2.3Mengetahui hubungan antara PE dengan luaran bayi BBLR
di Rumah Sakit Umum Cut Meutia tahun 2011 2013.
1.4 Manfaat Penelitian1.4.1Bagi Rumah Sakit Umum Cut MeutiaHasil
penelitian ini diharapkan dapat membuat Rumah Sakit Umum Cut Meutia
mampu mempertahankan dan meningkatkan kemampuan dan keterampilan
petugas kesehatan serta sarana dan prasarana rumah sakit untuk
menangani bayi dengan BBLR yang dilahirkan oleh pasien PE.
1.4.2Bagi PendidikanHasil penelitian ini dapat digunakan sebagai
referensi perpustakaan dan untuk mengembangkan wawasan serta
pengetahuan bagi pembaca.1.4.3Bagi PenelitiManfaat yang dicapai
oleh peneliti adalah untuk menambah wawasan dan pengetahuan tentang
hubungan antara PE dengan luaran bayi BBLR di Rumah Sakit Umum Cut
Meutia.1.4.4Bagi Peneliti SelanjutnyaHasil penelitian ini dapat
digunakan sebagai informasi awal pada penelitian berikutnya yang
meneliti lebih lanjut tentang PE dan bayi dengan BBLR.
1
