BAB IPENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Hemorrhagic postpartum (HPP) adalah perdarahan yang terjadi
setelah bayi lahir yang melewati batas fisiologis normal. Pada
umumnya seorang ibu melahirkan akan mengeluarkan darah secara
fisiologis sampai jumlah 500 ml tanpa menyebabkan gangguan
homeostasis.Dengandemikiandapatdikatakanbahwaperdarahanyangmelebihi500ml
per vaginam dapat dikategorikan sebagai perdarahan postpartum, atau
lebih dari 1000 setelah persalinan sesar (Prawirohardjo, 2008).
Kemampuan seorang wanita untuk mengkompensasi akibat pedarahan
tergantung pada status kesehatan sebelumnya. Berdasarkan
waktukejadiannya perdarahanpostpartum dibagi dua yakni perdarahan
postpartum dini terjadi dalam 24 jam pertama setelah bayi
lahirdanperdarahanpostpartumlanjutterjadisetelah24jamsejakbayilahir
(Campbell, 2006). Di negara maju angka kematian ibu sudah jauh
menurun, namun perdarahan postpartum tetap menjadi penyebab utama
kematian ibu di tempat lain. Hubungan langsung antara kehamilan
dengan angka kematian ibu di Amerika Serikat adalah sekitar7-10
wanita per 100.000 kelahiran hidup (ACOG, 2005). Statistik Nasional
menunjukkan bahwa sekitar 8% dari kematian ini disebabkan oleh
perdarahan post partum. Di negara-negara industri, perdarahan post
partum menduduki peringkat 3 dalam penyebab utamakematian ibu,
bersama dengan emboli dan hipertensi. Di negara berkembang,
beberapa negara memiliki angka kematian ibu di lebih dari 1000
wanitaper 100.000 kelahiran hidup. 25% dari kematian ibu disebabkan
oleh perdarahan post partum, terhitung lebih dari 100.000 kematian
maternal per tahun. American College of Obstetricians
danGynecologists memperkirakan 140.000 kematian ibuper tahun atau 1
wanita setiap 4menit (ACOG, 2005). Pada kasus perdarahan terutama
perdarahan pos partum, Atonia Uteri menjadi penyebab lebih dari 90%
perdarahan pasca persalinan yang terjadi dalam 24 jamsetelah
kelahiran bayi (Cunningham, 2005). Dinegara berkembang lebih
mungkin dipengaruhi oleh tingkat manajemen yang diberikan untuk
wanita hamil karena kurangnya ketersediaan obat yang luas yang
digunakan dalam manajemen aktif kala III. Beberapa faktor resiko
terjadinya HPP antara yaitu Riwayat HPP sebelumnya ,solusio
plasenta, terutama jika tidak terdeteksi kematian, plasenta previa
, preeklamsia, pegangan berlebihan pada uterus (gemelli,
polihidramnion), kelainan perdarahan sebelum kehamilan
(Prawirohardjo, 2008). Layanan transfusi darah, pelayanan
anestesi,dan kemampuan operasi juga berperan dalam penatalaksaan
HPP.
1.2 TujuanLaporan kasus ini bertujuan untuk membahas satu pasien
dengan HPP di Rumah Sakit Umum Dr. Saiful Anwar Malang, sehingga
diketahui:1. Prosedur penegakan diagnosis HPP yang benar.1.
Manajemen penatalaksanaan HPP serta prognosisnya
1.3 Manfaat Penulisan laporan kasus ini diharapkan dapat HPP
dalam hal pelaksanaan anamnesa dan diagnosis serta merujuk yang
benar dan tepat.
Sumber:American College of Obstetricians and Gynaecologist.Early
PregnancyLoss.ACOG Technical Bulletin No. 212 American College
ofObstetricians and Gynaecologist, 2005.
Cunningham, Gant, et al, 2005. Abortus. In : Obstetri
Williams.Edisi 21.Jakarta : EGC, 950-965.
Campbell, Monga, 2006. Disorder of Early Pregnancy.
In:InternationalStudents Edition: Gynaecology By Ten Teachers.18th
edition.UK :Hodder Arnorld, 89-93.
Prawirohardjo, S.,2008. Perdarahan pada Kehamilan Muda. In:
IlmuKebidanan.Edisi Keempat.Jakarta : P.T. Bina Pustaka Sarwono
Prawirohardjo, 460-474.
