BAB IPENDAHULUAN
I.1 Latar BelakangKesehatan gigi dan mulut telah mengalami
peningkatan setiap tahunnya akan tetapi prevalensi terjadinya
karies gigi pada anak tetap merupakan masalah klinik yang
signifikan. Menurut Survei Kesehatan Rumah Tangga (SKRT) tahun
1995, indeks DMF-T anak umur 12 tahun menunjukkan rata-rata 2,21
dengan angka prevalensi sebesar 76,9%. Di Indonesia, hasil Survei
Kesehatan Rumah Tangga (SKRT) tahun 2001 diperoleh prevalensi
karies pada penduduk usia 10 tahun ke atas sebesar 70% yakni pada
usia 12 tahun sebesar 43,9%, usia 15 tahun mencapai 37,4%, usia 18
tahun 51,1%, usia 35-44 tahun 80,1% dan usia 65 tahun ke atas
mencapai 96,7%.Hal ini menunjukkan suatu keadaan kerusakan gigi
yang hampir tanpa penanganan.1Hasil Survei Kesehatan Rumah Tangga
(SKRT) tahun 2004, tingkat karies di Indonesia adalah 90.05% dari
penduduk Indonesia. Dan tahun 2011, angka kejadian yang paling
signifikan terjadi pada anak usia 3-5 tahun 81,2%. 1,2Usia 6 12
tahun dijadikan patokan Internasional oleh WHO sebagai tolak ukur
umur untuk memudahkan dalam mengontrol prevalensi karies diberbagai
negara. Menurut WHO pada usia 6 tahun disebut usia pertengahan
anak-anak atau lebih dikenal sebagai usia anak sekolah. Pada masa
sekolah anak sudah mulai aktif memilih makanan yang disukainya dan
mengkonsumsi makanan serta jajanan yang mayoritas tergolong
kariogenik sehingga rentan terhadap karies. Pada golongan usia 6
tahun gigi anak sudah mulai berganti ke gigi permanen yaitu
ditandai dengan erupsi gigi molar pertama dan insisivus pertama.
Sedangkan kelompok usia 12 tahun adalah usia yang penting. Karena
pada usia tersebut anak akan meninggalkan periode masa gigi
bercampur yaitu ditandai dengan semua gigi permanen telah erupsi
kecuali molar tiga. Oleh karena itu usia 6-12 tahun dipilih sebagai
usia untuk memonitor karies sehingga dapat dibandingkan secara
internasional dan merupakan usia yang paling tepat untuk
menggalakkan upaya promotif dan preventif kedokteran
gigi.1,2,3Karies merupakan proses demineralisasi dari enamel dan
dentin yang di sebakan oleh ketidakseimbangan dalam rongga mulut.
Penyebab karies gigi adalah multifaktor, seperti faktor host (gigi
dan saliva), mikroorganisme, substrat (makanan), serta waktu.
Mikroorganisme penyebab karies adalah bakteri dari jenis
Streptococcus dan Lactobacillus. Namun, dari berbagai penelitian
dilaporkan bahwa Streptococcus Mutans (S. mutans) merupakan agen
penyebab karies yang paling sering ditemukan. Interaksi S.mutans
pada permukaan gigi menyebabkan proses demineralisasi email. Bila
proses demineralisasi ini terus terulang dengan cepat dan tidak
seimbang dengan terjadinya remineralisasi maka dapat terjadi
karies. 3,4 Indonesia yang berjumlah lebih dari 225 juta jiwa dan
masih akan terus meningkat, maka upaya pencegahan adalah salah satu
alternatif yang merupakan prioritas utama. Oleh karena itu, perlu
dilakukan upaya pencegahan karies gigi sedini mungkin dengan
dikembangkan metode pencegahan yang sederhana dan tepat guna agar
dapat terjangkau oleh semua lapisan masyarakat untuk menurunkan
prevalensi karies di Indonesia. Tindakan pencegahan yang dapat
dilakukan diantaranya penyuluhan tentang kesehatan gigi dan mulut,
aplikasi topikal, kontrol plak, dan lain-lain. Akan tetapi walaupun
sudah banyak upaya yang dilakukan oleh pemerintah, namun prevalensi
karies di Indonesia tetap tinggi. Upaya pencegahan sederhana untuk
karies yang dapat dilakukan oleh seluruh kalangan masyarakat yaitu
dengan cara pengontrolan plak gigi. Kontrol plak gigi ini dapat
dilakukan secara sederhana. Salah satu alternatif yang diketahui
cukup baik yaitu pemberian topikal aplikasi sebagai tindakan
preventif awal pencegahan karies. Salah satu bahah topikal aplikasi
yang telah beredar luas dikalangan masyarakat yaitu topikal
aplikasi dengan bahan sodium fluoride. Senyawa sodium fluoride ini
telah lama digunakan dalam prevensi karies gigi. Dalam upaya
peningkatan kesehatan gigi, senyawa fluoride telah diaplikasikan
secara ekstensif serta telah diakui kemanjurannya oleh para
peneliti dan dokter gigi. Fluor adalah mineral yang secara alamiah
terdapat di semua sumber air, termasuk laut.Adabeberapa peran fluor
dalam gigi, yaitu untuk pembentukan email gigi, memperkuat struktur
gigi hingga membuat gigi lebih tahan terhadap pengikisan oleh asam.
Fluor berperan mengurangi kemampuan bakteri di gigi membentuk asam.
Fluor penting untuk kesehatan gigi terutama pada anak-anak, karena
jumlah asupan (intake) yang tepat dapat mendukung pembentukan
enamel gigi yang lebih tahan terhadap kerusakan akibat asam-asam
yang dihasilkan mulut. Fluor juga menghambat metabolisme
pembentukan asam dari bakteri penyebab terjadinya karies
(Streptococcus mutans).Selain dari pada itu ,penelitian terus
berlanjut hingga pada saat ini salah satu metode pencegahan karies
yang lagi marak di masyarakat sekarang adalah dengan mengkonsumsi
produk yang mengandung bahan bebas karies. Selain dari pada bahan
sodium fluoride, masa sekarang telah banyak bahan-bahan yang
berfungsi dalam perannya melawan karies. Artinya sekarang telah
beredar secara luas dan komersil berbagai pasta gigi, aplikasi
topikal, serta permen karet yang mengandung agent untuk mencegah
terjadinya karies. Dan yang paling menarik perhatian saat ini
adalah agent yang mengadung casein phosphopeptide amorphous calcium
phosphate atau biasa disingkat dengan CPP-ACP. Kompleks nano casein
phosphopeptide amorphous calcium phosphate (CPP-ACP) telah
diperlihatkan memiliki aktivitas antikariogenik dalam ekperimen
laboratorium, hewan, dan manusia secara in situ. Kompleks nano
CPP-ACP dapat mengurangi kehilangan mineral yang disebabkan oleh
paparan terhadap lingkungan asam.5,6Penelitian pada tahun 1980 yang
dilakukan oleh Reynold menarik perhatian dengan mengungkapkan fakta
bahwa kalsium fosfat amorf kasein fosfopeptida, yang merupakan
salah satu produk dari kasein, mampu masuk ke dalam permukaan email
dan mempengaruhi proses karies. CPP-ACP adalah suatu sistem
pengangkutan dimana ion kalsium dan fosfat yang tersedia bebas
dapat melekat pada email dan berubah bentuk menjadi kristal kalsium
fosfat. Ion kalsium dan fosfat bebas keluar dari CPP-ACP, masuk ke
dalam enamel rod dan membentuk kristal apatit. 9Beberapa penelitian
tentang pengaruh CPP-ACP menunjukkan peningkatan remineralisasi
email dalam lesi yang terdemineralisasi. Selain dari penelitian
tersebut, produk CPP ini juga dapat mencegah perlekatan bakteri
Streptococcus mutans pada permukaan gigi. Rantai gugus yang panjang
yang dimiliki dari bahan ini dapat menghalangi melekatnya S.mutans
pada permukaan gigi dengan cara memblok dinding bakteri. 6 Telah
diproduksi sejumlah media untuk menghasilkan CPP-ACP, seperti
water-based mousse, krim topikal, permen karet, larutan kumur, dan
tablet bebas-gula.Penelitian yang dilakukan oleh Dr. Santhosh tahun
2012 di India, yang menyatakan bahwa mengkonsumsi bahan antikaries
yakni CPP-ACP ini dapat memberikan efek pada pengendalian karies
baik pada anak-anak dan usia dewasa .Selain itu bahan CPP-ACP ini
juga aman untuk dikonsumsi di segala umur.7 Berdasarkan berbagai
penelitian dan fakta yang telah tertera diatas, maka penelitian ini
dilakukan untuk menguji dan mengetahui diantara kedua topikal
aplikasi yang mengadung bahan CPP dan bahan sodium fluoride yang
mana yang lebih memiliki efektivisitas terhadap jumlah koloni
bakteri Streptococcus mutans pada saliva anak usia 6-12 tahun.
I.2Rumusan MasalahBerdasarkan uraian dalam latar belakang
masalah diatas, dapat dirumuskan pertanyaan penelitian yaitu Apakah
terdapat perbedaan efek topikal aplikasi bahan casein
phosphopeptide amorphous calcium phosphate (CPP-ACP) dan bahan
Sodium fluoride terhadap jumlah koloni Streptococcus Mutans pada
saliva anak usia 6-12 tahun?I.3 Tujuan PenelitianTujuan
dilakukannya penelitian ini ialah untuk mengetahui adanya perbedaan
efek topikal aplikasi bahan casein phosphopeptide amorphous calcium
phosphate (CPP-ACP) dan bahan sodium fluoride terhadap jumlah
koloni Streptococcus Mutans pada saliva anak usia 6-12 tahun.
I.4HipotesisTerdapat perbedaan efek topikal aplikasi bahan
casein phosphopeptide amorphous calcium phosphate (CPP-ACP) dan
bahan sodium fluoride terhadap jumlah koloni Streptococcus Mutans
pada saliva anak usia 6-12 tahun
I.5Manfaat PenelitianAdapun manfaat yang ingin diperoleh dari
penelitian ini :a. Manfaat keilmuan :1. Untuk mengetahui bagaimana
perbedaan efek topikal aplikasi bahan casein phosphopeptide
amorphous calcium phosphate (CPP-ACP) dan bahan sodium fluoride
terhadap jumlah koloni Streptococcus Mutans pada saliva anak usia
6-12 tahun.2. Dapat memberikan informasi yang diharapkan bermanfaat
bagi pembaca dan dapat dijadikan sebagai bahan masukan dalam
perencanaan dan peningkatan kesehatan gigi3. Hasil dari penelitian
ini dapat diaplikasikan dalam lingkup kedokteran gigi.
b. Manfaat bagi penulis :Merupakan proses belajar dan pengalaman
dalam mengaplikasikan ilmu melalui penelitian
1
