BAB IPENDAHULUAN
A. LATAR BELAKANGPraktik Lapangan ( PL ) siklus III adalah mata
kuliah kerja lapangan yang wajib diikuti oleh mahasiswa RMIK
semester 4 sebagai bagian yang tak terpisahkan dengan mata kuliah
MUK 1 dan 2, MMIK 2, KKPMT IV yang diperoleh di dalam kelas dan
praktikum di laboratorium RMIK untuk memperoleh pengalaman terhadap
kenyataan penyelenggaraan alur prosedur rekam medis di rumah sakit.
Cara PL dengan observasi, observasi partisipatif, wawancara, dan
kajian dokumen di rumah sakit yang bersangkutan.Sebelum memulai PL,
mahasiswa memperoleh pembekalan di kampus tentang tujuan, materi,
metode, jadwal, lahan PL dan penilaian terhadap kegiatan dan hasil
kegiatan PL berdasarkan rencana kerja kelompok dan perorangan yang
dibuat oleh mahasiswa.Pada saat diselenggarakannya PL mahasiswa
memperoleh 2 pembimbing, yaitu 1 Pembimbing Akademik dan 1 orang
Pembimbing Lapangan (dari rumah sakit), yang bertugas memberi
bimbingan dalam melakukan pengamatan dan penyusunan laporan. Selain
itu, pembimbing lapangan berhak melakukan penilaian dan memberikan
sanksi terhadap kesalahan dalam kegiatan-kegiatan yang dilakukan
oleh mahasiswa di rumah sakit yang bersangkutan.Mahasiswa didorong
untuk bertanggung jawab dalam menarahkan kemampuan belajarnya
sendiri, menganalisa, serta menimbang setiap pengalaman. Dengan
demikian, wawasan berpikirnya menjadi lebih luas.Pada akhir
kegiatan, setiap kelompok mahasiswa diwajibkan menyusun laporan PL
dan mempresentasikan hasil PL, serta dilanjutkan ujian Penilaian
Pencapaian Kompetensi ( PPK ) secara individual di kampus sesuai
dengan jadwal yang telah ditentukan.Pelaksanaan Praktik lapangan
bagi mahasiswa pada Program Studi DIII Rekam Medis dan Informasi
Kesehatan Siklus ketiga dilaksanakan mulai tangga 28 Juli 15
Agustus 2015.
B. TUJUAN PRAKTIK LAPANGAN1. Tujuan UmumSetelah mengikuti proses
pembelajaran ini diharapkan mahasiswa dapat memperoleh pengalaman
nyata berdasarkan pengamatan terhadap penyelenggaraan rekam medis
di rumah sakit sehingga dapat menyebutkan perbedaan perbedaan
antara teori dengan kenyataan di lapangan.2. Tujuan KhususMampu
memahami dan mengenal RMIK dalam sistem pelayanan kesehatan.a.
Mampu menguasai pengetahuan tentang prinsip prinsip manajemen dan
mengaplikasikan dalam unit kerja rekam medis.b. Mampu mengelola
sistem informasi RMIK guna menghasilkan informasi kesehatan yang
tepat dan akurat.c. Mampu merencanakan, melaksanakan dan
mengevaluasi serta melaporkan program sesuai dengan konsep
Manajemen Informasi Kesehatan.d. Mampu memehami dan melaksanakan
program kegiatan manajemen mutu ( quality assurance ) di bidang
RMIK.e. Mampu memehami manajemen resiko di fasilitas pelayanan
kesehatan khususnya RMIK.f. Mampu melakukan analisis kuantitatif
dan kualitatif DRM.g. Mampu memahami dan menelusuri kelengkapan
informasi penunjang diagnosis untuk mendapatkan kode penyakit dan
masalah terkait kesehatan serta kode tindakan yang akurat.h. Mampu
menentukan kode penyakit dan permasalahan kesehatan serta kode
tindakan, sesuai dengan pedoman yang berlaku di Indonesia.i. Mampu
menyusun informasi yang perlu dikomunikasikan dengan dokter untuk
konfirmasi kelengkapan informasi terkai diagnosisi dan tindakan
berdasarkan hasil telaah dokumen RM.
C. MANFAAT PRAKTIK LAPANGANDalam menjalankan proses dan
memperoleh hasil kegiatan PL Siklus 3 sesuai dengan tujuan di atas,
diharapkan dapat memberi manfaat bagi :1. Mahasiswa, memperoleh
pengalaman nyata tentang penyelenggaraan rekammedisdirumah sakit
sebagai lahan PL.2. Program Studi DIII RMIK Fakultas Kesehatan
UDINUS, memperoleh masukan perbedaan perbedaan penyelenggaraan
rekam medis di rumah sakit yang dapat digunakan untuk memperkaya
teori dan praktik dalam ilmu rekam medis dan informasi kesehatan.3.
Rumah Sakit Umum Daerah Sunan Kalijaga Demak, memperoleh masukan
perkembangan teori penyelenggaraan rekam medis yang mungkin dapat
diterapkan di rumah sakit.
D. RUANG LINGKUPRuang Lingkup Praktik Lapangan yang dilakukan
oleh mahasiswa DIII Rekam Medis dan Informasi Kesehatan Fakultas
Kesehatan Universitas Dian Nuswantoro Siklus 3 / Semester 4 / Tahun
Akademik 2015 tentang tinjauan terhadap Sistem dan Prosedur
Pelayanan Rekam Medis di RSUD Sunan Kalijaga Kabupaten
Demakmeliputi :1. Lingkup KeilmuanLingkup keilmuan dalam laporan
ini adalah ilmu rekam medis dan informasi kesehatan.2. Lingkup
MateriMateri dalam laporan ini adalah manajemen unit kerja
kesehatan, manajemen mutu informasi kesehatan dan Klasifikasi dan
kodefikasi penyakitmasalah-masalah yang berkaitan dengan kesehatan
medis.3. Lingkup LokasiPraktek lapangan ini dilaksanakan di RSUD
Sunan Kalijaga Kabupaten Demak.4. Lingkup WaktuPraktek Lapangan
yang dilakukan oleh mahasiswa DIII Rekam Medis dan Informasi
Kesehatan Fakultas Kesehatan Universitas Dian Nuswantoro Siklus 3 /
Semester 4 / Tahun Akademik2015 dilaksanakan pada tanggal
28Juli-15Agustus 2015.5. Lingkup MetodeDengan menggunakan metode
observasi partisipasif yaitu dengan cara melihat, mengamati,
bertanya, membaca , diskusi , mencatat serta mengikuti pelaksanaan
kegiatan pelayanan rekam medis secara langsung di RSUD Sunan
Kalijaga Kabupaten Demak.E. METODE PENGAMATAN PRAKTIK
LAPANGANMetode pengambilan data yang digunakan adalah :1.
InterviewMetode ini dilaksanakan dengan cara bertanya dan diskusi
secara langsung dengan Petugas Pelayanan Rekam Medis di RSUD Sunan
Kalijaga Kabupaten Demak.2. ObservasiMetode ini dilakukan dengan
cara mengamati secara langsung suatu objek maupun jalannya
pelayanan yang dilakukan olah petugas rekam medis RSUD Sunan
Kalijaga Kabupaten Demakyang hasilnya dibahas dan didiskusikan
sebagai bahan pertimbangan dalam perencanaan kegiatan di lapangan,
untuk mencapai tujuan dan memperoleh manfaat tersebut, diatur
dengan tatacara dan prosedur sebagai berikut :a. Rencana kerja
perorangan dan kelompok mahasiswa harus diketahui dan disetujui
terlebih dahulu oleh Pembimbing Akademik dan Pembimbing Lapangan.b.
Berdasakan rencana kerja tersebut Pembimbing Lapangan mengatur
siklus pengamatan mahasiswa disesuaikan dengan kapasitas tampung
disetiap sistem pelayanan rekam medis.c. Berdasarkan pengaturan
tersebut mahasiswa melakukan pengamatan, selajutnya mencatat hasil
pengamatan untuk disusun sebagai laporan perorangan dan sebagai
draft laporan kelompok.d. Pada setiap akhir siklus pengamatan
mahasiswa harus menunjukan laporan tersebut kepada Pembimbing
Lapangan untuk memperoleh persetujuan dan penilaian.e. Pada akhir
semua siklus pelayanan rekam medis, mahasiswa diwajibkan menyusun
draft laporan akhir untuk dikonsultasikan kepada Pembimbing
Lapangan dan Akademik.f. Bila telah dikoreksi, laporan tersebut
disusun sebagai laporan akhir PL.g. Laporan akhir PL diserahkan
selambat lambatnya sehari sebelum presentasi kelompok.h.
Berdasarkan Laporan Akhir PL tersebut, secara kelompok mahasiswa
harus menyajikan dalam presentasi bersama antara mahasiswa dengan
Pembimbing dan Penguji Akademik.i. Kegiatan prsentasi dilanjutkan
dengan sidang Penilaian Pencapaian Kompetensi ( PPK ) secara
individu.
BAB IITINJAUAN PUSTAKA
A. PERENCANAAN SDM DI UNIT KERJA RMIK1. Pengertian Sumber Daya
ManusiaSumber Daya Manusia merupakan salah satu sumber daya yang
terdapat dalam organisasi, meliputi semua orang yang melakukan
aktivitas (Gomes, 1995). Sumber daya manusia juga merupakan faktor
dominan yang harus dipertahankan dalam penyelenggaraan pembangunan
untuk memperlancar pencapaian sasaran pembangunan.2. Metode
Perencanaan Kebutuhan SDM di Unit Kerja Rekam Medisa. Perencanaan
SDMPerencanaan SDM adalah serangkaian kegiatan atau aktivitas yang
dilakukan secara sistematis dan strategis yang berkaitan dengan
peramalan kebutuhan tenaga kerja/pegawai dimasa yang akan datang
dalam suatu organisasi (publik,bisnis) dengan menggunakan sumber
informasi yang tepat guna penyediaan tenaga kerja dalam jumlah dan
kualitas sesuai yang dibutuhkan. Perencanaan sumber daya manusia di
bidang kesehatan diatur dalam Kepmenkes nomor 81 tahun 2004 tentang
Pedoman Penyusunan PerencanaanSumber Daya Manusia Kesehatan di
tingkat Provinsi, Kabupaten/Kota serta Rumah Sakit. Salah satu
metode yang sering digunakan untuk menghitung kebutuhan pekerja
dalam perencanaan SDM adalah analisis menggunakan WISN. Selain
metode WISN ada metode lain yang khusus untuk menghitung jumlah
kebutuhan tenaga perawat yaitu metode douglas.b. Metode Workload
Indicator Staffing Need (WISN)Metode perhitungan kebutuhan tenaga
berdasarkan beban kerja ini merupakan suatu metode perhitungan
kebutuhan tenaga kesehatan berdasarkan beban kerja nyata yang
dilaksanakan oleh setiap kategori sumber daya manusia kesehatan
pada tiap unit kerja di fasilitas pelayanan kesehatan termasuk
rumah sakit.Metode perhitungan tersebut pada saat ini telah
diadaptasi dan digunakan oleh Departemen Kesehatan RI dalam
menghitung jumlah kebutuhan masing- masing kategori tenaga
kesehatan yang dibutuhkan di Kantor Dinas Kesehatan dan Rumah Sakit
Propinsi, Kabupaten/Kota, serta disahkan melalui Keputusan Menteri
Kesehatan RI no.81/Menkes/SK/2004.Langkah perhitungan kebutuhan
tenaga berdasarkan WISN ini meliputi 7 langkah, yaitu :1)
Menetapkan unit kerja dan kategori SDM yang dihitungMenetapkan unit
kerja dan kategori SDM tujuannya adalah diperolehnya unit kerja dan
kategori SDM yang bertanggung jawab dalam menyelenggarakan kegiatan
baik di dalam maupun di luar tempat kerja.2) Menghitung Kuantitas
KegiatanDalam waktu 1 tahun berapa kali melakukan tiap tugas /
pekerjaan.3) Menetapkan waktu kerja tersediaMenetapkan waktu kerja
tersedia tujuannya adalah diperolehnya waktu kerja tersedia
masing-masing kategori SDM yang bekerja selama kurun waktu satu
tahun.Rumus :WKT = [ A ( B + C + D + E ) ] x FKeterangan :A = Hari
KerjaD = Hari Libur NasionalB = Cuti TahunanE = Ketidak Hadiran
KerjaC = Pendidikan dan PelatihanF = Waktu Kerja4) Menyusun standar
beban kerjaStandar beban kerja adalah volume/kuantitas beban kerja
selama 1 tahun per kategori SDM. Standar beban kerja untuk suatu
kegiatan pokok disusun berdasarkan waktu yang dibutuhkan untuk
menyelesaiakannya (rata-rata waktu) dan waktu yang tersedia
per-tahun yang dimiliki oleh masing-masing kategori tenaga.Rumus
:Standar Beban Kerja = 5) Menyusun standar kelonggaranPenyusunan
standar kelonggaran tujuannya adalah diperolehnya faktor
kelonggaran tiap kategori SDM meliputi jenis kegiatan dan kebutuhan
waktu untuk menyelesaiakan suatu kegiatan diluar tugas pokok.Rumus
:Standar Kelonggaran = 6) Kebutuhan TenagaJumlah SDM yang
dibutuhakan dalam sub unit.Rumus :Kebutuhan Tenaga Kerja = ( ) +
Standar Kelonggaran7) Analisa Hasil WISNApabila 1 maka kelebihan
SDM.Rumus :WISN Ratio =
B. PENGORGANISASIAN UNIT KERJA RMIKPengertian
OrganisasiOrganisasi adalah suatu kelompok orang dalam suatu wadah
untuk tujuan bersama.Tujuan Organisasi1. Sebagai Wadah Atau Tempat
Untuk Bekerja Sama 2. Proses kerja sama sedikitnya antar dua
orang3. Jelas tugas kedudukannya masing-masing4. Ada tujuan
tertentu C. PERENCANAAN SDM UNIT KERJA RMIK1. Ergonomia. Pengertian
ErgonomiIlmu yang mempelejari penerapan penyesuaian pekerjaan dan
lingkungan pada manusia dan sebaliknya yang bertujuan mencapai
produktifitas dan efesien yang setinggi-tingginya melalui
pemanfaatan faktor manusia sebaik mungkin. Dengan demikian
kenyamanan kerja petugas dapat terwujud.b. Loket pendaftaran
Fasilitas loket pendaftaran harus di desain sedemikian rupa sesuai
keadaan disekitarnya agar nyaman, hal tersebut dikarenakan :Setiap
pasien harus memberikan informasi apa saja yang diperlukan petugas
untuk membantu dalam penampatan ke pelayanan berikutnya. Petugas
dan pasien memerlukan komunikasi untuk dimasukan kekomputer.
Data-data yang ditulis di dokumen harus benar dan terjaga
kerahasiannya.Hal-hal yang perlu diperhatikan dalam mendesain
loket, antara lain :Kerahasian Kelancaran komunikasiKeselamatan dan
keamanan kerja1) Desain Loket Pendafataran Bagian Luar ( Loket
Pasien)Dalam mendesain loket pendaftaran ada yang perlu
dipertimbangkan antara lain mengenai kerahasian komunikasi,
keselamatan, keamanan dan kenyamanan. dalam hal kerahasian, desain
loket pendaftaran perlu adanya pembatas atau penyekat pada
masing-masing loket karena begitu penting dan rahasianya dokumen
rekam medis, maka kerahasiannya harus dijaga sejak mulai
pendaftaran.Untuk menunjang keamanan dan keselamatan dalam proses
pendaftaran, maka model bentuknya harus diperhatikan. Bila loket
terbuat dari kayu, papan atau tembok harus dibuat halus, rata serta
bagian tepinya jangan lancip agar tidak tajam. 2) Desain Loket
Pendaftaran Bagian Dalama. Desain kursi kerjaPerancangan kursi
kerja harus dikaitkan dengan jenis pekerjaan posture yang
diakibatkan, gaya yang dibutuhkan, arah visual ( pandangan mata ),
dan kebutuhan akan perlunya merubah posisi ( postur ).Kursi untuk
kerja dengan posisi duduk adalah dirancang dengan metode floor-up
yaitu dengan berawal pada permukaan lantai, untuk menghindari
tekanan dibawah paha.Kriteria kursi kerja yang ideal adalah sebagai
berikut :i. Mudah di naik-turunkan (adjustable)Ketinggian kursi
kerja hendaknya mudah di atur pada saat kita duduk, tanpa harus
turun dari kursi.ii. Sandaran Punggung Penting untuk menahan beban
punggung ke arah belakang (lumber spine).Hal ini haruslah di
rancang agar dapat di gerakkan naik turunkan maupun maju mundur dan
dapat pula diatur fleksibilitas sehingga sesuai dengan bentuk
punggung.iii. FungsionalBentuk tempat duduk tidak boleh menghambat
berbagai macam alternatif perubahan posisi (postur).iv. Bahan
MeterialBentuk tempat duduk dan sandaran punggung harus di lapisi
dengan material yang cukup lunak.v. Kedalaman KursiKedalaman kursi
( depan belakang ) haruslah sesuai dengan dimensi panjang antara
lipat lutut ( popliteal ) dan pantat ( buttok ). Wanita dengan
antropometri 5 percentil haruslah dapat menggunakan dan merasakan
manfaat adanya sandaran punggung ( back-rest).vi. Lebar KursiLebar
kursi minimal sama dengan lebar pinggul wanita 5 percentil
populasi.vii. Lebar Sandaran PunggungLebar sandaran punggung
seharusnya sama dengan lebar punggung wanita 5 percentil populasi.
jika terlalu lebar akan mempenggaruhi kebebasan gerak siku.
Kriteria Kursi Kerja :i. Tinggi Alas DudukDiukur dari lantai
sampai pada permukaan atas dan bagian depan alas duduk. Tinggi alas
duduk harus lebih pendek dari jarak antara lekuk lutut dan telapak
kaki.ii. Panjang Alas DudukDiukur dari pertemuan garis proyeksi
permukaan depan sandaran duduk pada permukaan atas alas duduk.
Panjang alas duduk harus lebih pendek dari jarak antara lekuk lutut
dan garis punggung.iii. Lebar Alas DudukDiukur pada garis tengah
alas duduk melintang.lebar alas duduk adalah 44 48 cm dan harus
lebih besar dari lebar pinggul.iv. Sandaran PinggungBagian atas
dari sandaran pinggang tidak melebihi tepi bawah ujung tulang
belikat, dan bagian bawahnya setinggi garis pinggul.v. Sudut Alas
DudukAlas duduk harus sedemikian rupa agar memberikan kemudahan
bagi pekerja untuk melakukan gerakan dan harusnya di buat
horizontal. Bila keadaan memungkinkan, dianjurkan penyedian tempat
duduk yang ukuran-ukurannya dapat diatur.vi. Desain Meja KerjaDalam
perancangan meja kerja perlu di sediakan cukup ruangan bagi
peralatan, perlengkapan kerja dan aneka tempat penyimpanan bahan,
agar gerakan tidak terganggu.Paling ideal adalah meja kerja yang
dapat disetel menurut tinggi tenaga kerja yang
bersangkutan.Kriteria Meja Kerja :i. Tinggi Meja KerjaTinggi
permukaan atas dari meja dibuat setinggi siku dan disesuaikan
dengan sikap tubuh pada waktu kerja. Untuk sikap duduk,
ukuran-ukuran yang dianjurkan adalah :Tinggi Meja Kerja untuk sikap
duduk dianjurkan 54-58 cm yang di ukur dari permukaan daun meja
sampai ke lantai.ii. Tebal daun meja dibuat sedemikian rupa
sehingga dapat memberikan kebebasan gerak kaki.iii. Permukaan meja
kerja harus rata dan tidak mengikat.iv. Lebar meja kerja adalah 80
cm, di usahakan tidak melebihi jarak jangkauan tangan.v. Tinggi
meja kerja harus di sesuaikan dengan sifat pekerjaan.
c. Rak FilingMerupakan tempat penyimpanan DRM, dalam desain rak
filing harus diperhatikan antropometri dari segi petugas dan
DRM.Faktor faktor yang berpengaruh terhadap lingkungan kerja : 1.
CahayaDalam PMP No. 7/1964 tentang syarat-syarat Kesehatan,
Kebersihan dan Penerangan dalam tempat kerja, terdapat
ketentuan-ketentuan sebagai berikut :a. Jarak antara gedung-gedung
atau bangunan-bangunan lainnya harus sedemikian rupa sehingga tidak
mengganggu masuknya cahaya siang ke tempat kerjab. Setiap tempat
kerja harus mendapat penerangan yang cukup untuk melakukan
pekerjaan :1) Jendela-jendela,lubang-lubang atau dinding gelas yang
dimaksudkan untuk memasukkan cahaya harus selalu bersih dan luas
seluruhnya harus 1/6 dari luas kantor tempat kerja sehingga
memberikan penyebaran cahaya yang merata.2) Dalam hal yang memaksa
luas yang dimaksud diatas dapat dikurangi sampai 1/10 x luas kantor
atau tempat kerja.3) Bila ada penyinaran matahari langsung menimpa
para pekerja, maka harus diadakan tindakan-tindakan
menghalanginya.4) Apabila jendela hanya satu-satunya sebagai sumber
penerangan dari cahaya matahari, maka jarak jendela dengan lantai
tidak boleh melebihi 1,2 meter.c. Dalam hal cahaya matahari tidak
mencukupi atau tidak dapat dipergunakan, harus diadakan penerangan
dengan jalan lain sebagai tambahan atau pengganti cahaya
matahari.d. Alat ukur yang digunakan dalam menghitung kadar
penerangan :1) Alat pengukur penerangan: luks meter2) Alat pengukur
luminenci: brightnessmeter3) Alat pengukur kekuatan sumber cahaya :
fotometer
e. Faktor yang mempengaruhi kemampuan mata adalah :1) intensitas
penerangan2) penyeberan tingkat penerangan dalam lapangan
penglihatan3) ukuran benda4) warna dan bahan dan benda yang
mempengaruhi factor luminenci5) kontras antara benda dengan
lingkungan6) waktu presepsi 7) usia
2. KebisinganBunyi didengar sebagai rangsangan pada telinga oleh
getaran getaran yang melalui media elastik, dan saat bunyi bunyi
tersebut tidak dikehendaki maka dinyatakan sebagai kebisingan.Tiga
aspek yang menentukan kualitas bunyi yang bisa menentukan tingkat
gangguan pada manusia yatu :a. Lama waktu bunyi tersebut terdengar,
semakin lama telinga kita mendengar kebisingan akan semakin buruk
akibatnya bagi pendengar b. Inpensitas, biasanya diukur dengan
satuan decibel (dB) yang menujukkan besarnya arus energy persatuan
luasc. Frekuensi suara yang menunjukan jumlah dari gelombang
gelombang suara yang sampai ditelinga kita setiap detik dinyaakn
dalam jumlah getaran perdetik atau Hertz (Hz).1) Jenis Jenis
Kebisingan :a. Kebisingan continue dengan spectrum frekuensi luas
(steady state, widenband noise), misalnya : mesin-mesin, kipas
angin, dapur pijar, dan lain-lain.b. Kebisingan continue dengan
spectrum frekuensi sempit (steady, state, narrow, band noise),
misalnya : gergaji silkuler, kantup gas, dan lain lain.c.
Kebisingan terputus putus (intermitten), misalnya : lalu lintas,
suara kapal terbang dilapangan udara.d. Kebisingan implusif (impact
or implusif noise), seperti pukulan tukul, tembakan bedil, meriam,
ledakan.e. Kebisingan implusif berulang, misalnya : mesin tempa
diperusahaan 2) Alat Pengukur Kebisingan : a. Sound level meter,
untuk mengukur intensitas kebisingan.b. Octave band analayzer,
untuk mengukur frekuensi dari suatu kebisingan .c. Impact noise
analayzer, untuk mengukur kebisingan implusif.d. Personal noise
dosis meter 3) Efek kebisingan terhadap daya kerjaDiterima secara
luas, bahwa kebisingan mempunyai efek meragukan kepada daya kerja.
Pengaruh pengaruh negatif kebisingan adalah sebagai berikut :a.
Gangguan Menurut batasannya, kebisingan adalah suara yang tidak
dikehendaki maka dari itu kebisingan sering mengganggu, walaupun
terdapat fariasi diantara penerangan dalam besarnya gangguan atas
jenis dan kekerasan suatu kebisingan.b. Komunikasi Dengan
Pembicaraan Sebagai pegangan, resiko petensial kepada pendengaran
terjadi apabila komunikasi ini menyebabkan terganggunya pekerjaan,
bahkan mungkin terjadi kesalahan, terutama pada peristiwa
penggunaan tenaga baru.c. Kriteria KantorKebutuhan pembicaraan,
baik langsung atau lewat telefon, adalah sangat penting dikantor
dan ruang siding, dan dalam hal itu, telah ditemukan, bahwa TGP
(Tingkat Gngguan Pembicaraan) tidak selalu memadai sebagai pedoman
untuk menentukan tepat tidaknya tingkat kegaduhan.Harus
diperhatikan pula factor tingkat kekerasan dari frekuensi frekuensi
yang kuat untuk penentuaan TGP.d. Efek Pada PekerjaanKebisingan
mengganggu perhatian yang perlu terus menerus dicurahkan. Maka dari
itu, tenaga kerja yang melakukan pengamatan dan pengawasan terhadap
suatu proses produksi atau hasil dapat membuat kesalahan kasalahan
akibat gangguan konsentrasi. e. Reaksi Masyarakat Pengaruhnya akan
besar, apabila atau kebisingan akibat suatu proses produksi
sedimikian hebatnya, sehingga masyarakat sekitar protes, agar
kegiatan tersebut dihentikan.4) Keluhan penyakit telinga, yaitu :
a. Nyeri telinga b. Kurang pendengaran c. Otorea yaitu, secret dari
telinga dapat berbentuk cairan berbentuk cairan atau sumbatan
serumen.d. Tenitus yaitu, sering dikeluhkan terutama oada orangn
tua yang menderita presbikusis yaitu menimbulkan rasa cemas pada
penderita terutama pada malam hari ketika berusaha untuk tidur.e.
Fertigo adalah perasaan abnormal mengenai adanya gerakan penderita
terhadap sekitar atau gerakan sekitar terhadap penderita, tiba tiba
semua terasa berputar atau bergerak naik turun dihadapanya.
5) Pengaruh kegaduhan / kebisingan yaitu :a. Beberapa ketegangan
mental yang disebabkan oleh kegaduhan,akan mengakibatkan bertambah
cepatnya denyut nadi serta hipertensi.a. Konsentrasi dan efisiensi
kerja terganggu,yang dapat mengarah pada suatu bahaya lain,dimana
penderita tidak dapat mendengar,teriakan atau tanda
peringatan,sehingga mengakibatkan kecelakaan.6) Iklim KerjaSalah
satu masalah yang sering dihadapi pekerja adalah lingkungan
disekitar tempat kerja yang dianggap sebagai beban tambahan, dimana
lingkungan menentukan kesinambungan proses produksi maupun kondisi
kesehatan pekerja tersebut.Tempat kerja yang tidak memenuhi syarat
akan mempengaruhi kondisi kesehatan pekerja baik dalam jangka
pendek /akut maupun dalam waktu yang lebih lama dan bersifat
menetap (kronis).Disamping suhu udara,panas ditempat kerja
tergantung pula kadar suhu radiasi,kelembapan dan kecepatan gerakan
udara ( sirkulasi ). Semua faktor tersebut merupakan perpaduan yang
dikenal sebagai cuaca/iklim kerja.7) Keseimbangan PanasDalam
kehidupannya manusia senantiasa menghasilkan panas guna memelihara
kelangsunga fungsi organ tubuh.Panas metabolism tersebut tergantung
berbagai aktivitas dan kondisi kesehatan seseorang.Suhu tubuh
manusia dipertahankan hampir menetap (homeothermal) oleh suatu
sistem pengaturan suhu (thermoregulatory system), sehingga dapat
menyesuaikan diri dengan berbagai cuaca.Suhu menetap ini adalah
hasil keseimbangan antara panas yang dihasilkan di dalam tubuh
sebagai akibat metabolisme dan pertukaran panas antara tubuh dengan
lingkungan sekitar.Produksi panas di dalam tubuh tergantung dari
kegiatan fisik tubuh, makanan, pengaruh dari berbagai bahan
kimiawi, dan gangguan pada system pengatur panas, misalnya pada
keadaan demam. Hal-hal yang juga member pengaruh terhadap keadaan
suhu/ temperature, teratur dalam ruangan ( indoor climate ), yaitu
: a. Temperatur ruangan b. Temperatur lingkunganc. Kelembapan d.
Kecepatan gerak udarae. Kualitas udara
1. Mekanisme pertukaran panas antara tubuh dengan sekitarnya
adalah melalui :a. Konduksi adalah pertukaran panas melalui
sentuhan atau kontak langsung b. Koneksi adalah pertukaran panas
melalui kontak udara.c. Radiasi adalah pemancaran panas melalui
keadaan tanpa udara d. Efaporasi adalah pemancaran/ pembuangan
panas melalui keringat.Sebagian besar panas hasil metabolisme
dibuang / dipancarkan kesekelilingnya, melalui mekanisme koneksi,
radiasi dan penguapan keringat ( efaporasi ). Demikian sebaliknya,
panas dari lingkungan sekitar ditransfer melalui koneksi dan
radiasi.Pada umumnya peran konduksi dalam membawa panas dari atau
ketubuh sangat kecil.1) Standar iklim kerja berdasarkan pengumpulan
suhu efektif :a. Untuk pekerjaan ringan < 32,0 Cb. Pekerjaan
sedang < 29,5 C danc. Pekerjaan berat < 22,0 CStandar untuk
iklim kerja yang berlaku di Indonesia adalah penentuan Suhu Basah
Alami. Melalui surat edaran Menteri Tenaga Kerja dan Transmigrasi
No.SE 01/Men /1978 ditentukan iklim kerja adalah < 21 C bola
basah dan tertinggi < 30 C bola basah. Pada Indeks Suhu Basah
dan Bola ( ISBB ) :a. Untuk pekerjaan yang dilakukan diluar ruangan
(outdoor) :ISBB = 0,7 sb + 0,2 sr + 0,1 sk
b. Untuk pekerjaan yang dilakukan didalam ruangan ( indoor)
:ISBB = 0,7 sb + 0,3 sr
Berbagai peralatan yang dapat digunakan di lingkungan kerja
untuk menentukan besarnya tekanan panas yaitu :a. Suhu udara dan
kelembapan : psikrometerb. Suhu radiasi : termometer bola ( globe
)c. Kecepatan gerakan udara: anemometer,thermometer katad. Suhu
basah alami : thermometer basah alamie. Kelembapan : hygrometer
D. MANAJEMEN MUTU INFORMASI KESEHATAN ( Quality Assurance )
Quality assurance merupakan pola manajemen yang berfokus pada
pemenuhan kepuasan terhadap pelayanan yang diberikan oleh rumah
sakit, melalui optimalisasi peningkatan yang berkelanjutan.
Pemenuhan terhadap standart dan pemenuhan terhadap keinginan
konsumen dan kepuasan konsumen itu sendiri tidak hanya hasil atau
keluaran pelayanan di rumah sakit dalam bentuk kesembuhan pasien,
tetapi mulai dari masukan yang berupa sarana dan prasarana yang
berkualitas yang memuaskan pelanggan/ pasien.E. ANALISIS
KUANTITATIF dan KUALITATIF SDM
Keberhasilan rumah sakit dimulai dari mutu bukan harga, jika
mutu terjamin, cost akan turun, permintaan pasar, produktifitas dan
profil akan naik, hasilnya adalah profit dan kepuasan
pelanggan.Penilaian mutu medis meliputi :1. Analisa Kuantitatifa.
Definisi Analisa KuantitatifAnalisa kuantitatif adalah suatu review
area tertentu catatan medis untuk mengidentifikasi deficiency
spesifikasi area yang ditemukan biasanya tertulis dalam satu
prosedur yang dikembangkan bersama oleh manajer informasi kesehatan
dan penyedia pelayanan kesehatan. Ini dengan aturan staf medis dan
kebijakan administrasi dari fasilitas yang bersangkutan dan
standart dari badan-badan pemberi lisensi, akreditasi dan
spesifikasi.b. Tujuan Analisa KuantitatifTerutama untuk
mengidentifikasi omissi yang jelas selalu terjadi yang bisa
diperbaiki dengan mudah pada prosedur normal rumah sakit, selain
itu dapat menjawab pertanyaan tentang apa (what), siapa (who),
mengapa (why), dimana (where) dan bagaimana (how) tindakan medis
yang dilakukan kepada pasien.c. Hasil Analisa kuantitatif
mengidentifikasi deficiency spesifik, deficiency ini harus
dilengkapi oleh penyedia asuhan kesehatan dalam waktu singkat
setelah diidentifikasi.d. Komponen komponen analisa kuantitatif
Komponen komponen dasar analisa kuntitatif mencakup review untuk:1)
Review untuk identifikasiMengoreksi identifikasi pasien pada setiap
formulir. Hal yang direview antara lain :a) No RM dan nama pasienb)
Alamat pasienc) Jenis kelamind) umur2) Review untuk laporan laporan
yang perluMeneliti tentang kelengkapan laporan yang perlu meliputi
:a) Anamnesab) Pemeriksaan fisikc) Pemeriksaan penunjang (lab,
x-ray, USG dll)d) Konsultasie) Operasi, anastesi, informed
consentf) Hal lain yang terkait dengan pelayanan
3) Review untuk otentifikasiOtentifikasi yang diharuskan pada
semua entry, penanggung jawab semua pelayanan yang meliputi :a)
Namab) Tanda tangan 4) Review untuk pencatatanPraktek pencatatan
yang baik (review pencatatan)a) Cara penulisan (isi terbaca /
tidak, lengkap / tidak)b) Cara pembetulan kesalahan c) Penggunaan
singkatan, simbol dan istilah yang sahd) penutupan sisa penulisan
area untuk menghindari penambahan kemudian, terutama pada catatan
kemajuan dan perintah dokter.2. Analisa Kualitatif Analisa
kualitatif adalah suatu review tentang isi entry rekam medis dalam
hal inkonsistensi dan omisi yang dapat menunjukkan inakurasi dan
ketidaklengkapan. Analisa ini memerlukan pengetahuan tentang
terminologi medis dan standart bahan-bahan lisensi, akreditasi dan
lain-lain.Tujuan dari analisis kualitatif adalah untuk menyiapkan
dokumen rekam medis yang lengkap untuk tujuan asuhan kesehatan,
aspek legal, syarat-syarat peraturan, data yang akurat dan analisis
statistik.Komponen-komponen analisis kualitatif yaitu review isi
rekam medis tentang :a. Pencatatan diagnosis yang komplit dan
konsisten.b. Konsistensi entry oleh semua pemberi pelayanan
kesehatan.c. Deskripsi dan justifikasi perawatan seorang pasien.d.
Penerapan praktek pencatatan yang baik.e. Adanya hal-hal yang
berpotensi untuk menimbulkan ganti rugi.f. Pencatatan semua
informed konsent yang diperlukan.
F. KONSEP MANAJEMEN RESIKO di FASILITAS PELAYANAN KESEHATAN
Akibat yang kurang menyenangkan (merugikan, membahayakan) dari
suatu perbuatan atau tindakan.
1. Pengertian Manajemen ResikoProses pengelolaan risiko yang
mencakup identifikasi, evaluasi dan pengendalian risiko yang dapat
mengancam kelangsungan usaha atau aktivitas perusahaan.Tahapan
Manajemen Riskoa. Identifikasi Resiko Identifikasi risiko merupakan
tahap awal dari manajemen risiko. Tahap ini berkenaan dengan
penemuan risiko yang mungkin terjadi pada suatu proyek. 1)
Pengukuran Resiko 2) Pengendalian Resiko
G. KLASIFIKASI dan KODEFIKASI PENYAKIT Dan MASALAH TERKAIT
KESEHATAN SERTA TINDAKAN ( KKPMT 4 )
Diagnosis adalah suatu penyakit atau keadaan yang diderita oleh
seorang pasien yang menyebabkan seorang pasien memerlukan atau
mencari dan menerima asuhan medis atau tindakan medis (medical
care). Diagnosis utama yang spesifik akan memudahkan dalam
melakukan kode diagnosis utama, kode diagnosis utama merupakan
huruf dan angka yang mewakili sebutan suatu diagnosis utama.
Keakurasian kode diagnosis utama memberikan pengaruh yang penting
dalam proses pencatatan indeks penyakit dan laporan rumah
sakit.Dokter dan petugas koding berperan penting dalam menentukan
akurasi kode diagnosis utama penyakit. Petugas rekam medis harus
mengetahui anatomi , fisiologi, patologi ,terminologi dan mengkode
diagnosa. Dokter di harapkan menuliskan diagnosis yang lengkap dan
jelas di lembar RM. Hal ini dimaksudkan agar petugas koding mudah
memberikan kode dengan akurat sesuai arahan ICD-10. oleh sebab itu,
petugas koding harus mempunyai pengetahuan tentang cara mengkoding
diagnosis utama sesuai dengan aturan morbiditas.Fungsi dasar dari
ICD-10 adalah sebagai klasifikasi penyakit, cedera dan sebab
kematian untuk tujuan statistik. ICD-10 digunakan untuk mengkode
diagnosis utama dokter oleh bagian unit Rekam Medis khuususnya pada
bagian koding.dalam proses koding terdapat permasalahan yang
terjadi seperti : penulisan dalam diagnosis utama kurang jelas dan
terdapatnya singkatan-singkatan dalam penulisan diagnosa utama,
sehingga menyulitkan dalam proses koding diagnosa utama.
BAB IIIHASIL PENGAMATAN
A. Gambaran Umum Rumah SakitRSUD Sunan Kalijaga Kabupaten Demak
terletak di Jl. Sultan Fatah Nomor 669/50 Demak seluas + 4 hektar.
RSUD Sunan Kalijaga berada di Kota Demak dan juga berada di jalur
utama pantai utara Jawa Tengah. RSUD Sunan Kalijaga Kabupaten Demak
pada awalnya didirikan oleh Pemerintah Belanda tahun 1938 yang
lokasinya di sekolahan Ongko Loro (saat ini masih digunakan sebagai
gedung pertemuan rumah sakit dan ruang Instalasi Pemeliharaan
Sarana Rumah Sakit). Kepala Rumah Sakit Demak yang pertama di jabat
oleh dokter Sastro berdasarkan Surat Keputusan Departemen Van
Gezondheid Semarang.Perubahan statusRumah Sakit Umum Daerah Sunan
Kalijaga Kabupaten Demak sejak tahun 1938 hingga tahun 2008 adalah
sebagai berikut :Tahun 1938 1949Balai Kesehatan.
Tahun 1949 1979
Status Rumah Sakit Umum Kabupaten.Status Rumah Sakit Umum Demak
kelas D.
Tahun 1979 1993
Berdasarkan Surat Keputusan Menteri Kesehatan RINomor
51/Menkes/SK/ II/1979 tentang Rumah Sakit Umum Kelas D untuk Pemda
Tingkat II.
Tahun1993 2009
Status Rumah Sakit Umum Demak kelas C. Berdasarkan Surat
Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 204/Menkes/SK/II/1993 tanggal
26 Pebruari 1993 tentang Persetujuan Peningkatan Kelas Rumah Sakit
Umum Daerah Demak milik Pemda Tk II Demak.
Tahun 2010( tanggal 26 Juli 2010 )Rumah Sakit Lulus Penuh
akreditasi 16 Pokja pelayanan
Tahun 2011
Status Rumah Sakit Umum Demak menjadi Badan Layanan Umum Daerah
berdasarkan SK BupatiNo.900/607/2010.
Pada tahun 1997, dalam rangka mendukung slogan Demak Beramal,
H.DJOKO WIDJI SUWITO, SIP sebagai Bupati Demak telah menerbitkan
Surat Keputusan Nomor 445.1/1.500 / 1997 tanggal 12 Nopember 1997
tentang Penetapan Nama RSU Kabupaten Demak dengan nama RSUD Bhakti
Karya Husada. Selanjutnya, karena dipandang nama Bhakti Karya
Husada di pandang belum sesuai dengan ciri khas Daerah Kabupaten
Demak, guna menumbuhkan kebanggaan masyarakat di daerah tersebut di
ganti dengan nama Rumah Sakit Daerah Sunan Kalijaga Kabupaten Demak
berdasarkan Perda Nomor 7 tahun 2008, maka berubah menjadi RSUD
Sunan Kalijaga Kabupaten Demak.
1. VISI DAN MISI RSUD SUNAN KALIJAGA KABUPATEN DEMAKVISIMenjadi
Rumah Sakit pilihan utama masyarakat Wilayah Utara Jawa
TengahMISIa. Mengutamakan kepuasaan pelanggan sesuai standar
pelayanan Rumah Sakit.b. Mengembangkan pelayanan Trauma Center dan
Rumah Sakit jemput pasien.c. Mengembangkan Sumber Daya Manusia
berkelanjutan.d. Menciptakan suasana dan lingkungan Rumah Sakit
yang aman dan nyaman.e. Menjalin kerja sama antar mitra kerja.
2. STRUKTUR ORGANISASI RSUD SUNAN KALIJAGA DEMAK
3. JENIS PELAYANAN DI RSUD SUNAN KALIJAGA KABUPATEN DEMAK1)
Pelayanan Rawat Jalan :a. Poliklinik Umumb. Poliklinik DOTSc.
Poliklinik Gigid. Poliklinik VCT/HIV/AIDSe. Poliklinik Kebidanan
dan penyakit Kandunganf. Poliklinik Penyakit Telinga, Hidung,
Tenggorokan(THT)g. Poliklinik Penyakit Matah. Poliklinik Penyakit
Dalami. Poliklinik Kulit&Kelaminj. Poliklinik Kesehatan Jiwak.
Poliklinik Anakl. Poliklinik Tumbuh dan Kembangm. Poliklinik
Bedahn. Poliklinik Sarafo. Poliklinik Rehabilitasi Medikp.
Poliklinik Psikologiq. Poliklinik Paru2) Pelayanan Rawat Inapa. VIP
A (Anggrek)b. VIP B (Wijaya Kusuma,Amaryls)c. Anak (Dahlia)d.
Perinatal (Bougenville)e. Dalam (Teratai,Mawar)f. Mata,THT (Soka)g.
Bedah (Kenanga)h. Kelas III (Lily,Cempaka)3) Pelayanan Instalasi
Gawat Darurat :a. Triageb. 2 unit nebulizer teratmentc. Kamar Bedah
untuk minor surgeryd. Live line trolye. Basic live support
treatmentf. Rekam Jantung (Elektro Kardiografi)g. Incubator dan
Incubator transporth. DC Shocki. Oxygen sentralj. Dokter Jaga4)
Pelayanan Penunjang :a. Pelayanan Laboratorium (24 Jam) :i.
Hematologiii. Kimia Klinikiii. Bakteriologiiv. Serologiv.
Urinalisavi. Narkobavii. Tes HIVb. Radiologii. Radiologiii. USG 3
Dimensiiii. Mobile X Rayc. FarmasiMemberikan layanan untuk
pembelian obat-obatan, baik obat generik maupun obat paten dan alat
kesehatan, bahan habis pakai.d. Instalasi Gizii. Memberikan
konsultasi gizi rawat jalan dan rawat inapii. Penyelenggaraan makan
pasiene. Rehabilitasi Medik/Fisioterapii. Konsultasi Dokter
spesialis Rehabilitasi Medikii. Pelayanan Fisoterapiiii. Terapi
Wicara5) Pelayanan Lainnya :a. Rumah Sakit Rujukan Flu Burung di
Kabupaten Demakb. Pelayanan Mobil Ambulance dan Jenazahc. Pelayanan
Medical Legald. Pelayanan Visum et repertume. Pelayanan
Sosial/Bhakti Sosial kemasyarakatanf. Promosi Kesehatan Rumah Sakit
(PKRS)g. PKBRS (Pelayanan Keluarga Berencana Rumah Sakit)h. MOW
(Medis Operatif Wanita) pasang dan lepas norplanti. Pemeriksaan
Kesehatan/Medical Chek Up (CPNS, PNS, CALEG)j. PPKPA (Pusat
Pelayanan Kekerasan pada Perempuan dan Anak-anak) / KDRTk. Bank
Darahl. Inceneratorm. Instalasi Pengolahan Air Limbahn. Laundry6)
Pelayanan Asuransi :a. JAMKESDAb. JKN : PBI (Jamkesda) NON PBI
(Askes PNS,TNI / Polri,Jamsostek,Mandiri)
B. GAMBARAN UMUM URM
1. STRUKTUR ORGANISASI INSTALASI REKAM MEDIS
2. TUGAS DAN FUNGSI JABATANa. Ka. Instalasi Rekam
MedisMerencanakan kegiatan, mengatur, memantau, mengawasi sistem
kerja rekam medis mulai dari pendaftaran,pengolahan
data,penyimpanan DRM serta menganalisa/ pelaporan evaluasi dan
menilai hasil kerja rekam medis.b. Koordinator TTPRJ, TPPRI,
TPPGMelaksanakan tugas untuk prosedurpelayanan pendaftataran pasien
rawat jalan, rawat inap dan gawat darurat.c. Koordinator Pengolahan
DokumenMeneliti kelengkapan dokumen rekam medis.d. Koorinator
Filling1. Menyiman doumen rekam medis di rak filling, menyatukan
formulir dalam satu folder dengan satu pasien satu nomer rekam
medis.2. Penilaian nilai guna rekam medis yaitu kegiatan menilai
formulir terhadap nilai penyakit atau hukum dan sejarah.3. Retensi
DRM yaitu memisahkan DRM inaktf dan DRM aktf kedalam ruang dan rak
filling secara terpisah.2. Koordinator pelaporan menumpulkan,
menganalisa dan menyusun data laporan rekm medis serta melaporkan
laporan ke unit terkait.
C. SISTEM DAN PROSEDUR PELAYANAN REKAM MEDIS1. PERENCANAAN SDM
di UNIT KERJA RMIKa. Sumber Daya Manusia di IRMA. Kepala Instansi
Rekam Medis1. Persyaratan Jabatana) Pendidikan min D3 Rekam
Medis.b) Memahami manajemen pada umumnya serta memahami peraturan
perundang undangan yang berlaku pada bidang tugasnya.c) Mempunyai
kemampuan dalam analisis dalam penyusunan laporan.d) Memahami
masalah rekam medis.e) Disamping itu dituntut suatu prestasi yang
baik, dedikasi yang tinggi, loyalitas tinggi dan tidak mencela.2.
Tanggung JawabKoordinator dan penenggung jawab semua kegiatan di
instalasi rekam medis.3. WewenangSebagai perencana program
kegiatan, penyiapan bahan, perumus kebijakan, pengendalian serta
koordinator penyusunan dan penyelenggaraan pengelolaan rekam medis
sehingga setiap pasien mempunyai berkas yang memuat informasi yang
cukup dan akurat, tentang identifikasi pasien, diagnosa, perjalanan
penyakit, proses pengobatan dan tindakan medis hingga menghasilkan
laporan dan informasi statistik yang tepat waktu dan akurat.4.
Tugas Pokoka. Menyusun program dan kegiatan di instalasi rekam
medis berdasarkan sumber data yang tersedia sebagai pedoman
pelaksanaan kegiatan.b. Membagi tugas kepada bawahan sesuai dengan
bidang tugasnya, memberikan arahan dan petunjuk.c. Melaksanakan
koordinasi dengan seluruh kepala bidang, kepala seksi, kepala sub
bagian dan kepala instalasi di linggkungan rumah sakit untuk
mendapatkan masukkan, informasi serta untuk mengevaluasi
permasalahan agar diperoleh hasil kerja yang optimal.d.
Melaksanakan pengelolaan rekam medis dan sistem informasi rumah
sakit.e. Menyiapakann hasil visum et reperetum dan admintrasi yang
berhubungan dengan asuransi.f. Melaksanakan pengendalian monitoring
evaluasi dan pelaporan bidang rekam medis.g. Menilai presentasi
kerja pelaksanaan tugas bawahan secara berkala melalui sistem
penilaian yang tersedia sebagai cerminan penampilan kerja.h.
Membuat laporan pelaksaan tugas kepada atasan sebagai dasar
pengambilan kebijakan.i. Menyampaikan saran dan pertimbangan kepada
atasan secara lisan maupun tertulis sebagai bahan masukan guna
kelancaraan pelaksanaan tugas dan melaksanakan tugas kedinasan lain
sesuai dengan perintah atasan.
B. Penanggung Jawab Rekam Medis Rawat Jalan 1. Persyaratan
Jabatana. Pendidikan minimal D3 Rekam Medis. b. Berpengalaman di
bidangnya.c. Mempunyai sikap ramah sopan, tertib dan penuh tanggung
jawab.d. Memahami tata cara pengelolaan rekam medis rawat jalan.e.
Memahami cara penerimaan pasien baru dan lama.f. Memahami
pendistribusian pasien dokumen rekam medis di poliklink.g. Memahami
cara pembuatan KIUP dan penyusunan KIUP secara alfabetik.h.
Memahami cara penyusunan DRM sesuai TDF.2. Tanggung JawabSebagai
penanggung jawab rekam medis rawat jalan sehingga terwujud
informasi yang akurat dan tepat waktu mengenai rawat jalan.3.
Wewenanga. Menentukan dan mengatur sistem pengelolaan rekam medis
di rawat jalan. b. Mengawasi pelaksanaan pengelolaan rekam medis di
rawat jalan.4. Tugas Pokoka. Bertanggung jawab atas pendaftaran
pasien rawat jalan.b. Melaksanakan fungsi manajemen pengelolaan
rekam medis di rawat jalan.c. Membina staf pelaksanaan untuk selalu
menjaga sikap ramah kepada semua pasien supaya upaya peningkatan
mutu pelayanan terlaksana.d. Membagi tugas kepada bawahan sesuai
bidang tugasnya dan memberikan arahan dan petunjuk.e. Melaksanakan
koordinasi dengan staf pelaksanaan rekama medis lainnya.f.
Melaksanakan pengendalian monitoring dan evaluasi dalam pelaksanaan
pelayanan rekam medis di rawat jalan.g. Menjalakan tugas lainnya
yang diperintahkan oleh atasan.C. Staf Pelaksana Pendaftaran Pasien
Rawat Jalan1. Persyaratan Jabatana. Pendidikan minimal SMU /
sederajat.b. Mempunyai sikap ramah sopan, tertib dan penuh tanggung
jawab.c. Memahami cara penerimaan pasien baru dan lama.d. Memahami
pendistribusian pasien dokumen rekam medis di poliklink.e. Memahami
cara pembuatan KIUP dan penyusunan KIUP secara alfabetik.f.
Memahami cara penyusunan DRM sesuai TDF.g. Rajin dan teliti.2.
Tanggung Jawab : -3. Wewenanga. Melaksanakan pendaftaran dan
registrasi pasien rawat jalan.b. Penyediaan dokumen rekam medis.c.
Penyusunan KIUP dan dokumen rekam medis rawat jalan. 4. Tugas
Pokoka. Bertanggung jawab atas pendaftaran pasien rawat jalan.b.
Menyiapkan catatan-catatan dan dokumen meliputi : KIUP(kartu indeks
utama pasien) KIB(kartu identitas berobat) Dokumen rekam medis
rawat jalan Daftar register pendaftaran rawat jalan dengan sistem
komputerisasic. Menerima pasien baru dan lama baik umum maupun
asuransi yang telah mengambil nomor antrian pendaftaran di loket
pendaftaran pasien rawat jalan.Untuk pasien baru :1. Menanyakan
apakah pasien pernah berobat disini atau belum?2. Menanyakan akan
berobat di poklinik mana?3. Menanyakan keluhan utamanya4.
Membuatkan nomor rekam medis, KIB, KIUP5. Menginput data/ identitas
pasien ke dalam komputer 6. Kemudian mempersilahkan pasien ke
kasirUntuk pasien lama :1) Menanyakan akan berobat dipoliklinik
mana? Atau menanyakan keluhan utamanya2) Meminta pasien untuk
menunjukkan KIBnya3) Apabila pasien tidak membawa KIB(hilang) akan
di cari di kiupnya4) Mencatat di buku register pendaftran rawat
jalan5) Menyerahkan KIB di bagian penyimpanan dokumen rekam medis6)
Mempersilahkan pasien menunggu poliklinik yang diinginkan7)
Mencatat tracer8) Setelah selesai pelayanan membuat laporan harian
yang berisi :a. Jumlah pasien rawat jalan lama dan barub. Jumlah
pasien umumc. Jumlah pasien JKN/ BPJS (PBI & Non PBI) rawat
jalan lama dan barud. Jumlah pasien kerjasama (Asuransi lain)e.
Menerima dokumen rekam medis yang telah di pakai dari poliklinik
dengan menggunakan buku ekspedisi kemudian disimpan di rak
penyimpanan dokumen rekam medis sesuai dengan nomor rekam
medisnya.
D. Penanggung Jawab Rekam Medis Gawat Darurat dan Rawat Inap1.
Persyaratan Jabatan a. Pendidikan minimal D3 Rekam Medis. b.
Berpengalaman di bidangnya.c. Mempunyai sikap ramah sopan, tertib
dan penuh tanggung jawab.d. Memahami tata cara pengelolaan rekam
medis GD dan rawat inap.e. Memahami cara penerimaan pasien baru dan
lama.f. Memahami pendistribusian pasien dokumen rekam medis di
poliklink.g. Memahami cara pembuatan KIUP dan penyusunan KIUP
secara alfabetik.h. Memahami cara penyusunan DRM sesuai TDF2.
Tanggung JawabSebagai penanggung jawab pengelolaan rekam medis IGD
dan rawat inap. Pengelola rekam medis IGD dan rawat inap agar
tercipta informasi rekam medis IGD dan rawat inap yang
lengkap,cepat dan tepat, diimbangi dengan peningkatan mutu
pelayanan yang cepat,petugas ekstra ramah.3. WewenangMenentukan,
mengatur dan mengawasi pelaksanaan sistem pengelolaan rekam medis
di gawat darurat dan rawat inap4. Tugas Pokoka. Melaksanakan fungsi
manajemen pengelolaan rekam medis di gawat darurat dan rawat
inap.b. Membina staf pelaksana untuk selalu menjaga sikap ramah
kepada semua pasien supaya upaya peningkatan suatu mutu pelayanan
terlaksana.c. Membagi tugas kepada bawahan sesuai bidang tugasnya
dan memberikan arahan dan petunjuk.d. Melaksanakan koordinasi
dengan staf pelaksanaan rekama medis lainnya.e. Melaksanakan
pengendalian monitoring dan evaluasi dalam pelaksanaan pelayanan
rekam medis di rawat jalan.f. Menjalakan tugas lainnya yang
diperintahkan oleh atasan.E. Staf Pelaksana Pendaftaran Rawat
Inap1. Persyaratan Jabatana. Pendidikan minimal SMU / SLTA
sederajat.b. Mempunyai sikap ramah, sopan, tertib dan penuh
tanggung jawab.c. Memahami cara penerimaan pasien.d. Memahami cara
pendistribusian DRM ke ruang atau bangsal yang dituju.e. Pembuatan
KIUP dan penyusunan KIUP sesuai alfabetik.2. Tanggung Jawab3.
Wewenanga. Melaksanakan pendaftaran dan registrasi pasien rawat
inap.b. Penyediaan dokumen rekam medis rawat inap.c. Penyediaan
informasi ruangan atau bangsal yang kosong.4. Tugas Pokoka.
Melakukan pencatatan setiap ada perubahan pasien masuk dan kelua
yang sedang di rawat inap,termasuk mutasi pasien antar ruang /
bangsal.b. Menerima pasien yang dirawat inap untuk diarahkan ke
bangsal/kelas perawatan yang sesuai dengan pilihan pasien dengan
admission note.c. Menyediakan formuir reka medisrawat inap tambahan
yang diperlukan untuuk mencatat pelayanan medis dan keperawatan.d.
Melakukan komunikasi setiap saat dengan bangsal-bangsal instalasi
rawat inap tentang nama-nama pasien masuk dan keluar.e. Memberikan
informasi yang benar dan jelas kepada yang membutuhkan.
F. Assembling1. Persyaratan Jabatana. Berpendidikan SMU/SLTA,
sederajat.b. Memahami penyusunan atauperakitan formulir rekam
medis.c. Memahami penggunaan formulir rekam medis.d. Memahami
pengendalian nomor rekam medis2. Tanggung Jawab : -3.
WewenangMenyusun, merakit dan mengendalikan kelengkapan DRM.4.
Tugas Pokoka. Menerima dokumen rekam medis dan sensus harian dari
unit pelayanan.b. Meneliti kelengkapan isi dan merakitkembali
formulir rekam medis.c. Mencatat dan mengendalikan dokumen rekam
medis yang isinya belum lengkap dan secara periodik melaporkan
kepada instalasi rekam medis mengenai ketidak lengkapan isi dokumen
dan petugas yang bertanggung jawab terhadap kelengkapan isi
tersebutd. Menyerahkan dokumen rekam medis yang sudah lengkap ke
fungsi koding dan indeksing.e. Menyerahkan sensus harian ke fungsi
analisis dan pelaporan.
G. Koding / Indeksing1. Persyaratan Jabatana. Berpendidikan
minimal D-III rekam medis.b. Berpengalaman dibidangnya.c. Bekerja
rajin dan teliti.d. Memahami dan dapat menggunakan Buku ICD-X dan
ICD-9 CM.2. Tanggung Jawab : -3. Wewenanga. Membuat kde penyakit
dan tindakan dari diagnosa yang ditulis dokter di lembar ringkasan
masuk dan keluar.b. Membuat indeks penyakit serta menyediakan
indeks untuk analisa dan rekam medis4. Tugas pokoka. Membuat daftar
penyakit dan tindakan yang sering ditulis dokter dengan nomor kode
yang sesuai.b. Mencatat kode penyakit dan tindakan yang ditulis
para dokter,sesuai ICD-X dan ICD-9 CM.c. Membuat indeks penyakit
dan tindakan.d. Membuat daftar 10 besar penyakit dan tindakan
berdasarkan indeks.e. Menyimpan dan menyediakan indeks untuk
analisi data rekam medis.
H. Filling1. Persyaratan Jabatana. Berpendidikan minimal SMU /
SLTA, sederajat.b. Masa kerja minimal 10 tahun.c. Berpengalaman di
bidangnya,bekerja rajin dan teliti.d. Memahami dan dapat menyimpan
dokumen rekam medis.2. Tanggung Jawab :-3. WewenangMenyimpan dan
menjaga kerahasian dokumen rekam medis.4. Tugas Pokoka. Menerima
dokumen rekam medis yang sudah lengkap.b. Menyimpan dokumen rekam
medis dengan metode terminal digit fillingc. Menyediakan DRM untuk
keperluan pelayanan pasien.d. Melacak dokumen yang tidak ditemukan
pada tempat penyimpanan.e. Melakukan retensi dan penyortiran
DRMmenjadi dokumen aktif/in aktif.f. Bersama tim pemusnah melakukan
pemusnahan formulir yang tidak dilestarikan.g. Bersama Kepala
Instalasi membuat abstrak DRM yang dilestarikan
I. Pelaporan (Analising / Reporting)1. Persyaratan Jabatana.
Berpendidikan minimal D3 RMIKb. Mampu mengoperasikan komputer c.
Telah mengikuti pelatihan mengenai rekam medisd. Memahami pedoman
cara pengisian pelaporan rumah sakit yang telahditetapkan oleh
Depkes RI2. Tanggung Jawab : -3. WewenangMembuat laporan baik untuk
kepentingan intern atau ekstern4. Tugas Pokok :a. Menerima sensus
harian dari fungsi Assemblingb. Merekap sensus harian ke
rekapitulasi harian,bulanan dan tribulananc. Membuat laporan
mortalitas rumah sakit berdasarkan indeks kematiand. Membuat
laporan jenis operasi rumah sakit berdasarkan indeks operasie.
Membuat laopran BOR,LOS,TOI,BTO,NDR,GDR rumah sakit berdasarkan
rekapitulasi bulananf. Membuat pemetaan cakupan pelayanan rawat
jalan,rawat inap,gawat darurat,laboratorium,radiologig. Menyajikan
grafik barber johnson dari setiap bangsal rawat inaph. Setiap
tribulan menyusun laopran RL 1 (data kegiatan rumah sakit)
berdasarkan rekapitulasi dan data tambahan lain yang diperlukani.
Setiap bulan menyusun laopran RL 2a (data morbiditas pasien rawat
inap) dan RL 2b (data mordibitas pasien rawat jalan) berdasarkan
indeks penyakit rawat inap dan rawat jalan.j. Setiap tahun menyusun
RL 3 (data inventerisasirumah sakit) berdasarkan data dari bagian
tata usaha,perlengkapan dan IPSRSk. Setiap tahun menyusun RL 4
(data ketenagaan rumah sakit) berdasarkan data dari bagian
kepegawaianl. Setiap tahun menyusun RL 5 (data peralatan medis
rumah sakit) berdasarkandata peralatan,asal alat medis dan
keadaannya dari IPSRSm. Setiap tahun menyusun RL 6 (infeksi
nsokomial) dari rawat inapn. Mengirim laporan rumah sakit
berdasarkan peraturan Depkeso. Membuat analisis dan laporan untuk
keperluan manajemen RS
b. Analisa WISN ( standar beban kerja )
Analisa Kebutuhan Petugas loket di TPPRJ
Table Perhitungan Analisa Kebutuhan Petugas Rekam Medis
TPPRJNoTahunYXXXY
1201055961-24-111922
2201150762-11-50762
3201257694000
42013674361167436
52014480042496008
Jumlah27985710760
Dimana :Y = Jumlah kunjungan pasien X = unit tahun yang dihitung
berdasarkan tahun dasar0. Prediksi beban kerja TPPRJ tahun 2015
= 279857 = 55971,4 5
= 760 10 =76
= 55971,4+ 228 = 56199Jadi beban kerja petugas TPPRJ pada tahun
2015 yaitu 56199
Kategori SDMUnit kerja/kegiatan rata2 waktu(menitstandar beban
kerjakuantitas kegiatanSKkg (lgkh 5)kbutuhan tenaga
14=3/2567=(5/4)8=(total 7)+6
TPPRJTupoksi TPPRI :
Menanyakan pasien baru atau lama
0,556199864000,071,537394151,5431134
Siapa yang sakit dan keluhan156199864000,071,537394
Mencatat identitas pasien sesuai
(KTP/SIM)256199864000,071,537394
Dibuatkan KIB dan no Rm pada buku pengendalian
nomor156199259200,070,461218
Melengkapi dokumen RM156199259200,070,461218
Membuat KIUP156199259200,070,461218
Mencaatat di register pendaftaran256199864000,071,537394
Mencatat buku ekpedisi156199864000,071,537394
Distribusi dokumen356199864000,071,537394
10,60802
waktu kerja tersedia
Factorrekam medis
hari kerja efektif(5 hari/minggu)288
cuti tahunan7
libur nasional10
waktu kerja5
hari kerja tersedia271
jam kerja tersedia1355
total menit kerja tersedia81300
Analisa hasil WISN
Kategori SDM jml sdm yg adajml sdm dibutuhkanjumlah
petugas TPPRI ,tupoksi :2151,550,013
1. menerima pasien baru
2. menerima pasien lama
3.bersama2 pasien/klga pasien menentukan kls perawatan
4. mnjlaskan mengenai tarif layanan RI dg fasilitas2 ruang
RI
5. menyiapkan form2 RI yg sesuai dg kasus penyakitnya
6.mengantar pas kebangsal yg dtuju brsma form RI yg sesuai dg
kasusnya
7. memberi infrmasi tntg adnya mutasi pasien kpd klga pasien
,pengunj-
ung /instansi/badan/orang yg memerlukan info tntg keberadaan pas
RI
kesimpulanya kekurangan tenaga jika WISN kurang dari 1
jadi di RSUD Sunan Kalijaga demak di TPPRJ kekurangan tenaga
kerja
2. PENGORGANISASIAN UNIT KERJA RMIKa. Visi Misi dan Tujuan
IRMVISITerwujudnya rekam medis sebagai sumber daya manusia
pelayanan kesehatan dan manajemen di RSUD Sunan Kalijaga Kabupaten
DemakMISIa. Melaksanakan sistem rekam medis sesuai dengan buku
pedoman dan standar yang ditetapkan.b. Memberikan pelayanan rekam
medis yang bermutu tinggi sesuai standar profesional tertinggi.c.
Penataan sistem administrasi dan manajemen rekam medis.d.
Mengembangkan pola pendidikan dan pelatihan petugas rekam medis
untuk mencapai kinerja profesional.e. Meningkatkan jalinan
kerjasama antar bagian di rumah sakit.
TUJUAN UMUM dan KHUSUS RSUD SUNAN KALIJAGA DEMAKMelaksanakan
fungsi manajemen yaitu merencanakan, memimpin, mengawasi,
mengkoordinasi, serta mengevaluasi rekam medis dalam rangka
mencapai visi dan misi RSUD Sunak Kalijaga Kabupaten Demak.
b. Cara Pengorganisasian Pekerjaan 1. Penanggung Jawab Rawat
JalanRawat Jalan dibagi menjadi satu shift yaitu shift pagi.
Senin-Kamis dimulai pukul 07.15-11.00,sedangkan hari Jumat-Sabtu
dimulai pukul 07.15-10.00a) Afid Kurniawan,Amd.PKb) Latifatul
Mukarofahc) Suratid) Aget Miftachus Salame) Fiqi Afa, SEf) Rizky
Cahyonog) Agung Saputroh) Muhammad Arifini) Dody Cahyo Edi
Sambodo2. Penanggung Jawab TPPRIRawat Inap dibagi menjadi 3 shift
yaitu Pagi,Siang dan Malama) Suharsib) Heru Susiloc) Adi Purnomod)
Susi e) Widyani Arif) Andika Purba3. Penanggung Jawab
AssemblingAssembling dibagi menjadi satu shift yaitu shift pagi
dimulai pukul 07.30-14.00a) Martuti Dwijayah Amd.PKb) Saidatunc)
Zaenahd) Susilo We) Rika Fatmala4. Penanggung Jawab
Koding/IndeksingKoding/Indeksing dibagi menjadi satu shift yaitu
shift pagi dimulai pukul 07.30-14.00a) Sri Utami Amd.PKb) Sri Eko
Rika Purwanti Amd.PKc) Endang Nurhasanahd) Wildan Furqoni,Amd.PK5.
Penanggung Jawab FillingFilling dibagi menjadi satu shift yaitu
shift pagi dimulai pukul 07.30-14.00a) Kiswanb) Daryanto,SH6.
Penanggung Jawab Analising ReportingAnalising Reporting dibagi
menjadi satu shift yaitu shift pagi dimulai pukul 07.30-14.00a) Ika
Kurniasari,Amd.PK
c. Hubungan koordinasi dengan unit kerja terkait (unit rawat
jalan,rawat inap, rawat darurat.RM menyediakan DRM untuk pasien
Rawat Jalan, Rawat Inap, Gawat Darurat.Koordinasi horizontal,
hubungan antara individu atau kelompok-kelompok pada tingkat yang
sama menurut tugas dan fungsinya, keduanya mempunyai kaitan satu
dengan yang lain sehingga diperlukan adanya organisasi.
3. PERENCANAAN FASILITAS di UNIT KERJA RMIKa. Prediksi Kebutuhan
Rak FillingKapasitas Rak File.Diketahui : Panjang rak =
100cmPanjang DRM = 35cmLebar rak = 40cmLebar DRM = 27cmTinggi rak =
177 cmrata-rata tebal DRM = 0,5cmJml sub rak =96Jml Rak =4
rakDitanya : Kebutuhan Rak filing untuk tahun 2013 ?Jawab :Dimana
:Y = Jumlah DRM X = unit tahun yang dihitung berdasarkan tahun
dasar
Table 1.2 Tabel Perhitungan Analisa Kebutuhan Rak
FileNoTahunYXXXY
1201012750-24-25500
2201112074-11--12074
3201213092000
42013154281115428
52014162002432400
Jumlah6954401010254
69544Y
n5n a = = = 13908,8
10254XY
10X b = == 1025,4
= 13908,8+ 3076,2 = 16985Kapasitas Rak = panjang rak x jumlah
sub rak= 100 x 96= 9600 DRMPP dibutuhkan = (jml. DRM tahun prediksi
Retensi) x (tebal DRM + ekspansi.file )= (16985-1698,5 x (0,5 +
0,05) =15289,5 x 0,55 =8409,2 cmKebutuhan rak= PP dibutuhkan :
kapasitas rak = 8409,2 : 9600= 0,88rak / 1 rakBerdasarkan prediksi
jumlah pengunjung tahun 2015, RSUD Sunan Kalijaga Demak membutuhkan
penambahan 1 rak aktif
b. Aspek Ergonomi Loket Pendaftaran dan Lemari Filling di RSUD
Sunan Kalijaga Demak
NODimensi saranaAntropometri DRMSimpulan
BagianUkuran (cm)BagianUkuran (cm)
1Tinggi Rak 177Jangkauan tangan keatas191Ergonomis lebih tinggi
dari rak filling
2Panjang rak 100Panjang depa173Ergonomis karena lebih pendek
dari antropometri
3Lebar rak 40Jangkauan tangan ke depan78,5Ergonomis karena lebih
mudah untuk menjangkau antar rak
4Tinggi sub rak 43Panjang DRM35Ergonomis karena lebih tinggi
dari panjang DRM
5Panjang sub rak99Rata-rata tebal DRM3,5Ergonomis karena lebih
panjang dari ukuran rata-rata tebal DRM
6Lebar sub rak38Lebar DRM27Ergonomis karena lebih lebar dari
DRM
7Jarak antar rak62Lebar 2 kali bahu petugas 124Belum ergonomis
karena di bawahdari ukuran antropometri petugas
ANTROPOMETRI RAK FILE
ANTROPOMETRI LOKET PENDAFTARANNODIMENSI
SARANAANTROPOMETRISIMPULAN
BAGIANUKURAN (cm)BAGIANUKURAN(cm)
1Panjang loket93Panjang depa173Ergonomis
2Lebar meja loket petugas60Jangkauan tangan
kedepan78,5Ergonomis
3Tinggi meja loket petugas33Tinggi siku posisi
duduk38Ergonomis
4Tinggi meja loket sisi pasien33Tinggi siku posisi
duduk37Ergonomis
5Tinggi sandaran kursi petugas44Jarak permukaan alas tempat
duduk sampai tulang belikat bawah65Tidak Ergonomis
6Lebar sandaran sisi petugas42Lebar punggung40Ergonomis
7Lebar kursi petugas44Jarak pantat ke lutut48,5Ergonomis
8Tinggi kursi petugas90Tinggi lutut bagian dalam posisi
duduk40Ergonomis
9Panjang kursi petugas44Lebar paha35Ergonomis
a. Faktor- Faktor yang Mempengaruhi Bertambahnya Beban Kerja
Petugas Filling1. Faktor fisik meliputi:a. Penerangan : terangb.
Suhu : dinginc. Kelembapan : cukupd. Ventilasi/ sirkulasi : ada,
tapi di tutup karena menggunakan Ac2. Faktor kimia meliputi :a.
Debu3. Faktor biologi meliputi:a. tidak ada4. Faktor fisiologis a.
Pemberian nomor pada lemari filing kurang jelasb. Ruangan nya
kurang besar untuk ukuran penyimpanan dokumen5. Faktor mental-
psikologisHubungan sesama petugas dan atasan cukup baik.
4. Quality Assurancea. Standar dan Protap di IRM1.
PendaftaranNoKegiatan pentingDilaksanakanYa TidakTidak berlaku
1.Menanyakan pasien baru atau lama
2. Siapa yang sakit dan keluhan
3. Mencatat identitas pasien sesuai (KTP/SIM)
4.Dibuatkan KIB dan noRm PADA buku pengendalian nomor -
5. Melengkapi dokumen RM
6.Membuat KIUP-
7. Mencaatat di register pendaftaran
8.Mencatat buku ekpedisi-
9. Distribusi dokumen
2. AssemblingNoKegiatan pentingDilaksanakanYa TidakTidak
berlaku
1.Menerima dokumen rekam medis dan sensus harian dari unit
pelayanan.
2. Meneliti kelengkapan isi dan merakit kembali formulir rekam
medis.
3. Mencatat dan mengendalikan dokumen rekam medis yang isinya
belum lengkap dan secara periodik melaporkan kepada instalasi rekam
medis mengenai ketidak lengkapan isi dokumen dan petugas yang
bertanggung jawab terhadap kelengkapan isi tersebut
4.Menyerahkan dokumen rekam medis yang sudah lengkap ke fungsi
koding dan indeksing.-
5. Menyerahkan sensus harian ke fungsi analisis dan
pelaporan.
3. KodingNoKegiatan pentingDilaksanakanYa TidakTidak berlaku
1.Membuat daftar penyakit dan tindakan yang sering ditulis
dokter dengan nomor kode yang sesuai.
2. Mencatat kode penyakit dan tindakan yang ditulis para
dokter,sesuai ICD-X dan ICD-9 CM.
3. Membuat indeks penyakit dan tindakan.
4.Membuat daftar 10 besar penyakit dan tindakan berdasarkan
indeks.-
5. Menyimpan dan menyediakan indeks untuk analisi data rekam
medis.
4.Analising dan ReportingNoKegiatan pentingDilaksanakanYa
TidakTidak berlaku
1.Menerima sensus harian dari fungsi
2. Merekap sensus harian ke rekapitulasi harian,bulanan dan
tribulanan
3. Membuat laporan mortalitas rumah sakit berdasarkan indeks
kematian
4.Membuat laporan jenis operasi rumah sakit berdasarkan indeks
operasi-
5. Membuat laopran BOR,LOS,TOI,BTO,NDR,GDR rumah sakit
berdasarkan rekapitulasi bulanan
6.Membuat pemetaan cakupan pelayanan rawat jalan,rawat
inap,gawat darurat,laboratorium,radiologi
7.Setiap tribulan menyusun laopran RL 1 (data kegiatan rumah
sakit) berdasarkan rekapitulasi dan data tambahan lain yang
diperlukan
8.Setiap bulan menyusun laopran RL 2a (data morbiditas pasien
rawat inap) dan RL 2b (data mordibitas pasien rawat jalan)
berdasarkan indeks penyakit rawat inap dan rawat jalan.
9Setiap tahun menyusun RL 3 (data inventerisasirumah sakit)
berdasarkan data dari bagian tata usaha,perlengkapan dan IPSRS
10.Setiap tahun menyusun RL 4 (data ketenagaan rumah sakit)
berdasarkan data dari bagian kepegawaian
11.Setiap tahun menyusun RL 5 (data peralatan medis rumah sakit)
berdasarkandata peralatan,asal alat medis dan keadaannya dari
IPSRS
12.Setiap tahun menyusun RL 6 (infeksi nsokomial) dari rawat
inap
13.Mengirim laporan rumah sakit berdasarkan peraturan Depkes
14.Membuat analisis dan laporan untuk keperluan manajemen RS
5. ANALISA KUANTITATIF dan KUALITATIF DRMAnalisa Kuantitatif 5
kasus penyakit (non operasi)NoDiagnosaNo
RMIdentifikasiPencatatanLaporanOtentifikasiKeterangan
LTLBTBLTLLTL
1Makrosomnia 0992xx----Lengkap ,baik, dan tepat waktu
2CTEV1063xx----Tidak baik
3Febris Thypoid1009xx----Lengkap dan sudah baik
4Hipertensi1009xx----Lengkap dan sudah baik
5GEA0897xx----Lengkap dan sudah baik
JUMLAH550514040
PERSENTASE100%100%100%90%100%
IMR = x 100 % = x 100 % = 20 %Dari 5 populasi acak ditemukan 1
kasus yang tidak lengkap
Analisa Kuantitatif 3 kasus bedah dengan operasiNoDiagnosaNo
RMIdentifikasiPencatatanLaporanOtentifikasiKeterangan
LTLBTBLTLLTL
1Myoma uteri098140----Tidak baik tapi tepat waktu
e2Serotinus070701----Lengkap ,baik, dan tepat waktu
3BPH (benign prostate hypertropic)094595----Lengkap ,baik, dan
tepat waktu
JUMLAH330213030
PRESENTASE100%100%90%100%100%
IMR = x 100 % = x 100 % = 33 %Dari 3 populasi acak ditemukan 1
kasus yang tidak lengkap
6. KONSEP MANAJEMEN RESIKO di FASILITAS PELAYANAN KESEHATAN1.
Identifikasi manajemen resiko di bagian pendaftaranBerdasarkan
hasil wawancara dari salah satu petugas di bagian pendaftaran rawat
jalan yaitu kurangnya kenyamanan di karenakan tidak ada sekat
antara pasien dan petugas, sehingga jika ada pasien yang mempunyai
penyakit yang memungkinkan menular petugas khawatir akan tertular
penyakit dari pasien tersebut. Sehingga di perlukan adanya sekat
atau pemisah antara pasien dengan petugas yang melayani untuk
meminimalkan resiko penularan penyakit yang di derita pasien ke
petugas.2. indentifikasi manajemen resiko di bagian filing
Berdasarkan hasil pengamatan dan observasi yang dilakukan selama PL
pada bagian filing ditemukan beberapa hal yang akan menimbulkan
resiko terhadap petugas yaitu, di bagian filing ruang penyimpanan
drm dari nomor 70-90 lemari nya terbuat dari kayu yang berisiko
roboh ketika petugas akan mengambil drm karena lemari yang terlalu
penuh, Jarak antar rak terlalu sempit yang akan menyulitkan petugas
beraktifitas di ruang tersebut, selain itu banyak dokumen yang di
tumpuk di lantai yang menyebabkan penumpukan debu, dan menyulitkan
petugas mengambil drm di karenakan terhalang penumpukandrm
tersebut
7. Klasifikasi Kodefikasi Penyakit Masalah Terkait Serta
Tindakan ( KKPMT )
BAB IVPEMBAHASANA. Manajemen Unit Kerja (MUK II)1. Sumber Daya
Manusia Di Unit IRMa. Kepala Instalasi Rekam Medis : Berdasarkan
pendidikan terakhir dan menurut SOP belum sesuai dengan kriteria
jabatan di Rekam Medis sebagai Kepala Instalasi Rekam Medisb.
Penanggung Jawab Rekam Medis Rawat Jalan : Berdasarkan pendidikan
terakhir dan menurut SOP sudah sesuai dengan kriteria jabatan di
Rekam Medis sebagai . Penanggung Jawab Rekam Medis Rawat Jalanc.
Penanggung Jawab Rekam Medis Gawat Darurat dan Rawat Inap :
Berdasarkan pendidikan terakhir dan menurut SOP belum sesuai dengan
kriteria jabatan di Rekam Medis sebagai Penanggung Jawab Rekam
Medis Gawat Darurat dan Rawat Inapd. Penanggung Jawab Assembling :
Berdasarkan pendidikan terakhir dan menurut SOP sudah sesuai dengan
kriteria jabatan di Rekam Medis sebagai Penanggung Jawab
Assemblinge. Penanggung Jawab Filling : Berdasarkan pendidikan
terakhir dan menurut SOP sudah sesuai dengan kriteria jabatan di
Rekam Medis sebagai Penanggung Jawab Fillingd. Penanggung Jawab
Analising Reporting : Berdasarkan pendidikan terakhir dan menurut
SOP sudah sesuai dengan kriteria jabatan di Rekam Medis sebagai
Penanggung Jawab Analising Reportinge. Penanggung Jawab
Koding/Indeksing : Berdasarkan pendidikan terakhir dan menurut SOP
sudah sesuai dengan kriteria jabatan di Rekam Medis sebagai
Penanggung Jawab Penanggung Jawab Koding/Indeksing
2. Prediksi Kebutuhan SDM di TPPRJMenurut hasil perhitungan yang
telah dilakukan dibutuhkan tenaga TTPRJ sebanyak satu orang.3.
Prediksi Kebutuhan Rak FillingMenurut hsil perhitungan dibutuhkan
penembaha rak filiing sebanyak 1 buah.4. Ergonomia. Desain Saran
Rak FillingPada dasarnya Desain sarana kerja rak filling di RSUD
Sunan Kalijaga Demak sudah sesuai dengan teori, hanya saja masih
ada beberapa sarana yang belum sesuaidengan antropometri petugas,
diantaranya :1) Jarak antar rakBelum ergonomis karena di kurang
dari 2 kali ukuran lebar bahu petugasb. Desain Sarana Loket
Pendaftaran Pada dasarnya Desain sarana kerja loket pendaftaran di
RSUD Sunan Kalijaga Demak sudah sesuai dengan teori, hanya saja
masih ada beberapa sarana yang belum sesuaidengan antropometri
petugas, diantaranya :1) Tinggi sandaran kursi petugasBelum
ergonomis karena kurang dari ukuran tinggi dari alas tempat duduk
sampai tulang belikat bawah petugas pendaftaran.5. Faktor penyebab
bertambahnya beban kerja petugas di fillingFaktor Fisik antara lain
:a. Penerangan : sesuai karena di RSUD Sunan Kalijaga Demak hanya
ada 1 shift (pagi)b. Suhu : sesuai dengan teori karena dalam
ruangan filling dingin dan tidak pengap 16-220Cc. Kelembapan :
sesuai dengan teori d. Ventilasi / sirkulasi : sesuai , di RSUD
Sunan Kalijaga demak menggunakan ACFaktor kimia antara lain :
Terdapat debu dan tumpukan DRM yang belum di masukan ke dalam rak
filling.dan tumpkan DRM yang sudah di retensi tapi belum di
hancurkan.Faktor biologi antara lain :Sesuai dengan teori karena
tidak di temukan hewan yang mengganggu kegiatan petugasFaktor
fisiologi antara lain :Belum sesuai dengan teori sebab dalam sistem
penomoran rak filling belum urut dan membingungkan.Faktor Psikologi
antara Lain :Sudah sesuai teori karena hubungan antara atasan
dengan bawah terjalin dengan baik.
B. Manajemen Mutu dan Informasi Kesehatan ( MMIK II ) 1. Standar
dan ProtapPekerjaan yang dilakukan oleh petugas sudah sesuai dengan
standar dan protap yang telah ditetapkan oleh rumah sakit.2.
Analisis Kuantitatif dan KualitatifAnalisis kuantitatif dan
kualitatif digunakan untuk mengetahui ketidak lengkapa dokuemen.
Dari 5 kasus DRM non bedah hanya satu DRM yang kurang baik n
dikarenakan laporan tidak lengkap, sedangkan IMR nya yaitu 25%.3.
Manajemen ResikoDi bagian pendaftaran di butuhkan skat atau pemisah
antara pasien dengan petugas yang melayani untuk meminimalkan
resiko penularan penyakit yang diderita pasien ke petugas.Di bagian
filling perlu penambahan rollpack , pelebaran ruangan dan barang
atau penumpukan DRM yang sudah di retensi harusnya langsung di
pindahkan keruangan khusus DRM inaktif.
C. Klasifikasi kodefikasi penyakit serta masalah dan tindakan
(KKPMT)Kode sudah sesuai, autentifikasi sudah baik hanya pencatatan
yang kurang baik karena terdapat beberapa tulisan yang sulit di
baca oleh petugas rekam medis.
BAB VKESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan1. Sumber daya manusia di unit IRM sebagian besar
berdasarkan pendidikan terakhir sudah sesuai menurut SOP dan ada
sebagian yang belum sesuai seperti kasi rekam medis dan penanggung
jawab rekam medis gawat darurat dan rawat inap1. Prediksi kebutuhan
tenaga kerja loket rawat jalan adalah 1 orang.1. Dibutuhkan
penambahan rak sebanyak 1 buah rak di bagian filling.1. Desain meja
dan kursi petugas sudah cukup sesuai, hanya saja ada beberapa
desain yang masih perlu dibenahi sehingga menjadi lebih nyaman.1.
Desain sarana dan prasarana kerja di RSUD Sunan Kalijaga Demak
sudah cukup baik.1. Lingkungan kerja di RSUD Sunan Kalijaga sudah
cukup ergonomis, yang kurang ergonomis hanya pada ruang filing,
pada filling pencahayaan dari sinar matahari kurang, suhu,
kelembapan dan ventilasinya kurang.1. Petugas IRM Sunan Kalijaga
sudah menjalankan pekerjaan sesuai dengan protap dan standar yang
ditetapkan rumah sakit.1. Dari 5 populasi dokumen non bedah yang
diteliti angka IMR sebesar 20% jadi sudah baik karena dari 5 hanya
1 yang tidak lengkap, sedangkan dari 3 populasi dokumen bedah yang
diteliti angka IMR sebesar 33% jadi sudah baik karena dari 3
populasi hanya 1 yang tidak lengkap.1. Untuk kode diagnosa sudah
sesuai dengan teori untuk autentifikasi sudah baik hanya ada
pencatatan yang kurang baik atau kurang jelas penulisanya sehingga
sulit untuk di baca oleh petugs rekam medis.
B. Saran1. Pada loket rawat jalan diperlukan adanya sekat atau
pemisah antara petugas pendaftaran denga pasien, untuk mencegah
penularan penyakit dari pasien ke petugas.1. Memisahkan DRM yang
sudah diretensi dari ruang filling aktif ke inaktif untuk mencegah
penumpukan dokumen dan debu pada ruang filling aktif, serta untuk
mempermudah petugas dalam mengambil dokumen, karena DRM yang
menumpuk dapat menghalangi jalan petugas filling untuk mengambil
dokumen.
Daftar Pustaka1. Depkes,Dirjen Yanmed, Petunjuk Teknis
Penyelenggaraan Rekam Medis Rumah Sakit. Jakarta. 19932. Shofari,
Bambang. 2008. Modul Quality Assurance Rekam Medis (tidak
dipublikasikan). Fakultas Kesehatan Universitas Dian Nuswantoro.
Semarang3. Shofari, Bambang. 2008. Modul Manajemen Unit Kerja Rekam
Medis (tidak dipublikasikan). Fakultas Kesehatan Universitas Dian
Nuswantoro. Semarang 38
