BAB IPENDAHULUAN1.1. Latar BelakangSalah satu masalah kesehatan
yang sering diderita orangorang lansia yaitu anemia, dan ini
merupakan kelainan hematologi yang paling sering dijumpai pada
lansia. Anemia merupakan masalah yang signifikan pada pasien usia
lanjut. Anemia bukanlah suatu kesatuan penyakit tersendiri (disease
entity), tetapi merupakan gejala berbagai macam penyakit dasar
(underlying disease). Prevalensi anemia pada pria lanjut usia
adalah 6-30% , sedangkan pada wanita lanjut usia adalah 10-22%.
Akan tetapi, prevalensi tersebut meningkat secara signifikan pada
usia di atas 75 tahunMeningkatnya insidensi anemia dihubungkan
dengan bertambahnya usia telah menimbulkan spekulasi bahwa
penurunan hemoglobin kemungkinan merupakan konsekuensi dari
pertambahan usia. Akan tetapi tingginya angka kejadian penyakit
kronik dan anemia penyakit kronik, hendaknya menjadikan para
klinisi untuk lebih waspada terhadap anemia pada lansia. Pada
lansia penderita anemia, berbagai penyakit penyerta lebih mudah
timbul dan penyembuhan penyakit akan semakin lama. Hal ini dapat
membawa dampak yang buruk kepada orangorang lansia. Dari suatu
hasil studi dilaporkan bahwa laki-laki lansia yang menderita
anemia, resiko kematiannya lebih besar dibandingkan wanita lansia
yang menderita anemia. Juga dilaporkan bahwa lansia yang menderita
anemia oleh karena penyakit infeksi mempunyai resiko kematian lebih
tinggi.Penyebab anemia yang paling sering pada lansia yaitu
penyakit kronik. Manifestasi penyakit kronik pada lansia seringkali
berbeda dengan penyakit kronik pada usia muda. Prevalensi dan
akumulasi penyakit kronik yang meningkat pada lansia, sering
memberikan gejala yang mengaburkan atau menutupi gejala penyakit
atau masalah akut yang baru dialami karena adanya tumpang tindih
antara tanda dan gejala penyakit kronik dan akut. Dengan besarnya
prevalensi anemia penyakit kronik pada lansia, dapat dikatakan
bahwa anemia menjadi gejala yang paling sering timbul pada lansia
dengan penyakit kronik. Namun, karena frekuensinya yang demikian
sering, anemia seringkali tidak mendapat perhatian dan dilewati
oleh para dokter di praktek klinik. Oleh sebab itu, dalam diagnosis
anemia pada lansia tidaklah cukup hanya sampai kepada label anemia
saja, tetapi harus dipikirkan mengenai penyakit yang mendasarinya.
Sehingga, perlu dilakukan evaluasi lanjutan walaupun gejala klinis
yang lain tidak ada
1.2. KlasifikasiAnemia dapat diklasifikasikan berdasarkan
morfologi dan etiologi: anemia hipokromik mikrositer, anemia
normokromik normositer, dan anemia makrositer. Anemia pada orang
tua sering kali terjadi dan sering multifactorial, kegagalan dalam
mengevaluasi anemia pada orang tua menyebabkan lambatnya penegakan
diagnosis. a. Anemia normokromik normositikPada anemia jenis ini,
SDM nya memiliki ukuran dan bentuk normal serta mengandung jumlah
hemoglobin normal (mean corpuscular volume/ MCV dan mean
corpuscular hemoglobin concentration/MCHC normal atau normal
rendah). Penyebab anemia jenis ini adalah kehilangan darah akut,
hemolisis, penyakit kronis yang meliputi infeksi, gangguan
endokrin, gangguan ginjal, kegagalan sumsum tulang, dan
penyakit-penyakit infiltratif metastatik pada sumsum tulang.b.
Anemia normokromik makrositikAnemia jenis ini memiliki SDM lebih
besar dari normal tetapi normokromik karena konsentrasi hemoglobin
normal (MCV meningkat; MCHC normal). Keadaan ini disebabkan oleh
terganggunya atau terhentinya sintesis asam deoksiribonukleat (DNA)
seperti yang ditemkan pada defisiensi vitamin B12 atau asam folat
atau keduanya. Anemia normokromik dapat juga terjadi pada
kemoterapi kanker karena agen-agen mengganggu sintesis DNA.c.
Anemia hipokromik mikrositikMikrositik berarti sel kecil, dan
hipokromik berarti pewarnaan yang berkurang. Karena warna berasal
dari hemoglobin, sel-sel ini mengandung hemoglobin dalam jumlah
yang kurang dari normal (penurunan MCV; penurunan MCHC). Keadaan
ini umumnya mencerminkan insufisiensi sintetis heme atau kekurangan
zat besi, seperti pada anemia defisiensi besi, keadaan
sideroblastik, dan kelhilangan darah kronis, atau gangguan sintetis
globin seperti pada thalasemia. Thalasemia menyangkut
ketidaksesuaian julah rantai alfa dan beta yang disintesis, dengan
demikian tidak dapat terbentuk molekul hemoglobin tetramer
normalAnemia juga dapat diklasifikasikan menurut etiolgi. Penyebab
utama yang dipikirkan adalah (1) peningkatan hilangnya SDM dan (2)
penurunan atau kelainan pembentukan sel.
BAB IIPEMBAHASAN2.1 Definisi Anemia merupakan penurunan kualitas
sel-sel darah merah dalam sirkulasi, abnormalitas kandungan
hemoglobin sel darah merah, atau keduanya. Sedangkan, menurut
Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) anemia adalah (
