BAB IITINJAUAN PUSTAKAA. Landasan Teori1. Anatomi TelingaTelinga terdiri atas telinga luar, telinga tengah atau cavum timpani, dantelingadalamataulabyrinth. Telingadalamberisi organpendengarandankeseimbangan.9 a. Telinga LuarTelinga luar terdiri atas auricular dan meatus acusticus externus.Auricula berfungsi mengumpulkan getaran udara. Auricular terdiri ataslempeng tulang rawan elastis tipis yang ditutupi kulit.5,9 eatus acusticus externus adalah tabung berkelok berbentuk huruf! yang menghubungkan auricular dengan membrane timpani. Tabungini berfungsi menghantarkan gelombang suara dari auricular kemembrane timpani. "ada orang dewasa pan#angnya $ % inci &',5cm(.%)* bagian luar adalah kartilago elastis, sedangkan ')* bagian dalamrangkanya terdiri dari tulang. "an#angnya kira + kira ', - *cm. eatusacusticus externus dilapisi oleh kulit, pada %)* bagian luar kulit liangtelinga terdapat banyakkelen#ar sebacea, glandula ceruminosa dan2rambut. .elen#arkeringat terdapat padaseluruhkulit liangtelinga./landula ceruminosa adalah kelen#ar keringat yang telah termodifikasiunutuk menghasilkan skret lilin berwarna coklat kekuningan. 0ambutdan lilin ini merupakan barier yang lengket,untuk melindungi telingadari masuknya benda asing. "ada ')*bagiandalamhanya sedikitdi#umpai kelen#ar serumen.5,9b. Telinga Tengah & 1avum Timpani (Telingatengahadalahruangberisi udaradi dalamparspetrosaossis temporalis yang dilapisi oleh membrane mukosa. Telinga tengahterdiri dari membrana timpani dan tulang + tulang pendengaran.Tulang + tulang pendengaran berfungsi meneruskan getaran membranatympani &gendang telinga( ke perilympha telinga dalam.5,9 Telinga tengah mempunyai batas berupa atap, lantai, dindinganterior, dinding posterior, dinding lateral, dan dinding medial.9 Atap dibentuk oleh lempeng tipis tulang &tegmen tympani(,merupakanbagiandari pars petrosaossis temporalis. Lempenginimembatsi antara cavum tympani dari meninges dan lobus temporalisotakdi dalamfossacrania media. Lantai dibentukdi bawaholehlempeng tipis tulang. Lempeng ini membatasi antara cavum tympanidari bulbus superior 2. #ugularis interna.9 33agian bawah dinding anterior dibentuk oleh lempeng tipis tulangyang memisahkan cavum tympani dari a.carotis interna. "ada bagianatasdindinganteriorterdapat muaradari duabuahsaluran. !aluranyang lebih besar dan terletak lebih bawah menu#u tuba auditiva, danyang terletak lebih atas dan lebih kecil masuk ke dalam saluran untukm.tensortympani. 4i bagian atas dindingposteriorterdapatsebuahlubang besar yang tidak beraturan, yaitu aditus ad antrum. 4i bawahini terdapat penon#olan yang berbentuk kerucut, sempit, kecil, disebutpyramis. 4ari puncak pyramis ini keluar tendo m. stapedius.9

!ebagian besar dinding lateral dibentuk oleh membranatympanica.9 embrana tympani adalah membrana fibrosa tipis yang berwarnakelabu mutiara. embrana ini terletak miring, menghadap ke bawah,depan, dan lateral. "ermukaannya konkaf ke lateral. "ada dasarcekungannya terdapat lekukan kecil, yaitu umbo,yang terbentuk olehu#ung manubrium mallei. embrana tympani berbentuk bundardengan diameter $ % cm dan cekung bila dilihat dari arah liang telingadan terlihat oblik terhadap sumbu liang telinga. "inggirannya tebal danmelekat di dalam alur pada tulang. Alur itu, yaitu sulcus tympanicus ,di bagianatasnya berbentuk incisura. 4ari sisi +sisi incisura iniber#alan dua plica, yaitu plica malearis anterior dan posterior, yangmenu#u ke processus lateralis mallei. 4aerah segitiga kecil pada4membrana tympani yang dibatasi oleh plica + plica tersebut lemas dandisebutpars flaccida. 3agian lainnya tegang disebutpars tensa. "arsflaccida hanya berlapis dua, yaitu bagian luar ialah lan#utan epitel kulitliang telingadanbagiandalamdilapisiolehsel kubusbersilia. "arstensa mempunyaisatu lapis lagi di tengah, yaitu lapisan yang terdiridari serat kolagen, dan sedikit serat elastin yang ber#alan secara radierdi bagian luar dan sirkuler pada bagian dalam. 5,9 4inding medial dibentuk oleh dinding lateral telinga dalam.3agian terbesar dari dinding memperlihatkan penon#olan bulat, disebutpromontorium, yang disebabkan oleh lengkungan pertama cochleayang ada di bawahnya.4i atas dan belakang promontorium terdapatfenestravestibule, yangberbentuklon#ongdanditutupi olehbasisstapedis. "ada sisi medial fenestra terdapat perilympha scala vestibuletelinga dalam. 4i bawah u#ung posterior promontoriumterdapatfenestra cochleae, yang berbentuk bulat dan ditutupi olehmembranetynmpani secundaria.9 Tulang+tulangpendengaran&ossiculaauditus(adalahmelleus,incus, dan stapes.5,9 Malleusadalah tulang pendengaran terbesar. elleus terdiri daricaput, collum, prosessuslongumataumanubrium, sebuahprocessusanteriordanlateralis.Caput malleiberbentukbulat danbersendi diposterior dengan incus. Collum mallei adalah bagian sempit di bawah5caput. Manubrium mallei ber#alan ke bawah dan belakang dan melekatdenganerat padapermukaanmedial membranetympani.Processusanterioradalah ton#olan tulang kecil yang berhubungan dengandinding anterior cavumtympani. "rocessus lateralis menon#ol kelateral dan melekat pada plica mallearis anterior dan posteriormembrane tympani.9 Incus mempunyai corpus yang besar dan dua crus. Corpus incudisberbentuk bulat dan bersendi di anterior dengan caput mallei.5,9 Cruslongumber#alankebawahdibelakangdanse#a#ardenganmanubriummallei. 5#ung bawahnya melengkung ke medial danbersendi dengan caput stapedis. Crus breve menon#ol ke belakang danmelekat pada dinding posterior cavum tympani.9 Stapes#ugamempunyai caput, collum, dualengan, dansebuahbasis.Caputstapedis kecil dan bersendi dengan crus longum incudis.Collum berukuran sempit dan merupakan tempat insersio m.stapedius.Kedua lenganber#alan divergen dari collum dan melekat padabasisyang lon#ong. "inggiran basis dilekatkan pada pinggir fenestravestibuli oleh sebuah cincin fibrosa, yang disebutligamentumannulare.9 4i dalamtelinga tengah punterdapat otot +otot diantaranyaadalah 6M.tensortympani.6rigo 7cartilago tubaaudiotiva dandindingtulang salurannya sendiri. 8nsersio 7 otot langsing ini ber#alan kebelakang dan berakhir sebagai tendo bulat yang membelok ke lateraldi sekitar processus cochleariformis dan berinsersio pada manubriummallei. 9ungsi 7 secara refleks meredam getaran malleus dengan lebihmenegangkan membrana tympani.9 M. stapedius.6rigo7 dindingdalampyramis yang berongga.8nsersioi 7 tendomuncul dari puncakpyramis danberinsersiopadabagianbelakangcollumstapedis. 9ungsi 7 secararefleks meredamgetaran stapes dengan menarik collumnya.9 9ungsi utamadariotot-otottelinga bagian dalamyaitumelindungitelingadari suarakeras,dan untukmengurangimengganggu suara yang dihasilkan oleh pendengar.%: Tuba audiotiva terbentang dari dinding anterior cavum tympani kenasopharynx. Tuba berfungsi menyeimbangkan tekanan udara didalam cavum tympani dengan nasopharynx.9 c. Telinga dalam & Labyrinthus (Labyrinthus terdiri atas layrinthus osseus, yang tersusun darise#umlah rongga di dalam tulang dan labyrinthus membranaceus, yangtersusun dari se#umlah saccus dan ductus membranosa di dalamlabyrinthus osseus.7Labyrinthusosseusterdiri dari tigabagian7vestibulum, canalissemisirkularis, dancochlea. .etiganyamerupakanrongga+ronggayang terletak di dalam substansia compacta tulang, dan dilapisi olehendosteumserta berisi cairan bening, yaitu perilympha, yang didalamnya terdapat labyrinthus membranaceus.5,9 Vestibulum, merupakan bagiantengahlabyrinthus osseus. "adadinding lateralnya terdapat fenestra vestibuli yang ditutupi oleh basisstapedis danligamentumannularenya, danfenestra cochleae yangditutupi oleh membrana tympanisecundaria. 4i dalamvestibulumterdapat sacculus dan uriculus labyrinthus membranaceus.9 .etiga canalis semisirkularis yaitu canalis semicircularis superior,posterior, danlateral bermuara ke bagian posterior vestibulum. !etiapcanalis mempunyaisebuah pelebaran di u#ungnya disebutampulla.4idalam canalis terdapat ductus semicircularis.5,9 5#ung atau puncak koklea disebut helikotrema , menghubungkanperilimfaskalatimpani denganskalavestibule. !kalavestibuledanskala timpani berisi perilimfa, sedangkan skala media berisiendolimfa. 4asar skala vestibule dissebut sebagai membrane vestibule&Reissners membrane( sedangkan 4asar skala media adalahmembrane basalis. "ada membrane ini terletak 6rgan 1ortiyangmerupakan organ pendengaran.6rgan1orti.terdiri dari kurang lebih%:.:::-%'.:::sel-sel rambuteksternaldan*5::sel-sel rambut8internal yangdudukdi atasbasilarmembrane. "rinsipnyasel +selrambut luardiinervasi olehsarafeferensedangkansel+selrambutdalam diinervasi oleh saraf aferen.5,%:2. Fisiologi Pendengaran"roses mendengar diawali oleh Aurikula yang berfungsi untukmengumpulkan gelombang suara yang ditangkapnya./elombang suaratersebut akan dihantarkan ke telinga bagian tengah melalui kanalis auditoriuseksternus.;,%: /elombang tersebut menggetarkan membrane timpani kemudianditeruskan ke telinga tengah melalui rangkaian tulang pendengaran. "rosesuslongus maleus melekat pada membrane timpani, u#ung yamg lainnya melekatpada inkus, sehingga ketika maleus bergerakmaka inkus punakan ikutbergerak. 5#ung lainnya dari inkus melekat pada stapes. !tapes terletakberhadapan dengan membrane labirin koklea pada muara fenestra ovalis.5,