BAB II Hak Tinggi NPB 21 Des

8/19/2019 BAB II Hak Tinggi NPB 21 Des

1/22

6

II. TINJAUAN PUSTAKA

A. Sepatu Hak TinggiBerdasarkan kamus Longman Active study English-Chinese, sepatu

berarti sebuah penutup bagian luar bagi kaki manusia, biasanya terbuat dari

kulit dan memiliki alas yang keras (sol) dan bantalan (hak) di bagian bawah

tumit. Hak ( heel ) berarti bagian belakang dari kaki, sepatu, kaus kaki dan

juga di bagian bawah yang menonjol pada sepatu. Sepatu hak tinggi adalah

sepatu yang memiliki bagian belakang yang lebih tinggi (Shueng, 2 !2).Sepatu sangat penting dalam menunjang sisi ke"antikan dan

keper"ayaan diri seorang wanita, walaupun selalu dikenakan pada bagian

bawah (kaki), sepatu selalu mengundang perhatian banyak wanita. #erlebih

bagi wanita yang merasa kurang per"aya diri dengan tinggi badannya, sepatu

hak tinggi adalah solusinya ($aonatha et al., 2 !%). &ebanyakan wanita

masih mengabaikan bahaya penggunaan sepatu hak tinggi yang berlebihan ini

('ranata et al ., 2 !%). 'enggunaan sepatu hak tinggi tersebut memiliki e ek

negati seperti pergelangan kaki terkilir, nyeri punggung bawah yang

disebabkan oleh meningkatnya perlengkungan tulang belakang, dan nyeri

kaki yang disebabkan oleh bertambahnya beban pada jari kaki (Lee et al.,

2 !).Berdiri dengan menggunakan sepatu hak tinggi menyebabkan

perubahan postur tubuh dengan segera dan sementara karena adanya

perubahan dari titik berat tubuh. Saat melepaskan sepatu hak tinggi tersebut,

tubuh akan kembali ke postur semula. kan tetapi, berdasarkan penelitian

Berton"ello et al., (2 *) menunjukan bahwa penggunaan sepatu hak tinggi

yang berlebihan dapat menyebabkan perubahan postur tubuh yang permanen

(Sil+a et al ., 2 !%).


2/22

!. -enis Sepatu Hak #inggiSepatu hak tinggi penting untuk men"iptakan penampilan yang sempurna

sehingga "o"ok dengan pakaian yang akan dikenakan. Banyak jenis hak

tinggi yang telah di"iptakan untuk menyempurnakan penampilan wanita

diantaranya court shoes, stiletto, wedges dan sandal (Sheung, 2 !2).a. Court shoes

Court shoes merupakan sepatu hak tinggi klasik yang paling umum

digunakan wanita. Court shoes memiliki bentuk sepatu biasa yang

menutupi jari kaki dan bagian belakang kaki, namun ada juga sepatu

yang bagian depannya terbuka.b. Stiletto

Stiletto memiliki bentuk seperti Court shoes dengan hak yang

"enderung lebih ramping dan run"ing. 'anjang dari hak stiletto pada

umumnya 2 sampai in"i dan terkadang memiliki diameter kurang

dari setengah in"i.c. Wedges

Wedges memiliki sol yang tebal, dalam arti penambahan tinggi tidak

hanya pada tumit namun juga di bagian depan telapak kaki. Hak yang

tinggi di belakang ditambah dengan sol tebal di depan memberi

keseimbangan dan kenyamanan pada pemakai.

d. SandalSandal hak tinggi didesain dengan bagian depan yang terbuka serta hak

tinggi dan penutup di bagian belakang. #ali kulit pada sandal digunakan

untuk mempererat kaki dan sandal (Sheung, 2 !2).2. 'engaruh hak tinggi terhadap kesehatan lain

a. 'eningkatan tekanan pada kaki depan'osisi kaki saat menggunakan sepatu hak tinggi yaitu tumit terangkat

dan kaki miring ke depan, tekanan akan lebih terpusat pada metatarsal

dan hallu . 'ergeseran pusat tekanan dari tumit ke kaki depan ini


3/22

/

menyebabkan ketidaknyamanan pada pengguna sepatu hak tinggi

( lphonsus, 2 !!). b. 'lantar &eratosis

Lama penggunaan sepatu hak tinggi akan menyebabkan penebalan pada

kulit telapak kaki, atau yang sering disebut kapalan. 'enebalan kulit ini

dibentuk oleh pertahanan tubuh untuk mengatasi tekanan yang berlebih.

'engerasan pada pertumbuhan kulit ini adalah kumpulan dari sel

epidermal mati, pertumbuhan ini akan menyebabkan nyeri pada kaki.

&ulit kapalan ini sering terlihat di bawah sendi metatarsophalangeal,

masalah ini sering dialami oleh pengguna sepatu hak tinggi (0urani,

2 !%).". Hammer toe

Hammer toe merupakan suatu bentuk kelainan jari kak, dimana sendi

jari kaki tertekuk dan berada pada posisi kaku yang menetap.

1e ormitas ini meliputi leksi dari interpalangeal proksimal sendi jari

kaki, dengan hiperekstensi dari metatarsopalangeal dan distal

interpalangeal ( atson, 2 !3).d. 4orton5s neuroma

4orton5s neuroma adalah penebalan jaringan di sekitar daerah sara

yang mengarah ke jari jari kaki, sering terjadi diantara metatarsal ketiga

dan keempat. Hal ini diakibatkan oleh kompresi dan regangan sara dari

leksi dan ekstensi jari kaki yang terus menerus. 7ejala yang

ditumbulkan yaitu nyeri yang tajam, rasa terbakar di bagian depan

telapak kaki dan mati rasa. 'embedahan terkadang diperlukan untuk

menghilangkan jaringan hingga meringankan beban penderita (Berry,

2 !3).e. 8arises


4/22

*

8arises adalah pembuluh darah balik yang melebar yang berliku liku

sehingga menonjol pada permukaan kulit. 'emakaian sepatu hak tinggi

di atas lima sentimeter dapat menyebabkan pembuluh darah tertekan,

dan terjadi bedungan oleh karena tendon akhiles yang berada di tumit

belakang dan otot betis terus menerus dalam keadaan tegang (4aha et

al ., 2 !%).B. Anatomi dan Fisiologi Tulang Belakang

&olumna +ertebralis atau rangkaian tulang belakang adalah sebuah

struktur lentur yang dibentuk oleh sejumlah tulang yang disebut +ertebra atau

ruas tulang belakang. 1i antara tiap dua ruas tulang pada tulang belakang

terdapat bantalan tulang rawan ('ear"e, 2 6).'anjang rangkaian tulang belakang pada orang dewasa dapat men"apai

9 sampai 6 sentimeter. Seluruhnya terdapat %% ruas tulang yang dibagi

menjadi +ertebra ser+ikal atau ruas tulang bagian leher, !2 +ertebra

torakalis atau ruas tulang punggung, 9 +ertebra lumbalis atau ruas tulang

pinggang, 9 +ertebra sakralis atau ruas tulang tungging, dan 3 +ertebra

kosigeus atau ruas tulang tungging (Sloane, 2 %).Sisipan diantara dua ruas tulang belakang adalah ibrokartilago discus

intervertebralis. 1is"i ini berperan sebagai alat penahan gon"angan jika

beban "olumna +ertebralis tiba tiba meningkat. 4asing masing dis"us terdiri

dari anulus ibrosus di bagian luar dan nukleus pulposus di bagian sentral

(Snell, 2 !!).nulus ibrosus terdiri dari ibrokartilago, yang melekat erat pada

corpora vertebrae dan ligamentum longitudinale anterior dan posterior

columna vertebralis . 0u"leus pulposus merupakan massa gelatinosa yang

berbentuk lonjong pada orang muda. Biasanya di bawah tekanan dan terletak

sedikit ke posterior dari pinggir anterior dis"us. Facies anterior dan posterior


5/22

!

corpora vertebrae yang terletak di dekatnya dan berbatasan dengan dis"us

diliputi oleh lapisan tipis kartilago hialin (Snell, 2 !!).Gambar .!. Susunan tulang belakang manusia dilihat dari lateral

(8an 1e 7ra , 2 2)

'eningkatan beban "olumna +ertebralis yang tiba tiba menyebabkan

nu"leus pulposus menjadi pipih, keadaan ini dimungkinkan oleh si at pegasdari anlus ibrosus yang terdapat di sekelilingnya. &adang kadang dorongan

dari luar terlalu besar untuk anulus ibrosus, anulus robe sehingga

menyebabkan nu"leus pulposus mengalami hernia dan menonjol ke luar ke

dalam "analis +ertebralis, di mana nu"leus ini dapat menekan radiks ner+i

spinalis, ner+us spinalis, atau bahkan medulla spinalis (Snell, 2 !!).


6/22

!!

Sendi sendi di antara dua arcus vertebrae terdiri dari sendi sino+ial di antara

processus articularis superior dan in erior +ertebra di dekatnya. Sendi sendi

di antara corpora vertebrae dipersara i oleh rami meningei ke"il setiap ner+us

spinalis. Sendi sendi di antara pro"essus arti""ularis dipersara i oleh "abang

"abang dari rami posterior nervi spinales (Snell, 2 !!).". N#eri

0yeri dapat digambarkan sebagai suatu pengalaman sensorik dan

emosional yang tidak menyenangkan sebagai sensasi yang memperingatkan

adanya potensi "edera dan kesiapan orang untuk menghindari dan

mengatasinya. 'ersepsi nyeri merupakan enomena kompleks yang

dipengaruhi oleh keadaan emosi dan pengalaman masa lalu seseorang

(Hartwig dan ilson, 2 6: Snell, 2 !!).ntara stimulus "edera jaringan dan pengalaman subjekti nyeri terdapat

empat proses tersendiri; transduksi, transmisi, modulasi, dan persepsi.

#ransduksi nyeri adalah proses rangsangan yang mengganggu sehingga

menimbulkan akti+itas listrik di reseptor nyeri. #ransmisi nyeri melibatkan

proses penyaluran impuls nyeri dari tempat transduksi melewati sara peri er

sampai ke terminal di medula spinalis dan jaringan neuron neuron peman"ar

yang naik dari medula spinalis ke otak. 4odulasi nyeri melibatkan akti+itas

sara melalui jalur jalur sara desendens dari otak yang dapat mempengaruhi

transmisi nyeri setinggi medula spinalis. khirnya, persepsi nyeri adalah

pengalaman subjekti nyeri yang bagaimanapun juga dihasilkan oleh akti+itas

transmisi nyeri oleh sara (Hartwig dan ilson, 2 9). 0yeri dapat dibagi menjadi dua jenis utama, yaitu nyeri "epat dan nyeri

lambat. 0yeri "epat dirasakan dalam waktu sekitar ,! detik setelah stimulus

nyeri diterima, nyeri lambat dirasakan ! detik atau lebih setelah stimulasi.


7/22

!2

0yeri "epat dideskripsikan oleh pasien sebagai nyeri tajam, nyeri akut, atau

nyeri seperti ditusuk dan ini merupakan tipe nyeri yang dirasakan setelah jari

ditusuk oleh jarum. 0yeri "epat hampir terbatas hanya pada kulit. 0yeri

lambat digambarkan oleh pasien sebagai nyeri seperti terbakar, nyeri yang

menyakitkan, nyeri yang berdenyut dan terjadi bila terdapat jaringan yang

rusak, misalnya pada pembentukan abses atau artritis yang hebat. 0yeri

lambat dapat timbul pada semua jenis jaringan di dalam tubuh (Snell, 2 !!).danya dua jalur nyeri, satu lambat dan yang lain "epat. , tajam, dan terlokalisasi, yang

kemudian diikuti oleh sensasi yang tumpul, di us, kuat, dan tidak

menyenangkan. &edua sensasi ini diberi nama nyeri "epat dan lambat.


8/22

!%

terutama di neuron neuron lamina A dan 8, sementara serabut ? radiks

dorsalis berakhir di neuron di lamina A dan AA. #ransmiter sinaps yang

disekresi oleh serabut a eren primer yang menghantarkan nyeri ringan "epat

adalah glutamat, dan transmiter yang menghantarkan nyeri hebat lambat

adalah substansi ' (7anong, 2 /).$. N#eri Punggung Ba%a&

0yeri punggung bawah (0'B) merupakan masalah kesehatan yang

penting di negara maju dan berkembang. 0'B menimbulkan kerugian di

bidang sosial ekonomi, masalah kesehatan dan klinis, tidak hanya bagi

indi+idu tetapi juga bagi negara, karena 0'B menyebabkan hambatan untuk

bekerja atau ketidakhadiran pekerja dan meningkatkan beban ekonomi dari

pengobatan dan kompensasi (4inematsu, 2 !2). 0'B berdampak sama pada

laki laki dan perempuan, dengan onset paling sering antara usia % dan 9

tahun. 0yeri punggung bawah menjadi penyebab paling umum dari ke"a"atan

yang berhubungan dengan pekerjaan pada orang di bawah 39 tahun (1eyo D

einstein, 2 !).


9/22

!3

!. 1e inisi 0yeri punggung bawah adalah nyeri, ketegangan otot, atau

kekakuan lokal di bawah batas kosta dan di atas lipatan glutealis in erior,

dengan atau tanpa skiatika, dan dide inisikan sebagai kronis ketika

berlangsung selama !2 minggu atau lebih (?hou, 2 !!). 0yeri punggung bawah adalah suatu gejala dari penyakit

muskuloskeletal atau penyakit yang melibatkan lumbal tulang belakang

dan berhubungan dengan jaringan halus, seperti otot, ligamentum, dan

tendon yang mana regangan tersebut dapat menyebabkan luka ke"il pada

organ tersebut. 'eregangan tersebut sering disebabkan oleh gerakan ke"il

yang berlebihan, gerakan atau posisi yang tidak benar, dan trauma

(


10/22

!9

risiko nyeri punggung bawah. 4asa kerja merupakan akumulasi akti+itas

kerja seseorang yang dilakukan dalam waktu panjang. pabila akti+itas

tersebut dilakukan terus menerus dalam jangka waktu bertahun tahun

tentunya dapat mengakibatkan gangguan pada tubuh. 'ekerja yang

bekerja membawa beban berat setiap hari, maka tulang belakangnya akan

terus mengalami penekanan sehingga lama kelamaan sikap tubuhnya

akan berubah. 'erubahan ini terjadi sebagai akibat dari kebiasaan mereka

bertumpu saat membawa beban ('ratiwi et al ., 2 *).a. Fsia

Semakin bertambahnya usia seseorang, risiko untuk menderita

0'B akan semakin meningkat karena terjadinya kelainan pada diskus

inter+ertebralis pada usia tua. 'ada usia % tahun terjadi degenerasi

yang berupa kerusakan jaringan, penggantian jaringan, penggantian

jaringan menjadi jaringan parut, dan pengurangan "airan. Hal tersebut

menyebabkan stabilitas pada tulang dan otot menjadi berkurang yang

mengakibatkan penurunan elastisitas pada tulang yang memi"u

timbulnya gejala 0'B ( ndini, 2 !9). b. -enis &elamin

're+alensi 0'B pada wanita lebih tinggi dibandingkan dengan

pria. 'erubahan kadar progesteron saat menstruasi dapat memi"u

pengeluaran substansi kimiawi seperti prostaglandin ('7G2) yang

menyebabkan perangsangan nosiseptor nyeri sehingga mengakibatkan

nyeri sekitar rongga panggul hingga punggung bawah (7uyton dan

Hall, 2 6)". Andeks 4asa #ubuh (A4#)

0ilai A4# didapatkan dari berat dalam kilogram dibagi dengan

kuadrat dari tinggi dalam meter (&gCm 2). 'anduan terbaru dari H@


11/22

!6

tahun 2 mengkatagorikan indeks masa tubuh untuk orang sia

dewasa menjadi underweight (A4# !/.9), normal range (A4# !/.9

22.*) dan overweight (A4# I 2%. ). !verweight dibagi menjadi tiga

yaitu at ris" (A4# 2%. 23.*), obese ! (A4# 29 2*.*) dan obese 2

(A4# I % . ) (&oentjoro, 2 ! ). Hasil penelitian 'urnamasari (2 ! )

menyatakan bahwa seseorang yang overweight lebih berisiko 9 kali

menderita 0'B dibandingkan dengan orang yang memiliki berat

badan ideal. #ulang belakang akan tertekan untuk menerima beban

berlebih saat berat badan bertambah sehingga mengakibatkan

mudahnya terjadi kerusakan dan bahaya pada struktur tulang belakang

('urnamasari, 2 ! ).d. kti+itas C @lahraga

'ola hidup yang tidak akti merupakan aktor risiko terjadinya

berbagai keluhan dan penyakit, termasuk di dalamnya 0'B.

&urangnyaa akti+itas isik dapat menurunkan suplai oksigen ke dalam

otot sehingga dapat menyebabkan adanya keluhan otot. 'ada

umumnya, keluhan otot lebih jarang ditemukan pada seseorang yang

dalam akti+itas kesehariannya melakukan akti+itas yang "ukup dan

mempunyai "ukup waktu untuk istirahat (#arwaka, 2 3).e. Beban &erja

'ekerjaan atau gerakan yang menggunakan tenaga besar akan

memberikan beban mekanik yang besar terhadap otot, tendon,

ligamen, dan sendi. Beban berat akan menyebabkan iritasi, kelelahan

otot, kerusakan otot, tendon dan jaringan lainnya (Harrianto, 2 ).

'enelitian 0urwahyuni (2 !2) melaporkan bahwa presentase tertinggi


12/22

!

responden yang mengalami keluhan 0'B adalah pekerja dengan berat

beban J 29 &g (0urwahyuni, 2 !2).. 'osisi &erja

'osisi janggal adalah posisi tubuh yang menyimpang se"ara

signi ikan dari posisi tubuh normal saat melakukan pekerjaan. 'osisi

janggal dapat menyebabkan kondisi dimana trans er tenaga dari otot

ke jaringan rangka tidak e isien sehingga mudah menimbulkan

kelelahan. #ermasuk dalam posisi janggal adalah pengulangan atau

waktu lama dalam posisi menggapai, berputar, memiringkan badan,

berlutut, jongkok, memegang dalam posisi statis dan menjepit dengan

dangan. 'osisi ini melibatkan beberapa area tubuh seperti bahu,

punggung dan lutut, daerah inilah yang paling sering mengalami

"edera (Straker, 2 ).%. 4ekanisme #erjadinya 0'B

Sikap tegang yang konstan atau berulang ulang pada posisi yang

sama akan memendekan otot yang akhirnya akan menimbulkan perasaan

nyeri. &eadaan ini tidak akan terlepas dari kebiasaan buruk atau sikap

tubuh yang tidak atau kurang isiologik. 'ada struktur yang normal,

kontraksi otot mengurangi beban pada ligamentum dalam waktu yang

wajar. pabila otot otot menjadi lelah, maka ligamentum yang kurang

elastis akan menerima beban yang lebih berat.


13/22

!/

stabilitasnya dan berakhir sebagai nyeri. Sebagian besar sara yang

mempersara i seluruh tubuh berasal dari korda spinalis sehingga

gangguan di pinggang dapat menyebabkan nyeri atau kelemahan pada

beberapa bagian tubuh (Bener et al ., 2 %).3. 1iagnosis 0yeri 'unggung bawah

a. namnesisi. Antesitas nyeri

'enilaian intensitas nyeri dapat menggunakan #isual Analog

Scale (8 S), dengan menggunakan sebuah garis mendatar

sepanjang ! "m yang menggambarkan rentang nyeri dari titik

tidak dirasakan nyeri hinga nyeri paling hebat. 'asien

diinstruksikan untuk menunjuk salah satu diantara titik tersebut

yang paling tepat untuk menggambarkan nyeri yang dirasakan.

#ingkat nyeri kemudian diukur dengan mengukur jarak dari titik

awal menuju titik yang ditunjuk pasien. #ingkat 8 S dapat dibagi

menjadi % bagian, yaitu pada ! % "m (nyeri ringan), 3 "m (nyeri

sedang), dan / ! "m (nyeri berat) (Hulsho et al ., 2 9).ii. 1urasi nyeri

Selain tingkat keparahan nyeri, nyeri punggung bawah dapat

dibedakan berdasarkan durasi nyeri (#ulder dan &oes, 2 !%);!) kut, jika nyeri dirasakan kurang dari 6 minggu2) Subakut, jika nyeri dirasakan selama 6 minggu sampai % bulan%) &ronik, jika nyeri dirasakan lebih dari % bulan

iii.


14/22

!*


15/22

2

in+olunter. &ontraksi otot paraspinal unilateral menunjukkan lesi

primer otot terkait atau respon dirujuk ke tulang atau struktur

artikular abnormal yang terkait (Borenstein dan ?alin, 2 !2).

". 'emeriksaan 0eurologi'emeriksaan neurologi tidak harus berurutan, yang terpenting

adalah menentukan ungsi sensorik, kekuatan motorik dan integritas

re lek. #es


16/22


17/22

22

di pusat regulasi panas yang terletak di hipotalamus. 0S A1

ber ungsi melalui berbagai tingkat blokade re+ersibel isoen im

?@M, sehingga menghalangi kaskade in lamasi asam arakidonat

menjadi prostaglandin, yang memediasi in lamasi dan peka

no"i"eptors peri er.


18/22

2%

apabila terapi konser+ati tidak memberi hasil atau kambuh berulang

ulang, atau telah terjadi de isit neurologik (Harsono, 2 9).6. 'rognosis

Sebagian besar keadaan ini akan menghilang dengan sendirinya dan

memberikan respon yang baik terhadap terapi. Sebagian besar akan

menjadi asimtomatik dalam !2 !/ bulan setelah onset. 4ereka yang

segera mendapat terapi biasanya memiliki prognosis lebih baik. Sejumlah

ke"il kasus tidak berhasil sembuh sempurna. Hanya sebagian ke"il kasus

yang berembang menjadi kerusakan ungsional yang signi ikan (1a+ey,

2 9).'. (ekanisme Penggunaan Sepatu Hak Tinggi (en#ebabkan N#eri

Punggung Ba%a&'ada saat berdiri tanpa menggunakan alas kaki, posisi tubuh

membentuk garis tegak lurus * o dengan lantai, berat badan yang ditopang

kaki akan merata yaitu setengah pada tumit dan setengah lagi pada bagian

tulang metatarsal. Berbeda dengan saat berdiri menggunakan sepatu hak

tinggi, pada hak dengan ketinggian 9 "m posisi tubuh akan lebih "ondong ke

depan, sudutnya akan berkurang menjadi o, dan pada sepatu dengan tinggi

hak "m sudutnya akan berkurang lagi menjadi 99 o (1alton, 2 ! : inata,

2 !3).'osisi tubuh yang "ondong akan menyebabkan telapak kaki menjadi

lebih ke posisi plantar leksi yang akan mengubah titik topang menjadi lebih

besar pada bagian depan telapak kaki, yang diperankan oleh tulang tulang

metatarsal. 'osisi ini juga akan mempengaruhi tulang belakang khususnya

bagian lumbal, yang menyebabkan sudut leksi lumbal berkurang, sebagai

kompensasi tulang belakang untuk menstabilkan sikap berdiri supaya tetap

tegak yang berakibat pada peningkatan lordosis lumbal (1alton, 2 ! :


19/22

23

inata, 2 !3). 1engan posisi tulang belakang yang mengalami lekukan

lordosis berlebihan, nyeri akan timbul akibat posisi lumbal yang tidak

semestinya yang menyebabkan tumpuan berat pada +ertebra lumbal dan

diskus inter+ertebralis tidak seimbang dan merata, yang dapat mengakibatkan

regangan berlebih pada otot, tumbukan sara dan atau skiatika ('annell,

2 !2).


20/22

29

Gambar . . 'osisi tubuh ketika menggunakan sepatu hak tinggi(www.erikdalton."om , 2 ! )


21/22

26

F. Kerangka Teori

&eterangan; O 8ariabel yang diteliti

O 8ariabel yang tidak diteliti

Gambar .). &erangka teoriG. Kerangka Konsep

Eaktor risiko

Sepatu hak tinggi

'ostur tubuh tidak isiologik

#umpuan berat tidakseimbang


22/22

2

&eterangan; O +ariabel yang diteliti

O +ariabel yang tidak diteliti

Gambar .*. Kerangka Konsep

H. Hipotesis#erdapat hubungan antara penggunaan sepatu hak tinggi dengan keluhan

nyeri punggung bawah pada Sales $romotion &irl di 'urwokerto.

!. Fsia

2. -enis kelamin

%. Andeks massa tubuh

3. kti+itas C olahraga

Documents

BAB II Hak Tinggi NPB 21 Des