BAB II KONSEP DASAR TEKNOLOGI TERAPAN DAN · PDF fileSusun rencana kerja ... untuk dapat mengobati kasus-kasus darurat penyakit kardiovaskuler ... pada proses pertukaran informasi

Fajar Sari Tanberika S.St M.Kes – Stikes Al-Insyirah Pekanbaru

BAB II

KONSEP DASAR TEKNOLOGI TERAPAN DAN TEPAT GUNA DALAM

PELAYANAN KEBIDANAN

A. KONSEP TEKHNOLOGI TEPAT GUNA

Teknologi atau pertukangan memiliki lebih dari satu definisi. Salah satunya adalah

pengembangan dan aplikasi dari alat, mesin, material dan proses yang menolong manusia

menyelesaikan masalahnya. Sebagai aktivitas manusia, teknologi mulai sebelum sains dan

teknik. Kata teknologi sering menggambarkan penemuan dan alat yang menggunakan prinsip

dan proses penemuan saintifik yang baru ditemukan.

Teknologi tepat guna adalah yang teknologi yang cocok dengan kebutuhan

masyarakat sehingga bisa dimanfaatkan. Biasanya dipakai sebagai istilah untuk teknologi

yang tidak terlalu mahal, tidak perlu perawatan yang rumit, dan penggunaannya ditujukan

bagi masyarakat yang kurang mampu secara ekonomi.

Teknologi tepat guna adalah teknologi yang didesain dengan mempertimbangkan

aspek lingkungan, etik budaya, sosial, dan ekonomi bagi komunitas.

TTG identik dengan teknologi sederhana atau teknologi untuk pedesaan. Persepsi ini

timbul karena para peneliti, khususnya dari lembaga penelitian pemerintah dan perguruan

tinggi (PT), berduyun-duyun mencurahkan perhatiannya ke arah itu. Persepsi ini terjadi

karena pemerintah sebagai penyandang dana menekankan kata-kuncinya pada pengertian

tersebut. Akan tetapi, hal ini tidak terus berlanjut sejak adanya koreksi pemikiran yang

dilontarkan beberapa tahun terakhir, yaitu bahwa TTG adalah teknologi yang aplikasinya

sesuai untuk memenuhi kebutuhan masyarakat atau kelompok masyaraka baik canggih atau

sederhana.

Pertemuan 2&3

http://id.wikipedia.org/wiki/Alat

http://id.wikipedia.org/wiki/Mesin

http://id.wikipedia.org/wiki/Material

http://id.wikipedia.org/wiki/Proses

http://id.wikipedia.org/wiki/Manusia

http://id.wikipedia.org/wiki/Sains

http://id.wikipedia.org/wiki/Teknik

http://id.wikipedia.org/wiki/Teknologi


Dalam pengembangan sebuah teknologi, prinsip dasar yang harus diutamakan oleh

para pereka-cipta adalah bahwa teknologi yang disampaikan kepada penguna harus

sesederhana mungkin, walaupun proses perekayasaanya sangat rumit, lama, dan mahal.

Teknologi tepat guna yang dikembangkan di masyarakat juga harus dipilih teknologi yang

dapat bertumpu pada sumberdaya yang ada, baik sumberdaya alam maupun sumberdaya

manusianya. Pendeknya teknologi yang dekat dengan sumberdaya, akrab dengan lingkungan,

budaya dan kondisi masyarakat penggunanya.

Oleh karena itu, Teknologi Tepat Guna (TTG) seharusnya memunculkan teknologi

yang sesuai dengan kebutuhan masyarakat, dapat menjawab permasalahan masyarakat, tidak

merusak lingkungan dan dapat dimanfaatkan oleh masyarakat secara mudah, murah serta

menghasilkan nilai tambah baik dari aspek ekonomi maupun lingkungan hidup.

Pendayagunaan TTG secara optimal akan dapat terwujud bila ada alih teknologi dari pencipta

atau pemilik TTG kepada masyarakat pengguna TTG.

Realita menunjukkan bahwa penemuan baru mengenai TTG cukup pesat, baik

ditemukan oleh masyarakat, dunia usaha, perguruan tingga, lembaga-lembaga penelitian dan

pengembangan milik pemerintah maupun swasta. Diakui bahwa masyarakat belum optimal

dalam mengakses temuan-temuan tersebut karena kurangnya usaha penyebaran atau

sosialisasi pada masyarakat.

Untuk itu selaras dengan tujuan pemberdayaan masyarakat yaitu untuk memberikan

akses kepada masyarakat dalam hal ini untuk memperoleh informasi tentang TTG sehingga

masyarakat memiliki kemampuan dalam memecahkan masalah untuk meningkatkan

kapasitas produksi dan nilai tambah produknya secara ekonomi, Badan Pemberdayaan

Masyarakat (BPM) mengkoordinasikan berbagai elemen masyarakat pencipta TTG untuk

dapat mensosialisasikan hasil-hasil temuannya.

Teknik Teknologi Tepat Guna (TTG) adalah:

1. Modifikasi proyek atau program TTG, sumberdaya yang akan dinilai atau

dimonitoring.

2. Preview tujuan program tersebut

3. Berdasarkan tujuan, identifikasi dan seleksi indikator yang akan dinlai atau

dimonitoring

4. Tetapkan unit penelitian pada setiap indikator


5. Persiapkan metode atau teknik penilaian atau monitoring yang akan digunalkan untuk

mengumpulkan data

6. Evaluasai dan kaji metode yang digunakan

7. Susun rencana kerja untuk penilaian monitoring

Contoh Tekhnologi Tepat Guna :

Jenis Teknologi Kebidanan Tepat Guna

a. Pelatiham BCLS (BCLS:Basic Cardiac Life Support for Paramedic).

Pelatihan BCLS ini dapat memberikan pengetahuan dasar dan keterampilan peserta

untuk dapat memberikan bantuan sesuai dengan standar dasar keterampilan hidup.

Pelatihan ini bisa diikuti oleh pekerja perawatan kesehatan khususnya perawat dan bidan

yang bekerja di rumah sakit dan perusahaan kesehatan dan mahasiswa yang tidak bekerja

untuk dapat mengobati kasus-kasus darurat penyakit kardiovaskuler seperti serangan

jantung (Acute Miocard infark) dan aritmia lethal. Dalam pelatihan ini akan diajarkan

penggunaan defibrillator eksternal otomatis, yang merupakan alat dasar dari standar

internasional IAS. Pendidikan sangat di tujukan pada mahasiswa Ilmu Keperawatan dan

Kebidanan untuk lebih matang dalam memasuki dunia kerja dan mampu bersaing di

pasar kerja.

b. Training Manajement K3 Laboraturium

Dengan kemajuan ilmu pengetahuan dan teknologi, termasuk kemajuan teknologi

laboratorium, Nah..disini kinta melihat bahwasanya resiko terhadap pekerja laboratorium

semakin meningkat dan lebih kompleks. Pekerja atau petugas Laboratorium adalah

pekerja yang sangat identik dengan terpaparmnya zat berbahaya dan bahan kimia yang

beracun, korosif, mudah meledak, mudah terbakar dan terkena berbagai bahaya.

c. Cara Penerapan dan Pendekatan Ergonomis

http://www.konsultank3.com/bclsbasic-cardiac-life-support-for-paramedic-111.html


Ergonomi dapat dapat digunakan dalam menelaah sistem manusia dan produksi yang

kompleks. Hal ini berlaku baiik dalam industry maupun sektor informal. Dengan

mengetahui prinsip ergonomi tersebut dapat di tentukan pekerjaan apa yang sesuai bagi

tenaga kerja tau konstruksi alat seperti apa yang layak di gunakan agar mengurangi

kemungkinan keluhan dan menunjang produktifitas.

Penerapan ergonomi dapat di lakukan melalui dua pendekatan yaitu:

1. Pendekatan kuratif

Pendekatan ini di lakukan pada suatu proses yang sudah atau yang sedang

berlangsung. Kegiatan berupa interfensi, modifikasi atau perbaikan dari proses yang

telah berjalan. sasaran dari kegiatan ini adalah kondisi kerja dan lingkungan kerja. Dalam

pelaksanaanya terkait dengan tenaga kerja dan proses kerja yang sedang berlagsung.

2. Pendekatan konseptual

Pendekatan ini di kenal sebagai pendekatan sistem dan akan sangat efektif dan efisien

jika di alakukan pada saat perencanaan. Jika terkait dengan teknologi, sejak proses

pemilihan dan alih teknologi, prinsip-prinsip ergonomi telah di tetapkan penerapanya

bersama-sama dengan kejian lain, misalnya kajian teknis, ekonomi, sosial budaya dan

lingkungan. Pendekatan holistik ini kenal dengan pendekatan Teknologi Tepat Guna

d. ISO baru / IEC standar pada penilaian resiko melengkapi peralatan manajement resiko

Dua baru-baru ini diterbitkan standar ISO pada manajemen risiko baru saja bergabung

dengan ketiga teknik penilaian risiko. Bersama-sama, mereka menyediakan organisasi

dari semua jenis dengan peralatan yang lengkap untuk mengatasi situasi yang dapat

mempengaruhi pencapaian tujuan mereka. ISO / IEC 31010:2009

e. Kinerja OHSAS 18001.

Standar OHSAS 18001 adalah alat untuk mengelola tantangan yang dihadapi bisnis

dari semua ukuran dan sektor: tingginya tingkat kecelakaan dan penyakit kerja,

kehilangan hari kerja, absensi, denda, biaya perawatan medis dan kompensasi pekerja …

Implementasinya sehingga memiliki efek meningkatkan lingkungan kerja, mengurangi

absensi dan peningkatan produktivitas kerja.

C. TEKNIK PARTISIPARTORIS

Metode partisipatoris merupakan proses pengumpulan data yang melibatkan

kerjasama aktif antara fasilitator program dan responden. Seorang fasilitator program

biasanya memakai pertanyaan yang tidak dirancang secara baku, melainkan hanya garis

besarnya saja. Topik-topik pertanyaan dapat muncul dan berkembang berdasarkan proses

tanya jawab responden. Metode Partisipatoris ini terfokus pada faktor institusi atau


kelembagaan sehingga kegiatan suatu program mempunyai keluaran berupa aksi bersama

untuk mencapai kondisi yang diharapkan masyarakat lokal.

Beberapa prinsip partisipatori yang membedakan dengan penelitian konvensional

adalah partisipasi, belajar bergantian dan berbagi (prinsip 1). Peka jender dan berorientasi

aksi (prinsip 2). Cepat tapi rileks, luwes dan adaptif (prinsip 3). Kerja lapangan (prinsip 4).

Terdapat banyak teknik pengumpulan data partisipatoris, empat diantaranya adalah:

1. Penelitian dan Aksi Partisipatoris (Participatory Research and Action).

Metode yang terkenal dengan istilah PRA (dulu disebut Participatory Rural Appraisal)

ini merupakan alat pengumpulan data yang sangat berkembang dewasa ini. PRA terfokus

pada proses pertukaran informasi dan pembelajaran antara pengumpul data dan responden.

Metode ini biasanya menggunakan teknik-teknik visual (penggunaan tanaman, biji-

bijian, tongkat) sebagai alat penunjuk pendataan sehingga memudahkan masyarakat biasa

(bahkan yang buta huruf) berpartisipasi. PRA memiliki banyak sekali teknik, antara lain

Lintas Kawasan, Jenjang Pilihan dan Penilaian, Jenjang Matrik Langsung, Diagram Venn,

Jenjang Perbandingan Pasangan (Suharto, 1997; 2002; Hikmat, 2001).

2. Stakeholder Analysis.

Analisis terhadap para peserta atau pengurus dan anggota suatu program, proyek

pembangunan atau organisasi sosial tertentu mengenai isu-isu yang terjadi di lingkungannya,

seperti relasi kekuasaan, pengaruh, dan kepentingan-kepentingan berbagai pihak yang terlibat

dalam suatu kegiatan. Metode ini digunakan terutama untuk menentukan apa masalah dan

kebutuhan suatau organisasi, kelompok, atau masyarakat setempat.

3. Beneficiary Assessment.

Pengidentifikasian masalah sosial yang melibatkan konsultasi secara sistematis

dengan para penerima pelayanan sosial. Tujuan utama pendekatan ini adalah untuk

mengidentifikasi hambatan-hambatan partisipasi, merancang inisiatif-inisiatif pembangunan,

dan menerima masukan-masukan guna memperbaharui sistem dan kualitas pelayanan dan

kegiatan pembangunan.

4. Monitoring dan Evaluasi Partisipatoris (Participatory Monitoring and Evaluation).

Metode ini melibatkan anggota masyarakat dari berbagai tingkatan yang bekerjasama

mengumpulkan informasi, mengidentifikasi dan menganalisis masalah, serta melahirkan

rekomendasi-rekomendasi.

D. KESEHATAN MASYARAKAT


Pembangunan dibidang kesehatan bertujuan untuk menciptakan manusia yang sehat,

mandiri, cerdas dan produktif serta terwujudnya kesejahteraan lahir dan batin. Upaya yang

telah dilakukan oleh pemerintah daerah melalui pemerataan fasilitas dan peningkatan

pelayanan kesehatan secara merata, mudah dan murah serta dapat menjangkau masyarakat

luas, diarahkan untuk memantapkan peningkatan derajat kesehatan masyarakat yang pada

gilirannya dapat menciptakan sumber daya manusia yang produktif dan pada akhirnya

kesejahteraan lahir dan batin dapat tercapai.

Upaya kesehatan masyarakat tersebut, melalui sistem kesehatan nasional terpadu

pelaksanaannya diusahakan melalui partisipasi aktif masyarakat yang diarahkan tidak hanya

kepada masyarakat yang berpenghasilan menengah kebawah, tetapi juga kepada seluruh

masyarakat yang ada. Beberapa indikator kesehatan antara lain adalah sarana, prasarana,

angka kesakitan, tenaga kesehatan dan keadaan balita.

Penyediaan sarana kesehatan yang memadai merupakan salah satu kebutuhan pokok

dalam upaya meningkatkan taraf kesehatan masyarakat, dan program ini harus terus

ditingkatkan kualitas pelayanan serta keberadaannya. Sarana kesehatan yang dimaksud

berupa Rumah Sakit, Puskesmas, Puskesmas Pembantu, Poliklinik berikut pembinaan dan

penambahan tenaga kesehatan yang memadai.

Penyediaan sarana dan prasarana kesehatan ini pun hendaknya dibarengi dengan

penyediaan tenaga kerja kesehatan yang professional. Senada dengan program penyediaan

sarana dan prasarana kesehatan, dalam pelaksanaan penyediaan tenaga kerja professional

juga perlu diperhatikannya kualitas, pelayanan dan keberadaan tenaga kerja kesehatan itu

sendiri.

Sedangkan angka kesakitan adalah jumlah anggota masyarakat yang sakit. Semakin

rendah angka kesakitan mengindikasikan taraf kesehtan masyarakat yang juga semakin baik.

Sebaliknya semakin tinggi angka kesakitan, semakin mengindikasikan taraf kesehatan

masyarakat yang rendah. Dari sisi kesehatan balita, taraf kesehatan masyarakat dapat dilihat

berdasarkan jumlah kematian bayi. Untuk menghindari kematian bayi maupun kematian ibu

pada saat persalinan, maka penolong kelahiran harus ditangani oleh tenaga yang

berpengalaman di bidang kesehatan. Semakin banyak bayi lahir ditolong oleh dokter atau

bidan maka diharapkan semakin baik tingkat keselamatan bayi dan ibunya.

Untuk meningkatkan derajat kesehatan masyarakat, maka pemerintah memiliki

beberapa kebijakan antara lain:


1. Meningkatkan pemberdayaan masyarakat,pemahaman,dan penerapan perilaku hidup bersih

dan sehat.

2. Meningkatkan kualitas sumber daya manusia,lingkungan,prasarana dan sarana kesehatan.

3. Meningkatkan kualitas lembaga dan pelayanan kesehatan.

Sedangkan untuk mencapai sasaran tersebut dilaksanakan melalui bidang tenaga kerja

dengan program – program sebagai berikut :

1. Program Perilaku sehat dan pemberdayaan masyarakat.

2. Program Perbaikan Gizi.

3. Program upaya kesehatan.

E. KRITERIA TEKHNOLOGI TEPAT GUNA

Teknologi tepat guna mempunyai kriteria yang dapat dikatakan sebagai TTG yaitu :

1. Apabila teknologi itu sebanyak mungkin mempergunakan sumber-sumber yang

tersediabanyak di suatu tempat.

2. Apabila teknologi itu sesuai dengan keadaan ekonomi dan social masyarakat setempat

3. Apabila teknologi itu mampu memecahkan persoalan/masalah yang sebenarnya dalam

masyarakat,bukan teknologi yang hanya bersemayam di kepala perencanaan nya

F.CIRI-CIRI TEKHNOLOGI TEPAT GUNA

Ciri-ciri yang cukup menggambarkan TTG adalah sebagai berikut:

1. Perbaikan teknologi tradisional yang selama ini menjadi tulang punggung

pertanian,perindustrian,pengubah energi,transportasi,kesehatan dan kesejahteraan

masyarakat di suatu tempat

2. Biaya investasi cukup rendah

3. Masyarakat mampu mengenal dan mampu mengatasi lingkungannya

G.PENERAPAN TEKHNOLOGI TEPAT GUNA

Teknologi tepat guna adalah teknologi yang dirancang khusus untuk suatu masyarakat

tertentu agar dapat disesuaikan dengan segala aspek.Teknologi tepat guna bertujuan untuk

menerapkan metode yang hemat sumber daya,mudah dirawat,dan ramah lingkungan

disbanding teknologi arus utama,yang umumnya mencemari lingkungan.

Teknologi tepat guna bagi masyarakat:

1. Teknologi tepat guna sebagai pengelolaan air


2. Teknologi tepat guna sebagai proses penjernihan air

3. Teknologi tepat guna sebagai kumpulan teknik penyaringan air

a. Teknologi tepat guna penyaringan air – saringan kain katun

b. Teknologi tepat guna penyaringan air – saringan kapas

c. Teknologi tepat guna penyaringan air – aerasi

d. Teknologi tepat guna penyaringan air – saringan pasir lambat

e. Teknologi tepat guna penyaringan air – saringan pasir cepat

f. Teknologi tepat guna penyaringan air – gravity fed filtering system

H. PERANAN TEKHNOLOGI DIBIDANG KESEHATAN

Sekarang ini Teknologi Informasi di Bidang Kesehatan sangat memiliki peran yang

sangat signifikan untuk menolong jiwa manusia serta riset-riset di bidang kedokteran.

Teknologi Informasi digunakan untuk menganalisis organ tubuh manusia bagian dalam yang

sulit dilihat, untuk mendiagnosa penyakit, menemukan obat yang tepat untuk mengobati

penyakit, dan masih banyak lagi.

Pemanfaatan Teknologi Informasi ini tentunya sudah sangat membantu orang-orang

yang bergerak di bidang kesehatan ini, setidaknya bisa membantu mereka dalam menangani

para pasiennya sehingga sedikit banyak Teknologi di bidang Kesehatan ini bisa

meningkatkan kesehatan masyarakat sekarang ini. Adanya Teknologi Informasi dimanfaatkan

Dokter dan Perawat untuk memudahkan mereka memonitor kesehatan pasien monitor detak

jantung pasien lewat monitor komputer, aliran darah, memeriksa organ dalam pasien dengan

sinar X.

Dengan teknologi modern bisa memonitor, bahkan menggantikan fungsi organ dalam

seperti Jantung, Paru-paru dan Ginjal. Itu merupakan teknologi kesehatan yang digabungkan

dengan teknologi Informasi dan Komputer.Seperti yang tercantum di dalam sebuah artikel

yang ada di website, beberapa temuan teknologi sudah dikembangkan oleh pakarnya.

Teknologi-teknologi yang sudah di kembangkan di bidang Kesehatan diantaranya adalah

berupa Sistem Computerized Axial Tomography (CAT) digunakan untuk menggambar

struktur bagian otak dan mengambil gambar seluruh organ tubuh yang tidak bergerak dengan

menggunakan sinar-X.


Sedangkan untuk yang bergerak menggunakan sistem Dynamic Spatial

Reconstructor (DSR) yang dapat digunakan untuk melihat gambar dari berbagai sudut organ

tubuh. Keunggulan-keunggulan dari CT scan ini adalah :

1. Memiliki kontras resolusi dan spatial resolusi yang tinggi. Kontras resolusi adalah

kemampuan untuk membedakan dua objek yang memiliki densitas hampir sama. Spatial

resolusi adalah kemampuan untuk membedakan dua objek yang saling berdekatan

letaknya.

2. Hasil gambaran dapat direkontruksi sesuai kebutuhan, misalnya dari proyeksi axial

dijadikan proyeksi sagital atau coronal.

3. Gambaran jaringan lunak memiliki karakteristik yang baik dengan adanya pengaturan

window.

4. Hasil gambaran berupa irisan melintang ( cross sectional ) sehingga superposisi antar

organ dapat dihindari.

5. Diagnosa lebih akurat dengan adanya pengambilan gambaran dari berbagai proyeksi

seperti proyeksi axial, sagital dan coronal.





Penggunaan Teknologi tepat guna Kebidanan dalam kehamilan


1. Fetal Doppler

Fetal Doppler adalah alat untuk deteksi detak jantung janin di dalam kandungan sang

ibu. Fetal doppler menggunakan prinsip pantulan gelombang elektromagnetik,

Gunanya untuk memeriksa apakah sang janin tumbuh dengan normal untuk

mengetahui kondisi kesehatan janin dengan ditandai adanya denyut jantungnya. Umumnya

teknik yang digunakan untuk deteksi detak jantung janin adalah dengan ultrasound (frekuensi

2 MHz).

Tujuan :

Untuk mengetahui detak jantung normal atau tidak, dan Untuk menunjukkan adanya

perbedaan frekuensi bunyi yang diterima oleh pendengar dan yang dikeluarkan oleh sumber

bunyi.

Langkah-langkah dalam menggunakan fetal doppler yaitu:

1. Baringkan ibu hamil dengan posisi terlentang dan kaki lurus

2. Lakukan pemeriksaan leopold untuk menentukan pungung janin

3. Pastikan posisi punggung janin sudah di temukan setelah ituberi jell pada fetal doppler

yang akan di gunakan

4. Tempelkan doppler pada perut ibu hamil sesuai dengan posisi punggung janin

5. Hitung detak jantung janin

-Dengar detak jantung janin selama 1 menit penuh

- beri penjelasan pada pasien hasil pemeriksaan detak jantung janin

6. jika pada pemeriksaan detak jantung janin tidak terdengar ataupun tidak ada

pergerakan janin maka pasien di berikan penjelasan dan pasien di rujuk Ke RS.

Normalnya, denyut jantung janin usia 6 minggu adalah 90 hingga 110 denyut per menit

(dpm) sedangkan pada usia 9 minggu ke atas berkisar antara 140 dpm dengan variasi


normal 20 dpm di atas atau di bawah nilai rata-rata tersebut. Jadi, nilai normal denyut

jantung bayi berkisar antara 120 hingga 160 dpm. HR pada janin normalnya memang

jauh lebih cepat dibanding HR orang dewasa atau bahkan anak-anak. Ditambah lagi

bahwa perkembangan jantung janin itu telah cukup fungsional setelah mencapai umur

kehamilan kurang lebiH 12minggu.

Bila pada usia kehamilan 5 hingga 8 minggu terjadi perlambatan denyut jantung

(kurang dari 90 denyut per menit)

2. Lingkar Lengan Ibu Hamil

Adalah tanda yang digunakan untuk mempermudah menidentifikasi bayi dan

bundanya, pada umumnya dipakaikkan pada bayi dan bundanya di rumah sakit bersalin. pita

LILA sepanjang 33 cm, atau meteran kain dengan ketelitian 1 desimal (0,1 cm).

Ukuran LILA berkaitan erat dengan berat badan ibu selama hamil mulai trimester I

sampai trimester III. Kelebihannya jika dibandingkan dengan ukuran berat badan, ukuran

LILA lebih menggambarkan keadaan atau status gizi ibuhamil sendiri.

Seperti kita tahu, berat badan selama kehamilan merupakan berat badan komulatif

antara pertambahan berat organ tubuh dan volume darah ibu serta berat janin yang

dikandungnya. Kita tidak tahu pasti apakah pertambahan berat badan ibu selama hamil itu

berasal dari pertambahan berat badan ibu,janin atau keduanya.

Selain itu, pembengkakan (oedema) yang biasa dialami ibu hamil, jarang mengenai lengan

atas. Ini juga yang menyebabkan pengkuran LILA lebih baik untuk menilai status gizi

ibuhamil ketimbang berat badan.

Pengukuran LILA dapat digunakan untuk deteksi dini dan menapis risiko bayi dengan

berat badan lahir rendah (BBLR). Setelah melalui penelitian khusus untuk perempuan


Indonesia, diperoleh standar LILA sebagai berikut:

• Jika LILA kurang dari 23,5 cm: status gizi ibuhamil kurang, misalnya kemungkinan

mengalami KEK (Kurang Energi Kronis) atau anemia kronis, dan berisiko lebih tinggi

melahirkan bayi BBLR.

• Jika LILA sama atau lebih dari 23,5 cm: berarti status gizi ibuhamil baik, dan risiko

melahirkan bayi BBLR lebih rendah.

3. USG ( ultrasonografi)

Ultrasonografi (USG) merupakan suatu prosedur diagnosis yang digunakan untuk

melihat struktur jaringan tubuh atau analisis dari gelombang Doppler, yang pemeriksaannya

dilakukan diatas permukaan kulit atau diatas rongga tubuh untuk menghasilkan suatu

ultrasound didalam jaringan.

TAK ADA RADIASI

Pemeriksaan USG merupakan pemeriksaan penunjang yang dilakukan pada ibu hamil.

Sebelum ada alat ini, denyut jantung janin baru dapat didengar pada usia kehamilan 16-18

minggu. Sementara dengan USG, pada usia kehamilan 6-7 minggu sudah dapat dideteksi.

USG juga dapat mendeteksi kelainan-kelainan bawaan di usia kehamilan yang lebih awal.

PEMERIKSAAN USG BERTUJUAN UNTUK :

1. Konfirmasi kehamilan

2. Mengetahui usia kehamilan

3. Menilai pertumbuhandan perkembangan janin

4. Ancaman keguguran

5. Masalah dengan plasenta

6. Kehamilan ganda/kembar

7. Mengukur cairan ketuban


8. Kelainan letak janin

9. Mengetahui jenin kelamin janin

CARA PEMERIKSAAN

Pemeriksaan USG dapat dilakukan dengan dua cara yaitu:

1. Pervaginam

- Memasukkan probe USG transvaginal/seperti melakukan pemeriksaan dalam.

- Dilakukan pada kehamilan di bawah 8 minggu.

- Lebih mudah dan ibu tidak perlu menahan kencing.

- Lebih jelas karena bisa lebih dekat pada rahim.

- Daya tembusnya 8-10 cm dengan resolusi tinggi.

- Tidak menyebabkan keguguran.

2. Perabdominan

- Probe USG di atas perut.

- Biasa dilakukan pada kehamilan lebih dari 12 minggu.

- Karena dari atas perut maka daya tembusnya akan melewati otot perut, lemak baru

menembus rahim.

JENIS PEMERIKSAAN USG

1. USG 2 Dimensi

Menampilkan gambar dua bidang (memanjang dan melintang). Kualitas gambar yang baik

sebagian besar keadaan janin dapat ditampilkan.

2. USG 3 Dimensi

Dengan alat USG ini maka ada tambahan 1 bidang gambar lagi yang disebut koronal.

Gambar yang tampil mirip seperti aslinya. Permukaan suatu benda (dalam hal ini tubuh janin)

dapat dilihat dengan jelas. Begitupun keadaan janin dari posisi yang berbeda. Ini

dimungkinkan karena gambarnya dapat diputar (bukan janinnya yang diputar).


3. USG 4 Dimensi

Sebetulnya USG 4 Dimensi ini hanya istilah untuk USG 3 dimensi yang dapat bergerak (live

3D). Kalau gambar yang diambil dari USG 3 Dimensi statis, sementara pada USG 4 Dimensi,

gambar janinnya dapat “bergerak”. Jadi pasien dapat melihat lebih jelas dan membayangkan

keadaan janin di dalam rahim.

4. USG Doppler

Pemeriksaan USG yang mengutamakan pengukuran aliran darah terutama aliran tali pusat.

Alat ini digunakan untuk menilai keadaan/kesejahteraan janin. Penilaian kesejahteraan janin

ini meliputi:

- Gerak napas janin (minimal 2x/10 menit).

- Tonus (gerak janin).

- Indeks cairan ketuban (normalnya 10-20 cm).

- Doppler arteri umbilikalis.

- Reaktivitas denyut jantung janin.

SAAT TEPAT PEMERIKSAAN

Pemeriksaan dengan USG wajib semasa kehamilan sebetulnya hanya dua kali, yaitu:

* Saat pertama kali pemeriksaan kehamilan (usia kehamilan berapa pun namun biasanya pada

usia kehamilan 10-12 minggu). Pemeriksaan ini dilakukan sebagai skrining awal. Gambaran

janin yang masih sekitar 8 cm akan terlihat tampil secara utuh pada layar monitor.


* Usia kehamilan 20-24 minggu sebagai skrining lengkap. Setelah usia kehamilan lebih dari

12 minggu gambaran janin pada layar monitor akan terlihat sebagian-sebagian/tidak secara

utuh. Karena alat scan USG punya area yang terbatas, sementara ukuran besar janin sudah

bertambah atau lebih dari 8 cm. Jadi, untuk melihat kondisi janin dapat per bagian, misalnya

detail muka, detail jantung, detail kaki dan sebagainya.

Selain itu, penggunaan alat USG dapat dilakukan atas dasar indikasi yakni:

* Pemeriksaan USG serial untuk mengukur pertumbuhan berat badan janin.

* Bila perlu pada usia kehamilan 38-42 minggu untuk melihat bagaimana posisi bayi apakah

melintang, kepala turun, dan lainnya

MANFAAT

Trimester I

- Memastikan hamil atau tidak.

- Mengetahui keadaan janin, lokasi hamil, jumlah janin dan tanda kehidupannya.

- Mengetahui keadaan rahim dan organ sekitarnya.

- Melakukan penapisan awal dengan mengukur ketebalan selaput lendir, denyut janin, dan

sebagainya.

Trimester II:

- Melakukan penapisan secara menyeluruh.

- Menentukan lokasi plasenta.

- Mengukur panjang serviks.

Trimester III:

- Menilai kesejahteraan janin.

- Mengukur biometri janin untuk taksiran berat badan.

- Melihat posisi janin dan tali pusat.

- Menilai keadaan plasenta.

TAK 100% AKURAT untuk menggunakan USG

Perlu diketahui, akurasi/ketepatan pemeriksaan USG tidak 100%, melainkan 80%. Artinya,

kemungkinan ada kelainan bawaan/kecacatan pada janin yang tidak terdeteksi atau

interpretasi kelamin janin yang tidak tepat.

Hal ini dipengaruhi beberapa faktor antara lain:

-Keahlian/kompetensi dokter yang memeriksanya.

-Tak semua dokter ahli kandungan dapat dengan baik mengoperasikan alat USG. Sebenarnya

untuk pengoperasian alat ini diperlukan sertifikat tersendiri.

-Posisi bayi


Posisi bayi seperti tengkurap atau meringkuk juga menyulitkan daya jangkau/daya tembus

alat USG. Meski dengan menggunakan USG 3 atau 4 Dimensi sekalipun, tetap ada

keterbatasan.

-Kehamilan kembar

Kondisi hamil kembar juga menyulitkan alat USG melihat masing-masing keadaan bayi

secara detail.

-Ketajaman/resolusi alat USG-nya kurang baik.

- Usia kehamilan di bawah 20 minggu.

- Air ketuban sedikit.

- Lokasi kelainan, seperti tumor di daerah perut janin saat usia kehamilan di bawah 20

minggu agak sulit dideteksi

4.CTG ( Cardiotokografi)

CTG merupakan suatu alat untuk mengetahui kesejahteraan janin di dalam rahim,

dengan merekam pola denyut jantung janin dan hubungannya dengan gerakan janin atau

kontraksrahim.

Jadi bila doppler hanya menghasilkan DJJ maka pada CTG kontraksi ibu juga terekam

dan kemudian dilihat perubahan DJJ pada saat kontraksi dan diluar kontraksi. Bila terdapat

perlambatan maka itu menandakan adanya gawat janin akibat fungsi plasenta yang sudah

tidak baik. Yang dinilai adalah gambaran denyut jantung janin (djj) dalam hubungannya

dengan gerakan atau aktivitas janin. Pada janin sehat yang bergerak aktif dapat dilihat

peningkatan frekuensi denyut jantung janin. Sebaliknya, bila janin kurang baik, pergerakan

bayi tidak diikuti oleh peningkatan frekuensi denyut jantung janin.

Jika pemeriksaan menunjukkan hasil yang meragukan, hendaknya diulangi dalam

waktu 24 jam. Atau dilanjutkan dengan pemeriksaan CST (Contraction Stress Test). Bayi

yang tidak bereaksi belum tentu dalam bahaya, walau begitu pengujian lebih lanjut mungkin

diperlukan.

Indikasi


Pemeriksaan Cardiotokografi biasanya dilakukan pada kehamilan resiko tinggi, dan

indikasinya terdiri dari :

1. IBU

a) Pre-eklampsia-eklampsia

b) Ketuban pecah

c) Diabetes mellitus

d) Kehamilan > 40 minggu

e) Vitium cordis

f) Asthma bronkhiale

g) Inkompatibilitas Rhesus atau ABO

h) Infeksi TORCH

i) Bekas SC

j) Induksi atau akselerasi persalinan

k) Persalinan preterm.

l) Hipotensi.

m) Perdarahan antepartum.

n) Ibu perokok.

o) Ibu berusia lanjut.

p) Lain-lain : sickle cell, penyakit kolagen, anemia, penyakit ginjal, penyakit paru,

penyakit jantung, dan penyakit tiroid.

2. JANIN

a) Pertumbuhan janin terhambat (PJT)

b) Gerakan janin berkurang

c) Suspek lilitan tali pusat

d) Aritmia, bradikardi, atau takikardi janin

e) Hidrops fetalis

f) Kelainan presentasi, termasuk pasca versi luar.

g) Mekoneum dalam cairan ketuban

h) Riwayat lahir mati

i) Kehamilan ganda

j) Dan lain-lain

Syarat Pemeriksaan Cardiotokografi

1. Usia kehamilan > 28 minggu.

2. Ada persetujuan tindak medik dari pasien (secara lisan).


3. Punktum maksimum denyut jantung janin (DJJ) diketahui.

4. Prosedur pemasangan alat dan pengisian data pada komputer (

pada Cardiotokografi terkomputerisasi) sesuai buku petunjuk dari pabrik.

Kontra Indikasi Cardiotokografi

Sampai saat ini belum ditemukan kontra-indikasi pemeriksaan Cardiotokografi terhadap ibu

maupun janin.

Cara Melakukan

Persiapan tes tanpa kontraksi :

Sebaiknya pemeriksaan dilakukan pagi hari 2 jam setelah sarapan dan tidak boleh diberikan

sedativa.

Prosedur pelaksanaan :

1. Pasien ditidurkan secara santai semi fowler 45 derajat miring ke kiri

2. Tekanan darah diukur setiap 10 menit

3. Dipasang kardio dan tokodinamometer

4. Frekuensi jantung janin dicatat

5. Selama 10 menit pertama supaya dicatat data dasar bunyi

6. Pemantauan tidak boleh kurang dari 30 menit

7. Bila pasien dalam keadaan puasa dan hasil pemantauan selama 30 menit tidak reaktif,

pasien diberi larutan 100 gram gula oral dan dilakukan pemeriksaan ulang 2 jam

kemudian (sebaiknya pemeriksaan dilakukan pagi hari setelah 2 jam sarapan)

8. Pemeriksaan NST ulangan dilakukan berdasarkan pertimbangan hasil NST secara

individual

Cara Membaca

Pembacaan hasil :

1. Reaktif, bila :

a) Denyut jantung basal antara 120-160 kali per menit

b) Variabilitas denyut jantung 6 atau lebih per menit

c) Gerakan janin terutama gerakan multipel dan berjumlah 5 gerakan atau lebih dalam 20

menit

d) Reaksi denyut jantung terutama akselerasi pola ”omega” pada NST yang reaktif berarti

janin dalam keadaan sehat, pemeriksaan diulang 1 minggu kemudian

e) Pada pasien diabetes melitus tipe IDDM pemeriksaan NST diulang tiap hari, tipe yang

lain diulang setiap minggu

2. Tidak reaktif, bila :


a) Denyut jantung basal 120-160 kali per menit

b) Variabilitas kurang dari 6 denyut /menit

c) Gerak janin tidak ada atau kurang dari 5 gerakan dalam 20 menit

d) Tidak ada akselerasi denyut jantung janin meskipun diberikan rangsangan dari luar

Antara hasil yang reaktif dan tidak reaktif ini ada bentuk antar yaitu kurang reaktif.

Keadaan ini interpretasinya sukar, dapat diakibatkan karena pemakaian obat seperti :

barbiturat, demerol, penotiasid dan metildopa.

Pada keadaan kurang reaktif dan pasien tidak menggunakan obat-obatan dianjurkan

CTG diulang keesokan harinya. Bila reaktivitas tidak membaik dilakukan pemeriksaan tes

dengan kontraksi (OCT).

Documents

BAB II KONSEP DASAR TEKNOLOGI TERAPAN DAN · PDF fileSusun rencana kerja ... untuk dapat mengobati kasus-kasus darurat penyakit kardiovaskuler ... pada proses pertukaran informasi