BAB II Pisah

7/25/2019 BAB II Pisah

1/35

BAB II

TINJAUAN TEORI

A. Konsep Kepemimpinan

1. Pengertian Kepemimpinan

Kepemimpinan adalah kegiatan dalam mempengaruhi orang lain

untuk bekerja keras dengan penuh kemauan untuk tujuan kelompok

(George P Terry, 2001). Kepemimpinan adalah kegiatan mempengaruhi

orang lain agar ikut serta dalam mencapai tujuan umum (!Koont" dan #!

$%&onnell, 2000)! Kepemimpinan sebagai pengaruh antar pribadi yang

terjadi pada suatu keadaan dan diarahkan melalui proses komunikasi ke

arah tercapainya sesuatu tujuan (Kirsmansa! 200')! enurut uth!

Tappen (200*), dalam buku essential of nursing leadership and

management+, seorang pemimpin yang baik adalah pandai dalam

mengambil keputusan yang tepat dan berorientasi pada tindakanaction.

-ntuk dapat mengambil keputusan dan bertindak dengan baik maka

seorang pemimpin harus memiliki pengetahuan, kesadaran diri,

kemampuan berkomunikasi dengan baik, energi, dan tujuan yang jelas!

.eorang pemimpin harus menjadi role model yang baik dalam cara

kepemimpinannya, dalam pelaksanaan tugas maupun dalam membangun

kerja sama dan bekerja sama dengan orang lain termasuk dengan

ba/ahannya!

.elain itu seorang pemimpin yang eekti harus memiliki kualitas

diri dan kualitas perilaku sebagai berikut integritas, berani mengambil

resiko, inisiati, energy, optimis, pantang menyerah(perseverance),

seimbang, kemampuan menghadapi stress, dan kesadaran diri serta

memiliki kualitas perilaku seperti berpikir kritis, menyelesaikan masalah

(solve problem), menghormatimenghargai orang lain, kemampuan

6


2/35

berkomunikasi yang baik, punya tujuan dan mengkomunikasikan isi dan

meningkatkan kemampuan diri dan orang lain (3arta 3argana, 2010)!

2. Teori Kepemimpinan dan Gaya Kepemimpinan

Teori kepemimpinan merupakan penggeneralisasian suatu seri

perilakupemimpin dan konsep4konsep kepemimpinannya, dengan

menonjolkan latarbelakang historis, sebab4sebab timbulnya

kepemimpinan, persyaratanpemimpin, siat utama pemimpin, tugas pokok

dan ungsinya serta etikaproesi kepemimpinan (Kartini Kartono, 155*

26)!

Gaya kepemimpinan, pada dasarnya mengandung pengertian

sebagai suatu per/ujudan tingkah laku dari seorang pemimpin, yang

menyangkut kemampuannya dalam memimpin! Per/ujudan tersebut

biasanya membentuk suatu pola atau bentuk tertentu! Pengertian gaya

kepemimpinan yang demikian ini sesuai dengan pendapat yang

disampaikan oleh &ais dan 7e/strom (1558)!

9! Tipologi Kepemimpinan

enurut .iagian, (2001), Gaya kepemimpinan berkembang menjadi

beberapa tipe kepemimpinan, diantaranya adalah sebagian berikut

a. Tipe Otokratis.

.eorang pemimpin yang otokratis ialah pemimpin yang

memiliki kriteria atau ciri sebagai berikut enganggap organisasi

sebagai pemilik pribadi: engidentikkan tujuan pribadi dengan

tujuan organisasi: enganggap ba/ahan sebagai alat semata4mata:

Tidak mau menerima kritik, saran dan pendapat: Terlalu tergantung

7


3/35

kepada kekuasaan ormalnya: &alam tindakan pengge4rakkannya

sering memperguna4kan pendekatan yang mengandung unsur

paksaan dan bersiat menghukum!

b. Tipe Militeristis.

Perlu diperhatikan terlebih dahulu bah/a yang dimaksud dari

seorang pemimpin tipe militerisme berbeda dengan seorang

pemimpin organisasi militer! .eorang pemimpin yang bertipe

militeristis ialah seorang pemimpin yang memiliki siat4siat berikut

&alam menggerakan ba/ahan sistem perintah yang lebih sering

dipergunakan: &alam menggerakkan ba/ahan senang bergantung

kepada pangkat dan jabatannya, senang pada ormalitas yang

berlebih4lebihan, menuntut disiplin yang tinggi dan kaku dari

ba/ahan, sukar menerima kritikan dari ba/ahannya, menggemari

upacara4upacara untuk berbagai keadaan!

c. Tipe Paternalistis!

.eorang pemimpin yang tergolong sebagai pemimpin yang

paternalistis ialah seorang yang memiliki ciri sebagai berikut

menganggap ba/ahannya sebagai manusia yang tidak de/asa:

bersikap terlalu melindungi (overly protective)jarang memberikan

kesempatan kepada ba/ahannya untuk mengambil keputusan:

jarang memberikan kesempatan kepada ba/ahannya untuk

mengambil inisiati, jarang memberikan kesempatan kepada

ba/ahannya untuk mengembangkan daya kreasi dan antasinya,

dan sering bersikap maha tahu!

d. Tipe Karismatik!

8


4/35

ingga sekarang ini para ahli belum berhasil menemukan

sebab4sebab4sebab mengapa seseorang pemimpin memiliki

karisma!-mumnya diketahui bah/a pemimpin yang demikian

mempunyai daya tarik yang amat besar dan karenanya pada

umumnya mempunyai pengikut yang jumlahnya yang sangat besar,

meskipun para pengikut itu sering pula tidak dapat menjelaskan

mengapa mereka menjadi pengikut pemimpin itu!Karena kurangnya

pengetahuan tentang sebab musabab seseorang menjadi pemimpin

yang karismatik, maka sering hanya dikatakan bah/a pemimpin

yang demikian diberkahi dengan kekuatan gaib (supra natural

po!ers)!Kekayaan, umur, kesehatan, proil tidak dapatdipergunakan sebagai kriteria untuk karisma! Gandhi bukanlah

seorang yang kaya, ;skandar Kennedy adalah seorang pemimpin yang

memiliki karisma meskipun umurnya masih muda pada /aktu

terpilih menjadi Presiden ?merika .erikat! engenai proil, Gandhi

tidak dapat digolongkan sebagai orang yang @ganteng+!

e. Tipe "emokratis!

Pengetahuan tentang kepemimpinan telah membuktikan

bah/a tipe pemimpin yang demokratislah yang paling tepat untuk

organisasi modern! al ini terjadi karena tipe kepemimpinan ini

memiliki karakteristik sebagai berikut dalam proses penggerakan

ba/ahan selalu bertitik tolak dari pendapat bah/a manusia itu

adalah makhluk yang termulia di dunia: selalu berusaha

mensinkronisasikan kepentingan dan tujuan organisasi dengan

kepentingan dan tujuan pribadi dari pada ba/ahannya: senang

menerima saran, pendapat, dan bahkan kritik dari ba/ahannya:

selalu berusaha mengutamakan kerjasama dan team!ork dalam

usaha mencapai tujuan: ikhlas memberikan kebebasan yang seluas4

9


5/35

luasnya kepada ba/ahannya untuk berbuat kesalahan yang

kemudian diperbaiki agar ba/ahan itu tidak lagi berbuat kesalahan

yang sama, tetapi lebih berani untuk berbuat kesalahan yang lain:

selalu berusaha untuk menjadikan ba/ahannya lebih sukses

daripadanya: dan berusaha mengembangkan kapasitas diri

pribadinya sebagai pemimpin!

B. Konsep ana!emen

1. Pengertian ana!emen

enurut P! .iagian (2006) manajemen berungsi untuk melakukan

semua kegiatan yang perlu dilakukan dalam rangka pencapaian tujuan

dalam batas A batas yang telah ditentukan pada tingkat administrasi!

.edangkan Biang Bie (200C) mengatakan bah/a manajemen adalah suatu

ilmu dan seni perencanaan, pengarahan, pengorganisasian dan pengontrol

dari benda dan manusia untuk mencapai tujuan yang ditentukan

sebelumnya!

anajemen kepera/atan adalah proses pelaksanaan pelayanan

kepera/atan melalui upaya sta kepera/atan untuk memberikan asuhan

kepera/atan, pengobatan dan rasa aman kepada pasien, keluarga dan

masyarakat (Gillies, 15'8, dalam ?r/ani dan eru .upriyatno, 200C)!

2. T"!"an #an $asaran ana!emen

a. Tu#uan Mena#emen

Tujuan (Gillies, 15'8, dalam ?r/ani dan eru .upriyatno, 200C)

yakni

1) emiliki dan mengembangkan nilai serta sikap pengetahuan,

kecerdasan, keterampilan serta kemampuan sebagai tenaga

pembangunan di bidang manajemen!

2) emiliki, keuletan, kesabaran, dan kemandirian dalam

bekerja baik secara indiidu maupun berkelompok!

10


6/35


7/35

dapat menurunkan resiko pengambilan keputusan, pemecahan

masalah yang eekti dan terencana!

2) anajemen kepera/atan dilaksanakan melalui penggunaan

/aktu yang eekti! anajer kepera/atan yang menghargai/aktu akan menyusun perencanaan yang terprogram dengan

baik dan melaksanakan kegiatan sesuai dengan /aktu yang

telah ditentukan sebelumnya!

9) anajemen kepera/atan akan melibatkan pengambilan

keputusan! Derbagai situasi maupun permasalahan yang

terjadi dalam pengelolaan kegiatan kepera/atan memerlukan

pengambilan keputusan di berbergai tingkat manajerial!

*) emenuhi kebutuhan asuhan kepera/atan pasien merupakanokus perhatian manajer pera/at dengan mempertimbangkan

apa yang pasien lihat, ikir, yakini dan ingini! Kepuasan

pasien merupakan poin utama dari seluruh tujuan

kepera/atan!

8) anajemen kepera/atan harus terorganisir! Pengorganisasian

dilakukan sesuai dengan kebutuhan organisasi untuk

mencapai tujuan!

C) Pengarahan merupakan elemen kegiatan manajemen

kepera/atan yang meliputi proses pendelegasian, superisi,

koordinasi dan pengendalian pelaksanaan rencana yang telah

diorganisasikan!

6) &iisi kepera/atan yang baik memotiasi karya/an untuk

memperlihatkan penampilan kerja yang baik!') anajemen kepera/atan menggunakan komunikasin yang

eekti! Komunikasi yang eekti akan mengurangi

5) kesalahpahaman dan memberikan persamaan pandangan, arah

dan pengertian diantara pega/ai!

10) Pengembangan sta penting untuk dilaksanakan sebagai upaya

persiapan pera/at A pera/at pelaksana menduduki posisi

yang lebih tinggi atau upaya manajer untuk meningkatkan

pengetahuan karya/an!

12


8/35

11) Pengendalian merupakan elemen manajemen kepera/atan

yang meliputi penilaian tentang pelaksanaan rencana yang

telah dibuat, pemberian instruksi dan menetapkan prinsip A

prinsip melalui penetapan standar, membandingkan

penampilan dengan standar dan memperbaiki kekurangan!

d. ungsi - ungsi Mana#emen

.ecara ringkas ungsi manajemen (7ursalam, 2006) sebagai berikut

1) Perencanaan (planning), merupakan suatu kegiatan membuat

tujuan organisasi dan diikuti dengan membuat berbagai

rencana untuk mencapai tujuan yang telah ditentukan tersebut,

terdiri dari gambaran apa yang akan dicapai, persiapan

pencapaian tujuan, rumusan suatu persoalan untuk dicapai,

persiapan tindakan A tindakan, rumusan tujuan tidak harus

tertulis dapat hanya dalam benak saja, tiap A tiap organisasi

perlu perencanaan

2) Pengorganisasian (organiing), merupakan suatu kegiatan

pengaturn pada sumber daya yang dimiliki oleh suatu

organisasi untuk menjalankan rencana yang telah ditetapkan

serta menggapai tujuan perusahaan! Kegiatan

pengorganisasian terdiri dari pengaturan setelah rencana,

mengatur dan menentukan apa tugas pekerjaannya, macam,

jenis, unit kerja, alat A alat, keuangan dan asilitas!

9) Penggerak (actuating), menggerakkan orang A orang agar

mau suka bekerja! #iptakan suasana bekerja bukan hanya

karena perintah, tetapi harus dengan kesadaran sendiri,

termotiasi secara interal!

*) Pengendalian penga/asan (controlling), merupakan ungsi

penga/asan agar tujuan dapat tercapai sesuai dengan rencana,

apakah orang A orangnya, cara dan /aktunya tepat!

Pengendalian juga berungsi agar kesalahan dapat segera

diperbaiki!

13


9/35

8) Penilaian (evaluation), merupakan proses pengukuran dan

perbandingan hasil A hasil pekerjaan yang seharusnya dicapai!

akekat penilaian merupakan ase tertentu setelah selesai

kegiatan, sebelum, sebagai korekti dan pengobatan ditujukan

pada ungsi organik administrasi dan manajemen! ?dapun

unsur yang dikelola sebagai sumber manajemen adalah man,

money, material, method, machine, minute dan market.

e. Proses Mana#emen +epera!atan

enurut .uarti . (2010), Proses manajemen kepera/atan

sesuai dengan pendekatan sistem terbuka dimana masing4masing

komponen saling berhubungan dan berinteraksi dan dipengaruhioleh lingkungan! al tersebut merupakan suatu sistem maka akan

terdiri dari lima elemen yaitu input, proses, output, kontrol dan

mekanisme umpan balik!;nput dari proses manajemen kepera/atan antara lain

inormasi, personel, peralatan dan asilitas! Proses dalam

manajemen kepera/atan adalah kelompok manajer dari tingkat

pengelola kepera/atan tertinggi sampai ke pera/at pelaksana yang

mempunyai tugas dan /e/enang untuk melakukan perencanaan,

pengorganisasian, pengarahan dan penga/asan dalam pelaksanaan

pelayanan kepera/atan! $utput adalah asuhan kepera/atan,

pengembangan sta dan riset!

f. /ingkup Mana#emen +epera!atan

enurut7ursalam (2006) empertahankan kesehatan telah

menjadi sebuah industri besar yang melibatkan berbagai aspek

upaya kesehatan! Pelayanan kesehatan kemudian menjadi hak yang

paling mendasar bagi semua orang dan memberikan pelayanan

kesehatan yang memadai akan membutuhkan upaya perbaikan

menyeluruh sistem yang ada! Pelayanan kesehatan yang memadai

14


10/35


11/35

g. &ubungan 0ntara Mana#emen +epera!atan "engan Proses

+epera!atan

Proses adalah suatu rangkaian tindakan yang mengarah pada

suatu tujuan! &i dalam proses kepera/atan, bagian akhir mungkinberupa sebuah pembebasan dari gejala, eliminasi resiko,

pencegahan komplikasi, argumentasi pengetahuan atau ketrampilan

kesehatan dan kemudahan dari kebebasan maksimal! &i dalam

proses manajemen Keper/atan, bagian akhir adalah pera/atan

yang eekti dan ekonomis bagi semua kelompok pasien!

%) Proses Mana#emen +epera!atan(ursalam, 112)

a) Pengka#ian - pengumpulan data

Pada tahap ini pera/at dituntut tidak hanyamegumpulkan inormasi tentang keadaan pasien,

melainkan juga mengenai institusi (rumah

sakitpuskesmas), tenaga kepera/atan, administrasi dan

bagian keuangan yang akan mempengaruhi ungsi

organisasi kepera/atan secara keseluruhan!

Pada tahap ini harus mampu mempertahankan leel

yang tinggi bagi eisiensi salah satu bagian dengan cara

menggunakan ukuran penga/asan untuk

mengidentiikasikan masalah dengan segera, dan setelah

mereka terbentuk kemudian diealuasi apakah rencana

tersebut perlu diubah atau prestasi yang perlu dikoreksi!

b) Perencanaan

Perencanaan disini dimaksudkan untuk menyusun suatu

rencana yang strategis dalam mencapai tujuan, seperti

menentukan kebutuhan dalam asuhan kepera/atan

kepada semua pasien, menegakkan tujuan,

mengalokasikan anggaran belanja, memutuskan ukuran

dan tipe tenaga kepera/atan yang dibutuhkan, membuat

pola struktur organisasi yang dapat mengoptimalkan

16


12/35

eektiitas sta serta menegakkan kebijaksanaan dan

prosedur operasional untuk mencapai isidan misi yang

telah ditetapkan!

c) Pelaksanaan

Pada tahap ini manajemen kepera/atan memerlukan

kerja melalui orang lain, maka tahap implementasi di

dalam proses manajemen terdiri dari dan bagaimana

memimpin orang lain untuk menjalankan tindakan yang

telah direncanakan!

d) 3valuasi

Tahap akhir dari proses manajerial adalah melakukanealuasi seluruh kegiatan yang telah dilaksanakan!pada

tahap ini manajemen akan memberikan nilai seberapa

jauh sta mampu melaksanakan tugasnya dan

mengidentiikasi actor4aktor yang menghambat dan

mendukung dalam pelaksanaan!

) $istem di dalam mana#emen kepera!atan (ursalam, 112)

a) Pengumpulan data Personalia, pasien, peralatan dan

persediaanb) PerencanaanTujuan, sistim, standar, kebijaksanaan,

prosedur, anggaran

c) Pengaturan Tabel organisasi, ealuasi tugas, deskripsi

kerja, pembentukan kerjasama tim

d) Kepega/aian Klasiikasi pasien, penentuan kebutuhan

sta, rekrutmen, pemilihan orientasi, penjadualan,

penugasan, minimalisasi ketidakhadiran, penurunan

pergantian, pengembangan sta!

e) KepemimpinanPenggunaan kekuatan, pemecahan

masalah,pengambilan keputusan, mempengaruhi

perubahan, menangani konlik, komunikasi dan analisa

transaksional!

17


13/35

) Penga/asan Penelitian, jaminan keselamatan, audit

pasien, penilaian prestasi, disiplin, hubungan pekerja

tenaga kerja, sistim inormasi computer!

g) Proses manajemen kepera/atan sesuai denganpendekatan sistem terbuka dimana masing A masing

komponen saling berhubungan dan berinteraksi dan

dipengaruhi oleh lingkungan! Karena merupakan suatu

sistem maka akan terdiri dari lima elemen yaitu input,

proses, output, kontrol dan mekanisme umpan balik!

h) ;nput dari proses manajemen kepera/atan antara lain

inormasi, personel, peralatan dan asilitas! Proses

dalam manajemen kepera/atan adalah kelompok

manajer dari tingkat pengelola kepera/atan tertinggi

sampai ke pera/at pelaksana yang mempunyai tugas

dan /e/enang untuk melakukan perencanaan,

pengorganisasian, pengarahan dan penga/asan dalam

pelaksanaan pelayanan kepera/atan! $utput adalah

asuhan kepera/atan, pengembangan sta dan riset!

i) Kontrol yang digunakan dalam proses manajemen

kepera/atan termasuk budget dari bagian kepera/atan,

ealuasi penampilan kerja pera/at, prosedur yang

standar dan akreditasi! ekanisme timbal balik berupa

laporan inansial, audit kepera/atan, surey kendali

mutu dan penampilan kerja pera/at!

%. Konsep Analisis $&OT

enurut arEuis, B Dessie dan #arol =! uston (2005), ?nalisis .3$T

(singkatanbahasa ;nggrisdari strengths, /eaknesses, opportunities,dan threats)

adalah metode perencanaan strategis yang digunakan untuk mengealuasi

kekuatan, kelemahan, peluang, dan ancaman dalam suatu proyek atau suatu

18
http://id.wikipedia.org/wiki/Bahasa_Inggrishttp://id.wikipedia.org/wiki/Perencanaan_strategishttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Proyek&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Perencanaan_strategishttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Proyek&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Bahasa_Inggris


14/35

spekulasi bisnis! Proses ini melibatkan penentuan tujuan yang spesiik dari

spekulasi bisnis atau proyek dan mengidentiikasi aktor internal dan eksternal

yang mendukung dan yang tidak dalam mencapai tujuan tersebut!

Teknik ini dibuat oleh ?lbert umphrey,yang memimpin proyek riset

pada -niersitas .tanord pada dasa/arsa 15C04an dan 15604an dengan

menggunakan data dari perusahaan4perusahaan >ortune 800! .ebelum

melakukan perencanaan, maka perlu dikaji terlebih dahulu beberapa hal! >ocus

identiikasi bisa menggunakan pendekatan yang la"im dipakai yaitu .3$T! &i

dalam pendekatan ini kita akan mengumpulkan semua data tentang tenaga

kepera/atan, adimistrasi dan bagian keuangan yang akan mepengaruhi ungsi

organisasi kepera/atan secara keseluruhan! .etiap data akan di kelompokanapakah merupakan kekuatan, kelemahan, kesempatan ataukah merupakan

ancaman bagi organisasi!

#. Konsep Analisis 'is( Bone

enurut arEuis, B Dessie dan #arol =! uston (2005), ?nalisa tulang

ikan dipakai jika ada perlu untuk mengkategorikan berbagai sebab potensial

dari satu masalah atau pokok persoalan dengan cara yang mudah dimengerti

dan rapi! =uga alat ini membantu kita dalam menganalisis apa yang

sesungguhnya terjadi dalam proses! Faitu dengan cara memecah proses menjadi

sejumlah kategori yang berkaitan dengan proses, mencakup manusia, material,

mesin, prosedur, kebijakan dan sebagainya!

1! Bangkah4langkah

a! enyiapkan sesi sebab4akibat

b! engidentiikasi akibatc! engidentiikasi berbagai kategori!

d! enemukan sebab4sebab potensial dengan cara sumbang saran!

e! engkaji kembali setiap kategori sebab utama

! encapai kesepakatan atas sebab4sebab yang paling mungkin2! anaat analisa tulang ikan

emperjelas sebab4sebab suatu masalah atau persoalan

Bangkah4langkah penerapan

a! /angkah %4 Menyiapkan sesi 0nalisa Tulang 5kan yakni analisa

tulang ikan kemungkinan akan menghabiskan /aktu 80 4 C0 menit,

19
http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Albert_Humphrey&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Universitas_Stanfordhttp://id.wikipedia.org/wiki/1960-anhttp://id.wikipedia.org/wiki/1970-anhttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Fortune_500&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Albert_Humphrey&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Universitas_Stanfordhttp://id.wikipedia.org/wiki/1960-anhttp://id.wikipedia.org/wiki/1970-anhttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Fortune_500&action=edit&redlink=1


15/35

peserta dibagi dalam kelompok maksimum C orang per kelompok,

dengan menggunakan alat curah pendapat memilih pelayanan atau

komponen pelayanan yang akan dianalisa, siapkan kartu dan kertas

lipchart untuk setiap kelompok, buatlah gambar pada lipchart

berdasarkan contoh diba/ah ini, tentukan seorang pencatat dengan

tugas pencatat adalah mengisi diagram tulang ikan!

b! /angkah 4 Mengidentifikasi akibat atau masalah yakni ?kibat

atau masalah yang akan ditangani tulislah pada kotak sebelah paling

kanan diagram tulang ikan! isalnya Baporan ?nggaran ?khir

bulan terlambat!

c! /angkah 64 Mengidentifikasi berbagai kategori sebab utama yakni&ari garis hori"ontal utama, ada empat garis diagonal yang menjadi

cabang! .etiap cabang me/akili sebab utama dari masalah yang

ditulis, kategori sebab utama mengorganisasikan sebab sedemikian

rupa sehingga masuk akal dengan situasi! Kategori4kategori ini bisa

diringkas seperti sumber daya alam, sumber daya manusia, mesin,

materi, pengukuran, metode, mesin, material, manusia 4 (*m),

tempat (place), prosedur (procedure), manusia (people), kebijakan

(policy) 4 (*p), lingkungan (surrounding), pemasok (supplier),

sistem (system), keterampilan (skill) 4 (*s)! Kategori tersebut hanya

sebagai saran: bisa menggunakan kategori lain yang dapat

membantu mengatur gagasan4gagasan! .ebaiknya tidak ada lebih

dari C kotak!

d. /angkah 74 Menemukan sebab*sebab potensial dengan cara

sumbang saran yakni .etiap kategori mempunyai sebab4sebab

yang perlu diuraikan dengan menggunakan curah pendapat, saat

sebab4sebab dikemukakan, tentukan bersama4sama dimana sebab

tersebut harus ditempatkan dalam diagram tulang ikan! (yaitu,

tentukan di ba!ah kategori yang mana gagasan tersebut harus

ditempatkan. misalnya di kategori mesin.), sebab4sebab ditulis pada

20


16/35

garis hori"ontal sehingga banyak tulang kecil keluar dari garis

hori"ontal utama, suatu sebab bisa ditulis diba/ah lebih dari satu

kategori sebab utama (misalnya, menerima data yang terlambat

bisa diletakkan diba!ah manusia dan sistem)!

e. /angkah 84 Mengka#i kembali setiap kategori sebab utama yakni

.etelah setiap kategori diisi carilah sebab4sebab yang muncul pada

lebih dari satu kategori! .ebab 4 sebab inilah yang merupakan

petunjuk sebab yang tampaknya paling mungkin lingkarilah

sebab yang tampaknya paling memungkin pada diagram! #atat

ja/abannya pada kertas lipchart terpisah!

f. /angkah 94 Mencapai kesepakatan atas sebab*sebab yang palingmungkin yakni &iantara semua sebab4sebab, harus dicari sebab

yang paling mungkin, kaji kembali sebab4sebab yang telah

didatarkan (sebab yang tampaknya paling memungkinkan) dan

tanyakan , mengapa ini sebabnya H, pertanyaan mengapa :;

akan membantu anda sampai pada sebab pokok dari permasalahan

teridentifikasi, tanyakan mengapa H sampai saat pertanyaan itu

tidak bisa dija/ab lagi! kalau sudah sampai kesitu sebab pokok

telah terindentiikasi!

E. Konsep odel As"(an Kepera)atan

1! ?KP (odel ?suhan Kepera/atan Proesional)

a! Pengertianodel ?suhan Kepera/atan Proesional (?KP) adalah suatu

sistem (struktur, proses, dan nilai4nilai) yang memungkinkan

pera/at proesional mengatur pemberian asuhan kepera/atan

termasuk lingkungan untuk menopang pemberian asuhan tersebut

(oart I 3oods,155C) dalam 7ursalam (2006)!b! &asar pertimbangan pemilihan odel ?suhan Kepera/atn

Proesional (?KP)!

21


17/35

enurut c!Baunghin Thomas dan Darterm (1558) dalam

7ursalam (2006) mengidentiikasikan ' model pemberian asuhan

kepera/atan, tetapi model yang umum dilakukan di rumah sakit

adalah Kepera/atan Tim dan Kepera/atan Primer! Karena setiap

perubahan akan berdampak terhadap suatu stress, maka perlu

mempertimbangkan C unsur utama dalam penentuan pemilihan

metode pemberian asuhan kepera/atan (arEuis I uston, 155':

1*9) yaitu

1) .esuai dengan isi dan misi institusi

2) &apat diterapkan proses kepera/atan dalam asuhan

kepera/atan!

9) Jisien dan eekti penggunaan biaya!

*) Terpenuhinya kepuasan klien, keluarga dan masyarakat!

8) Kepuasan kinerja pera/at!

c! PKP (odel Praktek Kepera/atan Proesional)

1) Pengertian

PKP adalah suatu sistem (struktur, proses, dan nilai4nilai

proesional) yang memungkinkan pera/at proesional

mengatur pemberian asuhan kepera/atan termasuk

lingkungan, yang dapat menopang pemberian asuhan tersebut

(oartI3oods, 155C dalam .itorus, 2008)! odel praktik

22


18/35

kepera/atan proesional (PKP) adalah suatu sistem

(struktur, proses dan nilai4nilai proesional), yang

memasilitasi pera/at proesional, mengatur pemberian

asuhan kepera/atan, termasuk lingkungan tempat asuhan

tersebut diberikan!

2) -nsur struktur yang harus disiapkan untuk dapat

melaksanakan PKP, yaitu

a* enetapkan jumlah tenaga kepera/atan berdasarkan

jumlah klien sesuai dengan derajat ketergantungan

klien! Penetapan jumlah tenaga kepera/atan menjadi

penting karena bila jumlah pera/at tidak sesuai dengan

jumlah tenaga yang dibutuhkan , maka tidak ada /aktu

bagi pera/at untuk melakukan tindakan kepera/atan

yang seharusnya dilakukan sesuai dengan rencana

kepera/atan! ?kibatnya pera/at hanya melakukan

tindakan kolaborati dan tidak sempat melakukan

tindakan terapi kepera/atan, obserasi, dan pemberian

pendidikan kesehatan!

+* enetapkan jenis tenaga kepera/atan di ruang ra/at,

yaitu Kepala uang, Pera/at Primer dan pera/at

0sosiate, sehingga peran dan ungsi masing masing

tenaga sesuai dengan kemampuannya dan terdapat

tanggungja/ab yang jelas dalam sistem pemberian

asuhan kepera/atan!

,* enyusun standar rencana kepera/atan! &engan

standar renpra, maka PP hanya melakukan alidasi

terhadap ketepatan penentuan diagnosis berdasarkan

pengkajian yang sudah dilakukan, sehingga /aktu tidak

23


19/35

tersita untuk membuat penulisan renpra yang tidak

diperlukan!

9) =enis4=enis PKP (7ursalam, 2006)!

a) PKP Transisi

PKP dasar yang tenaga pera/atnya masih ada berlatar

belakang pendidikan .PK, namun kepala ruangan dan

ketua timnya dari &9 kepera/atan!

b) PKP Pemula

PKP dasar yang semua tenaga pera/atnya minimal

&9 Kepera/atan!

c) PKP Proesional

PKP Proesional dibagi 9 tingkatan yaitu

4 PKP ;

PKP yang tenaga pera/at pelaksananya

minimal &9 Kepera/atan, tetapi kepala ruangan

(karu) dan ketua tim (katim) mempunyai

pendidikan minimal .1 Kepera/atan!4 PKP ;;

PKP intermediate dengan tenaga minimal &9

Kepera/atan dan mayoritas .arjana 7ers

Kepera/atan, sudah memiliki tenanga spesialis

Kepera/atan ji/a!4 PKP ;;;

PKP 0dvance yang semua tenaga minimal

.arjana 7ers Kepera/atan, sudah memiliki tenaga

24


20/35

spesialis kepera/atan ji/a dan dokter

kepera/atan yang bekerja di area kepera/atan

ji/a!

*) Peran dan Tanggung =a/ab &alam PKP

a) Peran Kepala uangan (Karu)

- .ebelum melakukan sharing dan operan pagi,

K?- melakukan ronde kepera/atan kepada

pasien yang dira/at, meliputi menanyakan

keadaan pasien dan kebutuhannya serta

mengobserasi keadaan inuse, tetesan inus dan

bila ada obat yang belum diminum oleh pasien

segera diberikan dengan memberikan motiasi

kepada pasien tentang kegunaan obat!

- emimpin sharing pagi

- emimpin operan pagi

- emastikan pembagian tugas pera/at yang telah

dibuat oleh Kepala Tim dalam pemberian asuhan

kepera/atan pada hari itu!

- emastikan seluruh pelayanan pasien terpenuhi

dengan baik, meliputi pengisian ?skep, isite

&okter (?dise), pemeriksaan penunjang (hasil

Bab), dll

- emastikan ketersediaan asilitas dan sarana

sesuai dengan kebutuhan!

- engelola dan menjelaskan komplain dan konlik

yang terjadi di area tanggung ja/abnya!

- elaporkan kejadian luar biasa kepada manajer!

+* Ketua Tim (K?T;)

25


21/35

Tugas -tama engkoordinir pelaksanaan ?skep

sekelompok pasien oleh Tim kepera/atan diba/ah

koordinasinya!

- engidentiikasi kebutuhan pera/atan seluruhpasien yang dikoordinirnya pada saat Pre

#onrence- emastikan seluruh PP membuat rencana asuhan

yang tepat untuk setiap pasiennya!- emastikan setiap P? melaksanakan asuhan

kepera/atan sesuai rencana yang telah dibuat PP- elaksanakan alidasi tindakan kepera/atan

seluruh pasien diba/ah koordinasinya pada saat

Post #onrence!

c) Penanggung =a/ab .hit (P= .hit)

Tugas -tama enggantikan ungsi pengatur pada saat

shit soremalam dan hari libur!- emimpin kegiatan operan shit sore4malam!- emastikan PP melaksanakan ollo/ up pasien

tanggung ja/abnya- emastikan seluruh P? melaksanakan ?skep

sesuai rencana yang telah dibuat PP- engatasi permasalahan yang terjadi diruang

pera/atan- embuat laporan kejadian kepada pengatur

ruangan!

d) Pera/at Pelaksana (PP) I Pera/at ?sosiet (P?)

Tugas -tama engidentiikasi seluruh kebutuhan

pera/atan pasien yang menjadi tanggung ja/abnya,

merencanakan asuhan kepera/atan, melaksanakan

26


22/35

tindakan kepera/atan dan melakukan ealuasi (ollo/

up) perkembangan pasien!

4 engealuasi tindakan kepera/atan yang telah

dilaksanakan oleh P?4 emastikan seluruh tindakan kepera/atan sesuai

dengan rencana

8) acam4macam etode PKP (7ursalam, 2006)

a) etode >ungsional

.istem tugas di sini mengacu pada ilmu managemenyang diterapkan pada bidang administrasi bisnis, yang

berokus pada tugaspekerjaan yang harus diselesaikan!

&alam pendekatan yang berorientasi pada tugas ini,

tenaga dengan latar belakang pendidikan kurang

melakukan tugas yang lebih ringan atau tidak kompleks

dibandingkan dengan pera/at proesional! odel ini

dibutuhkan pembagian tugas (#ob descriptions),

prosedur, kebijakan dan alur komunikasi yang jelas!

etode ini cukup ekonomis dan eisien serta

mengarahkan pemusatan pengendalian! Kelemahan dari

metode ini adalah munculnya ragmentasi kepera/atan

di mana pasien menerima pera/atan dari berbagai

kategori tenaga kepera/atan!

#ontoh Pera/at ? tugasnya menyuntik, pera/at D

tugasnya mengukur suhu badan klien! .eorang pera/at

dapat melakukan dua jenis tugas atau lebih untuk semua

klien yang ada di unit tersebut! Kepala ruangan

bertanggung ja/ab dalam pembagian tugas tersebut dan

27


23/35

menerima laporan tentang semua klien serta menja/ab

semua pertanyaan tentang klien!

- Keuntungan

Keuntungan metode ungsional diantaranya

pera/at terampil untuk tugas pekerjaan tertentu,

mudah memperoleh kepuasan kerja bagi pera/at

setelah selesai tugas, kekurangan tenaga yang ahli

dapat diganti dengan tenaga yang kurang

berpengalaman untuk satu tugas yang sederhana

dan memudahkan kepala ruangan untuk

menga/asi sta atau peserta didik yang praktek

untuk ketrampilan tertentu!- Kerugian

Kerugiannya pelayanan kepera/atan terpilah4

pilah atau total sehingga proses kepera/atan sulit

dilakukan, apabila pekerjaan selesai cenderung

meninggalkan klien dan melakukan tugas non

kepera/atan, kepuasan kerja keseluruhan sulit

dicapai dan sulit diidentiikasi kontribusinya

terhadap pelayanan dan Pera/at hanya melihat

asuhan kepera/atan sebagai keterampilan saja!

b) etode Tim (7ursalam, 2006)

etode ini dirancang oleh Jleanor Bambertson pada

tahun 15804an yang digunakan untuk mengatasi

ragmentasi dari metode orientasi pada tugas dan

memenuhi peningkatan tuntutan kebutuhan pera/at

proesional yang muncul karena kemajuan teknologi

kesehatan dan pera/at! Tim kepera/atanmerupakan

28


24/35

pemberian asuhan kepera/atan pada setiap klien oleh

tim kepera/atan yang dipimpin oleh pera/at

proesional!

Tim kepera/atan terdiri dari pera/at proesional

(registered nurses), pera/at praktis yang mendapat ijin,

dan sering pembantu pera/at! ;ndonesia suatu tim

kepera/atan dapat disusun dan terdiri dari pera/at

sarjana atau pera/at diploma sebagai ketua tim, pera/at

lulusan .PK sebagai anggota d nan dibantu pekerja

kesehatan atau pembantu pera/at! Tim bertanggung

ja/ab dalam memberikan asuhan kepera/atan kepada

sejumlah pasien selama ' atau 12 jam! etode ini lebih

menekankan segi manusia/i pasien dan para pera/at

anggota dimotiasi untuk belajar! al pokok yang harus

ada pada metode tim kepera/atan adalah konerensi tim

yang dipimpin ketua tim, rencana kepera/atan dan

keterampilan kepemimpinan!

Kelemahan metode Tim adalah pasien mungkin masih

menerima ragmentasi pemberian asuhan kepera/atan

jika ketua tim tidak dapat menjalin hubungan yang baik

dengan pasien! Keterbatasan tenaga dan keahlian dapat

menyebabkan kebutuhan pasien tidak terpenuhi! Dila di

unit tidak cukup dan tidak ada pera/at proesional,

maka pera/at teknisi yang secara pendidikan tidak

dipersiapkan untuk berperan sebagai pemimpin, sering

diberi tugas untuk memegang peran, sebagai ketua tim!

c) etode Kasus (7ursalam, 2006)

29


25/35

=uga disebut sebagai pera/atan total (total care) yang

merupakan modal paling a/al! ;ni merupakan metode

client centered, di mana seorang pera/at bertanggung

ja/ab untuk memberikan pera/atan pada sejumlah

pasien dalam /aktu ' atau 12 jam setiap shit! Pega/ai

tersebut mengkaji, menyusun diagnosa, membuat

rencana, melakukan tindakan dan ealuasi pada setiap

pasien! Pasien akan dira/at oleh pera/at yang berbeda

pada setiap pergantian shit (jaga)! etode ini banyak

dipakai pada keadaan kurang tenaga pera/at! -ntuk

memenuhi kekurangan pera/at, para manager seringmerekrut lebih banyak pera/at dengan latar belakang

persiapan pendidikan kurang daripada pera/at

proessional!

d) etode Pera/at Primer (7ursalam, 2006)

etode ini pertama kali diperkenalkan di ;nggris oleh

Bydia all (15C9)! ;ni merupakan sistem di mana

seorang pera/at bertanggung ja/ab selama 2* jam

sehari, 6 hari per minggu! ;ni merupakan metode yang

memberikan pera/atan secara komprehensi, indiidual

dan konsisten! etode kepera/atan primer

membutuhkan pengetahuan kepera/atan dan

ketrampilan manajemen!

Pera/at primer mempunyai tugas mengkaji dan

membuat prioritas setiap kebutuhan pasien,

mengidentiikasi diagnosa kepera/atan,

mengembangkan rencana kepera/atan, dan

mengealuasi keeektiitasan pera/atan! .ementara

30


26/35


27/35


28/35

kepera/atan modular ini tidak masuk, tugas dan

tanggung ja/ab dapat digantikan oleh pera/at

proesional lainnya yang berperan sebagai ketua tim!

Peran pera/at kepala ruang diarahkan dalam hal

membuat jad/al dinas dengan mempertimbangkan

kecocokan untuk bekerja sama, dan berperan sebagai

asilitator, pembimbing serta memotiator!- Keuntungan dan Kelebihan odel odular

Keuntungan odel odular diantaranya

memasilitasi pelayanan kepera/tan yang

komprehensi dan holistic dengan pertanggung

ja/aban yang jelas, memungkinkan pencapaian

proses kepera/atan, konlik atau perbedaan

pendapat antar sta dapat ditekan melalui rapat

tim, cara ini eekti untuk belajar, memberi

kepuasaan anggota tim dalam hubungan

interpersonal, memungkinkan menyatukan

kemampuan anggota tim yang berbeda4beda

dengan aman dan eekti, produkti karena

kerjasama, komunikasi dan moral, model praktek

kepera/atan proessional dapat dilakukan atau

diterapkan, memberikan kepuasan kerja bagi

pera/at, memberikan kepuasan bagi pasien dan

keluarga yang menerima asuhan kepera/atan,

lebih mencerminkan otonomi, menurunkan dana

pera/at!

- Kekurangan odel odular

Kekurangannya antara lain beban kerja tinggi

terutama jika jumlah klien banyak sehingga tugas

rutin yang sederhana terle/atkan, pendelegasian

pera/atan pasien hanya sebagian selama pera/at

33


29/35

Karu

PJ Shift PJ Shift PJ Shift

TIM I TIM II TIM III

penanggung ja/ab pasien bertugas, biaya relati

lebih tinggi dibandingakan metode lain, pera/at

harus mampu mengimbangi kemajuan teknologi

kesehatan kedokteran, pera/at anggota dapat

merasa kehilangan ke/enangan, masalah

komunikasi!

Bagan 2.1

Bagan $tr"t"r odel od"lar

$umber4 ursalam, 112

Keterangan

Kau Kepala uangan

P= .hit Penanggung =a/ab .hit

PP Pera/at Pelaksana

a! Tugas dan Tanggung =a/ab P= .hit

1) emberi masukan saat diskusi kasus pada PP

2) Dekerja sama dengan kepala ruang9) engealuasi penkes yang dilakukan PP

b! Tugas dan Tanggung =a/ab pera/at primer (PP)

1) elakukan kontrak dengan klien dan keluarga

34


30/35

2) elakukan pengkajian terhadap klien barumelengkapi hasil dari

P?

9) enetapkan rencana askep dan menjelaskan pada P?

(preconerence)

*) enetapkan siapa yang bertanggung ja/ab pada klien

8) elakukan bimbingan dan ealuasi pada P? dalam melakukan

tindakan kepera/atan!

C) emonitor dokumentasi yang dilakukan P?

6) engatur pelaksanaan konsul dan laboratorium

') embantu dan memasilitasi terlaksananya kegiatan P?

5) elakukan kegiatan serah terima klien10) endampingi isit team medis

11) elakukan ealuasi askep dan membuat catatan perkembangan

klien stiap hari

12) emberikan penkes pada klien dan keluarga

19) embuat rencana pulang

c! Tugas PP dalam pre dan post conerence

1) Konernsi dilakukan stiap hari segera setelah dilakukan pergantian

dinas

2) &ihadiri oleh PP dan P? dalam timnya masing4masing

9) Penyampaian perkembangan dan masalah klien berdasarkan hasil

ealuasi kemarin dan kondisi klien yang dilaporkan oleh dinas

sebelumnya

*) al4hal yang disampaikan oleh PP

a) Keadaan umum klienb) Keluhan klien

c) TT dan kesadaran

d) asil pemeriksaan laboratoriumdiagnostik terbaru

e) asalah kepera/atan) encana kepera/atan hari ini

g) Perubahan terapi medis

h) encana medisd! Tugas dan Tanggung =a/ab P?

35


31/35


32/35


33/35

b! Tujuan

Ter/ujudnya komunikasi eekti antara pemberi pelayanan dengan

pasien

Ter/ujudnya partisipasi pasien dan keluarga dalam pengambilan

keputusan selama proses pelayanan

Tercapainya edukasi sesuai kebutuhan pasien, dan meningkatkan

pengetahuan pasien dan keluarga!

c! al yang harus diperhatikan dalam Pemberian Jdukasi kepada pasien

Pemberian edukasi kepada pasien dan keluarga harus menggunakan

ormat dan bahasa yang mudah dimengerti oleh pasien dan keluarga!

&apat menggunakan brosurposterlealeatlembar balik atau media

elektronik !

Pemberian edukasi secara erbal harus diperkuat secara tertulis! Pemberian edukasi kepada pasien dan keluarga diberikan segera jika

situasi dan kondisinya memungkinkan!

Pemberian edukasi kepada pasien dan keluarga dilakukan oleh tenaga

kesehatan yang terlibat langsung dalam pelayanan kepada pasien!

Topic edukasi yang diberikan kepada pasien dan keluarga meliputi

Penggunaan obat4obatan yang didapat pasien secara eekti dan aman

(bukan hanya obat yang diba/a pulang), termasuk potensi eek

samping obat

Penggunaan peralatan medis secara eekti dan aman!

Potensi interaksi antara obat yang diresepkan dengan obat lainnya

termasuk oer the counter

&iet nutrisi

anajemen nyeri

Tehnik rehabilitasi kondisi kesehatan dan penyakit yang dialami

Tindakan kedokterankepera/atan yang dilakukan

isiko jatuh

#uci tangan yang benard! Tahap Pemberiah Jdukasi Kepada Pasien

Pastikan pasien atau keluarga bersedia diberi edukasi

.iapkan materi edukai, ucapkan salam, dan identiikasi pasien!

=elaskan tujuan dan prosedur edukasi yang akan diberikan dan

ciptakan suasana yang nyaman dan jaga priasi pasien!

38


34/35

Deri materi edukasi dan eriikasi kembali untuk memastikan bah/a

pasien atau keluarga pasien memahami apa yang diberikan!

Deritahu pasien atau keluarga bah/a tindakan sudah selesai, ucapkan

terimakasih dan dokumentasikan tindakan!

2! Pencegahan jatuh pada pasien

a! Pengertian

=atuh merupakan suatu kejadian yang dilaporkan penderita atau saksi

mata, yang melihat kejadian mengakibatkan seseorang mendadak

terbaringterduduk di lantaitempaat yang lebih rendah atau

tanpakehilangan kesadaran atau luka (darmojo,200*)! Pasien jatuh

adalah peristi/a jatuhnya pasien dari tempat tidur kelantai atau tempat

lainnya yang lebih rendah pada saat istirahat maupunpada saat pasien

terbangun yang disebabkan oleh kondisi penyakit, mendapat yang

menggangu keseimbangan dan yang termasuk ke dalam risiko jatuh

(anak4anaklansia)!

b! Tujuan-ntuk mencegah terjadinya cedera pada pasien

c! Tahapan Pencegahan =atuh Pada Pasien

Bakukan pengkajian risiko jatuh pada pasien, identiikasi aktor

risiko pasien untuk jatuh, sosialisasikan lingkungan ruangan tempat

pasien diara/at inormasikan kepada pasien dan keluarga tentang

penggunaan bed4plang, lakukan mobilisasi pasien yang sesuai,

inormasikan kepada keluarga pasien tentang risiko jatuh pada

pasien dan segera memanggil pera/at jika membutuhkan bantuan,

perhatikan kondisi lingkungan pasien dan beri tanda /arna khusus

pada pasien teridentiikasi risiko jatuh!

9! ;normasi -ntuk Pasien dan Keluargaa! Pengertian

;normasi adalah sebuah pesan ucapan kata dari orang lain melalui

komunikasi langsung maupun tidak langsung yang memiliki makna dan

manaat yang dikumpulkan melalui beberapa serangkaian proses yang

39


35/35

tidak terlalu panjang sehingga cepat disebarkan dari orang yang satu ke

orang yang lain! ;normasi untuk pasien dan keluarga adalah penjelasan

yang diberikan kepada pasien dan keluarga tentang hal4hal yang harus

diketahui pada saat pasien masuk ra/at inap dan pertama kali berobat

ke instalasai ra/at jalan!

b! Tujuan

Pasien dan keluarga mendapatkan inormasi tentang hal4hal yang harus

diketahui sejak masuk rumah sakit, selama dira/at sampai pulang dan

saat pertama kali berobat ke instalasi ra/at jalan!c! al Fang arus &iperhatikan

.etiap pasien dan keluarga harus mendapatkan inormasi tentangtata tertib, hak dan ke/ajiban pasien!

Pasien dan keluarga harus mendapatkan inormasi tentang dokter

penanggungja/ab pasien dan pera/at yang akan mera/at pasien!

Pasien dan keluarga harus mendapatkan inormasi tentang tindakan

dan pengobatan, tentang penyakit dan kepulangan pasien!d! Tahapan Pamberian ;normasi -ntuk Pasien dan Keluarga

Deri salam, memperkenalkan diri, memberi inormasi tentang tata

tertib, hak dan ke/ajiban pasien, tetang pera/atan pasien selama di

ruangan dan inormasi tentang penyakit, kondisi dan perkembangan

kesehatan pasien

Documents

BAB II Pisah